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LA EDI TORI AL DE LOS VETERI NARI OS
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, ocina I - Plaza Antonio Beltrn Martnez, 1 50002 Zaragoza - Espaa
Tel.: 976 461 480 Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com Grupo Ass Biomedia, S.L.
ANIMALES DE COMPAA
Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Autor: Gustavo Machicote Goth.
Formato: 17 x 24 cm.
Nmero de pginas: 352.
Nmero de imgenes: 250.
Encuadernacin: tapa dura.
ISBN: 978-84-92569-52-6.
Ao: 2011.
PVP: 75 e.
Dermatologa canina y felina
Manuales clnicos por especialidades
Volumen perteneciente a la coleccin de Manuales clnicos por
especialidades, libros tcnicos, prcticos y muy visuales, en los
que se reflejar la amplia experiencia clnica de los autores en
cada materia, incluyendo los aspectos de la consulta relativos
al cliente. En el caso del volumen de dermatologa, todos los
captulos incluirn las enfermedades ms frecuentes en la clnica
dermatolgica diaria. En el cuadro de patrones clnicos las en-
fermedades irn sealadas por el nmero de pgina donde se
encuentra, de esta forma el lector podr buscar una enferme-
dad segn el patrn clnico que vea en la consulta.
Dermatologa
MANUALES CLNICOS POR ESPECIALIDADES
1. Iniciacin a la dermatologa
Las instalaciones de la consulta dermatolgica
El protocolo diagnstico
La historia clnica y su importancia
en la consulta dermatolgica
La ficha dermatolgica
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener
en cuenta el veterinario clnico
Bibliografa recomendada
2. El examen fsico
Lesiones dermatolgicas
Los patrones clnicos
Diagnsticos diferencialesndice de patrones
clnicos y enfermedades asociadas
3. Mtodos complementarios o pruebas
diagnsticas
Pruebas complementarias
4. Dermatopatas infecciosas bacterianas
ms frecuentes
Etiologa y patogenia
Clasificacin
Piodermas de superficie
Piodermas superficiales
Piodermas profundas
Pseudopiodermas
Tratamiento de las piodermas
Pioderma recidivante
Factores a tener en cuenta en el fracaso
teraputico
5. Dermatopatas infecciosas por hongos
Infecciones por dermatofitos
Dermatofitosis felina
Protocolo de tratamiento para criaderos
o refugios felinos
Infecciones por Malassezia
6. Dermatopatas parasitarias
Cheyletielosis (caspa ambulante)
Demodicosis
Demodicosis felinaDemodex cati
Escabiosis canina (sarna sarcptica)
Sarna felina notodrica
caros de los odos
Trombiculiasis
NDICE DE CONTENIDOS
7. Dermatopatas por hipersensibilidad
Urticaria y angioedema
Atopia
Hipersensibilidad de origen alimentario
Hipersensibilidad de contacto
Dermatitis alrgica a la picadura de pulgas
Complejo granuloma eosinoflico felino
Hipersensibilidad a frmacos
8. Dermatopatas endocrinas
Hipotiroidismo
Hiperadrenocorticismo o sndrome
de Cushing en el perro
Dermatosis por hormonas sexuales en la perra
Hiperestrogenismo
Dermatosis por hormonas sexuales en el perro
Neoplasias testiculares
Alopecia X
9. Dermatopatas autoinmunes
Complejo pnfigo
Enfermedades ampollares subepidrmicas
Lupus cutneo
Adenitis sebcea
10. Dermatopatas por alteraciones
queratoseborreicas
Proceso de queratinizacin
y descamacin fisiolgico
Origen de los trastornos queratoseborreicos
Bases del tratamiento de los trastornos
queratoseborreicos
11. Neoplasias cutneas ms frecuentes
Citologa
Lipomas
Mastocitomas
Histiocitoma
Hiperplasias/adenomas de las glndulas
sebceas
Adenomas de glndulas hepatoides
Papilomas
Basaliomas o tumores de clulas basales
Carcinoma de clulas escamosas
Fibromas/fibrosarcomas
12. Miscelnea de enfermedades de la piel
Otitis externa, diagnstico y tratamiento
Enfermedades de las garras en perros y gatos
Dermatosis anales y perianales
Alopecias no inflamatorias, no endocrinas
62
DERMATOLOGA Manuales clnicos
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Dermatopatas infecciosas
bacterianas ms frecuentes
4
Las piodermas en gatos son una enfermedad
mucho menos frecuente y suelen estar relacio-
nadas con un origen traumtico (g. 1).
Etiologa y patogenia
Patgenos implicados
El Sthaphyloccus pseudintermedius es el pat-
geno aislado en la prctica totalidad de la pioder-
mas, tanto caninas como felinas.
De manera ocasional y poco frecuen-
te se aslan colonias de flora gram negativa
a modo de organismos transitorios (Proteus,
Pseudomonas y coliformes), junto a la presencia
de Staphylococcus pseudintermedius, principal-
mente en casos de piodermas profundas cr-
nicas o recidivantes. Pasteurella multocida est
ms relacionada a infecciones cutneas felinas.
Staphylococcus pseudintermedius se asla
frecuentemente de la mucosa nasal, orofaringe y
regin perianal en perros sanos. Tambin se pue-
den aislar, junto al S. aureus, de la piel de gatos
sanos y su potencial patgeno es muy escaso.
La ora tambin es muy importante en este
equilibrio (Micrococcus spp., Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus spp., Clostridium
spp.). El Staphylococcus pseudintermedius
podra ser considerado residente en poblaciones
foliculares y mucosas.
Las bacterias poseen unas molculas de
superficie (cido teicoico y protena A en los
Staphylococcus) para adherirse a los querati-
nocitos y evitar ser barridas. Estas molculas se
adhieren a receptores de pared, que aumentan
en cantidad o estn ms expuestos en ciertas
enfermedades que provocan seborrea y altera-
ciones de la emulsin intercelular como las aler-
gias o las endocrinopatas, entre otras.
ATENCIN!
Las piodermas son casi siempre
complicaciones secundarias a
otras enfermedades subyacentes.
Las soluciones de continuidad y los cambios en
el equilibrio del ecosistema cutneo suelen pro-
ducir las condiciones ideales para que se inicie
una pioderma. Se pueden considerar algunos
ejemplos como factores predisponentes:
Los animales con prurito: autolesin,
empleo de corticoesteroides, anormalidades
inmunolgicas en animales alrgicos.
Enfermedades como la leishmaniosis,
la erhlichiosis o la babesiosis.
Cuadros seborreicos: infeccin por
Malassezia, seborreas.
Inamacin, obstruccin y/o degeneracin
folicular: demodicosis, dermatotosis,
straelensiosis.
Cuadros endocrinos: hipotiroidismo,
sndrome de Cushing, diabetes,
desequilibrios de hormonas sexuales.
Neoplasias: linfoma cutneo, paraneoplasias.
Enfermedades autoinmunes: lupus,
complejo pngo.
Reacciones medicamentosas.
Clasicacin
Las piodermas se pueden clasicar desde un
punto de vista clnico, segn la profundidad de
la infeccin (tabla 1).
Reconocimiento clnico
de las piodermas
Las lesiones clnicas que debemos reconocer en
una pioderma pueden ser (tabla 2):
Escamas.
Ppulas.
Pstulas.
Ndulos.
Erosiones.
Costras.
lceras.
Collaretes epidrmicos.
Alteraciones de la pigmentacin.
Abscesos.
Tabla 1. Clasicacin de
las piodermas segn la
profundidad de la infeccin.
Piodermas
de supercie
(supercie de la
capa crnea)
Intertrigo.
Sobrecrecimiento
bacteriano.
Piodermas
superciales
(intraepidrmi-
ca y anexos)
Imptigo.
Foliculitis
bacteriana.
Piodermas de
las uniones
mucocutneas.
Piodermas
profundas
(epidermis,
dermis y
hasta el tejido
subcutneo)
Foliculitis/
forunculosis
localizada (podal,
mentn, nasal,
callos).
Foliculitis/
forunculosis/celulitis
generalizada.
Forunculosis acral.
Abscesos.
Pseudo
piodermas
(no originadas
estrictamente
por bacterias)
Dermatitis
piotraumtica.
Celulitis juvenil.
Paniculitis nodular
estril.
Forunculosis
eosinoflica.
Figura 1. Pioderma felina.
1
2
3
1
2
3
4
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Dermatopatas infecciosas
bacterianas ms frecuentes
4
Tabla 2. Clasicacin de las piodermas segn
las lesiones clnicas.
Naturaleza
de la pioderma
Mecanismo Aspecto clnico
Piodermas de supercie
Intertrigo Infeccin de pliegues de la piel:
Labios.
Cara.
Cola.
Vulva.
Eritema.
Erosin.
Supuracin.
Humedad.
Liquenicacin.
Pigmentacin.
Sobrecrecimiento
bacteriano
Afecta generalmente a perros
alrgicos. Principalmente en la
zona ventral del cuello, perin y
regin inguinal.
Eritema.
Hiperpigmentacin.
Liquenicacin.
Olor rancio.
Piodermas superciales
Imptigo Pequeas pstulas
intraepidrmicas de localizacin
variable, ms frecuente en la zona
ventral del abdomen.
Pstulas.
Collaretes.
Eritema.
Costras.
Foliculitis Pequeas pstulas en los folculos
pilosos.
Ppulas (con pelo en el centro).
Pstulas (con pelo en el centro).
Collaretes epidrmicos.
Costras.
Piodermas de la
unin mucocutnea
Infeccin de uniones en:
Labios.
Prpados.
Trufa.
Vulva.
Prepucio.
Ano.
Eritema.
Erosin.
lceras.
Costras.
Despigmentacin.
Piodermas profundas
Foliculitis/forunculosis
localizada:
Podal
Mentn
Nasal
Callos
Rotura de folculos pilosos con
afeccin de la dermis y reaccin
de cuerpo extrao.
Eritema.
Fisuras.
Pstulas.
Ndulos.
Fornculos.
Costras.
Tabla 2. Clasicacin de las piodermas segn
las lesiones clnicas (continuacin).
Naturaleza
de la pioderma
Mecanismo Aspecto clnico
Piodermas profundas
Foliculitis/
forunculosis/
celulitis generalizada
Coalescencia de fornculos en
zonas ms extensas. Afeccin
del panculo adiposo.
Eritema.
Fisuras.
Pstulas.
Fornculos.
Ndulos.
Costras.
lceras.
Necrosis.
Forunculosis acral Zonas de lamido.
Abscesos Zonas variadas del cuerpo. Cavidades de pus.
Eritema.
lceras.
Piodermas de supercie
Intertrigo
La infeccin se produce en zonas de pliegues
poco aireados como el facial, labial (g. 2), vul-
var, interdigital y el de la cola. Existe predisposi-
cin racial principalmente en los braquicfalos y
en el Shar Pei.
El empleo de champs de clorhexidina o
pomadas de mupirocina o cido fusdico suele
dar buen resultado. Es muy importante evitar
la humedad de la zona. Como tratamiento pre-
ventivo se pueden usar cremas que contengan
componentes astringentes como el sulfato de
cobre y derivados del aluminio.
En casos extremos o con complicaciones
asociadas (queratitis) puede ser necesario el
empleo de la ciruga.
En algunos pases se restringe el uso de la
mupirocina para reservarla a cepas bacterianas
resistentes.
Figura 2. Intertrigo.
Se diagnostica por el aspecto clnico tpico y
es necesaria una citologa para descartar la pre-
sencia de malassezias (g. 3).
92
93
Dermatopatas
infecciosas por hongos
5
difcil de ver y requiere muchas veces tincin de
PAS o Grocott (colorantes con plata) (g. 16).
Algunas infecciones por Trichophyton pue-
den dar un patrn granulomatoso. Es caracters-
tico ver granulomas rodeando restos de querati-
na, formados por abundantes eosinlos (patrn
piogranulomatoso nodular).
M. canis: la colonia algodonosa lanosa blanca con gotitas amarillas se ve mejor
en el agar Sabouraud. La cara posterior de la colonia es amarilla anaranjada.
Pueden aparecer pliegues radiales. Macroconidias con seis o ms clulas,
paredes gruesas y las puntas o extremos protruyentes y espinados (gs. 12 y 13).
M. gypseum: colonia de crecimiento rpido y color marrn acanelado.
Macroconidias de paredes delgadas, menos de seis clulas y sin protuberancias
terminales (g. 14).
T. mentagrophytes: colonia de morfologa variable. Color blanco crema y en
la cara posterior de marrn a rojo oscuro. Macroconidias como cigarros con
paredes delgadas y ms de seis clulas. Es un detalle importante observar las
hifas en forma de espiral (g. 15). Muchas veces no crece en el DTM.
CARACTERSTICAS SOMERAS DE LOS DIFERENTES
DERMATOFITOS MS FRECUENTES
En los pseudomicetomas se pueden observar
hifas ramicadas.
Tratamiento
Las dermatofitosis pueden remitir en el pla-
zo de 1 a 3 meses en perros sanos y gatos
de pelo corto. Las especies M. persicolor y
Figura 13. Macroconidias de M. canis.
Figura 15. Macroconidias de T. mentagrophytes con
hifas en forma de espiral.
Figura 16. Biopsia, tincin de PAS de M. persicolor. Figura 12. Colonia de Microsporum canis.
Figura 14. Macroconidias de M. gypseum.
Trichophyton spp. pueden ser muy persisten-
tes y necesitan tratamiento agresivo. En algunos
gatos de pelo largo se puede resolver la enfer-
medad por s misma en plazos de hasta 4 aos.
La clave de una correcta terapia es
mejorar las condiciones del paciente,
sanear el ambiente y evitar el
contacto con portadores o animales
salvajes.
Terapia tpica
Siempre deber aplicarse si la enfermedad esta
conrmada, aunque la mayora de los expertos
conviene en armar que debe combinarse con
la sistmica. Adems, deber hacerse un rasu-
rado minucioso alrededor de todas las lesiones
o en todo el cuerpo. Los animales de pelo largo
siempre deben rasurarse totalmente, ya que a
pesar del riesgo de diseminacin las ventajas
son mayores a dejar el pelo intacto. Se debe
advertir a los propietarios que en animales de
pelo largo no se puede garantizar la cura si no
se corta el pelo. Adems, deber comentarse
que las lesiones empeoran la semana siguiente
al corte de pelo. En lesiones nicas localizadas
no es aconsejable afeitar para luego aplicar el
tratamiento.
Se deber tener mucho cuidado con los pelos
contaminados y su eliminacin. Algunos autores
sostienen que la terapia con champs tambin
favorece la diseminacin y macera los pelos fr-
giles favoreciendo la dispersin al entorno.
La terapia tpica puede presentarse en forma de:
Cremas.
Lociones.
Geles.
Champs.
ATENCIN!
Manuales clnicos
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DERMATOLOGA
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Dermatopatas por
hipersensibilidad
7
No tratar las patologas concomitantes que muchas veces
complican el cuadro clnico como las piodermas y Malassezia.
No analizar el hbitat para intentar relacionar/reducir la
exposicin a alrgenos.
Olvidar el umbral de prurito y el efecto sumatorio de diferentes
causas.
No incluir los casos exclusivos de otitis recidivantes como posibles
hipersensibilidades.
Pensar que la ciclosporina es lo mismo que los corticoesteroides
en su tiempo de accin.
Errores ms frecuentes cometidos por el veterinario
ante la alergia alimentaria
Los principales errores se cometen en el protocolo diagnstico.
Confundir una alta tasa de IgE a alrgenos alimentarios con una
alergia real.
No instruir sucientemente al propietario en lo referente a
diagnstico, pronstico y tratamiento.
No tratar las patologas concomitantes que muchas veces
complican el cuadro clnico como las piodermas y Malassezia.
No analizar al propietario para saber si cumplir con la
dieta.
Olvidar el umbral de prurito y el efecto sumatorio de diferentes
causas.
ASPECTOS IMPORTANTES QUE DEBE TENER
EN CUENTA EL VETERINARIO CLNICO (CONTINUACIN)
No incluir los casos exclusivos de otitis recidivantes como posibles
hipersensibilidades.
Conrmar la alergia alimentaria sin haber hecho la dieta de
provocacin.
Suspender una dieta de eliminacin a los 20 das porque no hubo
ninguna mejora.
Creer al 100% a un propietario que nos dice que se cumpli la dieta
estrictamente habiendo nios y abuelos en la casa
ante la dermatitis de contacto
Olvidarnos de ella en los diagnsticos diferenciales.
No realizar una completa anamnesis donde puede ser necesario
un recordatorio de preguntas por escrito.
ante una DAPP
Creer rmemente al propietario cuando nos arma que el
animal no tiene pulgas.
Creer que el animal no tiene pulgas porque no se las vemos
(gatos).
No tratar el ambiente olvidando el otro 95% de la poblacin de
pulgas.
Intimidar al propietario preguntando si el animal tiene pulgas.
(Contina en la pgina siguiente)
222
223
Dermatopatas autoinmunes
9
La evolucin de las lesiones sigue el patrn de:
Mcula eritematosa
ppula pstula
costra (seca amarillo-parda)
Esto se desarrolla en oleadas.
Las pstulas se diferencian de una pioder-
ma por ser ms grandes e irregulares, pueden
Clasicacin y signos clnicos
del complejo pngo
Como caracterstica general se puede decir que
las pstulas intactas son difciles de ver, predo-
minando las costras y las piodermas.
Pngo foliceo
Es la enfermedad autoinmune ms frecuente en
perros y gatos. Representa el 2% de casos der-
matolgicos (g. 2).
Cada una se divide en tres tipos y la impor-
tancia de esto es que cada tipo puede ser un
blanco diferente de los diferentes pngos.
El resultado del ataque de los anticuerpos
contra las caderinas es la acantlisis produ-
ciendo la separacin de los queratinocitos. Estos
queratinocitos libres se denominan acantocitos
y se describe su apariencia como de sombrero
mejicano o huevo frito.
La acantlisis se genera por los siguientes procesos:
Interferencia directa en los puentes de
caderinas.
Activacin del plasmingeno, citoquina que
se activa en plasmina y acta como enzima
que digiere las caderinas.
Activacin de receptores colinrgicos. Los
autoanticuerpos activan estos receptores
y con esto se induce la separacin de los
desmosomas.
Segn donde se produzca la acantlisis se pue-
den clasicar las enfermedades (g. 1, tabla 1).
Patognesis
La clave para entender el complejo pngo est
en comprender en detalle la microestructura de
los desmosomas. Se trata de estructuras puente
entre las clulas que permiten que se manten-
gan unidas formando un tejido. Se observan per-
fectamente con microscopa electrnica como
lneas densas de filamentos de queratina en
las membranas plasmticas entre dos querati-
nocitos. Estos lamentos de queratina se unen
por diferentes protenas de adhesin conocidas
como caderinas.
Hay diferentes tipos de caderinas responsa-
bles directas de la adherencia. Estas protenas
son las que forman los puentes de los desmoso-
mas que se ven en el hueco entre dos querati-
nocitos. Se unen entre s utilizando mecanismos
dependientes del calcio.
Estas caderinas presentes en los desmosomas
se pueden clasicar como:
Desmoglenas.
Desmocolinas.
Figura 1. Esquema de la localizacin drmica de los diferentes tipos de pnfigo. Figura 2. Pnfigo foliceo con abundantes costras en pabelln auricular.
Tabla 1. Clasicacin de las enfermedades segn
la ubicacin de la acantlisis.
Acantlisis Enfermedad
Subcorneal Pngo foliceo, P. eritematoso, P. panepidrmico.
Folicular infundibular Pngo foliceo, P. eritematoso, P. panepidrmico.
Suprabasilar Pngo vulgar, P. panepidrmico.
Intraepidrmica o medioepidrmica Pngo foliceo, P. panepidrmico, P. eritematoso.
Subepidrmica Pengoide bulloso.
Epidermis
Membrana basal
Folculo piloso
Dermis
1
2
4
3 5
1, 2 y 3. Pnfigo foliceo,
p. eritematoso y p. panepidrmico.
4. Pnfigo vulgar y p. panepidrmico.
5. Penfogoide bulloso.
288
289
Miscelnea de
enfermedades de la piel
12
El aspecto, olor, textura y color del exudado
auricular puede ser una gua para orientarnos en
la etiopatogenia de la otitis (tabla 5).
Miringotoma
Es la perforacin quirrgica de la membrana
timpnica con el n de obtener contenido del
odo medio o drenarlo y lavarlo. La videotoscopia
es la metodologa ideal para este procedimiento
y para la inspeccin detallada de todo el odo.
Lgicamente, este instrumento no est disponi-
ble en todas las clnicas y suele ser parte de la
consulta de especialistas dermatlogos.
Tratamiento de las otitis
Es fundamental determinar en lo posible los fac-
tores conuyentes que causan la otitis.
La limpieza tica a conciencia es necesaria
no slo para la inspeccin, sino tambin como
tratamiento. En muchos casos esto requiere
sedacin completa o incluso anestesia general.
Tabla 4. Tinciones citolgicas.
Cocos
Gram (+)
Staphylococcus
Streptococcus
Bacilos y
cocobacilos
Gram ()
Pseudomonas
Entero-
bacterias
Pleomrcas:
Proteus
Regulares: E. Coli
Si el contenido extrado es creo, se
recomienda pasar el portaobjetos con
la extensin por la llama como mtodo
de jacin, ya que el alcohol jador del
colorante panptico rpido podra lavar
la muestra por su contenido lipdico.
CONSEJO
Figura 10. Otitis por Otodectes. Imagen cedida por
Jos Luis Gonzlez Arribas.
Figura 11. Otitis por malassezias.
Tabla 5. Relacin entre el
aspecto del exudado y la
posible etiologa de la otitis.
Aspecto del exudado Etiologa
Granos de caf secos. Otoacariosis (g. 10).
Amarronado hmedo. Cocos y levaduras
(g. 11).
Purulento, cremoso,
amarillo, olor putrefacto.
Gram ().
Creo, grasiento,
amarillo parduzco,
olor rancio.
Otitis ceruminoso-
seborreica.
Gris, caseoso,
olor rancio.
Otitis mictica.
Tabla 6. Accin y componentes de los productos cerumenolticos.
Propiedad Accin Componentes
Surfactantes Sustancias que reducen la
tensin supercial de un lquido
y que sirven como agentes
humectantes o detergentes.
Docusato sdico.
Detergentes Emulsican las ceras y los lpidos. Lauril sulfato sdico.
Humectantes Humedecen y estabilizan
el contenido de agua de un
material.
Propilenglicol.
Glicerina.
Aceites minerales
o vegetales.
Urea.
Trietanolamina.
Escualeno (IMT).
Suero siolgico
(IMT).
Regenerantes Mantenimiento de la barrera
cutnea.
Fitoesngosinas.
Desecantes cidos y alcoholes. Alcohol isoproplico.
cido brico.
cido benzoico.
cido saliclico.
cido actico.
cido lctico.
Enzimas
proteolticas
Degradacin proteica. Proteasas.
Antispticos Antibacterianos y antimicticos. Clorhexidina 0,05 % (IMT).
Alcohol boricado.
cido actico 2% con o sin cido brico
2% (IMT).
Alcalinizantes
antispticos
Bactericidas y potenciadores
de los antibiticos.
Trometamina-EDTA (IMT).
IMT: Inocuo para su uso con membrana timpnica rota.
Higiene
Es fundamental para eliminar elementos que
cronican el proceso y hacer que el tratamiento
sea efectivo. En la otitis media la limpieza debe
extenderse hasta el odo medio. La importancia
de los lavados ticos se basa en:
La eliminacin de exudados que intereren
en la terapia.
La eliminacin de toxinas bacterianas,
detritus celulares y cidos grasos libres que
estimulan una posterior inamacin.
Por su efecto astringente inhiben la dermatitis
de pliegues en el pabelln auricular.
Es fundamental ablandar la acumulacin
de cerumen del odo, para lo que se utilizan los
cerumenolticos (tabla 6).
Tcnicas de limpieza
Es importante, aunque no siempre posible, esta-
blecer la integridad del tmpano antes de realizar
los lavados. De esto puede depender la eleccin

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