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l8MACCS SlCul18lCCS
? SuS LlLC1CS CCLA1L8ALLS



ur. 8odrlgo Conzlez CaeLe / 8adhesyama uasa
Medlco Clru[ano
rohlnlprlyadass[gmall.com
AnLofagasLa, Chlle Mayo 2010



2

lnLroduccln.................................................................................................................................................. 3
SlnLomas y Slndromes................................................................................................................................... 4
lrmacos anLlpslcLlcos represenLaLlvos ..................................................................................................... 8
8eacclones hormonales ............................................................................................................................ 9
LfecLos sobre el corazn........................................................................................................................... 9
LfecLos alerglcos, dermlcas y plgmenLarlas .............................................................................................. 9
AlLeraclones sangulneas ......................................................................................................................... 10
lrmacos para la ansledad ......................................................................................................................... 11
1olerancla y dependencla. ...................................................................................................................... 12
8eacclones Lxlcas y efecLos adversos. .................................................................................................. 12
AnLldepreslvos ............................................................................................................................................ 13
8eacclones Lxlcas y efecLos adversos: .................................................................................................. 13
lrmacos anLlmanlacos esLablllzanLes del anlmo .................................................................................. 13

3
"#$%&'())*+#
uesde el decenlo de 1930 se han desarrollado frmacos alopLlcos conLra una gran gama de LrasLornos
pslqulLrlcos, en la acLualldad, el 10 a 13 de las prescrlpclones de se hacen en Chlle son de
medlcaclones cuya flnalldad es afecLar los procesos menLales (pslcoLrplcos, pslque: menLe, Lropo:
camblo): sedar, esLlmular o camblar de algun oLro modo el esLado de nlmo, el pensamlenLo o la
conducLa. Adems, muchos frmacos se uLlllzan con flnes de modlflcar Lamblen las emoclones y la
cognlcln, ya sea como efecLos de sus acclones ordlnarlas o como efecLos Lxlcos de la sobredoslflcacln.
LsLos pslcoLrplcos se claslflcan en:
1. ,#$*-.*)+$*)&. & #/(%&01-$*)&. que son frmacos para uso de enfermedades graves como la
pslcosls (Lnfermedad menLal caracLerlzada por dellrlos o aluclnaclones, como la esqulzofrenla o
la paranola. ) y la manla (LsLado de nlmo anormal y perslsLenLemenLe elevado, expanslvo o
lrrlLable, que dura al menos 1 semana, se acompana de exagerada auLoesLlma, verborrea,
hlperacLlvldad, dlsLralbllldad y acLlvldades con repercuslones graves como lnverslones rulnosas o
lndlscreclones sexuales), Llenen efecLos beneflclosos en el esLado de nlmo y el pensamlenLo,
pero Llenen efecLos adversos que producen cuadros lmlLaLlvos de enfermedades neurolglcas
orgnlcas.
2. ,#.*&02$*)&. 3 ./',#$/.: se usan para calmar la ansledad.
3. ,#$*'/-%/.*4&.: que me[oran el esLado a nlmo
56 ,#$*7,#*,)&. & /.$,8*0*9,'&%/. '/0 $,0,#$/ (Estado de nimo o actitud que tiene una persona
ante una situacin determinada o ante la vida en general), /# /.-/)*,0 .,0/. '/ 0*$*& 3 ,0:(#&.
,#$*)&#4(0.*4&.6
Se he puesLo mucho lnLeres en las responsabllldades del LraLamlenLo con frmacos pslcoLerapeuLlcos, en
especlal por su eflcacla llmlLada en las enfermedades menLales, graves o crnlcas, su rlesgo de efecLos
Lxlcos graves ocaslonales, y las llmlLaclones del meLodo de lnvesLlgacln y de pruebas uLlllzadas para
produclr nuevos agenLes.
4
;2#$&7,. 3 ;2#'%&7/.
Ln pslqulaLrla se ve un agrupamlenLo de slnLomas y slndromes mas que enLldades unlcas y deflnlLlvas,
esLos conglomerados de slnLomas se pueden claslflcar en Lrece enLldades, que son:
<#:(.$*,
LxLrana desazn lnLerlor, mezcla de mledo lnconsclenLe, lncerLldumbre y sensacln de esLar desvalldo,
que le comeLe a uno en clrcunsLanclas en que vlve como amenazanLes para uno. Cuando la angusLla es
sola y pura se habla de !"#$%&!&. ero lo comun es que la angusLla vaya acompanado de slgnos
corporales como lnquleLud moLora, opresln Lorclca, palplLaclones, Lemblor, sequedad de boca,
vmlLo, mareos, dlarrea, lnsomnlo, sudoracln profusa, eLc. La !"'(#)$! es LranslLorla, exploslva, en
camblo !"#$%&!& denoLa un problema mas duradero. La angusLla es el presenLe, la ansledad evoca el
fuLuro. A dlferencla del mledo que es perclbldo como una amenaza real, exLerna y deflnlda, la angusLla
surge de la propla lnLlmldad, vaga, como que algo que pone en pellgro la armazn del ser. 1amblen debe
dlsLlngulrsela del desperLar" (!*+(#!,) o acLlvacln flslolglca (es un concepLo hlpoLeLlco, que mlde el
grado de acLlvacln flslolglca y pslcolglca de un cuerpo, segun el cual, podemos predeclr el desempeno
de un su[eLo Lomando como prlnclplo que, al Lener un arousal pLlmo, se Llene un rendlmlenLo pLlmo y
al Lener un arousal sobre-acLlvado o sub-acLlvado, se va a Lener un rendlmlenLo ba[o) y del esLres
(respuesLa lnespeclflca del organlsmo a una esLlmulo que demanda un esfuerzo adapLaLlvo) -.#$/($!)*0!1
3$&!,4!,!*5+"1 6&7 8!"!9%*$5!"!7 :;<=1 >8?@7
Ln un senLldo prospecLlvo, podrlamos hablar de una angusLla exlsLenclal, de la angusLla que le comeLe a
uno cada vez que, puesLo a e[ercer su llberLad, Llene que opLar por un camlno u oLro. or ende la
angusLla es el preclo de la llberLad (klerkegaard).
La angusLla consLlLuye el slnLoma axlal de Lodas las neurosls. ue la angusLla derlvan a su vez, como
defensa conLra la mlsma angusLla oLros slnLomas:
a) loblas: Lemores anormalmenLe clrcunscrlLos a ob[eLo, slLuacln, anlmal, eLc.
b) uudas, obseslones y compulslones: la obsesln es una represenLacln que se le lmpone al yo,
lLeraLlva (lLeracln se reflere a la accln de repeLlr una serle de pasos un clerLo numero de
veces.) y dolorosamenLe, pese que el su[eLo se percaLe de su carcLer lnaproplado y carenLe de
senLldo. Las compulslones pueden adqulrlr una modalldad de rlLual con el fln de allvlar
lnfrucLuosamenLe a la posLre, la ansledad.
c) SomaLlzaclones dlversas: su esLres, angusLlas y ansledades los manlflesLas como slgmos flslcos en
su proplo cuerpo.
d) erdlda sublLa y breve del conoclmlenLo: los llamados aLaques de nervlos.
3
e) ulsLralbllldad: nlnguna persona con angusLla, puede manLener su concenLracln sobre algo
deLermlnado.
Cuando la angusLla se lncremenLa desconLroladamenLe, pueden aparecer dos cuadros cllnlcos serlos, a
saber:
a) nlco: sensacln de que algo Lerrlble, morLal esLa por ocurrlr. uura unos mlnuLos.
b) uespersonallzacln: senLlmlenLo de exLraneza frenLe al mundo clrcundanLe y al proplo cuerpo,
esLe persona se slenLe fuera de Llempo cronolglco, envuelLo en una aLmosfera espesa y de la
que no puede sallr.
;*#'%&7/ =/-%/.*4&
Se caracLerlza por LrlsLeza paLolglca y la desgana. Ll deprlmldo se slenLe desanlmado, peslmlsLa, presa
fcll de la desesperanza y la desesperacln. erdlendo lnLeres por lo que lo rodea, a menudo plensan con
la muerLe para la llberacln del sufrlmlenLo y les penan las ldeas de culpa y muerLe. CeneralmenLe la
depresln se acompana de ansledad e lnsomnlo. Se ve Lamblen lnapeLencla, cansanclo, esLrenlmlenLo y
la mengua del llbldo y la poLencla, dlsforla (sensacln de desasoslego, lnquleLud o malesLar), se muesLra
lrasclble, fasLldlado, agreslvo, peslmlsLa y deprlmldo.
La prevalencla es del 33 en los hosplLales.
>,#2,
Ls Lodo lo opuesLo a depresln, los slnLomas prlnclpales son aglLacln pslcomoLora, fuga de ldeas y
euforla. el enfermo esL en consLanLe acLlvldad, duerme poco y habla mucho. su pensamlenLo es
versLll, Lornadlzo (ad[. Cue varla con facllldad, especlalmenLe referldo a qulen cambla de creencla,
parLldo u oplnln), superflclal. Slempre conLenLos, exulLanLe (MosLrar un gran alegrla, no caber en sl de
gozo).
no confundlr manla con 9!"0!# (lmpulso lrreslsLlble a reallzar un acLo deLermlnado).
<:*$,)*+#
Ll aglLado no conoce el cansanclo nl el senLlmlenLo de esfuerzo o dlflculLad, y es lncapaz de lograr el
domlnlo de sl mlsmo. Ln donde slempre lmlLa una aglLacln y una respuesLa desconLrolada frenLe al
confllcLo. Ln esLe senLldo, es una reaccln prlmlLlva, homologable a la LempesLad de movlmlenLos" de
los anlmales en cauLlverlo.
?&#@(.*+#
CaracLerlzado por obnubllacln de la conclencla, falsas lnLerpreLaclones (lluslones = &$#)+*#$A" de una
percepcln sensorlal, y aluclnaclones = percepcln falsa al no corresponder a nlngun esLlmulo flslco
exLerno) sobre Lodo vlsuales, pensamlenLos lncoherenLes, desorlenLacln general, LrasLornos
6
emoclonales, que van desde el mledo y la angusLla hasLa la euforla, la depresln y la apaLla, aglLacln
pslcomoLora. A Lodo esLo se aunan slgnos auLonmlcos como Laqulcardla (aumenLo de los laLldos
cardlacos), mldrlasls (dllaLacln pupllar) e hlperLensln arLerlal.
=/0(.*+#
A dlferencla del dellrlo, que slempre es agudo y compromeLe a la conclencla, el slndrome deluslvo es
crnlco e lmpllca un LrasLorno de [ulclo. La delusln conslsLe en un error paLolglco que no cede anLe la
experlencla o la razn. Ll enfermo parLe de una premlsa falsa y dlscurre con una lglca lmpecable para
llegar a concluslones lnamovlbles que conLrarlan el consenso soclal. Las ms fclles de enLender son las
ldeas de grandeza de los manlacos y la de pequenez y culpa de los melancllcos.
<)$(,)*+#
La acLuacln es una conducLa lmpulslva, esLereoLlpada, relLerada, narclslsLa y anLlsoclal. un movlmlenLo
mas o menos lnconsclenLe, en vlrLud del cual una persona expresa y resuelve lrrespeLuosamenLe sus
confllcLos a Lraves de oLra. Ll que acLua no slenLe culpa nl se arreplenLe por lo que acaba de hacer.
1ampoco se angusLla o deprlme. Ms blen pareclera que se mane[ara con un cdlgo proplo.
;&7,$*9,)*+#
Slndrome caracLerlzado por molesLlas corporales dlversas que surgen a ralz de necesldades o confllcLos
no resuelLos. La slLuacln confllcLual, en vez de enfrenLarse en el plano pslqulco, se desplaza al cuerpo.
Ln general Lodas las enfermedades orgnlcas Llenen un componenLe pslcolglco.
=/@*)*/#'*,
La deflclencla menLal conslsLe en un menoscabo de las funclones pslqulcas, prlnclpalmenLe la
lnLellgencla, en un su[eLo que ya alcanz su mxlmo rendlmlenLo. 8esulLa de una lesln cerebral o de
LrasLornos neuroqulmlcos ocurrldos anLes de los 13 anos (edad hasLa la cual se cree que se desarrolla la
lnLellgencla).
=/7/#)*,.
Slndrome caracLerlzado por una mengua global de las funclones pslqulcas, prlnclpalmenLe la lnLellgencla.
La demencla slempre lmpllca una lesln cerebral lrreverslble que ocurre despues de los 13 anos
(supuesLamenLe), cando ya esL la lnLellgencla supuesLamenLe desarrollada. A menuda la demencla se
asocla a slgnos neurolglcos como Lemblor, lcLus (enfermedad cerebrovascular que afecLa a los vasos
sangulneos que sumlnlsLran sangre al cerebro.) y parllsls. Adems confusln, depresln, aglLacln
aluclnaclones y deluslones. LnLre las demenclas esLas la demencla senll, enfermedad de Alzhelmer y las
demencla arLerlosclerLlca (arLerlas cerebrales duras y con placas de colesLerol, dlsmlnuyendo el rlego
sangulneo cerebral).
7
?&#4(0.*+#
ConLraccln muscular rlLmlca y relLerada que afecLa a una gran parLe del cuerpo. Los perlodos de rlgldez
y conLraccln pueden alLernar en rplda o lenLa sucesln. Se da en epllepsla, espasmofllla, LeLanla,
hlsLerla, lcLus, eLc.
=&0&%
Ln la socledad hedonlsLa (docLrlna eLlca que propone la consecucln del placer como fln supremo al
ldenLlflcarlo con el placer) como la nuesLra, el dolor es uno de los slnLomas ms frecuenLes. un Lerclo de
la poblacln sufre de dolores perslsLenLes o recurrenLes. Ll dolor es un slndrome pslqulLrlco por su
pollcausalldad y por su hablLual asoclacln con la ansledad y depresln. Los dolores crnlcos afecLan
sobre Lodo a personas que Llene escasas moLlvaclones vlLales, una pobre auLoesLlma y una gran
dependencla de las flguras parenLales. Adems del dolor flslco, exlsLe el dolor moral o del alma: el
sufrlmlenLo, el cual puede exlsLlr sln dolor (y hasLa desplazarlo). Ll sufrlmlenLo esL llgado al confllcLo, a
la lnfellcldad, a la desesperanza, a la depresln y al sulcldlo.
A.$%1.
Ll rasgo caracLerlsLlco es el desarrollo de slnLomas que surgen de un aconLeclmlenLo parLlcularmenLe
LraumLlco, que por lo general se encuenLra fuera del marco normal de experlencla humana: asalLo o
vlolacln, combaLe mlllLar, desasLres naLurales, eLc.

8
B,%7,)&. ,#$*-.*)+$*)&. %/-%/./#$,$*4&.
erfll farmacolglco de los neurolepLlcos (del grlego neuro, "nervlo", y lepLo, "aLar")

LsLos medlcamenLos pasan por la placenLa llegando al feLo y pasan a la leche llegando al nlno no naLo.

<#$*-.*)+$*)&.
$2-*)&.
C&$/#)*,
,#$*-.*)+$*),
;/',)*+# A@/)$&.
4/:/$,$*4&.
;2#$&7,.
/D$%,-*%,7*',0/.
Clorpromazlna + +++ ++ +
ClorproLlxeno ++ +++ ++(+) +
llufenazlna +++ + + ++(+)
llupenLlxol +++ + + ++
Paloperldol +++ + + +++
Levomepromazlna ++ +++ +++ +
erfenazlna +++ ++ + ++
lmozlda +++ + + ++
1lorldazlna + ++(+) ++(+) +
<#$*-.*)+$*)&.
,$2-*)&.

Clozaplna + +++ +++ (+)
8lsperldona ++ + +(+) +
SerLlndol +++ + ++ +
Sulplrlda + + + ++
zoLeplna + +++ +++ +
! Los anLlpslcLlcos aLlplcos no producen efecLos exLraplramldales
;/',)*+#E que produce sueno.
A@/)$&. 4/:/$,$*4&.E sequedad de boca, esLrenlmlenLo, dlflculLad para la mlccln, perdlda de eyaculacln
e hlpoLensln posLural (ba[a la presln arLerlal al esLar de ple), vlsln borrosa, mldrlasls (dllaLacln de la
puplla), dlsmlnucln de la sudacln.

F/,))*&#/. /D$%,-*%,7*',0/. 3 '/0 .*.$/7, #/%4*&.& )/#$%,0E
=*.$&#2, ,:(',E espasmos de musculos de lengua, cara, cuello, y dorso, parecen convulslones.
<),$*.*,E lnquleLud moLora, no es ansledad o aglLacln.
C,%G*#.&#*.7&E movlmlenLos lenLos, rlgldez, Lemblor de reposo, cara lnexpreslva, marcha pesada con
pasos corLos.
9
;2#'%&7/ #/(%&01-$*)& 7,0*:#&E lmposlbllldad de reallzar movlmlenLos, flebre, presln arLerlal
lnesLable, desLruccln de glbulos ro[os en vasos sangulneos, puede ser morLal.
H/780& -/%*8(),0 I.2#'%&7/ '/0 )&#/J&KE Lemblor perlbucal (varlanLe Lardla del parklnsonlsmo).
=*.)*#/.*, $,%'2,E movlmlenLos esLereoLlpados, repeLlLlvos, lndoloros, lnvolunLarlos y corelformes
rpldos (Llcs) de cara, prpados, boca, lengua, exLremldades o Lronco. MovlmlenLos de Lorsln del
cuerpo (movlmlenLos aLeLslcos). LsLos movlmlenLos desaparecen con el sueno y aumenLan con la
Lensln emoclonal.
L, )0&9,-*#, Llene un efecLo claro de produclr convulslones en paclenLes no epllepLlcos.
!"#$$%&'"( *&+,&'#-"(
Los neurolepLlcos esLlmulan la secrecln de prolacLlna (hormona que permlLe la secrecln de leche), lo
que produce lngurglLacln mamarla y la secrecln de leche , a veces, lncluso en hombre. or su
admlnlsLracln prolongada que produce hlperprolacLlnemla crnlca se ha sugerldo la asoclacln con
carclnoma mamarlo (Llpo de cancer de mama), cosa que no se a deLermlnado concreLamenLe. LsLo
deLermlna creclmlenLo de la glndula mamarla, no Lener mensLruacln o alLeraclones en esLa.
Los anLlpslcLlcos como la clorpromazlna reduce la canLldad de hormona del creclmlenLo llberada a la
sangre, pero no se sabe sl Llene efecLo lmporLanLe en el creclmlenLo y desarrollo del nlno.
Los neurolepLlcos, especlalmenLe de ba[a poLencla crean aumenLo del apeLlLo y por ende del peso.
La clorpromazlna lnduce un esLado de predlabeLes, deLermlnando Lolerancla a la glucosa (hlpergllcemla:
aumenLo de la glucosa en sangre) y llberacln escasa de lnsullna (hormona que hace enLrar glucosa en la
celula). A su vez la clorpromazlna puede alLerar la regulacln de la LemperaLura en el cuerpo, dando
hlperLermla o hlpoLermla, segun la LemperaLura amblenLe.
./"$0&( (&1+" "- $&+#23'
La clorpromazlna y oLros , pueden enlenLecer la frecuencla cardlaca y produclr camblos en el
elecLrocardlograma (alLeraclones en el slsLema de conduccln del lmpulso elecLrlco denLro del corazn)
lo que podrla llevar a arrlLmlas (alLeraclones del rlLmo) y muerLe repenLlna.
./"$0&( #-4+5%$&(6 74+,%$#( 8 9%5,"'0#+%#(
Ln general los anLlpslcLlcos y en parLlcular la clorpromazlna puede llevar a produclr lcLerlcla (color
amarlllenLo de plel y escleras) de carcLer obsLrucLlvo (los conducLos de drena[e de la bllls del hlgado
esLn lnflamados), no permlLlendo que la bllls pueda llegar al lnLesLlno. LsLo hace que la bllls pase a la
sangre y de el color amarlllenLo.
Ln la plel, especlalmenLe la clorpromazlna, puede llevar a reaccln de hlpersenslbllldad a la luz, que se
parecen a quemaduras solares graves, lo que requlere el uso de fllLros solares adecuados.
10
ueden dar reacclones de urLlcarla o dermaLlLls Llpo de hlpersenslbllldad que aparecen como
maculopapulares (manchas con ampollas), peLequlales (sangrados punLlformes subcuLneos) o
edemaLosas (lnflamacln por acumulacln de llquldos), esLo se observa en cerca del 3 de paclenLes que
usan clorpromazlna. uede exlsLlr dermaLlLls por conLacLo por la manlpulacln del personal adlesLrado.
8eLlnopaLla plgmenLarla propla de la Llorldazlna, la cual es el depslLo de plgmenLos Llpo melanlna en la
reLlna, dando como consecuencla la perdlda de la vlsln LoLal o parclal. Como Lamblen se ha observado
opacldades del crlsLallno y crnea, llmlLando dramLlcamenLe la vlsln.
:-0"+#$%&'"( (#'5;<'"#(
Se presenLa leucoclLosls (aumenLo de glbulos blancos) leve, leucopenla (dlsmlnucln de glbulos
blancos) y eoslnofllla (aumenLo de eoslnfllos en la sangre), en especlal con clozaplna. no se sabe sl la
leucopenla pudlera llevar a una agranuloclLosls (dlsmlnucln compleLa de glbulos blancos de defensa),
esLa compllcacln es rara y puede aparecer en las prlmeras 12 semanas de LraLamlenLo. LsLo pudlera
desencadenar lnfecclones a Lodo nlvel con compllcaclones graves.

11
B,%7,)&. -,%, 0, ,#.*/','
Ln la acLualldad las benzodlazeplnas son los agenLes anslollLlcos ms usados para el LrasLorno de la
ansledad generallzado. Algunas de esLas son eflcaces en LraLar la ansledad con sobreacLlvldad
auLonmlca lnLensa, las llamadas crlsls de pnlco".

Los paclenLes con LrasLornos de personalldad o anLecedenLes de abuso de sedanLes o alcohol pueden
esLar en especlal pellgro de lncremenLos de la dosls y dependenclas de las benzodlazeplnas. LsLos
frmacos enLranan clerLos rlesgos de produclr LrasLornos cognosclLlvos y de las funclones moLoras que
requleren habllldad, sobre Lodo en los anclanos, en qulenes son causa frecuenLe de confusln, dellrlo
(conslderado errneamenLe en ocaslones como demencla prlmarla) y caldas que ocaslonan fracLuras.
Ls llmlLado el rlesgo de sobredosls aguda de benzodlazeplnas en ausencla de oLras cerebroLoxlnas o
alcohol.
Ls conLroverLldo el empleo de benzodlazeplnas, especlalmenLe de alLa poLencla, en el LraLamlenLo
prolongado de los paclenLes con slnLomas sosLenldos o recurrenLes de ansledad. Ln esLos casos se ha
observado beneflclos duranLe varlos meses por lo menos, pero no esL claro en que grado pueden
dlsLlngulrse los beneflclos a largo plazo de los efecLos lnespeclflcos (placebo") despues de proplnarse
Lolerancla (el medlcamenLo ya no hace efecLo con la mlsma dosls), por una parLe, o la prevencln de la
ansledad relaclonada con la absLlnencla por el oLro (Lader, 1994).



M&78%/ :/#1%*)& M&78%/ )&7/%)*,0
N/#9&'*,9/-*#,.
Alprazolam xanax
Clordlazepxldo Llbrlum
Clonazepam klonopln, valpax
ulazepam vallum
Palazepam axlpam
Lorazepam ALlvan
Cxazepam Serax, Zaxopam
razepam CenLrax
<:/#$/ ,$2-*)&
8usplrona 8uspar
12


Ln muchos esLudlos se ha demosLrado que las benzodlazeplnas son ms eflcaces que el placebo para el
LraLamlenLo de grupos varlados de paclenLes neurLlcos anslosos. Sln embargo, se han lnformado
resulLados negaLlvos -B!"$5!C %) !,71 :;;D@7
=&-"+#'$%# 8 7"9"'7"'$%#>
Sl se admlnlsLra dosls de benzodlazeplnas duranLe perlodos prolongados, y a conLlnuacln se suspende
de manera repenLlna, pueden sobrevenlr slnLomas graves de absLlnencla, que a veces, lncluyen
convulslones (woods eL el., 1987). LsLos slnLomas pueden demorarse semanas, por la vlda medla
prolongada que Llenen los meLabollLos de las benzodlazeplnas.
!"#$$%&'"( 03?%$#( 8 "/"$0&( #7@"+(&(>
Los efecLos adversos esperados en las benzodlazeplnas son somnolencla y aLaxla (lmposlbllldad para
coordlnar movlmlenLos volunLarlos e lnvolunLarlos).
Ln ocaslones, se relaclona a las benzodlazeplnas con lncremenLos de la hosLllldad y la lrrlLabllldad, y la
aparlcln de suenos vlvldos o aLerradores. or anadldura, una de las causas ms frecuenLes de los
esLados de confusln reverslble en los anclanos es el uso exceslvo de sedanLes de Llpo, lncluso lo que
podrla denomlnarse de ordlnarlo dosls pequenas" de benzodlazeplnas.
Ln algunos paclenLes de produce aumenLo de peso, que puede ser resulLado de apeLlLo renovado. LnLre
las oLras reacclones Lxlcas que se observan con el clordlazepxldo esLs erupcln cuLnea, nuseas,
cefalea, LrasLornos de la funcln sexual, verLlgos y aLurdlmlenLo. 8ara vez se ha lnformado de
agranuloclLosls y reacclones hepLlcas. Se han observado lrregularldades mensLruales, y las mu[eres
qulz de[en de ovular mlenLras Loman benzodlazeplnas.
Son moLlvos de conLroversla los efecLos LeraLogenlcos de las benzodlazeplnas u oLros efecLos Lxlcos de
esLas susLanclas en el feLo. La sugerencla ms perslsLenLe, pero aun no comprobada, ha sldo que puede
produclrse un lncremenLo pequeno en el rlesgo de deformaclones del surco de la llnea medla del lablo y
paladar.
Las benzodlazeplnas deprlmen la funcln de slsLema nervloso cenLral en el neonaLo, y sobre Lodo en el
premaLuro. Las concenLraclones de esLos frmacos en la sangre del cordn umblllcal pueden exceder a
las observadas en la sangre maLerna, feLo y neonaLo son muchos menos capaces de meLabollzar
(degradarlo a susLanclas lnacLlvas) las benzodlazeplnas que los adulLos. or lo LanLo, la exposlcln
lnLrauLerlna del feLo a las benzodlazeplnas podrla lncremenLar la necesldad de brlndarle apoyo
resplraLorlo despues del parLo.

13
<#$*'/-%/.*4&.
M&78%/ O(27*)& M&78%/ )&7/%)*,0
lnhlbldores de la recapLacln de noradrenallna
<#$*'/-%/.*4&. $%*)2)0*)&.
AmlLrlpLlllna Llavll
Clomlpramlna Anafranll
uoxeplna Adapln, Slnequan
lmlprlmlna 1ofranll
1rlmlpamlna SurmonLll
Amoxaplna Asendln
ueslpramlna norpramln, erLofrane
MaproLlllna Lldlomll
norLrlpLlllna amelor
roLlpLlllna vlvacLll
"#P*8*'&%/. '/ 0, %/),-$,)*+# '/ ./%&$&#*#,
lluoxeLlna rozac
lluvoxamlna Luvox
aroxeLlna axll
SerLrallna ZolofL
venlafaxlna Lffexor
AnLldepreslvos aLlplcos
8upropln WellbuLrln
nefazodona Serzone
1razodona uesyrel
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lenelzlna nardll
1ranllclpromlna arnaLe
Seleglllna Lldepryl

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Son frecuenLes los efecLos adversos de los Lrlclcllcos, hasLa un 3 , la mayor parLe de esLos son efecLos
anLlmuscarlnlcos (boca seca, sabor amargo o meLllco en la boca, malesLar en la boca del esLmago,
esLrenlmlenLo, mareos, Laqulcardla, palplLaclones, vlsln borrosa, y reLencln urlnarla que debe Lenerse
culdado con los porLadores de problemas prosLLlcos) y Loxlcosls cerebral (debllldad y faLlga, aumenLo
de la LemperaLura, convulslones y coma), pero la cardlLoxlcosls y la hlpoLensln orLosLLlca son
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problemas graves. Adems una que[a frecuenLe sln saberse la causa es la sudoracln profusa. Se observa
en un 10 de los anclanos un Lemblor flno.
CLro efecLo grave de los Lrlclcllcos es el rlesgo de produclr convulslones Lonlcoclnlcas, en especlal con el
bupropln y maproLlllna, asl como la amoxaplna.
Ln paclenLes anclanos se observa frecuenLemenLe mareos, hlpoLensln posLural, esLrenlmlenLo, reLraso
de la mlccln, edema y Lemblores musculares.
Los lnhlbldores de la monoamlnooxldasa (lMAC), producen sedacln o exclLacln de la conducLa.
laclllLan la hlpoLensln orLosLLlca y elevaclones leves, pero sosLenldos la presln dlasLllca (presln
arLerlal).
Los lnhlbldores de la recapLacln de la seroLonlna (lS8S) pueden produclr nuseas, vmlLos, cefalea y
dlsfuncln sexual, lncluyendo eyaculacln precoz. La fluoxeLlna se ha relaclonado con aglLacln e
lnquleLud que parecerlan acaLlsla.
Ll bupropln puede acLuar como esLlmulanLe, con aglLacln, anorexla (falLa de apeLlLo), y LrasLornos del
sueno. La Lrazodona se ha vlnculado con hlpoLensln, anLe Lodo en anclanos, y con prlaplsmo (ereccln
prolongada y dolorosa del pene) y conLracclones rpldas del corazn que salen del rlLmo normal
(Laqulcardla venLrlcular).
Ln LraLamlenLos con los anLldepreslvos se observa un fenmeno caracLerlsLlco de esLos frmacos, que es
el efecLo llamado efecLo de camblo" (Coodwln y !amlson, 1990) que conslsLe en el camblo de le
depresln por una exclLacln hlpomanlaca o manlaca, o hacla un esLado manlacodepreslvo dlsfrlco y
aglLado mlxLo, esLo se ha observado mas con el bupropln, que Lamblen se asocla confusln, dellrlo,
alLeraclones de la memorla y concenLracln, en especlal en personas de edad avanzada.
Con los Lrlclcllcos se evldencla vlsln borrosa que pudlera llegar a produclr glaucoma (aumenLo de la
presln lnLraocular). A su vez se ha observado efecLos cardloLxlcos e lnducLores de convulslones con los
Lrlclcllcos, y se han vlsLo defunclones por sobredoslflcacln (opper, 1987)
LfecLo hablLual de los Lrlclcllcos es aumenLo de peso, salvo con el bupropln, que suele aLrlbulrse al
aumenLo del apeLlLo. Ln hombres y mu[eres se ha senalado reLraso del orgasmo e lmpoLencla orgsmlca,
esLo en especlal con los lnhlbldores de la recapLacln de seroLonlna y Lrlclcllcos. no se ha esLablecldo la
lnoculdad de los anLldepreslvos en embarazadas, mu[eres lacLanLes y nlnos.
La lnLoxlcacln con muerLe se ha vlsLo en paclenLes que Llenen Lendenclas sulcldas por su depresln, y la
dosls leLal es de 2000 mg (2 gramos) de lmlpramlna, o de oLros frmacos en dosls equlvalenLes.

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La presencla de lnLoxlcacln con llLlo se relaclona con la concenLracln de esLe ln, caracLerlzada por
vmlLos, dlarrea profusa, Lemblor burdo, aLaxla, coma y convulslones.
Los efecLos ms graves aLanen al slsLema nervloso cenLral y conslsLen en confusln menLal, hlperreflexla
(refle[os Lendlnosos muy acLlvos), Lemblor burdo, dlsarLrla (dlflculLad para hablar) convulslones, slgnos
neurolglcos de pares craneales (nervlos moLores, sensorlales y senslLlvos de la cabeza y oLras zonas) y
slgnos focales (slgnos moLores o senslLlvos de las exLremldades y Lronco), que progresan hasLa la
muerLe, a veces la lesln es lrreverslble -?!*+" E F!$"&1 :;GD@7
Se encuenLran arrlLmlas cardlacas, hlpoLensln y albumlnurla (albumlna en la orlna).
Ls frecuenLe nuseas, dlarrea, somnolencla nocLurna, pollurla (orlna en mucha canLldad), polldlpsla
(aumenLo del hambre) y aumenLo de peso, lncluso denLro de llmlLes de dosls normales.
Ll llLlo produce reLencln por parLe del rlnn del sodlo, produclendo edema de plernas, y lo que es peor,
hace que no se pueda ellmlnar el llLlo del cuerpo, produclendo que se almacene y aumenLe sus rlesgos
de lnLoxlcacln.
Ls menos frecuenLe el aumenLo dlfuso, no senslble a la palpacln y benlgno de la glndula Llroldea
(boclo). LsLe efecLo puede lr precedldo por una LlroldlLls (lnflamacln dolorosa de la glndula Llroldes),
parLlcularmenLe en mu[eres maduras. Ls raro que esLo evoluclone a hlpoLlroldlsmo y generalmenLe su
funcln se manLlene normal.
Se han lnformado de dlabeLes lnslplda (aumenLo desproporclonado de la canLldad y frecuencla de la
orlna) en paclenLes que usan llLlo, debldo, qulzs, a una lnhlblcln de una hormona que lmplde orlnar,
llamada hormona anLldlureLlca (AuP). ? Lamblen hay pruebas de camblos lnflamaLorlos crnlcos en el
Le[ldo renal en blopslas de una mlnorla de paclenLes.
Se han demosLrado convulslones epllepLlcas en usuarlos de llLlo a dosls LerapeuLlcas. ? la mlasLenla
gravls (enfermedad neurolglca, caracLerlzada por falLa de fuerza, que puede llevar a la muerLe porque
los musculos resplraLorlos no Llenen la fuerza para resplrar), puede empeorar por el uso del llLlo.
ueden ocurrlr reacclones alerglcas en la plel (dermaLlLls) y vascullLls (lnflamacln de los vasos
sangulneos) cuando se admlnlsLra llLlo. un problema frecuenLe es el empeoramlenLo del acne vulgar y
oLros pueden mosLrar alopecla leve (calda del cabello).
Ll uso del llLlo en el embarazo ha colncldldo con LrasLornos del neonaLo como boclo, depresln del
slsLema nervloso cenLral, hlpoLonla (Lono muscular debll) y soplos cardlacos, los cuales pueden
desaparecer. Ll llLlo al prlnclplo del embarazo se puede acompanar de lncremenLo de anomallas
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cardlovasculares del neonaLo, en especlal malformaclones de LpsLeln (malformacln de una de las
vlvulas del corazn y del Lablque que separa los dos venLrlculos cardlacos).