Recin nacido: trastornos de peso y edad gestacional.

- Valoracin del recin nacido:

Determinacin de la edad gestacional:
Determinar la edad gestacional junto con el peso al nacimiento es de gran importancia para
detectar la presencia de riesgo neonatal, y alertar al mdico acerca de posibles problemas de
salud presentes en el recin nacido.
Existen distintos mtodos para calcular la edad gestacional del neonato. Generalmente se
utiliza la feca de !ltima menstruacin de la madre, la exploracin f"sica y la exploracin
neurolgica, aun#ue pueden usarse otros mtodos de $aloracin. %os mtodos cl"nicos
utilizados se describen a continuacin:
&eca de la !ltima menstruacin.
'omatometr"a.
(todo de )ser.
(todo de *apurro.
(todo de +allard.
1. Fecha de la ltima menstruacin: se calcula de dos maneras, la primera contando a
partir del ,- d"a de sangrado asta el del nacimiento, expresando las semanas
transcurridas como la edad gestacional. En la segunda forma, se cuenta a partir del ,-
d"a de sangrado, se a.ade un a.o, se restan tres meses y se agregan siete d"as.
2. Somatometra: la talla expresada en cent"metros, multiplicada por la constante /.0 da
por resultado las semanas de gestacin.
3. ermetro ce!"lico: partiendo de #ue un per"metro cef1lico de 23 cent"metros e#ui$ale
a 4/ semanas de gestacin, el n!mero de cent"metros #ue falten para 23 ser1n las
semanas faltantes para una gestacin de 4/ semanas.
#. $todo de %sher: e$al!a la edad gestacional en base a seis par1metros f"sicos, los
cuales cambian de manera progresi$a en las !ltimas semanas del embarazo. )tiliza los
siguientes datos cl"nicos en orden de importancia:
- 5liegue de las plantas
- 6ama.o del ndulo mamario
- *aracter"sticas del pelo
- Desarrollo cartilaginoso de la oreja
- Genitales
&. $todo de 'apurro: es una simplificacin del mtodo de Dubo7itz. )tiliza siete
par1metros: cinco f"sicos y dos neurolgicos. *onsta de dos e$aluaciones: *apurro 8 y
*apurro +9 el primero usa cuatro caracter"sticas f"sicas y dos signos neurolgicos, y el
segundo sustituye dicos signos por una caracter"stica externa. El *apurro 8 tiene una
constante e#ui$alente a :// d"as m1s la suma de los puntos de las cuatro
caracter"sticas f"sicas y los dos signos neurolgicos, los cuales dan un inter$alo de ://
a 2/; d"as <:0.4 a 44., semanas=, con un margen de error de 0.4 d"as. El *apurro +
puede usarse cuando el recin nacido presenta depresin por f1rmacos, problemas
neurolgicos o se trata de un mortinato. 6iene una constante de :/4 d"as m1s la suma
de los puntos obtenidos de las cinco caracter"sticas f"sicas, las cuales dan como
resultado un inter$alo de :/4 a :;0 d"as <:;., a 4:.4 semanas=, con un margen de
error de ;.: d"as.
(. $todo de )allard: combina siete par1metros f"sicos y seis neurolgicos. %os primeros
comprenden: caracter"sticas de la piel, lanugo, superficie plantar, mamas, ojos>orejas y
genitales masculinos o femeninos. %os par1metros neurolgicos e$aluados son:
postura, $entana cuadrada, retroceso del brazo, 1ngulo popl"teo, signo de la bufanda y
1ngulo taln-oreja. Este mtodo e$al!a al recin nacido con un rango de :/ a 44
semanas de edad gestacional. %os puntos obtenidos se suman y se comparan con la
tabla de resultados #ue $iene al lado de la escala.
Determinacin del peso al nacer:
8nteriormente se tomaba como caracter"stica !nica el peso, y se clasificaba como recin
nacido de trmino a#ul neonato con peso mayor de :,3// g. En las !ltimas dcadas, adem1s
del peso se an tomado otros par1metros somatomtricos <talla mayor de 43 cm, di1metro
occipito frontal mayor de ,,.3 cm, per"metro tor1cico mayor de 2/ cm, per"metro cef1lico
mayor de 22cm, y pie de ? cm o mas=. 6odas estas caracter"sticas orientan, pero pueden
tambin ser alteradas por la deficiente nutricin intrauterina del producto, a!n en los nacidos a
trmino y postrmino, o bien presentar caracter"sticas somatomtricas normales siendo un
producto pretrmino como en el caso del ijo de madre diabtica.
)na $ez determinada la edad gestacional del neonato, se clasifica usando tablas #ue
combinan peso y edad gestacional. 5uede utilizarse la tabla de @urado Garc"a, la cual se
elabor en nuestro pa"s, o las tablas de +attaglia y %ubcenco, elaboradas en los Estados
)nidos. 8mbas se basan en los par1metros antes mencionados.
- 'lasi!icacin del recin nacido:
De acuerdo a la edad gestacional, el recin nacido se clasifica como:
- 5retrmino: de :0 a 2? semanas <seg!n la 885: A20 semanas9 seg!n la B(': A2?
semanas=
- De trmino: de 20 a 4: semanas
- 5ostrmino: m1s de 4: semanas
De acuerdo a su peso, se clasifica como:
- 8decuados para la edad gestacional <8EG=: cuando el peso de nacimiento se
encuentra entre los percentiles ,/ y ;/.
- 5e#ue.os para la edad gestacional <5EG=: cuando el peso est1 por debajo del percentil
,/.
- Grandes para la edad gestacional <GEG=: cuando el peso al nacer est1 por encima del
percentil ;/
)i*liogra!a:
- (art"nez y (art"nez C., Salud y en!ermedad del ni+o y del adolescente., DE edicin.,
Ed. (anual (oderno, (xico, ://;.
- Games E. @uan. 6roconis 6. Germ1n. , ,ntroduccin a la ediatra. ?- Edicin, (ndez
Editores, (xico ://?.
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em*ara<o2 parto y puerperio y del recin nacido. 'riterios y procedimientos para
la prestacin del ser.icio.