Enfermedades transmitidas por el agua

Information general
Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades provocadas por el consumo del agua contaminada con restos
fecales de humanos o animales y que contiene microorganismos patognicos. El estudio de la relacin agua/ salud y la
prevencin de enfermedades es de suma importancia. Sin embargo, la visin general de las enfermedades transmitidas por el
agua es complicada por un gran numero de razones.

Existe informacin disponible para ciertas aguas, saneamiento y enfermedades relacionadas con la higiene (incluyendo
salmonelosis, clera, sigelosis), pero otras como la malaria, esquistosomiasis u otras infecciones mas recientes como legionelosis
o SARS CoV necesitan de un mayor anlisis e investigacin.

El problema que acarrean muchos grupos de enfermedades en algunas ocasiones se puede atribuir al agua. El agua es un
importante trasmisor de enfermedades, sin embargo es difcil determinar la importancia relativa de componentes acuticos en
ecosistemas locales.
Enfermedades relacionadas con el
agua:
Anemia
Anquilostomiasis
Arsenicosis
Ascariasis
Botulismo
Campilobacteriosis
Colera
Criptosporiodiosis
Toxinas cianobacteriales
Dengue
Diarrea
Dracunculiasis
Fluorosis
Giardiasis
Hepatitis
Anquilostomiasis
Encefalitis japonesa
Contaminacion del plomo
Legionelosis
Leptospirosis
Filariasis linftica
Malaria
Malnutricin
Metahemoglobinemia
Oncocercosis
Polio
Tinea
Escabiosis
Esquistomiasis
Tracoma
Trichuriasis
Tifoide

Dimensiones del problema
En pases en vas de desarrollo, cuatro quintos de las enfermedades son transmitidas por el agua, siendo la diarrea la causa
principal de muerte infantil.
La relacin agua- salud tiene una gran importancia y fuerte dimensin local, afectando a alrededor de 1.1billones de personas
que carecen de acceso a fuentes de agua potable mejoradas, y unos 2.4 billones de personas con falta de saneamiento
adecuado. Hoy en da y tras mucha investigacin, tenemos gran evidencia sobre el agua-, saneamiento e higiene- y
enfermedades que traen como consecuencia la muerte de unos 2,213,000 muertes anualmente y una perdida anual de
82,196,000 -ao de adecuada calidad de vida Discapacidad- capacity Adjusted Life Years (DALYs) (R. Bos, Dec. 2004).
Las estimaciones de la OMS indican que a nivel mundial unas 2 billones de personas estn afectadas por esquistomas y hemintes
transmitidos por el suelo y como consecuencia 300millones sufren de graves enfermedades.
La Malaria mata cerca de un milln de personas al ao, y un gran porcentaje de estas muertes son nios por debajo de cinco,
principalmente en frica del Sur y el Sahara. En 2001 el presupuesto global estimado fue de 42.3millones DALYs, que constituye
10% del total del presupuesto por enfermedades en frica. Malaria causa al menos 396.8millones de casos de enfermedad aguda
cada ao. Las mujeres embarazadas son el principal grupo de riesgo. Siendo uno de los problemas de salud publico mas
frecuentes en pases tropicales, se dice que la malaria reduce el crecimiento econmico en pases africanos por un 1.3% al ao
durante los ltimos 30 aos.
Se estima 246.7 millones de personas alrededor del mundo estn afectadas por esquistomiasis y sobre 20 millones sufren
graves consecuencias de la infeccin, mientras 120 millones sufren sntomas menores. Un 80% estimado de transmisin se
produce en frica, al sur del Sahara.
La Diarrea es una enfermedad comn en todo el mundo que causa 4% de las muertes y 5% de perdida de salud o incapacidad.

Solo en Bangla Desh, alrededor de 35 millones de personas estn expuestas, diariamente, a elevados niveles de arsnicoen el
agua potable, que afecta a la salud y disminuye la esperanza de vida.
Despues del ataque del Tsunami en Asia un domingo da 26 de Diciembre de 2004, las personas sufrieron una gran amenaza de
enfermedades transmitidas a travs del agua, unidas a aguas de inundacin como sigelosis, clera, hepatitis A, leptospirosis,
fiebre tifoidea, malaria y fiebre dengue.

Source 'Global Water Supply and Sanitation Assessment 2000 Report', section 2.2, WHO 2000
Transmisin
Las enfermedades transmitidas por el agua se extienden por la
contaminacin de los sistemas de agua potable con la orina y
heces de animales y personas infectadas.
Esto generalmente ocurre en sistemas potables pblicos y
privados toman sus aguas de las aguas superficiales (lluvia,
calas, ros, lagos, etc.), que pueden estar contaminadas por los
restos de animales infectados o personas.
Escorrenta de laderas, campos spticos, tuberas de aguas
residuales, desarrollos industriales o residenciales tambin
pueden llegar a contaminar las aguas superficiales en algunas
ocasiones.

Esta fue la causa de muchos eventos dramticos de
enfermedades fecal-oral como clera y tifoide. De cualquier
manera, existen otros modos en los que el material fecal puede

llevarse a la boca, por ejemplo a travs de las manos o comida
contaminada.
En general, comida contaminada es la segunda causa mas
comn por la que las personas quedan infectadas.
Los grmenes en las heces pueden causar enfermedades por contacto ligero o transferencia. esta contaminacin puede ocurrir
en aguas inundadas, aguas de escorrentas por laderas, campos spticos o tuberas de aguas residuales.
El siguiente dibujo muestra las rutas de transmisin de enfermedades fecales-orales.
El nico modo de solucionar el problema es mejorar las conductas y hbitos higinico de las personas, proporcionando
necesidades bsicas: agua potable, servicios de lavado y bao y saneamiento. La transmisin de la malaria es facilitada cuando
un gran numero de personas duermen fuera durante perdidos de altas temperaturas, o en casa sin proteccin contra mosquitos.
Los mosquitos de la malaria, moscas negras tropicales, se pueden controlar mediante un control adecuado del drenaje porque
todos estos transmisores dependen del agua para completar sus ciclos.
Prevencin
El agua limpia es un requisito fundamental para la reduccin de enfermedades transmitidas por el agua. Es un echo que la
existencia de enfermedades transmitidas por el agua puede ser muy reducida si se dispone de agua limpia y disposicin segura
de heces.
La desinfeccin del agua consiste en matar o eliminar los patgenos presentes en el suministro del agua y prevenir que crezcan
de nuevo en los sistemas de distribucin. La desinfeccin se usa para la prevencin el crecimiento de organismos patgenos y
proteger la salud publica; la eleccin del desinfectante depende de la calidad de agua individual y sistema de suministro del
agua. Sin desinfeccin, el riesgo de enfermedades transmitidas por el agua aumenta.

Los dos mtodos mas comunes de matar microorganismos en el agua es mediante la aplicacin de: oxidacin con qumicos
como dixido de cloro u ozono, e irradiacin con radiacin UV.
Otros temas de inters:
- Enfermedades transmitidas por el agua
- Vitaminas que puedes tomar para evitar la anemia
- Desinfeccin del agua
Source:
The United Nations World Water Development Report 'Water for people Water for life' p.102 and following.
Mas informacin sobre la desinfeccin del agua?:
Introduccin a la desinfeccin del agua Necesidad de tratamiento del agua
Historia del tratamiento del agua

Que es la desinfeccin del agua? Necesidad de la desinfeccin del agua
Historia de la desinfeccin del agua

Enfermedades Factores que influyen en la desinfeccin del agua
Condiciones de la desinfeccin del agua Regulacin de la desinfeccin del agua potable en EU

Tratamiento de piscinas contaminacin de piscinas desinfeccin de piscinas
desinfeccin de piscinas y salud

Torres de refrigeracin contaminacin del agua de refrigeracin
desinfeccin del agua de refrigeracin Legislacin del agua de refrigeracin

Desinfectantes qumicos Cloro Hipoclorito sdico Cloraminas
Dixido de cloro Ionizacin cobre-plata Peroxono Bromo

Subproductos de la desinfeccin Tipos de subproductos de la desinfeccin
Investigacin de los efectos de la desinfeccin en la salud
Sistemas de cloronizacin











nfermedades causadas por
la contaminacin del agua

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Introduccin

Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades producidas por agua contaminada con
desechos humanos, animales o qumicos.

Son enfermedades transmitidas por el agua:
Clera
Fiebre tifoidea
Poliomelitis
Meningitis
Hepatitis A y E
Las enfermedades con base en el agua los causantes son organismos acuticos que pasan parte de su
ciclo vital en el agua y otra parte como parsitos de animales. Estos organismos pueden prosperar tanto
en aguas contaminadas como no contaminadas. Como parsitos, generalmente toman forma de gusanos y
se valen de vectores animales intermediarios como los caracoles para prosperar, y luego infectan
directamente al hombre, penetrando a travs de la piel o al ser tragados por ste.

Son enfermedades con base en el agua:
Dracunculosis
Paragonimiasis
Esquistosomiasis

CLERA

Es una enfermedad infectocontagiosa causada por un microbio llamado vibrin colrico. El microbio se
instala en el intestino de las personas y se elimina a travs de la materia fecal, contaminando as las aguas
y los alimentos.

La principal va de transmisin del Vibrio Cholerae es la ingestin de agua o alimentos contaminados con
dicho virus. Con menor frecuencia se han detectado tambin traspaso de virus por contacto de persona a
persona. El tiempo de incubacin del Vibrio Cholerae oscila entre 1 y 5 das y el reservorio de dicho agente
infeccioso es el hombre.

Los principales sntomas son:
Diarrea acuosa de comienzo sbito, abundante -hasta un litro por hora;
Diarrea con aspecto de "agua de arroz";
Diarrea con olor a pescado;
Clicos abdominales;
Nuseas y vmitos.
Deshidratacin


Tratamiento

La mayora de los casos de diarrea causados por el V. cholerae pueden ser tratados adecuadamente
dando una solucin oral de sales de rehidratacin. Durante una epidemia, el 80-90% de los pacientes con
diarrea pueden ser tratados solamente con rehidratacin oral, pero a los pacientes que estn severamente
deshidratados se les tiene que dar fluidos intravenosos.
Las principales medidas de prevencin para evitar la aparicin o desarrollo del clera son:
Mantenimiento adecuado de las redes de agua potable.
Eliminacin de cruces entre caeras de abastecimiento y de flujo hacia alcantarillas.
Control permanente de la potabilidad de las aguas de consumo, incluyendo anlisis bacteriolgicos y
limpieza y desinfeccin de tanques.
Control peridico de los sistemas cloacales, como tambin mantenimiento sanitario de letrinas y pozos
ciegos.
Manejo integrado de moscas, reduccin de los principales focos infecciosos tales como reas de
almacenamiento de residuos, mediante un saneamiento adecuado y continuo.
Control de la higiene y calidad de los productos alimenticios, en especial los perecederos.
Lavado minucioso de las frutas y verduras.
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FIEBRE TIFOIDEA

La fiebre tifoidea es causada por la Salmonela typhi, que forma parte de una gran familia entre las que se
encuentran otro tipo de salmonellas responsables de infecciones generalizadas asi como de cuadros de
diarreas pasajeras. Estas bacterias se encuentran ampliamente diseminadas en animales mamferos,
reptiles, aves e incluso insectos. Algunos como las salmonellas tiphi, paratiphi estan altamente ligadas al
ser humano y no tienen otros huspedes naturales.

Predomina en pases con recursos socioeconmicos insuficientes, porque en ellos fallan las condiciones
higinicas.

La mayora de gente adquiere fiebre tifoidea comiendo bebiendo alimento agua que han sido
contaminados por gente que tiene la enfermedad, incluyendo aquellos que no tiene sntomas. Frutas
crudas y vegetales, leche y crustceos son los tipos de alimentos ms a menudo asociados con la
enfermedad.

Sntomas

Se inicia con malestar general, debilidad, prdida de apetito, dolor de cabeza y estreimiento. Se
mantienen durante unos cinco das, hasta que se inicia el periodo febril con cuarenta grados centgrados.
Se deteriora el nivel de conciencia del enfermo, estado conocido como estupor y aparecen lesiones rojas
en la piel que pueden permanecer durante 14 das.

La evolucin puede ser hacia la curacin o complicarse con lesiones cardiacas severas, hemorragias
gastrointestinales que pueden llegar a la perforacin intestinal, alteraciones neurolgicas importantes o
cronificar la infeccin, dando lugar al estado de portador.


Tratamiento

ANTIBIOTICOS (Cloramfenicol, cefalosporinas de 3 generacin).


Prevencin
Mejora del alcantarillado y tratamiento de las aguas residuales.
Control de los manipuladores de alimentos para evitar portadores asintomticos.
En pases endmicos evitar comer vegetales crudos, alimentos conservados a temperatura ambiente y
beber agua no embotellada.
Vacuna si se realiza viaje a zona endmica.
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POLIOMELITIS

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por uno de los siguientes tres tipos de virus
gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. El poliovirus puede atacar el sistema nervioso y destruir las
clulas nerviosas encargadas del control de los msculos. Como consecuencia, los msculos afectados
dejan de cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis irreversible. En casos severos, la enfermedad
puede conducir a la muerte.
La poliomielitis afecta principalmente a nios menores de tres aos, pero puede darse en nios ms
mayores e incluso en adultos.


Transmisin

El hombre es el nico anfitrin y la transmisin se lleva a cabo de persona a persona.

Sntomas

Una gran variedad de manifestaciones, incluyendo enfermedades secundarias no especficas, meningitis
asptica (poliomielitis no paraltica), y la debilidad flcida de varios grupos de msculos (poliomielitis
Paraltica).
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MENINGITIS

El trmino meningitis significa inflamacin de las meninges. Las meninges, son sistemas de proteccin y
amortiguacin que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas.
Es una enfermedad muy grave, y debe ser tratada de inmediato. La encefalitis, provoca sntomas
parecidos a la meningitis.


Causas

La va de entrada de bacterias causantes de meningitis bacteriana puede ser:
La sangre
Los senos nasales
Infecciones de los huesos del crneo
Traumatismos profundos en el crneo
Fstulas congnitas
Intervenciones neuroquirrgicas

Mientras que la meningitis asptica o vrica ocurre por una infeccin de los siguientes virus:
Picornavirus: Enterovirus, Rinovirus, Hepatitis A, ...
Calicivirus
Togavirus: Pestivirus, Arturivirus, Alfavirus, etc.
Flavivirus
Cornavirus
Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus
Paramixovirus
Retrovirus
Hepadnavirus
Virus Herpes

Sntomas.
Fiebre, apata y somnolencia, o irritabilidad y nerviosismo inhabituales de comienzo sbito.
Empeoramiento en un nio que ha tenido una enfermedad infecciosa como sarampin o paperas.
Vmitos.
Prdida de apetito.
Brote de puntos color rojo.
Resistencia a doblar el cuello hacia adelante.
Cefalea y en bebs, abultamiento de la fontanela.
Giros de ojos o cabeza, evitando la luz brillante.
Convulsiones.


Tratamiento
Hospitalizar al enfermo.
Aislamiento respiratorio si se sospecha N. meningitidis o H. influenzae
Obtener todas las muestras necesarias para buscar el germen causal.
Antibioterapia emprica rpida, dentro de los 30 minutos de hecho el diagnstico. Cuando se sospecha
una meningitis bacteriana y la PL debe ser demorada para efectuar previamente una TAC, el tratamiento
se inicia luego de extraer sangre para hemocultivo.
Antibioticoterapia por va parenteral
Buscar y tratar el foco inicial

Antibiticos ms utilizados.
Penicilina G o benzilpenicilina
Cefalosporinas de 3 generacin
Vancomicina
Rifampicina
Meropenem
Cloranfenicol
Aminoglucsidos
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HEPATITIS A Y E

Las hepatitis A y E son enfermedades virales, altamente contagiosas que causan inflamacin del hgado.
Hay cinco tipos de hepatitis virales: A, B, C, D o Delta y E. Todas tienen caractersticas similares al inicio
de la enfermedad.

No obstante, cada una difiere de la otra en sus formas de transmisin, manifestaciones, efectos,
tratamiento, prevencin y control.

En los pases con problemas de saneamiento ambiental y educacin sanitaria deficiente, la variedad "A" es
la ms prevaleciente de todas las hepatitis.

La falta de agua potable y las malas prcticas de saneamiento ambiental, de higiene personal y de
manipulacin de alimentos, as como el hacinamiento que existe en algunos lugares urbanos, pueden
propiciar una transmisin rpida.

El virus de la hepatitis se transmite de persona a persona cuando alguien se lleva algo a la boca que ha
sido contaminado con excremento de una persona infectada con hepatitis A. Este tipo de transmisin se
llama "fecal-oral". Por esta razn, el virus se propaga mas fcilmente en reas donde hay malas
condiciones sanitarias o poca higiene personal.

La mayora de las infecciones resultan del contacto con un miembro del hogar o con una pareja sexual
que tiene hepatitis A. El contacto casual en la oficina, fbrica, o escuela, no transmite el virus.

Sntomas

o Fatiga
o Nusea y vmitos
o Fiebre y escalofros
o Dolor en el abdomen y el hgado
o Ictericia (color amarillento en piel y membranas de los ojos o conjuntivas)
o Prdida de apetito
o En algunas ocasiones, orina oscura (caf) y heces claras

Para evitar la propagacin de la hepatitis aguda deben adoptarse algunas medidas higinicas y emplear
preparados de gammaglobulina. La transmisin de los virus de la hepatitis se produce por mecanismos
distintos, lo que presupone la necesidad de utilizar medidas tambin distintas para evitar su difusin.
Ellavado cuidadoso de manos despus de ir al retrete bastara para evitarla difusin de la hepatitis A en el
interior de las familias.
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DRACUNCULOSIS

La dracunculosis, o enfermedad del gusano de Guinea, es una enfermedad parasitaria discapacitante
causada por Dracunculus medinensis, el ms grande nematodo conocido que infecta los tejidos humanos.

Si bien era conocida desde la antigedad y ya se haba propagado en el pasado, durante los ltimos dos
siglos la enfermedad estuvo en gran medida limitada a las comunidades pobres de las zonas rurales que
no tenan acceso a fuentes de agua salubre. El ser humano es el nico husped definitivo de D.
medinensis, y el consumo de agua contaminada es la nica va de infeccin.

El ciclo de transmisin, que depende estrechamente de las caractersticas de las fuentes de agua, requiere
la ingestin de agua contaminada por una especie idnea de diminutos crustceos predatorios
(coppodos), que son el husped intermedio. La contaminacin de las fuentes de agua, que por lo general
procede de estanques y pozos poco profundos, se produce cuando la hembra adulta del gusano, que mide
entre 0,6 y 0,9 metros de largo, empieza a salir de su husped humano, lo cual provoca un edema muy
doloroso, una ampolla y luego una lcera acompaada de fiebre, nuseas y vmitos. Cuando para aliviar
el dolor el enfermo sumerge en el agua la parte del cuerpo afectada, por lo general la pierna o el pie, el
gusano deposita centenares de miles de larvas del primer estadio. El ciclo prosigue cuando las larvas son
ingeridas por los coppodos, donde se siguen desarrollando, y al beber agua los seres humanos se tragan
esos
crustceos infectados.

La infeccin dura aproximadamente un ao y no genera proteccin inmunitaria. Las personas pueden ser
infectadas simultneamente por varios gusanos. No existe vacuna contra esta enfermedad ni tratamiento
que pueda matar al parsito antes de que salga del husped. La extraccin del gusano por el mtodo
tradicional de enrollarlo en una varita es lenta y dolorosa. Sin embargo, las medidas para prevenir la
infeccin, como el filtrado del agua, son sencillas, efectivas y fciles de orientar por la estrecha asociacin
que existe entre la enfermedad y las caractersticas de las fuentes de agua.

Sntomas: La infeccin es adquirida con la ingestin de agua contaminada con las larvas del verme. Al final
de 1 ao, el verme alcanza el estado adulto y la hembra viene hacia la superficie de la piel, para poner los
huevos, adonde hace una lcera. Los sntomas estn relacionados con la lcera (habitualmente en los
miembros inferiores) o con reacciones inmunolgicas, como prurito.
Tratamiento: Extraccin del verme adulto, enrollando la extremidad que se encuentra fuera de la lcera en
un palo y traicionando con suavidad, para evitar que el verme se rompa. Inyeccin de toxoide anti-
tetnico.
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PARAGOMINIASIS

Lombriz que se aloja y deposita sus huevos en los pulmones humanos. Los huevos se trasmiten a travs
de las heces fecales y se rompen al entrar en contacto con el agua fresca. Las larvas encuentran una
serpiente husped donde se reproducen y luego se trasladan a cangrejos y otros crustceos. Los humanos
las ingieren en mariscos crudos.

Entre otros males, los parsitos del gnero Paragonimus provocan: enfermedad pulmonar crnica, dolor
abdominal, fiebre y diarrea, as como enfermedad del sistema nervioso central, daos neurlgicos,
desrdenes visuales y hemiplejia; daos en la espina dorsal, musculatura torcica, bazo, cavidades
peritoneal y pericardial, musculatura del corazn, tero, Trompas de Falopio, ovario, escroto y tracto
urinario.

Tratamiento
El praziquantel se usa para tratar infecciones ocasionadas por cualquiera de las cinco especies de
Schistosoma. Para S. haematobium y S. mansoni se administran dos dosis de 20 mg/kg por va oral en un
da. Para S. japonicum y S. mekongi, la dosis es de 20 mg/kg administrada por va oral tres veces en un
da. La eficacia, la escasez de efectos colaterales y la conveniencia del tratamiento en un solo da con el
praziquantel, hace que este medicamento sea de eleccin para todas las formas de esquistosomiasis.
Adems del praziquantel, los esteroides son beneficiosos para los pacientes con esquistosomiasis de la
medula espinal y en la esquistosomiasis aguda.
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ESQUISTOSOMIASIS

Infeccin producida por unos gusanos que penetran por la piel en contacto con el agua, ocasionando una
urticaria en ella, para localizarse luego en las venas de diferentes rganos, principalmente el hgado e
intestino, en el caso de la esquistosomiasis intestinal, o en las de la vejiga en el de la esquistosomiasis
vesical, donde producen reacciones inflamatorias y cicatrices. Como consecuencia de ellas aparece
hipertensin portal y fibrosis heptica en la forma intestinal, o alteraciones urinarias en la vesical.
La esquistosomiasis intestinal es producida principalmente por Schistosoma mansoni, aunque tambin por
tres especies secundarias en importancia, S. japonicum, S. intercalatum y S. mekongi. La esquistosomiasis
vesical es ocasionada por S. haematobium.

Los sntomas de la enfermedad, varan de acuerdo con las especies de gusano y la fase de infeccin.
La invasin inicial puede causar prurito y una erupcin (prurito del nadador).

Una sobreinfestacin puede causar fiebre, escalofro, agrandamiento de ganglios linfticos, del hgado y
del bazo. Los sntomas urinarios pueden ser miccin frecuente y dolorosa (disuria) y sangre en la orina
(hematuria).

Los sntomas intestinales pueden ser dolor abdominal y diarrea, la cual puede ser sanguinolenta.

Tratamiento.
Prazicuantel
Cuando la infeccin es aguda, se pueden administrar corticosteroides.

Complicaciones
Obstruccin del rin y la vejiga
Insuficiencia renal crnica
Cncer de la vejiga
Dao heptico crnico con agrandamiento del bazo
Inflamacin del colon con diarrea sanguinolenta
Hipertensin pulmonar
Insuficiencia cardaca derecha
Convulsiones