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SISTEMA PRIVADO
FONASA
AMBOS CONVIVEN EN UN SISTEMA DE SA-
LUD MIXTO. LA SALUD CHILENA ES UN
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL.
y
el
ISAPRES
INSTITUCIONES PRIVADAS. CUYO NICO GIRO CORRESPONDE A LA ADMINISTRACIN
DE UN SEGURO DE SALUD, QUE DA COBERTURA EN PRESTACIONES DE SALUD.
LOS VERDADEROS USUARIOS TENDRN MAYORES INGRESOS, UN PEOR ESTA-
DO DE SALUD, Y SERN MS PROPENSOS A PAGAR POR UN MEJOR SISTEMA.
EL PRODUCTO
NO CUMPLE EL PARADIG-
MA DE IMPLEMENTACIN
m m
NO, EL CHILENO NO
ESTA CONFORME CON
SU SISTEMA PRIVADO DE
PREVISIN. ESTO SE VE
DE MANERA SOCIOLGICA
EN EL AUMENTO DE LAS
DEMANDAS CONTRA LAS
ISAPRES AL TRIBUNAL
CONSTITUCIONAL.
SE PODRA ESTABLECER
EL XITO DEL SISTEMA DE
MERCADO DE SEGUROS ?
LA ISAPRE CONSTITUYE UNA
ORGANIZACIN JURDICA, ESTA
TAMBIN PUEDE OBTENER
UTILIDADES DE SUS PRESTA-
CIONES. EL AUMENTO DE LAS
UTILIDADES HOY EN DA, SE
JUSTIFICAN EN BASE A UN AU-
MENTO DE LAS COTIZACIONES
VOLUNTARIAS, LA REDUCCIN
DE LOS GASTOS DE ADMINIS-
TRACIN Y LA DISMINUCIN
DE LOS SUBSIDIOS DE INCAPA-
CIDAD LABORAL.
PARA HACER UNA COMPARACION DE GASTOS ENTRE LAS
ISAPRES Y LAS
ASEGURADORAS PRIVADAS
m m
LA SUPERINTENDENCIA DE ISAPRES INSTALO LA
IPC
Indicador del Costo Operacional
d d
ENCARGADA DE REAJUSAR LOS PRECIOS DE LOS PLANES DE SALUD DE
LAS ISAPRES PERO, COMO ESTOS ESTN SIENDO COSTEADOS EN FORMA
DE UNIDADES DE FOMENTO. ESTE SISTEMA REAJUSTA TODOS LOS AOS
SEGUN LA MONEDA. PRIMERO POR LA UF Y DESPUES POR LA IPC
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INCORPORACION
DE
LAS ISAPRES
A
LAS
ASEGURADORAS
ESTANCAMIENTO DEL GASTO PUBLICO DESTINADO A FONASA. AFECTA A LA POBLACION BENEFICIA-
DA. MIGRACION DE LA POBLACION MAS ACOMODADA DESDE EL SEGURO PUBLIVO AL PRIVADO.
m m
1
2
DAN RECURSOS AL SISTEMA DE SALUD
3 FUENTES PRINCIPALES
CORRESPONDEN AL
PIB
DESTINADO A SALUD
35%
COTIZACIONES
DEL PIB EN SALUD DEL PIB EN SALUD DEL PIB EN SALUD
40%
GASTO DE BOLSILLO

APORTE FISCAL
25%
EL GASTO DE BOLSILLO ES LA QUE OTORGA MAYOR FINANCIAMIENTO Y CORRESPONDE AL PAGO DIRECTO DE LAS PERSONAS POR TEMAS
RELEVANTES QUE NO SUELEN SER PROTEGIDOS NI POR LOS SEGUROS PBLICO NI PRIVADO, COMO LO SON ALGUNOS TEMAS DE SALUD
MENTAL, SALUD ORAL, SEGUROS PRIVADOS DE SALUD Y POR SOBRE TODO, MEDICAMENTOS (BORDEAN EL 50% DE ESTE GASTO).
3

&
DONDE EL PACIENTE ES EL
NICO QUE TIENE CONOCI-
MIENTO DE SUS VERDADE-
ROS PROBLEMAS EN SALUD.
PROBLEMAS
DEL SISTEMA DE MERCADO
RI ESGO MORAL SELECCI ADVERSA
DONDE LA ASEGURADORA ES
LA NICA QUE CONOCE LOS
VERDADEROS RIESGOS DE
LOS ASEGURADOS.
&

EL MERCADO
DE SEGUROS
TIENE INEFICIENCIAS
ASEGURADO ACCEDA A PLANES QUE NO SOLUCIONEN SUS PROBLEMAS DE
SALUD.
HAY UNA MALA DISTRIBUCIN DE LOS RIESGOS, GENERANDO PRDI-
DAS EN LA ATENCIN DE CIERTAS PATOLOGAS.
EN LA ISAPRE HAYA SELECCIN DE PERSONAS CON MENOS RIESGO Y QUE
NECESITAN MENOS DEL SISTEMA.
1
2
3
DEBIDO A QUE LLEGA TARDE A TODO; POR UN LADO, SE
CENTRA EN PROCESOS CURATIVOS QUE SON DE ALTO COSTO
EN VEZ DE INVERTIR EN LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES
mejorando la calidad de vida de las personas y promocionando estilos de vida saludables;
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.
Y POR EL OTRO ENTREGA RECURSOS A LAS CLNICAS PARA
SATISFACER LA SOBREDEMANDA DEL SISTEMA PBLICO
EN VEZ DE INVERTIR EN LA INFRAESTRUCTURA Y EL EQUI-
PAMIENTO TANTO TCNICO COMO PROFESIONAL DE STE
para que sea capaz de asegurar atencin de calidad y oportuna a sus benefciarios.
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A PESAR DEL ESFUERZO POR AUMENTAR EL DINERO DESTINADO A LA

ATENCIN PRIMARIA EN CHILE DESDE LA REFORMA DE SALUD DEL 2005
AN LAS CIFRAS SON BAJAS
EN COMPARACIN AL OTORGADO A LA ATEN-
CIN SECUNDARIA Y TERCIARIA POR PARTE
DEL SUBSISTEMA PBLICO; MIENTRAS QUE EL
SUBSISTEMA PRIVADO NO IN-
VIERTE EN ATENCIN PRIMARIA
LO QUE MUESTRA UNA TENDENCIA A FAVORECER PRO-
CESOS CURATIVOS QUE PREVENTIVOS, LOS CUALES PO-
DRAN ABARATAR COSTOS DESTINADOS A ATENCIONES.

ADEMS, SU PRESEN-
CIA HA SIGNIFICADO
UN ESTANCAMIENTO
DEL GASTO PBLICO
DESTINADO A FONASA
SIENDO EL APORTE FIS-
CAL CADA VEZ MENOS
IMPORTANTE EN SU
COMPOSICIN, LO QUE
AFECTA DIRECTAMENTE A
LA POBLACIN DE ME-
NORES INGRESO.
m
2, 81%
1,40%
POSEE EL POSEE EL
SISTEMA
PBLICO
SISTEMA
PRIVADO
DEL PIB DEL PIB
DISTRIBUCION
PER CAPITA POR
ASEGURADORA
DEL PIB
SE PUEDE APRECIAR QUE LA
INEQUIDAD PERCAPITAL ES
ABISMANTE
EXCLUYENDO LOS PAGOS DIRECTOS DE
LAS PERSONAS POR SERVICIOS
72,7%
DE LA POBLACIN, LO QUE
GENERA UN PERCPITA DE
$326.000
16,5%
DE LA POBLACIN, LO QUE
GENERA UN PER CPITA DE
$730.000
POBLACIN
POBLACIN
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005
TOTAL DE PERSONAS PREPAGADAS
FONASA
ISAPRE
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AOS

otros
10,8% ISAPRE
1 6, 5%
FONASA
72,7%
2008
d d
POBLACIN ASEGU-
RADA POR LOS DOS
PRINCIPALES TIPOS
DE ASEGURADORAS
PARA EL 2008.
*EL ITEM OTROS CONSIDERA A
LOS MIEMBROS DE FFAA QUE TIENEN
SU PROPIO SISTEMA DE AALUD
Y AQUELLAS PERSONAS QUE SE
ATIENDEN DE FORMA PARTICULAR.
CON RESPECTO DE
ESTA INVERSIN DEL
PAS EN SALUD, AN
EL PIB DESTINADO
A ESTE MBITO ES
BAJO EN COMPARA-
CIN A LOS PASES
DE LA OCDE A LA QUE
CHILE PERTENECE:
en chile
2000- 2007
paisesdela
OCDE
7,24%
9,97%
LOS VALORES DEL PIB AQU UTILIZADOS
INCLUYEN EL FINANCIAMIENTO DE FFAA Y LAS
MUTUALES DE SEGURIDAD CONTRA ACCIDENTES
DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
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