MERCADO DE SEGUROS DE SALUD

Actualmente el sistema de salud chileno es descrito como un sistema de aseguramiento

mixto y regulado, lo que significa que tiene fondos y prestadores pblicos y privados. El
sector pblico es representado por FONASA, mientras que el sector privado est
conformado por las Isapres. Econmicamente, el aseguramiento en salud es entendido
como el Mercado de Seguros.

En un sistema de mercado se generan, al menos, dos problemas:
El Riesgo Moral: donde el paciente es el nico que tiene conocimiento de sus
verdaderos problemas en salud (por ejemplo, cunto dura su enfermedad)
La Seleccin Adversa: donde la aseguradora es la nica que conoce los
verdaderos riesgos de los asegurados (sabe las probabilidades de la poblacin de
enfermar)

El mercado de seguros tiene 3 ineficiencias [generadas por los problemas del mercado
de seguros]:
1. Que el asegurado acceda a planes que no solucionen sus problemas de salud, luego
de un anlisis costo-beneficio errado.
2. Que hay una mala distribucin de los riesgos, generando prdidas en la atencin de
ciertas patologas;
3. Que en la ISAPRE haya seleccin de personas con menos riesgo, y que necesitan
menos del sistema, en vez de los usuarios que realmente necesitan la atencin en salud

Se podra establecer el xito del sistema de Mercado de Seguros?
No, el chileno no esta conforme con su sistema privado de previsin. Esto se ve de
manera sociolgica en el aumento de las demandas contra las isapre al tribunal
constitucional.


MERCADO DE SEGUROS DE SALUD

Actualmente el sistema de salud chileno es descrito como un sistema de aseguramiento
mixto y regulado, lo que significa que tiene fondos y prestadores pblicos y privados. El
sector pblico es representado por FONASA, mientras que el sector privado est
conformado por las Isapres. Econmicamente, el aseguramiento en salud es entendido
como el Mercado de Seguros.

En un sistema de mercado se generan, al menos, dos problemas:
El Riesgo Moral: donde el paciente es el nico que tiene conocimiento de sus
verdaderos problemas en salud (por ejemplo, cunto dura su enfermedad)
La Seleccin Adversa: donde la aseguradora es la nica que conoce los
verdaderos riesgos de los asegurados (sabe las probabilidades de la poblacin de
enfermar)

El mercado de seguros tiene 3 ineficiencias [generadas por los problemas del mercado
de seguros]:
4. Que el asegurado acceda a planes que no solucionen sus problemas de salud, luego
de un anlisis costo-beneficio errado.
5. Que hay una mala distribucin de los riesgos, generando prdidas en la atencin de
ciertas patologas;
6. Que en la ISAPRE haya seleccin de personas con menos riesgo, y que necesitan
menos del sistema, en vez de los usuarios que realmente necesitan la atencin en salud

Se podra establecer el xito del sistema de Mercado de Seguros?
No, el chileno no esta conforme con su sistema privado de previsin. Esto se ve de
manera sociolgica en el aumento de las demandas contra las isapre al tribunal
constitucional.
Las Isapres, son instituciones privadas, organizadas como persona jurdica, cuyo nico
giro corresponde a la administracin de un seguro de salud, que da cobertura en
prestaciones de salud.
Que las Isapres constituyan una organizacin jurdica, significa que pueden obtener
utilidades de sus prestaciones. El aumento de las utilidades hoy en da, se justifican en
base a un aumento de las cotizaciones voluntarias, la reduccin de los gastos de
administracin y la disminucin de los subsidios de incapacidad laboral.
Durante el primer semestre del 2012 las aseguradoras privadas se ven cuestionadas,
luego de la publicacin de las altas utilidades que manejan durante el ao 2011. Este
crecimiento triplica las utilidades del ao 2006, llegando a ser sobre un 60% ms. Para
hacer una real comparacin entre las ganancias de los grupos ISAPRE y sus gastos en
salud, (los cuales se van reajustando, segn los costos de las prestaciones), la
superintendencia de ISAPRE, ha instado la existencia del indicador del costo operacional
de la Isapres o IPC de la Salud.
Esto est basado en el contexto de que una vez al ao las ISAPRES estn facultadas por
ley para revisar los contratos de salud, por lo tanto, el IPC de la Salud ser la referencia al
momento de reajustar los precios de los planes de salud de las ISAPRE, pero, como estos
estn siendo costeados en forma de Unidades de Fomento, moneda que es ajustada ao
a ao segn el ndice de precios al consumidor, es decir que este sistema se doblemente
reajusta, primero segn el valor de la UF y su reajuste automtico, y posteriormente
segn el reajuste propio del valor de los planes segn el aumento del IPC de la salud.



Porque la Salud nos importa a todos, no te quedes
fuera y participa del Mes de discusin de las
Isapres, del 29 de Octubre al 26 de Noviembre.
Construir el Chile que queremos depende de todos!












Las Isapres, son instituciones privadas, organizadas como persona jurdica, cuyo nico
giro corresponde a la administracin de un seguro de salud, que da cobertura en
prestaciones de salud.
Que las Isapres constituyan una organizacin jurdica, significa que pueden obtener
utilidades de sus prestaciones. El aumento de las utilidades hoy en da, se justifican en
base a un aumento de las cotizaciones voluntarias, la reduccin de los gastos de
administracin y la disminucin de los subsidios de incapacidad laboral.
Durante el primer semestre del 2012 las aseguradoras privadas se ven cuestionadas,
luego de la publicacin de las altas utilidades que manejan durante el ao 2011. Este
crecimiento triplica las utilidades del ao 2006, llegando a ser sobre un 60% ms. Para
hacer una real comparacin entre las ganancias de los grupos ISAPRE y sus gastos en
salud, (los cuales se van reajustando, segn los costos de las prestaciones), la
superintendencia de ISAPRE, ha instado la existencia del indicador del costo operacional
de la Isapres o IPC de la Salud.
Esto est basado en el contexto de que una vez al ao las ISAPRES estn facultadas por
ley para revisar los contratos de salud, por lo tanto, el IPC de la Salud ser la referencia al
momento de reajustar los precios de los planes de salud de las ISAPRE, pero, como estos
estn siendo costeados en forma de Unidades de Fomento, moneda que es ajustada ao
a ao segn el ndice de precios al consumidor, es decir que este sistema se doblemente
reajusta, primero segn el valor de la UF y su reajuste automtico, y posteriormente
segn el reajuste propio del valor de los planes segn el aumento del IPC de la salud.



Porque la Salud nos importa a todos, no te quedes
fuera y participa del Mes de discusin de las
Isapres, del 29 de Octubre al 26 de Noviembre.
Construir el Chile que queremos depende de todos!