TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD

Modelo Universalista
Se aplica en el Reino Unido, Suecia, Noruega, Dinamarca, Espaa, Portugal, los pases
del antiguo bloque sovitico y algunos del Caribe.
Se caracteriza por una financiacin pblica cuyos recursos proceden en su mayor
parte de los impuestos y con acceso general a los servicios, suministrados por
prestadores pblicos. Todos los trabajadores del sistema tienen gran responsabilidad
en su conduccin y gestin.
Suele practicar la provisin directa de los servicios; la capacidad instalada pblica es
muy superior a la privada.

Modelo de Seguro Social
Tiene una menor participacin del Estado. Posee una organizacin mucha ms
planificada y regulada, aunque fragmentada, con amplia descentralizacin. Este
modelo se aplica en Alemania, Francia, Blgica, Suiza y Japn, entre otros pases.
La financiacin se hace en base a los aportes obligatorios de los trabajadores y
empresarios. La gestin de recursos y la organizacin de los servicios estn a cargo de
entidades intermedias que, a su vez, contratan con proveedores privados y pblicos.
La cobertura es para titulares o grupo familiar.

Modelo Seguro Privado
Son criticados por crear inequidad.
Brinda una cobertura restringida y cubre slo al que paga. Puede provocar fuertes
desigualdades, con una predisposicin especial para excluir a los que ms lo necesitan
(enfermos, ancianos, pobres), y concentrar la oferta de servicios en los ms sanos. El
gasto en general es alto y no guarda relacin directa con las prestaciones de salud,
sino con el marketing, la propaganda y el lucro. Tiene un nivel bajo de satisfaccin de
los usuarios y los indicadores de condicin de salud son inferiores al promedio de los
pases europeos y Canad, incluidos en la OCDE.

Modelo Seguro Asistencialista
Se ocupa de brindar asistencia a las personas incapaces de asumir responsablemente
el cuidado individual de su salud.
Las acciones estn centralizadas en las personas carenciadas que, sin duda, son las
ms vulnerables.
Se financia exclusivamente con los recursos del fisco.


TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD
Modelo Universalista
Se aplica en el Reino Unido, Suecia, Noruega, Dinamarca, Espaa, Portugal, los pases
del antiguo bloque sovitico y algunos del Caribe.
Se caracteriza por una financiacin pblica cuyos recursos proceden en su mayor
parte de los impuestos y con acceso general a los servicios, suministrados por
prestadores pblicos. Todos los trabajadores del sistema tienen gran responsabilidad
en su conduccin y gestin.
Suele practicar la provisin directa de los servicios; la capacidad instalada pblica es
muy superior a la privada.

Modelo de Seguro Social
Tiene una menor participacin del Estado. Posee una organizacin mucha ms
planificada y regulada, aunque fragmentada, con amplia descentralizacin. Este
modelo se aplica en Alemania, Francia, Blgica, Suiza y Japn, entre otros pases.
La financiacin se hace en base a los aportes obligatorios de los trabajadores y
empresarios. La gestin de recursos y la organizacin de los servicios estn a cargo de
entidades intermedias que, a su vez, contratan con proveedores privados y pblicos.
La cobertura es para titulares o grupo familiar.

Modelo Seguro Privado
Son criticados por crear inequidad.
Brinda una cobertura restringida y cubre slo al que paga. Puede provocar fuertes
desigualdades, con una predisposicin especial para excluir a los que ms lo necesitan
(enfermos, ancianos, pobres), y concentrar la oferta de servicios en los ms sanos. El
gasto en general es alto y no guarda relacin directa con las prestaciones de salud,
sino con el marketing, la propaganda y el lucro. Tiene un nivel bajo de satisfaccin de
los usuarios y los indicadores de condicin de salud son inferiores al promedio de los
pases europeos y Canad, incluidos en la OCDE.

Modelo Seguro Asistencialista
Se ocupa de brindar asistencia a las personas incapaces de asumir responsablemente
el cuidado individual de su salud.
Las acciones estn centralizadas en las personas carenciadas que, sin duda, son las
ms vulnerables.
Se financia exclusivamente con los recursos del fisco.
Modelo Seguro Mixto
Es una mezcla con partes de uno y otro sistema. Nace tratando de incrementar la
cobertura, con nuevas formas de organizacin, pero al mismo tiempo, segmenta la
integralidad de las prestaciones y su calidad.
El gasto suele ser muy alto y est mal asignado, por falta de poblacin objetivo y no se
observa con claridad dnde est el dinero ni adnde va.
Hay tendencia a la utilizacin y financiamiento cruzado, con sobreutilizacin.
Las varias coberturas no se responsabilizan por la salud integral del beneficiario.



Y CHILE?
En el contexto latinoamericano, Chile se ha destacado por el camino iniciado en la
trasformacin de un sistema sanitario de tipo REGRESIVO a uno con tendencias ms
igualitarias. El sistema heredado en dictadura, si bien haba logrado la separacin de
funciones entre el financiamiento (FONASA e ISAPRE) y la provisin de los servicios de
salud (SNSS y medicina privada), tenda a producir e incentivar serias inequidades e
ineficiencias en materia de acceso a un cuidado sanitario mnimo.

Es un sistema que, desde el punto de vista de su financiamiento, mezcla el esquema del
SEGURO SOCIAL CON SUBSIDIO PBLICO (cotizacin 7% + niveles de cobertura mnimos
determinados por ley + subsidio a los pobres e indigentes) y el de SEGUROS PRIVADOS
(funcionamiento de lgica del mercado + determinacin de primas por caracterizacin
de riesgo individual). Ambos sistemas se complementan, a su vez, por el modelo de
PAGO POR SERVICIO, que se aplica tanto en el sistema privado como en el pblico
(copagos en modalidad libre eleccin FONASA + contribuciones adicionales voluntarias
segn tipo de plan ISAPRE).
Hoy prcticamente todos los pases del mundo -y Chile no es la excepcin- mantienen
sistemas sanitarios PLURALISTAS que combinan la actuacin del sistema pblico con el
privado. De ese modo se tratara de controlar el gasto, mejorar la gestin y competencia
del sistema y garantizar, en mayor o menor medida, un acceso equitativo al cuidado
sanitario.
Desde el punto de vista de la equidad, Chile con polticas pblicas que ha implantado en
el campo de la Salud desde la vuelta a la democracia, ha tendido a desplazarse desde un
sistema sanitario de races fuertemente REGRESIVAS, a uno con visin ms
PROPORCIONAL, pero que hoy en da todava no puede hacer frente a las fuertes
desigualdades en el campos de la salud respecto a la cobertura y acceso en los
diferentes estratos socio-econmicos.





Modelo Seguro Mixto
Es una mezcla con partes de uno y otro sistema. Nace tratando de incrementar
la cobertura, con nuevas formas de organizacin, pero al mismo tiempo, segmenta la
integralidad de las prestaciones y su calidad.
El gasto suele ser muy alto y est mal asignado, por falta de poblacin objetivo y
no se observa con claridad dnde est el dinero ni adnde va.
Hay tendencia a la utilizacin y financiamiento cruzado, con sobreutilizacin.
Las varias coberturas no se responsabilizan por la salud integral del beneficiario.



Y CHILE?
En el contexto latinoamericano, Chile se ha destacado por el camino iniciado en la
trasformacin de un sistema sanitario de tipo REGRESIVO a uno con tendencias ms
igualitarias. El sistema heredado en dictadura, si bien haba logrado la separacin de
funciones entre el financiamiento (FONASA e ISAPRE) y la provisin de los servicios de
salud (SNSS y medicina privada), tenda a producir e incentivar serias inequidades e
ineficiencias en materia de acceso a un cuidado sanitario mnimo.

Es un sistema que, desde el punto de vista de su financiamiento, mezcla el esquema del
SEGURO SOCIAL CON SUBSIDIO PBLICO (cotizacin 7% + niveles de cobertura mnimos
determinados por ley + subsidio a los pobres e indigentes) y el de SEGUROS PRIVADOS
(funcionamiento de lgica del mercado + determinacin de primas por caracterizacin
de riesgo individual). Ambos sistemas se complementan, a su vez, por el modelo de
PAGO POR SERVICIO, que se aplica tanto en el sistema privado como en el pblico
(copagos en modalidad libre eleccin FONASA + contribuciones adicionales voluntarias
segn tipo de plan ISAPRE).
Hoy prcticamente todos los pases del mundo -y Chile no es la excepcin- mantienen
sistemas sanitarios PLURALISTAS que combinan la actuacin del sistema pblico con el
privado. De ese modo se tratara de controlar el gasto, mejorar la gestin y competencia
del sistema y garantizar, en mayor o menor medida, un acceso equitativo al cuidado
sanitario.
Desde el punto de vista de la equidad, Chile con polticas pblicas que ha implantado en
el campo de la Salud desde la vuelta a la democracia, ha tendido a desplazarse desde un
sistema sanitario de races fuertemente REGRESIVAS, a uno con visin ms
PROPORCIONAL, pero que hoy en da todava no puede hacer frente a las fuertes
desigualdades en el campos de la salud respecto a la cobertura y acceso en los
diferentes estratos socio-econmicos.