Rosina Crispo, Eduardo Figueroa y Diana Guelar

ANOREXIA Y BULIMIA
LO !UE "AY !UE #ABER
ANOREXIA Y BULIMIA
LO !UE "AY !UE #ABER
Un mapa para recorrer un territorio trastornado
por
Rosina Crispo, Eduardo Figueroa y Diana Guelar
gedisa
editorial
$
Diseo de cubierta: AG % Aso&iados
'ri(era rei(presi)n, no*ie(+re de ,--., Bar&elona
Dere&/os reser*ados para 0odas las edi&iones en &as0ellano
by Edi0orial Gedisa, #1A1
Mun0aner, 234, en0lo1, ,1
a
5el1 -6 $4, 34 44 4.443 7
Bar&elona, Espa8a
e-mail: gedisa9gedisa1&o( /00p::;;;1gedisa1&o(
I#BN .2<=26$<343<4
Dep)si0o legal B<231=>2:,--.
6
Soy un zoolgico:
tengo un chancho en la mente,
una lombriz en el estmago,
un len en la boca
y dos elefantes en las piernas.
(Alejandra, 16 aos)
Dedi&a(os es0e li+ro a 0odas a?uellas personas ?ue,
a pesar de la presi)n in0erna y e@0erna,
no deAan de lu&/ar por
en&on0rar un &a(ino de salida personal, propio,
?ue les per(i0a es0ar +ien1
Buenos Aires, enero de ,--3
2
ndice
Un mapa para recorrer un territorio trastornado................................................................................2
Palabras previas.......................................................................................................................................7
Un mapa para recorrer un territorio trastornado................................................................................
A (odo de In0rodu&&i)n11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.
A!radecimientos.....................................................................................................................................1
11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,-
"#u$ es un trastorno del comer%11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,-
"a&er pre*en&i)n11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,-
Anore@ia ner*iosa BANC1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$4
5ipos espe&DEi&os1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$4
Buli(ia ner*iosa BBNC111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$,
5ipos espe&DEi&os1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$,
5ras0orno ali(en0ario no espe&DEi&o B5ANEC11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$,
Rasgos &en0rales de &ada uno de los 0ras0ornos del &o(er11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$$
FAnore@ia ner*iosa y +uli(ia ner*iosa en *aronesG11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$6
#e&uelas espera+les de la inani&i)n, (Hs allH de su origen1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111$2
FE@is0e alguna rela&i)n en0re los 0ras0ornos del &o(er y la "depresin"?111111111111111111111111111111111111111$2
2111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111164
"&e d'nde nace un trastorno del comer%11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111164
Un +re*e paseo por re*is0as Ee(eninas y propagandas pu+li&i0arias11111111111111111111111111111111111111164
La I(ul0ide0er(ina&i)nI de los 0ras0ornos del &o(er11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111116,
En0rando en un sendero sin salida111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111166
Car0eles ?ue anun&ian el peligro1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111116>
Fa&0ores predisponen0es so&io&ul0urales111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111116>
$1 La presi)n so&ial para ser Isuper(uAerI111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111116-
61 O0ros preAui&ios ?ue 0a(+iJn presionan1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111112,
(111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111122
"#ui$n desarrolla un trastorno de la alimentaci'n%11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111122
Fa&0ores predisponen0es indi*iduales y Ea(iliares111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111122
,1 'ro+le(as &on la au0ono(Da1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111123
$1 DJEi&i0 en la au0oes0i(a1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111112=
61 Ca(ino a la perEe&&i)n y el au0o&on0rol111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111112=
21 Miedo a (adurar111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111112-
>1 Rasgos Ea(iliares1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111>4
Es&u&/ando la *oK de los Ea(iliares 5es0i(onios11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111>6
)1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111>3
"*'mo se mantiene un trastorno del comer%111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111>3
La in*es0iga&i)n de Minneso0a en los a8os 2411111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111>=
,1 5ransEor(a&iones anD(i&as1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111>=
$1 5ransEor(a&iones EDsi&as1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111136
Algunas reEle@iones a&er&a del e@peri(en0o111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111113>
+11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111113=
"#u$ ocurre en el cuerpo cuando se tiene anore,ia o bulimia nerviosas%111111111111111111111111111111113=
Conse&uen&ias IEDsi&asI de la +uli(ia ner*iosa11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111113=
Conse&uen&ias IEDsi&asI de la anore@ia ner*iosa11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=,
Aspe&0o Iali(en0arioI del 0ra0a(ien0o nu0ri&ional para la +uli(ia ner*iosa y 0ras0ornos del &o(er
no espe&DEi&os11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=6
,1 Aprender a &o(er nue*a(en0e1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=6
$1 El progra(a de ali(en0a&i)n1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=2
61 Con respe&0o al peso11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=>
21 Los regis0ros del aprendiKaAe1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=3
Aspe&0o Iali(en0arioI del 0ra0a(ien0o nu0ri&ional para la anore@ia ner*iosa111111111111111111111111111111111=3
,1 FCuHl es el peso esperadoG11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111==
$1 El progra(a de ali(en0a&i)n1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=.
61 Los (iedos y los (i0os so+re lo ?ue engorda111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=-
21 La rela&i)n pa&ien0e<nu0ri&ionis0a111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111=-
>
Aspe&0o Iedu&a&ionalI del 0ra0a(ien0o nu0ri&ional de los 0ras0ornos del &o(er11111111111111111111111111111=-
,1 El &ir&ui0o die0as res0ri&0i*as, a0ra&)n y purgas di*ersas111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.4
El a0ra&)n es una &onse&uen&ia na0ural de la depri*a&i)n &al)ri&a1111111111111111111111111111111111111111111111111.4
$1 In&iden&ia del Ise0<poin0I del peso o peso progra(ado111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.$
61 Algo (Hs so+re a0ra&ones111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.2
21 IneEi&a&ia de las purgas1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111..
>1 EAer&i&io EDsi&o11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.-
I'ara (ues0ra +as0a un +o0)nI 0es0i(onios1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-4
61111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-3
"*'mo - cu.ndo recibir a-uda pro/esional%1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-3
'ri(eros pasos para ar(ar el &a(po de 0ra+aAo111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-3
,1 DeEiniendo prioridades1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-3
$1 'ri(ero el &uidado del &uerpo11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-=
61 F!uiJn es0H (Hs in0eresado en solu&ionar el pro+le(aG11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111-.
21 La ayuda i(pres&indi+le de los padres o ?uienes es0Jn en su lugar11111111111111111111111111111111111111111111--
>1 #in0e0iKando /as0a a?uD11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,4$
Grupos psi&oedu&a0i*os para los 0ras0ornos del &o(er111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,46
,1 F'or ?uJ los grupos psi&oedu&a0i*osG111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,46
$1 FC)(o son los grupos psi&oedu&a0i*osG11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,42
'ara 0er(inar &on las &ara&0erDs0i&as de es0os grupos1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,43
61 FAyuda el psi&oedu&a0i*oG 5es0i(onios111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,43
21 Y despuJs del psi&oedu&a0i*o, F?uJG11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,4-
Grupos psi&o0erapJu0i&os para resolu&i)n de pro+le(as111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,4-
,1 La indi&a&i)n de psi&o0erapia en grupo1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,4-
$1 Fun&iona(ien0o y o+Ae0i*os de los grupos111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,4
61 El grupo &o(o IredI al0erna0i*a y (ul0ipli&adora111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,,
5e(as ?ue suelen a+ordarse duran0e el pro&eso 0erapJu0i&o1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,$
,1 La adoles&en&ia &o(o (o(en0o de &a(+io111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,$
$1 A&0i0udes psi&ol)gi&as a&er&a del peso y la propia Eigura1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,>
61 'a0rones e@0re(is0as de pensa(ien0o11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,3
21 El &on0e@0o Ea(iliar11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,=
>1 La au0ono(Da ne&esaria para &re&er1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,,-
31 Los IidealesI de la (ayorDa1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$4
FCre&er depende s)lo de (DG 5es0i(onios111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$4
F'or ?uJ quiero &re&erG11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$,
F'or ?uJ no quiero &re&erG111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$,
F'or ?uJ le 0e(o al Eu0uroG111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$$
'ro+le(as dire&0a(en0e *in&ulados al 0ras0orno del &o(er11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$6
"is0orias de es&la*i0ud y pos0erga&i)n de la *ida 5es0i(onios11111111111111111111111111111111111111111111111111111,$>
En0rena(ien0o en resolu&i)n de pro+le(as11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$=
,1 Los preAui&ios so+re la (edi&a&i)n psi?uiH0ri&a111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$.
$1 C)(o a&0La la (edi&a&i)n psi?uiH0ri&a1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$.
A (odo de &ierre1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,$-
Algunas es0ra0egias para es0a e0apa111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,63
3
Palabras previas
Es0e es un li+ro des0inado al pL+li&o en general y a la gen0e preo&upada
por es0e pro+le(a en par0i&ular1
"a+i0ual(en0e, &uando una &ier0a pro+le(H0i&a se *uel*e epidJ(i&a,
Elore&en los re(edios (Hgi&os y las solu&iones (ilagrosas1 #uele darse &ier0a
espe&ula&i)n &on la angus0ia de la gen0e, ?ue 0iende a aEerrarse a la pri(era 0a+la
de sal*a&i)n a (ano, &on 0al de ali*iar su desespera&i)n1
Ese es0ado de &osas es uno de los Ea&0ores ?ue nos (o0i*aron a es&ri+ir
es0e li+ro 0ra0ar de poner al al&an&e del pL+li&o los &ono&i(ien0os ?ue /as0a la
Ee&/a se 0ienen a&er&a de la +uli(ia, la anore@ia y los 0ras0ornos del &o(er en
general1
'or los a+usos ?ue a&a+a(os de &i0ar, /e(os sido (Hs ?ue &au0elosos en
el (aneAo de la inEor(a&i)n y s)lo /e(os in&luido a?uD a?uellos &ono&i(ien0os
a(plia(en0e a&ep0ados en la &o(unidad &ien0DEi&a1
'or lo 0an0o, preEeri(os e*i0ar ser originales &on ideas por a/ora 0en0a0i*as
y a0enernos s)lo a a?uella inEor(a&i)n (Hs Eunda(en0ada &ien0DEi&a(en0e1
Los linea(ien0os a los ?ue ad/eri(os y ?ue /e(os apli&ado en nues0ra
prH&0i&a desde el a8o ,-.> /as0a la Ee&/a son los propues0os para pa&ien0es &on
0ras0ornos de la ali(en0a&i)n no in0ernados, por la &lDni&a del "ospi0al de
5oron0o, CanadH, 0a(+iJn re&o(endados por la Aso&ia&i)n 'si?uiH0ri&a
Nor0ea(eri&ana &onsensuados a ni*el in0erna&ional &o(o los (Hs indi&ados para
la re&upera&i)n de pa&ien0es &on 0ras0ornos del &o(er1
De a&uerdo en0on&es &on &ri0erios in0erna&ional(en0e a&ep0ados, la
progresi)n de la in0er*en&i)n 0erapJu0i&a de+e seguir el siguien0e orden
,C dar inEor(a&i)n ?ue ayude a &ono&er el pro+le(aM
$C nor(aliKar la inges0a para ?ue el pa&ien0e se re&upere EDsi&a y
anD(i&a(en0eM
6C +rindar asis0en&ia 0erapJu0i&a &uando lo an0erior no /a sido suEi&ien0e1
'ara la pri(era par0e del 0ra+aAo, /e(os adap0ado las propues0as del
(anual para grupos psi&oedu&a0i*os de la ClDni&a de 5oron0o BRon Da*is et al.) a
las &ara&0erDs0i&as lo&ales1
Lo ?ue 0rans(i0ire(os a &on0inua&i)n 0iene por objetivo /undamental
poner al alcance de todos la in/ormaci'n relativa a los pasos 1 - 2, de modo
0ue la prevenci'n de este tipo de problemas se vuelva posible.
Al Einal, dare(os s)lo algunas pau0as del paso 6, 0a(+iJn &on la in0en&i)n
de inEor(ar a&er&a de las posi+ilidades 0erapJu0i&as (Hs &on*enien0es1
1ota2
Dado ?ue la propor&i)n de *arones ?ue pade&en es0e 0ipo de 0ras0orno es (u&/o
(enor ?ue la de (uAeres B>N a ,4N &on0ra -4 a ->NC, nos reEerire(os a los
pa&ien0es &o(o si sie(pre se 0ra0ara de (uAeres, sal*o ?ue se espe&iEi?ue lo
&on0rario1
=
Un mapa para recorrer un territorio trastornado

A (odo de In0rodu&&i)n
Laura 0iene ,3 a8os1
A los ,> es0a+a en el 0er&er a8o de la es&uela se&undaria1 #us
&aliEi&a&iones eran e@&elen0es1 #olDa es0ar sie(pre en0re las &ua0ro (eAores
alu(nas de su di*isi)n1 'asa+a (u&/o 0ie(po es0udiando1 !uiKHs eso le res0ase
algo de espa&io a su *ida so&ial1 #e sen0Da un po&o 0D(ida &o(o para ir a +ailar
&on *arones1 CreDa ?ue ninguno la i+a a (irar, asD ?ue por el (o(en0o le
resul0a+a (Hs seguro dedi&arse de lleno a los es0udios1 Las a(igas ya salDan &on
*arones y se lo pasa+an /a+lando de sus &on?uis0as1 IOClaroPI, pensa+a Laura,
Iellas no 0ienen ni las piernas de eleEan0e ?ue yo 0engo, ni la &ara de (anKana ?ue
(e *eo 0odos los dDas en el espeAo111 Oesas (eAillas regorde0asP O?uJ Eas0idioP
#eguro ?ue si yo es0u*iera (Hs delgada 0a(+iJn 0endrDa (is J@i0os1I
Un dDa des&u+ri) ?ue, aun?ue se sal0eara el desayuno, podDa 0olerar el
ape0i0o ?ue sen0Da 0oda la (a8ana en la es&uela1 Es0e des&u+ri(ien0o de alguna
(anera la /iKo sen0ir (Hs Euer0e y orgullosa de sD (is(a1 'or un (o(en0o, pudo
sen0ir ?ue 0enDa &ier0o &on0rol so+re esa par0e de su *ida ?ue no le gus0a+a1
Ade(Hs Qpara ella era e*iden0e, F&)(o podDa ser ?ue los de(Hs no se dieran
&uen0aGQ, su a+do(en es0a+a (Hs alisado, (Hs plano y, si se EiAa+a +ien, /as0a
sus piernas pare&Dan un (ilD(e0ro (Hs delgadas1 Co(o no es0a+a (uy segura de
es0o, por las dudas, se i+a a (irar a &ada ra0o en el espeAo1
Claro ?ue es0o no o&urri) el pri(er dDa ?ue suspendi) el desayuno1
O&urri) re&iJn al (es, &uando ya /a+Da perdido seis Rilos y logra+a 0a(+iJn
sal0earse el al(uerKo1 Co(o no /a+Da nadie en la &asa, ni se da+an &uen0a1 La ?ue
engorda+a era Cole00e, su perra, a ?uien le da+a sus por&iones1
Y a/ora ?ue es0a+a (Hs delgada, F/a+Da &o(enKado a 0ener (Hs *ida
so&ial y a salir &on sus a(igas para en&on0rarse &on (u&/a&/os en Ila dis&oIG
No1 'or el &on0rario, pasa+a (Hs /oras en&errada es0udiando, (irHndose en el
espeAo y planeando &uidadosa(en0e sus &o(idas1 #in e(+argo, no0a+a algo ?ue
an0es no le /a+Da pasado nun&a es0a+a (uy iras&i+le, Ie@plo0a+aI por &ual?uier
&osaM le /a+Da &a(+iado (u&/o el &arH&0erM llora+a de a ra0os sin (o0i*o aparen0e,
y, no sa+Da por ?uJ, pero no 0enDa ganas de *er a nadie, ni a sus a(igas1
Re&iJn despuJs de sie0e Rilos (enos Bo0ro (es y (edio111C, los padres
&onsul0aron al pedia0ra, ?ue diagnos0i&) anore,ia nerviosa.
Si&0oria 0enDa ,2 a8os &uando en&on0r) Ila solu&i)nI a su Eal0a de
&ons0an&ia en las die0as para adelgaKar1 Si&0oria no era Laura y, por lo 0an0o, no
0enDa la EuerKa de *olun0ad ni para ser de las &ua0ro pri(eras de la &lase ni para
,
5D0ulo del ar0D&ulo pu+li&ado en Perspectivas !ist"micas BA8o #$ nT 62 < no*<di&1 de ,--2 IAnore@ia y
Buli(ia lo ?ue /ay ?ue sa+er1 Un (apa para re&orrer un 0erri0orio 0ras0ornadoI BR1 Crispo, E1 Figueroa y
D1 GuelarC
.
/a&er una die0a sin salirse al (enos una *eK1 Y ten%a ?ue /a&er die0a, no &a+Da
duda1 Ese 0rasero enor(e y ade(Hs las Eies0as de ,> ?ue e(peKa+an den0ro de
po&o y 0odas las de(Hs eran delgadDsi(as, O?uJ Eeli&esP La solu&i)n ?ue en&on0r)
Eue sa&arse de en&i(a la &o(ida ?ue Ile so+ra+aI, &on el si(ple re&urso de
(e0erse los dedos en la +o&a y despuJs de una sensa&i)n (uy (oles0a B/as0a le
da+a un po&o de (iedoC lograr la (agia 0odo *ol*Da para a0rHs1 El a0ra&)n nun&a
/a+Da e@is0ido y la +alanKa, &o(o un espeAo i(par&ial, le i+a a dar la 0ran?uilidad
de ?ue la pesadilla de engordar no se i+a a produ&ir1 FH&il, FnoG Era in&reD+le la
sensa&i)n de li+er0ad1
'ero las &osas nun&a son 0an EH&iles1 'asaron a8os en los ?ue Si&0oria, a su
re&urso (Hgi&o de *o(i0ar, le su(a+a sus in0en0os de ayunar de *eK en &uando,
por?ue de /e&/o nun&a /a+Da logrado adelgaKar &o(o se i(agin) ?ue i+a a poder
&on ese sis0e(a1 IEs (Hs, &reo ?ue es0a+a (Hs gorda &ada a8o y (e desespera+a1
'or eso &ada dDa (e proponDa suspender lo ?ue (Hs engorda+a, aun?ue (e
en&an0an los dul&es1I 'ero era &o(o un elHs0i&o ?ue se es0ira+a1 Cuan0o (Hs se
pri*a+a de &o(er lo ?ue desea+a, su deseo i+a &re&iendo por den0ro /as0a /a&erse
insopor0a+le1 IA *e&es 0o(a+a el dinero ?ue (i (a(H deAa+a para la &asa, para
ir(e a &o(prar dul&es1 Lo peor era ?ue des&onEia+an de la se8ora ?ue *enDa a
li(piar1 Yo (e sen0Da una +asura111 pero no podDa Erenar(e1 Era &o(o si algo
0o(a+a posesi)n de (D y yo es0alla+aPI El elHs0i&o se ro(pDa y Si&0oria se &o(Da
0odo lo ?ue es0a+a pos0ergando desde /a&Da dDas1
Al prin&ipio, eran dDas, por?ue despuJs de 0an0o 0ie(po &on es0e sis0e(a
de ali(en0a&i)n, los a0ra&ones de &o(ida y los *)(i0os pos0eriores se repe0Dan
&on una diEeren&ia de /oras en0re uno y o0ro1 Eso /a&Da ?ue Si&0oria 0u*iera ?ue
planear las a&0i*idades 0eniendo en &uen0a los /orarios en ?ue sa+Da ?ue i+a a
0ener su a0ra&)n1 5a(po&o podDa &o(pro(e0erse a nada duran0e un perDodo
pos0erior por?ue ?ueda+a Ire*en0ada, &o(o si (e /u+iera a0ropellado un
)(ni+usI1 Fal0a+a (u&/o a la uni*ersidadM e(peK) a aislarseM de&Da ?ue no
es0a+a &uando la +us&a+an sus a(igas y se lle*a+a pJsi(o &on 0odos, so+re 0odo
en su &asa, donde no en0endDan nada de lo ?ue le pasa+a1 ISi&0oria era la (Hs
so&ia+le de 0odos en &asa1 MHs +ien 0enDa(os pro+le(as para &onseguir ?ue se
?uedara por?ue sie(pre es0a+a llena de &o(pro(isos &on sus a(igos1I
Si&0oria lleg) a &onsiderar la posi+ilidad de sui&idarse1 Nun&a an0es se
/a+Da sen0ido asD, pero pensa+a ?ue era la Lni&a Eor(a posi+le de a&a+ar &on ese
inEierno, &on esa 0o0al Eal0a de &on0rol so+re ella (is(a1 Cuando Einal(en0e
Agus0ina Qla Lni&a a(iga a la ?ue se ani() a &on0arle lo ?ue es0a+a
su&ediJndoleQ la lle*) a &onsul0ar &on su psi&)loga, se en0er) de ?ue lo ?ue
0enDa se lla(a+a bulimia nerviosa.
A lo largo de las siguien0es pHginas in0en0are(os /a&er (Hs &o(prensi+le
para el pL+li&o en general un Een)(eno 0Dpi&o de es0a Ll0i(a (i0ad del siglo @@
los trastornos relacionados con la alimentaci'n.
2
Nos reEeri(os a la bulimia nerviosa, a la anore,ia nerviosa y a las
$
Es0os 0ras0ornos son lla(ados &o(Ln(en0e I0ras0ornos de la ali(en0a&i)nI, aun?ue se 0ra0a, de /e&/o, de
0ras0ornos de la &ondu&0a ?ue se 0ienen en rela&i)n &on la ali(en0a&i)n1 Los lla(are(os indis0in0a(en0e
des)rdenes o 0ras0ornos del &o(er, de la ali(en0a&i)n, ali(en0i&io, de la &ondu&0a ali(en0aria, e0&J0era1
-
o+sesiones &on respe&0o al peso, a la +alanKa y a la Eor(a del &uerpo, ?ue se
deno(inan trastornos del comer no espec3/icos Bo a0Dpi&osC1
Es0e li+ro in0en0a ser un mapa, &on dos planos de ru0a y un apJndi&e &on
re&o(enda&iones1
P4A15 1 se reEiere a la descripci'n de los 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n1 Es para
re&orrer el I0erri0orio 0ras0ornadoI 0al &o(o se presen0a, &on +as0an0es indi&adores
para re&ono&er las diEeren0es regiones ?ue lo &o(ponen, &uHles son los IEa&0ores
&li(H0i&osI ?ue pro*o&an el 0ras0orno y por ?uJ &ausas &on0inLa 0ras0ornado
&uando no se /a&e algo al respe&0o1 BCapD0ulos , a 2C
P4A15 2 &onsis0e en algunas 6cartas de nave!aci'n6 para salir del 0erri0orio
0ras0ornado, desde el &a(ino (Hs si(ple ?ue, respe0ando el e?uili+rio e&ol)gi&o,
res0a+le&e una &ir&ula&i)n nor(al por el 0erri0orio, /as0a los di*ersos sis0e(as de
au@ilio (e&Hni&o ?ue /a&en Eal0a &uando se es0H de(asiado e(pan0anado para
0ransi0ar solo /as0a la salida1 BCapD0ulos > y 3C
AP71&8*9 &onsis0e en re&o(enda&iones ?ue e*i0arDan en0rar, o ayudarDan a
0ransi0ar /a&ia la salida del 0erri0orio 0ras0ornado1
En el cap3tulo 1 en&on0rarHn de0allados los rasgos ?ue &ara&0eriKan a &ada
uno de es0os &uadros, &on la in0en&i)n de +rindar inEor(a&i)n pre&isa para su
diagn)s0i&o una *eK ?ue es0Hn de&larados, pero so+re 0odo para ?ue, &ono&iendo
su sin0o(a0ologDa y los eEe&0os 0an no&i*os ?ue 0ienen, pueda de0enerse a 0ie(po
su desarrollo1
Es0os 0ras0ornos, ?uiKH &o(o ningLn o0ro, son &lara(en0e de Dndole
+iopsi&o<so&ial1 Con es0o ?uere(os de&ir ?ue nos en&on0ra(os &on &ondu&0as
?ue
aC aEe&0an dire&0a(en0e al &uerpoM
+C reEleAan un &ier0o 0ipo de *ulnera+ilidad indi*idual en &uan0o a
personalidad y (adura&i)nM
&C o&urren en una Ea(ilia &on de0er(inadas &ara&0erDs0i&as pre*ias a la
apari&i)n del 0ras0orno y ?ue suEre, ade(Hs, el eEe&0o de la presen&ia del
pro+le(a una *eK ?ue Js0e se ins0alaM
dC o&urren predo(inan0e(en0e en una so&iedad en par0i&ular la
pos0indus0rial de Ein de siglo, (ar&ada por una J0i&a y una es0J0i&a de0er(inadas,
para es0e &aso, la de dar prioridad a la i(agen e@0erna por en&i(a de &ual?uier
o0ro *alor1
En los cap3tulos 2 y (, desarrollare(os e@0ensa(en0e es0os &on&ep0os, ?ue
se rela&ionan &on lo ?ue se /a dado en lla(ar 6la multideterminaci'n de los
trastornos del comer6. Es0o signiEi&a ?ue no pode(os /a+lar de una causa en el
origen del desarrollo de los 0ras0ornos, &o(o 0a(po&o pode(os de&ir ?ue 0odos
los &asos son iguales Bsi +ien por *i*ir en una (is(a &ul0ura y pade&er pro+le(as
si(ilares, las *idas de (u&/as de es0as A)*enes 0er(inan *ol*iJndose pare&idasC1
Los Ea&0ores a los ?ue nos reEeri(os serDan de 0ipo predisponente: ?ue *uel*en a
,4
la persona (Hs *ulnera+le para desarrollar un 0ras0orno, aun?ue se &o(+inan en
una e&ua&i)n par0i&ular para &ada persona1
'or eAe(plo, /a+rH &asos de +ulD(i&as en las ?ue lo 0ue m.s pese sea la
presi)n del conte&to sociocultural$ por es0ar o&upando un lugar en la so&iedad
?ue de+en (an0ener, ya ?ue les 0rae de0er(inados +eneEi&ios Bpor eAe(plo las
(odelos, aKaEa0as, +ailarinas, pro(o0oras, e0&1C1 5a(+iJn es0arHn los &asos de
a?uellas o0ras para las ?ue un conte&to 'amiliar po&o Ele@i+le, en &uan0o a la
(odiEi&a&i)n de las reglas de &on*i*en&ia, se &on*ier0e en un (edio po&o
propi&io para asu(ir los &a(+ios propios de una e0apa de *ida diEeren0e1
'ode(os en&on0rar A)*enes anorJ@i&as o +ulD(i&as para las ?ue el 0ipo de
interaccin 'amiliar Q(ar&ada, por eAe(plo, por la presen&ia de uno de los
padres &on &ara&0erDs0i&as depresi*as o &on al&o/olis(oQ es0H de0er(inando
desde el origen su pa0ologDa o por lo (enos &on0ri+uye a (an0enerla1 5a(+iJn
e@is0en a?uJllas para las ?ue un conte&to 'amiliar &ara&0eriKado por una es&asa
so&ialiKa&i)n diEi&ul0a la salida al (undo ?ue ese (o(en0o de la *ida re?uiere1
E@is0en o0ras A)*enes anorJ@i&as para las ?ue la presi)n Ea(iliar a&0ual no es 0an
de&isi*a &o(o &ier0as caracter%sticas individuales de personalidad: 0i(ideK
e@&esi*a, au0oe@igen&ia o perEe&&ionis(o e@0re(o, inseguridad ?ue resul0a de un
(edio de(asiado pro0egido o de /ogares (uy &errados so+re sD (is(os, e0&J0era1
#i su(a(os a es0os Dndi&es predisponen0es una si0ua&i)n pun0ual
precipitante de la &ondu&0a res0ri&0i*a B&risis *i0al Ea(iliar o de &re&i(ien0o
propia de la edadC, 0ene(os ya dos de los ele(en0os ne&esarios para
desen&adenar es0e 0ipo de pa0ologDa, ?ue no ne&esi0arH (Hs ?ue del 0ras0orno
ali(en0i&io en sD para (an0enerse en una espe&ie de &Dr&ulo *i&ioso1
E@is0en ele(en0os &o(unes a 0odos los 0ras0ornos del &o(er
la obsesi'n por el peso - la /i!ura corporal:
las pr.cticas reiterativas para controlarlo.
#e (aniEies0an desde los ayunos e@0re(os y las die0as res0ri&0i*as ?ue
0er(inan en a0ra&ones, /as0a las diEeren0es Eor(as de &o(pensa&i)n de esos
a0ra&ones B*)(i0os, purgas, la@an0es, diurJ0i&os, eAer&i&io e@&esi*o, e0&J0eraC1
Es0as prH&0i&as aEe&0an dire&0a(en0e al organis(o y lo 0ras0ornan /as0a el
pun0o de ?ue, &o(o *ere(os en el cap3tulo ), el sis0e(a de &on0rol (is(o se
*uel*e perpetuador de la si0ua&i)n de enEer(edad, una *eK ?ue Js0a se /a
precipitado.
'or lo 0an0o, ne&esi0a(os de un Ea&0or predisponen0e, de una &ausa
pre&ipi0an0e y del &Dr&ulo *i&ioso ?ue se es0a+le&e luego1
Co(o &on 0oda &ondu&0a riesgosa, puede ?ue en un nL(ero de0er(inado
de &asos no 0enga &onse&uen&ias nega0i*as1 Al Ein y al &a+o, (u&/os Eu(adores
no desarrollan &Hn&er y si(ple(en0e son a0ropellados por un au0o o Ealle&en por
(uer0e na0ural1
En realidad, slo una minor%a de las (venes 0iene es0e 0ipo de diEi&ul0ades
Baun?ue las &iEras de las es0adDs0i&as *an en au(en0o peligrosa(en0eC1 Es
i(por0an0e a&larar ?ue en 0odo es0e &Dr&ulo *i&ioso /ay (Ll0iples opor0unidades
de ?ue la si0ua&i)n se &orriAa sola1
,,
'or eAe(plo, Laura podrDa &onsiderar ?ue es una es0upideK *i*ir para 0ener
un &uerpo pare&ido al de las (odelosM o la a(iga de Laura, ?ue ya &ono&e los
eEe&0os de seguir por ese sendero, puede aler0arla 0e(prana(en0e, o los padres de
Laura podrDan darle un +uen re0o o /a+larle de una (anera &on*in&en0e Bel
(J0odo ?ue (eAor (aneAenC para disuadirla de seguir esa ru0a sin sen0ido1
5a(+iJn puede o&urrir ?ue eEe&0i*a(en0e Laura &o(ien&e una die0a (oderada,
a&o(pa8ada de una *ida depor0i*a, se sien0a (eAor &onsigo (is(a y ?ue es0o no
la lle*e a e@&esos1 Y en0on&es ni Laura ni sus padres ne&esi0arHn las I&ar0as de
na*ega&i)nI del 'LANO $, por?ue /a+rHn en&on0rado ellos (is(os &on sus
re&ursos y den0ro de su red na0ural, el &a(ino de re&upera&i)n1
'ero 0al *eK, an0es de deAar la presen0a&i)n del 'LANO ,, &on*enga repasar
algunas &iEras re*eladoras del es0ado de nues0ra so&iedad en &uan0o a es0os 0e(as
< en prin&ipio, de+e(os de&ir ?ue en0re el -4N y el ->N de la gen0e ?ue 0iene
0ras0ornos en la &ondu&0a ali(en0aria son (uAeresM
< segLn la Aso&ia&i)n Nor0ea(eri&ana de O+esidad el nL(ero de (uAeres ?ue
es0Hn insa0isEe&/as &on su i(agen &orporal es de alrededor del -4N1 Es de&ir,
nue*e de &ada dieK (uAeres no es0Hn &on0en0as &on su &uerpoM
< (Hs de un 24N de las (uAeres *i*en /a&iendo die0as en Eor(a dis&on0inua1
Co(ienKan y a+andonan sin o+0ener los resul0ados +us&ados, o al (enos sin
(an0enerlos, dado ?ue de+en re&o(enKar las die0asM
< en0re el .4N y el -4N de las die0as Era&asan o no logran (an0ener el peso
deseado1
Co(o eEe&0o na0ural de es0as &iEras, o+*ia(en0e, 0ene(os las siguien0es
es0adDs0i&as B5oron0o, ,--2C
< un ,4N de las (uAeres desarrolla en Eor(a 0ransi0oria o per(anen0e un
desorden de la ali(en0a&i)n no espe&DEi&oM
< el >N de la po+la&i)n Ee(enina pade&e de +uli(ia ner*iosa,
< el $N de las es0udian0es, anore@ia ner*iosa1
La in&iden&ia por (uer0e en la anore@ia ner*iosa /a &re&ido del > al =N en
los Ll0i(os ,4 a8os, segLn &iEras de la O'#1
Ca+e a&larar ?ue o0ros in*es0igadores dan nL(eros aun (Hs preo&upan0es1
Una interpretaci'n de estos n;meros nos su!iere 0ue la
discon/ormidad con el propio cuerpo (0ue como dec3amos a/ecta al <=> de
las mujeres) es el principal /actor de ries!o para entrar en el mundo de las
,$
dietas - de las obsesiones.
Y en 0odo es0e Een)(eno el papel de la so&iedad es pri(ordial1 El (odelo
ideal de Eigura y peso Ee(enino, 0al &o(o se lo pu+li&i0a en la a&0ualidad, atenta
contra la salud de la (uAer, por e@igir un peso ?ue la (ayorDa de las (uAeres no
puede ni de+e al&anKar1 #in duda, por la persis0en&ia de es0a 0enden&ia, es
la(en0a+le(en0e &ier0o ?ue una (uAer delgada 0iene (Hs posi+ilidades de 0ener
J@i0o, de &onseguir un 0ra+aAo o una pareAa1
'ode(os de&ir sin 0e(or a e?ui*o&arnos ?ue es0a e@igen&ia es0J0i&a es la
Eor(a (oderna de do(ina&i)n so+re el &uerpo de la (uAer en nues0ra so&iedad
o&&iden0al1 Pero vale la pena resaltar que para m)s de la mitad de la poblacin
mundial ser del*ado no es al*o valioso$ sino todo lo contrario.
Cier0a(en0e, el pro+le(a no es de EH&il solu&i)n y nos in*olu&ra a 0odos1
5a(+iJn a los au0ores de es0e li+ro ?ue, &on es0os (apas ?ue in0en0an (os0rar
una Eor(a de salida, /a&en su (odes0o apor0e para lograr un &a(+io de
(en0alidad ?ue a+ra nue*as perspe&0i*as, &on el Ein de es0ar +ien a pesar de las
presiones1
En el 'LANO $ &o(enKa(os &on Ilas &ar0as de na*ega&i)nI para 0ransi0ar
el &a(ino de re&upera&i)n1
La 6primera carta6 ?cap3tulo +Q +Hsi&a y Eunda(en0al es la
re&upera&i)n de una ali(en0a&i)n na0ural, despuJs de &o(prender por qu" no
'unciona lo que no 'unciona desde +ace aos: +acer dieta.
La (ayorDa de las die0as Era&asa1 FNo es &urioso ?ue sigan in*en0Hndose
die0asG #i real(en0e Eueran L0iles, &on s)lo algunas de ellas serDa suEi&ien0e1 #in
e(+argo, &o(o de&Da(os, alrededor de 0odo es0e 0e(a /ay Euer0es in0ereses
e&on)(i&os, a la *eK ?ue la indus0ria de las die0as asu(e la Eor(a de una espe&ie
de *endedora de ilusiones en un (undo ?ue propone po&as al0erna0i*as para una
*ida (Hs plena1
FY por ?uJ Era&asan las die0as &asi sie(preG 5ra0are(os e@0ensa(en0e es0e
0e(a, pero pode(os adelan0ar algo de lo ?ue en la a&0ualidad se sa+e al respe&0o1
El peso &orporal es una en0idad se(eAan0e a la al0ura1 5iende a resis0ir el &a(+io
por?ue pare&e es0ar regulado alrededor de un pun0o de es0a+ilidad o Ise0<poin0I
Bpun0o de par0idaC1 Cada uno 0iene el propio para de0er(inados (o(en0os de su
*ida y el organis(o 0iende a IdeEenderloI, desarrollando &o(pensa&iones
Eisiol)gi&as &o(pleAas &ada *eK ?ue /ay una des*ia&i)n signiEi&a0i*a de ese peso1
'or es0e (o0i*o, la die0a res0ri&0i*a &o(o (e&anis(o de &on0rol del peso es
rela0i*a(en0e ineEi&aK, ya ?ue /a+i0ual(en0e *a en &on0ra de esos de0er(inan0es
+iol)gi&os del peso1
El peso Qy por ende la Eigura Ina0uralIQ para la (ayorDa de las (uAeres
sanas y adul0as de nues0ra so&iedad es0H general(en0e por en&i(a del peso ideal
propues0o por los (edios1 Eso e@pli&a &lara(en0e la &r)ni&a insa0isEa&&i)n del
->N de las (uAeres y la &o(pulsi)n a die0as res0ri&0i*as del =4N1
Den0ro del &apD0ulo ?ue (en&iona(os, se en&on0rarHn propues0as
&on&re0as para reprogra(ar la &ondu&0a ali(en0aria, &on ideas para lograrlo
gradual(en0e, sin ne&esidad de (Hs Iau@ilioI ?ue el &on0rol de un (Jdi&o &lDni&o
,6
y un +uen asesora(ien0o nu0ri&ional1
En la 6se!unda carta6 ?cap3tulo 6Q se e@pondrHn &on&ep0os (Hs
*in&ulados &on la (odiEi&a&i)n de las a&0i0udes respe&0o del peso y la Eigura, ?ue
i(piden la re&upera&i)n y el desarrollo de una rela&i)n sana &on el &uerpo1
5a(+iJn se 0ra0arH la ad?uisi&i)n de /a+ilidades para Iresol*er los pro+le(asI
?ue se presen0an, en lugar de IdesplaKarlosI en Eor(a de diEi&ul0ades &on el
&uerpo1
Es0a es la era del I&on0rolI1 Los a*an&es 0e&nol)gi&os, eEe&0i*a(en0e, nos
per(i0en &on0rolar nues0ro a(+ien0e de un (odo ?ue nun&a se /a+Da &onseguido
en el pasado1 Desde el &li(a /as0a los a&0uales e@peri(en0os genJ0i&os, *i*i(os
&on la ilusi)n y la e@pe&0a0i*a de ?ue 0arde o 0e(prano 0oda pe?ue8a (oles0ia
serH supri(ida1 Es0o nos /a /e&/o (Hs in0oleran0es al dolor, a la espera, a la
de(ora, a los dis&apa&i0ados y Einal(en0e a nues0ro propio &uerpo, &uando se
(ues0ra diEeren0e de lo ?ue ?uisiJra(os *er1 #in duda, 0a(+iJn por eEe&0o de los
a*an&es 0e&nol)gi&os, pode(os &a(+iarnos el &olor del &a+ello, la edad de
nues0ro ros0ro, /as0a el &olor de la piel1 Desde &ier0o pun0o de *is0a, es0o nos /a
/e&/o (Hs dJ+iles, (enos 0oleran0es a a?uello ?ue no (aneAa(os y &ier0a(en0e
(Hs &apri&/osos1
El Era&aso en las die0as por lo general no *a seguido de resigna&i)n y
a&o(odo a la realidad del &uerpo ?ue nos 0o&) en gra&ia1 MHs +ien pro(ue*e
&ulpa, depresi)n y re&/aKo de uno (is(o1 Desde el e@0erior se nos propone (Hs
&on0rol y (Hs die0as &o(o la Eor(a segura de salir del es0ado de Erus0ra&i)n en el
?ue el Era&aso nos su(i)1 Es0H pro+ado ?ue la +uli(ia es0H ligada a die0as
es0ri&0as en las ?ue, &uando se Era&asa, o&urre el Ea(oso a0ra&)n, ?ue a su *eK
pro(ue*e nue*os esEuerKos para &on0rolarse1 AsD se &onsu(a el Ea0Ddi&o &Dr&ulo
*i&ioso, en el ?ue los a0ra&ones es0Hn (o0i*ados por la die0a es0ri&0a, pero
0a(+iJn per(i0idos gra&ias al 0Dpi&o raKona(ien0o I(e &o(o 0odo, por?ue
despuJs *o(i0oI1 La solu&i)n (Hs EH&il1
4a idea de en/rentar las situaciones 0ue se nos vuelven di/3ciles B&re&er,
rela&ionarse &on el se@o opues0o, deAar la es&uela, 0ener opiniones diEeren0es,
en0rar en la uni*ersidad, +us&ar salida la+oralC en ve@ de intentar resolverlas en
el lu!ar e0uivocado B&on0rolando el peso, (odiEi&ando la silue0aC va a ser
central en todo el proceso de recuperaci'n.
Y es0o, &o(o ya diAi(os, &uando no se logra a 0ra*Js de la ayuda ?ue
puede pres0ar la red na0ural, re?uiere una IgrLaI ?ue 0ransi0oria(en0e nos lle*e
/a&ia la salida del 0erri0orio 0ras0ornado1 Es0e es el pun0o en ?ue una ayuda
proEesional espe&ialiKada se /a&e ne&esaria1
'or lo 0an0o, en es0a (is(a 6se!unda carta6 ?cap3tulo 6Q
desarrollare(os algunos &on&ep0os *in&ulados &on la ayuda psi&o0erapJu0i&a y la
progresi*a in0er*en&i)n de proEesionales, en la (edida en ?ue la gra*edad del
&aso lo re?uiera1
A &on0inua&i)n, presen0a(os algunas de las ideas ?ue en&on0rarHn
a(pliadas en es0e &apD0ulo1
'ara los &asos de anore@ia ner*iosa, /a+i0ual(en0e no son las pa&ien0es las
?ue &onsul0an, sino sus padres o personas signiEi&a0i*as ?ue es0Hn a &argo1 'or
,2
es0e (o0i*o, la pri(era in0er*en&i)n es0arH apoyada en la 0rans(isi)n a esos
adul0os a &argo, de la inEor(a&i)n +Hsi&a rela&ionada &on la ali(en0a&i)n y los
0ras0ornos ?ue produ&e la desnu0ri&i)n1 Es0o &asi sie(pre posi+ili0a una
(odiEi&a&i)n en las (odalidades Ea(iliares de enEren0ar la si0ua&i)n, por?ue
en0ienden ?ue nadie (eAor ?ue ellos para ayudarla1 Ade(Hs, pueden ponerse a
&argo (Hs eEi&aK(en0e, &on*en&idos de ?ue es0o no s)lo no le /a&e da8o a su
/iAa, sino ?ue es el Lni&o (odo de sal*arla1 A&o(pa8ados por los proEesionales
B(Jdi&o &lDni&o, nu0ri&ionis0a, gine&)logaC ?ue i(par0en las ins0ru&&iones desde
un lugar (Hs periEJri&o Qpor es0e (o0i*o, (enos &onEron0a+le por la pa&ien0eQ
y apoyados en su pro&eso por el psi&o0erapeu0a a &argo, por lo general o+0ienen
las pri(eras respues0as &on +as0an0e rapideK1
En los &asos de +uli(ia ner*iosa y o0ras *ariedades de 0ras0ornos del
&o(er, es0a inEor(a&i)n es i(par0ida a 0ra*Js de grupos psi&oedu&a0i*os y suele
&on0rarres0ar las &reen&ias personales y las ad?uiridas a 0ra*Js de los (edios de
&o(uni&a&i)n en rela&i)n al 0e(a1 'uede o+ser*arse, una *eK EinaliKado el &urso
de &in&o a seis reuniones, ?ue el es0ado del sDn0o(a (ues0ra una dis(inu&i)n
(uy signiEi&a0i*a1 A par0ir de es0a e@perien&ia se redise8a el 0ra0a(ien0o a seguir,
?ue en general re?uiere &on0inuar &on una &on0en&i)n Ea(iliar pau0ada y una
reedu&a&i)n nu0ri&ional &on el espe&ialis0a en el 0e(a1 Ade(Hs, se re&o(ienda a
a?uellas ?ue lo ne&esi0en, in&luirse en un grupo de pares dise8ado para aprender a
resol*er pro+le(as, no s)lo ali(en0i&ios1
Es i(pres&indi+le ?ue 0odo el 0ra+aAo se /aga en e?uipo in0erdis&iplinario,
es de&ir, &on una es0re&/a &o(uni&a&i)n en0re los diEeren0es proEesionales ?ue
in0er*ienen B(Jdi&o &lDni&o, nu0ri&ionis0a, gine&)loga, endo&rin)loga, e0&1,
psi&o0erapeu0a y psi?uia0ra, &uando lo /ayC, para aunar los esEuerKos de 0odos y
e*i0ar ?ue el pa&ien0e re&i+a (ensaAes &on0radi&0orios &on0raprodu&en0es para su
re&upera&i)n1 De 0odo es0o /a+lare(os (Hs e@0ensa(en0e en la Isegunda &ar0aI1
'ara 0er(inar, des0a&are(os ?ue a nues0ro &ri0erio /ay dos eAes
Eunda(en0ales so+re los ?ue se planiEi&a la in0er*en&i)n
aC la 'amilia es el (edio na0ural y desea+le para la re&upera&i)n de la
pa&ien0e, y los padres 0ienen re&ursos para a&o(pa8ar el &a(ino, siguiendo las
dire&0i*as de proEesionales id)neosM
+C las in0er*en&iones se dise8an aumentando la utili,acin de recursos
slo cuando lo anterior no +a sido su'iciente. El grado de in0rusi)n 0erapJu0i&a
0endrH rela&i)n &on la gra*edad de la si0ua&i)n1 La idea es ir de (enor a (ayor1
#i la in0erna&i)n o el /ospi0al de dDa son ine*i0a+les, es re&o(enda+le la
reinser&i)n progresi*a de las pa&ien0es en su (edio Ea(iliar y so&ial, en el menor
tiempo posible. Cree(os ?ue es en el propio medio donde es0Hn dadas las
(eAores posi+ilidades de re&upera&i)n1 Al (is(o 0ie(po, es Eunda(en0al ?ue los
padres se den &uen0a de su i(por0an&ia y asu(an un papel &en0ral den0ro del
&a(ino de la re&upera&i)n de su /iAa1 5a(+iJn &ree(os ?ue es nues0ro de+er ?ue
la in0er*en&i)n 0erapJu0i&a para la salida del 0erri0orio 0ras0ornado sea lo (Hs
+re*e posi+le para ?ue Ies0ar en 0ra0a(ien0oI no 0er(ine siendo una Eor(a de
*ida1
,>
En sDn0esis
Es nues0ro prop)si0o al es&ri+ir es0e li+ro lograr ?ue se 0o(e &on&ien&ia de
?ue se es0H pagando un pre&io de(asiado al0o por (an0ener es0a si0ua&i)n de
endiosa(ien0o de la delgadeK e@0re(a1 #i no re*isa(os nues0ros *alores
Eunda(en0ales, si no &on0ri+ui(os a Ele@i+iliKar las pau0as ?ue regulan la
so&iedad en ?ue *i*i(os y nos *ol*e(os (Hs 0oleran0es /a&ia lo diEeren0e,
por&iones &ada *eK (Hs grandes de nues0ra po+la&i)n *erHn e(peorar su &alidad
de *ida1
!uere(os &on0ri+uir, a 0ra*Js de la diEusi)n de los &ono&i(ien0os
&ien0DEi&os ?ue /oy en dDa se poseen so+re es0os 0e(as, a produ&ir una
(odiEi&a&i)n en los /H+i0os ali(en0i&ios ?ue, guiados por los i(pera0i*os de
nues0ra so&iedad de &onsu(o, es0Hn enEer(ando a (u&/as A)*enes y 0a(+iJn a
algunos A)*enes1
Es nues0ra in0en&i)n inEor(ar a los adoles&en0es y a sus padres so+re
a?uellos pri(eros signos a 0ener en &uen0a a los Eines de /a&er una eEi&aK
pre*en&i)n pri(aria, ?ue per(i0a en&on0rar el (odo de no in0ernarse en el
0erri0orio 0ras0ornado, por?ue una *eK ?ue se en0ra, se pierde (u&/o 0ie(po,
(u&/a energDa y (u&/a *ida /as0a ?ue se logra salir1
'ara 0er(inar, 0rans&ri+ire(os una &ar0a de le&0ores, pu+li&ada en el
peri)di&o -a .acin de Buenos Aires, el dDa ,2 de (ayo de ,-->, +aAo el 0D0ulo
de ICRUEL 'ARADOUAI1 Los &o(en0arios so+ran1
"/ace un ao muri de c)ncer mi +i(o$ a los 0# aos. /ace un mes se
suicid la mu(er de un buen ami*o y +ace unos d%as muri la +i(a de un buen
camarada$ a los 1 aos. 2Por qu" tanta des*racia? Desi*nios de Dios podr%a
decirse$ pero quiero resaltar una cruel parado(a.
3uando se descubri el tumor de mi +i(o$ comprob" el valor de la
solidaridad +umana$ de la sociedad toda$ incluso m)s all) de nuestras 'ronteras.
Psiclo*os$ m"dicos$ en'ermeras$ *rupos de oracin$ 'amiliares$ ami*os$
conocidos$ vecinos$ t"cnicos en radioterapia$ 4inesilo*os$ nutricionistas$
m"dicos de emer*encias$ personal de ambulancias$ personal administrativo y de
servicios en cl%nicas y +ospitales llenaron de a'ecto y cuidados a 5le(andro.
5le(andro muri en pa,$ luc+ando con entere,a y serenidad por su vida sin
perder nunca la esperan,a.
6l "tumor" que ori*in las otras dos muertes 'ue un deseo: 7a(ar de peso$
como lo e&i*e +oy la sociedad. 6n realidad no 'ue un deseo$ ya que nadie desea
un tumor$ sino que aparecen$ por lo *eneral$ en 'orma imprevista.
-a mu(er de mi ami*o$ como siempre 'ueron las *orditas$ era simp)tica$
a*radable$ activa$ +asta que +ace dos aos ba( veinte 4ilos y cambi la silueta
y el car)cter.
8ar%a 8arta quer%a estar a la moda y comen, una dieta para adel*a,ar$
con un m"dico. /oy$ sus padres se pre*untan por la causa de su irreparable
p"rdida.
,3
Pero este tumor no 'ue imprevisto$ sino *enerado por la sociedad$ porque
si una adolescente quiere comprar un pantaln de marca y le dicen que para su
talle no se 'abrica$ si en las revistas slo +ay 'otos de mu(eres del*adas y
propa*anda para adel*a,ar$ si buena presencia si*ni'ica menos 4ilos para
conse*uir un traba(o$ si los popes de las a*encias de modelos rec+a,an (venes
dici"ndoles 9vuelve cuando ba(es seis 4ilos9$ si... etc"tera$ etc"tera$ all% se est)
*enerando el tumor.
6l tumor de 5le era incurable$ pero al otro debemos e&tirparlo entre todos
de ra%,. 6n una sola operacin$ empleando como instrumento la solidaridad$ la
misma que mostr la sociedad con mi +i(o ante lo inevitable. 6l problema es muy
serio$ aparece una y otra ve, y le puede pasar a cualquiera... as% son los
tumores.
:eaccionemos a tiempo porque despu"s slo queda el dolor."
,=
5*radecimientos
An0es de en0rar de lleno en el desarrollo de lo ?ue plan0ea(os en la
In0rodu&&i)n, ?uere(os agrade&erles (u&/o a la do&0ora Ana UuEe, (Jdi&a
espe&ialis0a en nu0ri&i)n, y al do&0or Mario Le*en+erg, (Jdi&o psi?uia0ra, a(+os
in0egran0es de nues0ro e?uipo de 0ra+aAo desde ,-->, por su invalorable
asesoramiento en los temas de su especialidad que aparecen en este libro.
5a(+iJn ?uere(os agrade&erle a AleAandra Feire, li&en&iada en nu0ri&i)n,
por el compromiso de traba(o en la marc+a codo a codo de &ada dDa con las
pacientes y sus 'amilias.
En espe&ial, Aun0o a ellos, aun?ue 0a(+iJn &on0ando &on el apoyo y la
&onEianKa de muc+os otros pro'esionales de diversas especialidades vinculados
con nuestras pacientes$ es ?ue pode(os dar diaria(en0e un pasi0o (Hs /a&ia la
salida1
Y 0a(+iJn ?uere(os de&irles (uy espe&ial(en0e a 0odas las (u&/a&/as y
(u&/a&/os y a sus padres y:o Ea(iliares, ?ue /an &on0ado &on noso0ros &o(o
guDas en ese &a(ino de re&upera&i)n, que les a*radecemos muy pro'undamente
por la con'ian,a que nos tuvieron y porque nos de(aron participar de esa apuesta
por la vida que si*ni'ic salir del territorio trastornado.
Los 0es0i(onios ?ue Eiguran en es0e li+ro nos Eueron en0regados por las
pa&ien0es By algunos Ea(iliaresC en Eor(a de es?uelas, Eo0o&opias de sus diarios,
&o(en0arios en sesi)n, o son diHlogos desgra+ados de sesiones de e*alua&i)n1
OGra&iasP Enri?ue&ieron es0e li+ro al &o(par0ir sus propios *ai*enes en el
&a(ino1
,
Espera(os ?ue es0Jn +ien y ?ue es0e li+ro les sir*a para ayudar a ?ue es0Jn
+ien los ?ue us0edes ?uieren1
,
Los no(+res de las pa&ien0es /an sido na0ural(en0e &a(+iados para pro0eger sus iden0idadesM no asD sus
edades1
,.
1
"#u$ es un trastorno del comer%
Es0e &apD0ulo +us&arH &ier0a pre&isi)n en la deEini&i)n de ?uJ es
e@a&0a(en0e la +uli(ia ner*iosa BBNC, ?uJ es la anore@ia ner*iosa BANC y &uHles
son los 0ras0ornos del &o(er ?ue sin llegar a ser pura(en0e BN o AN es0Hn
+as0an0e &er&a de serlo y ?ue se &ono&en &o(o 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n no
espe&DEi&os o a0Dpi&os B5ANEC1
O sea, &)(o dia*nosticar$ &)(o 0ener los ele(en0os para sa+er ?uJ es y
?uJ no es un 0ras0orno del &o(er1 No nos propone(os ?ue nues0ros le&0ores
aprendan a /a&er un diagn)s0i&o (Jdi&o o psi&ol)gi&o1 MHs +ien, ?ue es0Jn
inEor(ados a&er&a de &uHndo /ay ?ue e(peKar a preo&uparse y +us&ar la
orien0a&i)n per0inen0e1
Aacer prevenci'n
Uno de los riesgos al in0en0ar prevenir

a&er&a de una de0er(inada

pa0ologDa o enEer(edad es el de aler0ar tanto ?ue se produK&a el eEe&0o de pHni&o,
de 0er(inar *iendo el pro+le(a en 0odas par0es, aun en &ondu&0as 0ri*iales o
pasaAeras o propias de una de0er(inada edad y e@en0as de 0oda gra*edad1
Y o0ro de los riesgos al in0en0ar prevenir a&er&a de una pa0ologDa o
enEer(edad es ?ue el dar la inEor(a&i)n per0inen0e, en lugar de signiEi&ar una
ad*er0en&ia para el &uidado y la de0e&&i)n 0e(prana, a&a+e siendo un (odo de
aprender &)(o /a&er para Einal(en0e 0er(inar pade&iJndola1 A?uD apela(os a la
&on&ien&ia y el &uidado de &ada uno1 Rei0eradas *e&es /e(os es&u&/ado ?ue
Ian0es nun&a *o(i0a+a, pero &uando *i por la 0ele*isi)n la e@pli&a&i)n de &)(o
/a+Dan &aDdo en eso unas A)*enes, pensJ V&)(o nun&a se (e o&urri)1 O!uJ +uena
idea para li+erar(e de la 0or0ura de las die0asPW y asD e(peK) el &al*arioI1
Les pedi(os ?ue re&i+an es0a inEor(a&i)n &on el &ri0erio de I/a&er
pre*en&i)nI ?ue noso0ros es0a(os proponiendo, y si &on0inLan leyendo es0e li+ro,
sa+rHn por ?uJ los aler0a(os a (an0enerse lo (Hs aleAados posi+le del I0erri0orio
0ras0ornadoI1
'or 0odo es0o, a par0ir de es0e pun0o *a(os a ponernos (Hs rigurosos en
las deEini&iones1 U0iliKare(os los &ri0erios ?ue es0Hn des&ri0os en el 8anual de
Dia*nstico y ;ratamiento BD#MC de la Aso&ia&i)n 'si?uiH0ri&a Nor0ea(eri&ana,
,
Es nues0ro o+Ae0i*o I/a&er pre*en&i)nI &on es0e (a0erial, y para noso0ros signiEi&a, (Hs ?ue ad*er0ir,
aler0ar o no0iEi&ar a&er&a del riesgo de en0rar en el 0erri0orio 0ras0ornado, a+rir un espa&io de reEle@i)n
so+re el 0e(a ?ue per(i0a (odiEi&ar las &ondi&iones ?ue Ea&ili0an la e@is0en&ia del pro+le(a1
,-
en su edi&i)n de ,--2 BD#M<ISC, por ser en la a&0ualidad la Euen0e &on (Hs
&onsenso en la &o(unidad &ien0DEi&a en lo ?ue se reEiere a diagn)s0i&os de
enEer(edades (en0ales1
Anore,ia nerviosa (A1)
'ara ?ue una persona pueda ser diagnos0i&ada &o(o enEer(a &on anore@ia
ner*iosa, de+e &u(plir &on los siguien0es re?uisi0os
AC Nega0i*a a (an0ener el peso &orporal en un ni*el nor(al (Dni(o esperado o
por en&i(a de ese ni*el para su edad y 0alla Bpor eAe(plo, p"rdida de peso ?ue
lle*a a (an0ener el peso &orporal por de+aAo del .>N del esperadoM o 'racaso en
obtener el aumento de peso esperable duran0e el perDodo de &re&i(ien0o, ?ue
lle*a a un peso &orporal inEerior al .>N del esperadoC1
BC In0enso 0e(or a su+ir de peso o *ol*erse gorda, a pesar de es0ar por de+aAo del
peso esperado1
CC 'er0ur+a&i)n en la (anera en ?ue se *i*en&ia el peso, 0a(a8o o Eor(a del
propio &uerpoM inEluen&ia e@&esi*a de la per&ep&i)n del propio peso o Eor(a
&orporal en la au0oe*alua&i)n, o nega&i)n de la gra*edad del +aAo peso &orporal
a&0ual1
DC A(enorrea en las (uAeres pos0(enHr?ui&as, por eAe(plo, la Eal0a de por lo
(enos 0res perDodos (ens0ruales &onse&u0i*os1 B#e &onsidera ?ue una (uAer 0iene
a(enorrea si sus &i&los (ens0ruales o&urren s)lo despuJs de la ad(inis0ra&i)n de
/or(onas, por eAe(plo, es0r)geno1C
Bipos espec3/icos
E@is0en a su *eK dos Eor(as en ?ue la AN puede presen0arse
aC Cestrictiva duran0e el episodio de AN, la persona no se embarca
regular(en0e en &i&los de a0ra&ones y:o purgas Bpor eAe(plo, *)(i0o
au0oindu&ido o uso inade&uado de la@an0es o diurJ0i&osC1
+C Dul3mica2 duran0e el episodio de AN, la persona se embarca regular(en0e en
&i&los de a0ra&ones y:o purgas Bpor eAe(plo, *)(i0o au0oindu&ido o uso
inade&uado de la@an0es o diurJ0i&osC1
$4
Dulimia nerviosa (D1)
'ara ?ue una persona pueda ser diagnos0i&ada &o(o enEer(a de +uli(ia
ner*iosa, de+e &u(plir &on los siguien0es re?uisi0os
AC Episodios re&urren0es de a0ra&ones1 Un episodio de a0ra&)n se &ara&0eriKa por
los siguien0es ele(en0os
B,C inges0a, en un perDodo &or0o Bpor eAe(plo, unas dos /orasC, de una
&an0idad de &o(ida e*iden0e(en0e (Hs grande ?ue la ?ue la (ayorDa de la gen0e
&o(e duran0e un perDodo si(ilar y en &ir&uns0an&ias si(ilaresM
B$C una sensa&i)n de Eal0a de &on0rol so+re la inges0a duran0e el episodio
Bpor eAe(plo, una sensa&i)n de no poder &esar de &o(er, o de no &on0rolar ?uJ o
&uHn0o uno es0H &o(iendoC1
BC Co(por0a(ien0o &o(pensa0orio re&urren0e e inade&uado, para pre*enir el
au(en0o de peso, 0al &o(o *)(i0o au0oindu&ido, e@&eso de la@an0es, diurJ0i&os u
o0ros (edi&a(en0os, ayuno o e@&eso de eAer&i&io1
CC Los a0ra&ones y los &o(por0a(ien0os &o(pensa0orios inade&uados o&urren
&on un pro(edio de por lo (enos dos *e&es a la se(ana, por un perDodo de 0res
(eses1
DC La per&ep&i)n de sD (is(a es0H e@&esi*a(en0e inEluida por la Eor(a &orporal
y el peso1
EC El 0ras0orno no apare&e e@&lusi*a(en0e duran0e episodios de anore@ia
ner*iosa1
Bipos espec3/icos
E@is0en 0a(+iJn dos 0ipos de BN
aC Pur!ativo2 la persona se e(+ar&a regular(en0e en *)(i0os
au0oindu&idos o en el uso e@&esi*o de la@an0es y:o diurJ0i&os1
+C 1o pur!ativo2 la persona u0iliKa o0ros &o(por0a(ien0os
&o(pensa0orios inade&uados, 0ales &o(o ayunar o el eAer&i&io e@&esi*o, pero no
se e(+ar&a en *)(i0os au0oindu&idos o el uso e@&esi*o de la@an0es y:o
diurJ0i&os1
Brastorno alimentario no espec3/ico (BA19)
Es0a &a0egorDa es para los 0ras0ornos del &o(er ?ue no &on&uerdan &on los
&ri0erios para ninguno de los des)rdenes del &o(er espe&DEi&os ya des&rip0os BAN
y BNC, pero pueden ser igual(en0e gra*es1 Es posi+le ?ue
$,
B,C se en&uen0ren 0odos los &ri0erios para una AN, sal*o ?ue el indi*iduo 0iene
(ens0rua&iones regularesM
B$C se en&uen0ren 0odos los &ri0erios para una AN, sal*o ?ue a pesar de una
pJrdida signiEi&a0i*a de peso, el peso esperado para el indi*iduo se en&uen0re
den0ro del rango nor(alM
B6C se en&uen0ren 0odos los &ri0erios para una BN, sal*o ?ue los a0ra&ones o&urren
&on una Ere&uen&ia inEerior a dos *e&es por se(ana o desde /a&e (enos de 0res
(esesM
B2C un indi*iduo de peso nor(al se e(+ar?ue regular(en0e en &o(por0a(ien0os
&o(pensa0orios inade&uados despuJs de &o(er pe?ue8as &an0idades de &o(ida
Bpor eAe(plo, *)(i0o au0oindu&ido despuJs de la inges0a de dos galle0asCM
B>C un indi*iduo rei0erada(en0e (as0i?ue y es&upa, pero no 0rague grandes
&an0idades de &o(idaM
B3C e@is0a un desorden &o(pulsi*o episodios re&urren0es de a0ra&ones en
ausen&ia de los &o(por0a(ien0os &o(pensa0orios inade&uados, &ara&0erDs0i&os de
la BN B0a(+iJn se lo lla(a BED I+inge ea0ing disorderI en inglJsM algo asD &o(o
I0ras0orno del &o(er por a0ra&onesIC1
Cas!os centrales de cada uno de los trastornos del comer
Las &ara&0erDs0i&as &en0rales de &ada uno de los 0ras0ornos del &o(er se
sin0e0iKan en el &uadro siguien0e Qadap0ado del (anual a ?ue /i&i(os reEeren&ia
al &o(ienKoQ, de (odo ?ue puedan *erse los elementos comunes a todos:
'reo&upa&i)n e@0re(a por el peso y la Eor(a &orporal y prH&0i&as
rei0era0i*as de &on0rol de peso1
El (an0eni(ien0o de un peso &orporal +aAo, por eAe(plo, es0H presen0e en
la AN del su+0ipo res0ri&0i*o BAN<rC y puede es0arlo en los 5ANE1 #in e(+argo,
los a0ra&ones son &ara&0erDs0i&os de la BN y pueden o no es0ar presen0es en los
5ANE1 Las personas ?ue (an0ienen un peso &orporal +aAo y 0ienen &ondu&0as
+ulD(i&as son &onsideradas anorJ@i&as de su+0ipo +ulD(i&o BAN<+C1
Re*ise(os &ada uno de es0os rasgos &en0rales
Rasgo caracterstico ANr ANb BN AN!
preo&upa&i)n e@0re(a
por peso y Eigura
'0e1 '0e1 '0e1 '0e1
prH&0i&as de &on0rol
de peso
'0e1 '0e1 '0e1 '0e1
(an0eni(ien0o de
peso &orporal +aAo
'0e1 '0e1 Aus1 ':A
episodios de
a0ra&ones
Aus1 '0e1 '0e1 ':A
Pte1 es0H presen0e
Aus1 es0H ausen0e
PEA puede es0ar presen0e o ausen0e1
$$
"Anore,ia nerviosa - bulimia nerviosa en varones%
#i +ien los 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n se dan predo(inan0e(en0e en
(uAeres A)*enes, es0Hn apare&iendo 0a(+iJn en /o(+res A)*enes &ada *eK (Hs1
El por&en0aAe de *arones /a pasado de >N a ,4N en los Ll0i(os > a8os1 Es0e es
un da0o in0eresan0e, ya ?ue ra0iEi&a ?ue no /ay nada en la ana0o(Da o EisiologDa
Ee(enina ?ue /aga ?ue las (uAeres 0engan el uso pri*a0i*o de es0as pa0ologDas1 A
su *eK, reEuerKa la /ip)0esis de la 'uerte in'luencia que e(erce la presin del
conte&to sociocultural en la apari&i)n de es0os Een)(enos1
Al igual ?ue las (uAeres ?ue suEren de es0os pro+le(as, los /o(+res ?ue
desarrollan 0ras0ornos del &o(er 0a(+iJn 0ienen
X /is0orias de o+esidad ?ue los /an &on*er0ido en o+Ae0o de +urlas en algLn
(o(en0oM o
X la Euer0e &reen&ia de ?ue si adelgaKan serHn (Hs a0ra&0i*os o (Hs ?ueridosM o
X la o+liga&i)n de (an0ener un peso o Eigura espe&DEi&os por su 0ra+aAo, e0&J0era1
Un nL(ero signiEi&a0i*o de los *arones &on 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n
es /o(ose@ual lo ?ue no signiEi&a ?ue sea pri*a0i*o de ese grupo1 !uiKHs es0o
0enga (Hs ?ue *er &on ?ue nues0ra &ul0ura no le pone 0an0as e@igen&ias al /o(+re
/e0erose@ual, en &uan0o al &uidado de su presen0a&i)n EDsi&a1 MHs +ien le e@ige
?ue sea Euer0e, si0ua&i)n para la &ual algunos Rilos de (Hs no in0erEieren1 En
&a(+io, en el (undo gay (as&ulino, la aparien&ia es un *alor apre&iado, igual
?ue en el (undo Ee(enino1
Sale la pena des0a&ar ?ue es po&o Ere&uen0e en los /o(+res &on es0os
pro+le(as de ali(en0a&i)n ?ue el o+Ae0i*o +us&ado sea un peso de0er(inado,
a&/i&ar el 0alle de la ropa ?ue usan o Ien0rarI en un pan0al)n Ba diEeren&ia de las
adoles&en0es (uAeresC1 MHs +ien suelen rela0ar ?ue 0odo &o(enK) por ?uerer
(odiEi&ar alguna par0e espe&DEi&a del &uerpo, darle (eAor Eor(a o e*i0ar &ier0as
despropor&iones1
O0ro grupo signiEi&a0i*o en0re los *arones &on 0ras0ornos del &o(er lo
represen0an a?uellos ?ue 0a(+iJn suEren la presi)n de (an0ener un peso EiAo por
su a&0i*idad y se en&uen0ran +aAo &on0rol de una (anera es0ri&0a1 Es el &aso de
algunos depor0is0as +aAo en0rena(ien0o in0ensi*o, el &aso de los &orredores de
&a+allos BAo&ReysC, los Eisi&o&ul0uris0as o los +o@eadores o+ligados a u+i&arse en
una &a0egorDa inEerior a a?uJlla para la &ual es0Hn EDsi&a(en0e (eAor do0ados1
5a(+iJn in0egran es0e grupo los +ailarines, a ?uienes se les e@ige el
(an0eni(ien0o de un peso (Hs +ien +aAo, y, en &iEras ?ue la(en0a+le(en0e *an
en au(en0o, los (odelos (as&ulinos1 De&i(os Ila(en0a+le(en0eI por?ue sin
duda es0o no es (Hs ?ue un preanun&io de ?ue, a &or0o plaKo, en el (undo
(as&ulino tambi"n au(en0arH la presi)n por una es0J0i&a ?ue pase (Hs por la
Ela&ura ?ue por un &uerpo propor&ionado y Euer0e1
Un da0o i(por0an0e a 0ener en &uen0a en el &aso de los *arones es ?ue se
*eriEi&a (u&/as *e&es ?ue lo ?ue inicialmente se presen0a &o(o una anore@ia
ner*iosa &ons0i0uye (Hs +ien un 0ras0orno del &o(er secundario a un 0ras0orno
aEe&0i*o1 Es0o ?uiere de&ir ?ue el Ao*en /a &o(enKado &on un es0ado de 0ris0eKa o
depresi)n, de+ido a &ausas de di*ersos 0ipos1 'or no /a+erse enEren0ado lo ?ue
$6
(o0i*a ese 0ras0orno aEe&0i*o, se desarrolla un es0ado de desin0erJs por la &o(ida1
Las &onse&uen&ias 0er(inan siendo las (is(as ?ue las ?ue pade&e una Ao*en
&uando deAa de &o(er por raKones es0J0i&as1
AndrJs B,3C &onEesa+a
"<o estoy mal desde que mis padres se separaron y$ adem)s$ se muri mi
abuelo. <o no quise decirles nada porque ellos ya estaban bastante mal. ;odos
en casa and)bamos mal$ muy tristes. 5ntes +ab%a un clima muy denso$ peleas y
eso... despu"s vino la depresin. .o me di cuenta de que estaba adel*a,ando
tanto= es que no ten*o apetito."
En &a(+io, UuliHn B,-C nos rela0a+a
I2>u" me vino primero si la depresin o la obsesin por la *ordura?
<o creo que la depresin me vino despu"s de estar muc+o tiempo
intentando ba(ar de peso para que no se burlaran m)s de m% en la escuela.
3uando me di cuenta de que no me serv%a para nada todo lo que estaba
+aciendo para estar m)s del*ado$ me quer%a matar."
Fecuelas esperables de la inanici'n, m.s all. de su ori!en
Las in*es0iga&iones realiKadas en los Ll0i(os a8os /an generado el
&onsenso Qin&luso en0re proEesionales de dis0in0as orien0a&iones 0e)ri&asQ de
?ue (u&/os de los sDn0o(as ?ue presen0an las personas ?ue 0ienen un 0ras0orno
de la ali(en0a&i)n resul0an de su es0ado de inani&i)n1 Al /a+lar de es0os sDn0o(as
nos reEeri(os 0an0o a las se&uelas EDsi&as, &o(o 0a(+iJn a (u&/os de los aspe&0os
psi&ol)gi&os (Hs &ara&0erDs0i&os de las personas &on es0os 0ras0ornos1
La gen0e &on des)rdenes de la ali(en0a&i)n presen0a idJn0i&as
&ara&0erDs0i&as psi&ol)gi&as y &ondu&0uales ?ue las personas ?ue /an es0ado
so(e0idas a si0ua&iones de res0ri&&i)n ali(en0aria, na0ural o e@peri(en0al(en0e
BYeys et al.$ ,->4C1 Los le&0ores podrHn en0enderlo (eAor &uando lleguen al
&apD0ulo 2, donde se desarrollarH (Hs de0allada(en0e esa in*es0iga&i)n1
-o importante es destacar que$ ya ?ue se &ono&en los gra*es eEe&0os
EDsi&os y psi&ol)gi&os de la res0ri&&i)n ali(en0aria y no i(por0a &uHl sea el
de0onan0e del es0ado a&0ual, es 'undamental la re+abilitacin nutricional. #in una
(eAora del es0ado nu0ri&ional, no puede /a&erse un buen dia*nstico psicol*ico
ni garan0iKarse resul0ados del 0ra0a(ien0o psi&o0erapJu0i&o1
"9,iste al!una relaci'n entre los trastornos del comer - la
"depresin"#
En los Ll0i(os a8os se /a a*anKado +as0an0e en la /ip)0esis de ?ue e&iste
una estrec+a vinculacin entre los trastornos de la alimentacin y los trastornos
$2
a'ectivos$ m)s espec%'icamente: la depresin. Algunos de los signos (Hs
&o(unes de Ila depresi)nI se en&uen0ran presen0es, &on las (is(as
&ara&0erDs0i&as, en las personas &on 0ras0ornos del &o(er1
Casi 0odas las A)*enes (en&ionan algo de es0o
< sen0i(ien0os so+re&ogedores de 0ris0eKa, sen0ir ?ue uno Ies0H en el poKoIM
< pJrdida de in0erJs en &asi 0odo lo ?ue an0es les resul0a+a pla&en0eroM
< sen0i(ien0os de &ulpa e i(po0en&iaM
< desesperanKa /a&ia el Eu0uroM
< aisla(ien0o so&ial e in0ro*ersi)n, aun en personas ?ue /an sido so&ia+les
y e@0ro*er0idas /as0a en0on&esM
< ideas re&urren0es de au0oagresi)n Bideas de sui&idioCM
< ni*el de energDa dis(inuidoM Ea0iga despropor&ionada en rela&i)n al
eAer&i&io ?ue se realiKaM
< i(posi+ilidad de &on&en0rarseM dis(inu&i)n de la &apa&idad de pensarM
< diEi&ul0ades para &on&iliar el sue8o1
La depresi)n aEe&0a (uy nega0i*a(en0e di*ersas Hreas de la personalidad1
InEluye en la (anera en ?ue sen0i(os o pensa(os so+re noso0ros (is(os, so+re
los o0ros o so+re la *ida, y en la (anera en ?ue a&0ua(os, so+re 0odo en &uan0o a
las rela&iones, lo ?ue lla(a(os el Eun&iona(ien0o in0erpersonal1
#i pensa(os en 0Jr(inos Idiagn)s0i&osI, podrDa(os de&ir ?ue
< es (uy &o(Ln en&on0rar la presen&ia de depresi)n en pa&ien0es &on
pro+le(as &o(o los ?ue nos o&upanM
< se sa+e ?ue e@is0e un &o(ponen0e I/eredi0arioI en ciertas Eor(as de
depresi)n y es Ere&uen0e en&on0rar an0e&eden0es de depresi)n en los Ea(iliares
dire&0os de algunas A)*enes &on 0ras0ornos del &o(erM
< la 0erapia &on (edi&a&i)n an0idepresi*a /a (os0rado &ier0os J@i0os &on
es0as pa&ien0es, espe&ial(en0e &on las ?ue pade&en +uli(ia ner*iosaM
< e@is0e 0a(+iJn una &orrela&i)n en0re la se*eridad de la depresi)n y la
se*eridad de la +uli(ia1
5odos es0os da0os nos /a+lan de esa *in&ula&i)n en0re depresi)n y
0ras0ornos de la ali(en0a&i)n1 Lo ?ue no sie(pre ?ueda &laro es ?uJ es lo ?ue
surgi) pri(ero1 E@is0en *arias /ip)0esis
1. #ue la depresi'n sea "causa" del trastorno del comer
Es0H /ip)0esis se +asa en ?ue (u&/os pa&ien0es &on anore@ia o +uli(ia
ner*iosas 0ienen /is0orias de depresi)n previas al desen&adena(ien0o de los
0ras0ornos ali(en0arios1 Es0o ?uiere de&ir ?ue /ay (o0i*os espe&DEi&os ?ue
lle*aron a la persona a un es0ado de Hni(o depresi*o1
'ueden /a+er sido (o0i*os recientes: la (uer0e de algLn ser ?uerido (uy
signiEi&a0i*o, la separa&i)n de los padres, un a&&iden0e, una enEer(edad, e0&J0era1
$>
I111 y empec" a vomitar. ;en%a diecis"is aos y creo que era unos meses
antes de que se muriera mi mam). 6staba mal de )nimo y se me (unt todo.
6mpec" a vomitar y desde ese d%a vomit" todos los d%as. -le*u" a ?? 4*
ense*uida. Parec%a al*o normal$ porque nadie le prest muc+a atencin. 8i
mam) me llev al m"dico$ pero no di(o que estaba mal. Para m% estaba bien$
pero entr" en una depresin terrible. 6staba muy sola$ no me importaba nada de
nada y me sumer*% en una irrealidad total durante muc+os aos... 8uc+o tiempo
'ue$ lo que pasaba es que yo ni me daba cuenta." BCe&ilia, $2C
'ueden /a+er sido (o0i*os de lar*a data y ?ue &ir&uns0an&ias espe&DEi&as
a&0uales desen&adenen el es0ado depresi*o1 'or eAe(plo, /iAos de padre:(adre
depresi*o o al&o/)li&o, ?ue *i*en /a+i0ual(en0e en un &li(a Ea(iliar +as0an0e
diED&il1 La &onAun&i)n de ese &on0e@0o Ea(iliar &on, por eAe(plo, la rup0ura de un
no*iaKgo es lo ?ue pre&ipi0a la depresi)n1 O+ser*a(os ?ue en esos &asos el
0ras0orno depresi*o aumenta la predisposicin a una per0ur+a&i)n ali(en0aria
deAar de &o(er por el desin0erJs propio de ?uien es0H depri(ido y 0odo le da
igual1
I111 yo creo que 'ue porque me desconect" de la vida... me sent%a mal por
todo$ no me pod%a concentrar en el estudio$ no ten%a *anas de ver a nadie. Mi
casa era un caos= yo ten%a la sensacin de esas pel%culas de @ietnam$ donde ves
a los +ombres cercados$ sin salida. <o estaba i*ual. !e me cerr el estma*o y
no me entraba nada." BAnalDa, ,.C
2. #ue los trastornos del comer, entre sus m;ltiples consecuencias,
provo0uen un estado depresivo
A es0os &asos nos reEerDa(os &uando diAi(os ?ue a *e&es la depresi)n
puede ser Ise&undariaI a un 0ras0orno del &o(er1 Es0o signiEi&a ?ue comien,a y se
mantiene a partir de la pJrdida de peso y:o del &o(por0a(ien0o ali(en0ario
&a)0i&o1 O sea, ?ue no s)lo no /ay desen&adenan0es a&0uales de 0ipo psi&ol)gi&o
?ue Aus0iEi?uen el &a(+io de /u(or, sino ?ue 0a(po&o /ay an0e&eden0es
personales, &on0e@0uales y:o Ea(iliares ?ue puedan &onsiderarse I&ausaI de un
es0ado de Hni(o depresi*o de 0al (agni0ud1
".o me acuerdo de +aber tenido estas depresiones antes. Despu"s de que
empec" con las dietas me cambi totalmente el )nimo."
"!i al*o puedo decir de 8arita es que era ale*re y entusiasta para todo...
no me e&plico qu" le pas."
"-a verdad es que no paraba nunca en casa$ siempre estaba con sus
ami*as... a+ora vive encerrada en su +abitacin$ no quiere ni atender el
tel"'ono."
$3
'ara respaldar es0a /ip)0esis se alega ?ue es (uy Ere&uen0e ?ue (u&/as
pa&ien0es &on +uli(ia o anore@ia ner*iosas me(oran de su estado depresivo con
el simple recurso de normali,ar la in*esta y de alcan,ar el peso normal. En esos
&asos pare&e e*iden0e ?ue la depresi)n era &onse&uen&ia dire&0a del desorden
ali(en0ario1
En el e@peri(en0o de Yeys y &ola+oradores, en la Uni*ersidad de
Minneso0a, ?ue (en&iona(os en la In0rodu&&i)n y desarrollare(os en el &apD0ulo
2, se in*es0ig) so+re los eEe&0os de la desnu0ri&i)n en el es0ado de Hni(o1 !ued)
de(os0rado e@peri(en0al(en0e ?ue
la depresi'n es un subproducto com;n de la semiGinanici'n (Hambruna), un
e/ecto natural de la restricci'n alimentaria. Iu- a menudo mejora - la
ma-or3a de sus s3ntomas desaparecen cuando la in!esta se normali@a - el
peso corporal comien@a a recuperar su nivel.
"<o me di cuenta de lo mal que me +ab%a puesto cuando lle*u" al punto de
que quer%a matarme. .unca antes lo +ab%a ni pensado y de pronto se me
convirti en una obsesin: desaparecer del mundo... una obsesin con las
mismas caracter%sticas que la de plani'icar la comida y los tiempos para
vomitar. 6s que mi vida casi se +ab%a reducido a eso. 6ntonces me a*arr ese
estado de depresin y de desinter"s por todo y esas *anas de matarme. Por
suerte no me sali bien$ a+ora me ale*ro." BBHr+ara, $$C
"/oy y aqu% pienso sobre el curso que lleva mi vida$ a la que no trato de
modi'icar por nin*An medio$ slo me de(o llevar por lo que el destino propone.
Pero a pesar de todo no me +ace 'eli, el rumbo que mi va*a e&istencia lleva.
8uc+as son las veces en que trato de ima*inarme cmo ser%a yo sin todo lo que
+oy me pasa. 3mo ser%a mi vida si no +ubiera tenido este trastorno de la
alimentacin. !in embar*o$ no obten*o nin*una respuesta. /e crecido as%$ con
estos +)bitos que no slo +an trastornado mi 'orma de comer$ sino que d%a a d%a
+an trastornado mi mundo$ mis a'ectos$ mi personalidad y$ por sobre todo$ +an
trastornado mi deseo de vivir. <o no veo 'uturo y$ por m)s que muc+as veces me
invade el terror cuando ima*ino pasar el resto de mi vida as%$ no encuentro la
salida correcta de todo esto$ m)s que volver a empe,ar una dieta." BEugenia, ,.C
"8i caso 'ue relativamente breve. <o lo tomo como breve$ lle* a dos
aos= pero en lo corto que 'ue perd% muc+as cosas: desde dos muelas +asta tres
meses de adaptacin. Bue poco tiempo pero para m% muy *rave. C sea$ mi punto
l%mite 'ue cuando me di cuenta de que +ab%a querido matarme. 5+% 'ue cuando
reaccion": no val%a la pena todo eso$ y empec" a tratarme." B5ina, $6C
"-le*u" a cambiar mi 'orma de ser$ mis pensamientos$ mi inter"s por salir$
mi 'orma de vestirme. Peleaba con todo el mundo$ estaba insoportable$ pero
reci"n a+ora me doy cuenta. Primero adel*a,aba pero despu"s empec" a
en*ordar y a+% me desesper" y empe, la con'usin que me llev a intentar
$=
suicidarme. 3reo que tuve suerte. !ent% como una lu, que me di(o 9Detente$ al*o
est) mal9. 8e asust muc+o +aber lle*ado a tanto. 8e dieron *anas de salir."
BDinora/, $4C
(. #ue ambos estados (trastorno del comer - depresi'n) sean causados por
un tercer /actor
O sea, ?ue e@is0an, por eAe(plo, anor(alidades a ni*el neuro+iol)gi&o,
?ue &ausen depresi)n o presen0en una sin0o(a0ologDa si(ilar a la de los
0ras0ornos del &o(er, &o(o anore@ia o *)(i0os rei0erados1
). #ue varias de estas posibilidades sean ciertas al mismo tiempo en
di/erentes pacientes
'or eAe(plo, podrDa darse el &aso de ?ue en algunas pa&ien0es la depresi)n
Ea*oreK&a el desarrollo de un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n, &o(o una espe&ie de
(e&anis(o psi&ol)gi&o para regular los es0ados de Hni(o, a 0ra*Js de e*i0ar
&o(er o de a0ra&arse y luego *o(i0ar1 En o0ras podrDa ser a la in*ersa ?ue
a0rapadas en el &ir&ui0o de a0ra&ones y *)(i0os ?ue no pueden &on0rolar, +aAen los
+raKos, se des(orali&en y &aigan en un es0ado depresi*o1
"<o empec" +ace un ao$ m)s o menos$ y 'ue todo sin darme cuenta. .o
quer%a aceptar que ten%a este problema. Pensaba que no era mi caso. < vine
porque me mandaron. .o me daba cuenta de qu" era lo que me pasaba. Bue muy
di'%cil para m% aceptarlo. Pero me sent%a cada ve, peor$ me llevaba mal con todo
el mundo$ me sent%a bien c+%quitita$ bien disminuida. .o quer%a +acer nada$ todo
lo que +ac%a me parec%a que estaba mal. Pensaba que iba a poder controlar lo
de la comida$ y no se puede controlar$ termina y"ndose de las manos." BMa0ilde,
$$C
"<o empec" con las dietas y despu"s cada ve, se iba acrecentando el
terror de en*ordar y el estar m)s pendiente de lo que com%a$ y de lo que com%an
los dem)s tambi"n. 3ontrolaba todo. !i yo me restrin*%a un c+ocolate$ se lo
compraba a al*uien$ para que lo comiera. 8or%a por comerme un c+ocolate$
pero no a'lo(aba. < bueno$ +ace cuatro o cinco aos$ me en'erm"$ tuve anemia.
8e deprim% muc+o$ tuve que tomar antidepresivos un ao entero. Perd% la
menstruacin por seis meses. Primero estuve con anore&ia: no com% por dos
meses$ y ba(" oc+o 4ilos. Despu"s me volqu" a la bulimia. !iempre pendiente de
la dieta y pensando que por toda mi vida iba a tener que +acer dieta." BCar(en,
,-C
En s3ntesis, en la a&0ualidad es diED&il sa+er a si(ple *is0a qu" es la causa
de qu"$ por eso es Eunda(en0al
aC la e*alua&i)n &lDni&a de 0oda persona ?ue &onsul0a, para des&ar0ar la
posi+ilidad de una enEer(edad orgHni&a y no Iner*iosaIM
+C /a&er un +uen ras0reo de an0e&eden0es indi*iduales y Ea(iliares del 0ipo
$.
de los (en&ionadosM
&C es0ar aler0a a la e*olu&i)n del &onsul0an0e1
Con el riesgo de ser rei0era0i*os, pero para des0a&ar su i(por0an&ia,
*ol*e(os a aEir(ar lo ?ue sD sa+e(os
< la depresi'n suele estar presente en los trastornos alimentarios -
mejora en mucHos casos una ve@ 0ue se normali@a la in!esta - se alcan@a un
peso saludable:
G por lo tanto, cual0uiera 0ue sea el caso, es imprescindible recuperar
un buen nivel de alimentaci'n lo m.s pronto posible, por0ue eso a-udar. a
ajustar el dia!n'stico para saber c'mo se!uir, 0u$ tipo de terapia Hace /alta
despu$s de 0ue la persona se Ha normali@ado a nivel or!.nico.
El res0o se sigue in*es0igando1 Espera(os poder dar (Hs inEor(a&i)n en
la pr)@i(a edi&i)n de es0e li+ro1
$-
2
"&e d'nde nace un trastorno del comer%
Un breve paseo por revistas /emeninas - propa!andas publicitarias
Es0os son algunos eAe(plos
I#D el rostro se te cae por?ue 0e deAas0e es0ar y a/ora *es el resul0ado de 0u
des&uido y 0us e@&esos111I
ICon el nue*o y e@&lusi*o @@@ Eor(ulado espe&ial(en0e para +aAar de
peso en pri(a*era<*erano, volver)s a ser tA misma."
La Ao*en, se8alHndose un rolli0o en la &in0ura, se (ira al espeAo, ?ue le
dispara, &on una sonrisa (ali&iosa, la pregun0a a0erradora
IFCon ese sal*a*idas, no te da ver*Den,a +acer el amor?"
Las propagandas ?ue siguen salieron 0odas Aun0as en una 0apa de re*is0a
argen0ina para (uAeres, ?ue 0enDa &o(o (odelo de 0apa una (uAer 0an delgada
?ue /as0a la Ea(osa 5;iggy /u+iera en*idiado
< O+Ae0i*o silueta en l3nea.
< Ba0alla an0iRilos 0res dietas de van*uardia$ una para &ada (uAer1
< Lipoaspira&i)n mila*ros de la es&ul0ura &orporal1
I ZYo +aAJ sin pasar +ambre.9 Mien0ras duer(e, (ien0ras 0ra+aAa, (ien0ras
lee, us0ed 0a(+iJn +aAe /as0a ,, Rilos en $, dDas sin /a(+re, sin pDldoras, sin
apara0os1I
I"aK la prue+a1 'regLn0ale a 0u (edia naranAa, cu)l de estos dos cuerpos
se lle*arDa es0a no&/e a la &a(a1 BA la iK?uierda /ay una (uAer &o(Ln, a la
dere&/a /ay una Ao*en &on un &uerpo (Hs de a&uerdo &on los &Hnones a&0uales
de delgadeK1C
#i eligi) el de la iK?uierda, te miente.
A&Jr&a0e ya (is(o a @@@ y en $6 dDas no *a a 0ener (Hs (o0i*os para
(en0ir0e1I
IFNo es0H /ar0a de ser us0ed (is(aG O#ea de'initivamente otraE Consul0e
nues0ro progra(a in0ensi*o de adelgaKa(ien0o an0es de las *a&a&iones1I
64
"#ui$n puede resistir este 6terrorismo6 sin sentirse aludido%
La ?ue (enos rea&&ione se pregun0arH en ?uJ ni*el es0H y no podrH e*i0ar
&ier0o disgus0o por lo ?ue le de*uel*e el espeAo, ?ue nun&a es 0an perEe&0o &o(o
lo ?ue a&a+a de *er en la propaganda1 De a/D, /as0a llegar a un 0ras0orno de la
ali(en0a&i)n, no /ay un &a(ino (uy largo para re&orrer1
ILa (ayorDa de los adoles&en0es y adul0os /a&e die0a no por el &oles0erol
0e(prano, sino por?ue el 0alle Lni&o de las 0iendas les ?ueda es0re&/o, por?ue en
una dis&o0e&a no pudieron en0rar por gordi0os o si(ple(en0e por?ue se (iran al
espeAo y no en&uen0ran a Claudia #&/iEEer, a LorenKo La(as o al Ao*en o la Ao*en
?ue Eueron1 Los ?ue se des0ruyen los pul(ones Eu(ando &on 0al de &al(ar la
Wansiedad oralW le

0e(en a la gordura (Hs ?ue al inEar0o y 0odo por una sen&illa
raK)n (orirse es una desgra&ia, pero ser gordo es una *erg[enKa1I BMN5, para el
diario 3lar%n$ sep0ie(+re de ,--2C
FCon es0os eAe(plos ?uere(os de&ir ?ue Ila &ulpa de 0odo la 0iene la
presi)n so&ialIG
No1 'ero en es0e &apD0ulo *a(os a en0ender un po&o (eAor &)(o inEluyen
la presi)n so&ial y o0ras &ues0iones para ?ue se desen&adene lo ?ue lla(a(os
I0ras0orno del &o(erI1
4a 6multideterminaci'n6 de los trastornos del comer
AsD es &o(o lla(a(os a a?uello de lo ?ue a&a+a(os de /a+lar1
F!uJ ?uiere de&irG
!ue e@is0en di'erentes 'actores ?ue in&iden para ?ue Einal(en0e alguien
0enga un I0ras0orno de la ali(en0a&i)nI, pero ninguno de ellos es en sD (is(o
suEi&ien0e1 #e ne&esi0a de una &o(+ina&i)n de los dis0in0os Ea&0ores, ?ue ad?uiere
&ara&0erDs0i&as par0i&ulares en &ada &aso1 MHs ?ue pensarlos &o(o Ea&0ores
dis0in0i*os ?ue causan un 0ras0orno del &o(er es +ueno *erlos &o(o Ea&0ores ?ue
/a&en ?ue una persona sea (Hs vulnerable para desarrollarlo1
'ara e@pli&arlo &lara(en0e, presen0a(os un &uadro ?ue es una adap0a&i)n
del ?ue dise8aron los do&0ores Garner y GarEinRel B,-.4C, pioneros en el
0ra0a(ien0o y la in*es0iga&i)n de los 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n en el "ospi0al
de 5oron0o, CanadH1
8.Jactores predisponentes 88.Jactores precipitantes 888. Jactores perpetuantes
< es0resores < a0ra&ones y purgas
< so&io&ul0urales < a&0i0udes anor(ales &on
peso y Eigura
< Ea(iliares <se&uelas Eisiol)gi&as y
psi&ol)gi&as
< indi*iduales < die0as e@0re(as y pJrdida
de peso
E(pe&e(os por a&larar los 0Jr(inos predisponentes$ precipitantes y
6,
perpetuantes.
Predisponer signiEi&a Ipreparar &on an0i&ipa&i)n una &osa o el Hni(o para
un EinI1
Es de&ir ?ue &uando /a+la(os de IEa&0ores predisponen0esI es0a(os
di&iendo ?ue /ay ele(en0os
X en el &on0e@0o so&io&ul0ural en el ?ue es0a(os in(ersos
y
X en las &ara&0erDs0i&as indi*iduales del suAe0o o en las de su Ea(ilia
?ue Ipreparan el Hni(oI de esa persona Qdel (is(o (odo ?ue un I&a(po
aradoI es0H lis0o para ser se(+radoQ, de 0al (anera ?ue puede prosperar m)s
')cilmente la idea de dedi&arse al &ul0o de la Eigura o al &on0rol del peso &orporal1
FI'rosperar la ideaI a par0ir de ?uJG A par0ir de lo ?ue lla(a(os un
IEa&0or pre&ipi0an0eI1
Precipitar: despe8ar, derri+ar de un si0io al0oM arroAarse a /a&er o de&ir
algo &on arre+a0o y sin pruden&iaM a&elerar1
Es0o signiEi&a, y ya lo *a(os a a(pliar (Hs, ?ue en ese &a(po preparado
para esa sie(+ra 0an par0i&ular
X &ual?uier ele(en0o es0resan0e ?ue apareK&a o
X la de&isi)n de &o(enKar &on die0as para &on&re0ar ese &on0rol
a&0La a (odo de Ise(illaI ?ue &ae en la 0ierra y e(pieKa a desarrollarse1 De a/D a
?ue se es0a+ili&e la si0ua&i)n, no /a&e Eal0a IregarI (u&/o el 0erreno1 E(pieKan a
in&idir ya los IEa&0ores perpe0uan0esI1
Perpetuar: /a&er perpe0ua una &osaM perdurarM dar a las &osas dura&i)n
e@0ensa, in&esan0e, e0erna, sin Ein1
Ya *ere(os de ?uJ (anera el sistema de control del peso a&0La &o(o un
IEer0iliKan0eI para ?ue la se(illa &reK&a y se &on*ier0a en una (ara8a ?ue
diED&il(en0e se desanuda1 El 0Dpi&o eAe(plo es Ila +ola de nie*eI1 Una *eK ?ue
&o(ienKa a +aAar por la (on0a8a, se *a agrandando sola, por el (ero /e&/o de ir
arras0rando a su paso 0odo lo ?ue en&uen0ra, independientemente de los motivos
por los que +aya comen,ado.
Elina B,>C nos de&Da
"-a anore&ia se apoder de m% y siento que me destro,. -o siento reci"n
a+ora$ despu"s de F meses de tratamiento. >ui,) pare,ca e&a*erado$ pero te
destruye tanto como la dro*a o el alco+ol. Para recuperarte$ tienes que volver a
empe,ar de cero. Durante m)s de dos aos di vuelta toda mi vida$ mi
mentalidad$ mis valores. 6s como si +ubiera +ec+o una maraa de cables
*i*antesca y a+ora no s" por dnde empe,ar. Pero de lo que estoy se*ura es de
6$
que$ cuando esa maraa est" des+ec+a$ no se va a parecer en nada a lo que era
antes. .in*An cable va a estar en el mismo lu*ar. <a me cuesta saber qui"n soy.
-a que era antes$ 2dnde est)?"
Para redondear la idea base 0ue desarrollaremos a lo lar!o de toda
esta primera parte del libro2
K una persona se vuelve m)s $ulnerable para desarrollar un 6trastorno de la
alimentaci'n6 cuando se dan determinadas combinaciones de /actores
individuales, /amiliares - socioculturales:
K un evento estresante en una determinada etapa del ciclo vital (adolescencia,
por ejemplo) en un terreno /ertili@ado por dietas - actitudes e,tremas
respecto al peso - /i!ura, precipita el problema.
K Pero la perpetuacin del trastorno ?adem.s de lo 0ue puede Haberlo
disparado en un comien@o - m.s all. de eso? est. estrecHamente
relacionada con los e/ectos /isiol'!icos - emocionales del trastorno del comer
en s3 mismo.
En es0e &apD0ulo y el siguien0e, nos o&upare(os espe&ial(en0e de los
Ea&0ores predisponentes y precipitantes. Y en el &apD0ulo 2, /a+lare(os (Hs en
de0alle de los eEe&0os ?ue se produ&en a ni*el psi&ol)gi&o y Eisiol)gi&o &on es0os
0ras0ornos, y ?ue son, de /e&/o, Ea&0ores perpetuantes del (is(o1
9ntrando en un sendero sin salida
Ana 0iene ,> a8os1 Al igual ?ue &asi 0odas sus a(igas sigue de &er&a la
*ida de las a&0ri&es y (odelos ?ue salen en las re*is0as1 5odas ellas son lindas,
0ienen dinero, no*io Bo &andida0osC y +Hsi&a e indispensa+le(en0e 0ienen un
&uerpo espe&0a&ular1 El &uerpo de Ana, ?ue es0H en Eran&o desarrollo, pare&e
&a(+iar dDa a dDa en sus Eor(as y *olL(enes1 Es0o le da a Ana la i(presi)n de
?ue en &ual?uier (o(en0o puede &o(enKar a engordar y aleAarse ya
indeEe&0i+le(en0e de sus (odelos1
Los ?uin&e a8os no son pre&isa(en0e la Jpo&a de la *ida en la ?ue uno
es0H (Hs seguro de sD (is(o1 Ana pasa largos (inu0os *arias *e&es al dDa
(irHndose al espeAo1 Es raro, pero pare&iera ?ue un dDa es0H (Hs gorda y el o0ro
(enos1 La per&ep&i)n de sD (is(a se *a dis0orsionando, produ&0o de su o+sesi*a
preo&upa&i)n1 Les pregun0a &ons0an0e(en0e a su (adre, a sus a(igas, al Ao*en
?ue le gus0a IFC)(o (e *esGI, pero sie(pre en&uen0ra alguna raK)n para no
&reerles &uando la respues0a es IOEs0Hs +ien, deAa de preo&upar0eP Es0Hs
esplJndida asD1I Ella piensa ?ue es por?ue es la (a(H, F?uJ le *a a de&ir sino ?ue
es0H +ienG Y las a(igas se lo di&en por?ue no ?uieren *erla (al1 No i(por0a (Hs
la opini)n de los de(Hs ella es0H segura de ?ue le so+ran un par de &en0D(e0ros
66
a&H o allH1
AlgLn (u&/a&/o la in*i0a a salir y no serDa raro ?ue ella no *aya, de+ido a
?ue no es0H segura de ser a&ep0ada1 Ella ya sa+e ?uJ 0ipo de (uAeres preEieren los
*arones1 'uede ser ?ue &o(ien&e a ?uedarse (Hs 0ie(po en &asa I/as0a es0ar un
po&o (Hs delgadaI1 #us padres la no0an (Hs re0raDda y se *en in*olu&rados a
par0ir de sus pregun0as y re&o(enda&iones en el (al/u(or de Ana1
!uiKH no, pero podrDa o&urrir ?ue Ana &o(ien&e a o&upar un lugar (Hs
&en0ral en su Ea(ilia1 #e e(pieKa a /a+lar de ella &on preo&upa&i)n aun &uando
no es0H presen0e1 #us padres ?uiKH dis&u0an en0re ellos y 0engan *isiones
&on0rapues0as a&er&a de lo ?ue /a+rDa ?ue /a&er para ayudarla1 Los padres no
suelen Inadar en el (ar de la 0ran?uilidadI, (u&/o (enos &on /iAos adoles&en0es1
Ana per&i+e &ier0o &li(a enrare&ido alrededor de ella1 En el &uerpo de Ana puede
ser ?ue es0Jn o&urriendo &ier0as &osas en Eor(a paralela1 Ella podrDa /a+erse
e(+ar&ado ya /a&e ra0o en una die0a es0ri&0a1
A?uD ya es0a(os en el (o(en0o en ?ue el &uerpo rea&&iona de a&uerdo
&on sus leyes Eisiol)gi&as Bes0o lo *ere(os (Hs en de0alle en el &apD0ulo >C1
#i Ana no IEallaI en su die0a, puede ser ?ue ?uiera seguirla (Hs allH de
/a+er al&anKado el peso supues0a(en0e pre0endido1 En rigor, el peso pre0endido
serH sie(pre un Ipo&o (Hs +aAoI de lo ?ue ella al&an&e1 'ron0o su &uerpo se
a&os0u(+rarH a no &o(er y ?uiKHs e(pie&e a 0enerle as&o a la &o(ida By a los ?ue
&o(en en generalC1 Ana es0H &a(ino a ser anorJ@i&a1
5a(+iJn podrDa /a+er o&urrido ?ue Ana IEalleI en sus die0as y en0re en un
&Dr&ulo dis0in0o
X Elu&0uarH en0re perDodos de ayuno y:o die0as (uy es0ri&0as y e@plosiones
de I&o(erse 0odoI &on &ulpa, sensa&i)n de Era&aso y as&o de sD (is(aM
X so+re*endrHn las I&o(pensa&ionesI por el des&on0rol die0as (Hs
es0ri&0as, la@an0es, diurJ0i&os, pildoras &on anEe0a(inas re&e0adas por (Jdi&os
ines&rupulosos, e0&J0era1
Ana ya es prH&0i&a(en0e +ulD(i&a1
Co(o de&Da(os (Hs arri+a, 0odos es0os Ea&0ores B&orporales<Eisiol)gi&os,
personales, Ea(iliares y so&ialesC se po0en&ian (u0ua(en0e1 La personalidad en
Eor(a&i)n de Ana, &on las inseguridades propias de la edad, la *uel*en I*D&0i(a
EH&ilI de una so&iedad ?ue pre(ia a los delgados y e@&luye del J@i0o a los ?ue no
0ienen el &uerpo ideal1
'or la (is(a raK)n es &o(prensi+le ?ue Ana se re&luya en su &asa y e*i0e
los &on0a&0os so&iales, espe&ial(en0e &on *arones1 El /e&/o de ?ue se ?uede (Hs
en su &asa, &o(o *eDa(os an0es, inEluye so+re la Ea(ilia au(en0a la
preo&upa&i)n de los padres y los /a&e es0ar (Hs pendien0es de Ana de lo ?ue es
ideal para esa edad1 Es0o no pasa inad*er0ido para los /er(anos, ?ue pueden
sen0irse &elosos de 0oda la a0en&i)n ?ue se le pres0a a Ana o pro0es0ar
a+ier0a(en0e por el &li(a de in&er0idu(+re y las &on0inuas peleas ?ue se su&eden
a la /ora de las &o(idas1 Casi sin ad*er0irlo, Ana &o(enKarH a sa&ar pro*e&/o de
ser el &en0ro de a0en&i)n y es pro+a+le ?ue desarrolle &apri&/os en rela&i)n &on la
e@agerada a0en&i)n de los padres o+0ener prerroga0i*as y *en0aAas dada su
IenEer(edadI1
5odos es0os Ea&0ores es0arHn en &onAun&i)n &on los Eisiol)gi&os ?ue, por
62
ser (Hs &o(pli&ados, los *ere(os (Hs en de0alle en los siguien0es &apD0ulos1
Es i(por0an0e re&al&ar ?ue
X Eren0e a perDodos prolongados de ayuno,
X las pro+a+ilidades de 0ener un a0ra&)n &o(pensa0orio se a&en0Lan,
X lo ?ue lle*a a la ni8a preo&upada a die0as aun (Hs es0ri&0as1
Esa die0a se &on*ier0e Einal(en0e en el Ea&0or prin&ipal de ?ue el 0ras0orno
no s)lo no se supere, sino ?ue se perpe0Le1 Es0os &on0inuos Era&asos son una
re&arga adi&ional para la ErHgil au0oes0i(a de nues0ra Ao*en1 6l ciclo recomien,a.
"!lo sentirme verdaderamente del*ada y en control de mi cuerpo me
devolver%a la se*uridad en m% misma." BSi*iana, ,3C
Nues0ros le&0ores pueden es0ar 0eniendo una de dos rea&&iones
escepticismo: Ilas &osas no pueden ser 0an (alasIM o p)nico: I(i /iAa es un
(ons0ruo en po0en&iaI1
En realidad Q&i0ando la In0rodu&&i)n Q, Is)lo una (inorDa de las A)*enes
0ienen es0e 0ipo de diEi&ul0ades, aun?ue las &iEras *ayan en au(en0o (uy
peligrosa(en0eI1 Mu&/as *e&es las &osas se &orrigen solas
X Ana podrDa &onsiderar ?ue es una es0upideK *i*ir para 0ener un &uerpo
pare&ido al de las (odelosM
X la a(iga de Ana, ?ue ya &ono&e los eEe&0os de seguir por ese sendero,
puede aler0arla 0e(prana(en0eM
X los padres de Ana podrDan darle un +uen re0o o /a+larle de una (anera
&on*in&en0e Bel (J0odo ?ue (eAor (aneAenC para disuadirla de seguir esa ru0a sin
sen0idoM
X 0a(+iJn puede o&urrir ?ue eEe&0i*a(en0e Ana &o(ien&e una die0a
(oderada, a&o(pa8ada de una *ida depor0i*a, se sien0a (eAor &onsigo (is(a y
?ue es0o no la lle*e a e@&esos1
*arteles 0ue anuncian el peli!ro
Co(o la(en0a+le(en0e Ilos nL(eros *an en au(en0oI y esa (inorDa de
Anas ya no es 0an (inorDa, *a(os a analiKar en de0alle &ada uno de los Ea&0ores
predisponen0es y pre&ipi0an0es de los ?ue /a+lH+a(os al &o(enKar es0e &apD0ulo,
para ?ue al rono&erlos es0e(os en (eAores &ondi&iones de sus0raernos a su
inEluAo1
Jactores predisponentes2 socioculturales
1. 4a presi'n social para ser del!ada
O+ser*e(os de0enida(en0e las &iEras de es0as es0adDs0i&as pu+li&adas por
la ClDni&a de 5ras0ornos de la Ali(en0a&i)n del "ospi0al de 5oron0o, CanadH, en
,--21
6>
En una en&ues0a realiKada &on la pregun0a IF!uJ es lo ?ue 0e /arDa (Hs
EeliKGI
X el 2$N de las (uAeres respondi) Iperder pesoIM
X el $$N se reEiri) al J@i0o en el 0ra+aAoM
X el $,N op0) por una &i0a &on un /o(+re ad(iradoM
X el ,>N por el reen&uen0ro &on una *ieAa a(iga1
MHs da0os ?ue surgieron de la en&ues0a
X (Hs del -4N de las (uAeres es0H insa0isEe&/a &on su i(agen &orporalM
X el =>N de las (uAeres es0Hn preo&upadas por su peso, por?ue &onsideran ?ue
es0Hn e@&edidasM
X s)lo el $>N es0H e@&edido desde el pun0o de *is0a (Jdi&oM
X (Hs del 24N es0H a die0a &o(o una Eor(a de (odiEi&ar la si0ua&i)n1
Lo &ual arroAa los siguien0es resul0ados
X en0re el 6N y el >N de las (uAeres pade&en +uli(ia ner*iosaM
X del ,N al $N de las es0udian0es pade&en anore@ia ner*iosaM
X en0re el ,4N y el ,>N de las (uAeres 0ienen 0ras0ornos ali(en0i&ios1
O+*ia(en0e el peso 0iene un signiEi&ado i(por0an0e en la au0oes0i(a y la
Eeli&idad de es0as (uAeres y, F&)(o *a a ser de o0ra (aneraG Los (edios
Ipro(e0enI a las (uAeres de Eigura es+el0a y +aAo peso una *ida soEis0i&ada, de
gran a&ep0a&i)n so&ial y J@i0o1 O+ser*e(os el Een)(eno desde las re*is0as para
(uAeres, por eAe(plo
X ISende(os sie0e (il nL(eros (Hs si (en&iona(os la pala+ra Zdie0aZ en
la 0apaI, nos &onEesa+a alguien *in&ulado &on una Ea(osa edi0orial1
X #egLn Da*id Garner de la Uni*ersidad de 5oron0o y una de las
au0oridades (undiales en el 0e(a, el nL(ero de ar0D&ulos reEeridos a die0as en las
re*is0as Ee(eninas en los Ll0i(os dieK a8os se /a in&re(en0ado en un =4N1
No es diED&il en0ender en0on&es por ?uJ en 0odos los nL(eros
indeEe&0i+le(en0e apare&en no0as a&er&a de &)(o (odiEi&ar el &uerpo Ila nue*a
die0a (ilagrosaI in*en0ada en Fran&ia o en Es0ados Unidos Bpor eAe(plo
IBe*erly "illsI para los a(an0es de seguir el (odelo de los ri&os y Ea(ososC o
por los indios del A(aKonas Bpara los a(an0es de algo I(Hs e&ol)gi&oIC1 Cuan0o
(Hs e@)0i&o (eAor1 De esa Eor(a, se alien0a la dis&onEor(idad &on uno (is(o,
disEraKada de I(eAorarI, Iser (Hs e@i0osaI, Iser (Hs a0ra&0i*aI o Igus0arle (Hs al
/o(+reI1
"a&e unos (eses leDa(os un 0D0ulo es&aloErian0e IFNo es0H /ar0a de ser
us0ed (is(aG #ea deEini0i*a(en0e o0ra1I La propues0a in&luDa no s)lo las
&onsa+idas die0as para adelgaKar, sino 0a(+iJn es0ra0egias ?uirLrgi&as ?ue
(odiEi&arDan desde la &ara /as0a los pies1
El &on0e@0o so&io&ul0ural pre(ia la delgadeK y 0iene preAui&ios &on0ra la
gordura1 #i +ien es0o no es re&ien0e, *a en au(en0o en los Ll0i(os 0rein0a a8os1 Es
i(por0an0e re&ordar ?ue &uando /a+la(os de Iun &uerpo ideal o espe&0a&ularI
es0a(os reEiriJndonos no a un ideal de salud o +ienes0ar, sino de (oda i(peran0e
en ese de0er(inado (o(en0o1 El ideal de +elleKa /a ido &a(+iando segLn las
63
Jpo&as y es diEeren0e en las dis0in0as so&iedades1
Los 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n son 0Dpi&os de las so&iedades
indus0rialiKadas del (undo o&&iden0al, y aun?ue es0Hn &o(enKando en las del
(undo orien0al BUap)n, por eAe(ploC, pode(os asegurar ?ue no aEe&0an por igual
a (uAeres de o0ras la0i0udes1
5a(po&o aEe&0an por igual a las diEeren0es &lases so&iales1 Es propio de la
&lase (edia y al0a1 'rH&0i&a(en0e no se regis0ra /as0a a/ora en las &lases +aAas1
Las personas de &lase +aAa aEe&0adas por es0e pro+le(a, son a?uellas A)*enes ?ue
por su 0ra+aAo se en&uen0ran in(ersas en un a(+ien0e de &lase (edia o al0a donde
se Auegan esos *alores &o(o Eunda(en0ales y se *uel*e ine*i0a+le &ier0a
(i(e0iKa&i)n1
A prin&ipios de siglo, la delgadeK no era &onsiderada a0ra&0i*a1 En una
pu+li&idad de una re*is0a en el a8o ,-66 se oEre&Da una &er*eKa ?ue ayudarDa a las
(uAeres a Ia&u(ular s)lida y saluda+le grasaI1 En la pu+li&idad, una (uAer
delgada le de&Da &on 0ono de &elos a o0ra *isi+le(en0e rellena IEs0oy 0an sola e
inEeliK1 Nadie ?uiere una (uAer 0an delgada1I La segunda (uAer B?ue /oy en dDa
serDa &onsiderada gordaC &on0es0a+a IYa no /ay ne&esidad de seguir siendo
delgada1 5o(ando la &er*eKa @@ &on (al0a podrHs ser &o(o yoI1
'ero en es0as Ll0i(as dJ&adas, se espera ?ue la (uAer &onsidere la +elleKa
y la delgadeK &o(o sin)ni(os y ?ue &rea ?ue el J@i0o es in*ersa(en0e
propor&ional al peso &uan0o (enos Rilos, (Hs logros1
Los es0udios realiKados so+re los es0ereo0ipos Ee(eninos Eo0ograEiados por
la re*is0a Play7oy en0re los a8os ,->- y ,-=- de(ues0ran ?ue el (odelo de
Eigura Ee(enina se /a ido aEinando y aligerando en es0e perDodo1 #in e(+argo, se
/a dado en nues0ras so&iedades un au(en0o del peso y 0a(a8o de la (uAer y del
/o(+re en esos (is(os *ein0e a8os, segura(en0e de+ido a (eAores &ondi&iones
de ali(en0a&i)n y a (ayor a&&eso de 0odos a ella a ni*el general1 El resul0ado es
?ue en0re el (odelo ideal y la realidad posi+le /ay &ada *eK (Hs disparidad1 Es0o
induda+le(en0e lle*a a las &iEras ?ue (en&ionH+a(os an0es -4N de las (uAeres
dis&onEor(es &on su Eor(a &orporal y dispues0as a e(+ar&arse en die0as, si es
?ue ya no lo es0Hn /a&iendo1
"@ivo compar)ndome con 3laudia !c+i''er. !" que es rid%culo pero no
puedo mane(arlo." BSer)ni&a, ,-C
Es a+surdo es0a+le&er una rela&i)n en0re el J@i0o y el peso &orporal1
FC)(o (eAoran las propias /a+ilidades &on la pJrdida de pesoG ONo lo /a&enP
OMHs +ien e(peoranP
La persona ?ue suEre de un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n llega a es0ar 0an
o+sesionada &on la &o(ida y el &o(er ?ue dispone de po&o o nada de 0ie(po
para pensar en es0ar +ien y (u&/o (enos 0iene las &ondi&iones de es0a+ilidad
e(o&ional (Dni(as para 0ener un +uen dese(pe8o en su a&0i*idad la+oral,
es&olar o so&ial1
"5ntes yo me pesaba a la maana y dec%a: soy una cerda$ no ba(".
6ntonces estaba todo el d%a de mal+umor. ;odo el mundo me +ablaba y yo lo
6=
Anico que respond%a era Gsoy una cerdaH. 6staba p"simo con todos. .o pod%a
concentrarme en nada$ cada ve, que me sentaba a estudiar empe,aba: qu"
puedo comer para compensar= ;atiana ba($ 2por qu" yo no puedo?= maana me
voy a saltear el desayuno= @ictoria me di(o que era un plomo porque no +ablo ni
pienso en otra cosa. Despu"s terminaba con un ataque de an*ustia." BGa+riela,
,-C
#in e(+argo, (u&/as A)*enes se &on*en&en de lo &on0rario y se *aloran a
sD (is(as &o(o personas s)lo a par0ir de la a&ep0a&i)n ?ue puede 0ener su &uerpo
para los de(Hs1 'or supues0o, no por lo ?ue ellas &rean ?ue es l)gi&o, sino por
&)(o &u(ple &on los &Hnones i(pues0os desde aEuera1
"!i est)s del*ada$ todo te va a salir bien$ todo el mundo te va a querer. <o
ya lo viv%. -os varones te miran m)s y nin*uno te dice: Gsi ba(aras unos 4ilosH..."
B#il*ia, ,3C
La so&iedad &o(uni&a &lara(en0e ?ue el papel (Hs i(por0an0e de la (uAer
es ser a0ra&0i*a '%sicamente$ y los (edios perpe0Lan y reEuerKan es0a idea
sugiriendo ?ue la totalidad de la (uAer se e@presa Q&asi Lni&a(en0eQ a 0ra*Js
de la i(agen &orporal1 Co(o (en&iona(os en la In0rodu&&i)n, Js0a es una Eor(a
de 0iranDa i(pues0a so+re la (uAer, ya ?ue por un lado se le e@ige ser a0ra&0i*a
EDsi&a(en0e y dedi&ar ingen0es esEuerKos a lograrlo, pero por o0ro lado (u&/as
*e&es se oye de&ir so+re una (uAer (uy a0ra&0i*a IEs lindDsi(a, no de+e 0ener
nada en la &a+eKaI1 Las al0erna0i*as pare&ieran ser EDsi&a(en0e po&o a0ra&0i*a
pero in0eligen0e, o una diosa pero /ue&a111 Fo e@agera(os un po&oG
#e sugiere ade(Hs, al 0o(ar &o(o (odelo es0ereo0ipado de EDsi&o al de
una adoles&en0e &asi pL+er, ?ue el a0ra&0i*o es0H ligado es0re&/a(en0e &on el
(an0eni(ien0o de una aparien&ia Au*enil1 O sea ?ue para ser una (uAer e@i0osa en
es0a so&iedad o&&iden0al, no s)lo /a&e Eal0a NO desarrollar un &uerpo Ee(enino,
&on Eor(as propias de la (uAer, sino ?ue ade(Hs 0a(po&o es0H per(i0ido &re&er,
(adurar y en*eAe&er na0ural(en0e al ri0(o ?ue la *ida re?uiere para ser *i*ida1
Fren0e a es0e &L(ulo de es0D(ulos nega0i*os y &onsiderando ?ue la (uAer
0iende a depender (Hs del re&ono&i(ien0o e@0erno para sen0irse +ien
X F&)(o no de&aerG
X F&)(o no dese&/ar los propios *alores por?ue no son los ?ue se e@igenG
X F&)(o no a&u(ular sen0i(ien0os nega0i*os respe&0o de sD (is(aG
X F&)(o no &onsiderarse inade&uadaG
"6s lo que nos toca vivir. ;ienes que soportarlo o si no$ te vas a vivir al
campo. 6n esta sociedad en la que estoy ten*o que +acer lo que +ace la mayor%a.
!i no cumplo con esas pautas$ no puedo inte*rarme." BFlor, ,=C
"<o s" que no todas las mu(eres cumplen con esas pautas. 5dem)s$ te
sientes de uni'orme. Pero aun as%$ no puedo evitar estar desesperada." BCarolina,
,=C
6.
"Para m% tambi"n es inevitable responder a la presin$ por eso estoy
obsesionada con un nAmero: I y ni un 4ilo m)s. .o s"$ espero encontrar una
salida." BMaAo, $4C
9s importante 0ue recapacites2 la apariencia juvenil va disminu-endo
con los aos, naturalmente, - los cuerpos ad0uieren otras /ormas, pero tu
/orma de relacionarte, tus Habilidades - los conocimientos 0ue ad0uieres son
valores 0ue siempre pueden aumentar - mejorar con el paso del tiempo.
2. 4a presi'n social para ser 6supermujer6
'ense(os en &)(o se espera ?ue se dese(pe8e la (uAer /oy1 Con un
&uerpo perEe&0o, sin duda, de+e desarrollar una &arrera +rillan0e, de+e
dese(pe8arse Eluida(en0e a ni*el so&ial, de+e &ons0ruir un (a0ri(onio perEe&0o
y de+e ser una perEe&0a (adre1 Los anun&ios de la 0ele*isi)n las (ues0ran &o(o
Ide+en serI delgadas, saluda+les, se@ys, /er(osas, 0riunEadoras1 No in0eresa si
es0Hn anun&iando un de0ergen0e, una (ar&a de la*arropas, si es0Hn &ondu&iendo
un progra(a so+re la (uAer, o si es0Hn sedu&iendo a un /o(+re para ?ue &o(pre
"ese" au0o()*il1 #egura(en0e no es0arHn anun&iando +uenos e?uipos de audio1
'ero eso sD, de+en 0ener un gran &on0rol so+re sD (is(as, &on logros +ien
*isi+les y ser perEe&&ionis0as1 Las (uAeres &reen es0e (ensaAe de I(uAer
(odernaI y, a diEeren&ia de los /o(+res, 0ienden a e&/arse la &ulpa si algo de
0odo eso no les sale1 #e sien0en &ulpa+les por no al&anKar el es0ereo0ipo de (uAer
?ue *enden los (edios1 #e sien0en Era&asadas por no poder responder a lo ?ue
suponen ?ue son las Anicas e@pe&0a0i*as ?ue se 0ienen de ellas1 Es0o dis(inuye su
sensa&i)n de seguridad, la &onEianKa en sus re&ursos, en lo ?ue sD 0ienen de
*alioso su &apa&idad de ser +uenas (uAeres, esposas o (adres o +uenas a(igas,
+uenas e(pleadas o +uenas &o(pa8eras de 0ra+aAo1 In0en0an en0on&es
de(os0rarse a sD (is(as ?ue algo sD pueden lograr1
INo serJ una (uAer 0an (ara*illosa, pero al (enos en lo ?ue /a&e a la
Eigura sD *oy a lograr lo ?ue (e proponga1I AsD es &o(o el peso se &on*ier0e en el
Hrea so+re la ?ue sD *an a poder eAer&er el do(inio e@igido1 La idea ?ue su+ya&e
es ?ue el logro en el Io+Ae0i*o pesoI in(edia0a(en0e se 0rasladarH &o(o por
&arH&0er 0ransi0i*o a &ual?uier o0ra Hrea de la *ida1 Es0o es si puedo ser e@i0osa en
lograr Ila Eigura esperadaI, o+*ia(en0e podrJ serlo despuJs en o0ras Hreas1 Una
*eK ?ue se e(+ar&an en es0a lu&/a, ya no &a+en dudas una +uena Eigura 0raerH
apareAado el J@i0o en el &a(po proEesional y so&ial, en el (a0ri(onio, en el
eAer&i&io de la (a0ernidad, 0odo el (undo las *a a ?uerer, a apro+ar, ya no
0endrHn diEi&ul0ades para enEren0ar a?uello ?ue les resul0a diED&il1
".o lo dudes$ si est)s del*ada los muc+ac+os te miran$ si no$ ni te ven"
B#oledad, ,3C
".ecesito que me di*an que estoy del*ada para sentirme me(or conmi*o
6-
misma." B'aola, ,>C
"3uando est" del*ada$ no voy a tener nin*An problema para salir a
buscar traba(o." B#usana, $6C
Y asD es &o(o manipular el peso se &on*ier0e en la a&0i*idad &en0ral de
(u&/as A)*enes By 0a(+iJn sigue siJndolo en (uAeres adul0asC, ?ue ?uedan sin
las energDas ne&esarias para aEron0ar los *erdaderos desaEDos de la *ida &o0idiana,
en esa e0apa de &re&i(ien0o1
"/ace unas tres o cuatro semanas que empec" a comer con un pro*rama
m)s or*ani,ado y me siento menos pendiente de mi cuerpo$ menos obsesionada
con la comida$ pero m)s an*ustiada porque vuelve a aparecer mi problema. 6l
que apareci +ace seis meses cuando ten%a que ponerme a buscar traba(o. 8e
dan *anas de resolverlo$ pero ten*o miedo." BLaly, ,-C
La die0a &o(ienKa &on el Ein de ser (Hs popular o a0ra&0i*a, es0ar (Hs
a&orde &on los &Hnones es0J0i&os reinan0es, sen0irse (Hs Iin0egradaI, pero puede
dese(+o&ar en un serio 0ras0orno de la ali(en0a&i)n1
"<o siempre ba(" cuando quise. 8e pon%a a dieta y en pocas semanas
estaba muy del*ada. /ac edos aos que empec" a vomitar porque ya no pod%a
+acer esas superdietas. 6stoy cada ve, m)s *orda y m)s desesperada." BFa+iana,
,=C
Y asD apare&en la &ulpa, la ansiedad, el (iedo y la pJrdida de &on0rol so+re
la ali(en0a&i)n &o(o eEe&0o de IEra&asarI en ese in0en0o de (anipular el peso
&orporal1 No o+s0an0e, en lugar de /a&erla desis0ir, es0os sen0i(ien0os la
es0i(ulan para Ipro+ar nue*a(en0eI &on la die0a1 AsD se pone en Eun&iona(ien0o
el &i&lo1 5a(+iJn, &o(o eEe&0o del (is(o 0ras0orno, se desarrollan a&0i0udes y
&reen&ias e@0ra8as a&er&a de la &o(ida, ?ue rondan la o+sesi)n, /as0a el pun0o de
no poder /a&er ni pensar en o0ra &osa1 En espe&ial, surge un in0enso (iedo a
ganar peso des&on0rolada(en0e, ?ue &on0ri+uye a paraliKarse (Hs1
"6s incre%ble$ pero de repente la comida no me asusta$ es como si
estuviera recuperando la con'ian,a en m% misma y las cosas que me pasan me
demuestran que no voy a perder el control$ que no ten*o que convertirme en una
lec+ona si quiero cambiar. 6n este momento no ten*o esa sensacin de a+o*o$
an*ustia y miedo a la libertad. /oy prob" un poquito y me *ust y creo que eso
no si*ni'ica que me vaya a devorar todo o a convertirme en una *orda rebelde."
B'oli, ,>C
5odo es0o, &o(+inado &on los eEe&0os EDsi&os y psi&ol)gi&os ?ue 0rae
apareAado el /e&/o (is(o de &o(er por de+aAo del (Dni(o ne&esario para el
Eun&iona(ien0o nor(al del &uerpo y la (en0e, /a&e ?ue la persona &o(ien&e a
aislarse y sen0irse &ada *eK (Hs des&on0en0a &on ella (is(a1
24
"!oy un asco$ no puedo mirarme al espe(o. 3ada cosa que como me
en*orda el doble que a otras mu(eres. .o quiero ver a nadie$ porque me comparo
y me siento un cerdo." BLiliana, ,>C
5odo &onEluye para ?ue la sensa&i)n general sea peor ?ue &uando
&o(enK) el &a(ino en el ?ue pre0endDa llegar a eAer&er el &on0rol so+re su *ida y,
por lo 0an0o, lograr el J@i0o1
IY asD &o(o en la era *i&0oriana la (uAer se Zen&orse0a+aZ para (os0rar
an0e la so&iedad un &uerpo (oldeado de a&uerdo &on la es0J0i&a reinan0e, a/ora
es0H aprisionada por la Zdie0a<&orsJZ, &on la ?ue pre0ende (oldear su Eigura de
a&uerdo &on un ideal de +elleKa irreal y, en la (ayorDa de los &asos, ina&&esi+le1I
BGarner y GarEinRelC
A diEeren&ia de los siglos XSII y XSIII, /oy la del*ade, es sin)ni(o de
es0a0us so&ial, por lo (enos para las so&iedades indus0rialiKadas del 'ri(er
Mundo o&&iden0al, &o(o de&Da(os (Hs arri+a1 'ero Qy para rela0i*iKar un po&o
Q, no es asD para (Hs del >4N de la po+la&i)n (undial, ?ue &onsidera la delga<
deK &o(o algo no desea+le, ?ue reEleAa po+reKa y Eal0a de es0a0us, y ?ue es0H (uy
leAos de suplir el *erdadero *alor de la persona, ?ue pasa por o0ro lugar, (u&/o
(Hs signiEi&a0i*o ?ue lo ?ue reEleAan una +alanKa o un &en0D(e0ro1
El perseguir la delgadeK nun&a lle*) a la Eeli&idad1 De /e&/o, &uan0o (Hs
gra*e es el 0ras0orno de la ali(en0a&i)n, (Hs diED&il es lograr los o+Ae0i*os
personales de +ienes0ar y seguridad1 Es0o lo e@peri(en0an y lo &onEiesan 0odas
las A)*enes, desalen0adas por la inu0ilidad de 0an0o esEuerKo1
Bus !anas de lo!rar el bienestar son lo 0ue importa tener en cuenta,
no tu /i!ura. 4o importante es 0ue puedas encontrar modos de lo!rar
desarrollos personales - 0ue te des cuenta de 0ue la b;s0ueda de la del!ade@
no s'lo no a-uda, sino 0ue di/iculta Hasta impedir 0ue lo!res lo 0ue
realmente est.s buscando.
(. 5tros prejuicios 0ue tambi$n presionan
'ara 0er(inar &on los Ea&0ores so&io&ul0urales, es +ueno re*isar algunos
preAui&ios ?ue, sin duda, son par0e de lo ?ue indu&e a la &onEusi)n en rela&i)n &on
el &on0rol del peso1
En un Congreso In0erna&ional de O+esidad, &ele+rado no /a&e (u&/o, los
espe&ialis0as Qpreo&upados por los 0ras0ornos ?ue es0H pro*o&ando la o+sesi)n
por adelgaKarQ se8ala+an ?ue es i(por0an0e
X 0ener en &uen0a los Ea&0ores genJ0i&os &on0ra los ?ue no se puede lu&/arM
X &uidar la dis&ri(ina&i)n a la ?ue se es0H so(e0iendo a los gordos1
Apela+an a la responsa+ilidad de di*ulgar inEor(a&i)n ade&uada en
2,
rela&i)n &on los progra(as nu0ri&ionales (Hs &on*enien0es, ya ?ue, de /e&/o,
es0H &o(pro+ado ?ue el a*an&e de la anore@ia y +uli(ia ner*iosas 0rae
consecuencias muc+o m)s perniciosas ?ue la o+esidad &on0ra la &ual se lu&/a1
Sea(os algunos preAui&ios en rela&i)n &on la o+esidad
\ #e 0iene la idea de ?ue los obesos lo son porque comen m)s que los no
obesos$ &uando en realidad las in*es0iga&iones de(ues0ran ?ue no es asD B]ooley
y ]ooley, ,-=-C1 La o+esidad 0iene o0ras raD&es, y nadie se *uel*e o+eso por el
solo /e&/o de &o(er lo ?ue es sano y espera+le para su &uerpo1
\ 5a(+iJn se &ree ?ue los obesos tienen m)s problemas psicol*icos que
los no obesos. Sarias in*es0iga&iones /an de(os0rado ?ue el Ea&0or o+esidad en sD
(is(o no produ&e ni (Hs ni (enos pro+le(as e(o&ionales B]ooley y ]ooley,
,-=-C1 #egura(en0e los o+esos 0ienen ?ue lu&/ar &on0ra 0re(endas presiones
so&iales por su Eigura, lo &ual a&arrea pro+le(as, pero &o(o un eEe&0o se&undario
a la dis&ri(ina&i)n1
\ #e piensa ?ue la obesidad$ aun moderada$ est) asociada con un
incremento de la mortalidad. Los riesgos de salud (Hs al0os es0Hn aso&iados &on
la /ipero+esidad y se /an e@0rapolado a &asos de o+esidad (oderada1 Es0H
de(os0rado ?ue la (ayor (or0alidad se produ&e en (uAeres de bajo peso y ?ue
la (enor (or0alidad se produ&e en las (uAeres ?ue pesan en0re un ,4N y un $4N
por en&i(a de su peso esperado1 B#orlie et al$ ,-.4C #e es0H in*es0igando la
/ip)0esis de ?ue los pro+le(as de al0a presi)n sanguDnea y (uer0e por inEar0o,
aso&iados a personas &on so+repeso, se deban m)s a los e'ectos en el or*anismo
de la repeticin del ciclo "dietaQp"rdida de pesoQrecuperacin de peso" que
al 'actor obesidad en s% mismo.
\ Y es0o nos lle*a a la &onsidera&i)n del Ll0i(o preAui&io ?ue ?uere(os
analiKar a&H "los tratamientos con dietas prolon*adas son satis'actorios". Es
*erdad ?ue la pro+a+ilidad de perder peso ini&ial(en0e es al0a, pero en *arios
segui(ien0os a lar*o pla,o de pa&ien0es ?ue /an +aAado de peso &on die0as
res0ri&0i*as se *e &lara(en0e el Era&aso1 #e /a es0i(ado ?ue s)lo un >N de las
personas o+esas ?ue /a&en die0as &onsiguen (an0ener un +aAo peso, duran0e dos
o (Hs a8os1 BGarner et al$ ,-.>C
#i las die0as Eun&ionaran, Fpor ?uJ, en0on&es, /ay un nue*o li+ro so+re
die0as en el (er&ado &ada (esG F'or ?uJ los ins0i0u0os de adelgaKa(ien0o 0ienen
&lien0es rei0era0i*osG 'ense(os en lo ?ue signiEi&a 0oda una indus0ria de lo Idie0I
y lo Ilig/0I, ?ue I&asual(en0eI pare&e ?ue /a ?uin0upli&ado sus en0radas en los
Ll0i(os a8os, lo &ual o+*ia(en0e sos0iene es0a 0enden&ia1 5odo un &api0al al
ser*i&io del desarrollo de una pu+li&idad ?ue Eo(en0a la o+sesi)n por una
delgadeK (u&/as *e&es ina&&esi+le, obsesin que llevar) inevitablemente a
consumir los productos que prometen el mila*ro. La indus0ria de lo die0J0i&o
Elore&e 0a(+iJn a par0ir de los +es0 sellers so+re die0as, supresores del ape0i0o,
&en0ros de 0ra0a(ien0o para +aAar de peso Bspas, &lDni&as, ins0i0u0os de
adelgaKa(ien0o, e0&J0eraC1 "as0a e@is0en produ&0os Ilig/0I para (as&o0as1
Es (uy es&asa la *igilan&ia so&ial de las Ealsas pro(esas ?ue se les /a&en
a las (uAeres a par0ir de 0odas es0as pu+li&idades1 Un eAe(plo &i0ado por
GarEinRel y Garner es la Ea(osa IDie0a de Be*erly "illsI1 En ella se llega a
2$
sugerir la au0opro*o&a&i)n de diarrea por inges0a e@agerada de Eru0a, a los Eines
de &on0rolar el peso1
Den0ro de ese (is(o H(+i0o e&on)(i&o, o+*ia(en0e 0a(+iJn la ropa
sigue la (is(a 0enden&ia, ya ?ue se propone un 0alle 2$ para un pan0al)n al ?ue
en realidad le &orresponderDa un 6.1 Y &o(o es de i(aginar, la sola &ons0a0a&i)n
de ne&esi0ar un pan0al)n ?ue lle*a un nL(ero (ayor al ?ue uno espera+a dispara
la desespera&i)n y las &onse&uen0es (anio+ras para +aAar el peso1
La (ayorDa de la gen0e piensa ?ue no 0ener J@i0o &on las die0as Bo ser
gordoC se de+e a una IEal0a de *olun0adI por par0e de los ?ue lo in0en0an e ignoran
los e'ectos relacionados con el solo +ec+o de +acer dietas estrictas o reiterativas
Bde los ?ue /a+lare(os (uy e@0ensa(en0e en el &apD0ulo 2C1
9sta creencia s'lo sirve para perpetuar sentimientos descali/icadores
respecto de ti misma - atribuirte la culpa por no lo!rar los objetivos 0ue te
propones. 4a idea de 0ue 6no se Ha puesto la voluntad su/iciente6 /unciona
como un estimulante para atraparte en un ciclo de dieta "esta $ez $oy a
lograrlo", 0ue aparte de reiterar el /racaso, incrementar. aun m.s tu
sensaci'n de inse!uridad.
26
(
"#ui$n desarrolla un trastorno de la alimentaci'n%
No es EH&il des&ri+ir Iel perEilI de una persona en riesgo de desarrollar un
0ras0orno de la ali(en0a&i)n, o de su Ea(ilia, por?ue en general uno &o(ienKa a
o+ser*arlos a par0ir de ?ue el 0ras0orno del &o(er ya se /a ins0alado1 Los
0ras0ornos del &o(er aEe&0an tanto la personalidad ?ue se *uel*e diED&il separar
los rasgos &ara&0erDs0i&os de la persona de los ?ue apare&en &o(o resul0ado una
*eK ?ue se ins0ala el 0ras0orno del &o(er1
Una e@perien&ia ?ue se realiK) en Minneso0a en los a8os 24 &o(pro+)
?ue la inanicin a*uda provocada por una dieta restrictiva *enera cambios de
personalidad y comportamientos aberrantes con la comida$ i*uales a los que se
observan en las personas con anore&ia nerviosa o bulimia nerviosa. Es0os
&a(+ios, en0on&es, no son genuinos sino aparen0es, ya ?ue a (edida ?ue la
persona *a re&uperHndose del 0ras0orno ali(en0i&io, *an desapare&iendo1
Jactores predisponentes2 individuales - /amiliares
A pesar de la diEi&ul0ad ?ue plan0ea(os, in0en0are(os des&ri+ir algunas
&ara&0erDs0i&as &o(unes a (u&/as de las A)*enes, ?ue pare&en ser +as0an0e &la*es
para I*ol*erlas *ulnera+lesI, &o(o de&Da(os al &o(ienKo1
Co(enKare(os reprodu&iendo algunos de los &o(en0arios ?ue /a&en los
padres so+re sus /iAas al &onsul0ar, &o(en0arios ?ue &o(o podrHn *er, re'le(an
tanto las caracter%sticas personales de las (venes$ como las de sus padres o del
tipo de interaccin propia de la 'amilia:
J IMi /iAa es la /iAa ?ue &ual?uier padre /u+iera ?uerido 0ener1I
\ IYo la *eo (al111 Creo ?ue nun&a se 0u*o la suEi&ien0e es0i(a, nun&a se sin0i)
segura de sus &osas1I
\ IElla sie(pre Eue (uy diED&il1 Es0a es una &osa (Hs de las 0an0as ?ue sie(pre
nos /an 0enido en Aa?ue &on ella1I
\ IONo puedo en0ender &)(o le pasa es0oP Ella nun&a nos 0raAo pro+le(as an0es1I
\ IO'ara noso0ros es 0an 0erri+leP #ie(pre 0ene(os la sensa&i)n de ?ue Ealla(os
&o(o padres y es0o ?ue le pasa a ella no es (Hs ?ue una prue+a, por?ue
Opo+re&i0aP O&)(o no nos di(os &uen0aP Ella es 0an +ueni0a ?ue no nos diAo nada
so+re lo (al ?ue es0a+a1I
\ IOC)(o podDa(os pensar ?ue 0u*iera un pro+le(aP Ella es la (eAor de la &lase1
La *eDa(os dedi&ada a sus es0udios y sie(pre Eue una alu(na (odelo y una
e@&elen0e depor0is0a1I
\ ILa *erdad es ?ue no en0ende(os por ?uJ es0H asD1 Le /e(os dado 0odo igual
?ue a los de(Hs /er(anos y so(os padres ?ue es0a(os sie(pre (uy pendien0es
de ?ue no les Eal0e nada1 No /ay pro+le(as en &asa, pero ella sie(pre 0iene ?ue
22
dar la no0a1I
\ IYo ya (e lo i(aginJ desde ?ue e(peK) &on la die0a, por?ue ella es 0an
e@agerada para 0odo1 Le de&Da(os ?ue es0a+a +ien, ?ue podDa sen0irse &on0en0a
asD, pero ella no 0iene lD(i0es y es 0erri+le(en0e 0es0aruda1I
\ IYo (is(o le a&onseAJ ?ue e(peKara una die0a, por?ue en (i Ea(ilia /e(os
0enido pro+le(as &on la gordura y yo *eDa ?ue ella es0a+a (Hs111 no sJ111 O#ie(pre
Eue 0an delgadi0aPI
\ I'ara (D, son 0odas e@agera&iones de los (Jdi&os1 No puede ser ?ue es0J (al,
por?ue es una (u&/a&/a 0an independien0e y 0an (adura para resol*er sie(pre
sus &osas1I
\ IElla nun&a /iKo &aso a nadie1 Noso0ros le diAi(os ?ue no pre&isa+a /a&er die0a,
pero ella pare&e ?ue 0iene ?ue lle*ar la &on0ra, si no, no es0H &on0en0a1 AsD es &on
0odo1I
\ IMi /iAi0a sie(pre Eue (uy de su /ogarM noso0ros so(os (uy apegados1 No
sali(os (u&/o ni *e(os a(igos1 AsD ?ue no nos pare&Da raro ?ue no saliera &on
sus &o(pa8eri0as1I
\ IElla es una Ao*en perEe&0a, (uy in0eligen0e1 #egura(en0e *a a salir pron0o de
es0o, por?ue es (uy &apaK y lo *a a en0ender1I
\ IYo &reo ?ue ella es0H gorda por lle*ar(e la &on0ra1 'or?ue yo sie(pre le &uidJ
su silue0a, &o(o 0iene la (is(a 0enden&ia ?ue yo a ser gordi0aI1
\ IElla es (uy reser*ada, (uy &allada1 Nun&a 0u*o Ea&ilidad para las a(is0ades,
pero eso sD es (uy &o(pa8era en &asa, ayuda (u&/o y es (uy o+edien0e1I
\ IDesde ?ue era pe?ue8a yo le digo &uida la silue0a, ?ue no 0e pase &o(o a (D
?ue /e 0enido ?ue *i*ir lu&/ando &on0ra los Rilos1I
\ IDi&e ?ue Eue el no*io ?ue le diAo Zsi 0u*ieras dos Rilos (enos, es0arDas
pre&iosaZ1 Y ella ya se o+sesion), por?ue sie(pre 0iene ?ue es0ar esplJndida1I
Aun &orriendo el riesgo de ser rei0era0i*os, re&orde(os el &o(ienKo del
&apD0ulo an0erior, donde e@pli&H+a(os el &on&ep0o de I(ul0ide0er(ina&i)nI1 Es
(uy i(por0an0e des0a&ar ?ue ninguno de es0os rasgos indi*iduales o
&ara&0erDs0i&as Ea(iliares en sD (is(os Ison &ausaI o Iprodu&enI un 0ras0orno de
la ali(en0a&i)n, sino ?ue si(ple(en0e predisponen a eso. 'or lo 0an0o, es la
&o(+ina&i)n de algo personal y:o Ea(iliar, &on o0ros Ea&0ores &on0e@0uales o de
&ir&uns0an&ias *i0ales de la persona, lo ?ue precipita la si0ua&i)n1
Y nun&a es0H de(Hs repe0ir ?ue Einal(en0e lo ?ue perpetAa el 0ras0orno de
la ali(en0a&i)n est) m)s relacionado con lo que se est) +aciendo Qtanto en
cuanto a la alimentacin como en cuanto a las relacionesQ que con lo que
puede +aber dado comien,o al trastorno.
'ara *er &)(o (odiEi&ar la si0ua&i)n, dedi&are(os &apD0ulos apar0e so+re
0ra0a(ien0o y nu0ri&i)n1 A/ora, *ea(os (Hs de0allada(en0e las &ara&0erDs0i&as
individuales y 'amiliares m)s comunes en las personas aEe&0adas por un 0ras0orno
de la ali(en0a&i)n1
2>
1. Problemas con la autonom3a
Una posi+le predisposi&i)n a los 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n es la
diEi&ul0ad ?ue 0ienen &ier0as personas para Eun&ionar de Eor(a dis&ri(inada de la
Ea(ilia o de o0ros pa0rones e@0ernos1 Es0o es, A)*enes ?ue *i*en (uy pendien0es
de lo ?ue o0ros esperan de ellas, de &u(plir &on los ideales de sus padres, o de
darles sa0isEa&&i)n a los de(Hs1 La o+liga&i)n de ser sie(pre Iade&uadaI les deAa
po&o (argen de seguridad para desarrollar un pensa(ien0o personal o para /a&er
los plan0eos propios de una e0apa de &re&i(ien0o1 'lan0eos ?ue segura(en0e
(os0rarHn diEeren&ias &on los padres o pro*o&arHn dis0an&ia(ien0os o deAarHn
0e(poraria(en0e insa0isEe&/os a o0ros1
Cuando la seguridad es0H pues0a e@&lusi*a(en0e en el e@0erior, en &u(plir
&on lo ?ue se supone ?ue se espera de uno, en ade&uarse a la i(agen ?ue o0ros
puedan 0ener de uno, es ine*i0a+le ?ue se 0enga una &ier0a sensa&i)n de ineEi&a&ia
personal, una gran diEi&ul0ad para resol*er las &osas apelando a re&ursos
personales, por?ue se 0er(ina sie(pre dudando de sD (is(o1
En general, las A)*enes ?ue pade&en es0os 0ras0ornos 0ransi0an una e0apa
?ue na0ural(en0e es0H llena de si0ua&iones +as0an0e &a(+ian0es &a(+ios de
es&uela, de a(igos, de +arrio, en la rela&i)n &on los padres o la posi+ilidad de
una rela&i)n (Hs Dn0i(a &on el se@o opues0o, e0&J0era1 Mu&/as *e&es, es la
diEi&ul0ad para en&arar es0as si0ua&iones y resol*erlas lo ?ue /a&e ?ue una
persona vulnerable a desarrollar un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n &on*ier0a su
&uerpo en el sD(+olo y la Euen0e de au0ono(Da, &on0rol, eEi&a&ia personal e
iden0idad1 En0on&es se in0erpre0a err)nea(en0e la delgadeK &o(o un signo de ser
Iespe&ialI y el /a&er die0a y +aAar de peso, &o(o indi&adores de au0o&on0rol1
"!i yo estoy bien$ de(an de interesarse por m% y yo ya no ocupo un lu*ar
central." BFidela, ,=C
"6star dentro de un trastorno del comer te +ace sentir di'erente de al*An
modo. 5 veces es atractivo pensar 9no soy como las dem)s$ ellas s%... pero yo no9
cuando se est)n comiendo una pi,,a$ al'a(ores$ c+ocolates o lo que sea mientras
yo me siento a comer una ensalada de tomate y mo,,arella." B5o0i, ,=C
"<o me acuerdo una escena cuando en un cumpleaos que tuve con *ente
que no ve%a +ac%a bastante$ era verano y yo estaba bien del*ada y todo el mundo
me miraba. 5l*unos no me ve%an desde +ac%a tres meses y me dec%an: 923mo
+iciste? >u" del*ada que est)sE9 < yo me sent%a tan importante$ estaba tan
or*ullosa$ pensaba 9yo puedo9 y me sent%a superior a ellos." BFlopi, ,.C
Bus objetivos de ser /eli@ estar.n cada ve@ m.s lejanos cuanto m.s
atrapada est$s en un trastorno del comer. 4o 0ue es importante tener en
cuenta es tu b;s0ueda de bienestar, aun0ue Ha-as errado el camino - creas
0ue lo vas a encontrar a trav$s del endiosamiento de un trastorno del comer.
4o 0ue te est. Haciendo /alta es aprender c'mo lo!rar tu /elicidad, -
reconocer 0ue perse!uir la del!ade@ te privar. justamente de lo 0ue esperas
23
alcan@ar con ella.
$1 DJEi&i0 en la au0oes0i(a
Las personas desarrollan i(Hgenes so+re sD (is(as y Ea+ri&an su propio
&on&ep0o a&er&a de ?uiJnes son1 El grado en ?ue el indi*iduo se a&ep0a a sD
(is(o es &ono&ido &o(o Iau0oes0i(aI1 Cuan0o (enos pare&ido a lo ?ue la
persona &onsidere &o(o IidealI es el &on&ep0o ?ue 0iene de sD (is(a, (Hs +aAa
es0arH su au0oes0i(a1
Los parH(e0ros para la au0oes0i(a *arDan en a(+os se@os1 En la (uAer de
nues0ra so&iedad, en general, la au0oes0i(a es0H (Hs &one&0ada &on Ea&0ores &o(o
la i(agen e@0erna o aparien&ia, la apro+a&i)n del o0ro, &u(plir &on las
e@pe&0a0i*as y responder a las ne&esidades de los de(Hs, e0&J0era1 De /e&/o, es0a
e@pe&0a0i*a se &onEir(a &ons0an0e(en0e
"5 nadie le importa cmo eres. !i eres del*ada y linda$ entras." BInJs, ,>C
Una Ao*en puede sen0irse 0an insegura a&er&a de sus posi+ilidades de
&u(plir &on esos parH(e0ros y, por lo (is(o, de ser e@i0osa en sus rela&iones ?ue
&on&en0ra en el peso el Hrea de 0riunEo y a&ep0a&i)n1
"<o$ como soy muy t%mida$ necesito mostrar bien lo de a'uera para que
me acepten$ porque lo de adentro no lo puedo mostrar." BM)ni&a, ,3C
Es0a sensa&i)n de +aAa au0oes0i(a ?ue na&e de AuKgarse a sD (is(a desde
las aparien&ias, desde lo ?ue los de(Hs &onsideran *alioso, /arH ?ue el peso y la
Eigura &o+ren esen&ial i(por0an&ia &o(o Eor(as de lograr ele*arla1
4a tra!edia es 0ue los es/uer@os puestos en Hacer dieta nunca te
a-udar.n a salir de los problemas. 9s m.s, te sentir.s m.s con/usa acerca de
0ui$n eres - de 0u$ 0uieres a medida 0ue avances en ese camino, por0ue un
trastorno del comer no te permite Hacerte car!o de tu realidad interior
donde te sientes m.s temerosa o inse!ura.
(. *amino a la per/ecci'n - el autocontrol
La 0enden&ia al perEe&&ionis(o es +as0an0e &o(Ln en0re las A)*enes &on
0ras0ornos del &o(er1 El suEri(ien0o y la sensa&i)n de ineEi&a&ia las /a&e (uy
e@igen0es, a 0al pun0o ?ue nun&a sien0en ?ue lo ?ue /a&en es suEi&ien0e(en0e
+ueno1 #i no *an a poder /a&er a la perEe&&i)n algo ?ue se proponen,
dire&0a(en0e no lo in0en0an1
Esa +Ls?ueda de perEe&&i)n 0a(+iJn se desplaKa al peso &orporal para
al&anKar la perEe&&i)n es pre&iso (an0ener el &uerpo ideal, a &ual?uier &os0o1
5er(inan &on*en&iJndose de ?ue si logran 0ransEor(ar su silue0a, 0a(+iJn
lograrHn 0ransEor(arse a sD (is(as1 De es0e (odo, lograrHn ser seguras y 0enerse
2=
la &onEianKa suEi&ien0e para enEren0ar los desaEDos ?ue se les presen0en en la *ida1
"<o me sent%a tan 'ea por dentro que pens" que si me volv%a linda por
'uera$ iba a poder compensarlo y me iban a querer." BUessi&a, ,2C
'arad)Ai&a(en0e, es0e perEe&&ionis(o reEuerKa la sensa&i)n de
inseguridad, por?ue e@ige no Eallar, en lugar de aEir(ar al indi*iduo en sus
re&ursos1
El perEe&&ionis(o no nos per(i0e ser /u(anos1
".i yo me ima*in" que iba a costarme tanto salir de la anore&ia. 5l
principio parece que todo se va a solucionar comiendo bien$ pero no es tan
simple. :omp% con una ima*en de per'eccin para acarrear con otra: la de
en'erma$ trastornada$ problem)tica$ la que necesita que la cuiden y controlen.
6s di'%cil volver a empe,ar$ volver a nacer a los I." BLu&Da, ,>C
Es una 0ra(pa, ya ?ue nun&a se logra lo ?ue se +us&a por?ue es en sD
(is(o inal&anKa+le1
"8e mat" para +acer la dieta per'ecta. .o pude y me descontrol". 5+ora
ten*o dos problemas: me siento p"simo porque 'all" otra ve, y p"simo porque
en*ord"." BSi&Ri, ,3C
5a(+iJn es +as0an0e Ere&uen0e en&on0rar en las A)*enes &on 0ras0ornos del
&o(er una 0enden&ia (uy (ar&ada a &on0rolar 0odo en sus *idas, lo &ual in&luye,
o+*ia(en0e, un EJrreo &on0rol del &uerpo1 #e sien0en poderosas (anipulando el
peso &orporal, segura(en0e &o(o &o(pensa&i)n de sensaciones de impotencia
que sur*en 'rente a situaciones que les son di'%ciles de mane(ar. "as0a ?ue
Einal(en0e &o(prue+an ?ue el sis0e(a de &on0rol se les *uel*e en &on0ra1
"!iempre 'ui muy del*ada$ pero en se*undo ao empec" a en*ordar. 8e
+ab%an cambiado de escuela= +ab%a problemas en casa$ econmicos y con mi
mam)$ que es alco+lica$ aunque ella miente$ dice que es bebedora social
<o no toleraba ni mi 'amilia ni mi cuerpo. 6mpec" a +acer dieta$ pero
muy estricta: no com%a en toda la semana$ salvo los viernes que me com%a todo.
<o dec%a: lo puedo controlar y ser) slo ese d%a. !)bado y domin*o no sal%a.
Pero +ace dos aos empec" a vomitar porque ya no lo +ac%a slo los viernes.
;ambi"n empec" a tomar la&antes y diur"ticos +ace un ao$ porque cada ve,
estoy m)s *orda. 8e da ver*Den,a salir. <o no s" si quiero cambiar$ no estoy
se*ura de se*uir viniendo porque yo planteo mi problema con toda mi
sinceridad$ pero ella Kla madre) no +ace nada y miente. <o no puedo +acer
muc+o." B#il*ina, ,-C
En realidad, no es espera+le ?ue alguien ?ue enEren0a si0ua&iones nue*as,
&o(o las ?ue des&ri+Da(os (Hs arri+a, sepa desde el &o(ienKo &)(o
dese(pe8arse o &)(o resol*erlas1 'ero es0as A)*enes no sopor0an ?ue las &osas
2.
no es0Jn +aAo su &on0rol y 0ienen una gran diEi&ul0ad para ensayar al0erna0i *as de
salida, por?ue suponen ?ue Ide+erDan sa+erI &)(o /a&er 0odo +ien desde el
&o(ienKo1 En0on&es, surge el Hrea de la &o(ida y el peso &o(o un &a(po ?ue sD
es posi+le &on0rolar, y la ilusi)n de ?ue al lograrlo 0endrHn la prue+a &ier0a de su
&apa&idad para enEren0ar las &osas en la *ida1
"/asta que no me sienta bien con mi cuerpo$ no puedo +acer nada$ ni
salir ni relacionarme. Despu"s se*uro que s%." BLu&iana, ,3C
'ero lo (Hs da8ino y lo (Hs Erus0ran0e de es0a Eor(a de en&arar las &osas
es ?ue, de /e&/o, la persona &on 0ras0ornos del &o(er no logra nun&a ese &on0rol
por el ?ue lu&/a 0an0o1
Por0ue no se puede manejar ni controlar la /isiolo!3a. 4os ciclos de
a-uno - restricci'n son los 0ue /inalmente te est.n controlando a ti, -
dictaminan cu.ndo, 0u$ - c'mo comes. Por0ue no es la soluci'n dar vuelta
la cara en lu!ar de en/rentar las cosas 0ue realmente te a/li!en - no te dejan
crecer.
). Iiedo a madurar
Los 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n se desarrollan por lo general en el
perDodo ?ue *a desde la pu+er0ad, pasando por la adoles&en&ia, /as0a la Au*en0ud1
De /e&/o, es un perDodo de nu(erosos &a(+ios a ni*el EDsi&o, se@ual, e(o&ional
y so&ial1 Algunos A)*enes sien0en ?ue son po&o /H+iles para &on*i*ir &on es0os
&a(+ios, ?ue no 0ienen re&ursos o ?ue nadie los ayuda a 0ransi0arlos1
Los &a(+ios EDsi&os *ienen a&o(pa8ados, en0re o0ras &osas, de un
au(en0o na0ural del peso &orporal, ?ue es lo ?ue Einal(en0e le da al &uerpo una
Eor(a (Hs Ide (uAerI1 'ara (u&/as A)*enes ?ue 0ienen 0ras0ornos de la
ali(en0a&i)n, Js0e puede ser el Ea&0or pre&ipi0an0e1 Una in0oleran&ia a esa
realidad, una diEi&ul0ad para a&ep0ar un &uerpo ?ue ine*i0a+le(en0e 0rans(i0e el
(ensaAe de ?ue ya se /a deAado la inEan&ia1
General(en0e, es0as A)*enes es0Hn (uy Ies0an&adas en la ni8eKI, y 0ienen
0e(or a &re&er y a (aneAar la independen&ia ?ue eso i(pli&a1
"/oy me reencontr" con dos ami*as. .o s"$ despu"s de dos meses de no
vernos me sent% incmoda. 6stuvieron con ami*os y todo. 8e pareci e&trao. <o
me pas" todo el verano en casa. Pienso en lo que dice mam)$ que soy inmadura
y pare,co m)s pequea de lo que soy." B5a0iana, ,>C
"2Por qu" tantos con'lictos e inse*uridad? -a anore&ia me destruy m)s
de lo que uno se ima*ina. 5+ora que estoy saliendo$ es como volver a empe,ar.
;en*o que inte*rarme con ami*as con las que supuestamente ten*o muc+a
a'inidad porque nos conocemos desde pequeas. 2Por qu" tanto problema
entonces? -as veo a todas con su personalidad ya 'ormada$ en cambio yo$ no
s"... qui,) sea verdad que me 'alta madurar$ y muc+o. 2>u" ten*o que +acer? .o
2-
creo que la solucin sea esta ve, 3C86:. .o$ debe +aber al*o m)s pro'undo.
8anu antes era como yo$ parec%a muy intimidada y de *olpe se rebel. 5+ora
tiene unos ami*os *eniales." BMalena, ,3C
O +ien, per&i+en &lara(en0e el 0e(or de sus padres a ?ue eso su&eda y
suEren en realidad por la Eal0a de es0D(ulos de par0e de ellos para ani(arse a
en0rar en el (undo adul0o1
"<o pienso que mam) quiere que yo si*a siendo una nena. Pero si si*o
as%$ no sal*o nunca m)s de esto. .o se lo di*o a ella por no +erirla. Pero cada
ve, que me doy cuenta de sus miedos$ termino d)ndome un atracn de comida."
BLuli, ,=C
O0ro aspe&0o de ese 0e(or a &re&er, de ese (an0enerse &o(o ni8os, es ?ue
&onser*an un pensa(ien0o inEan0il ?ue se (ue*e en0re los e@0re(os
X +ueno o (alo,
X 0odo o nada,
X o+eso o delgado1
"<o quiero ba(ar de peso$ pero no del modo en que lo +ice antes$ a
cualquier precio. >uiero aprender a tener paciencia y a no ser tan e&tremista. <o
siento que siempre voy de un e&tremo al otro: o me e&i(o tanto que no como
nada$ o me mato comiendo. ;ambi"n el )nimo se me va de un e&tremo al otro: un
d%a me ten*o toda la con'ian,a del mundo y me siento 'uerte y al otro KLo al
ratoE) me siento p"simo$ que no lo*ro nada." BRo@ana, $,C
Bu miedo a crecer se muestra en esos pensamientos dicot'micos -
e,tremistas, m.s propios de un nio 0ue no acepta la realidad ni el HecHo de
0ue cual0uier cosa 0ue uno 0uiere lo!rar re0uiere un es/uer@o continuado.
9s esencial ir paso a paso - avan@ar, no entre el blanco - el ne!ro, sino por
@onas !rises. Bu miedo a crecer tambi$n contribu-e a perpetuar el trastorno
de la alimentaci'n, por0ue e,presa una severa incapacidad para aceptar un
peso promedio como saludable - adecuado.
+. Cas!os /amiliares
Nue*a(en0e, resul0a &o(pleAo diEeren&iar &uHles son los Ea&0ores
&ara&0erDs0i&os de las Ea(ilias an0es de ?ue se desarrolle un 0ras0orno de la
ali(en0a&i)n y los ?ue se desprenden una *eK ?ue el (is(o se /a ins0alado1
A *e&es se di&e ?ue las Ea(ilias &on po&a &o(uni&a&i)n en0re sD, &on una
in0errela&i)n po+re, son I&ausan0esI del desarrollo de un 0ras0orno del &o(er en
uno de sus (ie(+ros1
#a+e(os ?ue un 0ras0orno de ese 0ipo 0er(ina generando una rela&i)n (uy
dis0orsionada en el seno de la Ea(ilia y originando sen0i(ien0os de enoAo,
ansiedad y &ulpa, lu&/as por el poder y &re&ien0es diEi&ul0ades en la
>4
&o(uni&a&i)n1 5an0o la pa&ien0e &o(o sus padres o /er(anos pueden ser
&onsiderados al0erna0i*a(en0e Iel ?ue (Hs suEreI o Iel (Hs responsa+leI de lo
?ue su&ede1
Y pode(os aEir(ar sin 0e(or a e?ui*o&arnos ?ue es0e 0ipo de in0era&&i)n
suele es0ar (Hs rela&ionado &on la evolucin de la enEer(edad ?ue &on su origen1
O sea ?ue no es Aus0o de ningLn (odo de&larar a priori ?ue las Ea(ilias son
I&ausan0esI de la si0ua&i)n1 Considera(os ?ue el /e&/o de ?ue una Ea(ilia 0enga
una &risis no ne&esaria(en0e i(pli&a ?ue sea una Ea(ilia Ipa0ol)gi&aI1
< Por lo tanto, como lo venimos a/irmando, de la misma manera 0ue
no es adecuado adjudicar todo el peso a los /actores socioculturales ni
tampoco a los personales, tampoco lo es atribuir a la situaci'n /amiliar toda
la responsabilidad en la !$nesis de un trastorno del comer.
'are&e (Hs e&uHni(e pensar en una &o(+ina0oria de EuerKas de orDgenes
di*ersos so&ial, indi*idual y Ea(iliar, de &uya in0era&&i)n resul0a el desarrollo de
un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n ?ue 0endrH, por lo 0an0o, &ara&0erDs0i&as
espe&DEi&as en &ada &aso1 Es0a aEir(a&i)n i(pli&a ?ue se /a&e i(pres&indi+le
dise8ar caminos de salida 0a(+iJn espe&DEi&os para &ada &aso1
Co(o *enDa(os di&iendo, si +ien las &ara&0erDs0i&as Ea(iliares pueden
predisponer a alguien Qvolverlo m)s vulnerableQ, a 0ener un 0ras0orno del
&o(er, es
X la &o(+ina&i)n espe&ial de esas &ara&0erDs0i&as &on
X los rasgos de personalidad del indi*iduo y
X la in&iden&ia de los Ea&0ores so&io&ul0urales
lo ?ue darH &o(o resul0ado una persona &on un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n1
#e /an iden0iEi&ado &ier0as &ara&0erDs0i&as Ea(iliares &o(unes a (u&/as de
las personas ?ue /an &onsul0ado por es0e 0e(a1
Algunas /an ?uedado (aniEies0as en los (Ll0iples 0es0i(onios *er0idos a
lo largo de es0os &apD0ulos1 Las (en&ionare(os a (odo de orien0a&i)n, pero sin
in0en&i)n de ro0ular ni de (aniEes0ar ?ue las Ea(ilias &on esos rasgos
Ine&esaria(en0e *an a produ&irI un 0ras0orno del &o(er en su seno
\ 9scasa comunicaci'n entre sus miembros:
L 8ncapacidad para la resoluci'n de los con/lictos 0ue se presentan:
L Fobreprotecci'n por parte de los padres:
L Ci!ide@ - /alta de /le,ibilidad para encarar las situaciones nuevas, o
re!ular las re!las /amiliares adecu.ndolas a los cambios de etapa:
L Ausencia de l3mites !eneracionales (por ejemplo2 j'venes con papel
de madres):
L 9,pectativas demasiado altas de los padres respecto de sus Hijos:
L Aistorias /amiliares 0ue inclu-en depresi'n - alcoHolismo:
L 9,istencia en el seno de la /amilia de abuso se,ual o /3sico.
"!iento que mis padres me presionan. 5+ora lo veo muc+o m)s claro.
Pretenden que +a*a todo bien y me retan porque pas" mal un mensa(e$ atend% yo
el tel"'ono en lu*ar de pas)rselo a mam)$ o estaba mal sentada. 8e llaman todo
el tiempo a lo de mis ami*as. !i no arre*lo con una semana de anticipacin una
salida con mis ami*as$ es todo un con'licto conse*uir permiso." BGisela, ,6C
>,
"-os padres tambi"n tienen la culpa: desde que nac% que slo escuc+o que
+ay que cuidarse la silueta$ o(o con en*ordar$ siempre con productos diet"ticos y
nunca un permiso para comer todo el pan que ten*as *anas. 5 m% al 'inal eso me
llev a descontrolarme... un poco por rebeld%a tambi"n$ porque me ten%an
cansada." BGi(ena, ,3C
"!iento que a mam) lo Anico que le importa es que sea del*ada. .o me
valora por lo que soy. 3reo que no me quiere porque soy *orda. 6lla dice que me
persi*ue por mi bien$ porque yo tampoco me siento con'orme conmi*o misma y
despu"s me que(o. .o quiero ba(ar porque ten*o la sensacin de que si lo +a*o$
mi mam) me va a aceptar porque estoy m)s del*ada$ no por lo que soy."
BGra&iela, ,-C
"3re% que iba a poder *uardar celosamente el lu*ar que tuve en casa a
partir de los 0 aos$ que me +i,o sentir especial dentro de mi +o*ar. <o era m)s
que mis +ermanos$ al mismo tiempo era como su mam)." B5a(y, ,=C
"6n casa tuve un lu*ar que me +ac%a sentir Anica$ me(or que todos los que
me rodeaban$ porque yo era la +i(a per'ecta$ Vla /iAa ?ue &ual?uier padre /u+iera
?uerido 0enerW, como dice mi pap). 3uando empec" con la obsesin del cuerpo$
ya se vino todo aba(o. /ace aos que no encuentro el modo de estar con mi
'amilia sin tener problemas." BAndrea, ,.C
"3uando no soy GbuenaH$ es decir$ cuando no cumplo con mis
obli*aciones$ no voy a la escuela porque estoy acostada en la cama$ no llevo una
vida normal saliendo con ami*as porque me siento una vaca$ etc"tera$ cuando
soy un desastre como a+ora$ de'raudo a mis padres. 6s como si por dentro
tuviera la obli*acin de lo*rar que ellos se sientan or*ullosos de m%. 6stoy tan
con'undida= ten*o un lu*ar central en casa estando mal$ pero ya no lo quiero.
>uiero ponerme bien$ por m%." BMarDa, ,=C
"8is padres no me creyeron y mi t%o si*ui entrando en casa como si
nada. <o viv%a desesperada= me sent%a mala por +aberlo acusado de tocarme. <
encima mam) se o'endi$ porque era su +ermano. 8e mandaba a casa de la
abuela sabiendo que "l estaba a+%$ y me retaban porque yo no +ac%a lo que me
ped%an. L;e (uro que los odioE" BDoro0ea, $>C
Lo ?ue sD es innega+le es ?ue las Ea(ilias 0ienden a reEleAar en pe?ue8o los
&onEli&0os so&iales (Hs a(plios, o las a&0i0udes e ideologDas i(peran0es en &ada
Jpo&a so&ial1 Los (ie(+ros de &ada Ea(ilia reprodu&en en sus *idas indi*iduales
los *alores ?ue a+sor+ieron duran0e el &re&i(ien0o1
Para una joven 0ue crece en el seno de una /amilia donde el cuidado
de la ima!en e,terna es lo /undamental, donde la /i!ura - el peso corporal
ocupan un lu!ar predominante en las preocupaciones de los adultos, es mu-
di/3cil escapar a esa in/luencia.
>$
K 9s muy difcil no terminar midi$ndose con la vara de 6cu.nto se acerca lo
0ue lo!ro a la ima!en 0ue me proponen6.
K 9s lgico por lo mismo sentirse mu- poco valiosa por no lle!ar a ese ideal.
K 9s casi ine$itable, como resultado, una autoestima mu- baja.
La edad de &onsul0a /a ido +aAando en los Ll0i(os a8os1 A/ora *ienen
ni8as de ,, y ,$ a8os, &on una pro+le(H0i&a &on su &uerpo ?ue no es espera+le
/as0a los ,2 o ,>1 Es *erdad ?ue la presi)n so&ial es Euer0e y ?ue es0a(os
in(ersos en una suer0e de la*ado de &ere+ro ?ue nos o+sesiona &on el 0e(a de la
&eluli0is o las sili&onas o los lDpidos o los &en0D(e0ros de (Hs, &o(o si Eueran
&osas de *ida o (uer0e1
1o podemos lucHar contra los medios de comunicaci'n pero s3
podemos, en el seno de nuestras /amilias, pre!untarnos sobre estas cosas,
cuestionarlas tal ve@, - a-udarnos mutuamente a volver a poner los valores
en su l'!ica jerar0u3a.
1os preocupa sobremanera la incidencia 0ue tendr. sobre la pr',ima
!eneraci'n de j'venes el ser Hijos de los padres m.s obsesionados con el peso
- la /i!ura corporal 0ue Ha-an e,istido en todos los tiempos.
9scucHando la vo@ de los /amiliares2 Bestimonios
Car0a es&ri0a por una (adre desesperada por el &o(por0a(ien0o de su /iAa
"-uisa tiene M aos. ;iene conductas muy raras que no entiendo y que a
esta altura ya nos tienen a todos tan desconcertados... ;rato de buscarles una
causa y no la encuentro. 6lla era una nia tan simp)tica$ tan cariosa y
divertida. Pero desde +ace un tiempo se +a ido trans'ormando en al*uien
desconocido y$ me da pena decirlo$ bastante insoportable.
5tando cabos$ creo que los cambios empe,aron cuando ella ten%a N. Un
d%a me di(o que se sent%a *ordita y yo tambi"n la notaba= le sobrar%an unos dos o
tres 4ilos$ no m)s. Decidimos ir a un dietista y para mi asombro$ nos di(o que
realmente estaba sobrepasada de peso y le dio una dieta muy estricta. 8e
pareci que para una nia de N aos era demasiado$ pero -uisa sali muy
contenta y decidida a +acerla. 6lla siempre que se propone al*o lo lo*ra. <o
empec" a prepararle la comida de la dieta y ella la cumpl%a al pie de la letra.
5l cabo de dos meses$ sus +ermanos me empe,aron a decir que -uisa
estaba insoportable$ que todo le ca%a mal y que no la toleraban m)s. 6llos eran
m)s *randes y$ adem)s$ varones. 5s% que yo no le di mayor importancia y les
ped% paciencia: 9Ustedes porque no se acuerdan de lo insoportables que eran a
la edad de ella. ;raten de no darle importancia que se*uro pronto se le va a
pasar.9 LOlusa de m%E .o slo no se le pasaba$ sino que se iba complicando m)s.
5l cabo de un tiempito$ adem)s de su car)cter irritable y cambiante$ yo
tambi"n empec" a notar actitudes que me resultaban e&traas. 6mpe, con que
suprim%a la carne ro(a$ despu"s todo tipo de carnes$ despu"s ni siquiera quer%a
comer las cosas que el dietista le +ab%a dado y$ por Altimo$ desde +ace ya casi un
>6
ao$ empe, a no querer sentarse a la mesa. 5l principio con e&cusas de que
ten%a que estudiar o que estaba (usto mirando un pro*rama de televisin que
ten%a que ver para la escuela. 5l 'inal sin e&cusas$ simplemente a*arraba la
bande(a y se encerraba en su +abitacin a comer.
6lla siempre 'ue buena alumna y responsable con sus obli*aciones$ as%
que para nosotros es importante respetarle sus tiempos. Pero si bien no ten%a
problemas con los estudios$ empe,amos a notar que se aislaba muc+o. 6so s% que
es raro porque le encantaba salir y ten%a bastantes ami*os. 5+ora casi no sale$ y
aunque la si*uen llamando sus ami*as$ parece que le re+uyera a la *ente$ se
+ace ne*ar.
-a vemos triste y nerviosa. 3asi todos los d%as por al*An motivo e&plota y
se pone a llorar o a *ritar. 5l padre pr)cticamente no le +abla y "l se dio por
vencido porque dice que es una nia malcriada y que ya no +ay nada que +acer
con ella. 5 m% me pelea muc+o$ me critica todo lo que +a*o$ y de repente en otro
momento me busca como si se re'u*iara en m%$ llora y se critica a s% misma$ se ve
mal$ 'ea$ *orda$ pero est) del*ad%sima.
/abl" con una ami*a de ella$ para ver si sab%a lo que le pasaba. 6lla me
di(o que casi no +ablaba con nadie$ que estaba muy solitaria y no contaba sus
cosas$ as% que no sab%a qu" m)s decirme.
<o ya no puedo m)s. -as cosas en casa est)n muy tensas= me peleo muc+o
con mi esposo porque "l me dice que la culpa es m%a$ que la consiento y yo le
di*o que qu" quiere que +a*a. !us dos +ermanos no la toleran m)s y tienen
ra,n. <o no s" qu" +acer. <a no pienso que es al*o de la edad que se le va a
pasar$ porque al rev"s$ la veo cada d%a peor.
< con la comida pasan cosas cada ve, m)s raras. .o quiere comer
delante de otros= ella dice que no come$ pero yo di*o que debe comer a
escondidas porque 'altan cosas que yo compro. 5dem)s$ a veces me 'alta dinero
de la cartera y ella no ba(a m)s de peso$ as% que al*o debe comer. Pltimamente
me est) controlando cuando cocino y siempre est) comentando que no comemos
bien y vi*ila que yo coma. 5l*unos d%as de esos que est) de me(or +umor$ se
pone a cocinar ella. /ace tortas y cosas que por supuesto nunca prueba.
6l otro d%a una ami*a m%a me di(o que ten%a que controlarla un poco m)s
porque +ay muc+as (venes que tienen conductas parecidas a las de -uisa y que
es como una en'ermedad. < yo empec" a 'i(arme y me parece que ella tiene
ra,n$ est) vomitando bastante se*uido y ya no creo que siempre sea porque
al*o le cay mal$ como dice ella.
6n la televisin vi un pro*rama la semana pasada que 'ue lo que me +i,o
empe,ar a atar cabos. /abl" con ella despu"s y trat" de +acerle entender que
era muy importante que cambiara con la comida porque est) corriendo un
ries*o con su salud. !e puso como loca. 6mpe, a *ritarme que la en'erma soy
yo$ que qu" me creo$ que de dnde saqu" que ella vomita o est) con esos
problemas.
6stoy perdida. .o s" si ten*o que obli*arla a comer$ a sentarse a la mesa
con nosotros$ a se*uirla al bao como dec%an en la televisin o si ten*o que
entenderla$ estar a su lado y esperar que se le pase. O*ual siento que ya se me
'ue de las manos la situacin porque lo poco que trat" de +acerle entender$ no
>2
me +ace caso y yo no s" cmo convencerla. 2>u" +a*o? 8e pre*unto muc+as
cosas y no ten*o respuestas. 8e siento sola con esto porque en casa nadie cree
que sea *rave y no quieren consultar."
9s0uela enviada por la Hermana de una joven con bulimia nerviosa2
";ener un 'amiliar bul%mico es veinte veces peor que padecerlo$ o por lo
menos en mi caso lo 'ue. /ubiera deseado que mi +ermana nunca pasara por las
mismas cosas que pas" yo$ pero las dos mani'estamos las mismas conductas al
mismo tiempo$ y qui,)s ella por su 'orma de ser Ksiempre demostr m)s que yo
lo que sent%a) parec%a que estaba peor.
Bue +orrible para todos ver cmo aumentaba Q 4ilos y +acer como que
no pasaba nada. !lo yo sab%a de sus atracones y nos re'u*i)bamos una en la
otra$ aliment)ndonos la creencia de que cuando adel*a,)ramos %bamos a ser las
muc+ac+as per'ectas.
6s casi imposible para una persona que nunca padeci una en'ermedad
como "sta poder entender lo que se siente y lo que su're un bul%mico o anor"&ico.
8i 'amilia no 'ue una e&cepcin$ y tomar conciencia de lo que estaba pasando
'ue un tra*o amar*o para todos$ incluso para nosotras dos. -os reproc+es de
ambas partes aparec%an todo el tiempo sin que en realidad nos quisi"ramos
ec+ar la culpa los unos a los otros$ pero eran inevitables.
;omar conciencia de que "sta es una en'ermedad es al*o di'%cil de
asimilar para la 'amilia$ y tambi"n para los que la su'rimos. ;ampoco encontrar
la mano que nos pueda dar la ayuda que estamos necesitando es tan ')cil$
aunque en la actualidad +ay varios centros de atencin que tambi"n orientan a
la 'amilia del en'ermo para que no nos desesperemos y podamos mane(ar a
nuestro 'amiliar en'ermo de manera que lo ayudemos a salir. ;ambi"n nos
orientan a no 'omentar el c%rculo vicioso que muc+as veces$ por no saber cmo
actuar$ los que estamos alrededor de una persona con bulimia se*uimos
manteniendo. 6spero ayudar a mi +ermana como me ayudo a m% misma a+ora."
BUulie0a, ,-C
>>
)
"*'mo se mantiene un trastorno del comer%
Una *eK e@plorados los Ea&0ores ?ue &on0ri+uyen al desarrollo de los
0ras0ornos de la &ondu&0a ali(en0i&ia, ?ue /a+Da(os des&rip0o &o(o 'actores
predisponentes y precipitantes$ *a(os a &onsiderar a &on0inua&i)n las
&o(pli&a&iones de orden /isiol'!ico - psicol'!ico ?ue deri*an de di&/os
0ras0ornos, y ?ue *ienen a &on*er0irse, en los 'actores perpetuantes ?ue
(en&ionH+a(os al &o(ienKo del &apD0ulo $1
Re&orde(os el signiEi&ado de la pala+ra
Perpetuar: +acer perpetua una cosa= perdurar= dar a las cosas duracin
e&tensa$ incesante$ eterna$ sin 'in.
Sere(os de ?uJ (odo
las pr.cticas de control de peso - las obsesiones con las dietas
deAan de ser una solu&i)n al pro+le(a para &on*er0irse Aus0a(en0e en lo ?ue
lo mantiene, lo perpet;a 6sin /in6.
#e /a de(os0rado en la e@perien&ia &lDni&a ?ue poseer una in'ormacin
cabal a&er&a de los pro+le(as EDsi&os y e(o&ionales ?ue se aso&ian &on la (ala
ali(en0a&i)n constituye un primer paso 'undamental para la modi'icacin de
estas conductas. El &ono&i(ien0o de los eEe&0os ?ue pro*o&a la (ala
ali(en0a&i)n, ya sea en el &a(po orgHni&o &o(o en el anD(i&o, ayuda a
Inor(aliKarI (u&/as de las &osas ?ue es0Hn pasando1 Es de&ir ?ue las *uel*e
Ie@pli&a+lesI a par0ir de la si0ua&i)n (is(a y no produ&0o de algLn 0ipo de
Ilo&ura ?ue ?uiJn sa+e de d)nde le *ino de repen0e a es0a ni8aI, &o(o de&Da un
papH1
En prin&ipio, es0o 0iene un do+le eEe&0o
X los padres sien0en ?ue es posi+le in0er*enir para ayudar a (odiEi&ar la
si0ua&i)n, por?ue /ay algo &on&re0o ?ue ellos pueden /a&erM
X las A)*enes sien0en ?ue no son 0an Ilo&asI ni es 0an raro lo ?ue les pasa1
Mu&/as *e&es, dis(inuye la sin0o(a0ologDa despuJs de o+0ener es0a inEor(a&i)n1
Sa(os a &o(enKar &on la e@posi&i)n de las complicaciones de orden
/isiol'!ico - psicol'!ico ?ue deri*an de la (ala ali(en0a&i)n1 Es0a(os seguros
de ?ue al EinaliKar la le&0ura de es0o, no *a a ?uedar la (enor duda al respe&0o
la dieta es el /actor perpetuante por e,celencia.
El &uerpo, ?ue es0H su+ali(en0ado, &ausa el (ales0ar anD(i&o y e(o&ional,
y la Eal0a de EuerKas en la persona1 'or lo 0an0o, es ine*i0a+le ?ue las
&onse&uen&ias aEe&0en 0an0o el organis(o &o(o el Hni(o1 Es insoslaya+le la
ne&esidad de e(peKar a re&uperarse '%sicamente$ a ali(en0arse &orre&0a(en0e
>3
para re&uperar la es0a+ilidad orgHni&a y *ol*er asD a sen0irse (eAor
e(o&ional(en0e1
4a investi!aci'n de Iinnesota en los aos )=
Una in*es0iga&i)n es&lare&edora para (edir los e'ectos y los ries*os
*in&ulados &on las die0as res0ri&0i*as Eue la desarrollada en Minneso0a, Es0ados
Unidos, en los a8os 24, ?ue &onsis0i) en redu&ir el apor0e &al)ri&o en la
ali(en0a&i)n de un grupo de 63 /o(+res A)*enes y sanos, y aparen0e(en0e
nor(ales psi&ol)gi&a(en0e1 Es de&ir, no &ons0a+a ?ue /u+ieran 0enido nun&a
an0e&eden0es de las &ondu&0as ?ue se desarrollaron &on pos0erioridad al
e@peri(en0o1
X 6l relato de esta e&periencia sirve para demostrar cmo$ aun en
personas sin problemas psicol*icos ni 'amiliares$ el someterse a una dieta muy
restrictiva produce una cantidad de e'ectos muy similares a los que observamos
en una anore&ia o una bulimia nerviosas. -o cual si*ni'ica que cualquiera que
se impon*a una restriccin calrica seme(ante corre el ries*o de en'ermarse con
i*uales caracter%sticas.
9l e,perimento se dividi' en tres etapas2
,^C Duran0e los pri(eros 0res (eses, &ada uno re&i+i) la ali(en0a&i)n a la ?ue
es0a+a a&os0u(+rado, al (is(o 0ie(po ?ue se es0udia+an su &ondu&0a, su
personalidad y sus pa0rones ali(en0i&ios /a+i0uales1
$
a
C Duran0e los siguien0es seis (eses, su die0a Eue res0ringida a la (i0ad, lo ?ue
o&asion) en (u&/os de ellos pJrdidas &er&anas al $>N del peso original1
6
a
C A es0e perDodo le sigui) una e0apa de re/a+ili0a&i)n de 0res (eses, duran0e la
&ual les Eue ad(inis0rada la die0a original, an0erior a la e@perien&ia1
1. Brans/ormaciones an3micas
#i +ien la respues0a de la se(iinani&i)n no Eue idJn0i&a en 0odos los
(ie(+ros del grupo, 0odos ellos suErieron i(por0an0es 0ransEor(a&iones EDsi&as,
e(o&ionales y so&iales, &o(o las ?ue *a(os a rela0ar1
#e o+ser*) en el grupo de una (anera (uy signiEi&a0i*a lo ?ue
&o(Ln(en0e las A)*enes des&ri+en &o(o Iun +aA)n generalI en el es0ado de
Hni(o1 De /e&/o, (u&/os de los in0egran0es llegaron a una si0ua&i)n de
depresi)n anD(i&a proEunda1 Es0o se reEleAa+a en una *isi)n pesi(is0a so+re sD
(is(os, so+re el Eu0uro y so+re las posi+ilidades de pensar o /a&er algo diEeren0e
al respe&0o1
5a(+iJn se de0e&0aron signos &laros de in0oleran&ia e irri0a+ilidad,
&o(por0a(ien0os au0odes0ru&0i*os y &a(+ios a+rup0os del /u(or1 Co(o
&onse&uen&ia del ner*iosis(o ?ue sen0Dan, apare&Da un gra*e es0ado de ansiedad
?ue se (aniEes0a+a, en0re o0ras &osas, en la in&orpora&i)n de nue*os /H+i0os,
>=
&o(o el de Eu(ar o &o(erse las u8as1
El grado de apa0Da &re&i) en algunos de ellos al pun0o de perder el in0erJs
en 0odo lo de aEuera y /as0a en el aseo personalM a o0ros, si +ien no es0a+an
0o0al(en0e apH0i&os, les resul0a+a e@0re(ada(en0e diED&il &on0inuar &on el ri0(o
/a+i0ual de sus 0areas &o0idianas y perdDan la (o0i*a&i)n para /a&er &osas ?ue
an0es disEru0a+an (u&/o1
Los 0es0s de personalidad a ?ue Eueron so(e0idos duran0e la e@perien&ia
re*elaron 0a(+iJn signos de /ipo&ondrDa, /is0eria y desorganiKa&i)n general de la
&ondu&0a, ?ue no se /a+Dan en&on0rado an0es en las prue+as su(inis0radas
pre*ia(en0e a la e@perien&ia1
Los dis0ur+ios e(o&ionales de irri0a+ilidad, nega0i*is(o, o+sesi*idad,
e0&J0era, perduraron en algunos suAe0os (Hs allH de la EinaliKa&i)n del
e@peri(en0o, in&luso una *eK res0a+le&ida la ali(en0a&i)n nor(al y al&anKado el
peso original1
Es in0eresan0e su+rayar ?ue son si(ilares los dis0ur+ios e(o&ionales ?ue
/an sido des&rip0os arri+a &on los ?ue se des&ri+en en indi*iduos o+esos
so(e0idos a se(iinani&i)n 0erapJu0i&a Bse(ipri*a&i)n de la ali(en0a&i)n por
de&isi)n propia o (Jdi&aC y &on a?uellos ?ue o+ser*a(os en A)*enes ?ue
pade&en 0ras0ornos del &o(er1
'ara eAe(pliEi&ar (eAor lo ?ue es0a(os ?ueriendo su+rayar, *a(os a ir
in0er&alando algunos &o(en0arios realiKados por A)*enes diagnos0i&adas &on
I0ras0ornos de la ali(en0a&i)nI en la a&0ualidad, en Buenos Aires, en las &uales
apare&en des&rip&iones de &ondu&0as y e(o&iones idJn0i&as a a?uellas *i*idas por
los par0i&ipan0es del e@peri(en0o de depri*a&i)n ali(en0i&ia en Minneso0a ?ue
a&a+a(os de rela0ar1
&esesperaci'n sobre el /uturo2 "8i punto l%mite 'ue que quise matarme... .o
sab%a por qu"$ nada val%a la pena."
8n/luencia sobre la manera de pensar2 "-le*u" a cambiar mis pensamientos$
mi 'orma de ser$ cambi" todo. <o misma no me reconoc%a de a ratos."
Fensaciones de depresi'n - descontrol2 "3ada ve, es peor lo que se siente.
3rees que lo puedes controlar$ que vas a cortar si quieres y no se puede... 8e
sent%a mal an%micamente$ le escapaba a todo."
"6stuve mal$ padec% anemia$ estuve deprimida$ no supe por qu" era. ;om"
antidepresivos."
Ce!resi'n e inse!uridad2 "<o me ve%a mal$ bien pequeita... bien disminuida.
8e volv% incapa, de +acer cosas que siempre +ab%a +ec+o."
*omportamientos autodestructivos2 "<o me quise clavar una ti(era$ y cada ve,
que discut%a o me suced%an cosas ne*ativas$ me *olpeaba. 6ra una a*resin
+acia m% misma."
8rritabilidad e intolerancia2 ".o tolero estar en mi casa. 8e molestan los
ruidos= el beb" llora y me irrita. 5dem)s$ todos parecen estar en mi contra."
Asco respecto de los H.bitos alimenticios de los dem.s2 I.o puedo sentarme a
la mesa con mi 'amilia. 8is padres comen mal$ +acen ruido al tra*ar$ no los
soporto."
&ejar cosas 0ue antes dis/rutaban2 "5ntes me encantaba ir a bailar. Oba todos
>.
los 'ines de semana. 5+ora me siento +orrible= no ten*o m)s *anas de salir."
Un 0es0i(onio *in&ulado &on los pensamientos obsesivos alrededor de la
&o(ida, (uy &ara&0erDs0i&o de es0os 0ras0ornos, *a a in0rodu&irnos en el o0ro pun0o
de la in*es0iga&i)n1
Lo Io+sesi*oI &onsis0e en ?ue la persona se sien0e in*adida por ideas o
i(pulsos ?ue no puede re&/aKar, &o(o si 0o(aran posesi)n de ella
I.o com%a durante todo un d%a o com%a arro, o una man,ana y$ por la
noc+e$ vaciaba el re'ri*erador. 6l tema de la comida ocupaba el 11R de mi
tiempo y de mi mente. 8e sentaba a estudiar y pensaba: 92>ue cenar" esta
noc+e?9 o bien$ 9/oy comen,ar" tal o cual dieta.9 Clvidaba lo que estaba
estudiando$ todo me iba mal. <o quer%a +acer otra cosa pero no pod%a$ no pod%a
concentrarme. 8e dec%a: +oy te vas a comportar bien$ estudias +asta el
mediod%a y despu"s... 5ntes de que pasaran die, minutos$ ya estaba calculando
lo que +ab%a comido ayer y lo que iba a comer +oy o a no comer$ o simplemente
me encontraba comiendo." BIliana, ,-C
En el e@peri(en0o de Minneso0a, una de las pri(eras a&0i0udes o+ser*adas
en los (ie(+ros del grupo, &on pos0erioridad a la depri*a&i)n ali(en0i&ia, Eue
una tendencia inevitable a preocuparse obsesivamente de diversas maneras por
la comida. Mien0ras realiKa+an o0ras a&0i*idades, se des&u+rDan a sD (is(os
pensando en la &o(ida1 Apare&Da el pensa(ien0o de una Eor(a (uy in0rusi*a, ?ue
i(pedDa &on0inuar &on&en0rado en o0ra &osa1 AsD la &o(ida se &on*er0Da en el
prin&ipal 0e(a de &on*ersa&i)n y /as0a apare&Da re&urren0e(en0e en los sue8os en
Eor(a de +an?ue0es de los ?ue no podDan sus0raerse1
"L!o" que com%a de todo y me despert" desesperada pensando que era
verdadE ;en%a que adel*a,ar lo que +ab%a en*ordado soando." B'aula, ,>C
Algunos de ellos &o(enKaron a in0eresarse en la li0era0ura &ulinaria y a
ano0ar re&e0as, a pesar de ?ue ninguno /a+Da 0enido in&lina&i)n alguna por el
0e(a &on an0erioridad a la e@perien&ia1 Un 24N de los par0i&ipan0es (en&ionaron
su in0en&i)n de en&arar en el Eu0uro proye&0os *in&ulados de un (odo u o0ro &on
la ali(en0a&i)n, &o(o &arreras uni*ersi0arias dire&0a(en0e rela&ionadas
Bnu0ri&i)n, 0J&ni&o en ali(en0a&i)n, e0&J0eraC o &a(+iar sus o&upa&iones por las
de &/eEs o agri&ul0ores1
Mu&/as A)*enes &on 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n, a la /ora de elegir, se
in&linan por proEesiones u oEi&ios rela&ionados &on los ali(en0os1 5a(+iJn se
preo&upan en &o&inar para o0ros y preparar la (esaM o+ser*an lo ?ue &o(en los
de(Hs y o&upan (u&/o de su 0ie(po en una (e0i&ulosa planiEi&a&i)n de sus
propias &o(idas1
En el e@peri(en0o 0a(+iJn se pudo &o(pro+ar ?ue &uando se a&er&a+a la
/ora de la &o(ida, e(peKa+an a ensi(is(arse y la inges0a se produ&Da en
silen&io, a+sor0os en lo ?ue /a&Dan, &on el prop)si0o de pres0ar 0oda la a0en&i)n a
lo ?ue &o(Dan y e@0ender el (o(en0o de la ali(en0a&i)n 0odo lo posi+le1
>-
Del (is(o (odo, se o+ser*a ?ue las A)*enes &on 0ras0ornos de la
ali(en0a&i)n generan un largo ri0ual alrededor de las &o(idas de+en &o(er s)lo
algunos ali(en0os, a 0e(pera0ura de0er(inada, en H(+i0os espe&ial(en0e
elegidos Qpor lo general, 0ran?uilosQ y preEeren0e(en0e a solas1 Es /a+i0ual un
au(en0o (ar&ado en el &onsu(o de inEusiones, &o(o 0J o &aEJ, y en la ne&esidad
de 0ener sie(pre algo en la +o&a, por lo general, go(a de (as&ar o &igarrillos1
Un pun0o &la*e de es0e e@peri(en0o de Minneso0a lo &ons0i0uy) la
&o(pro+a&i)n de las reacciones que tuvieron las personas al incremento del
apetito que se produc%a como consecuencia de la imposicin de la dieta
+ipocalrica. 5odos los *olun0arios e@peri(en0aron un au(en0o del ape0i0o, ?ue
para la mayor%a result intolerable. Los po&os ?ue sopor0aron la sensa&i)n de
ape0i0o y (an0u*ieron la die0a &o(o es0a+a pre*is0o &on0inuaron +aAando de peso,
0al &o(o pode(os o+ser*arlo en las personas ?ue pade&en anore@ia ner*iosa1
'ero (u&/os de ellos Era&asaron a (enudo en el segui(ien0o de la die0a y,
&o(o &onse&uen&ia, llegaron a 0ener episodios I+ulD(i&osI (o(en0os de
des&on0rol duran0e los &uales ne&esi0aron ingerir grandes &an0idades de &o(ida de
al0o *alor &al)ri&o Bde la ?ue se los es0a+a pri*andoC, seguidos de repro&/es a sD
(is(os y sensa&iones de &ulpa y, en algunas opor0unidades, seguidos de *)(i0os
?ue in0en0a+an reparar el des&on0rol o de eAer&i&io EDsi&o pra&0i&ado en Eor(a
e@agerada1
&urante el e,perimento2
#e o+ser*aron o0ras &ondu&0as *in&uladas &on el ape0i0o, &o(o +us&ar en
0a&/os de +asura, ro+ar &o(ida y guardarla para &onsu(irla a es&ondidas1
".o puedo e&plicar lo que me pasa. Despu"s de uno o dos d%as de comer
poco para estar linda$ comien,o a comer al*o$ por e(emplo$ una *alleta$ y
termino comi"ndome todo el paquete= si no ten*o m)s voy y compro lo que sea.
.o s"$ una ve, que empie,o ya no puedo detenerme y me como todo lo que
encuentro." BCarola, ,-C
I.o com%a durante todo el d%a y$ a la noc+e$ cuando ya no +ab%a nadie
levantado$ vaciaba el re'ri*erador. C si no$ compraba muc+as *olosinas a la
salida de la escuela$ y ven%a comiendo por la calle$ apurada$ me atra*antaba
para terminar antes de lle*ar a casa as% no me ve%a mi mam). Despu"s no com%a
m)s +asta el d%a si*uiente." B5i0ina, ,2C
5an0o es0os Ll0i(os 0es0i(onios &o(o lo rela0ado so+re los par0i&ipan0es
de la e@perien&ia (ues0ran &lara(en0e &)(o la res0ri&&i)n ali(en0aria Bel &o(er
(uy po?ui0oC lle*a a episodios de a0ra&ones y a la sensa&i)n de un I/a(+reI ?ue
no se sa0isEa&e &on nada, es de&ir, a los pri(eros sDn0o(as de +uli(ia1
Las &ondu&0as o+sesi*as en rela&i)n &on la &o(ida persis0ieron en los
*olun0arios del e@peri(en0o de Minneso0a en0re 0res y seis (eses despuJs, aun
&uando es0a+an en &ondi&iones nor(ales de ali(en0a&i)n1 Mu&/os de ellos se
?ueAaron de continuar con apetito despuJs de a+undan0es &o(idas e in&luso se
34
les a&re&en0a+a el ape0i0o despuJs de la inges0a1
"5 m% me adel*a, todo menos el apetito." B#il*ia, ,-C
"<o s" que es imposible tener apetito cuando acabas de comer$ y de comer
bien. Pero a pesar de todo yo si*o sintiendo que ten*o que comer$ como si me
llamara la comida. 8e desespera esa avide,... soy un l%pido con ideas." BLaura,
,3C
A algunos les resul0a+a diED&il deAar de &o(er a pesar de es0ar ya +aAo una
die0a nor(al de &o(ida1 DespuJs de &in&o (eses de re/a+ili0a&i)n de sus
pa0rones /a+i0uales de ali(en0a&i)n, 0oda*Da unos po&os &on0inuaron &on a0a?ues
+ulD(i&os aun 0eniendo la posi+ilidad de &o(er &uando y &uan0o ?uisieran1
Es de&ir ?ue los eEe&0os de es0e 0ipo de res0ri&&iones son suEi&ien0e(en0e
I0ras0ornan0esI del organis(o &o(o para perdurar aun &uando la persona /aya
in&orporado nue*os /H+i0os &on la idea de re&uperarse1 La re&upera&i)n lle*a
0ie(po y se da &on Ire&aDdasI ine*i0a+les1
Los *olun0arios repor0aron dolen&ias aso&iadas &on es0os Ia0ra&onesI,
&o(o dolores de &a+eKa, (oles0ias gas0roin0es0inales, apa0Da y so(nolen&ia1
5a(+iJn au(en0aron los (ales0ares seguidos de nHuseas y *)(i0os1
"<o quer%a estar del*ada. 8e restrin*%a muc+o en las comidas. .o com%a
o com%a de todo. 5l*unos d%as vomitaba a cada rato. ;odo me ca%a mal y lo
vomitaba. 6so me llevaba a no tener *anas de +acer nada$ a tener sueo todo el
d%a$ a no querer moverme de casa." BRi0a, ,3C
"8i vida qued or*ani,ada alrededor de la comida$ de tal modo que si
ten%a que salir a traba(ar$ no desayunaba porque si no... < si almor,aba$ no
pod%a salir a traba(ar despu"s de la una ni antes de las seis de la tarde porque
sab%a que cuando almor,ara$ me iba a descontrolar... y despu"s vendr%an los
vmitos$ y ese malestar y esa sensacin terrible de desinte*racin$ de
desolacin... y tirarme acurrucada en la cama con *anas de borrarme del
mundo. 5 veces me dorm%a$ a veces quedaba como en una nube. Despu"s de
unas +oras pod%a conectarme de vuelta. .o s" para qu". ;raba(aba unas +oras
m)s cuando pod%a$ slo para esperar que lle*ara la noc+e y otra ve, lo mismo."
BMar0a, $-C
"<o la ve%a cada ve, m)s ca%da$ m)s silenciosa y m)s tiempo acostada en
la cama. Pensaba que eran cosas de la adolescencia$ qu" se yo... -os
adolescentes tienen sus cambios y tambi"n duermen m)s. -o e&trao era que ella
siempre +ab%a sido tan activa$ deportista$ llena de ami*as. ;en%amos que
'renarla para que estuviera un poco en casa. < de pronto de( todo y se lo
pasaba ensimismada$ mirando el vac%o. C durmiendo la siesta. < con un
car)cter que no era el de ella." BMa(H de 'a0ri&ia, ,=C
La su+ali(en0a&i)n 0iene impacto tambi$n en otras .reas, como la
3,
social. Los *olun0arios so(e0idos al e@peri(en0o de Minneso0a, e@0ro*er0idos y
so&ia+les, Eueron paula0ina(en0e &ayendo en un es0ado de aisla(ien0o y
ensi(is(a(ien0o1 #e nega+an a par0i&ipar en a&0i*idades grupales y sen0Dan
in&o(odidad en la in0era&&i)n &on o0ros1 ManiEes0aron 0a(+iJn una dis(inu&i)n
(ar&ada en su in0erJs a(oroso y se@ual1 En el perDodo de re/a+ili0a&i)n, la
re&upera&i)n del in0erJs so&ial y se@ual de(or) en0re 0res y o&/o (eses en
res0a+le&erse1
En la anore@ia ner*iosa, es0a Eal0a de in0erJs en el se@o opues0o es0H
presen0e en la (ayorDa de los &asos1
"-le*u" r)pidamente a ?? 4ilos y parec%a tan normal que no quer%a
cambiar nada. 6staba muy sola$ s%. 6ntonces estaba viviendo una irrealidad
total. <o estaba tambi"n muy aislada$ no quer%a ver a nadie$ no me interesaba
que se metieran... o sea que tampoco +ab%a demasiada *ente para ayudarme."
BGra&iana, $$C
I.o quer%a salir$ no sal%a. @iv%a en un departamento y no sal%a (am)s$
salvo de compras. Pero no ve%a a nadie. /abr" estado as% unos cuatro meses."
BRa?uel, $2C
".o a*uantaba a nadie$ pensaba que nadie me a*uantaba a m%. De +ec+o$
estaban todos cansados de mis con'lictos. .o quer%a +ablar de nada$ ni con
nadie. .ada de lo que me dec%an me +ac%a cambiar de idea$ ni me interesaba.
8e empec" a sentir realmente mal con el mundo." BLoly, $,C
"Puedo pasar una semana completa sin +ablar con nadie que no sea de
mi 'amilia. 8i mam) me manda a +acer las compras y yo no quiero$ no quiero
+ablar con nadie." BInJs, ,2C
"8is compaeras quer%an acercarse pero yo me las in*eniaba para que
no me encontraran. !al%a r)pido de la escuela y me iba sola para casa. .o
quer%a que me +ablaran$ no quer%a escuc+ar a nadie. 8e ten%an l)stima y eso me
dis*ustaba." BSirginia, ,3C
"-o que me preocupa de !ebasti)n es que perdi a todos sus ami*os
durante la en'ermedad. 6st) de lo m)s aislado$ no quiere encontrarse con nadie.
Dice que es porque lo eno( que ellos nos llamaran para contarnos que estaba
vomitando... <o creo que es porque se siente muy desconectado y no sabe de qu"
+ablar." B'apH de #e+as, ,=C
"6lla +ab%a sido siempre de la casa$ reservada$ pero buena ami*a. -a
eli*ieron la me(or compaera el ao pasado$ porque ella es muy solidaria$
colabora. Pero de pronto empe, con eso de inventar e&cusas para no atender el
tel"'ono cuando la llamaban las ami*as. .unca sal%a los 'ines de semana con
ellas y tampoco quer%a salir con nosotros. Dec%a que ten%a que estudiar y se
quedaba en casa. .osotros le dec%amos que no 'uera tan e&a*erada con el
3$
estudio$ pero como siempre 'ue muy obsesiva con eso..." B'apH de Giorgina, ,=C
"!iempre$ desde primer ao$ 'uimos (untas las cuatro a bailar. Sramos
todas 'an)ticas y ella era la m)s linda$ era a la que miraban m)s$ 2verdad? Por
eso no pod%amos entender que de *olpe empe,ara con que no quer%a salir$ que
estaba 'ea$ que no le importaban los muc+ac+os y con esa obsesin de que
estaba *orda y que no quer%a que la vieran ni vera nadie... Lni a nosotrasE Pero
nosotras no le obedecimos. Por eso estamos aqu% tambi"n." BA(igas de Ana LDa,
,3C
Los *olun0arios 0a(+iJn (os0raron di/icultades en la concentraci'n, en
la comprensi'n - el estado de alerta duran0e la e@perien&ia, del (is(o (odo
?ue (u&/os A)*enes &on es0os 0ras0ornos (en&ionan pro+le(as para seguir &on
sus es0udios1
"@ino llorando el otro d%a porque no +ab%a podido +acer la prueba.
:eci"n a+% nos cont que +ace tiempo que no puede concentrarse bien$ que
empie,a a estudiar y se le va la cabe,a o se le nubla la vista... y que no tiene
'uer,as a la maana para levantarse porque se queda estudiando muc+o tiempo
y no le rinde. 6l d%a de la prueba estaba tan tensionada que se descompuso.
Parece que se desmay." B'adres de Gisela, ,2C
"3uando tra(e la libreta de cali'icaciones$ mis padres no pod%an creerlo$
porque siempre 'ui muy e&i*ente y tuve muy buenas cali'icaciones. 3reo que lo
us" para poder contarles lo que me pasaba$ porque no a*uantaba m)s." BIrene,
,>C
"8ariano no pudo se*uir estudiando. 6staba tan disperso$ y ten%a tan
pocas *anas de todo$ que se re'le( tambi"n en la escuela. Sl no entend%a lo que
estudiaba$ no le rend%a. .unca 'ue de los me(ores$ pero en *eneral no +ab%a
tra%do problemas. 3uando intent traba(ar$ le pas lo mismo: se olvidaba de lo
que le ped%an$ no entend%a lo que ten%a que +acer. 5+ora empe, nuevamente$ en
un bac+illerato para adultos." BMa(H de Mariano, ,-C
2. Brans/ormaciones /3sicas
Sa(os a dedi&arles a/ora un espa&io a las i(por0an0es trans'ormaciones
'%sicas ?ue se e*iden&iaron duran0e el perDodo de se(iinani&i)n1
La lis0a in&luye
X ce'aleas=
X +ipersensibilidad a la lu, y a los ruidos=
T molestias *astrointestinales: acide,$ constipacin$ diarrea=
X problemas de visin y auditivos=
X adormecimiento de miembros Kespecialmente los pies o las manos)$
T calambres$ p"rdida de cabello y desarrollo de lanu*o Kvello 'inito$ tipo beb") en
36
,onas donde +abitualmente no +ay pelo=
X enlentecimiento metablico$
T disminucin de la tolerancia al 'r%o por atermia: p"rdida de temperatura
corporal=
X cambios cardiol*icos: bradicardia y taquicardia=
X interrupcin de la menstruacin en mu(eres Kamenorrea)=
X debilidad muscular y des+idratacin$ etc"tera.
No es de sorprender ?ue la respues0a del &uerpo a una res0ri&&i)n &al)ri&a
0an se*era sea un enlen0e&i(ien0o general de 0odas las Eun&iones &orporales1
9s mu- importante entender 0ue cuando la in!esta es menor a la
necesaria para el /uncionamiento !eneral del or!anismo, autom.ticamente -
como una /orma de adaptarse, el cuerpo va a 0uemar menos calor3as por
medio de la disminuci'n del metabolismo basal, 0ue es el 0ue se ocupa de
estas /unciones mientras descansamos.
#i lo (ira(os desde el pun0o de *is0a de las personas ?ue se so(e0en a
se*eras die0as para adelgaKar, se en&uen0ran en la parad)Ai&a si0ua&i)n de ?ue
&uan0o (enos &o(en, (enos adelgaKan, por?ue las &alorDas son ?ue(adas (Hs
len0a(en0e &o(o un (odo de preser*ar la energDa y de u0iliKar 0odo lo ?ue en0ra
para el (an0eni(ien0o de los pro&esos EDsi&os +Hsi&os ne&esarios para so+re*i*ir1
Los *olun0arios *ieron redu&ida 0a(+iJn su actividad '%sica y se (os0raron
&ansados, a+Lli&os, dJ+iles y Eal0os de energDa1 A pesar de es0a de+ilidad, y al
igual ?ue o0ras personas &on 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n ?ue se en&uen0ran en
si(ilares &ondi&iones EDsi&as, pasa+an por perDodos de i(posi&i)n de grandes
dosis de eAer&i&io EDsi&o, &o(o Aus0iEi&a&i)n para una (ayor inges0a1
".o puedo salir de casa sin +acer antes por lo menos cien abdominales.
.unca me acuesto si no cumpl% con la cuota diaria de e(ercicio: doscientos
cincuenta abdominales y por lo menos veinte subidas y ba(adas de escalera."
BAdriana, ,>C
Duran0e la re/a+ili0a&i)n, es0os &a(+ios (e0a+)li&os Eueron re*ir0iJndose
&o(o &onse&uen&ia de la inges0a progresi*a de una (ayor &an0idad de &alorDas1
Al Einal de la e0apa de inani&i)n, el (e0a+olis(o de los *olun0arios /a+Da
dis(inuido /as0a un 24N en su *elo&idad1
Cuando &o(enK) la e0apa de renu0ri&i)n, a?uellos ?ue &o(ieron (Hs
desde el &o(ienKo Eueron los ?ue re&uperaron (Hs rHpido su ri0(o (e0a+)li&o,
&o(o si Euera ne&esaria una inye&&i)n ini&ial para ?ue el ri0(o nor(al arran?ue y
re0o(e nue*a(en0e1 Es0a o+ser*a&i)n es i(por0an0e, ya ?ue la (ayorDa de las
personas &on 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n &reen ?ue 0odo lo ?ue les pasa es
Ipor?ue es0Hn &onsu(iendo de(asiadas &alorDas y de+erDan ser &apa&es de &o(er
(enosI1 'ero el &uerpo ne&esi0a nu0rien0es y &alorDas, y &uando no o+0iene la
suEi&ien0e &an0idad, rea&&iona de dis0in0as (aneras para &onser*ar la energDa y
para lograr ?ue la persona *uel*a a &o(er, &o(o lo /e(os *is0o1
32
Al!unas re/le,iones acerca del e,perimento
4a !ran di/erencia entre los voluntarios - las personas 0ue padecen
trastornos de la conducta alimentaria reside justamente en la
autoimposici'n de la dieta restrictiva.
Pero lo sorprendente es 0ue esta di/erencia de motivaci'n para
comen@ar con la dieta no tiene consecuencias diferentes a la Hora de evaluar
los e/ectos 0ue produce la mala alimentaci'n.
En Minneso0a, ?ued) de(os0rada la innu(era+le &an0idad de eEe&0os
perni&iosos de la su+ali(en0a&i)n y el a(plio espe&0ro de &onse&uen&ias da8inas
de es0a prH&0i&a, 0an0o a ni*el orgHni&o &o(o e(o&ional, y es o+*io ?ue no
pode(os adAudi&arlos a (o0i*os Ipsi&ol)gi&osI1
Ninguno de los ?ue llegaron a los episodios I+ulD(i&osI ?ue des&ri+Da(os
(Hs arri+a lo /i&ieron
X "por inestabilidad emocional"=
X "como una 'orma de autocasti*o"=
X "porque ten*o ba(a la autoestima"=
X "por una adiccin a la comida"=
X "porque ten%a problemas 'amiliares"9.
Es0as son algunas de las raKones &on ?ue (u&/as *e&es se 0ra0a de
e&plicar es0e 0ipo de rea&&iones y &ondu&0as1
Fueron lle*ados a ese es0ado por Eor(ar par0e de una in*es0iga&i)n, no
por?ue ?uisieran es0ar delgados o 0u*ieran pro+le(as de adap0a&i)n al (edio1 Es
(Hs, &uando se los sele&&ion) por (edio de 0es0s, eran (Hs Euer0es
psi&ol)gi&a(en0e ?ue una persona pro(edio1
X *a-eron en esas reacciones e,tremas como una consecuencia pendular
l'!ica del 6e,tremo a-uno6 anterior.
En el origen de 0odo I0ras0orno de la ali(en0a&i)nI /ay sie(pre un
perDodo de die0as res0ri&0i*as ?ue lle*an a la se(iinani&i)n, &on su &onse&uen0e
&orrela0o de sDn0o(as orgHni&os y e(o&ionales1 Una *eK ?ue se /a ins0alado, se
*uel*e diED&il iden0iEi&ar si la sin0o(a0ologDa ?ue apare&e es un su+produ&0o del
0ras0orno o se de+e a &ara&0erDs0i&as de personalidad, para lo &ual serH pre&iso
primero restablecer las condiciones '%sicas.
Ade(Hs, la deprivacin alimenticia es 'ormadora de +)bitos. !ued) &laro
&)(o las personas so(e0idas a una res0ri&&i)n ali(en0aria se*era desarrollan
(odos de *in&ularse &on la &o(ida y /H+i0os rela&ionados &on el 0e(a de los ?ue
es (uy diED&il es&apar1 5al &o(o /e(os *is0o en el rela0o, la &o(ida se *uel*e
una o+sesi)n ?ue enEer(a1 Los &ar+o/idra0os, pos0res o las lla(adas I&o(idas
(alasI, &o(o es0Hn a+solu0a(en0e pro/i+idas se &on*ier0en en un polo de
a0ra&&i)n irresis0i+le, &o(o podrDa ser una droga1
X &espu$s de este e,perimento podemos decir 0ue, sin duda, lo adictivo es la
3>
dieta - no la comida en s3 misma.
Es de&ir, +acer dieta es lo ?ue lle*a a 0oda la sin0o(a0ologDa des&rip0a
Bo+sesiones, depresi)n, aisla(ien0o, (ales0ares EDsi&os, inseguridades, e0&J0eraC,
de la &ual se pre0ende salir, parad)Ai&a(en0e, &on nue*os esEuerKos de &on0rol &on
la &o(ida, para es0a *eK IsD, lograrloI y re&uperar el +ienes0ar1
Es pre&iso rei0erar ?ue an0es ?ue ninguna o0ra &osa, en0on&es, es
a+solu0a(en0e esen&ial volver a una alimentacin normal$ ?ue in&luya 0odos los
ali(en0os, de Eor(a 0al ?ue, al no /a+er pro/i+i&iones, se *uel*an inne&esarias
las &o(pulsiones &o(pensa0orias de la depri*a&i)n1
X 9l e,perimento tambi$n e,presa claramente 0ue no se puede, sin ries!o,
manipular el cuerpo para lo!rar un peso bajo, - menos a;n repro!ramarlo
para mantener ese peso por debajo de los par.metros naturales de cada
individuo, sin !raves consecuencias de todo tipo.
#e &ono&e po&o de es0e 0e(a, pero &onsis0e +Hsi&a(en0e en ?ue asD &o(o
el indi*iduo 0iene una al0ura prede0er(inada por sus &o(ponen0es /eredi0arios,
de un (odo se(eAan0e aun?ue no idJn0i&o, 0a(+iJn 0iene un peso corporal que le
es propio. Es0o se lla(a Ipun0o de par0idaI Kset-point) y *a(os a /a+lar so+re
es0e 0e(a (Hs en de0alle en el &apD0ulo >1
#i(ple(en0e a&lare(os ?ue es0e prin&ipio es apli&a+le 0an0o a a?uellos
?ue son na0ural(en0e Igordi0osI &o(o a a?uellos ?ue son delgados, de (anera
?ue es posi+le /a+lar de un (e&anis(o ?ue opera para ?ue el organis(o se
(an0enga &er&a de un peso prede0er(inado1
La prede0er(ina&i)n del peso &orporal e@pli&a las diEeren&ias (ar&adas
?ue e@is0en en0re los indi*iduos para si0uarse en dis0in0as es&alas de peso, asD
&o(o las dis0in0as propensiones a ganar o perder peso &on (ayor o (enor
Ea&ilidad1 La e@pe&0a0i*a de si0uarse en un peso aleAado de a?uel prede0er(inado
en&on0rarH grandes resis0en&ias por par0e del propio organis(o1
Sa(os a pasar, en0on&es, al &apD0ulo ?ue desarrollarH (Hs en de0alle 0odo
el 0e(a *in&ulado &on el peso, la nu0ri&i)n y la reedu&a&i)n ali(en0aria
i(pres&indi+le para 0er(inar de 0ransi0ar el &a(ino de salida del 0erri0orio
0ras0ornado1
33
+
"#u$ ocurre en el cuerpo cuando se tiene anore,ia o bulimia
nerviosas%
1
Aun?ue no es0J u+i&ado e@a&0a(en0e en la (i0ad del li+ro Js0e &apD0ulo es
&en0ral por?ue
X es el Ll0i(o en el ?ue des&ri+i(os es0os 0ras0ornos, y
X es el pri(ero en el ?ue propone(os solu&iones1
Den0ro del (is(o &apD0ulo en&on0rarHn no s)lo inEor(a&i)n a&er&a de las
consecuencias a nivel or*)nico de 0ener una +uli(ia o una anore@ia ner*iosas,
sino 0a(+iJn propues0as &on&re0as de &)(o &o(enKar a salir de es0e 0erri0orio
0ras0ornado1 Es0as propues0as 0ienen ?ue *er, por lo (enos en un &o(ienKo, &on
empe,ar a comer de una manera distinta$ con otra actitud.
Es i(por0an0e leer la pri(era par0e de es0e &apD0ulo &on 0ran?uilidad1 El
o+Ae0i*o no es asus0ar sino prevenir: ?ue es0o sea un espa&io para pensar +ien en
?uJ pro+le(a puede llegar a 0ener uno si no regula la o+sesi)n por el &on0rol del
peso &orporal por (edio de las die0as1 O+*ia(en0e los da8os ?ue se produ&en son
(ayores &uan0o (ayor es la gra*edad de la al0era&i)n de la &ondu&0a ali(en0aria1
Es de&ir no es lo (is(o *o(i0ar una *eK &ada 0an0o o dos *e&es por se(ana, ?ue
sie0e *e&es por dDa1 B#in e(+argo, no /ay ?ue ol*idar ?ue ?uienes *o(i0an /oy
sie0e *e&es por dDa e(peKaron *o(i0ando una *eK &ada 0an0o1C Co(o 0a(po&o es
igual el &aso de ?uien /a&e po&o ?ue &o(enK) &on es0a &ondu&0a, y ?uien /a&e
a8os ?ue *iene *iaAando por el 0erri0orio 0ras0ornado1
*onsecuencias 6/3sicas6 de la bulimia nerviosa
Es0ar in(erso en el &ir&ui0o +ulD(i&o Bayunos, a0ra&ones, purgas di*ersas
Q*)(i0os, la@an0es, diurJ0i&os, e@&eso de eAer&i&io, e0&1Q y nue*a(en0e ayunoC
aEe&0a enor(e(en0e a ni*el anD(i&o o psi&ol)gi&o1 #in e(+argo, es
i(pres&indi+le &onsiderar ?ue el &ir&ui0o des&rip0o &onsis0e en acciones
concretas$ que involucran al or*anismo y, por lo (is(o, el IEDsi&oI 0a(+iJn suEre
de *ariadas Eor(as1
Es0o e@pli&a ?ue se *uel*a 0an diED&il lograr una (eAorDa anD(i&a de la
persona aEe&0ada si no se e(pieKa por sa&ar al &uerpo del &a(po (inado1 Una
*eK repues0o (Dni(a(en0e, es (Hs Ea&0i+le en&on0rar los *eri&ue0os psi&ol)gi&os
?ue lle*aron a ese &a(ino sin salida1 'ero &on un &uerpo desorganiKado /as0a el
&aos, F?uJ (en0e puede res0a+le&erseG
En0on&es, es (uy i(por0an0e &ono&er las &onse&uen&ias a ni*el EDsi&o y
,
Es0e &apD0ulo Eue es&ri0o &onAun0a(en0e &on la do&0ora Ana UuEe, sin &uya &ola+ora&i)n /u+iera sido
i(posi+le &on&re0arlo1 OGra&iasP
3=
su+sanarlas &uan0o an0es, para e(peKar a sen0irse (eAor1 A &on0inua&i)n *a(os a
ir (os0rando parte por parte de ?uJ (odo se en&uen0ra aEe&0ado el &uerpo de una
Ao*en ?ue es0H &on un 0ras0orno de la &ondu&0a ali(en0aria de tipo bul%mico.
Doca2
Cuando uno *o(i0a, *uel*e a la +o&a 0oda la &o(ida ?ue sale del
es0)(ago y Aun0o &on eso 0a(+iJn *iene )cido clor+%drico. Ese H&ido se
en&uen0ra en el es0)(ago para ayudar a digerir lo ?ue uno ingiere1 El es0)(ago
es0H preparado para ?ue un ele(en0o 0an &orrosi*o es0J en &on0a&0o &on sus
paredes1 #in e(+argo, en la +o&a, es0e H&ido puede
aC produ&ir la p"rdida del esmalte dentario en la &ara in0erna de los
dien0es1 Es EH&il i(aginarse de ?uJ (odo Ea&ili0a el au(en0o en la produ&&i)n de
&aries1 Ade(Hs, el da8o es irre*ersi+le el es(al0e no *uel*e a salirles a los
dien0es1 #e *e (u&/o en las A)*enes ?ue /an 0enido es0os episodios por 0ie(po
suEi&ien0e(en0e prolongado1 5ienen los dien0es en pJsi(o es0ado o arreglados
&on Eundas ?ue suplen el dien0e original1
+C daar las enc%as$ el paladar y la *ar*anta$ produ&iendo inEla(a&i)n de
los (is(os1 Las (anos u o0ros ele(en0os in0rodu&idos en la +o&a para es0i(ular
el *)(i0o pueden pro*o&ar /eridas en la gargan0a y el paladar, ?ue en o&asiones
llegan al sangrado1
El odon0)logo en0renado puede re&ono&er ?ue una Ao*en *o(i0a
Ere&uen0e(en0e por esas se8ales1
Ml.ndulas salivales2
#uelen au(en0ar de 0a(a8o, en espe&ial las par)0idas, &o(o &onse&uen&ia
de la a&&i)n de *o(i0ar1 El resul0ado es un ros0ro de aspe&0o regorde0e1 Es0o se
re*ier0e &uando &esan los *)(i0os1 Mu&/as A)*enes &o(ienKan a *o(i0ar por?ue
se *en gordas1 #o+re 0odo por?ue suelen (irarse el ros0ro, ?ue 0al *eK es del 0ipo
redondeado aun?ue el &uerpo es0J en +uen peso1 Lo parad)Ai&o es ?ue 0er(inan
reEorKando es0a &ara&0erDs0i&a Ea&ial por la inEla(a&i)n ?ue se produ&e en las
glHndulas sali*ales a raDK de los *)(i0os1
Alteraciones Hidroelectrol3ticas2
%otasio:
Una de las &o(pli&a&iones (Hs gra*es de la +uli(ia ner*iosa es la
redu&&i)n del po0asio en sangre1 La pJrdida del (is(o se produ&e
aC a 0ra*Js de los *)(i0os, por?ue el Augo gHs0ri&o ?ue se pierde al *o(i0ar
es (uy ri&o en po0asioM
+C al 0o(ar diurJ0i&os, ?ue 0a(+iJn produ&en una dis(inu&i)n de po0asio
en sangre por e@&eso de eli(ina&i)n de lD?uidosM
&C por la &o(+ina&i)n de a(+os (J0odos1 Es0a Ll0i(a si0ua&i)n es de
alt%simo ries*o.
-a disminucin del potasio en la san*re a'ecta el 'uncionamiento del
cora,n$ ocasionando arritmias card%acas que pueden llevar a la muerte por
paro card%aco.
3.
Sodio:
5a(+iJn &o(o &onse&uen&ia de los *)(i0os y:o del uso de la@an0es suele
dis(inuir el sodio en sangre1 Co(o la ali(en0a&i)n suele ser 0an desordenada, en
general la inges0a de sodio es de por sD redu&ida1
-a reduccin de sodio en san*re produce disminucin de la presin
arterial y mareos.
&agnesio:
'uede dis(inuir en sangre y en los 0eAidos en general, &o(o &onse&uen&ia
de la u0iliKa&i)n de la@an0es y diurJ0i&os, solos o &o(+inados1 5a(+iJn se pierde
(agnesio al *o(i0ar1
-a p"rdida de ma*nesio en san*re ocasiona debilidad muscular$
+ormi*ueos y calambres.
Agua:
#uele /a+er pJrdida de agua y ele&0roli0os a 0ra*Js de los *)(i0os y &o(o
&onse&uen&ia del uso de la@an0es y diurJ0i&os, solos o &o(+inados1 #e /a&e
e*iden0e espe&ial(en0e &uando, ade(Hs, la inges0a de lD?uidos es redu&ida1
-a p"rdida de a*ua y electrolitos *enera des+idratacin.
Aparato di!estivo2
!sfago:
'uede irri0arse &o(o &onse&uen&ia del pasaAe del H&ido &lor/Ddri&o en
Eor(a rei0erada, lo ?ue produ&e eso'a*itis. #i +ien no es /a+i0ual, en o&asiones Q
so+re 0odo si /ay una Ere&uen&ia al0a de *)(i0os diariosQ, el gran esEuerKo
realiKado para *o(i0ar puede pro*o&ar la ruptura eso')*ica$ &uadro de su(a
gra*edad ?ue re?uiere 0ra0a(ien0o ?uirLrgi&o de urgen&ia1 A *e&es es0e &uadro se
anun&ia &on una 'isura eso')*ica$ ?ue no es (Hs ?ue un prea*iso de la gra*edad
?ue es0H ad?uiriendo la si0ua&i)n1
5a(+iJn &o(o &onse&uen&ia de los *)(i0os rei0erados, es Ere&uen0e la
apari&i)n de re'lu(o *astro-eso')*ico$ lo ?ue signiEi&a el pasaAe espon0Hneo del
&on0enido gHs0ri&o /a&ia el es)Eago1 Es de&ir, &uando el &uerpo se a&os0u(+r) a
*o(i0ar, puede o&urrir ?ue lo ?ue es0H en el es0)(ago *uel*a espon0Hnea(en0e a
la +o&a, aun sin 0ener ?ue /a&er ningLn esEuerKo, lo &ual 0rae las &onse&uen&ias
des&rip0as1
!stmago:
Es +as0an0e &o(Ln en una persona *o(i0adora la apari&i)n de *astritis$
de+ido a la pJrdida a 0ra*Js del *)(i0o del (o&o ?ue pro0ege la (u&osa gHs0ri&a
del H&ido &lor/Ddri&o1 Co(o &onse&uen&ia, en o&asiones pueden produ&irse
vmitos de san*re.
5a(+iJn es Ere&uen0e ?ue, &o(o &onse&uen&ia de los *)(i0os rei0erados,
el vaciamiento *)strico se /aga (Hs len0a(en0e1 Co(o si el es0)(ago se *ol*iera
IpereKosoI y generara una sensa&i)n de Ies0ar llenoI ?ue diEi&ul0a la regula&i)n
de la inges0a1 Aun?ue &on (enor Ere&uen&ia, o&urre la dilatacin *)strica a*uda
3-
y la ruptura *)strica$ &uadro de su(a gra*edad1
'ntestino:
Co(o eEe&0o in(edia0o del uso de la@an0es, pueden apare&er diarreas y
dolores abdominales$ lla(ados clicos.
'ero lo (Hs Ere&uen0e es la apari&i)n de constipacin *rave$ &o(o
&onse&uen&ia del uso prolon*ado de la@an0es, ya ?ue Js0os a&os0u(+ran al
in0es0ino a Eun&ionar +aAo su es0D(ulo y luego el in0es0ino no responde a los
es0D(ulos nor(ales1 #i a eso le su(a(os el desorden ali(en0ario, ?ue en general
i(pli&a un po+re e?uili+rio de los diEeren0es nu0rien0es ne&esarios para ?ue la
diges0i)n /aga su &i&lo na0ural(en0e, no es diED&il i(aginar por ?uJ 0an0as
A)*enes se ?ueAan de ?ue Ino *an al +a8oI1 Con el agra*an0e de ?ue esa
&ons0ipa&i)n se 0radu&e &o(o IgorduraI en la per&ep&i)n de las A)*enes y dispara
nue*os &i&los de ayunos y purgas1
Aparato cardiovascular2
Las &onse&uen&ias &ardDa&as (Hs Ere&uen0es ya Eueron (en&ionadas en los
pHrraEos an0eriores, pero &on*iene repasarlas
X disminucin de la presin arterial por la pJrdida de lD?uido y sodio,
X au(en0o de las pulsa&iones &ardDa&as o taquicardia$
X apari&i)n de arritmias card%acas &o(o &onse&uen&ia de la pJrdida de po0asio,
de &al&io y de (agnesio, ?ue puede produ&ir arri0(ias gra*es ?ue o&asionen paro
&ardDa&o y (uer0e1
Aparato respiratorio2
No es Ere&uen0e pero, en o&asiones, se produ&e el pasaAe /a&ia las *Das
aJreas de pe?ue8os &on0enidos gHs0ri&os ?ue su+en del es0)(ago al au0oindu&ir el
*)(i0o1 Es0o produ&e &uadros de bronquitis Bpor (i&roaspira&i)nC o de
neumon%as aspirativas$ espe&ial(en0e si el *)(i0o se pro*o&a en un es0ado de
al0era&i)n de la &on&ien&ia Bpor eAe(plo, por al&o/olC1
Aparato urinario2
No es diED&il ?ue se produK&an da8os Qde le*es a (oderadosQ en el
Eun&iona(ien0o de los r%ones &o(o &onse&uen&ia de la des/idra0a&i)n y del
a+uso de diurJ0i&os1 Cuando se a+usa de los diurJ0i&os por 0ie(po (uy
prolongado, puede produ&irse una ne&rosis renal, &on la &onse&uen0e pJrdida del
ri8on1 5a(+iJn son Ere&uen0es las in'ecciones urinarias y la produ&&i)n de
litiasis urinaria B&Hl&ulos o arenillaC1
Aparato !enital2
Es (uy Ere&uen0e la apari&i)n de irre*ularidades menstruales$ de+ido a la
(ala ali(en0a&i)n1 La ausen&ia de (ens0rua&i)n o amenorrea secundaria no es
pri*a0i*a de las anorJ@i&as o las personas ?ue es0Hn (uy delgadas1 La
(ens0rua&i)n puede re0irarse, aun en pa&ien0es &on +uli(ia ner*iosa y peso
nor(al, si(ple(en0e &o(o &onse&uen&ia del &aos ali(en0i&io ?ue al0era el
Eun&iona(ien0o del sis0e(a end)&rino1
=4
Ianos2
#uelen apare&er &allosidades y erosiones, o las0i(aduras en los nudillos de
los dedos, o en el si0io de ro&e &on0ra los dien0es, &uando se u0iliKa la (ano para
pro*o&ar el *)(i0o1 El (Jdi&o en0renado puede re&ono&er ?ue una Ao*en *o(i0a
Ere&uen0e(en0e por es0a se8al, aun?ue no sie(pre es0H presen0e1
*onsecuencias 6/3sicas6 de la anore,ia nerviosa
Del (is(o (odo ?ue &on la +uli(ia, 0a(+iJn pasan &osas en el &uerpo
&uando una Ao*en desarrolla una anore@ia1 'ara es0e &aso 0a(+iJn *ale lo ?ue
aEir(H+a(os al &o(ienKo del &apD0ulo
IEs0o e@pli&a ?ue se *uel*a 0an diED&il lograr una (eAorDa anD(i&a de la
persona ZaEe&0adaZ si no se e(pieKa por sa&ar al &uerpo del &a(po (inado1 Una
*eK repues0o Z(Dni(a(en0eZ, es (Hs Ea&0i+le en&on0rar los *eri&ue0os psi&ol)gi&os
?ue lle*aron a ese Z&a(ino sin salidaZ1 'ero &on un &uerpo desorganiKado /as0a el
&aos, F?uJ (en0e puede res0a+le&erseGI
Algunas de las &onse&uen&ias EDsi&as de la anore@ia ner*iosa son
se(eAan0es a las des&rip0as an0es1 O0ras son espe&DEi&as
Masto ener!$tico2
#e en&uen0ra dis(inuido &o(o adap0a&i)n a la +aAa inges0a de &alorDas1
Es0o ?uiere de&ir ?ue el &uerpo Isa+eI ?ue no es0H en0rando suEi&ien0e
&o(+us0i+le para el &onsu(o de energDas y es &o(o si pusiera el (o0or a +aAas
re*olu&iones1 !ue(a lo (Dni(o para ?ue le ?ueden reser*as1
Bemperatura2
#e en&uen0ra dis(inuida &o(o resul0ado de la dis(inu&i)n del gas0o
energJ0i&o1 El &uerpo, en el in0en0o de e&ono(iKar las po&as energDas ?ue le
?uedan, dis(inuye 0a(+iJn la temperatura corporal por?ue Js0a disipa la energDa
en Eor(a de &alor1 'or es0e (e&anis(o de adap0a&i)n del organis(o es ?ue
(u&/as A)*enes &on anore@ia se ?ueAan de sen0ir ErDo1
Aparato cardiovascular2
Co(o &onse&uen&ia de la dis(inu&i)n del gas0o energJ0i&o, es (uy
Ere&uen0e la dis(inu&i)n de
aC las pulsa&iones &ardDa&as se deno(ina bradicardia=
+C la presi)n ar0erial se &ono&e &o(o +ipotensin Ko ba(a presin).
Es0e es uno de los ele(en0os ?ue pro*o&a esas des&o(pos0uras repen0inas
de las ?ue /a+lan las A)*enes, &uando rela0an ?ue se le*an0an de golpe de una
silla, &o(o lo /arDa &ual?uier Ao*en a su edad, o es0ando a&os0adas in0en0an
in&orporarse y Ise les pone 0odo negroI1
Las paredes del &oraK)n dis(inuyen su grosor, en espe&ial el *en0rD&ulo
=,
iK?uierdo Bse de+e a la dis(inu&i)n del (Ls&ulo &ardDa&oC y es posi+le ?ue
apareK&an arritmias card%acas pro*o&adas por el dJEi&i0 de de0er(inados
nu0rien0es, &o(o &al&io, po0asio y (agnesio1 Co(o lo e@pli&H+a(os para el &aso
de la +uli(ia ner*iosa, es0os dJEi&i0 de nu0rien0es en o&asiones son &ausa de
(uer0e por paro &ardDa&o &onse&uen&ia de una arri0(ia1
Piel2
#e en&uen0ra seca$ )spera y quebradi,a$ 0a(+iJn &o(o &onse&uen&ia de
los dJEi&i0 nu0ri&ionales, y 'r%a &o(o eEe&0o de la dis(inu&i)n del gas0o
energJ0i&o ?ue des&ri+Da(os (Hs arri+a1
Las e@0re(idades Q(anos y piesQ suelen es0ar +as0an0e 'r%as y &on
Ere&uen&ia de un color viol)ceo$ de+ido a las al0era&iones &ir&ula0orias1 5a(+iJn
puede /allarse un &olor a(arillen0o en las pal(as de las (anos y las plan0as de
los pies Qse deno(ina +ipercarotinemiaQ, de+ido a la inges0a e@&esi*a de
&ala+aKa y:o Kana/oria, propia de la die0a ?ue lle*an es0e 0ipo de pa&ien0es1
5a(+iJn es posi+le o+ser*ar en Konas ?ue nor(al(en0e no 0ienen *ello Q
espalda, +raKos, (eAillasQ la apari&i)n de un *ello Eini0o y largo, 0ipo pelusa,
lla(ado lanu*o.
Aparato di!estivo2
!stmago:
Es Ere&uen0e el re0ardo en la e*a&ua&i)n gHs0ri&a por diEi&ul0ades en la
&on0ra&&i)n nor(al del 0u+o diges0i*o, o&asionada por el dJEi&i0 de nu0rien0es ?ue
des&ri+Da(os an0erior(en0e B(agnesio, &al&io y po0asioC1 La &onse&uen&ia l)gi&a
es ?ue apare&e una sensa&i)n de sa&iedad pre&oK I(e lleno enseguida, no (e
en0ra nadaI, ?ue Ea*ore&e aun (Hs la perpe0ua&i)n del &uadro anorJ@i&o1 Es0a
si0ua&i)n se re*ier0e (edian0e la reali(en0a&i)n progresi*a y pau0ada1
'ntestino:
La (o0ilidad in0es0inal 0a(+iJn es0H dis(inuida &o(o &onse&uen&ia del
dJEi&i0 de &al&io, po0asio y (agnesio1 Es0o, Aun0o &on la +aAa inges0i)n de
ali(en0os, Ea*ore&e la apari&i)n de constipacin pertina,$ ?ue en o&asiones
puede re?uerir la u0iliKa&i)n de ene(as e*a&uan0es1
Aparato !enital2
Uno de los sDn0o(as dis0in0i*os de la anore@ia ner*iosa es la ausen&ia de
(ens0rua&i)n o amenorrea$ por un perDodo de 0res (eses o (Hs, &on ni*eles +aAos
de es0r)genos1 La a(enorrea se de+e no s)lo a la pJrdida de peso, sino 0a(+iJn al
es0rJs psi&ol)gi&o per(anen0e ?ue o&asiona el &on0rol ali(en0ario riguroso, 0Dpi&o
de es0a &lase de pa&ien0es1
Jertilidad2
Algunos in*es0igadores /an &o(uni&ado ?ue puede o&urrir una
dis(inu&i)n en la Eer0ilidad, &o(o &onse&uen&ia de una ali(en0a&i)n res0ri&0i*a
prolongada1
=$
Fistema 'seo2
Es posi+le ?ue se produK&a una dis(inu&i)n del &al&io en los /uesos
general(en0e en las &aderas y la &olu(na lu(+ar, &on la posi+ilidad de 'racturas
espont)neas. Es0o se lla(a osteoporosis$ por?ue los /uesos se *isualiKan &o(o
aguAereados1 #e de+e a una inges0a de &al&io dis(inuida por la (ala ali(en0a&i)n
y agra*ada por la di'icultad de 'i(acin del calcio en los /uesos, &o(o
&onse&uen&ia de la +aAa produ&&i)n de es0r)genos1 La os0eoporosis es &o(Ln en
las (uAeres (enopHusi&as Aus0a(en0e por la +aAa produ&&i)n de es0r)genos propia
de esa e0apa *i0al, y es irre*ersi+le1 Lo ?ue es0a(os des&ri+iendo signiEi&a ?ue
una ni8a de ,2 o ,> a8os 0endrH un sis0e(a )seo &on las &ara&0erDs0i&as de una
(uAer de (Hs de >41
Bejido celular subcut.neo2
Es Ea&0i+le en&on0rar edemas en de0er(inadas par0es del &uerpo,
general(en0e en piernas y pies, so+re 0odo &uando la pa&ien0e &o(ienKa a
reali(en0arse1 El ede(a es una re0en&i)n de lD?uido en el 0eAido &elular
su+&u0Hneo1 #e produ&e por un au(en0o en la re0en&i)n de sodio, de+ido al
au(en0o de la sensi+ilidad renal a la aldos0erona y a la a&&i)n de la insulina en
los 0L+ulos renales duran0e la reali(en0a&i)n1
Es0a suer0e de I/in&/aK)nI es &asi ine*i0a+le en el perDodo de re&upera&i)n
por los aAus0es ?ue de+e /a&er el organis(o1 A (enudo, las pa&ien0es la 0o(an
&o(o IgorduraI, &on la &onse&uen0e angus0ia ?ue eso desen&adena1 Es i(por0an0e
sa+er ?ue es algo 0ransi0orio, pero ?ue desapare&erH si el organis(o Eun&iona
nor(al(en0e por suEi&ien0e 0ie(po1
Fan!re2
Es Ere&uen0e la apari&i)n de anemias por dJEi&i0 de /ierro, lo &ual au(en0a
la sensa&i)n de &ansan&io y un es0ado de 0ipo depresi*o por la Eal0a de EuerKas1
5a(+iJn es Ere&uen0e el au(en0o del &oles0erol +ipercolesterolemia.
Aspecto 6alimentario6 del tratamiento nutricional para la bulimia
nerviosa - trastornos del comer no espec3/icos
1. Aprender a comer nuevamente
La &la*e de la re&upera&i)n, &o(o 0an0as *e&es lo /e(os repe0ido, es0H en
el ordenamiento de la alimentacin$ ?ue 0raerH apareAado el res0a+le&i(ien0o no
s)lo orgHni&o sino 0a(+iJn anD(i&o1 'or lo 0an0o, la in0er*en&i)n ini&ial a es0e
ni*el &onsis0e Eunda(en0al(en0e en disear un plan alimentario espe&DEi&o y
ade&uado a las &ara&0erDs0i&as Lni&as de &ada pa&ien0e, pero &on dos o+Ae0i*os
comunes a todos los &asos
1ormali@ar el patr'n alimentario para e*i0ar los a0ra&ones y las purgasM
1ormali@ar el peso en &aso de ?ue /aya so+repeso1
Nos re(i0i(os o0ra *eK a la e@perien&ia ?ue des&ri+i(os en el &apD0ulo 2,
=6
para re(ar&ar algo ?ue sa+e(os ?ue es e@a&0a(en0e lo opues0o de lo ?ue piensa
la Ao*en &on +uli(ia
9l descenso de peso s'lo puede empe@ar a producirse una ve@ 0ue se
terminan los atracones.
4os atracones comien@an a desaparecer cuando se normali@a el
patr'n alimentario.
-a primera meta: volver a aprender a comer
2. 9l pro!rama de alimentaci'n
El plan de ali(en0a&i)n ?ue se re?uiere para ?ue una Ao*en &on +uli(ia se
&ure y e(pie&e a 0ener una ali(en0a&i)n sana 0iene las siguien0es &ara&0erDs0i&as
X es mu- bien pautado2
#i es ne&esario, /ay ?ue espe&iEi&ar ?uJ es lo ?ue se *a a &o(er dDa por
dDa1 Es0o es i(por0an0e, ya ?ue las pa&ien0es 0ienen pHni&o a engordar, y es0e
(iedo au(en0a &uando piensan en no u0iliKar (Hs las purgas &o(o
&o(pensa&i)n1 'or lo 0an0o, de+en 0ener la seguridad de ?ue lo ?ue ingieren es
ade&uado para (an0ener su peso o +ien dis(inuirlo si poseen so+repeso1
"5ntes$ yo pensaba que si com%a$ iba a vomitar. 6ntonces no com%a y
soportaba el +ambre +asta que no daba m)s. Despu"s de que empec" a entender
lo que me pasaba$ me di cuenta de que 9como despu"s iba a vomitar9$ pod%a
comer. 6staba a salvo de en*ordar." BLaura, ,=C
K es normal en calor3as2
Nun&a de+e realiKarse un plan de ali(en0a&i)n +aAo en &alorDas o
res0ri&0i*o, ya ?ue es la res0ri&&i)n ali(en0aria la ?ue &on0ri+uye a la ins0ala&i)n y
(an0eni(ien0o del 0ras0orno1 Re&orde(os en la (edida en ?ue las &alorDas es0Hn
por de+aAo de lo ne&esario, se e(pieKa a IAun0ar ape0i0oI, lo ?ue dese(+o&a
indeEe&0i+le(en0e en el a0ra&)n1 'or lo 0an0o, de+e e*i0arse la apari&i)n del
ape0i0o in0enso1
"3uando me +ablaron del plan$ pens": 9ni pienso comer todas esas veces
por d%a9. 6staba se*ura de que iba a en*ordar muc+%simo. Despu"s de tres
semanas$ yo misma no puedo creerlo. 6stoy comiendo m)s que antes$ como de
todo$ como varias veces por d%a$ como lo que me *usta y ba(" de peso." BCa(ila,
,2C
X es normal en Hidratos de carbono2
#e re(ar&a la ne&esidad de ingerir de un >4N a un 34N de las &alorDas
diarias en Eor(a de /idra0os1 La raK)n es la (is(a la ausen&ia de /idra0os por
res0ri&&i)n a la larga dese(+o&a en una inges0a desaEorada de los (is(os1
Mu&/as A)*enes rela0an un a0ra&)n de *arias por&iones de 0or0a, un Rilo de dul&e,
o111 despuJs de /a+Jrselo pro/i+ido duran0e un 0ie(po1
=2
"-o que m)s miedo me daba eran los dulces. <o +ac%a aos que no los
probaba. Pensaba que si me soltaba en eso$ nunca m)s me iba a detener.
Despu"s que empec"$ me di cuenta de que la desesperacin no e&iste$ porque
nunca de(o que se me (unten tantas *anas de comer al*o dulce." B#oledad, ,-C
"3uando empec" con la nutricionista quer%a que me (urara que nunca me
iba a +acer comer c+ocolate. -o di(e en la primera reunin del *rupo: 9no pienso
comer c+ocolate9. 6l c+ocolate me ocupaba la mitad del cerebro. 5+ora estoy
e&perimentando realmente cmo el ordenamiento del pro*rama y la variedad de
cosas que puedo comer me de(aron libre la cabe,a y con posibilidades de
dedicarme a otras cosas." BSirginia, $$C
X es /raccionado2
En 2 a 3 &o(idas diarias, nun&a (enos de 21
Es0o es &la*e, so+re 0odo al &o(ienKo, de la re&upera&i)n, en ?ue las
sensa&iones de ape0i0o y sa&iedad es0Hn (uy *in&uladas al a0ra&)n y el *)(i0o1
Co(er &ada (enos 0ie(po
X e*i0a 0ener ?ue &onsu(ir en &ada inges0a &an0idades a+undan0es ?ue dan la
sensa&i)n de es0ar des+ordHndoseM
X e*i0a 0ener espa&ios prolongados sin &o(er, ?ue 0a(+iJn dan la sensa&i)n de
es0ar Aun0ando ape0i0o, lo ?ue lle*arDa a un des&on0rol1
X inclu-e todo tipo de alimentos2
5eniendo en &uen0a, +Hsi&a(en0e, los gus0os de la pa&ien0e, pero no
deAando de lado nada ?ue sea ne&esario para la +uena salud1 Los ali(en0os ?ue
son I0e(idosI se *an in&luyendo al ri0(o de &ada pa&ien0e1
No /ay un &ri0erio de ali(en0os Iper(i0idosI, por?ue no +ay alimentos
"pro+ibidos". 5odos los ali(en0os pueden ser in&luidos, y se orien0a en la
cantidad &on ?ue &on*iene &o(erlos Baun de los ali(en0os &al)ri&osC para
(an0ener el peso1
"3uando me dieron el plan$ pens": 9Lqu" alivioE no +a*o m)s dieta9 y me
lanc" sobre la comida. 3om%a muc+%simo al principio$ desesperada$
9aprovec+ando9 los d%as de permiso. /asta que me di cuenta de que ten*o todos
los d%as de mi vida para comer lo que me *usta y me qued" tranquila." B5H(ara,
,-C
(. *on respecto al peso
#e sugiere a la pa&ien0e delegar en la nu0ri&ionis0a el control del peso. !e
le pide ?ue &onEDe en ?ue el o+Ae0i*o de a(+as es ?ue al&an&e el peso adecuado$
pero ?ue ella 0oda*Da no es0H en &ondi&iones de regular nada al respe&0o, por el
ni*el de dis0orsi)n de la per&ep&i)n ?ue le /a pro*o&ado el 0ras0orno en sD1 'or lo
0an0o, se le pide ?ue no se pese (Hs sola, y en la &onsul0a se(anal se la pesa de
=>
Eren0e o de espalda, segLn la 0oleran&ia de &ada pa&ien0e a *er las os&ila&iones del
peso, ?ue suelen ser nor(ales en una e0apa en ?ue el organis(o se es0H
res0a+le&iendo1 #e reEuerKa el &on&ep0o de "peso posible" para &ada una, es de&ir
a0uel 0ue se lo!ra - mantiene como consecuencia de
K comer moderadamente - sin privaciones,
K junto con una actividad /3sica moderada.
Ese peso posible no ne&esaria(en0e &oin&ide &on el peso ideal o deseado1
Mu&/o (enos en es0as Jpo&as y en las so&iedades o&&iden0ales indus0rialiKadas,
en ?ue los (odelos ?ue se proponen para la Eigura Ee(enina 0ienden a ser
e@agerada(en0e delgados, /as0a el pun0o de ?ue (u&/as (uAeres por +us&arlo
ponen en riesgo su *ida1
). 4os re!istros del aprendi@aje
Es de su(a u0ilidad 0ra+aAar al &o(ienKo &on re*istros alimentarios$
donde la pa&ien0e ano0a ?uJ y &uHn0o &o(e, &on ?uiJn, a ?uJ /ora, y la sensa&i)n
a&o(pa8an0e Bape0i0o, ansiedad, (iedo, &ulpa, &ansan&io, e0&J0eraC1
De ese (odo, aprende a reconocer situaciones que la predisponen al
atracn$ ya sean
X de Dndole ne0a(en0e nu0ri&ional ape0i0o, res0ri&&i)n, ne&esidad de /idra0osM
X de 0ipo anD(i&as Eas0idio, soledad, a+urri(ien0o, inseguridad, Erus0ra&i)n,
e0&J0era1
"6l otro d%a discutimos con mi novio. @en%a bien con la comida desde
+ac%a una semana. 8e di(o que no quer%a se*uir saliendo conmi*o. Y a+% no m)s
empec" a comer. 6staba con una ami*a$ y le di(e: "L5y$ noE 2te das cuenta lo que
estoy +aciendo? 6stoy comiendo$ pero porque me qued" mal por lo que "l me
acaba de decir. !i yo no ten*o +ambre$ 2por qu" se*uir?" Pude detenerme.
5+ora me pasa eso$ porque aprend% a darme cuenta de cu)ndo como$ por qu"
como$ cmo como." B5ina, $6C
"6l tema de la comida me preocupa pero en menor medida. 8e ayud
muc+o permitirme muc+as cosas que antes ni probaba$ porque estoy menos
pendiente de lo que como. ;ambi"n me ayuda anotar las comidas que +a*o$
porque cuando me pon*o obsesiva con que com% muc+%simo y se*uro que
en*ord"$ me 'i(o en lo que anot" y me doy cuenta de que no com% tanto$ que es
m)s una idea m%a$ y me siento menos culpable." BMarisa, $$C
Aspecto 6alimentario6 del tratamiento nutricional para la anore,ia
nerviosa
Igual ?ue para los o0ros 0ras0ornos del &o(er, 0a(+iJn en el &aso de la
anore@ia ner*iosa, la &la*e de la re&upera&i)n e(pieKa por el ordenamiento de la
alimentacin. El plan ali(en0ario espe&DEi&o, en es0os &uadros, 0endrH dos
=3
o+Ae0i*os Eunda(en0ales
Cecuperaci'n del peso - del estado nutricional:
1ormali@aci'n del patr'n alimentario.
Es i(por0an0e e@pli&arles a la pa&ien0e y sus padres, o ?uiJnes es0Jn a &argo
de su re&upera&i)n, ?ue el o+Ae0i*o de ninguna (anera es ?ue Isea gordaI, sino
que pueda estar del*ada de un modo que la manten*a sana.
En es0e pun0o Aus0a(en0e es &la*e ?ue la persona a &argo del progra(a de
renu0ri&i)n se o&upe de ?ue en el pro&eso de re&upera&i)n no se produK&a un
eEe&0o pJndulo1 'or eso, en el dise8o del plan de ali(en0a&i)n se 0endrH en &uen0a
?ue el au(en0o de peso sea *radual y nun&a (Hs allH de lo esperado1
1. "*u.l es el peso esperado%
El peso terico ?ue le &orresponde a cada persona se es0a+le&e de a&uerdo
&on la rela&i)n en0re
X sus Ea&0ores /eredi0arios,
X su /is0oria en rela&i)n &on el peso,
X su al0ura y
X su &on0e@0ura EDsi&a1
Eso ?uiere de&ir ?ue las Ea(osas 0a+las rDgidas de pesos esperados no se
o&upan de algo 0an ele(en0al &o(o las diEeren&ias espe&DEi&as de &ada persona1
No es ni seguro, ni si?uiera espera+le, ?ue dos personas ?ue (iden ,,3> ( y
0ienen la (is(a edad, 0engan idJn0i&o peso 0e)ri&o1 Ese peso 0e)ri&o no se
e@presa &on un nL(ero EiAo Lni&o Bal ?ue suelen a0arse las A)*enes &on 0ras0ornos
del &o(er &o(o un ideal rDgido e in(o<diEi&a+le I?uiero los 2.IC, sino &o(o un
ran*o posi+le, ?ue en general a+ar&a /as0a (Hs o (enos seis Rilos1 Es0o i(pli&a
?ue la persona es0H +ien y en su peso (ien0ras es0J dentro de ese ran*o.
"8e acuerdo que cuando empec" la terapia lo primero que pre*unt" 'ue si
este tratamiento me iba a llevar a en*ordar. < no en*ord"$ porque yo estaba
pesando IN 4* y si*o en IN$ pero antes +ab%a lle*ado a I4* y sent%a que ese era
el ideal. Despu"s de( de preocuparme el nAmero." BCJli&a, $>C
"Para m% el peso era la re'erencia de autovaloracin. 5+ora veo$ por
e(emplo$ cmo la *ente me aprecia y tiene *anas de estar conmi*o$ aunque no
+a*a dieta. <o estaba insoportable$ me invitaban a comer y no com%a$ tomaba
a*ua. 5+ora me doy cuenta de que me quieren muc+%simo$ y comemos todas
(untas. < no ten*o nin*An 9rollo9 de esos que me aislaban$ y eso ayuda a que los
otros te demuestren que te quieren. 8i problema era que me aceptaran$ y yo
cre%a que para que me aceptaran$ ten%a que pesar menos de I0 4*." BLu&iana, ,.C
Es Eunda(en0al ?ue 0an0o la pa&ien0e &o(o sus Ea(iliares B?ue de /e&/o
==
suelen ser ?uienes ini&ial(en0e es0Hn a &argo de es0a re&upera&i)nC, 0engan en
&laro ?ue
X /ay un peso m%nimo al ?ue /ay ?ue llegar, ?ue se es0a+le&e &onsiderando es0os
Ea&0ores, y ?ue para no &orrer riesgos de salud, nun&a puede es0ar por de+aAo del
,4N del peso 0e)ri&oM
X ?ue se irH llegando a es0e o+Ae0i*o en 'orma *radual$ no s)lo por &onsiderar ?ue
&ual?uier persona ?ue /a +aAado +rus&a(en0e de peso 0iene 0e(or de engordar de
golpe apenas e(pieKa a &o(er, sino por?ue es pre&iso ir a un ri0(o ?ue le
per(i0a al (e0a+olis(o /a&er los aAus0es ne&esarios a la nue*a si0ua&i)n1
6l control de peso se /a&e se(anal(en0e Qe@&ep0o en &asos (uy gra*es,
?ue pueden re?uerir un &on0rol diario o dDa por (edioQ y, por lo general, se las
pesa de Eren0e, sal*o ?ue la pa&ien0e pida e@plD&i0a(en0e lo &on0rario1 A
diEeren&ia de los &asos de +uli(ia ner*iosa o 0ras0ornos no espe&DEi&os del &o(er,
a las A)*enes &on anore@ia ner*iosa las 0ran?uiliKa (Hs 0ener &ier0o &on0rol del
au(en0o del peso, y se disponen (eAor a &ola+orar al &o(pro+ar ?ue *an &on un
ri0(o ?ue &on&uerda &on lo pa&0ado1
2. 9l pro!rama de alimentaci'n
Con respe&0o al plan de ali(en0a&i)n ?ue se re?uiere para ?ue una Ao*en
&on anore@ia ner*iosa se re&upere
X debe ser personali@ado2
0eniendo en &uen0a la sele&0i*idad de la pa&ien0e y las posi+ilidades
&on&re0as ?ue se *an presen0ando de enri?ue&erlo1 BIF!uJ 0e ani(arDas a &o(erG
F5e pare&e +ien es0oGIC #e 0ra0a de ir in&luyendo, a lo largo de las &onsul0as, 0odo
0ipo de ali(en0os para &u+rir los re?ueri(ien0os de pro0eDnas, grasas e /idra0os de
&ar+ono, asD &o(o los de *i0a(inas y (inerales1
K debe ser /raccionado2
re(ar&ando la i(por0an&ia de las &ua0ro &o(idas prin&ipales y las
&ola&iones &orrespondien0es1
X debe ser pautado2
indi&ando &lara(en0e las &an0idades e@plD&i0as a &onsu(ir en &ada inges0a,
para e*i0ar el 0e(or a engordar ili(i0ada(en0e al ?ue /a&Da(os alusi)n (Hs
arri+a1
'ara algunas pa&ien0es, es &on*enien0e deAar &ier0o grado de de&isi)n en
las &o(idas no Eunda(en0ales Bpor eAe(plo, ?ue pueda pos0ergar una &ola&i)nC1
X las calor3as 0ue inclu-e2
al &o(ienKo son le*e(en0e (ayores a las ?ue *iene ingiriendo la pa&ien0e
Bsi la pa&ien0e ingiere >44 &alorDas por dDa, podrH &o(enKar &on un plan de .44<
-44 &alorDas diariasC y se *an au(en0ando len0a(en0e a (edida ?ue a*anKa el
=.
0ra0a(ien0o y la pa&ien0e re&upera peso1
(. 4os miedos - los mitos sobre lo 0ue en!orda
Es (uy i(por0an0e e@pli&i0ar &on &ada pa&ien0e &uHles son sus (iedos y
de ?uJ Eor(a se presen0an, para en&on0rar di*ersas Eor(as de superarlos1 Mu&/os
de los miedos pro*ienen, (Hs ?ue de algo real y &o(pro+a+le, de mitos 0eAidos
so&ial o indi*idual(en0e, so+re los eEe&0os Iengordan0esI de &ier0os ali(en0os1
'or lo 0an0o, una par0e i(por0an0e de la re&upera&i)n &onsis0e en o+0ener
inEor(a&i)n &lara al respe&0o y ani(arse a e&perimentar &on esos ali(en0os, para
&o(pro+ar &)(o pueden ingerirse en &an0idades ade&uadas de (odo 0al ?ue no
inEluyan nega0i*a(en0e en el peso1
). 4a relaci'n pacienteGnutricionista
#i +ien al &o(ienKo 0odo es0e aspe&0o nu0ri&ional suele es0ar ne0a(en0e a
&argo de algLn Ea(iliar, ya ?ue la nega0i*a a &o(er por par0e de la pa&ien0e suele
ser (uy Euer0e, a (edida ?ue progresa, se *uel*e (uy i(por0an0e su &ola+ora&i)n
en el pro&eso de re&upera&i)n1
-a relacin de la paciente con la persona a car*o de su recuperacin
nutricional es Eunda(en0al para lograr es0e ni*el de &o(pro(iso ?ue se re?uiere
para a*anKar1 En de0er(inados pun0os, serH ne&esaria su disponi+ilidad para
i(ple(en0ar &ier0as es0ra0egias ?ue ayuden a superar esos (iedos1 'or eAe(plo
0o(ar Aun0as un 0J &on (edialunas en el &onsul0orio, o un &aEJ &on sand;i&/es
&alien0es en un +ar, para ?ue se ani(e la pri(era *eK a rein&orporar algo ?ue le
gus0a (u&/o pero a la *eK le da (u&/o (iedo &o(erlo1
Aspecto 6educacional6 del tratamiento nutricional de los trastornos
del comer
'or lo ?ue *eni(os di&iendo, es0H &laro ?ue el 0ra0a(ien0o nu0ri&ional no
se li(i0a a dar indi&a&iones so+re ?uJ, &)(o y &uHn0o se de+e &o(er1 I(pli&a un
gran &o(pro(iso para &a(inar Aun0os en ese pro&eso de salida del 0erri0orio
0ras0ornado, 0an0o por par0e de los proEesionales a &argo &o(o de los Ea(iliares de
la persona ?ue pade&e el 0ras0orno1 En ese &a(inar, ayuda (u&/o la inEor(a&i)n
?ue se i(par0e so+re los diEeren0es aspe&0os in*olu&rados en es0e I0ras0ornoI,
0an0o EDsi&os &o(o psD?ui&os1 Esa es la raK)n por la &ual desde el pri(er &on0a&0o
&on la pa&ien0e, los proEesionales *an dHndoles a ella y su Ea(ilia inEor(a&i)n
?ue per(i0e en0ender de0er(inados (e&anis(os, y por lo 0an0o &ola+orar en su
(odiEi&a&i)n1
!uiKH ya /e(os /a+lado (u&/o so+re el 0e(a en o0ros &apD0ulos de es0e
li+ro, pero de 0odos (odos &onsidera(os &on*enien0e re&ordar, en es0e (o(en0o
en par0i&ular, algunos de esos aspe&0os de la EisiologDa del organis(o ?ue (u&/as
=-
*e&es no se 0o(an en &uen0a o es0Hn dis0orsionados por 0odos los in0ereses ?ue
rodean al (undo de las die0as1 Cono&erlos posi+ili0a (odiEi&ar a&0i0udes, algo
i(pres&indi+le para el res0a+le&i(ien0o1
1. 9l circuito2 dietas restrictivas, atrac'n - pur!as diversas
X &ietas restrictivas2
/acer dieta es la Eor(a (Hs &o(Ln de &on0rolar el peso en0re las personas
&on des)rdenes de la ali(en0a&i)n1 De diEeren0es (aneras desde seguir die0as
sugeridas en li+ros, Eolle0os de propaganda, e0&J0era, pasando por &on&urrir a
&lDni&as o &en0ros de redu&&i)n del peso, o 0o(ar produ&0os ?ue I(Hgi&a(en0eI
redu&irHn el peso, /as0a la Eor(a (Hs e@0re(a ?ue i(pli&a dire&0a(en0e ayunar1
#e sal0ean &o(idas, se redu&en por&iones y se eli(ina de0er(inada &a0egorDa de
ali(en0os, so+re 0odo los ?ue 0ienen la &lara &onno0a&i)n de Iengordan0esI1
No /ay nada se&re0o a&er&a de las die0as todas llevan a la restriccin de
calor%as$ por de+aAo de lo ?ue el &uerpo re?uiere para Eun&ionar sana(en0e1
Cuando la res0ri&&i)n es suEi&ien0e(en0e se*era, el &uerpo &o(ienKa a produ&ir
su propia energDa al(a&ena y u0iliKa el 0eAido adiposo BgrasoC para &u+rir el
dJEi&i0 de energDa y, &o(o &onse&uen&ia, uno &o(ienKa a perder peso1 El &uerpo
es0H e?uipado &o(o para (aneAarse sin de(asiados pro+le(as, &on redu&&iones
&al)ri&as a corto pla,o. #in e(+argo, (an0ener a mediano o lar*o pla,o la
res0ri&&i)n &al)ri&a pro*o&a &a(+ios in0ernos en el &uerpo1
_` Una de las consecuencias es el comer descontroladamente, por0ue
NO la dieta restrictiva ocasiona apetito - necesidad de in!erir Hidratos de
carbono.
El /idra0o de &ar+ono es el prin&ipal &o(+us0i+le energJ0i&o del
organis(o y, en una die0a +alan&eada, en0re el >4N y el 34N de las &alorDas
de+en ser apor0adas en Eor(a de /idra0os de &ar+ono1 Los ali(en0os ri&os en
/idra0os son el aKL&ar y 0odo lo ?ue &on0enga aKL&ar$ los &ereales y deri*ados
Bpan, pas0as, arroK, galle0as, e0&1CM en0re los *ege0ales, la papa, la +a0a0a y el
&/o&lo, y en0re las Eru0as, la +anana1
Lo ?ue su&ede general(en0e, &uando se realiKa una dieta restrictiva o
+ipocalrica B+aAa en &alorDasC
aC se suprimen los alimentos ricos en +idratos$ y por es0e (o0i*o apare&e una
ne&esidad i(periosa de &o(erlosM
+C si uno se resis0e a ello, a lo largo de los dDas esa ne&esidad &re&e /as0a ?ue el
organis(o no resis0e (Hs y puede en0on&es (aniEes0arse el pri(er atracn o
des&on0rol ali(en0ario1
9l atrac'n es una consecuencia natural de la deprivaci'n cal'rica.
K Un atrac'n se &ara&0eriKa por la inges0a de una enor(e &an0idad de
.4
ali(en0os ri&os en /idra0os de &ar+ono, en (uy po&o 0ie(po, y &on la sensa&i)n
de no poder &on0rolar qu" ni cu)nto se &o(e, despuJs de lo &ual la persona se
sien0e &ulpa+le y disgus0ada &onsigo (is(a1
&C Co(o &onse&uen&ia de ello y de la ansiedad ?ue le produ&e el (iedo a
engordar, se re&urre a una pur*a o compensacin impropiada: *)(i0os
au0oindu&idos, la@an0es, diurJ0i&os, e@&eso de eAer&i&io1
X 9l v'mito autoinducido Q(J0odo por el &ual se in0en0a eli(inar las &alorDas
indeseadas ingeridas en un a0ra&)nQ &o(ienKa i(ple(en0Hndose &o(o un
sis0e(a para re&uperar el &on0rol despuJs de un a0ra&)n, y 0er(ina siendo un
Era&aso en el &on0rol, ya ?ue de /e&/o el *)(i0o Ilegi0i(aI el a0ra&)n y, por lo
0an0o, el des&on0rol1
dC re&o(ienKa el ayuno o dieta restrictiva B/ipo&al)ri&aC,
eC ?ue &ondu&e nue*a(en0e a una si0ua&i)n de /a(+re y ne&esidad de /idra0os de
&ar+ono, ?ue segura(en0e dese(+o&arH en el atracn$
EC &on las su+siguien0es pur*as de diEeren0e 0ipo1 AsD se &ierra un &Dr&ulo *i&ioso
?ue se &onsolida &ada *eK (Hs1
El grHEi&o siguien0e (ues0ra el &ir&ui0o ?ue a&a+a(os de des&ri+ir
Die0a res0ri&0i*a
Ape0i0o y ne&esidad de &ar+o/idra0os
'urga a0ra&)n
Ya *i(os en el &apD0ulo 2, &on los *olun0arios del e@peri(en0o de
Minneso0a, ?ue los di*ersos &o(por0a(ien0os de los indi*iduos Eren0e a la
&o(ida 0ienen (enos ?ue *er &on su peso a&0ual y (Hs &on el /e&/o de ?ue es0Jn
/a&iendo die0a1
Una in*es0iga&i)n ?ue se realiK) en una es&uela de Es0ados Unidos,
de(os0r) ?ue la gen0e ?ue no /a&e die0a /a+i0ual(en0e se au0orregula en Eor(a
na0ural si &o(e un po&o de una &osa, despuJs &o(e (enos de la o0ra1 En &a(+io,
pare&e ?uedar &laro ?ue la gen0e ?ue suele es0ar a die0a, I&on0rarregulaI su
inges0a &o(e (Hs &uando ya &o(i), y (enos si (an0iene la die0a1 IRo(perI la
die0a da un per(iso para seguir &o(iendo aun?ue no sea ne&esario1
La e@perien&ia &onsis0i) en in*i0ar a un grupo de (u&/a&/as de ?U a >T
a8o de una es&uela se&undaria, &lasiEi&adas &o(o Idie0an0esI y Ino die0an0esI, a
Iun e@peri(en0o de degus0a&i)n de /eladoI1 #e les pidi) ?ue an0es 0o(aran uno o
dos li&uados de Eru0a &on le&/e, o ninguno, segLn los grupos1 DespuJs de esa
.,
Ien0radaI, re&iJn se les pidi) ?ue pro+aran *arios gus0os de /elado1
El *erdadero o+Ae0i*o del e@peri(en0o &onsis0Da en a*eriguar ?uJ eEe&0o
produ&Dan esas Ien0radasI en el &onsu(o pos0erior de /elados1 Y el resul0ado Eue
&laro
< las /a+i0uales Idie0an0esI &o(Dan (Hs /elado si an0es /a+Dan 0o(ado li&uadosM
< las ?ue no es0a+an a die0a, &o(Dan (Hs /elado si no /a+Dan 0o(ado li&uados,
(enos despuJs de un li&uado y 0oda*Da (enos despuJs de dos1
B"er(Hn y Ma&R, ,-=>C
4a conclusi'n salta a la vista2
la dieta es el principal /actor de mantenimiento de un trastorno del
comer.
2. 8ncidencia del 6setGpoint6 del peso o peso pro!ramado
E@is0e en el organis(o lo ?ue se /a lla(ado el Ise0<poin0I Qo pun0o de
par0idaQ del peso de &ada persona1
El set-point es un punto de e0uilibrio 0ue determina elP peso 0ue cada
indi$iduo tiene, - 0ue est. establecido gen(ticamente (por lo tanto no puede
ser modi/icado).
AsD &o(o los indi*iduos 0ienen una al0ura de0er(inada genJ0i&a(en0e, /ay
un peso pro*ramado *en"ticamente ?ue no es (odiEi&a+le en Eor(a per(anen0e
por una die0a res0ri&0i*a1 Es un peso Ina0uralI espe&DEi&o de &ada &uerpo1 "ay
(o(en0os en ?ue se deEine, &o(o en el pri(er a8o de *ida del ni8o, en la
pu+er0ad, en la (enopausia1 "ay (o(en0os en ?ue es (Hs Ele@i+le, &o(o en la
adoles&en&ia, duran0e los e(+araKos1 'ero en general 0iende a es0ar es0a+le
de+ido a, &o(o de&Da(os (Hs arri+a, Ea&0ores /eredi0arios, al0ura, (asa &orporal
e /is0oria del peso de &ada persona1 O sea ?ue algunos Ea&0ores inEluyen en su
es0a+le&i(ien0o Bedad y /eren&iaC y o0ros pare&en 0ener i(pa&0o en su regula&i)n
y ser &apa&es de des&enderlo, &o(o por eAe(plo, el ni*el de es0rJs en un
(o(en0o de0er(inado, el &igarrillo, el eAer&i&io1 De 0odos (odos, el eEe&0o de
&ual?uiera de ellos es pe?ue8o1
Cuando por (edio de die0as res0ri&0i*as se in0en0a des&ender en Eor(a
(ar&ada ese peso, el organis(o se prote*e$ disminuyendo el *asto ener*"tico
para (an0ener el peso &er&a del ni*el ?ue 0iene asignado1 Ese (e&anis(o
regulador espon0Hneo del organis(o e@pli&arDa nues0ra aEir(a&i)n del apar0ado
an0erior
4a dieta es el principal /actor de mantenimiento de un trastorno del
comer.
Ade(Hs, 0a(+iJn e@pli&arDa por ?uJ los ?ue /a&en die0as res0ri&0i*as
'racasan en (an0ener +aAo el peso a lar*o pla,o.
5a(+iJn desaEDa &ual?uier es0ereo0ipo &ul0ural a&er&a de la o+esidad1
Es0udios a largo plaKo &on ,$, o+esos dan &uen0a de una pJrdida de peso ini&ial
en &asi 0odos los par0i&ipan0es, y el (an0eni(ien0o del logro de (u&/os de ellos
.$
en el pri(er a8o1 'ero el segui(ien0o a dos a8os dio &o(o resul0ado ?ue el >4N
re&upera+a 0odo su peso1 Y a los nue*e a8os, s)lo el 3N pesa+a (enos ?ue
originaria(en0e y el $>N pesa+a aun (Hs ?ue al &o(enKar &on su die0a
res0ri&0i*a1 BUo/nson y Dreni&R, ,-==C Es0os resul0ados o+*ia(en0e *an &on0ra la
popular *ersi)n de ?ue I0odo lo ?ue /a&e Eal0a para perder peso es &errar la +o&a
y poner *olun0adI1
Cuando uno &o(ienKa una die0a, +aAa de peso EH&il(en0e, pero es &o(Ln
?ue independien0e(en0e del peso, e@is0a un pun0o en ?ue se de0enga ese des&enso
y aun &o(iendo po&o, no se pierde peso en la (is(a (edida1 El &uerpo redu&e el
(e0a+olis(o para &onser*ar la energDa, &o(o de&Da(os an0es, y de ese (odo
lu&/a &on0ra la posi+ilidad de seguir perdiendo peso1 Y &uan0o (Hs larga sea la
/is0oria de al0i+aAos en el peso de un indi*iduo, (Hs dis0orsionado es0arH el
Eun&iona(ien0o (e0a+)li&o1 Menos responderH I+aAando el pesoI Eren0e a nue*os
&i&los de res0ri&&i)n, y (Hs rHpido Isu+irH el pesoI apenas se deAe la die0a
es0ri&0a, aun &uando el &onsu(o de &alorDas no sea e@agerado1
La /is0oria de &ual?uiera de las A)*enes ?ue &onsul0an da &uen0a de es0os
*ai*enes y de los po+res resul0ados o+0enidos en la lu&/a para (an0enerse
delgadas1 'ero a pesar de eso, sie(pre apare&e una nue*a die0a ?ue pare&e ser la
?ue Einal(en0e lograrH el o+Ae0i*o +us&ado, y la persona se e(+ar&a llena de
ilusiones o0ra *eK, para ?ue al &a+o de un 0ie(po el Einal sea el (is(o1
Mu&/as de las A)*enes ?ue &onsul0an por 0ras0ornos del &o(er de di*ersos
0ipos se en&uen0ran por de+aAo de su Ise0<poin0I
X En la anore@ia ner*iosa, por eAe(plo, la persona logra (an0ener un peso
&orporal (uy por de+aAo del ni*el ne&esario para Eun&ionar sana(en0e1 Algunas
logran ese peso +aAando de un peso (Hs al0o en su adoles&en&ia o Au*en0ud
0e(prana1 O0ras &o(ienKan a res0ringirse an0es, &on lo &ual no logran ganar peso
a (edida ?ue &re&en1
X Mu&/as de las personas ?ue desarrollan +uli(ia ner*iosa u o0ros 0ras0ornos del
&o(er no espe&DEi&os 0a(+iJn es0Hn por de+aAo de su Ise0<poin0I, aun?ue
aparen0en es0ar en su peso nor(al por?ue no 0ienen ese aspe&0o es?uelJ0i&o de las
personas &on anore@ia1
X O0ras personas &on 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n es0Hn &er&anas al peso na0ural,
pero no pueden re&ono&erlo a &ausa de la rela&i)n &a)0i&a ?ue 0ienen &on la
&o(ida, y &on0inLan &on las prH&0i&as de &on0rol del peso1
'ero +Hsi&a(en0e, no podrHn e*i0ar la urgen&ia por &o(er ?ue las lle*a al
a0ra&)n, /as0a ?ue no es0Jn en un peso (Hs sano, debido a la presin en contra
que el or*anismo le pone a ese estado de deprivacin. 5a(+iJn la depresi)n, la
ansiedad y el &onsu(o de al&o/ol au(en0an las ganas de &o(er en los ?ue /a&en
die0as res0ri&0i*as1
Cuando en es0as &ir&uns0an&ias de res0ri&&i)n, se produ&en los a0ra&ones o
des&on0roles ali(en0arios, leAos de +aAar de peso lo ?ue su&ede general(en0e es
lo &on0rario un au(en0o de peso i(por0an0e1 Las &alorDas &onsu(idas en un
a0ra&)n, despuJs de ayunos au0oi(pues0os, es (enos pro+a+le ?ue se &onsu(an
&o(o &o(+us0i+le y (Hs seguro ?ue se al(a&enen &o(o grasa1 La e&ua&i)n es
si(ple
.6
in!reso de mucHas calor3as por el atrac'n
Q !asto ener!$tico disminuido por el estado de restricci'n
N aumento de peso.
A la larga se llega a un peso aun (ayor ?ue el peso progra(ado, o sea, el
peso na0ural de la persona, pre*io a la die0a1
"Desde que empec" con las dietas$ en*ord" m)s de seis 4ilos. 5ntes no
ten%a problema$ me manten%a casi i*ual. Pero se me ocurri estar un poco m)s
del*ada y 'ue lo peor$ porque adem)s me cambi el +umor y estoy peleada con el
mundo." B5a0iana, ,=C
"6l pro'esor de dan,a me di(o que me conven%a ba(ar un poco de peso
para estar m)s )*il. <o me obsesion" tanto que ya no pude verme nunca m)s
bien. 5+ora estoy m)s *orda que el ao pasado= ten*o atracones que nunca
+ab%a tenido y me siento muy deprimida." BSer)ni&a, ,=C
"<o empec" con I y lle*u" ense*uida a IN de tanto que vomitaba. 3om%a
una *alletita o al*o que normalmente no en*orda$ y yo en*ordaba. 8e restrin*%a
muc+o y a+ora entiendo eso de que 9el cuerpo no sabe cu)ndo va a volver a
comer$ entonces lo que uno come$ lo *uarda de reserva9. Pero en ese momento
me desesper"." BLuisa, ,3C
'ara salir de es0a si0ua&i)n es ne&esario volver a un patrn alimentario
normal$ &on &ua0ro &o(idas por dDa &o(o (Dni(o Bdesayuno, al(uerKo,
(erienda y &enaC, ?ue 0iene &o(o eEe&0o
X au(en0ar nue*a(en0e el gas0o energJ0i&o Bsiguiendo la dire&&i)n in*ersa a la
an0eriorC, ?ue(ando en Eor(a nor(al las &alorDas ?ue &orrespondeM
X e*i0ar la apari&i)n del ape0i0o y la ne&esidad i(periosa de /idra0os por?ue no es
res0ri&0i*oM
X en &onse&uen&ia, dis(inuyen o desapare&en los a0ra&ones1
"Uno tiene que tratar de calmarse. <o tambi"n estaba muy obsesionada
con la *ordura. Pero me met% esto bien dentro de la cabe,a: 9la Anica manera de
salir de esto es comiendo9 y me dio resultado. ;uve que apostar a esto$ +acer un
voto de con'ian,a que me cost muc+o porque estaba aterrada de en*ordar."
BMagda, ,=C
*entrarse en volver a comer normalmente, en lu!ar de en el aumento de
peso, es la ;nica posibilidad de superar el trastorno alimenticio.
*omer es un re0uerimiento b.sico de la vida.
61 Algo m.s sobre atracones
.2
#i +ien es0e sDn0o(a ali(en0i&io es un rasgo 0Dpi&o de las personas &on
+uli(ia ner*iosa, en0re el >4N y el 34N de las personas &on anore@ia ner*iosa
0er(inan e@peri(en0Hndolo 0a(+iJn1
Des&ri+i(os (Hs arri+a en ?uJ &onsis0e un a0ra&)n y ?uJ lo origina1 #us
&ara&0erDs0i&as dis0in0i*as son la *elo&idad de la inges0a, asD &o(o la &an0idad y
&alidad de &o(ida ?ue se ingiere Ben general, *an pre&edidos de una Euer0e
inges0a de &o(ida de al0o *alor &al)ri&o, preEeren0e(en0e en la Eor(a de
&ar+o/idra0os Qpor eAe(plo dul&es, pan, /elados, 0or0as, papas Eri0asQ ?ue,
sal*o en es0os episodios, suelen e*i0arseC1 La si0ua&i)n se e@peri(en0a en su
0o0alidad &o(o algo Euera del propio &on0rol, ?ue de algLn (odo le so+re*iene a
uno1
Es &o(Ln ?ue es0os episodios se pra&0i?uen en se&re0o, y s)lo se
in0erru(pen si alguien en0ra en el lugar, o &uando se a&a+a la &o(ida, o por una
dolorosa sensa&i)n de dis0ensi)n a+do(inal (uy Ere&uen0e despuJs de 0al
inges0a1 A *e&es las A)*enes (aniEies0an ?ue pre*io al a0ra&)n e@peri(en0aron
sen0i(ien0os de ansiedad, depresi)n, Erus0ra&i)n o a+urri(ien0o1 Es0os es0ados de
Hni(o pueden ser el resul0ado de e@perien&ias desagrada+les, &o(o peleas &on
alguien, (al dese(pe8o en la 0area o si(ple(en0e por la diEi&ul0ad para o&upar el
propio 0ie(po li+re, ?ue genera a+urri(ien0o1 Mien0ras dura el a0ra&)n, uno se
dis0rae de es0os sen0i(ien0os desagrada+les, pero in*aria+le(en0e re0ornan
apenas Ila &o(ilonaI 0er(ina1 A es0o se le su(a una sensa&i)n de Erus0ra&i)n y la
&onsiguien0e depresi)n, ?ue lle*arHn al aisla(ien0o y el en&ierro en una (is(a1
La aso&ia&i)n en0re empeoramiento del estado an%mico - episodio de
atracn lle*a a (u&/as A)*enes a Ie@pli&arseI sus &o(ilonas &o(o respues0as a
esos sen0i(ien0os o ideas angus0iosas al es0ilo de Ides&argasI1 En0on&es se
sien0en Era&asadas por no /a+er logrado (an0ener ese &on0rol rDgido so+re la
&o(ida ?ue se /a+Dan propues0o1 Y &on&luyen deEiniJndose &o(o I&o(edoras
e(o&ionalesI, &o(o si lo ?ue les su&ede se de+iera &asi e@&lusi*a(en0e a su Eal0a
de &on0rol Eren0e a si0ua&iones ad*ersas1
DespuJs de lo ?ue /e(os e@pli&ado (Hs arri+a, pode(os aEir(ar &on
&er0eKa ?ue en la (ayorDa de los &asos, es0o es un (alen0endido de los
(e&anis(os ?ue real(en0e su+ya&en a es0e &o(por0a(ien0o ali(en0ario1
4os estados de .nimo ne!ativos disparan un atrac'n slo si la persona
est. cr'nicamente a dieta.
En una persona ?ue no vive +aciendo dieta$ la (Hs angus0iosa de las
si0ua&iones o los sen0i(ien0os (Hs in0ensos no necesariamente la llevan a tener
una comilona de las &ara&0erDs0i&as ?ue /e(os des&ri0o an0erior(en0e, &o(o
Eor(a de des&arga1 #in /a+lar de ?ue 0a(+iJn es &asi seguro ?ue gran par0e de los
sen0i(ien0os ?ue a (enudo pre&eden a un a0ra&)n B&a(+io de /u(or, angus0ia,
irri0a+ilidad, depresi)n, sensa&i)n de inseguridad, e0&1C pueden ser consecuencia
directa$ (ustamente$ del estado de deprivacin nutricional Bno es0ar &o(iendo
&o(o &orresponde, /a+er sal0eado &o(idas ese dDa, e0&J0eraC en la 'orma de ba(a
*lucosa en san*re.
No &a+e duda, en0on&es, y pode(os des0a&arlo una *eK (Hs ?ue
los atracones son una respuesta natural a la dieta cr'nica - a los es/uer@os
.>
sostenidos por mantener un peso corporal m.s bajo 0ue el pro!ramado.
Y lo &o(prue+a ade(Hs el /e&/o de ?ue, sin e@&ep&iones, las personas
?ue 0ienen es0e sDn0o(a son &onsu(idoras de die0as ?ue logran la delgadeK por
(edio de la res0ri&&i)n de la &an0idad de &o(ida1 La se&uen&ia 0Dpi&a &onsis0e en
X I&o(enKar el lunesI &on la Eir(e de&isi)n de I&u(plir &on la die0aI, sal0eando
&o(idas, y &uando se &o(e, res0ringiendo &alorDas,
X pero a (edida ?ue a*anKa la se(ana Qo el lunes (is(oQ, el ape0i0o &re&ien0e
y la inges0a de &o(idas *arias &ondu&en a
X la preo&upa&i)n por I0rai&ionarI su prop)si0o, y
X el des&on0rol y &onse&uen0e a0ra&)n si las &ir&uns0an&ias lo per(i0en1
Cir&ui0o ?ue ine*i0a+le(en0e se *uel*e autoperpetuante del 0ras0orno del
&o(er1 Y ade(Hs genera /H+i0os ali(en0i&ios y rela&iones &on la &o(ida (uy
diED&iles de (odiEi&ar, ?ue a *e&es se in0erpre0an &o(o adi&&iones Ino puedo
e*i0arlo, una *eK ?ue e(pieKo a &o(er 0or0a, no puedo de0ener(e1 AsD ?ue
preEiero no pro+arla nun&aI1
Noso0ros &ree(os Qy a es0a al0ura &ual?uiera ?ue /aya seguido el
desarrollo de es0e &apD0ulo pensarH igualQ ?ue
es el proceso ?o sea, Hacer dieta?
- no las sustancias ?di/erentes comidasQ
lo 0ue es adictivo.
#e "pierde el control" Eunda(en0al(en0e por es0ar en una si0ua&i)n de
depri*a&i)n nu0ri&ional, no por ser adi&0o a de0er(inado 0ipo de &o(ida1 Es el
organis(o ?ue es0H ne&esi0ando esas comidas y por ende se 0er(ina perdiendo el
&on0rol1
Cuando se nor(aliKa la inges0a, cesa la sensacin de descontrol
por?ue de(a de +aber lar*os per%odos de ayuno y
ya no e&isten los alimentos pro+ibidos$ por largo 0ie(po an/elados1
'ara eAe(pliEi&ar es0o, *a(os a 0rans&ri+ir uno de los diHlogos ?ue se
generaron en0re &ua0ro (ie(+ros BRC de un grupo 0erapJu0i&o ?ue e*alua+an los
resul0ados de su 0ra0a(ien0o a un a8o de /a+er &o(enKado, y &ua0ro pa&ien0es B'C
?ue &o(enKa+an su pro&eso de re&upera&i)n en ese (o(en0o, y lle*a+an dos
en&uen0ros en un grupo psi&oedu&a0i*o1 !ueda (uy &lara la diEi&ul0ad para
en0ender es0os &on&ep0os de las nue*as pa&ien0es, aLn in(ersas en su 0ras0orno
del &o(er, y la posi+ilidad de 0rans(i0ir, desde la e@perien&ia, una &er0eKa de ?ue
es posi+le *i*ir una rela&i)n (Hs 0ran?uila &on la &o(ida y &on el propio &uerpo
' 5L diAis0e ?ue al en0erar0e ?uJ era un a0ra&)n y ?uJ lo produ&Da, 0o(as0e
&on&ien&ia1 'ero, Flo sigues /a&iendoG
R #D, a *e&es (e sigo dando a0ra&ones, por (Hs ?ue sJ lo ?ue son1 A *e&es (e
le*an0o a la no&/e, por?ue es0oy ner*iosa, y (e &o(o un sand;i&/ o algo, pero
no (e sien0o (al1 An0es (e enoAa+a (u&/o &ada *eK, por?ue yo (e (a0a+a
/a&iendo die0a 0odo el dDa y lo sen0Da un Era&aso1 A/ora (e doy &uen0a de ?ue es
.3
por ner*ios, y ade(Hs, ya no 0engo a0ra&ones &o(o los de an0es, por?ue ya no
/ago die0as1
R Ella de&Da ?ue 0e *as dando &uen0a de ?ue *as a 0ener un a0ra&)n, no s)lo
&uando ya lo 0u*is0e1 Yo de&Da an0es ?ue (e /a+Da pues0o (al, por?ue (e /a+Dan
di&/o algo ?ue no y (e puse ner*iosa y (e des&arguJ &on la &o(ida1 'ude dar(e
&uen0a, y /oy (e Ereno1 "oy /a&e un a8o ?ue e(pe&J, y (e Ereno1 No Eue asD de
en0rada1
' #D, lle*a 0ie(po, in&lusi*e /ay ?ue en0ender ?ue es un pro&eso1
' 'ero /a&e un a8o, Fno 0e da+as &uen0aG 'or?ue a (D (e pasa 0a(+iJn, ?ue (e
doy &uen0a de ?ue (e es0oy poniendo (al, o sea ?ue lo puedo pre*er, pero ?ue
igual lo /ago1
R Y lo *as a seguir /a&iendo 0e des o no 0e des &uen0a1 O sea, un dDa *as a 0ener
*olun0ad de &o(er, y 0e *as a de&ir IFy a/ora por ?uJGI Y 0al *eK no le *as a
en&on0rar una respues0a1
R Ade(Hs, pri(ero 0ienes ?ue regulariKar la Eor(a de &o(er1 El &uerpo es0H
a&os0u(+rado a 0ener esos a0ra&ones &ada 0an0o, por las die0as res0ri&0i*as de
0an0os a8os y 0a(+iJn por?ue 0er(ina /a&iJndose un /H+i0o, y deAarlo es &o(o
una 0rai&i)n para el &uerpo1
' Yo in0en0o /a&er una die0a para (an0ener(e, pero o+*ia(en0e no &o(o ni un
0er&io de lo ?ue de+erDa &o(er en la die0a ?ue (e prepararon1
R F'or ?uJ /a&es una die0aG
' 'ara (an0ener(e1 Ade(Hs (e e@pli&aron ?ue /ay ?ue ir de a po&o para ?ue el
(e0a+olis(o se e?uili+re o algo asD1
R 5ienes (iedo de engordar, FnoG #i 0e es0Hs res0ringiendo per(anen0e(en0e en
lo ?ue ?uisieras &o(er, los a0ra&ones no pueden Erenarse1
' A (D (e pas) al re*Js de lo ?ue espera+a /a&iendo die0a engordJ (u&/Dsi(o,
Oy no en0iendoP
R O'or esoP FDAa0e, yo 0engo el (is(o peso ?ue &uando e(pe&J a&H /a&e un a8o,
el (is(o, e/G Yo /a&e un a8o *o(i0a+a1 Cuando deAJ de *o(i0ar Eue por?ue (e
di &uen0a de ?ue es0a+a e(peKando a engordar, no (e ser*Da (Hs1 OCon los
*)(i0os engorda+aP Cuando /a&es una die0a 0e es0Hs res0ringiendo &osas ?ue a la
larga las *as &o(er en (Hs &an0idad, Aus0a(en0e duran0e los a0ra&ones1 O sea, yo
&reo ?ue lo i(por0an0e es dire&0a(en0e no /a&er die0a1 #i /oy 0ienes ganas de
&o(er un &/o&ola0e, &)(elo, Oo si 0ienes ganas de &o(er 0res &/o&ola0esP No 0e *a
a engordar &o(er 0res &/o&ola0es en un dDa1
' El 0e(a es Fus0edes pueden diEeren&iar lo ?ue es 0ener ganas de lo ?ue es
desespera&i)n por un &/o&ola0eG
R "oy yo lo diEeren&io1 Igual(en0e lle*a un 0ie(po, de a po&o1 Yo pienso ?ue lo
(Hs i(por0an0e es &esar de /a&er die0a, de res0ringirse, por?ue uno se o+sesiona y
ade(Hs por lo del (e0a+olis(o ?ue no Eun&iona1
R Mien0ras /a&es die0a, es sie(pre desespera&i)n no s)lo el &/o&ola0e, sino
&ual?uier &osa ?ue 0e pro/i+as1 Cuando no /agas (Hs die0a, 0e *as a dar &uen0a de
lo ?ue ne&esi0a 0u &uerpo1 A *e&es serH &/o&ola0e y a *e&es o0ra &osa1 El &uerpo
no sie(pre ne&esi0a lo (is(o1 'ero noso0ros 0u*i(os ?ue *ol*er a aprender a
es&u&/arlo1
' #i a/ora (e diAeran Ino /agas (Hs die0a, &o(e lo ?ue ?uierasI Ono ?uiero ni
.=
pensar d)nde 0er(inarDaP
). 8ne/icacia de las pur!as
Mu&/as A)*enes siguen un raKona(ien0o ?ue pare&e de sen0ido &o(Ln
pero ?ue es esen&ial(en0e Ealso si vomito$ uso la&antes para evacuar el vientre o
diur"ticos$ y trato de no comer nada$ adel*a,ar" para siempre.
Es0a es la e@pli&a&i)n de por ?uJ es Ealso ese raKona(ien0o
4a,antes2
Es0as sus0an&ias son peligrosas e ineEi&a&es para eli(inar &alorDas, por?ue
pri(aria(en0e
a/ectan el vaciamiento del intestino !rueso BLl0i(a par0e del in0es0inoC,
mientras 0ue la absorci'n de nutrientes se produce en el intestino del!ado
Bpri(era par0e del in0es0inoC1
Aun &on dosis e@ageradas s)lo se puede lograr una pJrdida del >N de las
&alorDas ingeridas1 La diarrea ?ue o&asionan se de+e a ?ue aumentan la secrecin
de a*ua y sodio /a&ia el in0erior del in0es0ino grueso, y ade(Hs es0i(ulan en
Eor(a dire&0a la &on0ra&0ilidad del in0es0ino1 La dis(inu&i)n del peso se de+e a la
p"rdida de a*ua y no de 0eAido graso1 O sea ?ue los la@an0es s)lo logran *ol*er
disEun&ional al in0es0ino, por la pJrdida de &on0ra&0ilidad na0ural, y produ&ir
dese?uili+rios ele&0rolD0i&os y des/idra0a&i)n, ?ue lle*an a &o(pli&a&iones
(Jdi&as po0en&ial(en0e (uy serias, de las ?ue /a+la(os al &o(ienKo de es0e
&apD0ulo1
&iur$ticos2
A&0Lan a ni*el de los rD8ones, o&asionando un aumento en la p"rdida de
a*ua y potasio por la orina. Al igual ?ue &on los la@an0es, la dis(inu&i)n del
peso se de+e a la pJrdida de agua y no de 0eAido graso, lo &ual signiEi&a ?ue la
persona puede es0ar seriamente des+idratada y no ne&esaria(en0e (Hs delgada1
5a(+iJn e@pli&a(os en de0alle en los eEe&0os EDsi&os de un 0ras0orno del &o(er
las gra*es &o(pli&a&iones ?ue pueden produ&irse a raDK de es0os dese?uili+rios
ele&0rolD0i&os por pJrdida de nu0rien0es1
R'mitos, a-uno - dieta restrictiva2
Ya /e(os e@pli&ado ?ue, si +ien e*i0an o &o(pensan las &alorDas
ingeridas, *uel*en a produ&ir ape0i0o y ne&esidad de /idra0os1 De es0a (anera, se
prepara el 0erreno para un nue*o a0ra&)n o des&on0rol ali(en0ario, ?ue a la larga
resul0arH en un au(en0o de peso, o+Ae0i*o &on0rario al +us&ado1
El &i&lo a0ra&)n<*)(i0o inevitablemente aumenta en escalada. Eso
signiEi&a ?ue aun?ue al &o(ienKo el indi*iduo piense ?ue puede &on0rolar la
Ere&uen&ia o sele&&ionar el (o(en0o, Einal(en0e la persona llega a un pun0o
donde sien0e ?ue de+e eli(inar &ual?uier &o(ida ?ue &rea ?ue le *a a au(en0ar el
peso1 El *)(i0o 0a(+iJn produ&e dis0ur+ios ele&0rolD0i&os in0ernos, ?ue &olo&an al
indi*iduo Eren0e a se*eros riesgos de salud, &o(o lo e@pli&a(os en de0alle (Hs
..
arri+a1 Y &o(o no sir*e para eli(inar 0odas las &alorDas del es0)(ago, de /e&/o el
&i&lo a0ra&)n<*)(i0o no produ&e +aAa de peso, pero sD &rea pro+le(as serios en el
(edio in0erno del organis(o1
"<o empec" sin darme cuenta$ me di(e: 97ueno para adel*a,ar voy a
vomitar los dulces9. Un d%a empec" con los dulces de la tarde$ despu"s con los
dulces de todo el d%a= y ya despu"s me dol%a el estma*o de tanto vomitar.
3ualquier cosa que com%a$ aun comida normal$ me dol%a el estma*o y entonces
lo vomitaba. < termin" vomitando lo dulce m)s la comida$ +asta que lle* un
punto en que vomitaba todo: el desayuno$ la merienda$ la cena. C no com%a en
todo el d%a$ pero en la comida de la noc+e$ todo lo que com%a lo vomitaba."
BAdri,$,C1
"3uando empec" a re*ularme con la comida$ ya no sent%a esa necesidad
de comer todo el tiempo. 6mpec" a cuidarme en a*osto$ era octubre y +asta en
diciembre del ao pasado$ y estaba comiendo bien$ y no quer%a vomitar$ pero
ten%a todav%a ese dolor de estma*o que no se me iba. Porque durante un ao yo
+ab%a vomitado cada cosa que com%a$ en*ordara o no$ entonces yo creo que mi
estma*o estaba acostumbrado a comer y a vomitar$ y le cost acostumbrarse a
tener comida adentro." BM)ni&a, $4C
+. 9jercicio /3sico
Mu&/as de las personas &on des)rdenes de la ali(en0a&i)n u0iliKan el
eAer&i&io para ?ue(ar &alorDas, o sea, como una 'orma de pur*arse. O0ras no se
per(i0en &o(er si no /an &u(plido &on su &uo0a de eAer&i&io diario1
Y &uando (en&iona(os es0o, en los &asos de A)*enes ?ue u0iliKan es0e 0ipo
de purga, es0a(os /a+lando de &osas 0ales &o(o dos&ien0os a+do(inales por dDa,
su+ir y +aAar es&aleras /as0a &uaren0a *e&es, (Hs de 0res /oras de eAer&i&io en el
gi(nasio, +i&i&le0a, e0&1, solos o &o(+inados1
#in duda, el eAer&i&io produ&e +eneEi&ios 0an0o para el &uerpo &o(o para la
(en0e, pero en nues0ra so&iedad, en lugar de ser un Ea&0or de dis0ensi)n, /a
0er(inado &on0ri+uyendo a la presi)n &re&ien0e so+re la (uAer y el /o(+re para
lograr cuerpos inalcan,ables. Una in*es0iga&i)n so+re el 0e(a ya en ,-.6 da+a
&o(o resul0ado ?ue las dos 0er&eras par0es de las (uAeres ?ue /a&Dan eAer&i&io, lo
/a&Dan para (an0ener el peso deseado, no por salud1 BCanadH Fi0ness #ur*ey,
,-.6C
Uno de los peligros del e@&eso de eAer&i&io &o(+inado &on die0as
res0ri&0i*as es el es'uer,o intenso que e&i*e al cora,n. Re&orde(os a?uD los
eEe&0os de la depri*a&i)n nu0ri&ional so+re el sis0e(a &ardio*as&ular1 De 0odos
(odos, nun&a el eAer&i&io, por (Hs in0enso ?ue sea, logra &o(pensar la
dis(inu&i)n del (e0a+olis(o ?ue produ&en las die0as es0ri&0as1
.-
6Para muestra basta un bot'n62 testimonios
Lo ?ue sigue es una &ole&&i)n de I+o0onesI, es de&ir, 0es0i(onios es&ri0os
por diEeren0es A)*enes en dis0in0os (o(en0os de su 0ra0a(ien0o, pero ?ue aluden
+Hsi&a(en0e a lo ?ue /e(os es0ado /a+lando en es0e &apD0ulo1 !uiJn (eAor ?ue
ellas (is(as Q?ue /an *i*ido Iel inEiernoI, &o(o diAo una de ellasQ para
0rans(i0ir &on sus propias pala+ras e@perien&ias ?ue &o(prue+an ?ue lo di&/o
/as0a a&H no es un in*en0o
"!on las Q0:Q de la madru*ada. Vuan se acaba de ir. 6staba por comer
un yo*ur y me quise probar con una *alleta dulce para ver si pod%a 'renarme.
;ermin" atrac)ndome con *alletas dulces$ saladas y encima unt)ndolas con
dulce. ;en%a muc+o 'astidio ya que estuve tratando de no comer durante todo el
d%a para lle*ar con el vientre liso a la 'iesta de maana.
8e siento muy 'rustrada. .o puedo pasar m)s de una semana sin
salirmede la maldita dieta y muc+o menos lle*ar a completar un mes entero."
BGuadalupe, ,.C
"3uando lle*u" del recital a las 0:?Q de la noc+e$ com% tres porciones de
tarta de 'ruta= dos porciones de tarta de queso$ beb% 3oca 3ola y al*o m)s que
no me acuerdo$ pero ya com%a con la intencin de vomitar1 3reo que porque me
sent%a del*ada porque no +ab%a comido nada desde el viernes$ y estuve saltando
y corriendo sin cesar todo el concierto. !ent% que ten%a que vomitar porque si no$
no iba a estar del*ada al otro d%a. @omit"$ no muc+o$ no pude como antes y no
me sent% tan bien tampoco. 5l contrario$ al otro d%a cuando me levant" me di
cuenta de que todo estaba mal$ porque ten%a el rostro muy +inc+ado y no estaba
m)s del*ada." B5eresa, ,3C
"6stoy *orda y no me puedo ver. 6l pantaln me a(usta= nada me queda
bien= no me veo bien. O!uiero los 2., por Ea*orP .o me importa otra cosa que ese
nAmero. Cuando lo logre serJ EeliK1I BAna BelJn, ,=C
"6s la una de la maana. /oy 'ue el cumpleaos de B. 6stuve todo el d%a
cocinando sin probar nada. 5 la tarde$ no com% la *alleta porque no ten%a
tiempo. 7eb% un ca'" con lec+e pequeo. -le*u" a la noc+e de traba(ar. <o me
+ab%a separado una ta(ada de (amn y una y media de queso$ y ,ana+oria con
c+oclo. 'ero 0er(inJ &o(iendo de 0odo lo ?ue /a+Da en la Eies0a111 Por supuesto$
no pude evitar terminar en el bao. 6staba con tanto dis*usto que empec" a
tocarme el rostro$ me tortur" 'rente al espe(o. Pienso que maana voy a comer
menos. /ace unas +oras$ me sent%a muy bien... del*ada. 5+ora ya me veo y me
siento +orrible= nadie puede quererme. 6stoy *orda y encima llena de *ranitos
reventados." BLu&iana, ,-C
"5l mediod%a cocin" yo. /ab%a empanadas y yo me cocin" dos remolac+as
pequeas. 3om% una. 6staba +orrible. 3om% queso y una naran(a y una
man,ana. 5 las F +oras$ vuelvo de ver un partido de polo con un ataque de
-4
apetito. 3omo *alleta de arro, con queso blanco mientras me preparo un ca'"
con lec+e. .o quiero tentarme comiendo unas masas que +i,o mam). ;odos
est)n tomando el t". 3omo m)s *alleta de arro,.. 8e ,a'" y me com% en total tres
*alletas de arro, con queso crema y dos buenos ca'"s con lec+e. 5 las 1 de la
noc+e$ se*u%a 0oda*Da sin poder sa&ar(e de la (en0e las ganas de algo ri&o para
&o(er1 -a verdad no ten%a *anas de cenar verduras. .o a*uant" m)s. 3om% dos
masas con queso y cuatro *alletas de salvado. 8e sent%a muy mal$ con pocas
'uer,as para contenerme y a la ve, muy$ muy nerviosa. Por poco no puedo
resistir darme un atracn de empanadas. .o lo +ice de ver*Den,a porque estaba
mi +ermano con la novia. ;en%a 'astidio de no poder comer aunque sea al*una
ve, +asta donde realmente quiero y lo que quiero sin que se me trans'orme en un
atracn... poder comer sin culpa... 8e apur" y me vine a acostar. .o me siento
tan *orda$ lo que s%$ si*o sintiendo muc+as *anas de comer." BCa0y, ,=C
"Vueves 0?.?Q +s: 8e levant" a buscar m)s calaba,a$ saqu" dos
*alletitas$ volv% a ver ;@ en la cama. @olv% a a levantarme unas cuatro veces a
sacar cada ve, m)s *alletitas y volv% a la cama. -lev" la bolsita de las *alletitas
y saqu" el queso del re'ri*erador$ me cort" al rasparme con un estante por la
ansiedad que ten%a. 3orto queso$ como una *alletita tras otra$ me levanto a
sacar una pera$ la llevo en un plato a mi +abitacin. 3omo *alletitas con pera.
8e levanto a tirar la bolsa vac%a y *uardo el queso. @uelvo a la cama. 8e
levanto a sacar queso nuevamente del re'ri*erador$ corto tres rebanadas y me
las como de pie a+% mismo. ;oco la *elatina que todav%a est) blanda$ no se +i,o.
@oy +asta la moc+ila y saco tres la&antes. @oy al bao$ al salir saco del
re'ri*erador un yo*ur y lo como de pie 'rente a la mesada. !aco otro y me lo
como. 8e meto en la cama. Prendo un ci*arrillo. 8e levanto$ lo apa*o$ me tomo
las pulsaciones. 8e siento mal. 6stoy anotando porque me lo pediste y me +ace
peor. 8e duermo$ espero que sea +asta maana.
@iernes .?Q +s: 8e quito la bata y me pon*o un (o**in* as% nom)s
porque en cuanto vuelva me meter" en la cama otra ve,. -lueve torrencialmente$
me siento la Anica idiota que camina por la calle% para ir a comprar comida.
Pienso qu" le voy a decir a la seora de la tienda que sabe que vivo sola con la
abuela. -e dir" que vinieron ami*as a estudiar. 6li(o con un placer de tipo
or*)smico lo que compro$ me *ustar%a sentarme a+% mismo y ponerme a comer.
3ompro pi,,a$ 4ilo de queso$ salame$ Q pancitos$ sobre de mayonesa$ I
postres de natilla$ W0 4ilo de dulce de lec+e y un paquete de *alletitas dulces. .o
com% nada por el camino porque esta ve, abuela sabe$ y no ten*o que comer
como los delincuentes. 8ientras escrib% todo esto$ estaba esperando que se
+iciera la pi,,a$ pero +ice un sandXic+ de salame y queso para a*uantarme
+asta que est" pronta.
5+ora estoy nuevamente en camisa de dormir$ sentada en la cama$
comiendo la pi,,a$ mientras otros traba(an pensando en verse a la noc+e con sus
maridos o +i(os$ pero yo s" que despu"s de esta comilona$ me voy a dormir todo.
3on la rapide, que devoro parece que (am)s me +ubieran enseado a comer. .i
loca comer%a as% delante de la *ente.
6n realidad$ me *usta lo que estoy comiendo$ pero tambi"n me *ustaba
-,
volver de la universidad$ saber que me esperaban en casa$ comer al*o con
mam) y siempre +ac%a cosas despu"s con mis ami*os. 5+ora es comer$ y lue*o
morirse. .o quiero que suene el tel"'ono$ ni que abuela me diri(a la palabra.
3uanto m)s como$ m)s y m)s a*resiva me voy poniendo. .o ten*o aspecto de
deprimida$ e&cepto por la camisa de dormir. LUyE ya voy por m)s de la mitad de
la pi,,a y creo que ten*o diarrea$ subo al bao. @olv% a buscar la pi,,a$ mientras
sub%a pens" qu" triste y *ris estaba el d%a$ y que en el 'ondo me encanta +acer
estas cosas. !u'rir" las consecuencias$ pero en este momento es como si
estuviera anestesiada. .o es que no sal*o porque en*ord"$ podr%a comer con
abuela$ mi prima$ pero me 'ascina estar sola$ metida adentro$ y comer. Despu"s
dormir$ casi tan bien como si al*uien muy querido me estuviera abra,ando y
cuidando. 8ientras escribo se me cru,a mil veces el pensamiento:2si tuviera un
beb"$ o un +i(o a qui"n cuidar? L.o podr%a +acer estoE porque cuanto m)s como$
menos ra,ono$ lle*o a no poder caminar$ si al*o pasa a mi alrededor y estoy
tumbada$ no sirvo para nada. 8e encantar%a estar en'erma en serio$ arropada
en una camita$ con esta lluvia$ tomar slo un t" porque estoy muy descompuesta$
y ver tele. 3laro$ todo esto con mam). !%$ mam)$ la que ayer me ec+ de casa y
dice que no quiere verme m)s pero yo s" que me adora y se le va a pasar$ tiene
ra,n. 3uando me a*arran estos per%odos de comilonas me pon*o insoportable.
.o puedo comer m)s$ esto es muy raro$ porque ten*o que estar un poco
lAcida para escribir como me pediste. !e*uir%a con los postres$ pero me *ustar%a
estar ya metida en la cama y comiendo con los o(os cerrados Kmuc+as veces lo
+a*o)$ +asta dormirme. L7astaE no quiero m)s pi,,a$ me voy a dormir y se*uir"
comiendo cuando me despierte y la sensacin sea m)s atrayente. 8e tra(e un
postre a la +abitacin$ la mamadera$ desde aqu% se escuc+a me(or la lluvia$ qu"
lindo para dormir$ son las 0.IQ +s. N.QQ +s: me despert"$ ba(" y prepar" una
bande(a con los cuatro postres$ el dulce de lec+e$ las *alletitas dulces y una
coca-cola. 5c) estoy$ abri*ada comiendo. 6stoy muy mal de los intestinos$ no
importa$ voy a se*uir comiendo. 2< si +ubiera c)psulas de dulce de lec+e que
dieran sueo? .o me dur demasiado el e'ecto de la pi,,a$ pero so" muc+o.
5+ora estoy en la cama pero ya no puedo mantenerme sentada$ porque ten*o el
estma*o muy distendido. 8e pre*unto 2cmo +ace 5ndrea Kla del *rupo de
terapia) cuando lle*a el marido y le pas esto toda la tarde? ;en*o que ir al
bao$ estoy destruida con los la&antes que me tom". Pensaba: en este momento
podr%a estar bien vestida y traba(ando$ en contacto con *ente$ no en esta
burbu(a. ;ambi"n podr%a estar en casa de Patricia o de :aquel Klas de *rupo)$
tomando un ca'" y c+arlando en este incre%ble d%a de lluvia. 6st) pasando por mi
cabe,a todo lo que estar)n +aciendo mis ami*as y cambiar%a por cualquiera esta
cama +orrible. 3antidad de *ente +oy lle*ar) a su casa y se sentar) a comentar
con los dem)s el d%a y yo se*uir" comiendo. 8e encantar%a estar en la "poca en
que iba a la escuela$ almor,aba muy poco porque era del*adita y bastante
maera para comer$ y esta tarde de lluvia la +ubiera dis'rutado con mam) y -eti$
tiradas viendo tele. 5l*uien vendr%a a tomar el t"$ se*uro$ con cosas dulces ricas$
que yo a+ora siento como veneno que me +ace mal.
8is movimientos al comer son m)s normales$ es que ya no ten*o
necesidad '%sica sino psicol*ica. .o es como cuando busco comida despu"s de
-$
muc+o tiempo$ pare,co una +ist"rica loca. .i siquiera puedo comer muc+o con
esto de escribir$ slo com% dos postres y unas cuantas cuc+aradas de dulce de
lec+e. .o doy m)s$ de(o el resto para cuando me vuelva a despertar.
M$I +s: estoy despierta otra ve,$ ya com% otro postre$ creo que ni lle*u"
a despertarme del todo. 5+ora saco el otro de la bande(a$ qu" suerte que de("
todo al lado m%o. -e *ritar%a a mi abuela que ba(e la tele que tiene a todo
volumen. 3reo que no puedo e&presar mi 'astidio$ mi depresin$ si me siento sola
no puedo +acer m)s que "tra*ar todo con lo que como". C(al) tuviera las
depresiones que tiene mam)$ durmiendo sin querer probar bocado. C si
estuviera en una cl%nica y me alimentaran a pildoras para dormir$ y el d%a que
ten*a *anas otra ve,$ me levanto y puedo ponerme mi ropa$ no como me pasa
despu"s de N o I d%as en que me dedico a devorar y dormir. !i al*uien pudiera
quedarse al lado m%o para que yo no si*uiera despert)ndome para comer. -os
o(os ya se me cierran solos a los I minutos de estar despierta. 8e suministr"
"mi dro*a" y ya estoy planc+ada. 6stoy asqueada de comer$ pero no +ay otra
'orma. !on las M.?I +s= voy a dormir otra ve,.
#.0Q +s: ten*o sed$ quiero cerve,a.
F.NI +s: ba(o a buscar pan$ salame y mayonesa. -a *ente ya debe estar
volviendo a su casa. <a no siento nada m)s$ quiero dormir$ no comer$ DC:8O:.
7usco un ci*arrillo$ lo apa*o por la mitad$ me levanto al bao nuevamente.
1.QI +s: encontr" un .o,yin)m en el ca(n$ entre mis sXeaters. <a +ab%a
apa*ado la lu, pero sent% 'r%o$ me siento un poco mal y necesitar%a a mam).
Pobre mam). BCe&i, $.C
FinaliKare(os es0os 0es0i(onios &on un diHlogo (an0enido duran0e una
sesi)n e*alua0i*a donde Eueron in*i0adas A)*enes B'C ?ue re&iJn e(peKa+an un
grupo psi&oedu&a0i*o, y &on*ersaron &on las ?ue 0er(ina+an su pro&eso
0erapJu0i&o BRC a un a8o de /a+er &o(enKado
' No puedo /a+lar1 No sJ, 0engo una &osa a&H111 B111C Es &o(o ?ue es0oy 0ra+ada,
?ue sJ yo111 5engo ganas de llorar y no sJ por ?uJ y no sJ lo ?ue (e pasa111
R FC)(o es0Hs en es0e (o(en0o &on el 0e(a de la &o(idaG
' O!uJ sJ yoP111 Die0a no /ago (Hs, al &on0rario, &o(o lo ?ue 0engo ganas1 #i a
las 0res de la 0arde ?uiero &o(er un pedaKo de ?ueso y dul&e, *oy, lo sa&o del
reErigerador y lo &o(o1 No 0engo a0ra&ones &on la desespera&i)n ?ue los 0enDa un
(es a0rHs1 'ero, aun?ue &o(o (uy desordenada(en0e, no (e res0rinAo en lo ?ue
0engo ganas de &o(er1
De 0odas (aneras sien0o ?ue lo (Do es un des?ui&io, es un desas0re1 No salgo, no
/ago nada, yo es0oy 0odo el dDa en (i &asa, en&errada, deAJ de ir a la es&uela, si
puedo e*i0ar salir a la puer0a de &asa es (eAor1
R F5e pare&e ?ue 0iene ?ue *er &on e(peKar a &o(er de 0odo &uando 0enJs
ganas, &o(o si 0e /u+iera agarrado pHni&oG
' No, supongo ?ue no 0iene ?ue *er &on eso, sino &on ?ue yo no (e *eo +ien111
En0on&es no salgo de (i &asa, no 0engo ?uJ /a&er111
R Lo ?ue le pasa a ella es pare&ido a lo ?ue (e pasa+a a (D an0es1
R #D, a (D 0a(+iJn1 Es nor(al ?ue se sien0a ?ue no sa+e ?uJ /a&er1 Yo (e
-6
en&on0rJ (il *e&es ?ue (e desespera+a por?ue no sa+Da lo ?ue sen0Da, ni lo ?ue
pensa+aM pensa+a una &osa y al ins0an0e lo &a(+ia+a1 Uno es un des?ui&io en esos
(o(en0os1
R Soy a llorar &/i&as111 BlloraC Serlas, en serio, (e pone (al1 'or?ue yo es0u*e,
asD, &on esa i(po0en&ia, y les ?uiero de&ir ?ue se sale, en serio111 Yo les &on0a+a al
prin&ipio &)(o (e pasa de 0ener (iedo 0oda*Da, es0o no es (Hgi&o, pero se sale1
Me sien0o i(po0en0e para /a&erles en0ender ?ue es0Hn en el &a(ino e?ui*o&ado1
R Y 0L F0ienes idea de ?uJ es lo ?ue 0e pone 0an (al a/ora, es por lo ?ue
&on*ersa(osG
' Yo no es ?ue no lo en0ienda111 /a&e (u&/o 0ie(po es0u*e in0ernada en una sala
psi?uiH0ri&a, a los ,> a8os, donde /a+Da &/i&as ?ue 0enDan 62 a8os y O&on anore@ia
desde los ,3P111 Y 0L las *eDas asD, ?ue no podDan 0ener (Hs /iAos, seguDan su *ida
sin ru(+o1 Una es0a+a &on su (arido en Ale(ania, ella es0a+a a&H /a&iendo algo,
y sin e(+argo seguDa &on el (is(o 0e(a, &on la (is(a lo&ura por la &o(ida y111
(e ?ued) la sensa&i)n de ?ue de es0o no se salDa1 Y aLn a/ora 0engo la (is(a
sensa&i)n, no sJ /as0a ?uJ pun0o se puede &a(+iar una &osa ?ue uno lle*a 0an
aden0ro111 yo /a&e (u&/o ?ue *engo111
R FCuHn0os a8osG
' Y111 desde los ,6 ?ue e(pe&J &on die0as y 0odo eso, y a/ora 0engo ,.111
' No es 0an0o111
' Claro, pero Olas &osas ?ue yo perdD por 0odo es0oP !uJ sJ yo111 salir &on
a(igos, disEru0ar de (u&/Dsi(as &osas, los a8os de &olegio, el *iaAe de egresados
es0e a8o, (u&/as &osas111 En0on&es, se (e &ruKan &osas por la &a+eKa y1111
' 'ero F0L 0ienes ganas de salir o sien0es ?ue ni si?uiera 0e *as a Iponer las pilasI
para ?ue 0u *ida se ponga en (ar&/aG
' Es ?ue yo no &onoK&o o0ra Eor(a de es0ar +ien, si no es /a&iendo die0a1 Ese es
el pun0o1 'ara (D no e@is0e, por?ue las *e&es en las ?ue pude ir a +ailar por
eAe(plo, Eue &uando es0a+a res0ringida &on la &o(ida y es0a+a Ela&a, si no, no *oy
a ningLn lado, (e ?uedo en (i &asa 0odo el dDa1
' 'erdona ?ue insis0a, pero F0L 0ienes ganas de ?ue eso &a(+ie o noG
' #D, ?ue &a(+ie sD, pero111 yo ir a +ailar asD, noM salir a &a(inar 0a(po&oM *eo a
(uy po&a gen0e111
R #eguro ?ue &rees ?ue 0odo el (undo es0H *alorando &)(o es 0u &uerpo1
' No, lo ?ue pienso es ?uJ *an a pensar los o0ros IOEs0a (uAer es0H lo&aP /a&e
dos (eses ?ue no la *eo y era la (i0ad de lo ?ue es a/oraI111 O?ue sJ yoP Cada *eK
(e *oy oEus&ando (Hs /as0a ?ue llego al pun0o en ?ue es0oy a/ora del Hni(o,
F(e en0iendesG 'or?ue &o(er (e da lo (is(o, por (Hs ?ue (u&/as *e&es (e
0enga ?ue &on0ener las ganas de *o(i0ar, las &on0engo igual, pero no /ago o0ra
&osa (Hs ?ue es0ar en (i &asa1 O sea no 0engo a0ra&ones, no *o(i0o, &o(o lo
?ue 0engo ganas, Opero sigo en&errada lo (is(oP, no (e rela&iono &on nadie, ni
0a(po&o 0engo in0erJs en /a&erlo1 Me gus0arDa ?ue 0odo Euera dis0in0o, pero no
(e i(agino &)(o las &osas podrDan ser de o0ra (anera1
R Es ?ue es0Hs &on (u&/o (iedo 0oda*DaM al &o(ienKo uno 0iene (Hs (iedo ?ue
ganas de &a(+iar las &osas1
R 'or?ue 0e pones a i(aginar0e lo ?ue *a a pasar, lo ?ue *an a pensar de 0i1 Y eso
0e paraliKa1 A (D (e pas) eso no ?uerDa *er a nadie, *i*Da sola en un
-2
depar0a(en0o y 0er(inJ no saliendo nun&a, Aa(Hs1 Y, no sJ, /a+rJ es0ado &o(o
0res (eses asD1 Y e(pe&J a ir a una psi&)loga ?ue (e puso &o(o &ondi&i)n, si
?uerDa /a&er el 0ra0a(ien0o &on ella, salir dos *e&es por se(ana1 'ri(ero era una
*eK por se(ana &on algLn a(igo y o0ra &on no sJ ?uiJn, pero sD o sD1 Con 0ie(po
res0ringido, no salir sin sa+er &uHndo i+a a *ol*erM una /ora y despuJs de la /ora
*ol*er, no 0ienes ?ue ?uedar0e (Hs y aun?ue ?uieras, no 0e lo per(i0en1 'ara ir de
a po&o1 Y +ueno, eso (e ayud) (u&/o a dar(e &uen0a de ?ue no pasa nada, ?ue
0odos los rollos ?ue (e /a&Da eran peores en (i (en0e ?ue en la realidad, nada es
0an 0erri+le &o(o uno se i(agina1
' Yo 0engo dos o 0res personas a las ?ue sD *eo, pero ellas 0a(+iJn 0ienen sus
&osas para /a&er, en0on&es no nos *e(os &on (u&/a Ere&uen&ia1 Ade(Hs, en los
(o(en0os en ?ue es0oy asD, (e sien0o 0an diEeren0e, sien0o ?ue /ago &osas 0an
dis0in0as y ?ue 0engo 0an po&o para /a+lar111
R 111a (D (e pasa+a lo (is(o, despuJs 0odo *a &a(+iando111
' 111(e /a+lan de ?ue salieron &on el no*io, o ?ue Eueron a &enar111 y yo de eso
es0oy en &ero111
R11 1y a (D 0a(+iJn111 yo no aguan0a+a a nadie1 'ensa+a ?ue nadie (e aguan0a+a
a (D1 No ?uerDa /a+lar de nada, lo ?ue (e de&Dan no (e in0eresa+a, pero111 (uy
de a po?ui0o Eui &a(+iando, no sJ (u&/o &)(o111 se Eue dando1
R Yo &reo ?ue111 &uando uno en0ra en la e0apa en ?ue ?uiere &a(+iar, las &osas
*an &a(+iando e(peKas0e &on la &o(ida, FnoG +ueno, 0e Eal0a &a(+iar la Eor(a
de pensar1 5oda*Da 0ienes la (is(a Eor(a de pensar de an0es, pero eso se *a a
nor(aliKar en &uan0o 0u organis(o se organi&e 0a(+iJn1 'or?ue 0oda*Da es0H
&o(o ?ue no sa+e para d)nde *a1
Cuando el &uerpo e(pieKa a Eun&ionar +ien, uno *a &a(+iando111 y es &o(o de&Da
ella O0iene algo de (Hgi&oP Uno e(pieKa a /a&er unas &osas y 0e agarran ganas
de /a&er o0ras &osas, y despuJs o0ras, &asi sin dar0e &uen0a111 pero eso lle*a un
0ie(po1
->
6
"*'mo - cu.ndo recibir a-uda pro/esional%
1
Primeros pasos para armar el campo de trabajo
1. &e/iniendo prioridades
Co(o &on 0an0as o0ras si0ua&iones diED&iles en la *ida, e@is0e la posi+ilidad
de ?ue una Ao*en a0ra*iese por perDodos de diEi&ul0ad &on su &uerpo y es0o se
(aniEies0e en pro+le(as &on la ali(en0a&i)n del 0ipo de los ?ue /e(os des&rip0o1
5a(+iJn es posi+le ?ue pueda resol*erlos &on la ayuda de la red so&ial en la ?ue
*i*e el apoyo de los padres o Ea(iliares, el &onseAo de a(igas, sus propias
EuerKas, una +uena orien0a&i)n (Jdi&a, e0&J0era1 Algunas *e&es, sin e(+argo,
es0o no su&ede y el pro+le(a se *a /a&iendo (Hs &o(pli&ado a (edida ?ue
&on0inLa in0ernHndose en el 0erri0orio 0ras0ornado
< por?ue la Ao*en en &ues0i)n se aisle B&ondu&0a 0Dpi&aC y nadie se en0ere de
lo ?ue es0H pasandoM
< por?ue *olun0aria(en0e lo o&ul0e, o (ini(i&e la sin0o(a0ologDa an0e los
proEesionalesM
< por?ue la Ea(ilia es0J de(asiado o&upada en o0ras &osas &o(o para
pres0arles a0en&i)n a los sDn0o(as ?ue *an e@presHndolo, e0&J0era1
Es en es0os &asos ?ue es L0il re&urrir a la ayuda del espe&ialis0a1 "oy en
dDa, por suer0e, los proEesionales de la salud en general es0Hn +as0an0e en0erados
de las Eor(as en ?ue es0os pro+le(as se presen0an y logran de0e&&iones (Hs
0e(pranas del 0ras0orno, lo ?ue e*i0a ?ue las &osas lleguen a (ayores1 5a(+iJn
(u&/os de los proEesionales de la salud (en0al es0Hn (Hs en0erados de las
0J&ni&as espe&DEi&as e@is0en0es para solu&ionarlos1 No o&urrDa lo (is(o /a&e
po&os a8os, &uando se ensaya+an e@0ensas e inoperan0es 0erapias, en las ?ue se le
res0a+a i(por0an&ia a 0odo lo ?ue 0enDa ?ue *er &on la desnu0ri&i)n de la
anorJ@i&a o la in&orre&0a ali(en0a&i)n de la +ulD(i&a1 #e pensa+a ?ue lo (Hs
i(por0an0e de 0odo eran los aspe&0os psi&ol)gi&os1
9s importante ser mu- claros en este punto, por0ue est. comprobado
0ue2
K no e,iste terapia e/ica@ de la anore,ia nerviosa, 0ue no est$ acompaada de
un proceso de renutrici'n:
K no e,iste terapia e/ica@ de la bulimia nerviosa o de los trastornos del comer
en !eneral, 0ue no est$ acompaada del restablecimiento de H.bitos
,
Agrade&e(os la &ola+ora&i)n del Dr1 Mario Le*en+erg, (Jdi&o psi?uia0ra, en lo reEeren0e al 0e(a del
uso de la (edi&a&i)n1
-3
correctos de alimentaci'n.
9s /also e inoperante pensar 0ue, si se cambia primero la actitud
interna Hacia la comida o Hacia el propio cuerpo, o si se modi/ican ciertos
aspectos psicol'!icos en primer lu!ar, la conducta alimentaria se ordenar.
espont.neamente a continuaci'n.
A&0ual(en0e, gra&ias a ?ue se es0H (Hs al 0an0o de /as0a ?uJ pun0o es0e
pro+le(a se /a &on*er0ido &asi en IepidJ(i&oI en0re las adoles&en0es, puede
de0e&0arse la e@is0en&ia de alguno de los sDn0o(as ?ue lo &ara&0eriKan a 0ra*Js del
pedia0ra, el odon0)logo, el gas0roen0er)logo, el die0is0a Qal ?ue &on&urren
A)*enes ?ue es0Hn en su peso pero o+sesionadas por +aAar (HsQ y el psi&)logo
en0renado en es0e 0ipo de pro+le(H0i&a1 Y &on 0odas las &a(pa8as de pre*en&i)n
?ue se realiKan, los padres (is(os pueden aprender a de0e&0ar pre&oK(en0e
algunos de los signos preo&upan0es1
No es el prop)si0o de es0e &apD0ulo /a&er una des&rip&i)n e@/aus0i*a de las
0J&ni&as de a+ordaAe e@is0en0es1 Re&orda(os ?ue nues0ro o+Ae0i*o es +acer
prevencin: inEor(ar a las A)*enes y a sus padres, o a ?uienes es0Jn in0eresados
en el 0e(a, y por lo 0an0o no nos e@0endere(os en &onsidera&iones &ien0DEi&as1
'ero sD ?uere(os &on0arles algo de lo ?ue pueden esperar By e@igirC de los
proEesionales &uya ayuda re?uieran1
2. Primero el cuidado del cuerpo
El pri(er paso de+e ser sie(pre ponerse en (anos de un (Jdi&o &lDni&o
?ue pueda e*aluar, a 0ra*Js de un &o(ple0o &/e?ueo (Jdi&o, la situacin cl%nica
de la pa&ien0e, los eEe&0os ?ue la (ala ali(en0a&i)n /a &ausado, el peso en ?ue se
en&uen0ra, su Eun&iona(ien0o &ardDa&o y de(Hs1 De es0a e*alua&i)n se de&idirH si
/a&e Eal0a alguna (edi&a&i)n y &uHl es la die0a indi&ada para la ni8a1
Cuando el (Jdi&o es e@per0o en nu0ri&i)n y &ono&e es0e 0ipo de 0ras0ornos,
se o&upa Jl (is(o del plan1 De lo &on0rario, en general deri*a a algLn
espe&ialis0a en nu0ri&i)n, ?ue es (eAor si ya 0iene e@perien&ia y es0H en0renado
para lle*ar el pro&eso de reedu&a&i)n ali(en0aria propio de es0e 0ipo de pa&ien0es
y, por supues0o, la orien0a&i)n ne&esaria a sus Ea(iliares1
DespuJs de ?ue se *eriEi?ue ?ue es0o es0H (ar&/ando, se darH lugar a los
aspe&0os psi&ol)gi&os y de &a(+io de &ondu&0as y /H+i0os1 Re&orde(os lo ?ue
/a+lH+a(os en el &apD0ulo , a&er&a de los eEe&0os no s)lo a ni*el orgHni&o, sino
0a(+iJn anD(i&o ?ue 0iene es0e 0ipo de es0ado nu0ri&ional1
Por eso es 0ue se vuelve imprescindible 0ue los primeros esfuerzos de
todos los involucrados en el proceso de recuperaci'n est$n destinados a
lo!rar una correcta alimentaci'n, 0ue restablecer. a la paciente no s'lo
/3sicamente sino tambi$n emocionalmente.
Y s)lo una *eK ?ue es0e aspe&0o es0H en&a(inado se darH lugar a o0ras
&ues0iones, &o(o la Eal0a de &on0a&0o so&ial, los pro+le(as de rela&i)n en la
Ea(ilia, e0&J0era1
9ste orden de prioridades si!ni/ica, simplemente, 0ue antes de
-=
construir la casa Ha- 0ue poner /irmes los cimientos.
(. "#ui$n est. m.s interesado en solucionar el problema%
En pri(er 0Jr(ino es (uy i(por0an0e de0er(inar si se &uen0a o no &on la
motivacin su'iciente para curarse por par0e de la Ao*en ?ue es0H pade&iendo el
pro+le(a1 Es0o /a&e una i(por0an0e diEeren&ia, ya ?ue se a*anKa (u&/o si la
pa&ien0e &ola+ora en el pro&eso de re&upera&i)n1
"<o estaba yendo a una psiclo*a y no le dec%a nada. Bui tres aos$ y no
le dec%a absolutamente nada$ porque en ese tiempo no quer%a cambiarlo.
Despu"s s%$ cuando ya no daba m)s$ lle*u" tan a 'ondo que empec" a querer a
cambiarlo muy en serio. Pero tampoco pod%a$ porque no me sal%a$ porque ya
+ac%a muc+o tiempo que estaba en eso$ era demasiado di'%cil y mi actitud era
siempre la misma de estar mal$ de estar mal$ y ya +ab%a perdido re'erencias$ ya
era un desastre. .o s" cmo$ empec" a ver que pod%a estar de otra manera$
empec" a probar cosas c+iquitas$ paulatinamente +ab%a cosas que me
interesaban de la vida... 'ue querer$ 'ue empe,ar a querer muc+%simas cosas."
Bael(ira, $>C
"<o estaba muy aislada$ no quer%a salir de m% misma. .o quer%a cambiar
nada y tampoco +ab%a *ente que pudiera ayudarme muc+o !i uno no quiere
cambiar$ aunque +aya *ente$ uno no la de(a acercarse. Pude cambiar porque
empec" a querer yo salir$ muy en serio. 3onoc% al que es a+ora mi esposo$ eso
'ue +ace dos aos. Un poco antes de conocerlo a "l$ yo +ab%a empe,ado a ver
qu" pod%a +acer conmi*o$ porque sent% que si no$ me mor%a." BCelia, $2C
No es /a+i0ual ?ue la pa&ien0e quiera curarse$ ya ?ue Q&o(o *i(osQ la
(ala ali(en0a&i)n ayuda a produ&ir dis0orsiones en
a) la percepci'n
"5unque est" pesando ?F 4ilos y todo el mundo me di*a que estoy del*ada
yo me veo bien. /asta ba(ar%a un par de 4ilos m)s por las dudas." BGa+riela, ,>C
b) la voluntad
".o ten*o *anas de +acer nin*An es'uer,o. !i ellos quieren que cambie$
que lo +a*an ellos." BMagela, ,2C
c) la e,pectativa de mejorar
"<o de esto ya no sal*o. 8e siento un total 'racaso." BNa0alia, ,.C
d) la autoestima
"5+ora soy una en'erma$ estuve mal y ya no me van a mirar como a
cualquiera$ ya mi ima*en cambi... nadie me va a querer." BDiana, ,3C
"!i no soy la m)s del*ada de la clase$ 2qu" soy?" BAdriana, ,=C
-.
'ero si no &on0a(os &on las *anas de salir del trastorno$ de la ?ue lo
pade&e o de alguien signiEi&a0i*o ?ue inicialmente pone las *anas para &ola+orar
en el pro&eso de re&upera&i)n, no pode(os a*anKar1 Alguien 0iene ?ue ?uererlo,
alguien 0iene ?ue pedir una mano para ?ue se le pueda oEre&er una ayuda1 Y ese
pedido es nues0ro (o0i*o prin&ipal para ponernos en &a(ino &on la pa&ien0e, o su
Ea(ilia, o ?uien la a&o(pa8a1
Cuando no &on0a(os ini&ial(en0e &on la &ola+ora&i)n de la pa&ien0e es
posi+le aLn in0en0ar &on*en&erla a par0ir de darle inEor(a&i)n a&er&a de lo ?ue
pade&e y de &)(o eso inEluye en su es0ado anD(i&oM ayudHndola a en0ender ?ue
ella no es I&ulpa+leI de lo ?ue le es0H pasando, ?ue una *eK ?ue se ins0ala un
0ras0orno del &o(er los eEe&0os se desen&adenan (Hs allH de la *olun0ad del ?ue
lo pade&e1 5a(+iJn es i(por0an0e e@pli&arle en ?uJ &onsis0e la 0erapia ?ue *a a
realiKarM /a&erle en0ender ?ue uno sa+e de los suEri(ien0os y los (iedos por los
?ue ella es0H pasando, y /a+larle de &)(o se *a a sen0ir &uando supere los
a&0uales in&on*enien0es1 Es Eunda(en0al ?ue pueda *ernos &o(o aliados de ella y
no sus ene(igos ?ue ?uere(os /a&erla engordar a &ual?uier pre&io Bya ?ue &asi
sie(pre es esa pre&isa(en0e la Ean0asDa de las A)*enes ?ue nos &onsul0anC1
Fi aun as3 no se lo!ra motivaci'n de la paciente para cambiar, todo el
trabajo inicial para sacar a la paciente de la situaci'n de ries!o se apo-ar.
centralmente en la /amilia de la joven ?o en personas si!ni/icativas para
ella en el caso de 0ue los /amiliares no est$n disponibles?, 0ue son 0uienes
est.n preocupados por ella - Han decidido pedir a-uda - colaborar en su
recuperaci'n.
"26star%as dispuesta a +acer al*o para no se*uir ba(ando de peso?"
".o. 6so es al*o material. <o simplemente quiero recuperar mis *anas de
vivir9$ mi parte espiritual."
"7ueno$ vamos a traba(ar conti*o este tema$ siempre que ten*amos la
se*uridad de que vas a vivir mientras dure el tratamiento. Para que la terapia
ten*a lu*ar$ es preciso que eli(as qui"n se va a +acer car*o de mantener vivo tu
cuerpo."
6sco*e a su madre. B#usana, $, a8os, 6= RilosC
En los &asos de anore@ia Js0a es la regla (Hs ?ue la e@&ep&i)n1
#ueda claro, entonces, 0ue una de las primeras cosas 0ue es
importante detectar es2 con 0u$ /uer@as a /avor contamos - con 0u$
resistencias.
). 4a a-uda imprescindible de los padres o 0uienes est$n en su lu!ar
'ara e(peKar a &oordinar esEuerKos en la dire&&i)n deseada, es L0il indagar
qu" cosas +a +ec+o la 'amilia /as0a ese (o(en0o para enEren0ar la si0ua&i)n Bsi
es ?ue ya /a /e&/o algoC1 Es i(por0an0e apro*e&/ar lo ?ue sD /a ayudado y
deses0i(ar las a&0i0udes ?ue &o(pro+ada(en0e no dieron resul0ado1
--
Algunas *e&es los padres pusieron en prH&0i&a soluciones que de +aber
persistido en el tiempo +ubieran dado resultados$ pero ?ue se a+andonaron
pre(a0ura(en0e1 Lo (Hs Ere&uen0e es ?ue se Elu&0Le en0re di*ersos in0en0os de
solu&i)n, ?ue al no 0ener eEe&0o in(edia0o, se a+andonan y se ree(plaKan por
a&0i0udes opues0as1 'or eAe(plo
< (uy a (enudo, los padres (eK&lan in0en0os 0D(idos de persuasi)n &on
es0allidos de *iolen&ia, produ&0o de la Erus0ra&i)n1
< o0ras *e&es adop0an la a&0i0ud de no pres0arle a0en&i)n al pro+le(a
por?ue piensan Iya se le pasarH, son &osas de la edadI1
< o0ros padres apenas *en un signo del pro+le(a adop0an una a&0i0ud
alar(is0a y se desesperan1 Es0o les da a las /iAas una +uena o&asi)n de (aneAarlos
a su *olun0adM al &on*er0irse en el &en0ro de a0en&i)n de su &asa u0iliKan ese
IpoderI para lla(ar la a0en&i)n y &o(pensar de esa (anera su sensa&i)n de no
0ener nada +aAo &on0rol1
'or supues0o, &o(o (u&/as *e&es di&en los padres, Inadie na&e sa+iendo,
y (u&/o (enos sa+e(os ser padres, por?ue nadie nos ense8aI1 Es (Hs EH&il para
el proEesional ?ue es0H (Hs dis0an0e de la si0ua&i)n *er un po&o (Hs
o+Ae0i*a(en0e &uHl puede ser el ru(+o (Hs L0il a 0o(ar, para ese caso en
particular$ a partir de ese momento en que se est) +aciendo la consulta y
teniendo en cuenta las caracter%sticas espec%'icas de la 'amilia.
Lo prin&ipal es ?ue los padres no se sien0an I&ulpa+lesI por la si0ua&i)n
?ue se /a plan0eado, y (u&/o (enos ?ue sean los proEesionales los ?ue los
&arguen &on ese Eardo1 Cree(os ?ue ellos (Hs ?ue nadie ?uisieran *er sana a su
/iAa1 Cuando e(pieKa a Augar la &ulpa, los padres se sien0en depri(idos o
derro0ados y pierden sus re&ursos para &ola+orar a&0i*a(en0e en el pro&eso de
re&upera&i)n1 En 0odo &aso, si /a /a+ido errores es +ueno &onsiderarlos &o(o
produ&0o de la ne&esidad desesperada de /a&er algo, de en&on0rar una solu&i)n en
(edio de una si0ua&i)n ?ue de por sD es (uy &rD0i&a y ?ue &asi sie(pre los
enEren0a &on la I0es0arudeKI propia de una /iAa &on 0ras0ornos del &o(er y por lo
0an0o no dispues0a a &a(+iar las &osas1 'or suer0e, ya es0a(os leAos de las Jpo&as
en ?ue se &ulpa+a a los padres de ser los &ausan0es de 0odo lo ?ue les pasara a sus
/iAos1
9n !eneral solemos pedirles a los padres 0ue 6tiren juntos del carro6
en una actitud /irme - sin claudicaciones ni e,cepciones a la Hora de cumplir
con la dieta de alimentaci'n propuesta por el nutricionista. S es en este
punto donde se pondr. el m.,imo de las ener!3as al comien@o.
Es0o puede pare&er EH&il de de&ir y 0a(+iJn de lograr, pero no es asD1 #on
innu(era+les las Eor(as en ?ue las A)*enes &on es0os pro+le(as y ?ue no es0Hn
dispues0as a &ola+orar 0ienen de persis0ir en sus &ondu&0as y enga8ar a los padres1
'ueden de&irles ?ue ya &o(ieron y sin e(+argo /a+er 0irado la &o(ida por el
inodoro1 'ueden in0en0ar nego&iar &on los padres ?ue si Js0os les per(i0en &o(er
la (i0ad del desayuno indi&ado ellas luego &o(erHn un po&o (Hs a la /ora del
al(uerKo, para luego *ol*er a in0en0ar pos0ergar la &o(pensa&i)n /as0a la /ora de
la &ena, y asD su&esi*a y ago0adora(en0e1 Cuan0o (Hs resis0en0e sea la a&0i0ud de
la pa&ien0e, (Hs &ons0an0e de+erH ser el segui(ien0o por par0e de los padres1
,44
Sa(os a 0rans&ri+ir una es?ueli0a en*iada por una (a(H (uy
&ola+oradora, pero no por eso (enos enoAada al des&u+rir es0as resis0en&ias a las
?ue /a&Da(os reEeren&ia
">uerida Y:
Disculpa mi ausencia a la sesin de +oy$ pero creo que es positivo para
6lina$ para que vea que estoy cansada de ir al consultorio y repetir siempre lo
mismo. Bue una semana en que no estuve tan estricta y ella se aprovec+. 5+ora
estoy m)s dura que nunca$ porque se est) burlando. 3reo que detr)s de esa
carita que pone de nena buena y an*elical$ +ay una persona inteli*ente que me
est) desa'iando: 96n*ord" un 4ilo$ qu" contenta est) mam)$ bueno esta semana
+a*o lo que yo quiero.9 8e encantar%a que la vieras en la nutricionista$ la cara
de v%ctima que pone.
3uando ven*a de la escuela voy a decirle por qu" no la acompao. Para
ella ir a tu consultorio es todo un pro*rama porque le *usta y porque vamos
todos (untos c+arlando y ri"ndonos. /oy no quiero que sea as%. >uiero que ella
te cuente por qu" ac+ic las porciones de comida$ por qu" tir la lec+e por la
pileta de la cocina cuando cre%a que el padre no la ve%a. 5dem)s$ el domin*o
cuando 'uimos todos a comer a'uera estaba de muy mal +umor$ comi pero no
abri la boca en toda la comida. Perdona por car*arte con mis problemas$ pero
quiero que sepa que estoy realmente cansada de su (ue*uito. 6spero no +aber
+ec+o mal por no ir$ pero esto es lo que siento en este momento. 8uc+as
*racias." BMa(H de Elina, ,>C
'or supues0o ?ue la en0ende(os a la (a(H de Elina1 A Elina le /iKo +ien
?ue su (a(H le e&presara su eno(o$ porque eso es tambi"n una 'orma de
e&presarle el cario y el deseo de que se pon*a pronto bien= ?ue no le es
indiEeren0e Iperder una se(anaI &uando se 0ra0a de a+andonar &uan0o an0es el
0erri0orio 0ras0ornado1 5a(+iJn en0ende(os a Elina, ?ue en su ?uin0a se(ana de
0ra0a(ien0o y *iendo ?ue /a+Da su+ido de peso por?ue es0a+a &uidada By *igiladaC
por sus padres, se asus0) y ?uiso ir (Hs despa&io1 Apro*e&/ando &ier0a
dis0ensi)n, 0Dpi&a de los padres ?ue al *er (eAor a la /iAa aEloAan un po?ui0o,
in0en0) IKaEarI1 Y de /e&/o no era su responsa+ilidad I&u(plirI, por?ue ella
/a+Da di&/o &lara(en0e ?ue aLn no /a+Da de&idido &urarse y por eso pusi(os en
(anos de sus padres las &osas1
'or Ll0i(o, al &o(en0ario de la (a(H so+re el al(uerKo del do(ingo,
"...comi$ pero no abri la boca en toda la comida"$ segura(en0e 0u*i(os ?ue
responder
"6l ob(etivo para este momento no es que sea sociable$ que est" inte*rada
con la 'amilia o en comunicacin con ami*as$ que est" contenta$ ni siquiera que
9quiera comer9. 6s su'iciente y demasiado ya lo*rar que simplemente coma lo
que ustedes le sirven$ de acuerdo con las instrucciones de la nutricionista."
Es diED&il 0olerarlo, por?ue uno &o(o padre o (adre sien0e ?ue las &osas
*an +ien si /ay una rea&&i)n e(o&ional Ea*ora+le, pero Qy dis&ulpen por lo
rei0era0i*oQ el estado de )nimo se ver) bene'iciado por la buena nutricin. Ya
es +as0an0e 0ra+aAo para ?uiJn es0H a &argo o&uparse de dar de &o(er y &on0rolar
?ue se &u(pla &on el progra(a pau0ado &o(o para, ade(Hs, preo&uparse por
,4,
&osas ?ue (uy diED&il(en0e se *an a (odiEi&ar an0es del res0a+le&i(ien0o
orgHni&o (Dni(o ne&esario para salir de la si0ua&i)n &rD0i&a1
6n los casos de consultas que tienen un dia*nstico de anore&ia nerviosa$
Iel &a(ino de salidaI suele &on0inuar +asado Eunda(en0al(en0e en es0a
orien0a&i)n y apoyo a los padres y la progresi*a in0egra&i)n de la pa&ien0e en un
pro&eso 0erapJu0i&o a 0ra*Js de
< sesiones *in&ulares &on sus padres y:o Ea(iliares o &on personas ligadas
es0re&/a(en0e a la pa&ien0e, ?ue se oEre&en a &ola+orar &uando los Ea(iliares no
es0Hn &er&a o no e@is0enM
< sesiones &on a(igas, ?ue suelen ser e@&elen0es &o0erapeu0as por la
disponi+ilidad ?ue 0ienen para ayudar y por?ue de /e&/o pasan (u&/as /oras del
dDa Aun0asM
< sesiones indi*iduales, &uando ya la pa&ien0e es0H (Hs (o0i*ada a 0ra+aAar
por sD (is(a y su re&upera&i)n1
+. Finteti@ando Hasta a0u3
"<o no es que no lo entienda$ pero ten*o miedo... /ace muc+o tiempo
estuve internada en una sala psiqui)trica$ a los I aos$ donde +ab%a c+icas que
ten%an ?N aos Ly con anore&ia desde los ME < las ve%as as%$ que no pod%an tener
m)s +i(os$ se*u%an su vida sin rumbo. Una estaba con su marido en 5lemania$
ella estaba ac) +aciendo al*o$ y sin embar*o se*u%a con el mismo tema$ con la
misma locura por la comida. < me qued la sensacin de que de esto no se sal%a.
< aAn a+ora ten*o la misma sensacin$ no s" +asta que punto se puede cambiar
una cosa que uno lleva tan adentro. <o +ace tres aos que ven*o con todo este
rollo$ para al*unos ser) poco$ para m% es muc+o y ten*o miedo." BSale, ,.C
-a salida del territorio trastornado es transitable pero es esen&ial 0ener
&laro ?ue es i(posi+le ?ue se lle*e a &a+o el pro&eso de &ura&i)n sin el 0ra+aAo
&ons0an0e y Eir(e de la Ea(ilia, y (u&/o (Hs ne&esario &uando la pa&ien0e no
es0H aLn en &ondi&iones de apor0ar su &ola+ora&i)n1 Cuan0o (Hs 0ie(po se
per(ane&e en es0e &a(po, (Hs uno se *a /a+i0uando a ese es0ilo de *ida y
Einal(en0e pare&e i(posi+le *i*ir de o0ro (odo1 En general, las personas ?ue
0ransi0an esos &a(inos /a&e (u&/o 0ie(po, ya no se pregun0an &)(o salir, sino
(Hs +ien &)(o so+re*i*ir a pesar de 0odo, si es ?ue se pregun0an algo1 #us padres
o personas signiEi&a0i*as ya no suelen +us&ar salidas para ellas, derro0ados por
0an0os Era&asosM y las posi+ilidades de (odiEi&ar la si0ua&i)n se *uel*en (Dni(as1
Un IprolongadoI 0ras0orno del &o(er 0iene un pron)s0i&o (Hs Ireser*adoI
respe&0o a su &ura&i)n1
De 0odos (odos, y (ien0ras la gra*edad del &aso no re?uiera o0ro 0ipo de
in0er*en&iones, &ree(os ?ue las &osas pueden Qy es &on*enien0e ?ue asD seaQ
resol*erse en &asa, &on la &ola+ora&i)n de ?uienes es0Hn (Hs &er&a de la pa&ien0e
y en (eAores &ondi&iones de apoyar el res0a+le&i(ien0o de la salud y la
nor(alidad de la *ida de su /iAa1
Es Eunda(en0al la &rea&i)n de laKos &er&anos de los 0erapeu0as &on los
,4$
&onsul0an0es y sus o0ros signiEi&a0i*os, de 0al (odo ?ue se a+ra el espa&io de
&onEianKa ?ue posi+ili0a re&i+ir y dar los ele(en0os ne&esarios para la
re&upera&i)n1 El &a(+io Einal(en0e se /arH posi+le por el compromiso de todos$
traba(ando en equipo. Es0e 0ipo de pa0ologDas re?uiere a *e&es de la in0er*en&i)n
de (u&/os proEesionales (Jdi&os de *arias espe&ialidades &lDni&o, nu0ri&ionis0a,
gine&)logo, endo&rin)logo, gas0roen0er)logoM y 0erapeu0a Ea(iliar y psi?uia0ra
&uando la pa&ien0e /a sido (edi&ada1 #a+e(os &on &er0eKa ?ue la re&upera&i)n
no se logra por la in0er*en&i)n de uno u o0ro de los proEesionales aislada(en0e, y
ni si?uiera por el esEuerKo de la Ea(ilia o la (o0i*a&i)n de la pa&ien0e &uando la
/ay, sino por el traba(o con(unto de todos.
Mrupos psicoeducativos para los trastornos del comer
1. "Por 0u$ los !rupos psicoeducativos%
6n los casos de consultas que tienen un dia*nstico de bulimia nerviosa o
de trastornos del comer no espec%'icos$ ?ue son la (ayorDa, un re&urso ?ue
u0iliKa(os /a+i0ual(en0e es reunir a las A)*enes en grupos en los ?ue se i(par0e
dosiEi&ada(en0e una inEor(a&i)n se(eAan0e a la ?ue /e(os *er0ido en es0e li+ro,
y se 0ra+aAa so+re solu&iones y es0ra0egias para enEren0ar las diEi&ul0ades (Hs
&o(unes por las ?ue a0ra*iesan1
Co(o lo de&Da(os ya en 'ala+ras pre*ias
el primer paso - el comien@o del proceso de tratamiento para la
recuperaci'n de un trastorno del comer es proveer in/ormaci'n acerca de la
naturale@a del desorden.
A es0a pri(era ins0an&ia la lla(a(os PF8*59&U*A*8T1.
En los &asos de anore@ia ner*iosa, la psi&oedu&a&i)n es i(par0ida a los
padres, en sesiones de orien0a&i)n Ea(iliar Q&on la /iAa presen0e o no, &o(o lo
desarrolla(os (Hs arri+aQ Eunda(en0al(en0e por?ue las pacientes no se
encuentran en condiciones de inte*rarse a un *rupo en esta etapa del
tratamiento$ y de /e&/o ?uienes es0Hn a &argo no son ellas (is(as1
En &a(+io, en los de(Hs &asos, en general no /ay &on0raindi&a&i)n de
in&orporarse a un grupo, sino (Hs +ien lo &on0rario1 'or o0ra par0e suelen es0ar
(Hs (o0i*adas es0as pa&ien0es para inEor(arse a&er&a de su pro+le(a e in&luso
&ola+orar &on la 0erapia1
Desde la pri(era en0re*is0a &on las pa&ien0es y sus padres, se *uel*e
i(pres&indi+le &o(enKar a dar inEor(a&i)n para ?ue puedan ir 0o(Hndose las
(edidas ne&esarias reEeren0es a la par0e &lDni&a y la reedu&a&i)n ali(en0aria1
5a(+iJn se les inEor(a so+re la &on*enien&ia de in&orporarse opor0una(en0e a
un grupo psi&oedu&a0i*o, por las *en0aAas ?ue des&ri+ire(os a &on0inua&i)n1
Duran0e el pro&eso la persona re&i+e inEor(a&i)n rele*an0e para responder
pregun0as &o(o
< Fpor ?uJ desarrollJ es0e pro+le(aG
< F&)(o puedo salir de es0oG
,46
< Fes posi+le &o(er y no engordarG
< F0iene algo ?ue *er (i ines0a+ilidad e(o&ional &on el 0e(a de la &o(idaG
< F?uJ puedo /a&er para es0ar (Hs 0ran?uila &on (i &uerpoG
#e 0ra+aAa so+re la i(agen &orporal, &)(o e*i0ar ser arras0rada por los
di&0ados de la (oda, y so+re las &ues0iones psi&ol)gi&as ?ue es0Hn en Auego al
IdesplaKarI /a&ia el &uerpo &on 0an0a in0ensidad 0odo el Eo&o de a0en&i)n1
De ese (odo se &u+re la par0e Iedu&a0i*aI, i(par0iendo 0oda la
inEor(a&i)n per0inen0e para en0ender y poder en&arar la (odiEi&a&i)n de las
a&0i0udes ?ue /a&en al 0ras0orno ali(en0ario espe&DEi&a(en0e1 5a(+iJn se
desarrolla el au0o&ono&i(ien0o y el des&u+ri(ien0o de re&ursos personales para ir
resol*iendo los pro+le(as propios de &ada una, ?ue serDa la par0e (Hs
Ipsi&oBl)gi&aCI1
El poder 0rans(i0ir es0a inEor(a&i)n en un conte&to *rupal &onlle*a
+eneEi&ios 0ales &o(o
< ser un H(+i0o espe&DEi&o para e*a&uar 0odo 0ipo de dudas respe&0o del 0e(a, ?ue
en general no 0ienen en &laro por?ue les da *erg[enKa pregun0arM
< en0ender y &o(pro+ar ?ue uno no es0H solo en es0oM
< *eriEi&ar ?ue /ay (u&/as o0ras A)*enes ?ue pade&en el (is(o 0ipo de pro+le(a
y no por eso es0Hn Ilo&asIM
< au(en0ar, por lo (is(o, la (o0i*a&i)n a (eAorarM &o(par0ir y aprender de o0ras
e@perien&iasM
< aprender a e@presar sen0i(ien0osM
< aprender a pedir y ani(arse a re&i+ir ayuda de o0rosM
< poder ayudar a o0ros a pesar de sen0irse (uy (alM
< 0ener una red de &on0en&i)n i(por0an0e para esa e0apa de &a(+ios en la ?ue
(u&/as *e&es uno se sien0e (uy solo1
Es0as son algunas de las raKones por las ?ue es&oge(os los grupos
psi&oedu&a0i*os &o(o el pri(er paso en el a+ordaAe de es0os 0ras0ornos, &uando
se 0ra0a de pa&ien0es &on +uli(ia ner*iosa o 0ras0ornos del &o(er inespe&DEi&os1
2. "*'mo son los !rupos psicoeducativos%
Los grupos psi&oedu&a0i*os 0ienen una na0uraleKa +re*e y
Eunda(en0al(en0e didH&0i&a, pero pueden *ariar en el nL(ero de sesiones y el
nL(ero de par0i&ipan0es1 'or lo general, se Eor(an grupos de 3 a ,$ par0i&ipan0es,
y duran en0re > y . se(anas, &on una sesi)n se(anal de una /ora y (edia de
dura&i)n, &oordinados por dos proEesionales de la salud Bpsi&)logo, psi?uia0ra o
(Jdi&aC1
#e realiKa al &o(enKar un &on0ra0o *er+al ?ue i(pli&a no Eal0ar a ninguno
de los en&uen0ros, guardar reser*a so+re lo ?ue se &o(par0a en el grupo,
&o(ple0ar y re0ornar 0odas las se(anas unas planillas de "automonitoreo"
BAne@o ,) ?ue se les en0regan al Einal de &ada reuni)n1 #e *eriEi&a ?ue
eEe&0i*a(en0e /ayan /e&/o el &on0a&0o &on el (Jdi&o ?ue se o&uparH del &/e?ueo
&lDni&o1
,42
A *e&es las A)*enes preEieren /a&er el &urso an0es de &a(+iar sus /H+i0os
ali(en0i&ios, por?ue 0e(en des&on0rolarse y:o engordar sL+i0a(en0e1 #e les da la
al0erna0i*a de pos0ergar la orien0a&i)n nu0ri&ional, pero a (edida ?ue a*anKan en
el anHlisis y &o(en0ario de la inEor(a&i)n ?ue se *a i(par0iendo, (u&/as
resuel*en no esperar y &o(enKar su reedu&a&i)n ali(en0aria &uan0o an0es,
&on*en&idas de ?ue a/D es0H gran par0e de la posi+ilidad de re&upera&i)n1
Al EinaliKar el pri(er en&uen0ro, se en0rega a las par0i&ipan0es el pri(er
&apD0ulo de un "manual psicoeducativo" para grupos de 0ras0ornos del &o(er, &on
el ?ue se 0ra+aAarH a lo largo del 0ie(po ?ue dure el &urso1 Es0e (anual &on0iene
0oda la inEor(a&i)n ?ue nos pare&e esen&ial i(par0ir duran0e las reuniones, gran
par0e de la &ual se en&uen0ra desarrollada en es0e li+ro1 Ade(Hs, &on0iene
es0ra0egias espe&DEi&as para apli&ar duran0e el pro&eso de regulariKa&i)n de la
ali(en0a&i)n BAne@o $C, asD &o(o pau0as para un 0ra+aAo so+re la i(agen
&orporal y para la resolu&i)n de pro+le(as de di*ersa Dndole, ?ue si no se en&aran
ine*i0a+le(en0e serHn desplaKados una *eK (Hs al &uerpo1
Una cosa es cuidarse - otra es 6tapar6 con una obsesi'n por el cuerpo
otros problemas o al!;n con/licto a/ectivo m.s di/3cil de resolver.
#e espera ?ue el &on0enido del &apD0ulo sea el 0e(a prin&ipal para dis&u0ir
en el siguien0e en&uen0ro, y para &ada reuni)n /ay una nue*a se&&i)n del (anual
?ue es i(pres&indi+le leer1 5a(+iJn se les pide a las par0i&ipan0es ?ue ese
(a0erial sea leDdo por sus padres$ de (odo ?ue 0odos *an es0ando al 0an0o de
&uHles son las &ara&0erDs0i&as del pro+le(a y sus al0erna0i*as de solu&i)n1
"a&ia el Einal del &urso, se /a&e una reuni)n &on los padres de 0odas las
par0i&ipan0es, o Ea(iliar, o a(igo in*olu&rados en el 0ra0a(ien0o, para
in0er&a(+iar e@perien&ias, dudas, 0e(ores y esperanKas1 5a(+iJn para &o(par0ir
ideas de &)(o ingeniHrselas para lle*ar a sus /iAas a +uen puer0o1
5odos los en&uen0ros, en0on&es, 0ienen un 0e(a organiKado a par0ir de la
le&0ura propues0a1 Las dudas y reEle@iones ?ue el (a0erial les genera son
a&laradas y &o(par0idas &on el res0o del grupo y los &oordinadores a &argo1
5a(+iJn, al EinaliKar &ada reuni)n, se les en0rega la planilla de "automonitoreo"$
?ue de+en &o(ple0ar dDa a dDa y ?ue sir*e Eunda(en0al(en0e
X para e*aluar el eEe&0o del &urso y de la orien0a&i)n nu0ri&ional paralela so+re la
sin0o(a0ologDa propia del 0ras0orno del &o(erM
X para au(en0ar el au0o&ono&i(ien0o1
Con esos da0os se 0ra+aAa al &o(ienKo de la reuni)n siguien0e1 En general,
a par0ir de la inEor(a&i)n re&i+ida y de la in&orpora&i)n de nue*os /H+i0os
ali(en0arios, suelen dis(inuir no0oria(en0e los Ia0ra&onesI y &onse&uen0e(en0e
los sis0e(as de purga ?ue u0iliKa &ada una B*)(i0os, diurJ0i&os, la@an0es,
gi(nasia, e0&J0eraC1 Cuando reapare&en, se des&u+re por la planilla ?ue se de+e a
?ue deAaron el plan de ali(en0a&i)n in&urriendo nue*a(en0e en IayunosI, ?ue
indeEe&0i+le(en0e 0er(inan en &o(ilonas1 5a(+iJn se 0ra0a de a*eriguar, a par0ir
de las Ire&aDdasI, &on ?uJ si0ua&i)n *i*ida se rela&iona el &a(+io de a&0i0ud &on
la &o(ida
,4>
"6l s)bado ten%a la 'iesta de !usy y me vi obesa. Desde el (ueves empec"
con la dieta otra ve,. ;en%a el vientre lisito. Pero el domin*o me com% todo."
BAdela, ,>C
"-uc%a me llam para ir a bailar a la noc+e y sab%a que iba !ebasti)n. <o
no com% nada en todo el d%a= quer%a estar muy del*ada. 6l s)bado 'ue un
desastre con la comida desde que me levant"." B#il*ia, ,3C
"5yer me descontrol" de vuelta. @en%a bien +ace cuatro semanas$ pero
lle*u" a casa mal porque me +ab%a peleado en el traba(o con mi (e'a$ que
siempre me critica$ y termin" con un atracn. 8e dio muc+a rabia. O*ual no 'ue
un atracn tan *rande como los de antes$ pero me di cuenta de que com%a como
una descar*a$ no ten%a apetito ni nada." BMariel, $$C
Para terminar con las caracter3sticas de estos !rupos2
Es Eunda(en0al ?ue las pa&ien0es se comprometan duran0e el perDodo ?ue
dura el grupo psi&oedu&a0i*o a estar abiertas a lo ?ue aprenden y a darse por lo
(enos una posi+ilidad de pro+ar algo nue*o1
Gran par0e de la inEor(a&i)n ?ue re&i+en duran0e el &urso a&er&a del peso
y la Eigura &orporal, la &ondu&0a ali(en0aria y las &ues0iones rela0i*as a los
+eneEi&ios y perAui&ios de las die0as, suele ser &on0raria a la ?ue es0Hn
a&os0u(+radas a es&u&/ar en los (edios1
Por eso mismo, es importante 0ue se animen a tomar el desa/3o de
con/rontar sus creencias - prejuicios, con esta nueva in/ormaci'n. S la
propuesta es abrir la cabeza para 0ue pueda entrar, - Hacer un voto de
con/ian@a al menos por seis semanas.
(. "A-uda el psicoeducativo% Bestimonios
A &on0inua&i)n 0rans&ri+i(os un in0er&a(+io &on pa&ien0es en una sesi)n
de e*alua&i)n so+re el psi&oedu&a0i*o realiKado un a8o an0es
6n a*osto del ao pasado$ ustedes estaban comen,ando el *rupo
psicoeducativo$ empe,ando a obtener in'ormacin sobre el tema: 2de qu"
manera creen que ese ciclo las ayud?
CA A (D (e ayud) pri(ero ?ue nada, a en0ender por ?uJ 0enDa a0ra&ones1 'or?ue
yo (e enoAa+a (u&/o &on(igo, no en0endDa por ?uJ esa ne&esidad de &o(er asD,
0an desesperada(en0e1 Me resul0a+a (uy &/o&an0e ?ue (e pasara eso1 Bueno,
en0enderlo desde el pro&eso orgHni&o &o(o lo e@pli&a el (anual, (e /iKo +ien,
(e ayud) a 0o(ar la de&isi)n de 0er(inar &on las die0as, y 0a(+iJn a 0ener(e
pa&ien&ia1
,43
MA A (D 0a(+iJn (e ayud) eso, y las ideas prH&0i&as ?ue proponDa para
au0oayudarse1 Cuando (e e(peKa+a a o+sesionar &on la &o(ida, o 0enDa
a0ra&ones, apar0e de sen0ar(e a pensar ?uJ (e lle*a+a a 0odo eso y &)(o resol*er
lo ?ue (e ponDa lo&a, 0enDa algunas ideas prH&0i&as de &)(o ayudar(e a
li+erar(e en el (o(en0o, es0ra0egias para poder salir de la si0ua&i)n y
0ran?uiliKar(e1
BE A (D (e sir*i) 0ener &ono&i(ien0o de lo ?ue era un 0ras0orno del &o(er
desde 0odos los Hngulos1 #a+er por ?uJ 0e pasa+a, ?uJ 0e podDa pasar si no
para+asM y despuJs, el aprendiKaAe de &)(o ir saliendo, ?uJ poder /a&er (ien0ras
0oda*Da 0ienes los a0ra&ones, &)(o dis0raerse por eAe(plo1 'ara (D el &ono&er
+ien 0odo eso, (e /iKo 0o(ar &on&ien&ia de las &osas y salir1 Ade(Hs (e ayud)
(u&/o es0ar &on o0ros ?ue 0a(+iJn 0enDan pro+le(as pare&idos1 Me ali*i) sa+er
?ue les pasa+a a o0ras A)*enes &o(o yo, y &o(par0ir (is (iedos y dudas &on
ellas1
MA #D, eso a (D 0a(+iJn (e ali*i)1
CA Es &ier0o eso, y o0ra idea ?ue para (D Eue nue*a y (e ayud) (u&/o, Eue
a&ep0ar eso de ?ue asD &o(o no pode(os regular nues0ra al0ura, O0a(po&o
pode(os e(pe&inarnos en regular nues0ra an&/uraP
5l*unos testimonios an0es de seguir &on la pr)@i(a e0apa de 0ra0a(ien0o
"/oy leo estas l%neas de mi diario y por un lado me dan *racia... y por el
otro noto el *ran cambio que +e tenido$ lo mal que estaba y lo bien que me estoy
empe,ando a sentir a partir de todo lo que nos ensearon.
;e las copio para tu libro:
#WQW1Q: >uerido diario: +oy tuve la necesidad de escribir$ ya que estoy
muy mal y sabes que "sta es una manera de descar*arme. 6s como si le
con'esara mis con'lictos a al*An ami*o. 6n este momento ten*o muc+%simas
*anas de no ser yo$ de desli*arme de todos los problemas que me atormentan y
vivir tranquila$ sin llantos$ sin peleas$ sin ocultamientos.
6l principal problema que ten*o es que estoy muy *orda y nin*una ropa
me queda linda$ adem)s de que los muc+ac+os por la calle me dicen *orda y
cosas por el estilo$ que me +acen sentir muy mal$ me atormentan y me convencen
cada d%a m)s de que soy un monstruo.
?QWIW1: /ola diario: +oy te escribo porque me volvi a a*arrar la
depresin. 5 veces di*o que no s" por qu" me pasa esto$ pero en realidad s" muy
bien queme sucede. -a causa de todos mis con'lictos es que no estoy con'orme
conmi*o misma. .o s" qu" me pasa$ no puedo +acer dieta y cada ve, que me
peso aumento m)s y m)s. .o s" cmo +acer para no comer$ es que estoy muy
ansiosa durante el d%a o aburrida$ entonces como.
.ecesito enamorarme de al*uien para no comer. 3reo que es lo Anico que
me ayudar%a para pensar en otra cosa. ;en*o *anas de tirarme por el balcn$ no
soporto m)s a nadie$ ni siquiera ten*o *anas de salir este 'in de semana. .o
quiero encontrarme con nadie. L.C 5ZU5.;C 5 .5DO6E
0?WMW1: 6stoy muy contenta porque en el estudio me va muy bien y me
encant. -o Anico que me 'alta para estar con'orme conmi*o misma es ba(ar de
,4=
peso. 6stoy muy *orda y no s" cmo diablos +acer para no tentarme con las
cosas ricas que cocina mam). 8aana$ lunes$ voy a intentar empe,ar la dieta.
?QW#W10: /oy$ como tantas veces$ promet% que empe,ar%a la dieta y no lo
+ice. :ealmente$ 2yo quiero ser 'eli,? 5 veces creo que quiero que la *ente me
ten*a l)stima$ poniendo cara de preocupada$ comiendo como una desen'renada.
Pero no. <o quiero estar muy del*ada$ muy linda$ para as% *ustarle a la *ente.
2Por qu" no +a*o el es'uer,o? -o (uro por mi vida que comen,ar" la dieta y no
la voy a romper +asta que me sienta con'orme con mi cuerpo. ;odo lo +a*o por
mi 'elicidad.
11I: 8enos mal que pude detenerme. L5dis y *raciasE" BCa(ila, $4C
"<o me siento e&traa porque el culto al cuerpo ocupa casi todos los
lu*ares... y la competencia no pasa por cu)ntos libros le%ste sino por cu)ntos
4ilos ba(aste. -e ec+amos la culpa a la televisin y las revistas$ pero a nosotras
2qu" nos pas? !omos culpables tambi"n de +acer pasar todo por lo est"tico$ la
ima*en." BFla(inea, ,.C
"<o me preocup" tanto tiempo por estar bien para los dem)s y por dentro
me sent%a p"simo." BAna Luisa, ,-C
";e vas a comprar ropa y no te entra$ y no es que tA est"s mal$ sino que la
+acen pequea." B#oEDa, ,>C
"-os +ombres siempre se preocupan por lo mismo$ porque si ven una
mu(er muy linda$ se desesperan y no piensan si es inteli*ente o no. 9L6s una
belle,aE9$ dicen y slo miran el aspecto." BCaro, ,3C
"<o me sent%a 'ea por dentro. .o me *ustaba cmo era. Pens" que si me
pon%a linda por 'uera iba a sentirme me(or$ no ten%a otra cosa para mostrar.
5+ora me siento 'ea por dentro y por 'uera. 7ueno$ por dentro me estoy
empe,ando a querer." BCin0/ia, ,=C
"<o pensaba que mi 'elicidad iba a encontrarla si era del*ada. Por eso$
acuso a la cultura materialista que me impone como el mayor valor el ser
e&tremadamente del*ada y consumir productos diet"ticos. <o ten*o una
personalidad bastante sensible y me importa todo lo que me dicen. 6mpec" con
dietas que no me resultaron. Porque al principio conse*u% estar del*ada$ pero no
encontr" la 'elicidad que me +ab%a ima*inado. Despu"s termin" muy deprimida y
bul%mica." BLaura, ,-C
"<o creo que los culpables tambi"n son mis padres que tienen esa
mentalidad de cuidarse$ y desde que los cono,co est)n a dieta y controlando qu"
comen o qu" en*orda. 8i mam) no puede de(ar de controlarnos a m% y a mi
+ermana. Desde que naces$ est)n los productos para estar m)s linda$ m)s
del*ada y m)s (oven. < los padres te inculcan esa mentalidad. 6ncima est) la
presin de todo lo que ves en los medios y 2qui"n a*uanta?" BMi&aela, ,>C
,4.
"<o siempre me sent%a inse*ura conmi*o y mi cuerpo y empec" a +acer
dieta para sentirme me(or. Pero 'ue peor porque a+ora adem)s de conmi*o me
siento inse*ura con todo." B5a0iana, ,3C
). S despu$s del psicoeducativo, "0u$%
Al EinaliKar es0a pri(era e0apa del 0ra0a(ien0o, se e*alLa a &ada
par0i&ipan0e del grupo para poder /a&erles a ella y a sus padres la re&o(enda&i)n
del &a(ino a seguir1
Cuando la &onsul0a se /a&e 0e(prana(en0e, el 0ras0orno del &o(er es
in&ipien0e y por lo 0an0o 0iene (enos &onse&uen&ias a 0odo ni*el1 #i la Ao*en no
0enDa o0ros &onEli&0os ?ue los generados por esa si0ua&i)n pun0ual
< &on la inEor(a&i)n re&i+ida,
< &on el apoyo de sus padres, ?ue re&i+ieron una orien0a&i)n espe&DEi&a para
a&o(pa8ar el pro&eso
< y &on el (oni0oreo peri)di&o por un 0ie(po de la nu0ri&ionis0a, no /a&e Eal0a
&on0inuar &on una psi&o0erapia1
#i es asD, se &on*ersa &on la pa&ien0e y sus padres1 #e re&o(ienda a0en&i)n
espe&ial en rela&i)n &on el 0e(a de la ali(en0a&i)n y se propone /a&er
segui(ien0os peri)di&os &ada $ o 6 (eses1 Igual(en0e, la &o(uni&a&i)n se
(an0iene y los padres &ono&en ya las alar(as para &onsul0ar an0es de ?ue la
si0ua&i)n es0J Euera de &on0rol1 En las sesiones de segui(ien0o pos0erior, se irH
deEiniendo &uHndo se puede &onsiderar Idada de al0aI1
Con (Hs Ere&uen&ia, si +ien el 0ras0orno del &o(er se en&uen0ra (Hs
a&o0ado y la pa&ien0e en un +uen pro&eso de re&upera&i)n, se &onsidera
&on*enien0e traba(ar en la resolucin de al*unos puntos cr%ticos personales$ ?ue
de no en&ararlos segura(en0e Eo(en0arDan un nue*o desplaKa(ien0o del
pro+le(a /a&ia el &uerpo y asD se re&o(enKarDa &on las preo&upa&iones por el
peso o la Eigura &orporal1 Los pun0os ?ue se 0ra+aAan suelen ser &o(unes a *arios
de los (ie(+ros del grupo, y es lo ?ue en general es0H *in&ulado &on la si0ua&i)n
desen&adenan0e Bo Ea&0or pre&ipi0an0eC de la en0rada de la Ao*en en es0e 0erri0orio
0ras0ornado1
Sa(os a /a+lar de es0os pun0os ?ue (Hs &o(Ln(en0e se 0ra+aAan duran0e
el pro&eso 0erapJu0i&o un po&o (Hs adelan0e1 An0es /a+lare(os de &)(o es ?ue
se dise8an los grupos psi&o0erapJu0i&os para resol*er pro+le(as1
Mrupos psicoterap$uticos para resoluci'n de problemas
1. 4a indicaci'n de psicoterapia en !rupo
De&Da(os ?ue, EinaliKado el grupo psi&oedu&a0i*o, algunas par0i&ipan0es
eran in*i0adas a &on0inuar 0ra+aAando so+re a&0i0udes personales pro+le(H0i&as,
,4-
?ue de no /a&erlo pro+a+le(en0e in&idirDan de (anera nega0i*a en su
re&upera&i)n1 #al*o e@&ep&iones, ?ue re?uieren &on0inuar &on o0ros Eor(a0os, a
es0as pa&ien0es, en reuni)n &on sus padres, se les propone in&orporarse por un
perDodo pro(edio de unos nue*e (eses a un 6Mrupo Psicoterap$utico para
Cesoluci'n de Problemas6, donde se 0ra+aAan ob(etivos individuales de cada
participante.
Di&/os pun0os se a&uerdan &on la pa&ien0e y sus padres en el &aso de las
(Hs pe?ue8as, y suelen es0ar *in&ulados &on diEi&ul0ades propias de &ada una1 En
general, la (ayorDa de las A)*enes e@presan una &ier0a re0i&en&ia ini&ial a
in&orporarse a un grupo &uando se les propone el psi&oedu&a0i*o, pero lo ?ue
suele su&eder es ?ue les /a resul0ado Einal(en0e 0an +uena la e@perien&ia ?ue no
dudan en ?ue el espacio *rupal serH el (Hs ade&uado para ese 0ra+aAo1
Asi(is(o, en Eor(a peri)di&a los padres participan de reuniones
*rupales para &on0inuar &on la orien0a&i)n y resol*er 0a(+iJn ellos &ues0iones
*in&uladas &on el (aneAo de la pro+le(H0i&a de su /iAa y de las in0era&&iones ?ue
se sus&i0an a ni*el Ea(iliar a &ausa del pro+le(a o del (o(en0o de &a(+io
propio de &uando la adoles&en&ia llega a la Ea(ilia1 En &asos en ?ue /a&e Eal0a, se
&o(ple(en0a el 0ra0a(ien0o &on sesiones Ea(iliares, *in&ulares, indi*iduales, y
de(Hs1
O+*ia(en0e, es indispensable que la paciente continAe con el monitoreo
peridico de su pro*rama de alimentacin para &o(ple0ar el pro&eso de
reedu&a&i)n ali(en0aria ?ue es &la*e para garan0iKar la EinaliKa&i)n del 0ras0orno
del &o(er1 Eso 0a(+iJn li+era el espa&io de la psi&o0erapia grupal para 0ra+aAar
so+re los o+Ae0i*os de &ada uno, ?ue no 0ienen ?ue *er &on la &o(ida ni el peso,
sino &on la (odiEi&a&i)n de a&0i0udes ?ue les i(piden &re&er y es0ar +ien1
2. Juncionamiento - objetivos de los !rupos
Los (o0i*os por los &uales es apropiado un H(+i0o grupal para el 0ra+aAo
de es0os pun0os &rD0i&os personales, son los (is(os ?ue e@pusi(os en el apar0ado
de los grupos psi&oedu&a0i*os1 El grupo es el ele(en0o na0ural para los A)*enes
de es0a edad y por lo (is(o Ea&ili0a pro&esos ?ue de o0ro (odo serDan (Hs
diEi&ul0osos de /a&er1 Ya es&u&/a(os en los 0es0i(onios &)(o las /a+Da ayudado
es0ar en grupo, poder &o(par0ir la &arga ?ue signiEi&an los pro+le(as ?ue
in0en0an enEren0ar y ?ue o0ros (ie(+ros del grupo 0a(+iJn es0Hn 0ra0ando de
resol*er1 El /e&/o de ani(arse a (os0rarse &on diEi&ul0ades y ne&esi0ado de
ayuda es un (odo de a&ep0ar ?ue uno solo no puede y ne&esi0a de o0ros, pun0o
+as0an0e diED&il para la (ayorDa de es0as A)*enes general(en0e (uy
perEe&&ionis0as y o(nipo0en0es1 Re&ono&er &ada uno su li(i0a&i)n y ?ue puede
pedir ayuda es lo ?ue per(i0e aso&iarse para 0ra+aAar en la re&upera&i)n1
4os !rupos2
Q#e in0egran preEeren0e(en0e &on adoles&en0es o A)*enes de edad si(ilar pero
de pro+le(H0i&a di*ersa, propia de la e0apa de la *ida en ?ue se en&uen0ran
,,4
BdiEi&ul0ad de rela&i)n &on pares o &on el se@o opues0o, 0i(ideK, pro+le(as &on
padres, 0ras0ornos de &ondu&0a, 0ras0ornos del &o(er, e0&J0eraC1
Q #i son (i@0os, (eAor1
Q #e reLnen se(anal(en0e, &on &oordina&i)n proEesional, por una /ora y
(edia1
A (edida ?ue a*anKan en el logro de sus o+Ae0i*os, puede *ariar la Ere&uen&ia
y el Eor(a0o Bpor eAe(plo reuni)n sin &oordinador &ada ?uin&e dDas, &on pun0os
para 0ra+aAar y desarrollar en la siguien0e sesi)n, e0&J0eraC1 5a(+iJn puede ser
(ayor la Ere&uen&ia al &o(enKar la 0erapia en grupo1
Sa(os a 0rans&ri+ir o0ro (o(en0o de la e*alua&i)n, pero es0a es de la
e@perien&ia de /a+er par0i&ipado en un grupo para resolu&i)n de pro+le(as
Ustedes participaron$ despu"s de terminar el ciclo psicoeducativo$ de un
*rupo terap"utico "para resolucin de problemas": 2en qu" sienten que ese
espacio les ayud?
CE 'ara (D Eue &la*e para el (an0eni(ien0o de lo ?ue /a+Da e(peKado1 Al
0er(inar el grupo psi&oedu&a0i*o, no es ?ue uno ya es0H +ien, siguen pasando
&osas1 El grupo era un lugar donde podDa(os ir /a+lando &)(o *i*Da(os los
&a(+ios, y de las diEi&ul0ades 0Dpi&as de &ada una en es0a e0apa, ?ue son las ?ue
inEluyen para ?ue uno no es0J +ien1
MA "a+Da &osas Euera de la &o(ida ?ue podDan reper&u0ir en la &o(ida, &osas
propias de &ada uno, y para (eAorar esos pun0os &onEli&0i*os ayuda+a (u&/o
&o(par0irlos &on el grupo, a+rir0e a lo ?ue los de(Hs *eDan ?ue uno no ?uiere *er
de uno (is(o, FnoG
CA Es ?ue general(en0e /ay &osas (Hs allH de la &o(ida1 Uno no se da &uen0a
/as0a ?ue no para &on el IrolloI de la &o(ida ?ue 0apa 0odo1 Cuando es0Hs (al, le
e&/as la &ulpa a la &o(ida y lis0o1 Es lo del IdesplaKa(ien0o al &uerpo de 0us
diEi&ul0adesI de ?ue /a+la el (anual1 'ero &uando e(pieKas a es0ar +ien &on la
&o(ida, igual es0Hs (al &on o0ras &osas y de esas es ?ue pude o&upar(e en el
grupo1
BE #D, (e pas) igual &uando (eAorJ (i ali(en0a&i)n, e(pe&J a *er &uHles son
los Ea&0ores e@0ernos ?ue (e ponen ansiosa y ?ue (e lle*a+an a &o(er aun?ue el
&uerpo no (e lo pidiera1 Aprender &)(o regularse en esos (o(en0os en ?ue uno
se pone ansioso o es0H (edio en &risis, para (D Eue &la*e, por?ue 0engo pro+le(as
reales, pero no es (odo de resol*erlos &o(iendo y *o(i0ando1
(. 9l !rupo como 6red6 alternativa - multiplicadora
Un objetivo clave para el !rupo es 0ue resulte una red alternati$a de
apo-o al tratamiento, tanto para los pacientes como para sus padres, 0uienes
tambi$n trabajan en !rupo los temas relacionados con los cambios -
problemas t3picos de los j'venes de esta edad.
Cuando la red na0ural no /a sido suEi&ien0e para lle*ar nue*a(en0e la
,,,
si0ua&i)n a la nor(alidad, es0os grupos de IparesI &u(plen &on esa Eun&i)n, de
(odo ?ue se *uel*en *rupos primarios de sost"n. #e Eo(en0a la &o(uni&a&i)n y
el apoyo en0re ellosM 0odos 0ienen los 0elJEonos de 0odos y, &uando /ay si0ua&iones
&rD0i&as, se es0a+le&en &adenas de ayuda en0re sesi)n y sesi)nM se Ees0eAan los
&u(plea8os, e0&J0era1 'ero, &o(o los o+Ae0i*os de &ada uno son &ono&idos por
0odos, 0a(+iJn se e*alLa el pro&eso (ensual(en0e, se les pres0a espe&ial a0en&i)n
a los ?ue no es0Hn &o(pro(e0idos o no es0Hn &a(+iando de a&uerdo &on lo ?ue se
/a+Dan propues0o y se 0ra+aAa (uy seria(en0e en ir dando los pasos ?ue &ada uno
se /a EiAado para esa e0apa1
El +eneEi&io (ayor, ade(Hs del &a(+io indi*idual, es ?ue los laKos
&reados en la rela&i)n 0erapJu0i&a no necesitan ser sostenidos por los
pro'esionales sino ?ue se *en enriquecidos y multiplicados a partir de esa nueva
red que se te(e en0re los pa&ien0es y desde ellos /a&ia aEuera, /a&ia sus a(igos, o
en0re los padres de los pa&ien0es ?ue 0a(+iJn se apoyan (u&/o duran0e el
0ra0a(ien0o1
9s esa nueva red - sus sucesivas multiplicaciones la 0ue /inalmente
posibilitar. Hacer prevenci'n, por0ue transmitir. los recursos descubiertos
para crear espacios de crecimiento 0ue Ha!an innecesaria la entrada en el
territorio trastornado.
Bemas 0ue suelen abordarse durante el proceso terap$utico
Co(o ya diAi(os, una *eK en (ar&/a el pro&eso de renu0ri&i)n Ben el &aso
de la anore@ia ner*iosaC o de ?ue se /ayan &o(enKado a &a(+iar los /H+i0os de
a0ra&ones y *)(i0os Ben el &aso de la +uli(ia ner*iosa u o0ros 0ras0ornos del
&o(erC es i(por0an0e &onsiderar o0ros 0e(as ?ue por lo general es0Hn presen0es en
es0e 0ipo de pa&ien0es1
Es0os 0e(as es0Hn rela&ionados &on lo ?ue al &o(ienKo lla(H+a(os
"'actores precipitantes" o desen&adenan0es de un 0ras0orno del &o(er B&apD0ulo
$C, y 0a(+iJn 0ienen ?ue *er &on las &ara&0erDs0i&as indi*iduales de las personas
(Hs *ulnera+les a desarrollar un 0ras0orno del &o(er la 0enden&ia al
perEe&&ionis(o y el au0o&on0rol, las diEi&ul0ades &on la au0ono(Da o &ier0o dJEi&i0
en la au0oes0i(a, e0&J0era, ?ue &ons0i0uyen los "'actores predisponentes" en es0e
0ipo de pro+le(as B&apD0ulo 6C1
5ra0are(os de enu(erar algunos de los pun0os ?ue &onsidera(os (Hs
signiEi&a0i*os para 0ra+aAar en la 0erapia, donde se en0relaKan a(+os aspe&0os los
personales y los &on0e@0uales1 Es0a pe?ue8a lis0a 0iene (Hs ?ue *er &on /a+lar de
lo ?ue (Hs se rei0era ?ue &on la pre0ensi)n de ser e@/aus0i*os1
1. 4a adolescencia como momento de cambio
E@is0en los pro+le(as reales por los ?ue 0odas las A)*enes a0ra*iesan,
propios de su edad, ya sea ?ue los es0Jn pade&iendo o ?ue los /ayan pospues0o
por sus pro+le(as ali(en0arios1
,,$
La adoles&en&ia es una e0apa par0i&ular(en0e ri&a aun?ue diED&il del
desarrollo, en la ?ue es pre&iso enEren0ar una &an0idad de &a(+ios no s)lo en el
propio &uerpo, ?ue ya serDa +as0an0e, sino 0a(+iJn a ni*el psD?ui&o, aEe&0i*o, de
in0egra&i)n so&ial, y so+re 0odo de 0ipo e@is0en&ial1 5odo o &asi 0odo lo ?ue /as0a
ese (o(en0o es0a+a organiKado, &o(ienKa a ser (o0i*o de &ues0iona(ien0o y ya
no es suEi&ien0e lo aprendido1 En0on&es surgen las grandes pregun0as y la
+Ls?ueda de nue*as respues0as personales, &a(ino ine*i0a+le pero ?ue genera
+as0an0e in&er0idu(+re, y ?ue no sie(pre en&uen0ra a la persona suEi&ien0e(en0e
Euer0e, in?uie0a, +ien a&o(pa8ada, o dispues0a para 0ransi0arlo1
En (u&/as pa&ien0es adoles&en0es los pro+le(as de ali(en0a&i)n, que
absorben toda su atencin$ Isir*enI para e*i0ar enEren0ar si0ua&iones para las ?ue
no se sien0en aLn &apa&i0adas1
Un eAe(plo de es0o es 0ener ?ue &o(enKar a lidiar con el se,o opuesto.
Mu&/as *e&es las A)*enes e*i0an salir y &ono&er *arones /as0a lograr o+Ae0i*os
0ales &o(o I&uando 0enga el &uerpo ?ue ?uieroI, I/as0a ?ue no +aAe por lo (enos
&ua0ro RilosI1 O0ras re&/aKan in*i0a&iones a +ailar o a Eies0as Ipor?ue nada de la
ropa ?ue 0engo (e ?ueda +ienI1 La (ayorDa de ellas, en un pri(er (o(en0o del
0ra0a(ien0o, negarDa &ual?uier sugeren&ia de ?ue en el Eondo utili,an sus
obsesiones para e*i0ar enEren0ar un 0e(a ?ue les &ues0a1 'ero, por lo general
gra&ias al grupo, pueden e(peKar a regis0rar ?ue es0os pun0os son &o(unes a
*arios par0i&ipan0es, aun?ue de di*ersos (odos1 Les es (Hs EH&il a&ep0arlo a
par0ir de *erlo en o0ros, y &o(enKar a /a&er los &a(+ios personales ne&esarios
para deAar de o&ul0arse de0rHs de un 0ras0orno del &o(er1
Mu&/as *e&es re&o(enda(os la in&lusi)n en espacios de e,presi'n, ya
sea a 0ra*Js de grupos de 0ea0ro, 0alleres de plHs0i&a, la (Lsi&a, un 0aller li0erario,
la AardinerDa, e0&J0era1 La idea es 0ener una a&0i*idad ?ue pueda in0er(ediar en el
in0er&a(+io y la &o(uni&a&i)n &on los de(Hs para ?ue la in0era&&i)n deAe de ser
0an diED&il1
"3uando volvimos de las vacaciones en el campo$ me encontr" con ;atu y
me cont que este verano en la playa estuvo saliendo con Vos"$ el +ermano de
!o'%a$ y tambi"n 8aru sali con el primo de Vos" que se llama Vavier. ;atu
siempre 'ue como yo$ no le interesaba salir$ le *ustaba m)s estar entre nosotras.
<o pens" 9todas est)n saliendo$ ya no me van a invitar a estar con ellas si yo no
me animo9. 8e dio muc+o miedo. 8am) tiene ra,n cuando dice que soy
in'antil." BMagu, ,3C
"3uando uno empie,a a comer le empie,a a 'uncionar el cerebro$ empie,a
a tener pensamientos normales$ y Lcomer es normal otra ve,E < ya no te
preocupa$ no est)s pensando todo el tiempo si est)s del*ada o no. < a m% me
pas una cosa: (usto en ese per%odo en que estaba mal$ sal%a con un c+ico.
3uando empec" a cambiar$ a normali,arme$ y como yo dec%a$ empe, a
'uncionarme el cerebro otra ve,$ me di cuenta de que no iba para nada con "l$ y
me separ" de "l$ porque yo intentaba +acer otra vida$ otras cosas$ y "l me dec%a:
9<a no eres la de antes9. <o quer%a salir nuevamente con mis ami*as$ quer%a
+acer deportes$ quer%a volver a estudiar$ quer%a traba(ar a'uera. Sl se
,,6
asombraba y me dec%a: 9tA no eras as%9. 3laro$ cuando "l me conoci$ yo me
tapaba toda$ era la c+ica que no sal%a de su casa$ encerrada no ve%a a nadie que
no 'uera "l. 3ambi" tanto de modo de verme y de pensar$ que +asta me di cuenta
de que a "l no lo quer%a$ que como estaba tan sola y necesitaba a al*uien$ me
+ab%a pe*ado a "l$ y a "l le *ustaban ese tipo de novias. Pero yo ya no pod%a."
BSi&0oria, $>C
O0ro eAe(plo 0Dpi&o de es0e (o(en0o de &a(+io es el de dejar de ser
nia. In0erna(en0e se *i*e la in&er0idu(+re de deAar un (undo en el ?ue uno ya
se sen0Da +as0an0e segura, para en0rar en esa e0apa indeEinida en ?ue Iun dDa (e
0ra0an &o(o una ni8a y no (e dan per(iso para nada y o0ro se a&uerdan de ?ue
soy grande y (e repro&/an ?ue no asu(o responsa+ilidades111 ?ue se pongan de
a&uerdoI1
#i es una persona ?ue 0iene diEi&ul0ades para (o*erse en el H(+i0o e@0erior
a la Ea(ilia por?ue per0ene&e a esas Ea(ilias (uy &erradas so+re sD (is(as, o si
0iene &ara&0erDs0i&as personales &o(o las ?ue des&ri+Da(os en el &apD0ulo 6, es
pro+a+le ?ue Js0e sea un paso (uy diED&il de dar sin la ayuda de los adul0os
&er&anos y de a(igos ?ue 0al *eK sean un po&o (Hs osados1
#i la Ao*en /a o&upado un lugar (uy &en0ral en su Ea(ilia y se a&os0u(+r)
a 0ener 0odo lo ?ue ?uisiera &on s)lo pedirlo, o a *e&es /as0a sin pedirlo,
pro+a+le(en0e le &os0arH en0rar en esa o0ra e0apa en la ?ue
< o +ien los padres pare&en dispues0os a 0ra0arla (Hs &o(o adul0a y a no
&onsen0irla 0an0o &o(o an0esM
< o +ien la *ida &o(par0ida &on sus pares se /a&e (Hs in0ensa y ne&esaria(en0e
re?uiere ?ue ella &o(ien&e a asu(ir &o(pro(isos a los ?ue no es0H
a&os0u(+rada1
Una *eK (Hs los eEe&0os de un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n ya ins0alado
pueden lograr ?ue la ni8a siga en&errada en &asa sin 0ener ?ue lidiar &on el
(undo e@0erno, o ?ue siga siendo el &en0ro de a0en&i)n y de preo&upa&i)n de sus
padres, de los ?ue puede &onseguir &asi &ual?uier &osa I&on 0al de ?ue se &ureI1
#u(J(osle a es0o el /e&/o de ?ue es un (o(en0o en ?ue Aus0a(en0e la
adoles&en0e es0H *i*iendo la sensa&i)n de no 0ener ni si?uiera su &uerpo +aAo
&on0rol, &on lo &ual son *arios los I+eneEi&ios se&undariosI ?ue es0a ni8a logra
aun?ue sin proponJrselo no 0iene ?ue deAar de ser ni8a por?ue los padres 0oda*Da
pueden &uidarla &o(o 0al, y no 0iene ?ue /a&erse &argo de un &uerpo de (uAer
por?ue el ?ue 0iene se (an0iene &o(o el de una pL+er si no es ?ue &o(ienKa a
*ol*erse inEan0il1
"<o empec" a los N y a+ora ten*o 0N Les muc+oE 5 los N me empe, a
entrar ese p)nico por el cambio del cuerpo$ Lme resultaba imposible tolerarloE
.o sab%a por qu" pero no quer%a cambiar$ no quer%a saber nada de tener otro
cuerpo. 6ntonces empec" a comer menos$ como si 'uera la cosa m)s normal.
Despu"s de un ao me sent% bien con el cuerpo que ten%a$ pero siempre uno
quiere estar un poco m)s del*ada$ 2no? < aunque ya estaba sumamente del*ada$
comenc" a comer un poquito menos aAn y se*u% ba(ando$ lentamente. .unca de("
de comer al*o$ pero me 'ui debilitando muc+o +asta el d%a que me descompuse y
,,2
me llevaron a la cl%nica. :eci"n a+% me enter" de que estaba con anore&ia$
+ab%an pasado muc+os aos de mi vida$ ya ten%a 0Q aunque se*u%a pareciendo
una nia." BDolores, $2C
"8i +istoria es lar*a$ empec" a los I cuando mi cuerpo comen, a
cambiar$ y yo quer%a se*uir siendo del*adita como siempre +ab%a sido$ no pod%a
tolerar las curvas 9normales9 de las mu(eres. 6ntonces comenc" a +acer dietas de
cualquier tipo$ o de(aba de comer tres d%as y com%a descontroladamente al
cuarto. 6mpec" a perder el +)bito de comer cuando ten%a +ambre$ de
alimentarme bien$ ordenadamente$ y +asta a+ora no +e podido recuperarlo."
BMagda, $6C
2. Actitudes psicol'!icas acerca del peso - la propia /i!ura
Muy rela&ionado &on el pun0o an0erior, en la +ase de &asi 0odo pro+le(a
de ali(en0a&i)n, puede en&on0rarse un (iedo irra&ional a engordar1 Es es0e (iedo
el ?ue da &o(ienKo a las die0as, ?ue luego desen&adenan los 0ras0ornos
propia(en0e di&/os1 Es /a+i0ual ?ue las A)*enes &on es0os pro+le(as es0Jn 0an
o+sesionadas &on la Eor(a de su &uerpo ?ue 0iendan a *erlo (Hs grande de lo ?ue
en realidad es1 AsD ?ue, una *eK pues0a en (ar&/a una &orre&0a ali(en0a&i)n, es
ne&esario a+o&arse a 0ra0ar es0os (iedos irra&ionales a los ?ue se agregan &on el
0ie(po las prH&0i&as rei0era0i*as de &on0rol de peso1
5an signiEi&a0i*as son es0as a&0i0udes su+ya&en0es ?ue se las &onsidera una
&ara&0erDs0i&a indispensa+le para sa+er ?ue es0a(os an0e una *erdadera anore@ia
ner*iosa o una +uli(ia, o un 0ras0orno del &o(er inespe&DEi&o1 De es0o /a+la(os
en el &apD0ulo ,, pero es +ueno re&ordarlo a es0a al0ura1 E@is0en o0ros &uadros,
0an0o psi?uiH0ri&os &o(o de 0ipo orgHni&o, en los ?ue el pa&ien0e se niega a
ali(en0arse o *o(i0a, pero la diEeren&ia es ?ue Eal0a en el pa&ien0e es0e (iedo al
?ue /a&Da(os reEeren&ia y las o+sesiones &on respe&0o al peso y la Eor(a
&orporal1 Es0a(os /a+lando, por eAe(plo, de las depresiones en las ?ue el
pa&ien0e es0H 0an desganado ?ue ni si?uiera ?uiere &o(er, o de algunos 0ras0ornos
(en0ales en ?ue, por eAe(plo, los pa&ien0es 0e(en ingerir ali(en0os por?ue
0ienen el delirio de ?ue alguien les /a en*enenado la &o(ida, e0&J0era1 5a(+iJn la
Eal0a de ape0i0o es &lHsi&a de &uadros orgHni&os, asD &o(o los *)(i0os pueden ser
sin0o(H0i&os 0an0o de pro+le(as gas0roin0es0inales &o(o de 0u(ores, e0&J0era1 No
*a(os a en0rar en de0alles a?uD, pero es Eunda(en0al dis&ri(inar es0e sDn0o(a
para no &onEundirse a la /ora de diagnos0i&ar un 0ras0orno del &o(er1
Es (uy i(por0an0e en la 0erapia a+ordar es0as a&0i0udes para ?ue puedan
(odiEi&arlas1 Es re&o(end+le a&o(pa8ar el pro&eso &on un trabajo corporal, en
el ?ue se ayuda a la Ao*en a 0o(ar &on0a&0o &on la *erdadera Eor(a de su &uerpo1
"5+ora me siento m)s libre. L8e siento tan di'erente a como estaba +ace
un aoE ;en*o *anas de +acer muc+as cosas$ me *usta que la *ente me vea bien
y verme linda. Puedo mostrarme$ mostrar mi cuerpo as% como est). 5ntes no me
*ustaba nunca mi cuerpo$ y lle*u" a no querer salir. <a no iba a bailar$ yo que
,,>
siempre +ab%a sido la que m)s impulsaba las salidas en mi *rupo de ami*as. -a
idea de salir a bailar me deprim%a. <o no iba$ pero pensaba en las (venes que
se*uramente estar%an en la discoteca y me las ima*inaba como diosas$ con sus
cuerpos per'ectos$ y me pon%a a llorar en mi casa$ compar)ndome y vi"ndome
p"simo$ a+ora me doy cuenta de que me ve%a muc+o peor de lo que realmente
estaba." BNuria, ,-C
(. Patrones e,tremistas de pensamiento
Los pa0rones e@0re(is0as de pensa(ien0o suelen e@a&er+arse &o(o par0e
del 0ras0orno ali(en0ario y 0er(inan guiando la &ondu&0a de la pa&ien0e no s)lo
en rela&i)n &on la &o(ida1 El resul0ado de Io+sesionarseI &on un 0e(a /a&e ?ue
uno pierda perspe&0i*a &on respe&0o al (is(o1 En o0ras pala+ras, se pierde
o+Ae0i*idad &uando uno es0H Ipreo&upada(en0eI pensando 0odo el dDa en lo
(is(o1
"<o me doy cuenta de que estoy mentali,ada as%: si estoy a dieta$ estoy en
lo correcto$ eso me impulsa a salir. 5unque no est" del*ada todav%a$ ya siento
que puedo lle*ar a estarlo y eso me anima a traspasar la puerta de calle.
3uando no estoy a dieta$ estoy encerrada y no +a*o nada m)s que mirar ;@
tirada en la cama. 8e siento un cerdo aunque me di*an que estoy bien$ o que
estoy normal. <o no cono,co otra manera de estar bien que estar a dieta para
lle*ar a ser 9superdel*ada9. ;odav%a no me animo a otra cosa." BRi0a, ,=C
En las A)*enes &on 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n en&on0ra(os al0era&iones
del pensa(ien0o ?ue siguen &ier0os pa0rones generales y ?ue pare&en guiar la
&ondu&0a de la pa&ien0e (Hs1 allH de lo ra&ional1 Un eAe(plo de es0o es el
pensamiento del todo o nada. Es &o(Ln en es0os 0ras0ornos la e@is0en&ia de un
pensamiento e&tremo. Algunas A)*enes ?ue es0Hn pesando 24 Rilos &reen ?ue si
au(en0an unos po&os Rilos para re&uperar la salud in(edia0a(en0e se irHn del
o0ro lado y serHn unas IgordasI ?ue pro*o&arHn las +urlas de los de(Hs1 Eso las
lle*a a las 0Dpi&as &ondu&0as res0ri&0i*as, 0an0o ali(en0arias &o(o e(o&ionales,
?ue 0er(inan en Ides&on0rolesI1 De es0a (anera, se &onEir(a o+*ia(en0e la
/ip)0esis de ?ue
o tienen un control 6total6 o si no sobreviene el caos 6total6.
X #i &o(en una +arra de &/o&ola0e, ya no podrHn e*i0ar &o(erse el &/o&ola0e
en0ero1
X #i un (u&/a&/o no les pres0) a0en&i)n, ya nun&a (Hs ninguno se EiAarH en ellas1
X #i 0u*ieron un a0ra&)n &uando pensa+an ?ue se es0a+an re&uperando, ya nun&a
re0o(arHn la +uena senda1
O0ro eAe(plo &o(Ln es el pensamiento m.!ico, ?ue es (Hs propio de
ni8os ?ue de adul0os1 Cuando uno piensa I(Hgi&a(en0eI 0iende a rela&ionar
&osas ?ue de /e&/o no ne&esaria(en0e se siguen unas de o0ras, o 0iende a &reer
?ue las si0ua&iones pueden resol*erse sin la in0er*en&i)n de uno1 "e(os dado
(u&/os eAe(plos de es0a Eor(a de pensar a 0ra*Js de los 0es0i(onios ?ue Eui(os
,,3
*er0iendo a lo largo del li+ro
X Es0ar delgada es lo ?ue logra la Eeli&idad y la posi+ilidad de 0riunEarM
X Con0rolarse &on la &o(ida es igual a 0ener seguridad en una (is(a y e*i0ar los
i(pre*is0os de la *idaM
X Usar de0er(inado 0ipo de ropa (e &on*ier0e in(edia0a(en0e en esa (odelo ?ue
la pu+li&i0a, e0&J0era1
"<o me di cuenta de que esta obsesin de ser del*ada empe,aba a de(ar
de tener importancia$ cuando comenc" a 'i(arme en otras cosas. -o 'undamental
+ab%a sido or*ani,arme con la comida porque eso me tranquili, muc+%simo.
Despu"s pude comprobar que estar del*ada no me iba a dar todo lo que yo
quer%a. < eso es verdad$ es obvio$ pero yo reci"n a+ora puedo aceptarlo: no por
estar del*ada uno consi*ue todo lo que espera conse*uir cuando se mete en este
rollo." B5ere, $4C
'or supues0o ?ue los (edios ayudan a &reer en es0e 0ipo de Iresul0ados
(Hgi&osI &on su pu+li&idad, pero 0a(+iJn es &ier0o ?ue /ay &ara&0erDs0i&as
par0i&ulares de esa Ao*en ?ue la *uel*en (Hs *ulnera+le1 Enseguida re0o(are(os
es0e pun0o1
9l pensamiento catastr'/ico es o0ra Eor(a de pensa(ien0o e@0re(o 0Dpi&o
de es0e 0ipo de pa&ien0es, ?ue /a&e &reer, por eAe(plo
X #i 0engo algunos Rilos de (Hs nadie (e *a a apre&iarM
X #i a+andono el *)(i0o e(peKarJ a au(en0ar de peso sin de0ener(e nun&a (Hs1
Es0e 0ipo de pensa(ien0os s)lo sir*en para paraliKar a la persona, y si +ien
dis(inuyen +as0an0e una *eK ?ue se nor(aliKa la si0ua&i)n ali(en0aria, es pre&iso
0a(+iJn 0ra+aAar en su (odiEi&a&i)n den0ro de 0odo el pro&eso 0erapJu0i&o1
). 9l conte,to /amiliar
E@is0en pro+le(as *in&ulados (Hs +ien &on el &on0e@0o Ea(iliar y la
in0era&&i)n ?ue se sus&i0a en0re sus (ie(+ros1
"a+lH+a(os 0a(+iJn en el &apD0ulo 6 de las &ara&0erDs0i&as (Hs 0Dpi&as de
las Ea(ilias de las A)*enes &on 0ras0ornos del &o(er1 5ener en &uen0a esos pun0os
/a&e ?ue se *uel*a (uy Eunda(en0al el espacio de orientaci'n a la /amilia a lo
largo del 0ra0a(ien0o1
Ya lo (en&iona(os en0on&es algunos de los pro+le(as ?ue se presen0an
en la Ea(ilia en el (o(en0o de la &onsul0a pueden anteceder al
desencadenamiento del trastorno del comer$ e in&luso /a+er &on0ri+uido a
produ&irloM (u&/os o0ros pueden ser e'ecto de lidiar con este problema$ ?ue
suele al0erar /as0a a las Ea(ilias (eAor &ons0i0uidas1
En algunas Ea(ilias, por eAe(plo, no se /a pues0o el JnEasis suEi&ien0e en
educar para ser libre. Es0o i(pli&a 0rans(i0ir a los /iAos ?ue (u&/as *e&es es
i(por0an0e oponerse a la (asa para respe0ar la propia indi*idualidad1 No *i*ir
,,=
pendien0e Lni&a(en0e de la i(agen e@0erna, del I?uJ dirHn si noso0ros no
0ene(os111I, de es0ar de a&uerdo &on las e@pe&0a0i*as de la (ayorDa s)lo por?ue
son las de la (ayorDa, no por una ele&&i)n ?ue responde a *alores de la Ea(ilia1
El grupo es el ele(en0o na0ural den0ro del &ual se (ue*en los A)*enes1
Cuando se es adoles&en0e no es EH&il ani(arse, por eAe(plo, a de&ir InoI aun en
(edio de (u&/os IsDI de su grupo de pares, por?ue uno sien0e la per0enen&ia a un
grupo &uando de algLn (odo Isigue la &orrien0e de la (ayorDaI1 Es0o *ale 0an0o
para &osas Io+*ia(en0eI re&/aKa+les &o(o puede ser ro+ar o (a0ar o drogarse,
&o(o 0a(+iJn para &osas I(enoresI pero no por eso (enos presionan0es, &o(o
son los di&0ados de la (oda i(peran0e en rela&i)n &on la ropa ?ue +ay que usar o
la Eigura &orporal ?ue +ay que 0ener1 'oder 0ener una pos0ura diEeren0e, 0ener la
li+er0ad de no ad/erir &uando uno sien0e ?ue no ?uiere o de ad/erir &on (a0i&es
propios, no es algo ?ue se i(pro*isa Aus0a(en0e en esa edad ni ese (o(en0o de
la *ida1 Llegar preparados supone /a+er re&i+ido esos (ensaAes en &asa desde
&/i&os, /a+er *is0o ?ue 0a(+iJn sus padres *aloran sus propias ele&&iones aun?ue
no sean las de la (ayorDa1
Den0ro de es0a (is(a 0e(H0i&a, (u&/as de las A)*enes &on pro+le(as de
ali(en0a&i)n 0ienen diEi&ul0ades para individuali@arse, ser ellas (is(as y
diEeren0es del res0o, no 0ransEor(arse en d)&iles o*eAi0as ?ue sie(pre /a&en Ilo
?ue /ay ?ue /a&erI por?ue si no sien0en ?ue pierden seguridad1 5ra+aAar es0e
pun0o se *uel*e Eunda(en0al para en&arar lo ?ue signiEi&a &re&er en es0a e0apa1 El
grupo 0erapJu0i&o es un +uen Ila+ora0orioI para e@peri(en0ar esas a&0i0udes
nue*as ?ue les per(i0an dis&repar, diEerir, dis&ri(inarse del res0o &uando lo
re?uiere la si0ua&i)n1 1
No es &urioso ?ue (u&/as de las (u&/a&/as ?ue 0er(inan &on anore@ia
ner*iosa, ?ue &o(ienKan una die0a y no la a+andonan /as0a &asi la (uer0e, sean
e,tremadamente per/eccionistas2 sie(pre las pri(eras en la es&uela, las (Hs
es0udiosas, las (Hs proliAas y ordenadas, las (eAores &o(pa8eras por ser las (Hs
&o(pla&ien0es, pero 0a(+iJn las (enos e@presi*as de sus aEe&0os, ?uiKHs un po&o
soli0arias, +as0an0e es0ri&0as &on el de+er, po&o Ele@i+les para &a(+iar de opini)n,
e0&J0era1 En general en sus padres en&on0ra(os la (is(a 0enden&ia al
perEe&&ionis(o, a la au0oe@igen&ia, al0as e@pe&0a0i*as de rendi(ien0o en rela&i)n
a sus /iAos y por lo 0an0o una e@plD&i0a apro+a&i)n de las a&0i0udes de la /iAa1
IucHas parecen Haberse 6sobreadaptado6, es decir, Han HecHo
siempre lo 0ue se esperaba de ellas. S aHora les toca adaptarse a lo 0ue la
sociedad les impone a nivel corporal.
En o0ras Ea(ilias, en &a(+io, se trata a las Hijas como m.s pe0ueas de
lo 0ue son. Algunas por un e&ceso de proteccin de sus padres, ?ue no las
es0i(ulan a &re&er pro+ando al0erna0i*as, arriesgHndose para aprender aun?ue eso
i(pli?ue e?ui*o&arse a *e&es1 Es0o les i(pide 0ener un (ar&o propio de
seguridad1 O0ras se ?uedan pe?ue8as por?ue o&upan un lu*ar de pre'erencia en
la 'amilia por ser e'ectivamente las menores y los padres no se resignan a
0er(inar &on la e0apa de &rianKa de los /iAosM o por ser las (Hs &onsen0idas, y se
en&uen0ran &)(odas sin 0ener ?ue en&arar la resolu&i)n de sus propias &ues0iones1
O0ras por ser las ?ue se (e0en en el (edio &uando sus padres pelean y cumplen
una 'uncin de "paci'icadoras"$ ?ue les i(pide salir de la &asa si ellas no es0Hn
,,.
F?uJ so+re*endrH en0re sus padresG O0ras por?ue /an sido sie(pre un po&o
&apri&/osas, se les /a per(i0ido ser Idesp)0i&asI en &ier0a Eor(a, y realiKar sus
propios i(pulsos (Hs allH de las ne&esidades del res0o de la Ea(ilia1 !ue nadie
les /aya (ar&ado un lD(i0e es lo ?ue &on0ri+uye a &onser*arlas en un es0ado de
inEan0ilis(o ?ue les i(pide la adap0a&i)n (Dni(a para en0rar en un (undo (Hs
adul0o, por?ue pre0enden Ille*Hrselo por delan0eI &o(o se lle*aron por delan0e a
sus padres o /er(anos1 O+*ia(en0e, no es (uy Ea&0i+le in0egrarse asD al (undo1
9stos son al!unos ejemplos no m.s, pero pensamos 0ue son de este
tipo las circunstancias /amiliares 0ue no a-udan a 0ue los j'venes 6corten
amarras6 en cierta /orma - aborden sus propios desa/3os de la adolescencia.
Den0ro de es0a orien0a&i)n a la Ea(ilia, es i(por0an0e 0o(ar en
&onsidera&i)n los pro+le(as de celos o poster*acin en las necesidades ?ue los
/er(anos de la pa&ien0e puedan presen0ar1 No /a&erlo nos /a&e &orrer el riesgo
de pasar por al0o un posi+le Eo&o de resen0i(ien0o ?ue no Ea*oreK&a la
re&upera&i)n del e?uili+rio 0an0o de la pa&ien0e &o(o de la Ea(ilia1
+. 4a autonom3a necesaria para crecer
Duran0e (u&/os (o(en0os de la 0erapia, pero so+re 0odo al &o(ienKo, se
le pide a la Ea(ilia ?ue 0enga una posi&i)n (uy a&0i*a de cooperacin con los
pro'esionales y control de la paciente$ y se re'uer,a la contencin 'amiliar. Es0o
puede i(pli&ar ?ue no la deAen sola en de0er(inados (o(en0os, o ?ue es0Jn &on
ella &uando 0iene ?ue &o(er1 La idea es +rindarle un (ar&o de &on0en&i)n ?ue, si
no /ay riesgos, le posi+ili0e la recuperacin dentro de su medio natural.
Cuando la 0erapia es0H llegando a su Ein, es i(por0an0e de*ol*erle la
&onEianKa y &redi+ilidad a la pa&ien0e y progresi*a(en0e ir reasegurHndole el
ejercicio de su autonom3a. Ya no /arH Eal0a ?ue los padres y /er(anos la *igilen
0an0o o le es0Jn 0an en&i(a, y al &on0rario es i(por0an0e a+rir espa&ios nue*os y
nue*os (odos de in0era&&i)n en0re los (ie(+ros de la Ea(ilia1
9ste proceso de individuali@aci'n debe Hacerse cuidadosamente
respetando los tiempos de todos. Pero es inevitable cuando se trata de crecer.
Es (uy &o(Ln ?ue &uando la pa&ien0e (eAora y puede &o(enKar a
dese(pe8arse &on (Hs au0ono(Da, los adultos que estuvieron a car*o se sientan
inse*uros. Las (adres, ?ue suelen 0ener una rela&i)n (Hs pr)@i(a y para ?uienes
es (Hs diED&il la separa&i)n de sus /iAas, son las ?ue sien0en (Hs es0e (o(en0o de
la 0erapia, por?ue, por un lado, los 0erapeu0as ya no las re?uieren 0an0o y, por el
o0ro, las /iAas &o(ienKan su pro&eso de dis&ri(ina&i)n de sus (adres, una e0apa
(Hs llena de peleas y dis&usiones ?ue de de(os0ra&iones de &ari8o, aun?ue lo
/aya1 Cuan0o (Hs &er&ana /aya sido la rela&i)n &on la (adre, (Hs ne&esario se
/arH en es0e (o(en0o del desarrollo un espa&io de separa&i)n en0re (adre e /iAa1
#i no es asD, no se puede &re&er1
Por ese motivo se vuelve mu- importante sostener el cambio no s'lo
apo-ando los pe0ueos pasos 0ue la paciente puede ir dando, sino
orientando a sus padres para 0ue puedan acompaarla en su b;s0ueda de
autonom3a sin abandonarla, - a la ve@ encontrar el nuevo e0uilibrio /amiliar.
,,-
9s di/3cil 0ue el cambio 0ue la joven debe Hacer se manten!a si paralelaG
mente no se da un cambio en el conte,to 0ue la rodea.
6. 4os 6ideales6 de la ma-or3a
Re0o(a(os el 0e(a de la *ulnera+ilidad de las A)*enes ?ue desarrollan
es0e 0ipo de pro+le(as Qpor su tendencia a priori,ar el a*radar a otros o
responder a e&pectativas del *rupo m)s que saber qu" les *usta o qu" quierenQ<
por?ue nos in0eresa /a&er un &o(en0ario (Hs so+re o0ro de los pun0os ?ue suelen
0ra+aAarse en 0erapia
4os ideales con los 0ue los j'venes se identi/ican suelen ser &o(unes en
su grupo de pares, por eso (is(o es un 0e(a in0eresan0e para ser 0ra0ado en
0erapia grupal1 Mu&/as de las idealiKa&iones de la Jpo&a adoles&en0e, ?ue lle*an a
endiosar a de0er(inadas Eiguras, se dan en un &on0e@0o grupal1 Es de&ir, la Ao*en
aprende a iden0iEi&arse &on de0er(inados (odelos, por lo ?ue ellos represen0an1
Es0o se da prin&ipal(en0e por la inEluen&ia de su grupo de pares *arones y
(uAeres de edades si(ilares ?ue en &onAun0o de&iden ?uiJn es el (odelo &on el
?ue se iden0iEi&arHn, por lo (enos por un 0ie(po1 'or supues0o ?ue es0o 0a(+iJn
es0H Euer0e(en0e inEluido por las e(presas de la (oda o del (undo ar0Ds0i&o &on
el Ein de *enderle al seg(en0o adoles&en0e del (er&ado, proponen y populariKan
de0er(inado produ&0o a 0ra*Js de &ier0as Eiguras ?ue sa+en ?ue serHn a&ep0adas o
?ue ya son par0e del (undo de ese se&0or1
'ero, +Hsi&a(en0e, lo ?ue ?uere(os des0a&ar a?uD es ?ue el proceso de
ideali,acin se da en 'orma *rupal y no aislada. El peso ?ue 0iene para una Ao*en
la opini)n de la (ayorDa de sus a(igos es enor(e1 En la a&0ualidad, las A)*enes
/an endiosado a las (odelos ?ue, en0re o0ras (u&/as &osas, son delgadas y 0ienen
el &uerpo I?ue /ay ?ue 0enerI Bsi 0ienen o0ras &osas, ade(Hs, la(en0a+le(en0e no
se las pro(o&iona por 0enerlasC1 Y eso de0er(ina en gran par0e la desespera&i)n
por no poder aAus0arse a IeseI (odelo, ?ue la lle*arH a o+sesionarse &on su
&uerpo y a 0odas las prH&0i&as de &on0rol de las ?ue /e(os es0ado /a+lando1
En los grupos 0erapJu0i&os de adoles&en0es, sole(os dis&u0ir a+ier0a(en0e
los (odos en ?ue las A)*enes B&on o sin 0ras0ornos del &o(erC *i*en es&la*iKadas
por al&anKar un de0er(inado Eor(a0o &orporal, y la *alideK de perder 0an0as &osas
B/as0a la saludC &on 0al de adap0arse a los di&0ados de la (oda1 5a(+iJn se dis&u0e
so+re la Eor(a en ?ue los *arones a su (anera se es&la*iKan por sos0ener una
i(agen de po0en&ia a 0ra*Js de 0ener &osas, ser a0ra&0i*os o es0ar a la (oda1
S m.s all. de la /i!ura corporal o la ima!en, se discute sobre la
di/icultad propia de la edad para 6tener personalidad6 - no dejarse
esclavi@ar. Brabajando en !rupo, varones - mujeres se a-udan a objetivar un
poco la situaci'n - minimi@ar esas 6ideali@aciones6.
"*recer depende s'lo de m3%2 Bestimonios
,$4
Sa(os a 0rans&ri+ir, a &on0inua&i)n, las &on&lusiones de un 0ra+aAo grupal
?ue /i&ieron Ao*en&i0as de en0re ,6 y ,> a8os a&er&a de
X &uHles son las &osas por las ?ue 0ienen ganas de &re&er y
X &uHles las &osas por las ?ue les da (iedo &re&er y, por lo 0an0o, /a&en ?ue sin
?uerer se (an0engan ni8as1
"Por 0u$ )uiero crecer%
X 'or?ue la gen0e ?ue ?uieres 0e &onEDa sus pro+le(as, por?ue 0e *e &apaK de
ayudarla y eso 0e /a&e sen0ir L0il1
X 5a(+iJn por?ue &uando *as &re&iendo 0ienes (Hs opor0unidades y /a&es &osas
?ue an0es no podDas1
X Me gus0arDa 0a(+iJn &re&er para espe&ialiKar(e en lo ?ue (e gus0a y (Hs 0arde
Eor(ar una Ea(ilia1
X 'ara ser independien0e y poder desen*ol*er(e sola1
X 5engo algo de Ee en ?ue puede &a(+iar Bun po?ui0o aun?ue seaC el (undo ?ue
nos rodea y ?ue 0al *eK algo (eAore1
X 5engo a(igos y Ea(iliares Baun?ue no 0an0osC pero sJ ?ue en las +uenas y en las
(alas sie(pre (e a&o(pa8an asD &o(o yo 0a(+iJn a ellos1
X Nos gus0a 0ener nues0ras propias responsa+ilidades y una *ida (Hs
independien0e1
X Nos gus0a Eor(ar una Ea(ilia1
X !uere(os &re&er por?ue an/ela(os sue8os y proye&0os en los &uales &ree(os y
?uere(os ?ue se /agan realidad1
X Yo ?uiero &re&er, no en*eAe&er1 Me gus0a la edad ?ue 0engo pero no le 0e(o a la
(adureK1 Considero ?ue son e0apas &on sus pros y &on0ras1
X De+o ad(i0ir ?ue el Eu0uro ?ue nos es0Hn deAando es un desas0re1 Claro ?ue
e@agerando un po&o (i op0i(is(o, no lo &onsidero irre(edia+le1 Cada *eK ?ue
(e lo i(agino (e doy Hni(o &reHndole solu&iones y Einales Eeli&es1 #i no, Fde
?uJ o0ro (odo lo podrDa enEren0arG
X No 0engo (iedo a &re&er por?ue 0engo proye&0os1 Yo (e i(agino &olu(nis0a de
algLn peri)di&o en una se&&i)n depor0i*a1
X Y en &asa rela0ando /is0orias de 0odo 0ipo, in*en0adas, reales, (e en&an0a &on0ar
&uen0os1
"Por 0u$ no )uiero crecer%
X 'or?ue (e da (iedo la responsa+ilidad y &o(e0er los (is(os errores ?ue
&o(e0i) (i Ea(ilia1
X 5a(+iJn por?ue el (undo de los (ayores es &o(o si Eueran (ons0ruos ?ue se
&o(en unos a los o0ros y ser pe?ue8o es &o(o es0ar pro0egido1
X Me da (iedo &re&er por?ue las e0apas ?ue paso nun&a (Hs *oy a *ol*er a
0enerlas1 A (is /er(anos les pas) eso, ya ?ue los pro+le(as los /i&ieron &re&er
(uy rHpido, sal0ar e0apas y de la no&/e a la (a8ana pasaron de pe?ue8os a
,$,
grandes y 0engo (iedo de ?ue (e pase lo (is(o1
X Me da (iedo por?ue la gen0e ?ue ?uiero 0a(+iJn &re&e y &a(+ia1 No los *eo
Eeli&es1
X De alguna (anera, I&re&erI 0rae la (uer0e &ada *eK (Hs &er&a de noso0ros y de
los o0ros, y eso es lo ?ue (Hs (e a0erra en el (undo1
X Mu&/as *e&es I&re&erI signiEi&a aleAarse de gen0e ?ue se ?uiere (u&/o1
X Co(o *an las &osas, (e da (iedo ?ue el (undo e@plo0e y a&a+e &on nues0ras
*idas1
X 'or la Eor(a en ?ue la *ida es aEueraM &)(o es la polD0i&a y el poder ?ue
des&aliEi&an a los (eAores o ponen a los peores arri+a de 0odos para (aneAar el
paDs de una (anera po&o /ones0a y &reD+le1
X 'or el es0udio en la Ea&ul0ad, ?ue es (uy diED&il y duro, desorganiKado y por la
Eor(a en ?ue 0e 0ra0an o &)(o son las &osas a/D, en la uni*ersidad1
X 'or 0e(or a no poder desen*ol*er(e +ien, y 0al *eK Era&asar, y ?uedar(e
es0an&ada1
X Las enEer(edades ?ue a (edida ?ue &re&es pueden apare&er en &ual?uier
(o(en0o de la *ida1 'ero (Hs (iedo le 0engo a a?uellas ?ue son 0er(inales1
X 'or?ue la (uer0e nues0ra y de nues0ros seres ?ueridos es0H &ada *eK (Hs &er&a1
X FMa0ar0e es0udiando y despuJs no &onseguir un 0ra+aAo &o(o el ?ue ?uerDasG
X El (undo es (uy diEeren0e al ?ue so8a(os de pe?ue8as1
X 'erder el +uen /u(or1 El &a(+io en la Eor(a de ser ?ue 0ienen los grandes no
(e gus0arDa 0enerlo yo1
X No poder aEron0ar las responsa+ilidades1 !uedarnos es0an&adas y no poder
a*anKar1
X !ue el (undo sea de los poderosos y los ?ue no lo son no *algan nada1
X El (iedo no es a &re&er en sD, sino a ?ue(ar e0apas, no apro*e&/ar o disEru0ar la
edad ?ue 0ene(os y perdernos de &osas ?ue despuJs Aa(Hs podrDa(os /a&er1
X 5a(+iJn 0e(e(os inEini0a(en0e a la Erus0ra&i)n, a &o(e0er los (is(os errores
de nues0ros padres1
X 'or 0e(or a las responsa+ilidades ?ue i(pli&a &re&er1 #er pe?ue8os es &o(o
es0ar pro0egidos1 De /e&/o, los (ayores nos 0ras(i0en seguridad1 'or eAe(plo, la
apro+a&i)n de un (ayor nos pare&e (u&/o (Hs i(por0an0e ?ue la de un igual1
Y es0as son las &on&lusiones de o0ro grupo de adoles&en0es de en0re ,3 y
,. a8os, ?ue 0ra+aA) so+re la &onsigna
"Por 0u$ le temo al /uturo%
Las pri(eras &on&lusiones des0a&an lo ?ue a &ada una le lleg) (Hs de 0odo
lo ?ue se /a+l) duran0e la dis&usi)n grupal1 La &on&lusi)n Einal, es el (ensaAe
grupal1
X 'or?ue no sJ ?uJ *oy a &onseguir es0udiando, 0e(o no &onseguir e(pleo1
X 'or?ue 0e(o Era&asar en el (a0ri(onio o &on la Ea(ilia, &o(o (is padres1
X 'or?ue sJ ?ue Js0a es la e0apa de (ayor di*ersi)n, por?ue despuJs /ay ?ue
aEron0ar responsa+ilidades1
,$$
X 'or?ue 0ra+aAando 0odo el a8o y 0eniendo s)lo ?uin&e dDas de *a&a&iones no
&reo ?ue se disEru0e la *ida &o(o es de+ido1
X 'or?ue la realidad no 0iene nada ?ue *er &on lo ?ue sie(pre so8J1
X 'or?ue no ?uiero ser *ieAa1
X En lo personal, no nos ani(a(os a pronos0i&ar so+re nues0ro Eu0uro, por?ue por
a/ora insis0i(os en so8arlo ingenua(en0e y (an0ener &ier0as e@pe&0a0i*as de ?ue
*a(os a poder desarrollar nues0ros proye&0os1 No o+s0an0e, so(os &ons&ien0es de
la realidad y no ignora(os la si0ua&i)n &a)0i&a ?ue nos en*uel*e, ?ue no da
(u&/as perspe&0i*as al Eu0uro de nadie en la 0ierra1 Eso nos da (u&/o (iedo1
OAalH ?ue los adul0os /agan algo an0es de ?ue e@plo0e(os 0odos1
Problemas directamente vinculados al trastorno del comer
'or Ll0i(o, si +ien es0os grupos 0erapJu0i&os de resolu&i)n de pro+le(as
no es0Hn centrados en el 0ras0orno del &o(er e@&lusi*a(en0e, ya ?ue se in0egran
&on adoles&en0es Q(uAeres y *aronesQ &on diEeren0es pro+le(H0i&as propias de
la edad, &o(o (u&/os de sus in0egran0es es0Hn en un pro&eso de re&upera&i)n de
un 0ras0orno del &o(er, &uando es ne&esario se +us&an 0a(+iJn salidas
al0erna0i*as a pro+le(as espe&DEi&os del 0ras0orno1
'or eAe(plo, c'mo manejarse con los atracones - v'mitos.
Co(o diAi(os al &o(ienKo, la orien0a&i)n nu0ri&ional es0H a &argo de la
espe&ialis0a y, por lo (is(o, en general es0e 0ipo de 0e(as se (aneAan (Hs en el
&onsul0orio de la nu0ri&ionis0a ?ue en el grupo1 'ero en el espa&io 0erapJu0i&o
0a(+iJn surgen, no s)lo por?ue los I0raenI se(anal(en0e Aun0o &on la planilla de
au0o(oni0oreo BAne@o ,C ?ue se analiKa al &o(enKar &ada sesi)n y sir*e para *er
las os&ila&iones de los sDn0o(as, sino por?ue par0e del pro&eso de re&upera&i)n es
0ra+aAar &on&re0a(en0e &on los pro+le(as ?ue aEe&0an a la Ao*en, ?ue aLn
disparan Ides&argasI &on la &o(ida1
Con el paso del 0ie(po, los a0ra&ones y los *)(i0os deAan de ser s)lo un
(J0odo de sa&arse la &o(ida de en&i(a y e*i0ar engordar, para 0ransEor(arse en
un mecanismo para re*ular estados internos de 0ensi)n, 0ales &o(o (al/u(or,
angus0ia, in&er0idu(+re, a+urri(ien0o, 0ris0eKa, e0&1 Me&anis(o po&o sano e
ineEi&aK a largo plaKo, ya ?ue los *erdaderos pro+le(as siguen allD sin resol*erse1
_` Por eso es 0ue mucHas veces se vuelve tan complicado aprender a vivir
sin atracones - v'mitos - es necesario implementar estrate!ias especiales
para ir desarticulando ese 6mal H.bito6.
Co(o &ada persona es dis0in0a, sus (o0i*a&iones son personales y la
/is0oria del desarrollo es indi*idual, las es0ra0egias se dise8an para &ada &aso
par0i&ular1 Con algunos eAe(plos pode(os dar una idea de es0e 0ipo de 0ra+aAo, y
su+raya(os ?ue es0as es0ra0egias s)lo sir*en si ya se /a &o(enKado el pro&eso de
nor(aliKa&i)n ali(en0aria
X Pedir a-uda es un pun0o (uy diED&il para es0as A)*enes en general +as0an0e
,$6
o(nipo0en0es y au0oe@igen0es, o en el o0ro e@0re(o, i(pulsi*as e i(pa&ien0es1
Cual?uiera de es0as es0ra0egias i(pli&a par0ir de la +ase de ?ue Isola no se puedeI
y ?ue ?ue ne&esi0a(os de o0ros ?ue nos den una (ano, para salir del 0erri0orio
0ras0ornado1
Di)lo*o entre dos inte*rantes de un *rupo: Q<o tambi"n qui,)s llamo a una
ami*a para ir a comer$ o que ven*a a casa y nos quedamos miranto la tele= pero
yo siento que ella +ace una vida tan distinta a la que +a*o yo que tal ve, me pide
un conse(o o me cuenta al*o y yo no s" qu" decirle. C porque no lo viv%$ o
porque
lo que me est) pasando me ocupa tanto lu*ar en la cabe,a que no puedo
dedicarme de lleno a esa persona$ entonces pre'iero que no ven*a. BF, ,.C
Q>ui,)s necesites a alquien que (ustamente pueda escuc+arte a ti y no tratar tA
de estar entendiendo a los dem)s. 6n un momento as%$ son los otros los que
tienen que tratar de entenderte. 3reo que est)s preocupada por lo que los dem)s
necesitan o esperan de ti$ y queriendo ayudar y m)s bien deber%as pedir que te
ayuden a ti que est)s tan mal. 5 m% tambi"n me costaba ver *ente cuando estaba
mal$ m)s que nada porque no quer%a que se metieran conmi*o. 3uando empec"
a querer salir$ tambi"n empec" a animarme a pedir que me ayudaran. BD, ,=C
X &istracci'n2
A *e&es uno puede interrumpir el impulso de 0ener un a0ra&)n +us&ando
una a&0i*idad al0erna0i*a para dis0raerse en ese (o(en0o1 De+e ser una a&0i*idad
suEi&ien0e(en0e poderosa &o(o para &ap0ar 0oda nues0ra a0en&i)n desde lla(ar a
una a(iga por 0elJEono para pedir ayuda, o a algLn Ea(iliar de los ?ue se /an
&o(pro(e0ido a a&o(pa8ar de &er&aM salir de la &asa, a &orrer o a &a(inar o a
andar en +i&i&le0a, *isi0ar a alguien signiEi&a0i*o, re&urrir a un I/o++yI, e0&J0era1
Ctro di)lo*o entre dos inte*rantes de un *rupo:
Q5yer$ yo sab%a$ estuve todo el d%a sabiendo que lo m)s probable es que
terminara en un atracn$ pero$ sabiendo que me iba a pasar$ tampoco pude
controlarlo. BC, $$C
Q2>u" te estaba pasando? BB, $6C
Q8e sent%a ansiosa$ no +ab%a comido muc+o$ pero s% estaba todo el tiempo
pensando en que ten%a +ambre$ y que ten%a *anas de comerme todo.
Q-o sab%as pero no pudiste evitarlo: mira$ qui,)s en otro momento puedes
+acer al*o a tiempo para no terminar en el atracn$ llamar a una ami*a$ por
e(emplo.
QEs contradictorio en cierta 'orma lo que di*o$ porque estaba con una persona
y ten%a *anas de decirle: "Por 'avor no te vayas$ o ll"vame a al*An lu*ar porque
me va a pasar esto"$ pero por otro lado tambi"n pensaba: no le di*o nada
porque ten*o *anas de que se vaya y ponerme a comer.
Q<o creo que eso nos pasa porque est) tu parte que quiere cambiar y tu parte
que no quiere cambiar. ;u parte que todav%a quiere se*uir$ y a la ve, la otra
parte que est) pidiendo ayuda. !i puedes decirle a tu ami*a: ">u"date ac)"$ se
te van a pasar las *anas. ;al ve, al otro d%a te dan *anas de comer nuevamente$
,$2
pero bueno$ ya ese d%a lo superaste.
QPero tampoco voy a tener siempre a al*uien al lado que me est" cuidando$ o
a*arr)ndome la mano$ o cerrando la puerta$ o...
Q6s di'%cil entenderlo$ pero tampoco puedes pretender de *olpe actuar sola y no
necesitar la ayuda de nadie$ porque esa es una manera de no cambiar$ nadie
puede salir sola de esto.
* Poster!aci'n2
Uno puede decidir que poster*a$ por eAe(plo, por (edia /ora, el a0ra&)n1
"ay o&asiones en ?ue es 0an urgen0e la ne&esidad de &o(er en e@&eso y
&onse&uen0e(en0e *o(i0ar ?ue pare&e i(pensa+le el no /a&erlo1 Aun asD, es
posi+le darse a uno (is(o la opor0unidad de esperar 0an s)lo (edia /ora an0es de
/a&erlo, y eso puede 0raer el respiro ?ue es0H+a(os ne&esi0ando para 0o(ar
&on0rol de noso0ros (is(os1 #i en (edia /ora no se (odiEi&) la urgen&ia, ?uiKHs
Js0e sea o0ro 0ropeK)n1 'ero e@is0en (u&/as posi+ilidades de ?ue la urgen&ia
dis(inuya y (edia /ora despuJs ya no /aga Eal0a re&urrir al a0ra&)n o a la purga
/a+i0ual1
Una de las es0ra0egias es apro*e&/ar esa (edia /ora para seguir los pasos
para la resoluci'n de problemas, ?ue es una de las /erra(ien0as ?ue se aprende
a u0iliKar en es0os grupos 0erapJu0i&os, y de la &ual /a+lare(os despuJs de
0rans&ri+ir dos 0es0i(onios ?ue Eueron es&ri0os espe&ial(en0e para es0e li+ro, &on
idea de &o(par0ir un &a(ino &on o0ras personas, a *er si la e@perien&ia /e&/a por
unos ayuda a pre*enir a o0ros1
Aistorias de esclavitud - poster!aci'n de la vida2 Bestimonios
Uulie0a, ,-
IFC)(o e(peKar a &on0ar (i /is0oriaG "a&e ya 0an0o 0ie(po ?ue no
re&uerdo +ien &uHl Eue el &o(ienKo1 Lo Lni&o ?ue puedo de&ir &on seguridad es
?ue (e lle*) (u&/o 0ie(po dar(e &uen0a de ?ue lo ?ue (e es0a+a pasando era
una enEer(edad, un 0ras0orno del &o(er1 #J ?ue (e ro(pDa la &a+eKa pensando
&)(o podDa ser 0an i(+J&il ?ue no podDa &on0rolar &uHndo &o(er y &uHndo no1
Fue (uy largo el &a(ino re&orrido y sJ ?ue 0oda*Da 0engo ?ue seguir un po?ui0o
(Hs1 5oda*Da /ay (e&anis(os en (i &ere+ro ?ue 0engo ?ue &a(+iar, es (u&/o
(Hs &)(odo *i*ir Zpos0ergando *i*irZ1
Uno se *a &errando pensando ?ue (a8ana 0odo *a a &a(+iar (Hgi&a(en0e
al adelgaKar y ser una persona 0o0al(en0e dis0in0a1 Es un &Dr&ulo (uy peligroso,
por?ue no puedes *er la salida1 En realidad yo sie(pre &reD ?ue la salida era +aAar
de peso, eso (e i+a a &a(+iar la *ida1 5oda*Da /oy, en de0er(inadas si0ua&iones,
(e aEerro a esa (en0ira, por?ue es asD, es una (en0ira enor(e ?ue nos de&i(os a
noso0ras (is(as para no enEren0ar si0ua&iones, para no &re&er, para e*i0ar /a&er
esas &osas ?ue nos dan 0an0o (iedo1
5oda*Da (e &ues0a a(ar &ier0os aspe&0os de (i personalidad, ?ue son (Dos
y ?ue, si no los a&ep0o, (uy diED&il(en0e los &a(+ie Bsi es ?ue despuJs de
a&ep0arlos, 0oda*Da ?uiero &a(+iarlosC1 El &a(ino de la re&upera&i)n es un
,$>
esEuerKo &on0inuo y el 0ra+aAo so+re uno (is(o es (uy duro, pero *ale la pena,
por?ue 0odos los ?ue suEri(os es0a enEer(edad deAa(os de *i*ir y nos /a&e(os
es&la*as de una 0or0a o una /a(+urguesa ellos *an a de0er(inar nues0ro /u(or
&ada dDa1 Y no s)lo eso, para (D &on0rolar la &o(ida era (edir (i EuerKa de
*olun0ad, (i in0eligen&ia y /as0a (i au0oes0i(a1
A/ora, (ien0ras re&uerdo, pienso en 0odos esos a8os y (e angus0ia dar(e
&uen0a de 0odo el 0ie(po ?ue se (e Eue sin /a+er *i*ido, suEriendo Bpor?ue se
suEre (u&/Dsi(oC, pero (e &onsuela sa+er ?ue en&on0rJ la salida a par0ir del
0ra+aAo ?ue /i&i(os Aun0os, y ?ue es0o es posi+le para 0odos los ?ue en algLn
(o(en0o suEri(os es0a enEer(edad1
#D, la salida e@is0e y *ol*er a ser la de an0es, *ol*er a 0ener el do(inio de
noso0ros (is(os es posi+le si es0a(os dispues0os a a&ep0arnos 0al &ual so(os
/oy1 Y &on eso 0endre(os el &oraAe de enEren0arnos &on nues0ras propias *idas1I
Elsa, $$
I#ie(pre (an0u*e un peso regular en0re 2- y >$ Rilos1 Lo logra+a
(edian0e dDas en ?ue &o(pensa+a &o(iendo (enos, &on lo &ual +aAa+a dos o 0res
Rilos en dos se(anas apro@i(ada(en0e y despuJs seguDa &o(iendo nor(al1
'ensa+a ?ue Aa(Hs i+a a engordar1
A (ediados de ,--2, 0u*e diEeren0es pro+le(as perdD a (is a(igos, (e
Eui a *i*ir sola, ro(pD &on (i pareAa de en0on&es, (e ?uedJ sin 0ra+aAo, e0&J0era1
5odo es0o su&edi) en po&as se(anas y no 0u*e 0ie(po de rea&&ionar1
E(pe&J a &o(er sin &on0rol alguno y en &onse&uen&ia a engordar1
De*ora+a 0odo lo ?ue es0u*iera a (i al&an&e galle0as, 0or0as, papas Eri0as1 5enDa
/in&/aK)n es0o(a&al, ErDo &ons0an0e, sue8o aun?ue dor(Da (Hs de nue*e /oras
diarias, irri0a+ilidad, angus0ia per(anen0e, llora+a a &ada ins0an0e1 Es0a+a (uy
depri(ida y nada de lo ?ue /i&iera (e /a&Da sen0ir sa0isEe&/a1 #)lo pensa+a en
E)r(ulas (Hgi&as para adelgaKar, o sui&idar(e1
Asus0ada de (i persona, re&urrD a 0erapia y (e in0egrJ a un grupo
psi&oedu&a&ional para personas &on pro+le(as de la ali(en0a&i)n1 Al prin&ipio
es&u&/a+a &on preAui&ios y (e (an0enDa a la deEensi*a, pero en seguida (e
in0eresJ1 Me di &uen0a de ?ue 0enDa un pro+le(a o 0ras0orno del &o(er, ?ue ya no
podDa do(inar &o(o an0es (i peso, ?ue es0o era algo ?ue seguirDa &re&iendo si no
lo 0ra0a+a, y (e asEi@ia+a /as0a 0al pun0o ?ue en&on0ra+a &o(o Lni&a solu&i)n la
(uer0e1
En el grupo, en&on0rJ A)*enes &on los (is(os sDn0o(as y (e iden0iEi?uJ
&on su inseguridad, su ad*ersidad an0e un Rilo (Hs, la (is(a &ulpa al 0ener un
a0ra&)n o la &os0u(+re de (an0enerse a (a0e &o&ido 0odo el dDa1
No /ay E)r(ulas (Hgi&as para de0ener los a0ra&ones y la in(edia0a
Erus0ra&i)n1 La angus0ia no desapare&e de un dDa para el o0ro, pero uno &o(ienKa
a ?uerer salir adelan0e y proye&0a &osas ?ue no sean die0as (ilagrosas1
En la a&0ualidad, lle*o una die0a pero responde a (i ne&esidad +Hsi&a de
&o(er, no &on res0ri&&iones ?ue (e (a0an1 5ra0o de Erenar los a0ra&ones, aun?ue
a *e&es son i(para+les1 Depende de los perDodos de angus0ia, ?ue son &ada *eK
(Hs redu&idos1 'ara 0ra0ar de arreglar las &osas ?ue (e los produ&en es ?ue
?uiero e(peKar &on el o0ro grupo de 0ra+aAo1I
,$3
9ntrenamiento en resoluci'n de problemas
Co(o de&Da(os (Hs arri+a a (edida ?ue se *a nor(aliKando la
ali(en0a&i)n, los a0ra&ones y *)(i0os apare&en (Hs *in&ulados a si0ua&iones ?ue
la pa&ien0e enEren0a y no sa+e &)(o resol*er, o ?ue le dan (iedo y preEiere e*i0ar1
#us sDn0o(as e(pieKan a 0ener nD0ida(en0e la Eun&i)n adi&ional de
dis0raerla de si0ua&iones 0Dpi&as de su edad, ?ue ella de+erDa es0ar enEren0ando1
Es (uy L0il, &o(o par0e de la 0erapia, adies0rar a los pa&ien0es en un
(J0odo sen&illo de resolu&i)n de pro+le(as1 #i lo apli&an en Eor(a &onsis0en0e,
les per(i0irH sen0irse (Hs per0re&/ados a la /ora de enEren0ar diEi&ul0ades1
La idea +Hsi&a de la 0J&ni&a para resol*er pro+le(as es
X ir len0a(en0e y paso a paso,
X iden0iEi&ar, en la Eor(a (Hs pre&isa posi+le, &uHl es e@a&0a(en0e la diEi&ul0ad
Eren0e a la ?ue se en&uen0ra,
X *er ?uJ solu&iones 0iene disponi+les, en0re las ya &ono&idas,
X ir al en&uen0ro de nue*os re&ursos para resol*er la si0ua&i)n, sin au0o&rD0i&as o
&ensuras, ?ue i(piden generar salidas al0erna0i*as1
Es0o in0en0a contrarrestar esas t%picas 'ormas de pensamiento e&tremista
?ue des&ri+Da(os an0es, en las ?ue la pa&ien0e piensa en 0Jr(inos de I0odo o
nadaI, en IEor(a &a0as0r)Ei&aI, o ?ue los pro+le(as se resol*erHn I(Hgi&a(en0eI
y sin ne&esidad de su esEuerKo pau0ado y &on0inuo1 For(as de pensa(ien0o ?ue
por ser *lobali,antes$ no permiten distin*uir un problema de otro y, por lo 0an0o,
generan un gran desalien0o a la /ora de +us&arle una salida a la si0ua&i)n
&onEli&0i*a1
Bradicionalmente se divide el proceso de resoluci'n de problemas en siete
pasos sucesivos2
,C El pro+le(a de+e ser identi'icado y especi'icado 0an pre&isa(en0e &o(o sea
posi+le1 En los &asos en ?ue un pro+le(a pueda ser di*idido en dos pro+le(as
(enores y rela0i*a(en0e independien0es es a&onseAa+le /a&erlo1
$C De+en iden0iEi&arse 0odas las al0erna0i*as i(agina+les para enEren0ar la
diEi&ul0ad1 Es +ueno /a&er un lis0ado de soluciones posibles$ sin &ensuras ?ue
li(i0an las al0erna0i*as y sin re&or0ar ideas por?ue pareK&an +anales o
irra&ionales1
6C 6valuar las consecuencias de cada una de esas a&&iones posi+les,
&onse&uen&ias Ea*ora+les y desEa*ora+les, *en0aAas e in&on*enien0es ?ue puede
a&arrear segLn las &ir&uns0an&ias propias y espe&DEi&as1 E@a(inar si &ada una de
esas solu&iones es pra&0i&a+le y si resol*erH la si0ua&i)n1
2C 6le*ir una de las al0erna0i*as1 Es0e paso suele ser diED&il ya ?ue (u&/as *e&es
nos a0as&a(os a?uD y no nos ani(a(os a dar el paso siguien0e ?ue es
&o(pro(e0erse &on uno de los &a(inos1 Es i(por0an0e /a+er &onsiderado no s)lo
las *en0aAas de esa al0erna0i*a en par0i&ular sino sus in&on*enien0es1 E*aluar
ra&ional(en0e y op0ar por un &a(ino1 Aun?ue (u&/as *e&es 0a(+iJn, la ele&&i)n
,$=
de una al0erna0i*a 0er(ina siendo un a&0o in0ui0i*o1
>C De'inir los pasos ?ue se re?uieren para i(ple(en0ar esa solu&i)n1 'ra&0i&ar
(en0al(en0e &ada uno de los pasos y /a&er una lis0a de los posi+les
in&on*enien0es ?ue podrDan surgir1
3C Poner en pr)ctica la solu&i)n elegida1
=C 6valuar todo el proceso para sa+er si es pre&iso in0rodu&ir (odiEi&a&iones1
MHs 0arde es +ueno ree*aluar 0odo el pro&eso de 0o(a de de&isi)n y de resolu&i)n
del pro+le(a presen0ado1
4a medicaci'n como a-uda para la recuperaci'n
Nos pare&e i(por0an0e desarrollar, aun?ue (uy +re*e(en0e, algo
alrededor de es0e 0e(a, para despeAar algunas dudas1
1. 4os prejuicios sobre la medicaci'n psi0ui.trica
E@is0en aLn (u&/os preAui&ios rela&ionados &on la (edi&a&i)n
psi?uiH0ri&a, algunos Eundados y o0ros no1
X Es &ier0o ?ue algunas (edi&a&iones psi?uiH0ri&as 0ienen e'ectos colaterales
indesea+les, 0ales &o(o pJrdida o au(en0o del ape0i0o, dis(inu&i)n del deseo
se@ual, au(en0o de la so(nolen&ia, se?uedad de +o&a, e0&J0era1 'ero es
i(por0an0e a&larar ?ue en los Ll0i(os a8os /a /a+ido (u&/os a*an&es en ese
&a(po y ?ue se /an desarrollado drogas nue*as &on (u&/os (enos eEe&0os
indeseados1
X O0ro 0e(or (u&/as *e&es presen0e es el de no poder e*i0ar la dependencia del
')rmaco. Cuando es0H +ien indi&ado por el (Jdi&o y es Jl ?uien regula las dosis y
la &on*enien&ia de au(en0ar, dis(inuir o suspender el uso, ese riesgo
prH&0i&a(en0e no e@is0e1 A/ora, si uno &o(e0e la i(pruden&ia de au0o(edi&arse y
prolongar el uso del (edi&a(en0o (Hs allH de lo ?ue el (Jdi&o re&e0a, la
si0ua&i)n es o0ra1 El pro+le(a, &o(o &on 0oda droga, no es la sus0an&ia en sD
(is(a sino el (al uso ?ue pueda /a&erse de ella1
X Uno de los 0e(ores (Hs Ere&uen0es &uando uno de+e u0iliKar (edi&a&i)n
psi?uiH0ri&a es el de &reer ?ue al 0o(arla uno re&i+e au0o(H0i&a(en0e el
&er0iEi&ado de Ilo&oI1 I"ay ?ue es0ar lo&o para es0ar 0o(ando algo asD1I Mu&/a
gen0e &ree 0a(+iJn ?ue, si 0o(a una pDldora para sen0irse (eAor y poder &u(plir
&on los pasos ne&esarios para re&uperarse, ya no es ella (is(a la au0ora de su
(eAorDa, sino la pDldora1 Es0e preAui&io es0H +asado en la a0ri+u&i)n de una
importancia e&a*erada a la (edi&a&i)n1
X 4a medicaci'n no Hace mila!ros ni puede reempla@ar a0uello 0ue s'lo se
lo!ra cuando Ha- !anas de estar mejor - se aplica la inteli!encia - la
voluntad. &e nin!;n modo nos trans/orma en aut'matas sin voluntad
propia.
,$.
2. *'mo act;a la medicaci'n psi0ui.trica
AllD donde es0H +ien indi&ada, la (edi&a&i)n *iene a &orregir un d"'icit a
nivel cerebral ?ue no nos per(i0e Eun&ionar 0an +ien &o(o podrDa(os de no
pade&er 0al pro+le(a, de la (is(a (anera ?ue una persona &on /ipo0iroidis(o
0iene ?ue 0o(ar 0iroidina B0ransi0oria(en0e o de por *idaC, por?ue su organis(o
no la produ&e, o una persona dia+J0i&a insulinodependien0e, de+e inye&0arse
diaria(en0e su &uo0a de insulina por?ue no /ay o0ra (anera de ?ue se genere en
su organis(o1
En las pa&ien0es &on 0ras0ornos del &o(er, asD &o(o en algunas
depresiones y en algunos &asos de 0ras0ornos o+sesi*o<&o(pulsi*os, ese d"'icit
suele estar en el nivel de los neurotransmisores. Los neuro0rans(isores se
en&argan de &ondu&ir los i(pulsos ner*iosos a 0ra*Js de &adenas neuronales ?ue
se rela&ionan Dn0i(a(en0e unas &on o0ras1 La (edi&a&i)n ?ue suele u0iliKarse &on
(ayor Ere&uen&ia en es0os &asos Ban0idepresi*os y:o ansiolD0i&os, depende del
&uadroC a&0La aumentando la transmisi'n de al!unos de estos
neurotransmisores.
La ele&&i)n del EHr(a&o ade&uado depende en gran (edida del &uadro del
?ue se 0ra0eM por eso la e*alua&i)n de la es0ra0egia (edi&a(en0osa es indi*idual
para &ada pa&ien0e, lo (is(o ?ue las dosis re&o(endadas1 En general es0as
(edi&a&iones, so+re 0odo los an0idepresi*os, de(oran un 0ie(po *aria+le en
de(os0rar plena(en0e sus eEe&0os y re?uieren, por lo 0an0o, &ons0an&ia y
pa&ien&ia /as0a ?ue dan resul0ados1
#e /a &o(pro+ado ?ue la (edi&a&i)n 0iene (Hs +eneEi&ios en los &asos de
+uli(ia ner*iosa u o0ros 0ras0ornos del &o(er, ?ue en los &asos de anore@ia
ner*iosa en los ?ue no se re&o(ienda su u0iliKa&i)n sal*o &uando el &o(ponen0e
depresi*o es (uy persis0en0e1
Es i(por0an0e re&ordar, 0al &o(o lo desarrolla(os en el &apD0ulo ,, ?ue
(u&/as de las (aniEes0a&iones psi&ol)gi&as ?ue se o+ser*an en pa&ien0es &on
0ras0ornos del &o(er, 0ales &o(o a+ulia, depresi)n, desgano, ansiedad,
irri0a+ilidad, o+sesiones, e0&J0era, pueden ser consecuencia del desarreglo
ali(en0ario (Hs ?ue causa.
Por lo tanto, en !eneral, se recomienda antes de probar con la
utili@aci'n de un /.rmaco, re!ular la in!esta ?es decir, poner en orden todo
lo 0ue tiene 0ue ver con una alimentaci'n adecuada en cantidad - en tiempo
?, salvo 0ue del dia!n'stico surja claramente 0ue el trastorno a/ectivo es
previo al desarrollo del trastorno del comer o 0ue el estado de la paciente
re0uiera una intervenci'n inmediata para evitar una situaci'n de ma-or
!ravedad.
A modo de cierre
Men&iona(os *arias *e&es ?ue Isi la gra*edad del &aso no re?uiere o0ro
0ipo de a0en&i)n111I
No *a(os a en0rar en (Hs de0alles por?ue no Eor(a par0e de los o+Ae0i*os
,$-
de es0e li+ro, ?ue es0Hn (Hs +ien dirigidos a Hacer prevenci'n de los trastornos
del comer. #in e(+argo, es &ier0o ?ue a *e&es la si0ua&i)n es (uy gra*e y se
re?uieren &uidados ?ue no es posi+le +rindar sin una in0erna&i)n &lDni&a, por
eAe(plo, o si no se en&uen0ra un (ar&o (Hs seguro de &on0rol para la pa&ien0e en
un (o(en0o de0er(inado1
4as premisas b.sicas 0ue determinan nuestros criterios de elecci'n del tipo
de aborda+e psicoterap(utico son2
a) 4a /amilia es el medio natural y deseable para la recuperacin de la
paciente$ y los padres 0ienen re&ursos para a&o(pa8ar el &a(ino, siguiendo las
dire&0i*as de proEesionales id)neos1 'or lo 0an0o, (ien0ras sea posi+le y de
a&uerdo &on la gra*edad del &aso, no &on*iene separar a la pa&ien0e de su (edio
na0ural1 La orien0a&i)n a los padres y Ea(iliares es el eAe donde se asien0a el
&a(+io ?ue &o(ienKa &on la re&upera&i)n nu0ri&ional1
b) 9l medio social natural de es0os pa&ien0es, 0eniendo en &uen0a ?ue se 0ra0a en
su (ayorDa de adoles&en0es y A)*enes, es el !rupo de pares. Es por eso ?ue se
vuelve 'undamental para la elaboracin de su problem)tica y la total reinsercin
social de los pacientes$ un espacio terap"utico *rupal desde el inicio en los &asos
de +uli(ia ner*iosa u o0ro 0ipo de 0ras0orno del &o(er, y recomendable despu"s
de comen,ada su recuperacin$ en los &asos de anore@ia ner*iosa1
c) En 0odos los &asos, las intervenciones se disean aumentando la utili,acin
de recursos slo cuando se comprueba que lo anterior no +a sido su'iciente. El
grado de in0rusi)n 0erapJu0i&a 0endrH rela&i)n dire&0a &on la gra*edad de la
si0ua&i)n1 La idea es ir de menor a mayor$ y si la in0erna&i)n o el /ospi0al de dDa
son ine*i0a+les, es recomendable la reinsercin pro*resiva de las pacientes en su
medio 'amiliar y social en el menor tiempo posible.
,64
EpDlogo
Man0eniendo el +uen &a(ino
A?uD se re&api0ulan algunas ideas i(por0an0es ?ue ya se /an e@pues0o para la
supera&i)n del 0ras0orno del &o(er1 Es0as ideas no de+en ser perdidas de *is0a
duran0e un perDodo e@0enso de 0ie(po y ayudarHn a re0ener el en0usias(o y
&o(pro+ar ?ue se es0H en el &a(ino &orre&0o1
4a recuperaci'n re0uiere tiempo
X El &a(ino de la re&upera&i)n no suele ser lineal ni si(ple1 'or el &on0rario,
suele es0ar se(+rado de diEi&ul0ades, a*an&es y re0ro&esos1
X Una re&aDda en /H+i0os ?ue se &onsidera+an a+andonados, no es (Hs ?ue un
res+al)n en un pro&eso gradual de re&upera&i)n1
X Lo esen&ial es e*i0ar la sensa&i)n de Era&aso y de pHni&o, ?ue no es (Hs ?ue
o0ra Eor(a del pensa(ien0o 5ODO o NADA ?ue &ondu&e a pensar IEs0a (eAorDa
es Ealsa, es0oy igual ?ue &uando &o(en&J111I
Un &i&ilis0a ?ue a&a+a de e(peKar a &orrer aprende (u&/o de sus &aDdas
AprenderH a en0rar en las &ur*as a (enor *elo&idad, a (edir la dis0an&ia a los
o+s0H&ulos, e0&J0era1 Del mismo modo$ la reca%da puede ser convertida en una
e&periencia aleccionadora$ la ?ue se8ale una e*en0ual res0ri&&i)n en la inges0a, la
?ue ponga en e*iden&ia las &ir&uns0an&ias de en0orno ?ue &ondu&en a ese pun0o1
*ada d3a es un nuevo d3a
X No de+e ol*idarse ?ue duran0e la re&upera&i)n el a0ra&)n o purga es un
a&on0e&i(ien0o aislado en el espacio y el tiempo$ y ?ue no indi&a &)(o serHn las
&osas en el Eu0uro1
X Cada dDa es un nue*o dDa y &ada &o(ida es una nue*a &o(ida1 De (anera ?ue,
despuJs de un e@&eso o a0ra&)n, por (Hs gra*e y Erus0ran0e ?ue /aya sido, es
posi+le *ol*er al &a(ino ini&iado &on el si(ple a&0o de &o(er en Eor(a nor(al
en la siguien0e &o(ida planeada1
AsD &o(o para una persona ?ue no pra&0i&a die0as, el e@&eso o&asional en
la inges0a es algo usual, para una persona en pro&eso de re&upera&i)n 0a(+iJn es
ad(isi+le, y el &uerpo se en&argarH espon0Hnea(en0e de e?uili+rarse en el 0ie(po
y no produ&irH un au(en0o de peso por un Lni&o des+orde1
&arse aliento con los pro!resos
X Es Eunda(en0al (irar lo ya re&orrido y no el 0re&/o Eal0an0e1 Lo perEe&0o es
ene(igo de lo +ueno y el pensa(ien0o perEe&&ionis0a s)lo lle*a a res0arle &rJdi0o
a los a*an&es logrados1
X Cuando se 0ra+aAa duro para (odiEi&ar las a&0i0udes &on respe&0o al peso y el
aspe&0o &orporal, es i(por0an0e re&ono&er los &a(+ios en el pensa(ien0o y la
a&&i)n aun?ue Js0os sean pe?ue8os1
X La e*alua&i)n a&er&a del progreso no de+e reEerirse a las Ll0i(as /oras sino al
,6,
0ie(po 0rans&urrido desde el ini&io del 0ra+aAo de re&upera&i)n1
1o apurarse a dejar las estrate!ias a corto pla@o
X No de+e ol*idarse Aa(Hs ?ue e@is0e una rela&i)n dire&0a en0re los a0ra&ones y la
res0ri&&i)n ali(en0aria e@agerada1
X El &o(er sis0e(H0i&a(en0e (enos de lo ?ue el &uerpo ne&esi0a es asi(ila+le a
es0irar ili(i0ada(en0e un elHs0i&o1 LlegarH el (o(en0o en ?ue Js0e se sol0arH y
*ol*erH espon0Hnea(en0e a su pun0o de reposo1
X In0en0ar lle*ar al &uerpo /u(ano a un peso ?ue no le &orresponde produ&irH
ine*i0a+le(en0e una e@plosi)n de so+reali(en0a&i)n ?ue +us&a la re&upera&i)n
del es0ado an0erior1 Es0o son los a0ra&ones1
'or o0ra par0e, e independien0e(en0e de los orDgenes Eisiol)gi&os de los
a0ra&ones, una *eK &o(enKados, Js0os pueden &on*er0irse en un (e&anis(o
psi&ol)gi&o ?ue se u0ili&e ilusoria(en0e para eli(inar 0ensiones o aleAar los
pro+le(as &o0idianos1 La inges0a se &on*ier0e en0on&es en un instrumento
evasivo Eren0e a (o(en0os &onEli&0i*os o de irri0a&i)n, ?ue a la larga de(ues0ra
ser Lni&a(en0e L0il para pos0ergar solu&ionar el pro+le(a y por lo 0an0o,
agra*arlo1
Una reca3da no es empe@ar de cero
X Las personas ?ue 0ienen a&0i0udes e@0re(is0as &on respe&0o a su peso y su
aspe&0o, suelen 0a(+iJn ser e@0re(is0as en su pensa(ien0o1 'ara ellos, la *ida se
di*ide en BLANCO O NEGRO, 5ODO O NADA, y +acer al*o lentamente es
equivalente a no +acer nada.
X Una persona asD, es pro&li*e a &reer ?ue una re&aDda en el pro&eso de
re&upera&i)n es sin)ni(o de Era&aso 0o0al, por?ue todo aquello que no implique
el control absoluto es entendido como el caos.
'ero no es asD 0odo pro+le(a 0iene *arias solu&iones Iposi+lesI aun?ue no
0odas sean IperEe&0asI y, aun?ue en un (o(en0o de0er(inado no apareK&a una
al0erna0i*a sal*adora, es un enor(e a*an&e re&ono&er ?ue /ay o0ras op&iones1
Fi al comien@o parece un 6trabajo6, es seal de 0ue se est. Haciendo bien
X Corregir /H+i0os (uy arraigados es diED&il y re?uiere de (u&/o esEuerKo y
perse*eran&ia1
X #uperar un 0ras0orno ali(en0ario puede llegar a ser (uy arduo y el &a(ino de la
re&upera&i)n de+e ser re&orrido paso a paso, &o(o un 0ra+aAo &o0idiano y 0edioso1
X 'or?ue se de+erH, en0re o0ras &osas (odiEi&ar los /orarios para disponer de
0ie(pos y espa&ios ade&uados para las &o(idasM &o(er en (o(en0os en ?ue no
se sien0a /a(+reM 0olerar in&o(odidades EDsi&as aso&iadas &on los &a(+ios de
pa0rones ali(en0i&ios, y (u&/as (Hs1
'ero 0odo el esEuerKo ?ue re?uiera *ol*er a &o(er nor(al(en0e irH
dis(inuyendo en Eor(a no0a+le Aun0o a la nor(aliKa&i)n1
El 0ra+aAo no serH sie(pre 0an duro, aun?ue aLn 0endrH ?ue disponerse de
,6$
algo (Hs de pa&ien&ia es (uy pro+a+le ?ue las preo&upa&iones por el peso y las
&alorDas persis0an por un 0ie(po1
F'lo desaparecer.n completamente una ve@ 0ue las ener!3as
dedicadas a desarrollar - mantener un trastorno alimentario puedan
canali@arse para rearmar .reas vitales rele!adas. 9ntonces es posible volver
a 6estar bien6.
,66
Ane@o ,
'lanilla de au0o(oni0oreo
NOMBRE1111111111111111111111111111111111 :Nu0ri&ionis0a111111111111111111111111111111111111
#e(ana del11111al11111de1111111111111111111111de $4111
\ A0ra&ones
\ S)(i0os
\ Uso de la@an0es
5po1 eAer&1 EDsi&o
b 'ro+l1 para dor(ir
O0ros1111111
\ Co(idas Ino die0aI
BbC 'oner sD:no
B\C 'oner nL(ero en el &asillero de &ada dDa
6n promedio$ durante la ultima-semana:
MeAor) Es0H igual E(peor)
Mi rela&i)n &on (is padres
Mi rela&i)n &on (is
/er(anos
Mi rela&i)n &on (is
a(igos
Mi es0ado de Hni(o
OB#ERSACIONE# o
&o(en0arios 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
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11111111111111111111
,62
Ane@o $
Es0ra0egias para no a+andonar 0u &a(ino de re&upera&i)n
9s imposible 0ue te recuperes mientras est$s a dieta. 4a dieta conduce a la
deprivaci'n, causando atracones - pur!as.
Co(er nor(al(en0e 0e sir*e para re*er0ir gran par0e de los sDn0o(as
EDsi&os y es el paso &ru&ial para la supera&i)n de 0u 0ras0orno del &o(er1
En el (o(en0o en ?ue reordenes 0u &o(ida de a&uerdo &on un progra(a
pau0ado para 0u re&upera&i)n, las sensa&iones de /a(+re y sa&iedad &o(enKarHn
a nor(aliKarse, y en par0i&ular de&re&erH la Ere&uen&ia de los a0ra&ones1
4a 6no dieta6 si!ni/ica2
Co(er en respues0a al /a(+re y aprender a de0ener0e &uando 0e sien0as
llena1
'er(i0ir0e &o(er por&iones nor(ales de &o(ida, una *ariedad de
ali(en0os en &an0idad sus0an&ial1
Co(er pro0eDnas, grasas, &ar+o/idra0os, in&luidas las &o(idas de al0o *alor
&al)ri&o ?ue /a+i0ual(en0e re&/aKas1
Co(er el e?ui*alen0e a 0res &o(idas de no die0a y por lo (enos ,>44
&alorDas por dDa1
"#u$ es una persona 0ue no Hace dieta%
Es alguien ?ue &o(e &uan0o y &uando ?uiere, &o(e de a&uerdo &on sus
ne&esidades +iol)gi&as, (Hs ?ue de a&uerdo &on un peso ideal esperado1
'or (u&/o 0ie(po 0e /as sen0ido &onEundida &on lo ?ue el /a(+re es para
0i1
Y 0a(po&o sa+es lo ?ue es la sa&iedad1 Llegar a es0e pun0o lle*a su
0ie(po, por eso es i(por0an0e ?ue e(pie&es a &o(er en una Eor(a 6mec.nica6.
"#u$ es comer en una /orma mec.nica%
Las personas ?ue se es0Hn re&uperando de un 0ras0orno de la ali(en0a&i)n,
pri(ero de+en aprender a seguir un pro*rama de aprendi,a(e para &o(er en
Eor(a (e&Hni&a, /as0a ?ue puedan responder al /a(+re y la sa&iedad1
Co(er (e&Hni&a(en0e ?uiere de&ir es0a+le&er un pa0r)n de no die0a ?ue
i(pli&a, &o(o (Dni(o, 0o(ar el desayuno nun&a (Hs de una /ora despuJs de
desper0ar, al(orKar 0res o &ua0ro /oras despuJs del desayuno, &o(er algo a (edia
0arde y &enar no de(asiado 0arde1
Las &o(idas deben ser tratadas como medicinas$ en un prin&ipio, y darles
prioridad en 0u Aornada1 En es0a pri(era e0apa de+es &o(er segLn el progra(a
plan0eado, y no de a&uerdo &on 0u ape0i0o o &on 0u die0a personal1 No de+es
sal0ear ninguna &o(ida, pues si lo /a&es puedes 0ener un a0ra&)n por la no&/e1
En un prin&ipio 0e resul0arH L0il es0a+le&er un plan desde la (a8ana, ?ue 0e
pro0egerH de &o(er de (enos en si0ua&iones de &onEusi)n, y 0a(+iJn 0e pro0egerH
,6>
de &o(er de (Hs &uando ya es suEi&ien0e1
Cuando &o(ien&es a nor(aliKar 0u ali(en0a&i)n, 0u es0)(ago *a a 0ardar
un 0ie(po en sen0irse *a&Do, por?ue no es0H a&os0u(+rado a esas &an0idades de
&o(ida1
5endrHs o0ros (ales0ares ?ue se irHn nor(aliKando a (edida ?ue se
nor(ali&e 0u ali(en0a&i)n, &o(o 0ras0ornos gas0roin0es0inales &ons0ipa&i)n,
/in&/aK)n, dolores es0o(a&ales, e0&J0era1
#i 0ienes +uli(ia ner*iosa, 0endrHs ne&esidad de dar0e a0ra&ones aLn
pos0erior(en0e a la nor(aliKa&i)n de 0u pau0a de ali(en0a&i)n1 'ero si sigues
&o(iendo nor(al(en0e, es0a ne&esidad desapare&erH &on el 0ie(po1
4a clave de la no dieta es la persistencia. 4as conductas alimenticias no se
desarrollan inmediatamente. 1o te /rustres si retrocedes.
9s importante 0ue evites los atracones. Iientras sientes la ur!encia de darte
un atrac'n, puedes pensar al!una de las si!uientes cosas2
X IEs0a urgen&ia a/ora es Euer0e, pero si espero un (o(en0o *a a redu&irse a un
pun0o 0olera+le1I
X IUna de las raKones por las ?ue ?uiero seguir &o(iendo despuJs de la &o(ida,
es por?ue (i es0)(ago aLn no da se8ales de es0ar lleno1I
X IEn una /ora (e sen0irJ sa0isEe&/a Bsi /e &o(ido +ienC, y no 0endrJ ne&esidad
de 0ener un a0ra&)n a/ora1I
X IA *e&es &o(o para e*i0ar enEren0ar algo111 FserH es0e el (o0i*o a/oraGI
X ILos a0ra&ones no /arHn desapare&er (is pro+le(as1I
X I#i es0oy des+ordada por una si0ua&i)n, (eAor no agregar (Hs &arga1I
X ICon un a0ra&)n, lo Lni&o ?ue lograrJ es sen0ir(e peor1I
Es0Hs en +uen &a(ino si /as logrado &on0rolar0e poster*ando un rato el
a0ra&)n o la purga1 #i es0as es0ra0egias no 0e /an Eun&ionado para evitar 0u
urgen&ia de a0ra&ar0e de &o(ida o purgar0e, es &ru&ial ?ue la pr)@i(a &o(ida la
/agas nor(al(en0e a pesar del a0ra&)n1
Fi lo 0ue sientes es !anas de abandonar la 6no dieta6 - entrar en una etapa
restricti$a, puedes recordar al!una de las si!uientes ideas2
X IEs0a &o(ida no (e lle*arH a ganar peso en Eor(a des&on0rolada1I
X ICo(er Zno die0aZ es la Lni&a (anera de poner(e (eAor1I
X I#J ?ue 0oda*Da (i /a(+re y (i sa&iedad es0Hn &onEusas, por eso de+o &o(er
en Eor(a (e&Hni&a y no &o(o lo sien0o1I
X ICo(er Zno die0aZ (e per(i0irH e*i0ar un a0ra&)n por la no&/e1I
X IEs0a +arra de &/o&ola0e no (e engordarH1I
Al!unas estrate!ias para esta etapa
A &on0inua&i)n se 0rans&ri+e una re&opila&i)n de sugeren&ias /e&/as por
pa&ien0es re&uperados de 0ras0ornos de la ali(en0a&i)n para superar los pri(eros
pasos del progra(a Ino die0aI
,63
X 5ra0a de ro(per 0us propias reglas de die0a po&o a po&o1 'or eAe(plo, si 0ienes
una regla ?ue di&e ?ue no puedes desayunar, 0ra0a de e(peKar &o(iendo un
po?ui0o a la (a8ana, una Eru0a, un /ue*o, e0&1 Eso 0e pro0egerH de la urgen&ia del
a0ra&)n1
X En prin&ipio, &o(e (Hs de a?uella &o(ida ?ue ya 0e per(i0es, y gradual(en0e
&o(ienKa a in0rodu&ir a?uella ?ue no 0e /as per(i0ido en el pasado1
X E(pieKa &o(iendo regular(en0e, sir*iJndo0e por&iones raKona+les1
X E(pieKa a pensar en 0irar 0us &o(idas de die0a B+e+idas die0J0i&as, edul&oran0es,
e0&1C1 Ya sa+es &)(o la idea de ?ue son die0J0i&as nos /a&e &o(er (Hs &an0idad
de la ne&esaria por pensar ?ue no engordan1
X En un prin&ipio 0e serH (Hs EH&il /a&er > o 3 &o(idas pe?ue8as en el dDa en *eK
de 6 o 2 (Hs i(por0an0es1
X 5al *eK 0e resul0e (eAor &o(er sola, o en lugares no pL+li&os1 5ra0a de relaAar0e
(ien0ras &o(es, es&u&/a (Lsi&a, lee un li+ro y 0ra0a de es0ar sen0ada1 Ar(a una
a0()sEera &onEor0a+le1
X In0en0a +us&ar dis0raer0e despuJs de &ada &o(ida, &o(o una Eor(a de no pensar
?ue 0ienes &o(ida en el es0)(ago1
X 5ra0a de dar0e o0ros pla&eres &uando sien0as la urgen&ia del a0ra&)n, o 0e sien0as
(al &on 0u peso1 'or eAe(plo un +uen +a8o de espu(a, ir al &ine, es&ri+ir una
&ar0a, leer un li+ro, lla(ar a una a(iga, pedir ayuda a los ?ue es0Jn &er&a y 0e la
/ayan oEre&ido, salir a &a(inar, e0&J0era1
X Aprende a /a&er eAer&i&ios por pla&er y no s)lo para ?ue(ar &alorDas1 5o(a en
&uen0a ?ue el eAer&i&io s)lo dis(inuye 0u Ipun0o de par0idaI un >N1
X "aK0e un progra(a de eAer&i&ios (oderado y ?ue puedas disEru0arlo1
X Ya no 0e peses1 En *eK de Eo&aliKar en 0u peso, Eo&aliKa en &o(er nor(al(en0e1
'iensa ?ue 0u &uerpo naturalmente Elu&0uarH en b:< $ Rg1
X In0en0a desprender0e de esa ropa (uy &e8ida ?ue sie(pre 0e in&o(oda1
X In0en0a lle*ar un regis0ro de lo ?ue &o(es, &uHn0o, &uHndo, si 0ienes a0ra&ones,
purgas, e0&J0eraM eso 0e ayudarH a o+Ae0i*ar la si0ua&i)n &uando &reas ?ue /as
es0ado &o(iendo de(Hs, o &uando 0e es0Js res0ringiendo sin dar0e &uen0a1
X 5ra0a &ada &o(ida &o(o un episodio independien0e1
X 5ra0a a la &o(ida &o(o si Euera una (edi&ina1
1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
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Bpara &o(ple0ar &on 0us propias ideasC
,6=
A &on0inua&i)n se (en&ionan algunas de las ins0i0u&iones pL+li&as y pri*adas a
las &uales es posi+le re&urrir para &onsul0as *in&uladas &on el 0e(a de es0e li+ro1
En Capi0al Federal BRepL+li&a Argen0inaC
"O#'I5AL DE CLcNICA# A*1 C)rdo+a $6>, 2-3$<24.,
"O#'I5AL DE GA#5ROEN5EROLOGIA UDAONDO Caseros $34, 2643<232,
"O#'I5AL I5ALIANO Gas&)n 2>4 2-.,<3,26
"O#'I5AL DURAND A*1 DDaK SJleK >422 2-.$<>==4
"O#'I5AL 'IdEIRO Sarela ,64= 236,<,6>$
CEN5RO DE #ALUD MEN5AL NT 6 A*1 C)rdo+a 6,$4 2.3$<$.-6
"O#'I5AL RAMO# MEUcA Ur?uiKa 34- 2->=<$...
"O#'I5AL 'IROSANO A*1 Monroe 63>> 2>2$<>>>$
"O#'I5AL aUBIaARRE5A Nue*a YorR 6->$ 2>4$<6$36
UNISER#IDAD DE BUENO# AIRE# #ERSICIO DE A#E#ORAMIEN5O Y ORIEN5ACIeN
EN ANOREXIA Y BULIMIA "idalgo ,43= 2-.6<6$>>
FUNDACIeN "EMO# C/a&a+u&o $26 266,<43-=
ILA CA#I5AI Miguele0es ,.6, < '0a1 6 2=.=<>26$
ALUBA Co(+a0e de los 'oKos $,-6 2643<-=.3
En Espa8a
"O#'I5AL 'RcNCI'E# DE E#'AdA BBell*i0geC
Unidad de 0ras0ornos ali(en0arios
#er*i&io de 'si?uia0rDa
"O#'I5AL GERMAN# 5RIA# 'UUOL# BBadalonaC
Unidad de 0ras0ornos ali(en0arios
"O#'I5AL CA#A MA5ERNIDAD1
COR'ORACIeN #ANI5ARIA CLINIC BBar&elonaC
Unidad de 0ras0ornos ali(en0arios
#er*i&io de 'si?uia0rDa inEan0il y Au*enil
\\\\\\\\
,6.