Larva de la Taenia

Solium :
Enquistada.
Enfermedad
Parasitaria +
Comn SNC.
Causa + comn de
Epilepsia
secundaria en
Mxico.
Nivel
Socioeconmico

Epidemiologa

La prevalencia exacta es desconocida debido a que el
diagnstico solo puede ser confirmado usando
estudios de imagen y del lquido cefalorraqudeo,
estos hace que los estudios epidemiolgicos sean
muy costosos o imposibles.
Esta patologa un verdadero problema de salud en
Mxico, pues el 25% de todos los procesos
expansivos intracraneanos se deben a ella.
Epidemiologia
Mxico, Centro y Sudamrica, India, China, y
frica subsahariana.

De 57 por 1000 habitantes en pases en vas de
desarrollo.

La neurocsticercosis es endmica en Mxico,
Colombia, Brasil, Guatemala y Honduras donde
particularmente en los pacientes adultos
desarrollan epilepsia.
Epidemiologa

Factores de Riesgo


Consumo de Carne Contaminada (Mal Cocida)
Verduras Contaminadas (Mal Cocidas o Lavadas)
Contacto con Personas Infectadas (Sin Aseo)
Contacto con heces (contaminadas)
Autoinfeccin
Fisiopatologa
Ciclo biolgico:
Taenia Solium Platelminto Intestinal

Hospedero Definitivo nico - Humano
Al ingerir Quistes Larvarios - Forma Adulta del parasito (Taenia)

Hospedero Intermediario Cerdo, Humano.
Al ingerir Forma Huevo/Oncosfera = Cisticercosis.
Cisticercosis
En un lapso de 90-120 das despus de haber
ingerido la larva en la carne de cerdo mal cocida o
cruda se convierte en tenia capaz de liberar hasta
80,000 huevecillos que son eliminados diariamente y
son capaces de sobrevivir hasta por 3 meses en
medio ambiente fro y hmedo.
La cisticercosis se adquiere por la ingesta de los
huevecillos de la tenia contenidos en verduras
contaminadas o bien por autoinfestacin.


Fisiopatologa
Teniasis:
Ingesta de larvas/tenias en duodeno el Escolex se ancla a
mucosa y desarrolla parasito adulto = Teniasis.

Neurocisticercosis:
Ingesta de Huevos/Oncosferas Penetra pared intestinal
hasta alcanzar tejidos en forma de Larvas Secundarias o
Cysticercus Celulosae (Vesicular o Racemosa)
Proceso 2 3 Meses.

SNC, Tejido Celular Subcutaeno, Msculos, Ojos.

Cuadro Clnico


La Neurocisticercosis es variable en cuanto a tiempo
de evolucin, edad, sexo y nmero, tamao,
localizacin, desarrollo y estado de los parsitos
cerebrales, que resulta en sintomatologas y
respuestas al tratamiento tambin variables.



Cuadro Clnico


Puede no causar sntoma alguno pero, cuando lo
hace, suelen ser frecuentes el dolor de cabeza y las
convulsiones en grados variables de severidad.
Tambin puede acompaarse de trastornos de la
visin, vomito, alteraciones psiquitricas, demencia y
perdida de la conciencia.
Cuadro Clnico


En Mxico y otros pases latinoamericanos, es
razonable sospechar Neurocisticercosis en casos de
epilepsia de instalacin tarda, en personas mayores
de 12 aos.

Fisiopatologa
Se fija y se mantiene viable por aos.
Fase = Sintomatologa.
Localizacin
Encfalo C. Vesicular.
Corteza Cerebral, Ganglios Basales
Parnquima C. Celuloso.
Espacio Subaracnoideo C. Racemoso.
Intraventricular
III o IV Ventrculo.
Intramedular
Meninges.
Fases de la Neurocisticercosis
Vesicular o Qustico
Coloidal o Encefalitico
Granulomatoso
Calcificado
Vesicular
Contenido Liquido
Ndulo - Esclex
Capsula fina,
transparente
Puede durar aos
Coloidal
Muerte Larvaria
Liquido Viscoso
Capsula Gruesa
Edema perifrico
Refuerza en IRM
Nodular o Granulomatosa
Quiste se Retrae
Cpsula + Gruesa
Esclex se Calcifica
Edema perifrico
Quiste isodenso
Calcificada
Inactiva
Fase Final
Sin edema
Diagnstico
Cuando se sospecha de Neurocisticercosis el
diagnostico se debe de apoyar en estudios
complementarios.
Cuadro Clnico.
Epidemiologia.
TC de crneo simple y con contaste.
IRM con Gadolineo.
Serologa.
Pruebas de tipo inmunolgico
Western Blot en Sangre
Elisa en LCR

Presentacin
Focal
Convulsiones CPS, CPC, CG
Dienceflico - Hipotalmicos.
Hormonales.
Hipertensin Endocraneal.
Cefalea, Nausea, Vomito, Transtornos Conductuales.
Psquico: Irritabilidad, Delirio, Alucinaciones.
Somnolencia, Coma.


Presentacin
Medular
Compresin Medular
Radiculopatias
Mielitis Transversa.

Intraventricular
Hidrocefalia.
Fenmenos Intermitentes.




Encefalitis Cisticercosa
Diagnstico
Criterios Diagnsticos.
Absolutos
Biopsia, Lesiones patognomnicas x imagen, Fondo de ojo.
Mayores
Lesiones muy sugestivas x imagen, Western Blot Positivo.
Resolucin de quistes con terapia antiparasitaria.
Menores
Lesiones sugestivas x imagen, Elisa en LCR +, Cist fuera SNC.
Resolucin espontanea de lesiones cerebrales.
Epidemiolgicos.
Contacto domestico T. Solium, Endemia, Historia Clnica.
Tratamiento
Mdico
Prazicuantel (30-50 mg/kg/da tid por 10 das)
Repite a los 2 meses.

Albendazol (15 mg/kg/da bid por 7-14 das).

Asociar con Prednisona. (1 mg/kg/da)

Control de Imagen.

Pronostico 6M: 45% Desaparece 30% Reduce 25% No cambia.
Tratamiento

Riesgo de ruptura de los quistes, que provocan una
mayor reaccin inflamatoria, esto entre los das 2 y 4
del tratamiento (por aumento en la HIC).
El cuadro suele ser leve y cede con analgsicos y
antiemticos.
Control de las crisis epilpticas
Con carbamacepina

Tratamiento
Quirrgico
Quistes subaracnoideos o
intraventriculares con
hidrocefalia
Derivaciones
Reseccin
Descompresin
Que comprimen medula
o cola de caballo
No en quistes mltiples
intraparenquimatosos


Prevencin

Medidas Higinicas
Educacin Sanitaria
Saneamiento Ambiental
Tx a personas con T. Solium.
Prevencin con Prazicuantel 10 mg/kg/DU
Romper el Ciclo Biolgico.


Algoritmo

GRACIAS.