F FO OR RM MA AT TO O N NI IC CO O N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E A AU UT TO OR RI IZ ZA AC CI I N N D DE E T TR RA AB BA AJ JO O

P PA AR RA A N NI I O OS S, , N NI I A AS S O O A AD DO OL LE ES SC CE EN NT TE ES S ( (N NN NA A) )


CODIGO IVC-P03-F01 V04 06-SEPTIEMBRE-2011

Libertad y Orden
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Libertad y Orden
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
D DA AT TO OS S B B S SI IC CO OS S D DE EL L N NI I O O, , N NI I A A O O A AD DO OL LE ES SC CE EN NT TE E ( (N NN NA A) )

Identificacin: Registro Civil Tarjeta de Identidad No. Telfono:
Direccin: Ciudad: Departamento:
Nombre Representante NNA: Parentesco:
Edad: Menor de 15 15 16 17 ltimo Grado Cursado:

I ID DE EN NT TI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E L LA A E EM MP PR RE ES SA A
Razn Social:
Representante Legal:
Tipo: Empresa Persona Natural Servicios Temporales Cooperativa o Precooperativa de Trabajo Asociado
Direccin: NIT:
Ciudad: Departamento: Telfono:


T TI IP PO O Y Y C CO ON ND DI IC CI IO ON NE ES S D DE E V VI IN NC CU UL LA AC CI I N N
Tipo de Vinculacin: Contrato de Trabajo Trabajador Asociado Prestacin de Servicios
Tipo de Actividad (Diligenciar solo Menores de 15 aos) Artstica Cultural Recreativa Deportiva
Remuneracin: $ Subsidio Transporte: $
Diario Quincenal
Semanal Mensual
Cargo: Centro de Trabajo (Direccin):
Horas Total Semana: Describa a continuacin la distribucin de las Horas Total Semana con el Horario de Trabajo
Jornada Semana: Das: Maana: Tarde:
Jornada Fin de Semana: Das: Maana: Tarde:
Descripcin detallada del lugar de trabajo y de las actividades a realizar:




Nosotros los abajo firmantes, solicitamos en virtud de los artculos 35 y 113 de la Ley 1098 de 2006 Cdigo de la Infancia y Adolescencia -,
autorizacin de trabajo en las condiciones sealadas en los campos anteriores. Manifestamos conocer la normativa vigente sobre el
particular, principalmente la relacionada en la Ley 1098 y las prohibiciones contenidas en la Resolucin No. 1677 de 2008 y dems que le
modifique, adicione o sustituya.
La empresa se compromete a afiliar o a verificar la afiliacin del NNA, al Sistema Integral de Seguridad Social (salud, pensiones, riesgos
profesionales) y pagos de aportes parafiscales, segn sea el caso, de conformidad con lo previsto en la Ley 100 de 1993, el Decreto Ley
1295 de 1994 y sus decretos reglamentarios, hechos que se acreditaran por escrito dentro de los cinco (5) das siguientes a la fecha de la
firma de la presente autorizacin.
PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES CERTIFICAMOS QUE LA PRESENTE INFORMACIN ES VERAZ


Nombre y Firma del NNA Nombre y Firma del Representante del NNA
T.I. No. __________________ C.C. No. __________________________


Nombre y Firma del Representante Legal de la Empresa que solicita la autorizacin
C.C. No._____________________

I IN NF FO OR RM MA AC CI I N N A A S SE ER R D DI IL LI IG GE EN NC CI IA AD DA A P PO OR R E EL L F FU UN NC CI IO ON NA AR RI IO O Q QU UE E A AU UT TO OR RI IZ ZA A
E EN NT TR RE EV VI IS ST TA A R RE EA AL LI IZ ZA AD DA A A AL L N NN NA A
Aos cumplidos NNA: Sexo: M F
Asiste actualmente al Colegio: Si No Grado de Escolaridad:
Motivo por el cual va a trabajar:
Actividad Econmica Industria Comercio Agrcola Pecuaria Servicios Otra
De acuerdo con su cultura, pueblo o rasgos fsicos se reconoce como: Indgena Rom Raizal
Palenquero Negro Mulato Afrocolombiano Ninguno
Presenta dificultades permanentes para: Ver o percibir la luz Or Usar Brazos o Manos
Caminar o correr Entender, aprender o hablar
Se encuentra en situacin de desplazamiento forzado: Si: No:

Presenta Certificado de Escolaridad Presenta Compromiso del Empleador

S SO OL LI IC CI IT TU UD D A AU UT TO OR RI IZ ZA AD DA A
No.
S SO OL LI IC CI IT TU UD D N NE EG GA AD DA A
No.
Nombre y Firma del Funcionario: Motivo de Negacin:
Cargo:
Inspector de Trabajo Comisario de Familia Alcalde Municipal
Direccin Territorial: Fecha:

Cara Anverso (A)
P r i m e r A p e l l i d o S e g u n d o A p e l l i d o P r i m e r N o m b r e S e g u n d o N o m b r e


F FO OR RM MA AT TO O N NI IC CO O N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E A AU UT TO OR RI IZ ZA AC CI I N N D DE E T TR RA AB BA AJ JO O
P PA AR RA A N NI I O OS S, , N NI I A AS S O O A AD DO OL LE ES SC CE EN NT TE ES S ( (N NN NA A) )


CODIGO IVC-P03-F01 V04 06-SEPTIEMBRE-2011

Libertad y Orden
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Libertad y Orden
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

I IN NS ST TR RU UC CC CI IO ON NE ES S D DE E D DI IL LI IG GE EN NC CI IA AM MI IE EN NT TO O

Diligencie el formato preferiblemente en Computador o en letra imprenta.
Imprima preferiblemente en tamao Oficio.
Todos los campos son necesarios, marque con X en los campos sombreados.
Este formato debe ser presentado en original y una copia.
Debe anexarse copia del Certificado de Escolaridad del NNA.
En caso de haber terminado sus estudios secundarios anexar copia del Diploma de Bachiller
junto con copia del Acta de Grado.
Si el NNA no se encuentra estudiando y no ha completado su educacin media vocacional (9
Grado), el empleador podr anexar carta compromiso en la cual se obliga a inscribirlo a una
institucin educativa y en todo caso a facilitarle el tiempo necesario para continuar el proceso
educativo o de formacin.
Para el caso de los adolescentes con formacin tcnica o tecnolgica del SENA o instituciones
acreditadas por este, y que deseen trabajar en actividades consideradas riesgosas segn la
Resolucin 1677 de 2008 o la norma que la modifique, adicione o sustituya y que cuenten con la
formacin adecuada, el empleador deber anexar un estudio del puesto de trabajo y panorama
de riesgos de la actividad que el adolescente realizar.
Este trmite no tiene costo alguno.
En aquellos lugares donde no hay Inspeccin de Trabajo, corresponder al Comisario de Familia
expedir la autorizacin, en caso de no haber, competer al Alcalde Municipal.


T TE EN NG GA A E EN N C CU UE EN NT TA A P PA AR RA A E EL L C CA AS SO O D DE E A AD DO OL LE ES SC CE EN NT TE ES S

La jornada para los adolescentes mayores de 15 aos de edad y menores de 17 aos ser diurna, slo hasta las
6:00 pm., mximo seis (6) horas diarias y treinta (30) horas a la semana. Los adolescentes mayores de 17 aos slo
podrn trabajar en jornada mxima de ocho (8) horas diarias y cuarenta (40) horas a la semana, sin que pueden trabajar
despus de las 8:00 p.m. Las adolescentes embarazadas mayores de 15 y menores de 18 aos no podrn trabajar ms de
cuatro (4) horas diarias a partir del sptimo mes de gestacin y durante la lactancia sin disminucin de su salario y
prestaciones sociales.

El (la) joven no podr realizar trabajos que impliquen peligro o que sean nocivos para su salud e integridad fsica o psicolgica
o los considerados como peores formas de trabajo infantil, conforme lo establece la Resolucin 1677 de 2008 o la norma que lo
modifique, adicione o sustituya ni le puede ser cambiada la actividad para la cual se le expide la presente autorizacin, so
pena de hacerse acreedor a la imposicin de sanciones.

El adolescente tiene derecho a percibir el salario de acuerdo a la actividad que desempea y proporcionalmente al tiempo
trabajado, sin que en ningn caso pueda ser inferior al mnimo legal mensual vigente, as como a recibir la dotacin, de
conformidad con lo previsto en el artculo 230 del CST., modificado por el artculo 7 la Ley 11 de 1984. Si el joven no ha
terminado su educacin bsica, se le debe facilitar el tiempo necesario para continuar el proceso educativo o de formacin,
teniendo en cuenta su orientacin vocacional.

La empresa afiliar o verificar la afiliacin del joven a los sistemas de seguridad social en pensiones, salud, riesgos
profesionales, as como a una caja de compensacin familiar; segn sea el caso, hechos que debe acreditar por escrito dentro
de los cinco (5) das siguientes a la fecha de la expedicin de la autorizacin.


T TE EN NG GA A E EN N C CU UE EN NT TA A P PA AR RA A E EL L C CA AS SO O D DE E N NI I O OS S Y Y N NI I A AS S

El nio o nia menor de 15 aos, no podr desempear su actividad excediendo las catorce (14) horas semanales, ni
despus de las 6.00 pm. En ningn caso se puede ver afectado su proceso educativo.

La empresa afiliar o verificar la afiliacin al nio o nia a los sistemas de seguridad social en pensiones, salud, riesgos
profesionales, as como a una caja de compensacin familiar, segn sea el caso, hechos que debe acreditar por escrito dentro
de los cinco (5) das siguientes a la fecha de la autorizacin.

Los nios y nias menores de 15 aos no podrn realizar trabajos que impliquen peligro o que sean nocivos para su
salud e integridad fsica o psicolgica o los considerados como peores formas de trabajo infantil, conforme lo establecido en
la Resolucin 1677 de 2008 o la norma que la modifique, adicione o sustituya, ni le puede ser cambiada la actividad para la
cual se le expide la presente autorizacin, so pena de hacerse acreedor a la imposicin de sanciones.

LA EMPRESA DEBER INFORMAR A LA AUTORIDAD QUE CONFIRI LA AUTORIZACIN CUANDO INICIE
LA RELACIN DE TRABAJO, AS COMO, REMITIR COPIA DE LAS AFILIACIONES AL SISTEMA INTEGRAL
DE SEGURIDAD SOCIAL DENTRO DE LOS CINCO (5) DAS SIGUIENTES A LA FECHA DE EXPEDICIN DE
LA AUTORIZACIN, DE NO HACERLO SE PROCEDER A REVOCAR LA AUTORIZACIN OTORGADA. DE
IGUAL FORMA, SE DEBER INFORMAR CUANDO TERMINE LA RELACIN DE TRABAJO.

TENGA PRESENTE QUE DEBER OBTENER UN CERTIFICADO DE ESTADO DE SALUD DEL NNA AL
INICIAR LA RELACION DE TRABAJO.

LA AUTORIZACIN PARA TRABAJAR PODR SER NEGADA O REVOCADA EN CASO DE QUE NO SE DEN
LAS GARANTAS MNIMAS DE SALUD, SEGURIDAD SOCIAL Y EDUCACIN DEL ADOLESCENTE.

EL INCUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS RELATIVAS AL TRABAJO DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES
LE ACARREAR MULTAS SUCESIVAS DE UNO (1) A CIEN (100) SALARIOS MINIMOS LEGALES
MENSUALES VIGENTES A FAVOR DEL SENA.

Cara Reverso (B)