TECNICAS DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA:

Planificacin y el Cambio Estructural

Psic. Miguel A. Castillo Quispe
Docente
PLANIFICACION: Composicin de la Familia
Familias de pas de deux: Esta compuesta por dos personas
(familia de dos). Estilo de vinculacin intensa (Ej. Madre e hijo,
dos ancianos, progenitor e hijo adulto, etc.). Se tiende a
sostener relacin simbitica que limita la potencialidades de
los miembros.
Familias de tres generaciones: Se considera tal vez la ms
comn. Es la familia extensa con varias generaciones que
viven en ntima relacin (Ej. Madre, abuela e hijo). Es
importante conocer la organizacin jerrquica, la
diferenciacin de funciones de los miembros y aclarar los
lmites entre los subsistemas.

Familias con soporte: Es comn en las familias con muchos
nios. Uno de los hijos mayores (y a veces varios) asumen
responsabilidades propias de los padres (hijos parentales).
Este hijo es excluido del sub-sistema fraterno y es elevado al
sub-sistema parental.
Familias acorden: Uno de los padres se mantiene lejos por
lapsos prolongados. Las funciones propias de los dos padres
son asumidas por el que permanece en el hogar. Se considera
que esta configuracin familiar tiende a promover la
separacin de los padres (dejando fuera al padre perifrico);
los cambios que favorecen la insercin del progenitor ausente
se considera como la formacin de una familia nueva.


Familias cambiantes (peregrinos): Se corresponden,
generalmente, con las que se mudan constantemente de
domicilio. La familia pierde su red de apoyo familiar y
comunitario; la familia puede ir perdiendo su capacidad para
entrar en contacto con el medio extrafamiliar.
Familias huspedes: Se refiere a un nio que es incorporado
temporalmente en una familia; se crean lazos temporales con
los miembros de la familia que luego sern quebrados cuando
el nio debe mudarse o es devuelto a su familia de origen. Ej.
En nuestro medio se aplica esta categora a la prctica de
encargar o emplear temporalmente a un hijo como ahijado.
Muchas veces crecen con sentido limitado de pertenencia y
de estabilidad emocional.

Familias con padrastro o madrastra: Se forma cuando un
padre se agrega a una unidad familiar o dos progenitores
incorporan sus familias en la formacin de una nueva. Podran
formarse lmites rgidos alrededor del/los progenitores;
alianzas de un grupo contra el otro. Se plantea la evolucin
gradual en la formacin de la nueva familia que tal vez fue
precipitada por un rito legal.
Familias con un fantasma: Cuando se ha sufrido muerte o
desercin de un miembro. La familia podra seguir viviendo a
la luz de un duelo no resuelto. Es una familia en transicin. Es
necesario facilitar la creacin de nuevas estructuras que
faciliten la reasignacin de funciones.

Familias descontroladas: Uno de los miembros presenta
sntomas en el rea de control; se relaciona con la organizacin
jerrquica, las funciones ejecutivas y la cercana entre los
miembros (Ej. Nios en edad pre-escolar aterroriza a una
familia entera. Se debe suponer que tiene un cmplice). La
comunicacin es catica, los lmites difusos.
Familias psicosomticas: Estructura familiar que incluye
excesiva insistencia en los cuidados tiernos. El funcionamiento
ptimo se relaciona con la enfermedad de un miembro. Se
caracteriza por la sobre-proteccin y la unin excesiva,
preocupacin por evitar conflictos y la rigidez ante el cambio.
Familias cien pies: El padre construye varias familias de forma
paralela o en serie; las mujeres e hijos pueden saber la
existencia del resto y en algunos casos se visitan. Puede
formarse un lmite rgido alrededor de cada madre y sus hijos
como proteccin; familias muy aglutinadas con miembros
resentidos por ausencias del padre. La madre puede tener un
rol de jefa de hogar.
Familias Ensalada: Una madre, jefa del hogar, con hijos
nacidos de diferentes padres. Los hombres se van del hogar y
la madre se queda con los hijos. Lmites difusos, familia se
relaciona con niveles socio-econmicos bajos.
EL CAMBIO ESTRUCTURAL
El cambio estructural en la terapia familiar, tiene como meta
el convertir a la familia como una concepcin diferente del
mundo, donde no se haga necesario el sntoma, sino una
visin de la realidad mas flexible y pluralista que admita la
diversidad de un universo simblico mas complejo.
La tcnica es la va para alcanzar el cambio, pero lo que le
imparte un rumbo es la conceptualizacin que hace el
terapeuta sobre la dinmica de la familia y el proceso de
cambio.
El cambio estructural busca reubicar a los miembros
individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios
y secundarios, en la perspectiva de que pueden formar
alianzas y estructuras nuevas y mas sanas (funcionamiento
mas complejo).
La familia es un organismo un sistema complejo (que funciona
mal).
El terapeuta remueve la homeostasis de la familia, empuja a la
familia a organizarse de forma diferente para mejorar su
funcionamiento.
El terapeuta cuestiona la organizacin familiar busca
cambiar el ordenamiento anterior para que se forme uno
nuevo.
Se interesa al mismo tiempo en el crecimiento de la familia
como en su cura.
ESTRATEGIAS: Son el camino que traza el terapeuta para
alcanzar los objetivos y las mismas estn articuladas con
tcnicas que llevan a reorganizar a la familia mediante
cuestionamientos que ponen de relieve la ndole de la lucha
dialctica entre familia y terapeuta dentro del contexto
teraputico.
Que se hace para promover el cambio?
Existen tres estrategias principales de terapia estructural de
familia :
1. Cuestionar el sntoma.
Escenificacin
2. Cuestionar la estructura familiar.
Fijacin de fronteras
3. Cuestionar la realidad familiar.
Constructos cognitivos

La familia que acude a terapia ha individualizado a uno de sus
miembros como la fuente del problema (paciente
individualizado)
La familia tiene un cuadro dinmico o imagen de la realidad,
del rol de cada miembro de la familia.
El terapeuta parte del supuesto de que la familia se equivoca.
El problema est en las pautas inadecuadas y estereotipadas
de interaccin. Estas pautas inadecuadas son consideradas
como la reaccin de un organismo sometido a estrs.
La experiencia de la realidad se ha estrechado por
concentrarse en el sntoma (como teln de fondo).
CUESTIONAMIENTO DEL SNTOMA
Objetivo:
Modificar o re-encuadrar la forma en que la familia concibe el
problema.
Muestra a la familia que su mapa de la realidad puede ser
ampliado o modificado
Tcnica: Escenificacin
La familia danza en presencia del terapeuta.
Las respuestas a las preguntas comunes pueden ser
controladas por la familia esforzarse por parecer
adecuados.
El terapeuta motiva la danza y puede observar: modos
verbales y no verbales, intensidad, reglas, roles, ETC.
Pondr en relieve informacin que la familia no considera
importante u obtener informacin que no disponan
directamente.
El terapeuta objetivo podra insistir en sostener sesiones
centrndose en la bsqueda de informacin exhaustiva, a
manera de historial clnico.
Al motivar la danza el terapeuta estructural no teme
distorsionar la realidad. Se considera frente a realidades
probables.
Considera que: la estructura familiar se manifiesta en las
interacciones de modo que el terapeuta obtendr, en el
presente y en su presencia, una visin del problema as como
de las posibles alternativas.
La escenificacin requiere de un terapeuta activo:
Observador
Motivador de interacciones
Podra hacer alianzas con algunos miembros
Podra motivar que prosigan o bloquear la interaccin
Presiona y observa la retroalimentacin de los miembros

Se danza en tres movimientos:
Primer movimiento: Interacciones Espontneas. El terapeuta
observa las pautas de interaccin que la familia presenta en
sesin. Escoge cules son las reas disfuncionales que va a
destacar para cuestionar el problema.
Segundo movimiento: Provocar Interacciones. El terapeuta
organiza secuencias y motiva la escenificacin de
interacciones (puedes defenderte?, dgaselo, hgalo ahora,
intntelo)
Tercer movimiento: Propuestas de interacciones alternativas.
En este movimiento el terapeuta puede proporcionar
predicciones e infundir esperanza a la familia (acomdense
ahora aqutome su mano.intente tratarla como una
adultaintente responderle como tal).
Algunas familias qeruieqen rue el
teqapeuta adopte una postuqa de
lideqazgo paqa activaq el sistema
Intensidad hacerse or
La familia campos de sordera selectiva
Los sistemas poseen una inercia resistente al cambio
Los miembros de la familia podran escuchar el mensaje del
terapeuta de manera cognitiva, como una nueva informacin
como parte de lo mismo que est sucediendo en la familia.
De acuerdo a Minuchin, las construcciones cognitivas por s
mismas rara vez tienen el poder suficiente para provocar un
cambio familiar. Se requiere que el mensaje del terapeuta llegue
a superar el umbral de sordera de la familia.
El mensaje teraputico debe ser reconocido por los miembros de
la familia. Este mensaje no slo debe ser comunicado de diversas
formas, sino adems debe llegar a ser eficaz.
La intensidad versus la cortesa un tropiezo con las reglas
sociales: No responder a las seales de la familia de disminuir la
intensidad afectiva.
Repeticin del Mensaje
El terapeuta repite una y otra vez el mensaje a travs de la
sesin exponer el punto repetidas veces con la misma frase,
como una letana -repetirlo recurriendo a metforas (las
imgenes aaden claridad)
Repeticin interacciones isomrficas (igual/estructura)
Diferente en la superficie idnticos a un nivel ms profundo
Ejemplo: Estn muy vinculados: no termina las tareas porque
la familia es demasiado atenta en relacin a sus necesidades
lees su mente? un momento, me parece que no lo est
dejando pensar escuchemos lo que l quiere decir parece
como si tuvieran ambos un mismo cuerpo a veces no se
puede distinguir dnde termina usted y dnde comienza su
hijo mustrame tus manos, tu boca
Modificacin del tiempo
El terapeuta hace las funciones de un supervisor de tiempos
al aplicar la tcnica Alienta a la familia para que continen
en la interaccin an despus que emiten seales de que han
alcanzado un umbral peligroso
Cambio de la distancia
La familia ha elaborado el sentimiento de la distancia
adecuada Cambiar la posicin de sus miembros.
Uso del espacio y del terapeuta como instrumento para
intensificar el mensaje (ponerse de pie, tocar, obstruir)
Resistencia a la presin de la familia
No hacer puede considerarse un acto heroico.
Se resiste a ser absorbido por el sistema esto introduce
intensidad.
La concepcin del mundo de los miembros de la familia,
depende en gran medida de las posiciones que ellos ocupan
dentro de diferentes holones familiares.
Los holones son el contexto de alta significacin para sus
miembros.
Las interacciones entre los miembros de un holn son ms
fuertes que las que ligan a los holones entre s.
La terapia es un proceso en que se cuestiona el as se hacen
las cosas. Un objetivo de ese cuestionamiento son los
subsistemas familiares el contexto donde se elaboran la
complejidad y la competencia.
En este contexto se organizan los hechos y se mantienen las
definiciones de uno mismo y de los dems.
CUESTIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA
FAMILIAR
Reestructuracin: fijacin de fronteras.
Objetivo: Modificar la participacin de los miembros de la familia
en los diferentes sub-sistema o la distancia entre los subsistemas.
Cmo?
Distancia Psicolgica: El terapeuta busca conocer las afiliaciones o
alianzas entre los miembros de la familia.
Indicadores Espaciales (metforas espaciales: Distribucin en la
sala marca registrada Minuchin trocar lugares, incluyendo al
Terapeuta, ponerse de pie, de rodillas
Indicadores Cognitivos constructos cognitivos: Repertorio de
frases espontneas que indican intromisin de los miembros en el
espacio psicolgico de otros para sealar y separar subsistemas
muy unidos.
Duracin de la interaccin: modo de incrementar la intensidad. Se
extiende un proceso para demarcar un sub-sistema o separarlo.
Esta duracin puede extenderse hasta la casa = tareas asignadas.
Ejemplos:
El uso de metforas espaciales (crculos que indican diferentes
Sub-sistemas, arreglo especial Para una dada)
Una regla simple: Nadie debe hablar por otro o decir cmo
piensa o siente la otra persona. Cada uno debe contar su propia
historia y ser dueo de su propia memoria
La desobediencia a la regla indicar la intromisin en el espacio
psicolgico del otro
Usted habla por l, le prestas tu voz, lees su mente, si dejas que
hagan las cosas por ti piensa por ti mismo, consulta tu memoria
y cuntanos lo que ocurri en lugar de utilizar la memoria de
Complementariedad
Concepto del s-mismo (individuo) como un holn (es un todo y
es parte de un todo)
Meta de la tcnica: Ayudar a los miembros de la familia a que
perciban la realidad de su pertenencia a una entidad que rebasa
el s-mismo individual.
Objetivo:
Ofrecer a la familia una realidad diferente, a partir de un re-
ordenamiento de los hechos que la misma familia reconoce
como verdaderos.
El Terapeuta verifica fortalezas y limitaciones de las
construcciones familiares.
Sobre la estructura que descubre ayuda a edificar una
concepcin ms compleja del mundo reordena, ampla
El Terapeuta no confronta, descalificando lo habitual para la
familia puede extenderlo, aadirle
Ofrece a la familia una concepcin diferente del mundo

CUESTIONAMIENTO DE LA REALIDAD
CONSTRUCCIONES
Busca convertir a la familia a una concepcin diferente del
mundo, que no necesite el sntoma una visin ms flexible
de la realidad, admitiendo la diversidad.
Requiere del Terapeuta una posicin distante.
Tres Categoras:
Smbolos Universales se apoya en una institucin o
acuerdo que rebasa el mbito familiar. Ej: La moral, ritos
sociales, Dios, la experiencia
Verdades familiares: nfasis en la propia concepcin del
mundo familiar para ampliarlo (Ej. Como ministro de su hogar,
lo felicito por..)
Consejo especializado: Presentar una explicacin diferente
basada en el conocimiento, experiencia o sabidura del
especialista.
Comprender y utilizar los recursos que tiene la propia cultura
de la familia convirtindolos en instrumentos que permitan
actualizar y ampliar el repertorio de conductas de sus
miembros.
Quitarse el traje de experto en descubrir lo anormal la
patologa.
Desconocer la concepcin de la familia como una amenaza o
una enemiga del individuo.
Descubrir los aportes de la familia lo que se da por
sentado: Cuidar del otro, apoyo, modos de supervivencia,
sistema de valores, sabidura.