Este documento describe la situación del cáncer de mama en el mundo y en el Perú. Explica que el cáncer de mama es el más común entre las mujeres a nivel mundial y que su incidencia está aumentando, especialmente en países en desarrollo. En Latinoamérica y el Perú, el cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a su alta frecuencia y tasas de mortalidad. El documento provee estadísticas sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de mama a nivel global, regional y local para resp
Este documento describe la situación del cáncer de mama en el mundo y en el Perú. Explica que el cáncer de mama es el más común entre las mujeres a nivel mundial y que su incidencia está aumentando, especialmente en países en desarrollo. En Latinoamérica y el Perú, el cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a su alta frecuencia y tasas de mortalidad. El documento provee estadísticas sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de mama a nivel global, regional y local para resp
Este documento describe la situación del cáncer de mama en el mundo y en el Perú. Explica que el cáncer de mama es el más común entre las mujeres a nivel mundial y que su incidencia está aumentando, especialmente en países en desarrollo. En Latinoamérica y el Perú, el cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a su alta frecuencia y tasas de mortalidad. El documento provee estadísticas sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de mama a nivel global, regional y local para resp
UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PLAN DE TESIS:
AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE EDAD FERTIL Y SU RELACIN CON EL CONOCIMIENTO Y LAS PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL PUESTO DE SALUD POTAO - BARRANCA
AUTORES: ACUA JARA JHON EPIFANIO GUTIRREZ PALOMARES ROLANDO
ASESORA: DRA. OSCUVILCA TAPIA, ELSA CARMEN
HUACHO - 2014
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INDICE Pg.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Descripcin de la realidad problemtica: Delimitacin y definicin 1.2. Formulacin del problema 1.3. Objetivos: General y especficos 1.4. Justificacin e importancia de la investigacin II. MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes de la investigacin 2.2. Bases tericas 2.3. Definicin de trminos bsicos 2.4. Hiptesis y variables 2.5. Operacionalizacin de variables III. DISEO METODOLOGICO 3.1. Tipo de investigacin 3.2. Diseo de la investigacin 3.3. rea de estudio 3.4. Poblacin y Muestra: Tipo de muestreo, tamao de la muestra 3.5. Criterios de Inclusin, criterios de exclusin 3.6. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 3.7. Tcnicas para el procesamiento de datos 3.8. Matriz de consistencia IV. RECURSOS, PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA 4.1. Recursos 4.2. Presupuesto 4.3. Cronograma V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
VI. ANEXOS
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CAPITULO I I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Descripcin de la realidad problemtica: Delimitacin y definicin Actualmente en el mundo en el que vivimos el estrs, la alimentacin y los procesos rpidos estn cambiando los estilos de vida; dando lugar a una disminucin de la incidencia de enfermedades infectocontagiosas y aumentando las enfermedades no trasmisibles, entre ellas el Cncer, que afectan a un gran nmero de personas, entre ellas a las mujeres, es as que segn el INEI en el Per hasta el ao 2005, el 51.1% del total de nuestra poblacin estaba conformado por mujeres, motivo por el cual amerita nuestra especial atencin los problemas de salud que a ellas concierne. El cncer de mama es la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas con genes mutados, los cuales actan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular perteneciente a distintos tejidos de una glndula mamaria. 1
Siendo el cncer de mama el ms frecuente en las mujeres tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia de cncer de mama est aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales. Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevencin no pueden eliminar la mayora de los casos de cncer de mama que se dan en los pases de ingresos bajos y medios, donde el diagnstico del problema se hace en fases muy avanzadas. As pues, la deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del control del cncer de mama. 2
Las mujeres en los pases de ingresos bajos y medianos tienen mayores probabilidades de morir de la enfermedad que las mujeres en los pases ms ricos, en parte porque sus cnceres generalmente se detectan y se tratan en etapas avanzadas, cuando el tratamiento es ms costoso y menos exitoso. A nivel mundial, el cncer de mama es el ms comn entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los cnceres femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cncer de mama y, aunque este cncer est considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayora (69%) de las defunciones por esa causa se registran en los pases en desarrollo. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 3
La incidencia vara mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta 99,4 por 100 000 en Amrica del Norte. Europa oriental, Amrica del Sur, frica
1 Instituto Nacional del Cncer: Cncer de seno [En lnea]. Espaa. Fecha de acceso: [8 de Junio del 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno. 2 OMS. Cncer de mama: prevencin y control. [En lnea]. EE.UU. 2013. Fecha de acceso: [09 de Mayo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/ 3 OMS. Cncer de mama: prevencin y control. [En lnea]. EE.UU. 2013. Fecha de acceso: [09 de Mayo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index1.html 4
austral y Asia occidental presentan incidencias moderadas, pero en aumento. La incidencia ms baja se da en la mayora de los pases africanos, pero tambin en ellos se observa un incremento de la incidencia de cncer de mama. 4 A pesar de los considerables adelantos cientficos para su tratamiento, la mayor parte del mundo afronta carencias de recursos que limitan la capacidad para mejorar la deteccin temprana, el diagnstico y el tratamiento de esta enfermedad. Los casos de cncer de mama han aumentado en 20% desde 2008, convirtindolo en el segundo tipo de cncer ms comn en el mundo y el ms frecuente entre mujeres, inform este jueves la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En 2012, 1.7 mujeres fueron diagnosticadas con ese tipo de cncer y 6.3 millones ms haban sido diagnosticas con la enfermedad en los cinco aos previos. La mortalidad del cncer de mama tambin se increment, aument 14% desde 2008 con un total de 522,000 muertes en 2012, seal la Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC, por sus siglas en ingls), perteneciente a la OMS, en su informe Globocan 2012, una base de datos que rene las estimaciones sobre 28 tipos de cncer en el mundo. Del total de casos de cncer diagnosticados en 2012, 25% fueron de mama, de los que 883,000 se registraron en pases menos desarrollados y 794,000 en el mundo desarrollado. La prevalencia y mortalidad del cncer de mama ir en aumento en los prximos aos, ya que segn las previsiones de la OMS, para 2025 habr hasta de 2.5 millones de nuevos casos y hasta 800,000 muertes. La Iniciativa Mundial de Salud de la Mama (conocida por las siglas BHGI) tiene por objeto formular normativas basadas en evidencias, econmicamente factibles y culturalmente apropiadas, que puedan usarse en las naciones con recursos limitados para la atencin sanitaria, a fin de mejorar el desenlace en las pacientes con cncer de mama. Segn la OPS 5 . En Amrica Latina y el Caribe casi 300 000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad. En otras palabras, esta neoplasia causa la muerte de 83 mujeres por da, o sea, que cada hora fallecen tres mujeres vctimas del cncer de la mama 6 . El 2008, ms de 320.000 mujeres fueron diagnosticadas de cncer de mama en las Amricas, y 82.000 fallecieron a causa de esta enfermedad. Las proyecciones indican que el nmero de mujeres diagnosticadas de cncer de mama en las Amricas aumentar en un 60% en el 2030. 7
Varios pases de Amrica Latina y el Caribe presentan algunas de las tasas ms elevadas en cuanto a riesgo de fallecer por cncer de mama, hecho que seala las
4 OMS. Cncer de mama: prevencin y control. [En lnea]. EE.UU. 2013. Fecha de acceso: [09 de Mayo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/es/index1.html 5 OPS. Normas internacionales para la salud de mama y el control de cncer de mama. [En lnea]. EE.UU. Febrero del 2006. Fecha de acceso: [05 de Noviembre del 2010] Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/nc/pcc-breastcancer-guidelines.htm. 6 Revista Panamericana de Salud Pblica. El cncer de mama en Amrica Latina y el Caribe [En Lnea]. 2002. [Fecha de Acceso Mayo del 2013].Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000800016 7 OPS. http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=3400&Itemid=3639&lang=es 5
inequidades existentes en la regin en trminos de salud. La proporcin de mujeres fallecidas por cncer de mama con menos de 65 aos es ms alta en Amrica Latina y el Caribe (58%) que en Norteamrica (42%). En Latinoamrica el cncer ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte y, en el Per, el registro de Cncer de Lima Metropolitana ha publicado tasas globales de incidencia y mortalidad entre 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes en nuestra ciudad capital. 8
El cncer en el Per es un problema de Salud Pblica, por su frecuencia que va en aumento. Segn cifras oficiales, se registran 3500 casos de cncer de mama, lo que representa el 70% de los cnceres ginecolgicos. Es uno de los ms frecuentes en la mujer pero tambin es la neoplasia ms curable, su incidencia es alrededor de 24 por cien mil mujeres a nivel de Lima metropolitana. De acuerdo con la tasa de incidencia en Lima y Callao, las cinco neoplasias ms frecuentes en las mujeres son: mama (32,57), cuello uterino (23,96), estmago (17,57), piel no melanoma (10,47) y los tumores que afectan a la trquea, bronquios y pulmn (8,76). En cuanto al cncer de mama, en el ao 2000 se registraron 3155 casos, lo cual represent una tasa cruda de 24,38 x 100 mil habitantes. Las proyecciones hacia el ao 2020 ascienden a 5643 casos, equivalentes a una tasa de 33,12 x 100 mil habitantes. En Lima, al da mueren 14 pacientes por cncer, de los cuales 1 es por cncer de mama. La falta de una cultura de prevencin y la carencia de establecimientos especializados en muchas zonas alejadas del pas contribuyen con esta situacin. El cncer femenino es prevenible, pero lamentablemente se diagnostica cuando la enfermedad est avanzada y hay pocas probabilidades de curacin 9
Est demostrado que la deteccin precoz de lesiones en la mama reduce la mortalidad del cncer de mama puesto que el diagnstico temprano da la oportunidad de tratar con eficacia y de esa forma mejorar la supervivencia. En general, existen tres mtodos de tamizaje para el cncer de mama: mamografa, examen clnico y el autoexamen mamario, siendo la mamografa, en la actualidad, el mtodo de tamizaje de eleccin para esta neoplasia 10
11 . Sin embargo, el autoexamen de mama es ms simple, de bajo costo y no invasivo; adems tiene la ventaja de ser llevado a cabo por la propia mujer. Si bien no es un procedimiento para reducir la mortalidad de cncer de mama, su conocimiento puede llevar a un diagnstico temprano sobre todo en pases con escasos recursos econmicos que no cuentan con infraestructura suficiente para realizar mamografas
8 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Epidemiologa sobre cncer de mama. [En lnea]. Per. S/N. Diciembre del 2009. Fecha de acceso: [10 enero 2010] Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html. 9 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Cncer de mama en los ltimos 2 aos. [En lnea]. Per. S/N. Junio del 2010. Fecha de acceso: [15 de enero de 2010] Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/Curso/Plan_Nac_Fort_Prev_Control_cancer.pdf.
10 Malak A, Bektash M, Turgay A, Tuna A, Ekti R. Effects of peer education, social support and self-esteem on breast self examination performance and knowledge level. Asian Pacific J Cancer Prev. 2009; 10:605-8. 11 Petitti D, Calonge N, LeFevre M, Mazurek B, Wilt T, Sanford J, et al. Breast Cancer screening: from science to recommendation. Radiology. 2010; 256:814. 6
en la poblacin de forma rutinaria. Es por ello que se recomienda iniciar el autoexamen mensual de mama a partir de los 20 aos 12
13 . Otro punto a su favor es que el autoexamen de mama es especialmente importante en la mujer joven ya que el aumento en la densidad del tejido mamario de este grupo etario hace virtualmente inefectiva a la mamografa, sin embargo la mamografa sigue siendo el mtodo de eleccin para cncer de mama en mujeres mayores de 50 aos 14
15 . Al ser una patologa que se beneficia con el diagnostico precoz, es importante la tarea que realizan mdicos, enfermeras y especialmente jvenes mdicos de aumentar la conciencia pblica sobre el peligro de esta neoplasia y los mtodos que existen para su deteccin temprana, para lo cual se necesita que estn bien preparados en mtodos de prevencin y tamizaje precoz de cncer de mama 16 . Es aqu donde cabe resaltar el papel del profesional de Enfermera quien como parte del equipo de salud y responsable del cuidado de esta, tiene a su cargo el desarrollo de actividades preventivo promocinales que se direccionen a contribuir con la disminucin de la incidencia y prevalencia de la problemtica del cncer en las mujeres, sobre todo del cncer de mama, recordando as que como primer lineamiento de poltica que rige en nuestro pas La Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad, es una de las primordiales labores del profesional de enfermera, continuar mejorando el acceso a la informacin por parte de la poblacin, sobre la prevencin de dicha enfermedad tal como la realizacin del autoexamen de mama, adems de la promocin de estilos de vida saludables. En la provincia de Barranca, distrito de Barranca se tiene poca informacin acerca del nivel de conocimiento sobre la autoexploracin de mama en mujeres por los pocos estudios que se han realizado y ms aun no se ha encontrado estudio alguno que demuestre inters acerca de la prevencin del problema. Viendo la realidad y realizando investigacin sobre el Centro poblado Potao, se ve por conveniente realizar la investigacin en dicha zona dado que el nivel de conocimiento de las mujeres en edad frtil es bajo y desconocan sobre el autoexamen de mama en cmo se deberan evaluar.
12 Malak A, Bektash M, Turgay A, Tuna A, Ekti R. Effects of peer education, social support and self-esteem on breast self examination performance and knowledge level. Asian Pacific J Cancer Prev. 2009; 10:605-8. 13 Sardiaz R. Autoexamen de mama: un importante instrumento de prevencin del cncer de mama en atencin primaria de salud. Revista Habanera de Ciencias Mdicas [revista en Internet] 2009 julio-septiembre; 8(3). 14 Fry R, Prentice-Dunn S. Effects of a psychosocial intervention on breast self-examination attitudes and behaviors. Health Educ Research. 2006; 21(2):287-95. 15 Meissner HI, Klabunde CN, Han PK, Benard VB, Breen N. Breast cancer screening beliefs, recommendations and practices: primary care physicians in the United States. Cancer. 2011 Jul 15;117(14):3101-11. 16 Leszczyska K, Krajewska K, Leszczyski G. The knowledge of preventive measures and early detection of breast cancer among students of the Medical University in Lublin. Wiad Lek. 2004;57 Suppl 1:188-91
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1.2 Formulacin del Problema De acuerdo a todo lo expuesto anteriormente se formula la siguiente pregunta de investigacin. Qu relacin existe entre el nivel de conocimiento y las prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil en el Puesto de Salud Potao Barranca 2014? 1.3 Objetivos: Objetivos generales: Determinar la relacin entre el nivel de conocimiento y prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. Objetivos especficos: Identificar el nivel de conocimiento del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. Identificar las practicas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014 Establecer la relacin entre el nivel de conocimiento y prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. 1.4 Justificacin e importancia de la investigacin Su importancia recae en que el cncer de mama es considerada a nivel mundial como un problema de salud pblica, debido a que constituye una de las causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Esta situacin nos motiva a realizar el presente estudio aplicado a las mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao - Barranca; ya que es la mujer la que aqueja esta enfermedad en mayor cantidad. Por lo tanto consideramos importante que las mujeres en esta etapa tengan oportunidad para informarse y reflexionar respecto a cmo se podra prevenir el cncer de mama con el autoexamen de mama, por ello aplicamos esta investigacin a las mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao, en la ciudad de Barranca, donde 8
tomaremos a las madres de familia para realizar nuestra investigacin, resolver la interrogante de nuestro problema presentado. La investigacin sirve para describir la realidad en el tiempo y espacio en la que se estn ocurriendo los hechos de esta manera logra establecer el contacto con la realidad y en ella observar nuestro fenmeno a estudiar. Adems facilitar la adquisicin de habilidades y destrezas que nos permitirn orientarnos hacia el desarrollo de la investigacin. De esta manera se podr establecer la identificacin de las variables en base al fenmeno observado y la encuesta. La investigacin permitir; Identificar, descubrir, analizar, interrelacionar los niveles de conocimientos y las prcticas preventivas del autoexamen de mama en madres de familia. Esto servir de base para el desarrollo del trabajo obtenindose datos que posteriormente servirn para contrastar en cuadros estadsticos.
Luego de la investigacin, los beneficiarios sern las madres, debido a que ellas son las personas que ms padecen de esta enfermedad, Con esta investigacin nos posibilidad a obtener informacin sobre la magnitud del problema, la situacin actual que presenta el Puesto de Salud Potao con respecto al tema a investigar y permitir comparar con otros estudios aplicados anteriormente.
Teniendo los resultados de nuestra investigacin se podrn intervenir en los problemas encontrados capacitando a las madres en temas que representan un riesgo para su salud, la informacin que se imparta deber ser en forma adecuada y gradual de manera que se pueda lograr identificar las prcticas preventivas con la finalidad de que adopten una actitud responsable y preventiva. Para abordar el conocimiento y las prcticas de las madres de familia, se considera como piedra angular el modelo de promocin de salud de Nola Pender 17 la misma que se basa en la observacin e imitacin, tambin llamado aprendizaje social, cuyo precursor es Albert Bandura, plantea que adems de los otros tipos de aprendizaje, existen otros tipos de aprendizajes que ocurren por observacin. Ello plantea esta corriente porque existen mecanismos internos de representacin de la informacin, que son cruciales para que exista aprendizaje. 18
17 Orbea Espinosa Luis Geraldo y otros autores El paradigma enfermero aplicado a la atencin primaria de salud [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre 2011], Disponible http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEAAFZlZpVvRnBRLbG.php. 18 BanduraAlbert .Teoras de la personalidad. traduccin, Rafael Gautier, 2002 [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre 2011], Disponible http://www.psicologia-online.com/ebooks/personalidad/bandura.htm 9
Estas representaciones son construidas a partir de las asociaciones estimulo- respuesta y ellas son las que en definitiva determinan el aprendizaje. Por tanto asumen que el contenido del aprendizaje es cognitivo. Es as, que un individuo presta atencin a los refuerzos que genera una conducta, ya sea propia o de un modelo, luego codifica internamente la conducta modelada, posteriormente la reproduce, y al recibir refuerzo de esta, la incorpora como aprendizaje. La teora de la autoeficacia o aprendizaje social de ALBERT BANDURA sugiere que el ambiente causa el comportamiento; cierto, pero que el comportamiento causa el ambiente tambin. Defini este concepto con el nombre de determinismo recproco: el mundo y el comportamiento de una persona se causan mutuamente. Ms tarde, fue un paso ms all. Empez a considerar a la personalidad como una interaccin entre tres "cosas": el ambiente, el comportamiento y los procesos psicolgicos de la persona. Estos procesos consisten en nuestra habilidad para abrigar imgenes en nuestra mente y en el lenguaje. Desde el momento en que introduce la imaginacin en particular, deja de ser un conductista estricto y empieza a acercarse a los cognitivistas. De hecho, usualmente es considerado el padre del movimiento cognitivo. El aadido de imaginacin y lenguaje a la mezcla permite a Bandura teorizar mucho ms efectiva respecto a dos cosas que muchas personas consideran "el ncleo fuerte" de la especie humana: el aprendizaje por la observacin (modelado) y la auto-regulacin (controlar nuestro comportamiento). Bandura cree que la conducta humana debe ser descrita en trminos de la interaccin recproca entre determinantes cognoscitivos, conductuales y ambientales. Y no solo por el modelamiento por medio del reforzamiento (usa el trmino modelamiento para referirse al aprendizaje que ocurre como resultado de observar modelos, colocando ms nfasis en la cognicin y menos en el reforzamiento), que sigue siendo importante, pero las capacidades de mediacin humana hacen innecesario esperar que ocurran las respuestas antes de poder usarlo. En su lugar se puede usar el modelamiento para informar a los aprendices acerca de las consecuencias de producir la conducta. A partir de nuestras variables establecidas, permitir crear un nuevo instrumento que es el cuestionario y la lista de observacin y de esta manera utilizara como tcnica la encuesta y la observacin en base a la especializacin de la variable los cuales sern aplicados en forma personal a cada madre que cumplan con los criterios de inclusin. La informacin obtenida a travs de los datos estadsticos buscados de nuestros antecedentes permitir elegir a nuestro sujeto de estudio. A su vez nos ayudar en la observacin de factores de riesgo que podran desencadenar esta enfermedad y por 10
ello a partir de la observacin se elabora el instrumento, permitiendo de esta manera el acercamiento hacia el sujeto de estudio que son las madres como principal cuidadora de nios preescolares.
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CAPTULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes de la investigacin Sobre el problema a investigar, existen trabajos de investigacin y estudios relacionados, los cuales fueron realizados a nivel nacional e internacional. Bonilla C. Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre autoexamen de mamas de las mujeres atendidas en el Servicio de Maternidad del Hospital Fernando Vlez Piz, en el mes de Diciembre del 2007. Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. Managua, 2008. El objetivo del presente estudio es identificar los conocimientos, actitudes y prcticas sobre autoexamen de mamas en las pacientes atendidas en el servicio de maternidad del Hospital Fernando Vlez Piz, en el mes de Diciembre del 2007, donde se ingresaron 500 pacientes en ese mes. Para obtener la informacin se elabor una encuesta piloto a informantes claves, a partir de la cual se elabor el instrumento de recoleccin final para este estudio. Los principales resultados fueron que el 52% tenan entre 20 y 34 aos, el 40% cursan el nivel de educacin secundaria, el 80% son casadas/acompaadas, un 54% profesa la religin catlica y el 62% son de origen urbano. Del total de 100 pacientes entrevistadas, 74 haban odo hablar del autoexamen de mamas. De estas es 56.8% haba tenido esta informacin de personal de salud, seguido de televisin y folletos. Lo que ms han odo es que es un examen importante y necesario para detectar patologas de la mama, principalmente el cncer de mama. El nivel de conocimiento que prevaleci fue el Regular con un 62%, y el 83.8% tuvo una actitud favorable hacia el autoexamen de mama. Slo el 70.3% de las entrevistadas tuvo prctica de autoexamen de mama y el nivel de prctica que predomin fue el malo con un 40.6%. Con todo lo antes expuesto se sugiere promocin del autoexamen de mama y capacitar al personal de salud para mejorar el nivel de conocimiento y as garantizar una buena educacin a las pacientes en los diferentes niveles de las unidades de salud, para as incidir y detectar a tiempo estas patologas 19 .
Gutirrez Delgadillo Ariel, Gutirrez Flore Fernando, Gutirrez Choque Juan Carlos, Guzmn Delgadillo Fabio, Santander Lpez Ana realiz el estudio titulado Conocimiento, actitud y prctica del autoexamen mamario en mujeres estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Simn Gestin 2011, Tuvo como objetivo del trabajo fue determinar el grado de conocimiento, actitud y prctica, sobre el autoexamen de mama en las estudiantes de primero a quinto ao de la Facultad de Medicina a travs de un estudio descriptivo transversal. De un universo de 1050 estudiantes de sexo femenino se defini una muestra de 200 estudiantes, 40 estudiantes por ao de estudio. La herramienta utilizada para la recoleccin de datos fue una encuesta annima de 13 preguntas. Resultados: De la mayora de las
19 Bonilla C. Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre autoexamen de mamas de las mujeres atendidas en el Servicio de Maternidad del Hospital Fernando Vlez Piz, en el mes de Diciembre del 2007. Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. Managua, 2008. 12
encuestadas, 50,5% pertenecan al rango de edad entre 20-22 aos, 91% de las encuestadas conocen el procedimiento del autoexamen, 71% practican el autoexamen, 99% piensa que es muy importante; el 44% se inform del mismo a travs del personal de salud y el 63,4% prefiere realizar el autoexamen frente al espejo. Por lo tanto se concluye que existe un elevado nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama entre los encuestados, su actitud hacia l mismo es positiva, sin embargo la prctica es pobre. Estos datos podran utilizarse para ofrecer o mejorar charlas acadmicas a los estudiantes y pblico en general sobre la importancia del autoexamen mamario en el diagnstico temprano de patologa mamaria.
RODRIGUEZ ARIAS JESS ANTONIO realizo el estudio titulado AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DEL REA RURAL junio 2009 tuvo como objetivo Identificar cual es la prctica del autoexamen de mama que realizan las mujeres del rea rural. El estudio es descriptivo: Debido a que el objetivo del estudio, es observar, describir y documentar aspectos de una situacin en particular y transversal ya que la obtencin de los datos se realizar en un momento especfico, Poblacin Mujeres del rea rural con un rango de edad de 20 a 55 aos. Muestreo: Aleatorio simple Muestra: 100 Mujeres, el cuestionario consta de 10 preguntas, 9 de respuesta mltiple y 1dicotomica, en donde el mayor porcentaje ser para aquellas mujeres que se realizan el autoexamen de mama y en la forma correcta. Se concluye que La edad de mayor predominio fue la de 31 a 35 aos, en un 19 %. De acuerdo a la informacin obtenida se destaca que de la poblacin participante, el 54% se realiza el autoexamen de pie y frente al espejo, el 22% utiliza dos tcnicas acostada y de pie frente al espejo, el 46% se palpa toda la mama, el 29% lo realiza de manera correcta palpando toda la mama y extendiendo a las axilas, de estos el 46% se lo realiza cada mes, el 15% nunca se lo realiza a sabiendas de tener el conocimiento, el 51% lo realiza despus de la menstruacin, el 42% no toma en cuenta el ciclo menstrual. El 100% de las encuestadas menciona que es importante realizarse el autoexamen de mama como mtodo de deteccin precoz del cncer mama. El medio de cual obtuvieron la informacin es de la enfermera en un 76%.
Senz Orellana, Andrea del Pilar, Snchez Castro, Angela Cristina realizo el estudio titulado Conocimientos, actitudes y prcticas del autoexamen de mama en mujeres de 15 45 aos que acuden a los consultorios de Planificacin Familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, periodo agosto- diciembre del 2010. Tuvo como objetivo Determinar cules son los conocimientos, actitudes y prcticas sobre autoexamen de mama en mujeres de 15 -45 aos que acuden a los consultorios de Planificacin familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, periodo Agosto Diciembre del 2010. El siguiente proyecto es un estudio descriptivo observacional, de corte transversal y con enfoque cuantitativo. La descripcin se realiz mediante la aplicacin de una encuesta para medir el nivel de conocimientos y las actitudes. Se trata tambin de un estudio transversal o seccional, en tanto que la investigacin capt en un curso de 4 semanas de trabajo los conocimientos, actitudes y prcticas respecto al autoexamen de mamas. La poblacin pertenece a todas las mujeres en edad frtil que se encuentran dentro de la jurisdiccin del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin. Fueron mujeres de 15 a 45 aos, ya que en ste grupo etreo se encuentran la gran mayora de mujeres que son madres de familia, jugando de esa manera, un rol importante en la transmisin de conocimientos, actitudes y prcticas, hacia sus hijas, o familiares del sexo femenino cercanas a ellas. Se concluye que El 44.38% de las pacientes entrevistadas tenan un nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama Malo, el 30.62% Regular y el 15% Bueno. Las usuarias entrevistadas tenan actitudes desfavorables en relacin al autoexamen de mamas. El 35.96% de las pacientes entrevistadas se han realizado alguna vez el Autoexamen de mama. 13
Saraguro Silva Yadira Elena Realiz el estudio titulado PRCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMAS POR USUARIAS DEL HOSPITAL DEL REA DE SALUD N10 DEL CANTN SARAGURO 2012- 2013 Los objetivos que guiaron al proceso investigativo fueron conocer la poblacin de mujeres mayores de 20 aos que realizan el autoexamen de mama y establecer el procedimiento del autoexamen de mama utilizado por las usuarias del Hospital del REA DE SALUD N10 del cantn Saraguro. El lugar donde se realiz el estudio fue en el Cantn Saraguro rea de Salud N10; se cont con la participacin de 80 usuarias entre 20 y 50 aos. El mtodo de recoleccin de datos fue a travs de una entrevista directa y la aplicacin de la gua de observacin; las usuarias fueron seleccionadas durante la consulta mdica. Los resultados obtenidos fueron los siguientes; el 35% de las usuarias que colaboraron en el estudio realizan el autoexamen de mama y el 65% no lo hace; las usuarias que se encuentran dentro del grupo de edad de 20 a 30 aos y 41 a 50 aos con un 11,2% destacan su participacin en la autoexploracin mamaria; a partir de los 50 aos y ms la adhesin a la prctica del autoexamen de mama es baja; para calificar los conocimientos en la aplicacin de la tcnica se puede determinar mediante los siguientes aspectos, el 10% de las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8% realizan el autoexamen de 7 a 10 das despus del ciclo menstrual; el 25% sabe que tiene que observar las mamas durante la autoexploracin, mientras que el 35% conoce acerca de la palpacin incluida en el autoexamen de mama. En cuanto al procedimiento utilizada por las usuarias se pudo determinar que durante la inspeccin se dirigen exclusivamente observar cambios en la textura de la piel con un 41,4%; por otro lado, la palpacin nicamente de la glndula mamaria es la ms utilizada por las usuarias, representado el 71,5%; mientras tanto los diferentes pasos que forman parte de la tcnica del autoexamen de mama son ejecutadas por unas y olvidados por otras usuarias. Como hallazgo del estudio y en contraste con la prctica sobre la autoexploracin de mama, se corrobor mediante la aplicacin de la gua de observacin, los resultados que se obtuvieron, presentaron una relacin inversa a la asociacin lgica, ya que a pesar de poner en prctica el autoexamen de mama, la tcnica utilizada no es la correcta, las usuarias respondieron de manera incompleta la prueba. Finalmente se desarroll un taller de capacitacin sobre la tcnica del autoexamen de mama; en la cual las usuarias respondieron de manera positiva a la misma. Como las mamas pueden ser examinadas con facilidad y las mujeres pueden desempear un papel importante en la deteccin de enfermedades de las glndulas mamarias, es necesario la divulgacin de los procedimientos del autoexamen, pues estas tcnicas empleadas sistemticamente, permiten la deteccin de anomalas que pueden corresponderse con las manifestaciones clnicas inciales de una neoplasia. El diagnstico precoz es, por tanto, una garanta importante del xito en el tratamiento, la mujer presta una relevante contribucin al realizarse el autoexamen de las mamas mensualmente, lo que hace ms probable la deteccin de alteraciones. El incremento paulatino de la morbilidad y la mortalidad por neoplasia de mama ha impulsado la puesta en marcha de programas de lucha contra esta enfermedad.
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2.2. Bases Tericas El presente trabajo de investigacin tiene como referencia la utilizacin del modelo de enfermera de Nola Pender (1996), que utiliza el modelo de promocin de la salud en el que incluye conceptos bsicos para la investigacin dedicada a como son los conocimientos preventivos sobre la autoexploracin mamaria. El modelo de promocin de salud de Pender 20 , se basa en la teora del aprendizaje social de Albert Bandura que defiende la importancia de los procesos cognitivos en la modificacin del comportamiento y en la teora de Fisbein de la accin razonada, que afirma que la conducta es una funcin de las actitudes personales y las normas sociales. Este modelo de Pender tiene una estructura similar al de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad y abarca tambin los conocimientos mediante el comportamiento que tienen las mujeres para que favorezcan la salud, en sentido amplio. El modelo de Pender explica el proceso que influye en la toma de decisiones de las mujeres para adoptar acciones preventivas y conductas que favorecen la salud, denominadas conductas promotoras de la salud. El modelo de Promocin de la Salud, proporcionara un marco terico para la investigacin ya que permite identificar porque algunas personas emprenden acciones para mantenerse sanos mientras otras no lo intentan o fracasan, el modelo es considerado como potencialmente til para saber que conocimientos y percepciones sobre salud tienen las mujeres en circunstancias que influyen o tienen relacin con la prctica de autoexploracin mamaria, como medida de prevencin del cncer. De este modo tambin nos ayuda identificar en el individuo factores cognitivo-perceptuales, que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de la salud cuando existe una pauta para la accin. En sus dimensiones Pender identifica los factores cognitivo-perceptivo, la cual explicara los conocimientos de autoexploracin mamaria en la que la mujer puede percibir una amenaza a la salud personal, es decir identifica el riesgo de contraer el cncer de mama. La importancia del proceso cognitivo se da porque son mecanismos motivacionales primarios de las actividades relacionadas con la promocin de la salud ya que radica en la modificacin del comportamiento por el conocimiento que presenta la mujer y por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, las cuales se traducen en la participacin de conductas que favorecen la salud incluyendo la valoracin personal de la propia mujer. El modelo de Promocin de Salud identifica tambin los factores modificantes que segn Pender influye en la probabilidad de accin, es decir que van a influir de manera indirecta sobre el conocimiento de la mujer y de la informacin que reciba de su entorno, entre ellos se identifican demogrficos, interpersonales, situacionales y de conducta. Se conoce que las creencias y percepciones de la mujer pueden influir en la
20 Pender, Nola Modelo de Promocin de la Salud. [En lnea].Mxico. S/N. Mayo del 2011. Fecha de acceso: [12 de Setiembre del 2012] Disponible en www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu-2011/eu114c.pdf 15
toma de decisin para adoptar una conducta saludable, pero tambin es posible que los factores modificantes ofrezcan las bases que permiten o limiten la decisin de iniciar una conducta promotora de salud como es la de realizar la prctica de autoexploracin de mama como medida preventiva contra el cncer. Por ello suponemos que el desconocimiento, creencias y percepciones pueden servir como factores predisponentes significativos que afectan la decisin y practica respecto al cuidado de la salud de la mujer. Las mujeres buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana Las mujeres tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoracin de sus propias competencias Las mujeres buscan regular de forma activa su propia conducta. Las mujeres interactan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad bio-psicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. Los profesionales de Salud forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las mujeres a lo largo de su vida La eleccin del Modelo de Promocin de Salud de Nola J. Pender como base terica obedece a que es la que se acopla a nuestra problemtica, dado que sus dimensiones nos ayudan a responder la problemtica planteada en nuestra unidad de anlisis. Una vez conocidos los Factores cognitivos Perceptivos que ayuda a la realizacin de la autoexploracin mamaria de la mujer que van a ser influenciados indirectamente por Factores Modificantes que tambin se pretende conocer, se va a comprobar si existe o no conocimiento y por ende participacin en conductas promotoras de salud en la autoexploracin mamaria como medida de la prctica preventiva. Al tomar este modelo, lo adecuamos a nuestra problemtica as tenemos que va representar las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptivos y los factores modificantes que influye en los conocimientos preventivos de las mujeres y de este modo en la aparicin de conductas que favorecen la salud como es la autoexploracin de mamas. Las conductas promotoras de la salud son aquellas que inicia la mujer en cualquier etapa de la vida, teniendo conocimientos preventivos para conservar o incrementar el nivel de bienestar, como es la de la prctica de autoexploracin de mama. Por ello mediante los factores cognitivos-perceptivos, en relacin con los factores modificantes ser la base para explicar, por qu algunas conocen la tcnica de autoexploracin de mama y otras no, siendo un mtodo sencillo de realizar. El modelo de promocin de la salud constituye la base para la temtica cientfica de la presente investigacin. El modelo tiene implicaciones para su aplicacin debido al nfasis que pone en la importancia de la valoracin individual de los factores que se cree influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria.
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Segn las afirmaciones tericas derivadas del modelo se puede decir: Las mujeres se comprometen a adoptar conductas a partir de las cuales anticipan los beneficios derivados y valorados de forma personal Las barreras percibidas pueden obligar a adquirir un compromiso con accin, la mediacin de la conducta y la conducta real de las mujeres La competencia percibida de la eficacia que tiene la mujer sobre ella para ejecutar una cierta conducta aumenta la probabilidad de un compromiso de accin. El afecto positivo hacia una conducta lleva a una eficacia percibida de la mujer, que puede, poco apoco, llevar a un aumento del efecto positivo. Cuando las emociones positivas o el efecto se asocian a una conducta, la probabilidad de compromiso y accin aumenta. Es ms probable que las mujeres se comprometan a adoptar conductas de promocin de la salud cuando los individuos importantes para l/ella modelan su conducta, esperan que se produzca la conducta y ofrecen ayuda y apoyo para permitirla. Las familias, las parejas y los cuidadores de la salud son fuentes importantes de influencia interpersonal que pueden hacer aumentar o disminuir el compromiso para adoptar una conducta promotora de salud a las mujeres. Las influencias situacionales en el entorno externo pueden hacer aumentar o disminuir el compromiso o la participacin en la conducta promotora de la salud. Las mujeres pueden modificar los conocimientos, el efecto y los entornos interpersonales y fsicos para crear incentivos para las acciones de salud. En su teora, Pender distingue entre promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades; la primera no es especifica de enfermedad o de problemas de salud, mientras que la prevencin de la salud persigue impedir la ocurrencia de lesiones patgenas para la salud y el bienestar mediante la educacin y orientacin que brinda el Personal de salud a la poblacin. MARCO CONCEPTUAL Lolas Stepke Fernando 21 , sostiene que la mujer constituye el pilar de la familia, pero muchas veces las responsabilidades del hogar la llevan a descuidar de un rgano muy importante como su mama. El conocimiento de los procesos fisiolgicos permite al profesional de enfermera prestar una atencin segura y efectiva. Al ensear a las mujeres los cambios que se pueden presentar, la enfermera puede evitar que las madres conciban temores, tensiones y ansiedad innecesarios, generando su autoproteccin antes de que se presente la enfermedad. Una importante intervencin de enfermera es la de proporcionar informacin respecto a la atencin que se brinda a la mujer y familia. En su papel de educadora, el profesional de enfermera anima a plantear medidas de prevencin del cncer de mama. Este rol puede conseguir un mayor inters por la salud en el presente y futuro, mejorando el nivel de conocimiento y por ende la calidad de vida.
21 Lolas Stepke, Fernando. Biotica y cuidado de la Salud. Equidad Calidad y Derechos. Programa Regional de Biotica Divisin de Salud y Desarrollo Humano. OPS. OMS. 2004 17
AUTOEXAMEN DE MAMA Este mtodo diagnstico que no es nuevo, se ha promovido con mucho entusiasmo. Es un mtodo tradicionalmente sencillo de llevarse a cabo, de aplicacin inmediata y que lo efecta la mujer por s sola y de manera privada. La mayora de las investigaciones sugiere un impacto positivo y los hallazgos sealan que quienes practican el AUTO EXAMEN DE MAMA en comparacin con quienes no lo hacen detectan tumores primarios ms pequeos y menor nmero de ndulos linfticos axilares comprometidos. Su sensibilidad diagnstica en general es del 35%, pero vara segn la edad, siendo ms sensitiva en mujeres de 35-39 aos con 45% de sensibilidad y menos sensitiva entre los 60-74 aos, perodo en el cual es del 25%. Su especificidad es dudosa. El autoexamen de mama detecta el 35% de los cnceres de mama y se estima que reduce la mortalidad por cncer de mama en aproximadamente un 25%. La prevalencia del autoexamen de mama es del 30% realizndolo cada mes. Las mujeres que practican el AUTO EXAMEN DE MAMA tienden a consultar ms prontamente, adems que conocen mejor su cuerpo y proceden a detectar cambios morfolgicos pequeos. Las desventajas incluyen la facilidad de falsos positivos que producen ansiedad y llevan a estudios invasivos e innecesarios. Las mamas son rganos accesibles y por lo tanto fciles de examinar, la edad que se recomienda iniciar el AUTO EXAMEN DE MAMA es a los 20 aos, porque en esa poca de la vida el cncer empieza a tener estadsticas significativas. El AUTO EXAMEN DE MAMA se debe de realizar sistemticamente una vez por mes con el objetivo de familiarizarse con sus senos y poder notar cambios que pudiesen presentarse entre un mes y otro y de preferencia se debe realizar una semana despus de la menstruacin, momento en el cual el tamao de la mama es mnimo y su nodularidad cclica es menor. Las mujeres menopusicas elegirn un da determinado y fijo por mes 22 .
22 http://www.tuotromedico.com/temas/autoexamen_mamas.htm. Auto Examen de las Mamas. Descripcin y Procedimiento. Julio 2007. 18
TCNICA PARA LA REALIZACIN DEL AUTOEXAMEN DE MAMA El autoexamen de mama se debe realizar entre el tercer y quinto da posterior al primer da de menstruacin. Las mujeres menopusicas deben fijar un da fijo para el autoexamen en cada mes. El primer paso es la inspeccin cuidadosa de las mamas: frente del espejo, con los brazos cados a lo largo del cuerpo. Fjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (ndulos) u hoyuelos, arrugas, depresiones o descamaciones, cambios en el tamao o aspecto de las mamas. Observe si los pezones estn normales, comprobando que no estn invertidos, retrados o fijados hacia el interior. Luego ponga las manos en sus caderas firmemente inclinndose ligeramente hacia el espejo, observando lo mismo o levantando los brazos por encima del hombro. Despus ponga las manos detrs de la cabeza (sobre la nuca) y apretarlas hacia delante con lo que sentir contraerse los msculos pectorales y hacer la misma observacin. La otra parte de la exploracin es la palpacin, la cual puede realizarse estando en decbito dorsal, sobre una superficie plana estando las mamas secas despus del bao, poner la mano izquierda detrs de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano derecha y con el hombro ligeramente elevado con ayuda de una toalla enrollada o una almohada debajo de la escpula, en esta posicin la mama se aplana y resulta ms fcil de examinar. Imaginando que la mama es una esfera de reloj se coloca la mano derecha a las 12 en punto (arriba). Se deja la mano relajada y con la superficie palmar de tres o cuatro dedos de la mamo se presiona palpando sistemticamente la mama con movimientos circulares, intentando palpar la posible presencia de ndulos. Se realiza la misma operacin en la posicin de la 1 del reloj, luego de las 2 y as, sucesivamente, todo el horario, es decir cuadrante por cuadrante de la mama. Cuando termine el horario, se vuelve a poner los dedos y la mano en la misma actitud pero ahora alrededor del pezn y, con movimientos circulares, desde las 12 horas y en el sentido de las agujas del reloj vaya haciendo crculos concntricos buscando ndulos y una posible exudacin de lquido por el pezn. Para terminar se realiza una pequea palpacin del rea cercana a la axila, donde hay tejido mamario. Al terminar esta exploracin, debe realizar la misma operacin en su mama derecha, utilizando su mano izquierda y siguiendo los mismos pasos. Tambin hay que destacar que se puede realizar sta palpacin durante el bao con las manos enjabonadas lo que puede aumentar la sensibilidad tctil o bien utilizando crema o aceite 23 .
23 http://www.tuotromedico.com/temas/autoexamen_mamas.htm. Auto Examen de las Mamas. Descripcin y Procedimiento. Julio 2007. 19
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS Conocimiento: Es un conjunto de informacin almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje de las mujeres en edad frtil sobre la el autoexamen de mama que puede ser reforzado a travs de una constante capacitacin y aplicacin, est determinada por fuentes de informacin, medios de informacin y persona que informan. Practicas: Es la accin y que se desarrolla la persona que va en conjunto con la aplicacin de ciertos conocimientos previamente adquiridos. Prcticas preventivas: Son acciones efectan las mujeres para evitar los factores que ejercen o pueden ejercer el cncer de mama y que as puedan causar dao sobre la salud y est determinado por la aplicacin correcta de la tcnica del autoexamen de mama. Conocimiento de la autoexploracin: Es la informacin que posee la mujer de edad frtil sobre la aplicacin de la tcnica lo que va servir para que tenga conductas adecuadas o no de su salud. Mujeres de edad frtil: Son aquellas mujeres que ya estn en la capacidad de poder procrear un nuevo ser vivo. Medios de comunicacin: Son los instrumentos mediante los cuales se informa y se comunica de forma masiva; son la manera como las personas, los miembros de una sociedad o de una comunidad se enteran de lo que sucede a su alrededor a nivel econmico, poltico, social, etc. 24
Medios de informacin: Es un conjunto organizado de datos, que constituye un mensaje sobre un hecho que ocurre en la realidad. La informacin permite resolver problemas y tomar decisiones ya que su uso racional es la base del conocimiento. Autoexamen de mama: es la autoexploracin de la mama de la mujer para identificar alguna alteracin en relacin a su mama.
24 Promonegocios. net [en lnea]. URL disponible en:http://www.promonegocios.net/publicidad/tipos-medios- comunicacion.html.
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2.4 Hiptesis y Variable HIPTESIS La relacin entre el nivel de conocimiento y las prcticas sobre las practicas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad frtil es significativa. Hiptesis estadsticas H o : No existe relacin entre el nivel de conocimiento y las prcticas sobre las prcticas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad frtil. H 1 : Existe relacin entre el nivel de conocimiento y las prcticas sobre las practicas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad frtil. VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de conocimientos que tienen las mujeres de edad frtil. VARIABLE DEPENDIENTE: Las prcticas preventivas que tienen las mujeres de edad frtil. 21
2.5 OPERALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
DEFINICION CONCEPTUAL
DIMENSIONES
INDICADORES
Conocimientos en las mujeres en edad frtil sobre el autoexamen de mama.
Es un conjunto de ideas, hechos, informacin almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje de las madres en edad frtil sobre el autoexamen de mama que puede ser reforzado a travs de una constante capacitacin y aplicacin, est determinada fuentes de informacin, medios de informacin y personas que informacin.
Medios de comunicacin Radio Televisin Peridico
Personas que informan
Mdico. Enfermero. Tcnico de enfermera. Otras personas.
Autoexamen de mama Definicin de la autoexploracin de mama. Causa. Importancia del autoexamen de mama. Factores de riesgo. Signos y sntomas. Exmenes complementarios (mamografa). 22
Practicas preventivas sobre el autoexamen de mama en mujeres de edad frtil
Son acciones y medidas que efectan las mujeres en edad frtil para la prevencin del cncer de mama mediante el autoexamen de mama y as poder disminuir los factores de riesgo y as contribuir a la deteccin temprana de la enfermedad de cada persona.
Tcnica del autoexamen de mama Frecuencia de auto explorarse las mamas. Edad de inicio en relacin a la menarquia. Posicin adecuada para la autoexploracin Materiales necesarios para la autoexploracin Tcnica y Forma de auto explorarse Estructuras a explorarse. 23
III. DISEO METODOLGICO
3.1 Tipo de investigacin Descriptiva- correlacional, porque nos permitir observar y detallar el fenmeno en condiciones naturales en la realidad, adems mide de manera independiente a cada una de las variables y a la vez relaciona ambas variables. Tambin ser de tipo transversal, porque analizara el fenmeno en un perodo de tiempo corto y a la vez es retrospectivo porque se registraran los hechos que ocurrieron en el pasado. Es de enfoque cuantitativo, porque se obtendr datos apoyados en escalas numricas permitiendo un tratamiento estadstico a partir de la recoleccin y el anlisis de datos para contestar preguntas de investigacin y probar hiptesis establecidas previamente y confa en la medicin numrica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadstica para establecer con exactitud patrones de comportamiento de una poblacin.
3.2 rea de estudio rea de estudio El estudio se realizara en el Puesto de Salud Potao del Centro Poblado Potao que se encuentra ubicado en el Distrito de Barranca, Provincia de Barranca, Departamento de Lima Provincias. Sus lmites son: Norte: Distrito de Pativilca Sur: Centro Poblado Chiu Chiu Este: Santa Elena Oeste: Barrio Buena Vista El Puesto de Salud Potao, es una institucin que cuenta con los servicios de medicina general, enfermera, obstetricia, nutricin, servicio social, farmacia y tpico. El personal que labora en el Puesto de Salud est constituido por un mdico, una enfermera, dos obsttricos, y dos personales tcnicos. El horario de atencin es de 8:00am a 2:00pm de lunes a viernes.
3.3 Poblacin, muestra, tipo de muestreo y tamao de muestra. La poblacin estar constituida por 40 mujeres en edad frtil. 24
3.4 Criterios de inclusin y exclusin
3.4.1 Criterios de inclusin Madres de familia en edad frtil que vivan y asistan al Puesto de Salud Potao Madres de familia en edad frtil que acepten participar en el estudio.
3.4.2 Criterios de Exclusin Madres de familia en edad frtil que no asistan al Puesto de Salud Potao. Madres de familia en edad frtil que no acepten participar en el estudio.
3.5 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos Se utilizara como tcnica la encuesta y como instrumento el cuestionario (ANEXO 02), que ser aplicado a la madres en edad frtil que acepten formar parte de la investigacin; considerndose a estos como medios efectivos para recolectar datos reales sobre el presente estudio, cuyo contenido se origin de la literatura sealada en el marco terico sobre autoexamen de mama.
El cuestionario consta de tres partes:
Primera parte: Presentacin Segunda Parte: Informe general de la madre: edad, grado de instruccin, procedencia, estado civil, ingreso econmico, ocupacin, nmero de hijos. Tercera Parte: Constituida por informaciones especficas, relacionados a los conocimientos y prcticas preventivas sobre el autoexamen de mama.
El instrumento consta de 34 preguntas cerradas de respuestas mutuamente excluyentes. 7 tems consideran informacin general, por lo que no tienen puntaje, las 27 restantes, evalan nivel de conocimiento y prcticas 25
preventivas en la cual 15 pertenecen a nivel de conocimiento y 12 pertenece a prcticas preventivas de autoexamen de mama.
Cada pregunta obtuvo el siguiente puntaje: Respuesta correcta: 01puntos Respuesta incorrecta: 0 puntos La escala para medir el nivel de conocimiento se distribuye de acuerdo a los puntos de corte determinados por la escala de estaninos en alto (9 -15), MEDIO (8-6) y BAJO (5 -0) de acuerdo a los puntos de corte para las variables: Nivel de conocimiento. Para las prcticas preventivas se evala como adecuado e inadecuado. Para los conocimientos: total 12 puntos (12tems). La escala de estaninos se utilizara para medir el nivel de conocimiento de las madres de preescolares.
3.7 Matriz de consistencia. PROBLEMA OBJETIVOS JUSTIFICACION HIPOTESIS VARIABLES INDICADORES METODOLOGIA Qu relacin existe entre el nivel de conocimiento y las prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil en el Puesto de Salud Potao Barranca 2014?
Objetivos generales: Determinar la relacin entre el nivel de conocimiento y prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. Objetivos especficos: Identificar el nivel de conocimiento del autoexamen de mamas en mujeres en edad Su importancia recae en que el cncer de mama es considerada a nivel mundial como un problema de salud pblica, debido a que constituye una de las causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Esta situacin nos motiva a realizar el presente estudio aplicado a las mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao - Barranca; ya que es la mujer la que aqueja esta enfermedad en mayor cantidad. Por lo tanto consideramos importante que las mujeres en esta etapa tengan oportunidad para informarse y reflexionar respecto a cmo se podra prevenir el cncer de mama con el autoexamen de mama, por ello aplicamos esta investigacin a las mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao, en la ciudad de Barranca, donde tomaremos a las madres de familia para realizar nuestra investigacin, resolver la interrogante de nuestro problema presentado. La investigacin sirve para describir la realidad en el tiempo y espacio en la que se estn ocurriendo los hechos de esta manera logra establecer el contacto con la realidad y en ella HIPTESIS La relacin entre el nivel de conocimiento y las prcticas sobre las practicas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad frtil es significativa. Hiptesis estadsticas Ho: No existe relacin entre el nivel de conocimiento y las prcticas sobre las prcticas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad frtil. H1: Existe relacin entre el nivel de conocimiento y las prcticas sobre las practicas VARIABLE INDEPENDIENTE Conocimientos en las mujeres en edad frtil sobre el autoexamen de mama. DEFINICIN CONCEPTUAL Es un conjunto de ideas, hechos, informacin almacena da mediante la experiencia o el aprendizaje de las madres en edad frtil sobre el autoexamen de mama que puede ser reforzado a travs de una constante capacitacin y aplicacin, est determinada fuentes de informacin, medios de informacin y personas que informacin.
VARIABLE DEPENDIENTE Practicas preventivas MEDIOS DE COMUNICACIN Radio Televisin Peridico Personas que informan Medico Enfermero Tcnico de enfermera Otras personas
Autoexamen de mama Definicin de la autoexploracin de mama. Causa. Importancia del autoexamen de mama. Factores de riesgo. Signos y sntomas. Exmenes complementarios (mamografa).
Tcnica del autoexamen de mama Frecuencia. Edad de inicio en Tipo de investigacin Descriptiva- correlacional, porque nos permitir observar y detallar el fenmeno en condiciones naturales en la realidad, adems mide de manera independiente a cada una de las variables y a la vez relaciona ambas variables. Tambin ser de tipo transversal, porque analizara el fenmeno en un perodo de tiempo corto y a la vez es retrospectivo porque se registraran los hechos que ocurrieron en el pasado. Es de enfoque cuantitativo, porque se obtendr datos apoyados en escalas numricas permitiendo un tratamiento estadstico a partir de la recoleccin y el anlisis de datos para 28
frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. Identificar las practicas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014 Establecer la relacin entre el nivel de conocimiento y prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014.
observar nuestro fenmeno a estudiar. Adems facilitar la adquisicin de habilidades y destrezas que nos permitirn orientarnos hacia el desarrollo de la investigacin. De esta manera se podr establecer la identificacin de las variables en base al fenmeno observado y la encuesta. La investigacin permitir; Identificar, descubrir, analizar, interrelacionar los niveles de conocimientos y las prcticas preventivas del autoexamen de mama en madres de familia. Esto servir de base para el desarrollo del trabajo obtenindose datos que posteriormente servirn para contrastar en cuadros estadsticos.
Luego de la investigacin, los beneficiarios sern las madres, debido a que ellas son las personas que ms padecen de esta enfermedad, Con esta investigacin nos posibilidad a obtener informacin sobre la magnitud del problema, la situacin actual que presenta el Puesto de Salud Potao con respecto al tema a investigar y permitir comparar con otros estudios aplicados anteriormente.
Teniendo los resultados de nuestra investigacin se podrn intervenir en los problemas encontrados capacitando a las madres en temas que representan un riesgo para su salud, la preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad frtil. VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de conocimientos que tienen las mujeres de edad frtil.
sobre el autoexamen de mama en mujeres de edad frtil
DEFINICIN CONCEPTUAL Son acciones y medidas que efectan las mujeres en edad frtil para la prevencin del cncer de mama mediante el autoexamen de mama y as poder disminuir los factores de riesgo y as contribuir a la deteccin temprana de la enfermedad de cada persona.
relacin a la menarquia. Posicin adecuada para la autoexploracin Materiales necesarios para la autoexploracin Tcnica y Forma de auto explorarse Estructuras a explorarse. contestar preguntas de investigacin y probar hiptesis establecidas previamente y confa en la medicin numrica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadstica para establecer con exactitud patrones de comportamiento de una poblacin.
rea de estudio rea de estudio El estudio se realizara en el Puesto de Salud Potao del Centro Poblado Potao que se encuentra ubicado en el Distrito de Barranca, Provincia de Barranca, Departamento de Lima Provincias. Sus lmites son: Norte: Distrito de Pativilca Sur: Centro Poblado Chiu Chiu Este: Santa Elena 29
informacin que se imparta deber ser en forma adecuada y gradual de manera que se pueda lograr identificar las prcticas preventivas con la finalidad de que adopten una actitud responsable y preventiva. Para abordar el conocimiento y las prcticas de las madres de familia, se considera como piedra angular el modelo de promocin de salud de Nola Pender 25 la misma que se basa en la observacin e imitacin, tambin llamado aprendizaje social, cuyo precursor es Albert Bandura, plantea que adems de los otros tipos de aprendizaje, existen otros tipos de aprendizajes que ocurren por observacin. Ello plantea esta corriente porque existen mecanismos internos de representacin de la informacin, que son cruciales para que exista aprendizaje. 26
Estas representaciones son construidas a partir de las asociaciones estimulo-respuesta y ellas son las que en definitiva determinan el aprendizaje. Por tanto asumen que el contenido del aprendizaje es cognitivo. Es as, que un individuo presta atencin a los refuerzos que genera una conducta, ya sea propia o de un Oeste: Barrio Buena Vista El Puesto de Salud Potao, es una institucin que cuenta con los servicios de medicina general, enfermera, obstetricia, nutricin, servicio social, farmacia y tpico. El personal que labora en el Puesto de Salud est constituido por un mdico, una enfermera, dos obsttricos, y dos personales tcnicos. El horario de atencin es de 8:00am a 2:00pm de lunes a viernes.
Poblacin, muestra, tipo de muestreo y tamao de muestra. La poblacin estar constituida por 40 mujeres en edad frtil.
25 Orbea Espinosa Luis Geraldo y otros autores El paradigma enfermero aplicado a la atencin primaria de salud [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre 2011], Disponible http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEAAFZlZpVvRnBRLbG.php. 26 BanduraAlbert .Teoras de la personalidad. traduccin, Rafael Gautier, 2002 [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre 2011], Disponible http://www.psicologia- online.com/ebooks/personalidad/bandura.htm 30
modelo, luego codifica internamente la conducta modelada, posteriormente la reproduce, y al recibir refuerzo de esta, la incorpora como aprendizaje. La teora de la autoeficacia o aprendizaje social de ALBERT BANDURA sugiere que el ambiente causa el comportamiento; cierto, pero que el comportamiento causa el ambiente tambin. Defini este concepto con el nombre de determinismo recproco: el mundo y el comportamiento de una persona se causan mutuamente. Ms tarde, fue un paso ms all. Empez a considerar a la personalidad como una interaccin entre tres "cosas": el ambiente, el comportamiento y los procesos psicolgicos de la persona. Estos procesos consisten en nuestra habilidad para abrigar imgenes en nuestra mente y en el lenguaje. Desde el momento en que introduce la imaginacin en particular, deja de ser un conductista estricto y empieza a acercarse a los cognitivistas. De hecho, usualmente es considerado el padre del movimiento cognitivo. El aadido de imaginacin y lenguaje a la mezcla permite a Bandura teorizar mucho ms efectiva respecto a dos cosas que muchas personas consideran "el ncleo fuerte" de la especie humana: el aprendizaje por la observacin (modelado) y la auto-regulacin (controlar nuestro comportamiento). Bandura cree que la conducta humana debe ser Criterios de inclusin y exclusin
Criterios de inclusin Madres de familia en edad frtil que vivan y asistan al Puesto de Salud Potao Madres de familia en edad frtil que acepten participar en el estudio.
Criterios de Exclusin Madres de familia en edad frtil que no asistan al Puesto de Salud Potao. Madres de familia en edad frtil que no 31
descrita en trminos de la interaccin recproca entre determinantes cognoscitivos, conductuales y ambientales. Y no solo por el modelamiento por medio del reforzamiento (usa el trmino modelamiento para referirse al aprendizaje que ocurre como resultado de observar modelos, colocando ms nfasis en la cognicin y menos en el reforzamiento), que sigue siendo importante, pero las capacidades de mediacin humana hacen innecesario esperar que ocurran las respuestas antes de poder usarlo. En su lugar se puede usar el modelamiento para informar a los aprendices acerca de las consecuencias de producir la conducta. A partir de nuestras variables establecidas, permitir crear un nuevo instrumento que es el cuestionario y la lista de observacin y de esta manera utilizara como tcnica la encuesta y la observacin en base a la especializacin de la variable los cuales sern aplicados en forma personal a cada madre que cumplan con los criterios de inclusin. La informacin obtenida a travs de los datos estadsticos buscados de nuestros antecedentes permitir elegir a nuestro sujeto de estudio. A su vez nos ayudar en la observacin de factores de riesgo que podran desencadenar esta enfermedad y por ello a partir de la observacin se elabora el instrumento, permitiendo de esta manera el acercamiento hacia el sujeto de estudio que son las madres como principal acepten participar en el estudio.
Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos Se utilizara como tcnica la encuesta y como instrumento el cuestionario (ANEXO 02), que ser aplicado a la madres en edad frtil que acepten formar parte de la investigacin; considerndose a estos como medios efectivos para recolectar datos reales sobre el presente estudio, cuyo contenido se origin de la literatura sealada en el marco terico sobre autoexamen de mama.
El cuestionario consta de tres partes:
Primera parte: Presentacin Segunda Parte: Informe 32
cuidadora de nios preescolares.
general de la madre: edad, grado de instruccin, procedencia, estado civil, ingreso econmico, ocupacin, nmero de hijos. Tercera Parte: Constituida por informaciones especficas, relacionados a los conocimientos y prcticas preventivas sobre el autoexamen de mama.
El instrumento consta de 34 preguntas cerradas de respuestas mutuamente excluyentes. 7 tems consideran informacin general, por lo que no tienen puntaje, las 27 restantes, evalan nivel de conocimiento y prcticas preventivas en la cual 15 pertenecen a nivel de conocimiento y 12 pertenece a prcticas preventivas de autoexamen de mama.
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Cada pregunta obtuvo el siguiente puntaje: Respuesta correcta: 01puntos Respuesta incorrecta: 0 puntos La escala para medir el nivel de conocimiento se distribuye de acuerdo a los puntos de corte determinados por la escala de estaninos en alto (9 -15), MEDIO (8-6) y BAJO (5 -0) de acuerdo a los puntos de corte para las variables: Nivel de conocimiento. Para las prcticas preventivas se evala como adecuado e inadecuado. Para los conocimientos: total 12 puntos (12tems). La escala de estaninos se utilizara para medir el nivel de conocimiento de las madres de preescolares.
4 RECURSOS, PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES RECURSOS HUMANOS: Investigadoras: - ACUA JARA JHON - VELASQUEZ MEJIA JENNIFER MILAGROS Asesora: DRA. ELSA OSCUVILCA TAPIA, Jueces de experto: Mdico, Lic. Enfermeras, Lic. Obstetricia Presupuesto
PERSONAL Asesora Jueces de experto Personal para procesamiento de datos TOTAL S/. 2000.00 S/. 1000.00 S/. 600.00 Subtotal S/. 3600.00 SERVICIOS Telfono Internet Fotocopias Transporte (pasajes) Impresiones Anillados
S/. 200.00 S/. 100.00 S/. 100.00 S/. 200.00 S/. 50.00 S/. 15.00 Subtotal S/. 665.00 MATERIAL DE ESCRITORIO Hojas Bond Lapiceros Borrador Lquido Flder Manila (5) CDs Otros
M J J A S O N D 1. Eleccin del tema x 2. Planteamiento del problema x 3. Delimitacin del problema x 4. Formulacin del problema x 5. Objetivos :general y especifico x 6. Justificacin e importancia de la investigacin x 7. Revisin del Marco terico x 8. Antecedentes de la investigacin x 9. Bases tericas x 10. Definicin de trminos bsicos x 11. Determinacin de Hiptesis y Variables x 12. Diseo Metodolgico: x 13. Elaboracin de instrumentos x 14. Aplicacin de prueba piloto x x 15. Aplicacin del instrumento X x 16. Reajustes de la tesis x 17. Sustentacin de Tesis x
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5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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ANEXOS
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ANEXO N01 CONSENTIMIENTO INFORMADO Al firmar este documento, usted dar su CONSENTIMIENTO para que participe en la investigacin propuesta por los internos de Enfermera de la Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin; habindose explicado la naturaleza y los propsitos de este estudio y las posibles contrariedades que se puedan presentar. La presente investigacin tiene como objetivo: Determinar la relacin entre el nivel de conocimiento y prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. Los resultados de este estudio nos permitirn: Identificar, descubrir, analizar, interrelacionar los conocimientos y las prcticas preventivas sobre autoexamen de mama en las madres de edad frtil. Adems de acuerdo a los resultados obtenidos en la investigacin se podr adoptador conjuntamente con los expertos (mdicos, enfermeros, gineclogos, obstetras) medidas de solucin sobre el cncer de mama Su participacin es voluntaria, no existen riesgos fsicos ni psicolgicos y tiene la oportunidad de hacer cualquier pregunta con respecto al proceso investigativo. La informacin obtenida ser tratada de manera confidencial.
. .... TESISTA TESISTA
ACUA JARA JHON GUTIERREZ PALOMARES ROLANDO
MADRE DE FAMILIA
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ANEXO N02 UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
CUESTIONARIO PRESENTACION: Sra. Madre de familia le saludamos cordialmente, para comunicarle que est presente cuestionario responde a la investigacin de AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE EDAD FERTIL Y SU RELACIN CON EL CONOCIMIENTO Y LAS PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL PUESTO DE SALUD POTAO BARRANCA. Cuyo objetivo Determinar la relacin entre el nivel de conocimiento y prcticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad frtil del Puesto de Salud Potao Barranca 2014. Por lo que le pedimos su colaboracin para llenar este cuestionario. Los resultados servirn para proponer un plan de mejora de su conocimiento. Los datos sern confidenciales.
INSTRUCCIONES: Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con una (x) solo uno de los espacios en blanco de cada pregunta.
I. INFORMACION GENERAL 1. Edad de la mujer:
a) 15 19 b) 20 35 c) 36 45 d) 46 a mas
2. Grado de instruccin a) Analfabeta b) Primaria c) Secundaria d) Superior
3. Procedencia: a) Costa b) Sierra c) Selva
4. Estado civil: a) Madre Soltera b) Casada c) Conviviente d) Viuda
5. Su ingreso econmico depende? a) Padres b) Esposo c) De usted misma
6. Ocupacin: a) Ama de casa b) Trabajo independiente c) Trabajo fijo d) Eventual
7. Nmero hijos que ha tenido. a) No tengo hijos b) 1 hijo c) 2 hijos d) 3 hijos e) 4 a ms hijos
CODIGO 41
II. CONOCIMIENTOS DEL AUTOEXAMEN DE MAMA
8. Sabe Ud. que es el autoexamen de mama?
SI NO
9. Con que frecuencia consideras que se debe realizar el autoexamen de mama? a) Diariamente b) Semanalmente c) Mensual d) Una vez por ao
10. De qu lugar obtiene informacin que usted posee? a) Del Personal de Salud b) de los peridicos c) de la televisin d) no estoy informada.
11. Quin te inform sobre el autoexamen de mama? a) Mdico b) Enfermera c) Obstetra d) Ninguna de las anteriores
12. Qu entiende Ud. por el autoexamen de mama? a) Es un examen de mamografa que debemos hacernos las mujeres. b) Examen que es realizado por el mdico para las mujeres que les duele las mamas. c) Examinarse las mamas con las yemas de los dedos uno mismo. d) Es un examen de ecografa a las mamas.
13. Uno de los principales factores de riesgo del cncer de mama es? a) Antecedentes familiares de cncer de mama b) Tener varias parejas sexuales c) Tener varios hijos 42
d) Usar medicamentos hormonales por mucho tiempo.
14. Cundo se debe realizar el autoexamen de mama? a) Cualquier da que tenga tiempo b) Una semana despus de mestruar. c) Cuando estoy mestruando d) Una semana antes de mestruar.
15. En qu etapa de la vida la mujer se debe realizar el autoexamen de mama? a) En edad frtil b) Las que se encuentran con la menopausia c) Las post menopausia d) De todas las edades.
16. Por qu es importante el autoexamen de mama? a) Estar seguras de nuestras mamas estn sanas. b) Comprobar que no haya ninguna alteracin en nuestro cuerpo c) Detectar alteraciones de las mamas. d) Calcular el da de nuestra menstruacin.
17. Al inspeccionar la mama que alteraciones puede encontrar? a) Cambios en la piel, deformacin mamaria y cambios en la axila b) Deformacin mamaria secrecin del pezn e hinchazn de los ganglios c) Secrecin del pezn cambios en la piel y areola d) Cambios en la piel deformacin mamaria y secrecin del pezn.
18. Qu procedimiento utilizas para realizar el autoexamen de mama? a) Palpando toda la mama. b) Solo palpo el pezn c) Palpando desde el pliegue de la axila hasta llegar a la mama y el pezn d) Solo el lugar donde tengo alguna molestia
19. As encontrado alguna alteracin en tu mama y ha dnde acudiste? a) Al hospital b) A la farmacia c) Me duele algunas veces pero se me pasa solo d) No encontrado alteracin 43
20. Con qu otro mtodo se puede detectar el cncer de mama? a) Papanicolaou b) Mamografa c) Examen fsico por el medico d) Desconozco
21. Qu es la mamografa? a) Es la toma con un ecgrafo de la mama b) es una imagen plana de la glndula mamaria obtenida con rayos X. c) es tomar una imagen con un tomgrafo d) es un examen que las mujeres nos hacemos
22. Cada que tiempo se tiene que realizar la mamografa? a) Una vez por mes b) Una vez por ao c) Despus de la menopausia d) No me realizado
III. PRACTICAS PREVENTIVAS DEL AUTOEXAMEN DE MAMA.
23. Con que frecuencia te realizas el autoexamen de mama? a) Cada mes b) Cada semana c) Cuando me duele mi seno. d) No me realizado nunca
24. Usted se realiza el autoexamen de mama despus de: a) Una semana despus de la mestruacin. b) Una semana antes de la mestruacin. c) Cuando comienza mi mestruacin. d) No me realiz
25. Por qu no te realizas el autoexamen de mama? a) Por temor 44
b) Por desconocimiento c) Por falta de tiempo d) Falta de inters 26. Desde que edad piensas que se debe realizar el autoexamen mama las mujeres a) De todas las edades b) Despus de tener su primer hijo. c) Despus de la menopausia. d) Desde que inicia su vida sexual.
27. Consideras al autoexamen de mama como un mtodo para la deteccin precoz del cncer de mama? a) Si b) No
28. En qu posicin se deben colocar para palpar las mamas? a) Parada y acostada b) Acostada y parada c) Arrodillada y parada d) Arrodillada y sentada
29. Que materiales necesita para el autoexamen de mama. a) Espejo y almohada b) Almohada y reloj c) Almohada d) Espejo y reloj
30. Enumere la secuencia del autoexamen de mama.
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31. Durante el autoexamen de mama los dedos deben estar:
32. Durante el autoexamen de mama se debe presionar: a) Fuerte y con movimientos circulares formando un espiral b) Medianamente y sin movimientos circulares c) Suavemente con movimientos circulares y haciendo crculos concntricos d) Ligeramente y hacer movimientos circulares.
33. Para la palpacin de las mamas se emplea: a) La palma de la mano b) Los dedos c) Las yemas de los dedos d) Ambas manos
34. Las estructuras que se examinan son a) Las mamas, la areola y los ganglios b) Los pezones, la areola y la axila 46
c) La piel, la mama y la areola d) Las mamas, los pezones y la piel.
ANEXO N 03 JUICIO DE EXPERTOS
UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EAP ENFERMERIA HUACHO 03 DE MAYO DEL 2014 Carta N 1 Lic. De nuestra mayor consideracin: Tengo a bien dirigirme a Ud., para saludarlo cordialmente y a su vez hacer de su conocimiento que como parte del Estudio de Investigacin titulado AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE EDAD FERTIL Y SU RELACIN CON EL CONOCIMIENTO Y LAS PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL PUESTO DE SALUD POTAO - BARRANCA, es necesario la elaboracin de un Instrumento, el cual debe ser sometido a la validez de contenido y constructo a travs del juicio de expertos. En este sentido conocedora de su experiencia y preparacin en Investigacin, as como en tica en Salud, solicito su valioso apoyo como Experto en la validacin del instrumento de recoleccin de datos. Para lo cual se adjunta resumen del proyecto y Escala de calificacin, el cual debe ser remitido con las sugerencias pertinentes a fin de mejorar la propuesta del Instrumento. Agradeciendo su atencin a la presente reiteramos nuestros sentimientos de consideracin y estima personal. Atentamente
... . TESISTA TESISTA ACUA JARA JHON GUTIERREZ PALOMARES ROLANDO
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DRA. ELSA OSCUVILCA TAPIA ANEXO N 04
Confiabilidad del instrumento de medicin
Los resultados obtenidos de la encuesta piloto aplicada a 50% de las mujeres en edad frtil en relacin al Nivel Conocimiento y las Practicas Preventivas sobre el Autoexamen de Mama en el Puesto de salud Potao - Barranca 2014, se procesaron en spss versin 19.0. Los coeficientes de confiabilidad calculados fueron los siguientes:
PARTE N01: NIVEL DE CONOCIMIENTO Coeficiente de confiabilidad de las mitades segn Spearman-Brown Coeficiente de confiabilidad de las mitades segn Rulon-Guttman Coeficiente de confiabilidad segn la frmula 20 de Kuder-Richardson (KR20) Coeficiente de confiabilidad segn la frmula 21 de Kuder-Richardson (KR21) Coeficiente de confiabilidad segn la frmula KR21 modificada por Horst
PARTE N02: PRACTICA Coeficiente de confiabilidad de las mitades segn Spearman-Brown. Coeficiente de confiabilidad de las mitades segn Rulon-Guttman Coeficiente de confiabilidad segn la frmula 20 de Kuder-Richardson (KR20) Coeficiente de confiabilidad segn la frmula 21 de Kuder-Richardson (KR21) Coeficiente de confiabilidad segn la frmula KR21 modificada por Horst
Como se puede observar nuestro valor calculado para el instrumento de medicin nos da coeficientes de 0.723 ( spearman brown ), 0.711 ( rulon guttman ), 0.657 (Kuder-Richardson - 20) CONFIABLES.
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ANEXO N05 APRECIACION DE JUICIO DE EXPERTOS
N
CRITERIOS E X P E R T O S N 1 N 2 N 3 N 4 N5 N 6 N7 SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO 1 El instrumento responde al planteamiento del problema
2 El instrumento responde a los objetivos a investigar
3 Las preguntas planteadas miden el problema planteado
4 La estructura que presenta el documento es secuencial
5 El diseo de los instrumentos facilita el anlisis y procesamiento de los datos
6 Las preguntas son claras
7 El nmero de tems es adecuado para su aplicacin
8 La redaccin es buena
9 Eliminara algn tem en / los instrumentos
10 Agregara algn tem en / los instrumentos
La apreciacin de los jueces se codifico en una matriz de 5 x 10, las filas corresponden a los jueces (5), y las columnas corresponden a los tems (10). Las respuestas se codificaron en: 1 = SI 2 = NO 49
ANEXO N06 LIBRO DE CODIGO
N NOMBRE DE VARIABLE CODIGO PUNTAJE CELDAS NOMBRE DE LA VARIABLE EN COMPUTO 0 Numero de orden 01....34