Administracion Segura de Medicamentos PDF

2
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Edita
Direccin de Enfermera
Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfermera
Divisin de Enfermera
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA
CRDOBA
Imprime
Imprenta Vistalegre
Telfono 957 421 616
CRDOBA
Depsito Legal
CO-487/2001
En el desarrollo de este Manual han intervenido:
Lourdes Lpez Villarejo
Emilio Ramos Lpez
Angeles Prez M orales
Ana de la Rosa Rosa
M atilde Gonzlez Barrios
M atilde Aparicio de Torres
Juana Garca Cano
Enrique de la Cueva M ontesinos
Luisa Reina Garca
Rosario Gimnez de la Torre
M anuel Rich Ruiz
G U I A P A R A L A A D M I N I S T R A C I N S E G U R A D E M E D I C A M E N T O S
99
INDICE
PRLOGO ........................................................................................ 3
AGRADECIM IENTOS......................................................................... 4
ABREVIATURAS ................................................................................ 5
NORM AS GENERALES SOBRE
ADM INISTRACION DE M EDICAM ENTOS ........................................... 7
- Reglas para la administracin segura de medicamentos. ......... 9
- M edicamentos para administracin oral. ................................ 11
- M edicamentos para administracin por sonda nasogstrica. ... 13
- M edicamentos para administracin por va rectal. .................. 15
- M edicamentos para administracin por va parenteral. ........... 17
- M edicamentos para administracin por va respiratoria. .......... 22
- M edicamentos para administracin por va tpica. ................. 24
M EDICAM ENTOS POR VIA ORAL ...................................................... 27
M EDICAM ENTOS POR VIA PARENTERAL Y OTRAS VIAS .................... 43
BIBLIOGRAFA ................................................................................... 97
3
PRLOGO
Este M anual nace con el propsito de ayudar a los profesionales enfer-
meros de nuestro hospital a conseguir una administracin ms segura de los
medicamentos en su prctica diaria. Para ello recoge las reglas clsicas para
la correcta administracin de medicamentos, adems de una larga lista de
consejos para la administracin de los muchos compuestos farmacolgicos
que manejamos da a da.
Pretente servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cui-
dados que prestamos; pero adems va a facilitar el uso adecuado de recur-
sos, la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formacin continua de las
enfermeras en farmacologa clnica.
Por todo ello, considero importante la edicin de este M anual, que
seguro va a conseguir que una actividad tan frecuente en un hospital como la
administracin de medicamentos sea realizada de una forma eficaz y segura.
4
AGRADECIMIENTOS
Queremos agradecer, en primer lugar a la Sra. Pilar Prez de Ulate el
facilitarnos el M anual de Administracin de M edicamentos de Osakidetza. Al
propio Servicio Vasco de Salud como responsable de su edicin. Al grupo de
profesionales que ha puesto toda su creatividad en la adaptacin de este
M anual a la realidad de nuestro hospital. Y por ltimo, queremos hacer ex-
tensivo este reconocimiento al Servicio de Farmacia de nuestro hospital y a
Emilio Ramos Lpez por la implicacin tan directa y la inestimable ayuda
ofrecida.
5
ABREVIATURAS
ASS Acido acetil saliclico
amp Ampolla
API Agua para inyeccin
cap Cpsula
comp Comprimido
Emuls Emulsin
F Frigorfico
G 5% Suero glucosado al 5%
G 10% Suero glucosado al 10%
grag Gragea
gran Grnulos
GS Suero glucosalino
H Hora
Lys Lisina
mcg M icrogramo
mEq M iliequivalente
min M inuto
PL Proteger de la luz
RL Ringer lactato
seg Segundo
SF Suero fisiolgico NaCl 0, 9%
sol Solucin
TA Temperatura ambiente
(V.O.) Va oral
(V.P.) Va parenteral
7
NORMAS GENERALES SOBRE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
9
REGLAS PARA LA ADMINISTRACION
SEGURA DE MEDICAMENTOS
Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las
siguientes reglas generales:
1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO
- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del
mismo.
- Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.
- Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamen-
to.
- Si existe alguna duda, no administrar y consultar
- Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correc-
tamente identificada.
2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO
- Comprobar la identificacin del paciente.
3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA
- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de
nuevo.
4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA
- Asegurar que la va de administracin es la correcta.
- Si la va de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.
5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
- Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posi-
bles precipitaciones, cambios de color, etc...
- Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos,
antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de
dosificacin estricto.
6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
- Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento.
- Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la
Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja
de incidencias de dosis unitaria si procede.
10
- Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotar
el motivo de la administracin.
- No olvidar nunca la responsabilidad legal.
7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS
QUE ESTA RECIBIENDO
8. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO
AJENO AL PRESCRITO
9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-
RACCIONES FARMACOLOGICAS
10. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO REA-
LIZAR LAVADO DE MANOS
11
MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION ORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
- El personal de enfermera debe presenciar la ingestin del medica-
mento
- Se tendr presente la influencia de los alimentos en la absorcin del
medicamento. (tabla 1.1 y 1.2)
- Se seguir estrictamente el horario de administracin del medicamen-
to
- Los medicamentos gastro-erosivos se administrarn en las horas de las
comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.
TIPO CONSIDERACIONES
Comprimidos
- Preservar de la humedad, luz y aire.
- No partir si no estn ranurados, por la
dificultad de precisin de dosis.
- No triturar ni diluir las formas de libera-
cin controlada ni las que tengan recu-
brimiento entrico.
- Disolver completamente las formas
efervesentes.
- Si se administran comprimidos por va
sublingual, vigilar que no se traguen.
Grageas y cpsulas
- No triturar ni quitar la cpsula pro-
tectora porque se puede modificar el lu-
gar de absorcin y provocar efectos inde-
seados.
- Administrar con abundante cantidad de
agua y con el estmago vaco para ase-
gurar un trnsito rpido hacial el intesti-
no.
- No administrar con leche o alcalinos
ya que estos desintegran prematuramen-
te la cobertura protectora
12
- Si se administran cpsulas por va su-
blingual se deben perforar.
Polvos
- Administrar inmediatamente despus de
la disolucin.
Jarabes
- Cuando se administra con otros medica-
mentos, el jarabe se toma siempre en
ltimo lugar.
- En pacientes diabticos, comprobar el
contenido de azcar y el contenido de
alcohol en nios.
Suspensiones
- Agitar bien antes de administrar.
- Las suspensiones anticidas, no deben
diluirse para permitir que recubran con-
venientemente la mucosa gstrica.
13
MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION
POR SONDA NASOGASTRICA
CONSIDERACIONES GENERALES
- Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar, se incorporar
al paciente 30 grados al administrar el medicamento.
- Antes y despus de la administracin del frmaco, introducir 50
ml. de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar
que no quedan restos de medicamento en la sonda.
- En pacientes con nutricin enteral, no aadir el medicamento a la fr-
mula para evitar interacciones.
- No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrar-
los uno a uno lavando la sonda con 5-10 ml. de agua entre uno y otro.
- Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritan-
tes para la mucosa digestiva.
Comprimidos y cpsulas
- Generalmente no se deben triturar las for-
mas de liberacin controlada, comprimi-
dos recubiertos, formas de administracin
sublingual, ni las cpsulas de gelatina
blanda(tabla 2).
- Consulte a S de Farmacia. Si pueden tri-
turarse o abrirse, mezclar el medicamen-
to con zumo, agua u otro lquido compa-
tible.
14
Jarabes
- Si el medicamento es muy viscoso di-
luirlo con agua antes de cargarlo en je-
ringa.
- No administrar bolus en el intestino ya
que puede provocar diarrea osmtica.
15
POR VIA RECTAL
Supositorios
- Si el supositorio est demasiado blan-
do, se puede aumentar su consistencia
mantenindolo en agua fra durante
unos instantes.
- Si es de efecto laxante, se administrar
30 minutos antes de las comidas ya que
el aumento del peristaltismo por la ingesta
de alimentos facilita su accin.
Defecar cuando aparezca la sensacin.
- Si no es de efecto laxante se administrar
entre las comidas y procurar retenerlo.
- Administrar por la base plana el suposi-
torio.
Pomadas
- Para las pomadas de uso interno se
debe introducir el aplicador profunda-
mente.
Enemas
- Si son de retencin, se pondrn siempre
en las horas entre las comidas, y a una
temperatura de 40 grados para no esti-
mular el perstaltismo.
- Enema de retencin: procurar contener
el lquido durante 30 minutos, adminis-
trarlo con la sonda ms fina posible para
producir la menor presin sobre el recto
y provocar menor sensacin de defecar.
- Enema de eliminacin: procurar conte-
ner el lquido durante 15 minutos y no
ms de 30.
16
- Para retener el enema colocar al enfermo
del lado izquierdo.
Para expulsarlo, colocarlo del lado dere-
cho.
17
MEDICAMENTOS PARA ADMINISTACION
POR VIA PARENTERAL
VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONES
MAS UTILIZADAS
INTRADERMICA
SUBCUTANEA
INTAMUSCULAR
INTRAVENOSA
- Seleccionar cuidadosamente el punto de
puncin.
- No elegir zonas con lesiones, inflamacin
o vello.
- Asegurarse que la aguja seleccionada es
la adecuada al tipo de inyeccin.
- Establecer un Plan de Rotacin de los
puntos de puncin en tratamientos con-
tinuos.
Intradrmica
- Cuando se realicen pruebas de hipersen-
sibilidad los pacientes pueden sufrir un
shock anafilctico severo. Esto requerir
la inmediata administracin de adrenali-
na y otras tcnicas de reanimacin.
Subcutnea
- Es importante la rotacin de las zonas de
puncin para evitar:
- Abscesos estriles.
- Atrofia de la grasa subcutnea.
Administracin de Heparina Calcica
- Preferiblemente seleccionar un punto de
puncin en el abdomen del paciente, jus-
to por encima del nivel de la espina ilaca
anterior.
18
- Pellizcar un pliegue de tejido de 1, 5 cm.
y clavar la aguja en l formando un n-
gulo de 90 grados, no soltar el pellizco
hasta que no se saque la aguja.
- No comprobar si existe reflujo de san-
gre ni aplicar masaje sobre la zona des-
pus de la inyeccin, ya que se pueden
romper los pequeos vasos sanguneos y
originar un hematoma.
- En jeringas precargadas, no eliminar la
burbuja de aire.
Intramuscular
- La zona de eleccin para puncin y el ta-
mao de la aguja depender del desarro-
llo muscular del paciente:
- Deltoides.
- Dorso-glteo (ms frecuente), (no
en nios pequeos por peligro de
daar el nervio citico).
- Vasto externo
- Aspirar siempre para comprobar que
la aguja no ha pinchado en vaso.
Intravenosa directa
- Se caracteriza por la administracin direc-
ta de los medicamentos a la vena, o a
travs de un punto de inyeccin del cat-
ter o equipo de infusin. Dependiendo
del tiempo de duracin de la administra-
cin, se denomina bolus si dura me-
nos de un minuto e IV lenta si dura de
dos a cinco minutos.
- Evitar las venas de las reas irritadas, in-
fectadas o lesionadas.
- En tratamiento prolongado, empezar en
las venas de la mano y paulativamente ir
pasando a puntos ms proximales del
brazo.
- Asegurarse durante la inyeccin del fr-
maco que hay reflujo.
19
Intravenosa por perfusin
- Para soluciones cidas, alcalinas o hiper-
tnicas, utilizar vena de gran calibre para
favorecer la dilucin y evitar la irritacin.
- Se inspeccionar diariamente la zona con-
tigua al punto de puncin por si apare-
cen signos de inflamacin, infiltracin o
hematomas en cuyos casos se sustituir
la va.
- Vigilar el ritmo de perfusin.
- En caso de obstruccin no irrigar la va
para evitar embolias o infecciones.
- Vigilar que la solucin no contenga part-
culas en suspensin antes y durante la
administracin.
- Evitar mezclas mltiples y si las hay, com-
probar que no existen interacciones.
- Las mezclas se realizarn siempre con una
tcnica estrictamente asptica.
Perfusin intermitente: Se utiliza sta
tcnica en caso de que los medicamen-
tos se inyecten a travs de un equipo in-
fusor directamente o disueltos en sueros
de pequeo volumen. La duracin de la
administracin oscila entre quince minu-
tos y varias horas.
Perfusin continua: Administracin pa-
recida a la anterior con la diferencia del
tiempo de infusin que es continuo (24
h. o ms) y que suelen utilizarse sueros
de gran volumen como diluyentes o tam-
bin bombas de infusin continua. Tam-
bin se han incluido en este apartado
aquellos frmacos que se administran
durante el tiempo necesario hasta la re-
solucin de los sntomas.
20
ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES
RECONSTITUIDAS Y SUS DILUCIONES
Este dato se ha asignado en este manual para aquellas mezclas cuyo
perodo de estabilidad es inferior a 24 h.
Salvo que se especifique lo contrario, las mezclas deben guardarse en
frigorfico para evitar la contaminacin bacteriana; siendo siempre deseable
la administracin del medicamento inmediatamente despus de su prepara-
cin.
21
INFUSION INTRAVENOSA
Duracin en funcin del volumen
1 gota = 3 microgotas = 0, 05 ml.
1 ml. = 20 gotas = 60 microgotas.
LQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)
1000 500 250 100
HORAS GOTAS POR MINUTO
24 14 7 3, 5 -
12 28 14 7 2, 5
8 42 21 10 4, 1
6 56 28 14 5, 5
4 84 42 21 8, 3
3 112 56 28 11
2 168 84 42 16
1 - 168 84 33
1/2 - - 168 66
Hospital Universitario de Valencia. Gua de frmacos IV de uso frecuente en
urgencias.
22
POR VIA RESPIRATORIA
Inhaladores presurizados
1. Comprobar que el aerosol se encuentra
bien acoplado al adaptador bucal de pls-
tico.
Agitar el conjunto y retirar la tapa.
2. Sostener el frasco en posicin invertida
entre los dedos pulgar e ndice. Introdu-
cir la boquilla en la boca apretando los
labios alrdedor de la misma.
3. Realizar una espiracin profunda (expul-
sando el aire por la nariz) y rpidamente
(aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiracin profunda por la boca presuri-
zando al mismo tiempo el frasco entre los
dedos y provocando una sola descarga.
4. Retener el aire inspirando unos segundos
(cinco) y expulsarlo a continuacin lenta-
mente.
Para volver a realizar una nueva inhala-
cin, se esperar un minuto.
Inhaladores presurizados con cmara
1. Agitar el inhalador con cada inhalacin y
adaptarlo a la cmara.
2. Pulsar el dispositivo del cartucho.
3. Hacer una espiracin profunda.
4. Adaptar el extremo de la cmara a la boca
del paciente.
5. Hacer una inspiracin profunda. Es reco-
mendable hacer un perodo de apnea de
10 segundos.
6. Hacer despus tres inspiraciones y espi-
raciones lentamente.
23
7. Slo se abrir la cmara cada tres inhala-
ciones, no es preciso abrirla despus de
cada inhalacin.
8. No es preciso esperar entre una y otra
inhalacin.
Nota: No es necesario sincronizarse la inspiracin profunda con la salida de
medicacin, ya que se puede pulsar el cartucho sin haberse adaptado la c-
mara en la boca.
Nebulizadores
- El volumen del medicamento ms el del
disolvente debe de ser 4 ml.
- Se administra con aire comprimido y ox-
geno a un caudal entre 6-8 litros.
- La nebulizacin dura de 4-8 minutos.
- Se aconseja dar agua despus de sesin
de aerosol y lavar con bicarbonato para
evitar micosis (corticoides)
24
POR VIA TOPICA
TIPO DE VIA CONSIDERACIONES
Dermatolgica
- No administrar polvos sobre exudados
para evitar formacin de costras.
- Limpieza y secado de la zona a tratar an-
tes de la aplicacin, con el fin de evitar
irritacin de la piel por acmulo de medi-
camentos.
Vaginal
- Lavado de genitales previo a la aplicacin
del medicamento.
- Introducir el medicamento lo ms profun-
damente posible.
- Indi car que se mantenga acostada al
menos cinco minutos despus de la apli-
cacin del medicamento.
Oftlmica
- Lavado ocular con torunda humedecida
en suero fisiolgico para retirar secrecio-
nes y secar.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No administrar nunca el frmaco directa-
mente sobre el globo ocular, ya que pue-
de producir lesiones y favorece el parpa-
deo.
- Cada ojo debe tener su frasco de colirio.
- No tocar las pestaas ni bordes parpe-
brales.
- Desechar segn prospecto.
25
Otica
- Lavar el odo con torunda humedecida en
suero fisiolgico para retirar secreciones,
y secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
mantener esta postura durante tres mi-
nutos.
- Presionar el oido para favorecer la pene-
tracin del medicamento.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No taponar el odo salvo prescripcin fa-
cultativa.
Nasal
- Indicar al paciente que se suene la nariz
antes de la aplicacin del medicamento.
- M antener la cabeza del paciente en ex-
tensin.
- Indi car al paci ente que i nspi re por la
nari z.
27
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
29
Para la correcta administracin de medicamentos por va oral es necesario
tener en cuenta la influencia que ejercen los alimentos sobre la absorcin de
los frmacos, ya sea impidiendo, favoreciendo o simplemente retrasando di-
cha absorcin. Algunos medicamentos producen irritacin de la mucosa gs-
trica que puede ser evitada si se administran con alimentos.
Por otra parte, el personal sanitario tambin debe conocer si un medica-
mento produce somnolencia, fotosensibilidad o interacciona con el alcohol.
Por ello, creemos necesario enunciar unas normas para conseguir una
mayor eficacia de los medicamentos administrados por va oral. Estas normas
vienen enumeradas en la pgina siguiente y a continuacin se presenta una
tabla con los medicamentos que se administran por va oral ordenados alfa-
bticamente. Cada medicamento viene acompaado por uno o varios nme-
ros que indican los consejos a seguir para su correcta administracin.
EJEM PLO: Acetil Saliclico, Acido presenta losnmeros1 y 5. Al administrar
Acido Acetil Saliclico al paciente hay que tener en cuenta losconsejossiguientes:
1. Administrar con alimentos para reducir los posibles transtornos
gastrointestinales.
2. Administrar con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.
3. Evitar alimentos ricos en tiramina (quesos, carnes sazonadas, em-
butidos curados, hgado, pats, conservas de pescado, pasas, hi-
gos, aguacates, pltanos maduros, chocolate, vino tinto, cerveza).
4. Administrar con el estmago vaco (1 hora antes 2 horas des-
pus de las comidas) y con un vaso lleno de agua.
5. Administrar con un vaso lleno de agua y mantener al enfermo
incorporado para evitar una posible ulceracin del esfago.
6. No administrar con zumos de frutas ni bebidas carbnicas.
7. No administrar con leche (o derivados) ni anticidos.
8. Administrarlo 30-45 minutos despus de las comidas.
9. Procurar no administrar despus de las 18-20 horas de la tarde
para que no interfiera el descanso nocturno.
10. Administrar con un vaso lleno de agua.
11. Si existen transtornos gastrointestinales, administrar con alimen-
tos aunque la biodisponiilidad del frmaco quede disminuida.
12. Administrar 20 minutos antes de las comidas.
13. En caso de administrarlo en el acceso inminente de angina de
pecho, advertir al paciente que mastique el frmaco sin tragrse-
lo para absorberlo sublingualmente.
30
14. Advertir al paciente que debe tragarse el frmaco sin masticar.
15. Advertir al paciente que debe masticar el frmaco antes de tra-
grselo.
16. Administrar a las 18 horas de la tarde del da anterior al exmen
radiolgico.
17. No administrar con bebidas carbnicas.
18. Administrar inmediatamente despus de las comidas.
19. Con o sin alimentos, pero siempre en las mismas condiciones.
20. Advertir al paciente que ha de desleir el comprimido en la boca.
21. Administrar por la maana con el desayuno.
22. M ezclar con agua o zumos y administrar despus de las comidas.
23. Administrarlo 30 minutos antes de la/s comida/s.
24. Administrar con leche o zumos.
25. Administrar con leche, zumos o chocolate a temperatura ambiente
y en vaso de vidrio (beber inmediatamente)
26. M ezclar con agua, leche o zumos y administrar inmediatamente
antes de las comidas.
27. Administrar por la maana 60 minutos antes del desayuno.
28. M anipular con pinzas o guantes porque el producto es irritante.
29. Contiene lactosa.
30. En la forma retardada, tragar los comprimidos enteros.
31. Si vomita poco despus de tomar una dosis, consultar con el m-
dico por si tiene que repetir la dosis.
32. Evitar la exposicin de la piel a la radiacin ultravioleta (radiacin
solar o lmparas UVA).
33. Puede producir somnolencia. Evitar la ingesta de bebidas alcoh-
licas.
34. M antener una ingesta suficiente de lquidos o alcalinizar la orina.
35. Adminstracin sublingual.
36. No ingerir bebidas alcohlicas.
37. M antener una ingesta adecuada de lquidos.
38. No administrar con leche ni derivados lcteos.
39. Si el paciente toma anticidos se espaciarn ambas administra-
ciones al menos 1 h., administrndose los anticidos 1 h. despus
de las comidas.
40. Efectuar lavados bucales o gargarismos.
41. Administrar las formas orales 1-2 h. antes de la medicacin po-
tencialmente emetgena. En caso de vomitar antes de transcurri-
da una hora, tomar otra dosis idntica.
42. Administrar antes de acostarse.
31
NOMBRRE GENRICO
ACEITE DE PARAFINA
ACETIL SALICILATO DE LISINA
ACETILCISTEINA
ACETIL SALICILICO ACIDO
ACICLOVIR
ALIZAPRIDA
ALOPURINOL
ALPRAZOLAM
ALTREM INA
AM BOXOL
AM INOFILINA
AM INOGLUTETIM IDA
AM IODARONA
AM ITRIPTILINA
AM OXICILINA
AM PICILINA
ANFOTERICINA
APRINDINA
ATENOLOL
ATROPINA
AZATIOPRINA
BACLOFENO
BETAM ETASONA
BETANECOL
BIPERIDENO
BISACODILO
BROM AZEPAM
BROM OCRIPTINA
BUFLOM EDILO
BUPRENORFINA
BUSULFAN
CALCIO-ORAL
CAPTOPRIL
CARBAM ACEPINA
MEDICAMENTOS QUE SE
ADMINISTRAN POR VIA ORAL
CONSEJOS
4. 10
10
10
1.5
19
23
1. 10
33
28
29
1. 30
1. 31
1. 32
9. 30. 33
1. 6
4. 6
20
1. 29
2
12
1. 31. 34
1. 33
1
5. 29
1. 33
6. 10
33
1. 29
1
33. 35
4. 29. 31. 34
1
4
2
32
CEFUROXIM A-AXETILO
CICLOFOSFAM IDA
CICLOSPORINA
CIM ETIDINA
CINNARIZINA
CINOXACINO
CIPROFLOXACINO
CIPROTERONA
CLEBOPRIDA
CLINDAM ICINA
CLOBAZAM
CLOM ETIAZOL
CLOM IPRAM INA
CLONAZEPAM
CLORACEPATO DIPOTASICO
CLORPROM AZINA
CLORPROPAM IDA
CLORTALIDONA
CLOXACILINA
CLOXAZOLAM
CODEINA
COLCHICINA
DEXAM ETASONA
DIAZEPAM
DICLOFENAC
DIGOXINA
DIHIDROERGOTOXINA
DILTIAZEM
DIM ETICONA
DONPERIDONA
DOXICICLINA
ENALAPRIL
ERITROM ICINA
ESPIRONOLACTONA
ESTRAM USTINA
ETAM BUTOL
ETOPOSIDO
ETOSUXIM IDA
FAM OTIDINA
FENELZINA
FENETICILINA
1
4. 10. 31
25
2. 39
33
4. 7. 11. 32
3. 7. 11. 14. 32
18. 29
12
1. 10
14. 33
33
1. 14. 33
33
33
2. 33
1. 36
1. 9
3. 6
33
1. 33
1. 29
1
2. 33
1. 14
19
3. 14
18. 29. 30
18
11. 29
1. 5. 7. 32
4
4. 6. 11. 14
1. 2. 9
1. 38
4. 11
4. 31
1
2. 39
3
4. 6
33
FENILBUTAZONA
FENITOINA
FENOBARBITAL
FENOTEROL
FENOXIM ETILPENICILINA
FLECAINIDA
FLUNITRAZEPAM
FLUOROURACILO
FLURAZEPAM
FUROSEM IDA
GLIBENCAM IDA
GLIPIZIDA
HALOPERIDOL
HEXETIDINA
HIDRALAZINA
HIDROCLOROTIAZIDA
HIDROCORTISONA
HIDROXIUREA
HIERRO (II), SULFATO
IBUPROFENO
IM IPRAM INA
INDOM ETACINA
ISONIAZIDA
ISOSORBIDA. DINITRATO
ISOSORBIDA. M ONONITRATO
KETOROLACO
LABETALOL
LAZTULOSA
LEVODOPA + BENSERAZIDA
LEVOM EPROM AZINA
LEVOTIROXINA (T 4)
LIM ECICLINA
LITIO
LOM USTINA
LORAZEPAM
LORM ETAZEPAM
M APROTILINA
M EDAZEPAM
M ELFALAN
M ERCAPTOPURINA
M ETADONA
1. 5
2
4. 33
29
4. 6
1
33
1
33
1. 9. 29
1
23
1. 6. 33
40
1. 2
1. 9
1
31. 37
7. 11. 14
1
1. 14. 33
1. 5
4. 11
4. 13. 30
4. 13. 30
1
2
10
11
29. 33
27
1. 5. 7. 32
1. 14
4. 31
33
33
1. 29. 33
33
1. 31. 37
31. 34
33
34
M ETAM IZOL
M ETILDOPA
M ETILPREDNISOLONA
M ETOCLOPRAM IDA
M ETOPROLOL
M ETOTREXATO
M ETRONIDAZOL
M EXILETINA
M OLSIDOM INA
M ORFINA RETARD
M UCILAGO PLANTAGO OVATA
NAPROXENO
NEOSTIGM INA
NICARDIPINO
NIFEDIPINO
NIM ODIPINO
NISTATINA
NITROGLICERINA
NORFLOXACINO
OFLOXACINO
OM EPRAZOL
ONDANSETRON
OXAZOLAM
PARACETAM OL
PENTAZOCINA
PENTOXIFILINA
PICOSULFATO SODICO
PINAZEPAM
PIPEM IDICO. ACIDO
PIRIDOSTIGM INA
PRAZEPAM
PRAZOSIN
PREDNISONA
PROCAINAM IDA
PROPAFENONA
PROPANOLOL
RANITIDINA
RIFAM PICINA
SALBUTAM OL
SENOSIDOS A Y B
SUCRALFATO
1
1
1
12
2
4. 31. 32. 34
1. 36
1
18. 29
14. 19. 33
10
1. 5
1. 14
1. 29
4. 11. 13. 30
4. 14
18
13
4. 7. 11. 32
4. 7. 11. 32
14. 29
10. 29. 41
33
4. 36
1. 33
18
42
33
4. 7. 11. 32
1
33
1
1. 29
4
1
2
2. 39
4. 11. 36
10
16. 42
12
35
SULPIRIDA
TAM OXIFENO
TEOFILINA
TETRACICLINA
TIAPRIDA
TIOGUANINA
TIORIDAZINA
TRIAZOLAM
TRIFLUOPERAZINA
TRIHEXIFENIDILO
TROFOSFAM IDA
VALPROICO. ACIDO
VALPROM IDA
VERAPAM ILO
12. 33
14
1. 30
1. 5. 7. 32
33
31. 37
1. 29. 33
33
1. 14. 33
1
34
1. 7. 14. 17
1. 7. 14
12. 30
* La realizacin de esta tabla est basada en la Gua de Administracin de Medica-
mentos del Hospital Clnico de Barcelona y en el British National Formulary
36
Tabla 1.1
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE CON ALIMENTOS
- Acetohexamida
- AINES
- Alopurinol
- Baclofeno
- Bromocriptina
- Buformina
- Carbamacepina
- Carisoprolol
- Cefalosporinas
- Cimetidina
- Clindamicina
- Clofibrato
- Clorpromazina
- Clorpropamida
- Clortalidona
- Clortiazida
- Colestiramina
- Corticoides
- Cotrimoxazol
- Dicumarol
- Difenilhidantoina
- Docusato sdico
- Doxiciclina * * *
- Espironolactona
- Etacrnico Ac.
- Etambutol
- Etosuximida
- Fanformina
- Fusdico Ac.
- Glibenclamida
- Griseofulvina
- Hidralazina
- Hidrato de cloral
- Hidroclorotiazida
- Hidroxido de aluminio: UG
- Levodopa
- Levotiroxina * *
- Liotironina * *
- Litio, carbonato
- M etenamina
- M etformina
- M eticiclina * * *
- M etildopa
- M etisergida
- M etoprolol
- M etoxaleno
- M etronidazol
- M inociclina
- Nalidxico Ac.
- Nitrofurantoina * * * *
- Oxifenbutazona
- Oxprenolol
- Pamoato, pirvinio
- Pancreatina
- Pancrelipasa
- Potasio
- Probenecid
- Propanolol
- Propoxifeno
- Rauwolfia
- Reselpina
- Riboflavina
- Sulfamidas
- Sulfonilurea
- Teofilina
- Tiabendazol
- Tolbutamida
- Triamtereno * * * * *
- Trioxaleno
- Vitamina B 12 * * * * * *
* * Evitar alimentos bocigenos.
* * * Evitar alimentos ricos en hierro.
* * * * Salvo alimentos que alcalinizan.
* * * * * Evitar alimentos ricos en potasio.
* * * * * * Evitar huevos en la dieta.
37
Tabla 1.2
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE
FUERA DE LAS COMIDAS
- Ampicilina
- Barbitricos
- Ciproheptadina
- Cloranfenicol
- Cloxaciclina
- Cotrimoxazol
- Dicicloverina
- Eritromicina * * *
- Fenatecina
- Fenelcina y otros IM AO* *
- Fenobarbital
- Furosemida
- Hidroxido de Al: UD
- Hierro *
- Ibuprofeno *
- Isosorbide, din.
- Indometacina *
- Isoniazida
- Ketoconazol
- Lincomicina
- Nalidxico Ac. *
- Nitroglicerina
- Paracetamol
- Penicilamina *
- Penic. Orales, otras
- Pentaeritriol, tet.
- Quinidina
- Rifampicina
- Tetraciclinas
- Tiamina
* Salvo en casosde trastornosgstricos.
* * Con alimentos ricos en tiramina.
* * * Depende de la forma farmacutica.
38
Tabla 2
MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SER FRACCIONADOS O
TRITURADOS PARA SU ADMINISTRACION ORAL O ENTERAL
NOMBRE
Adalat
Adalat retard
Aldomet
Alugelibys
Anafranil
Boi k
Boi k asprtico
Buprex
Cafinitrina
Calcium sandoz F
Claversal
Contugesic
Depakine
PRINCIPIO
ACTIVO
Nifedipino
Nifedipino
M etildopa
Al hidrox
Clomipramina
Potasio y Vit C
Potasio y otros
Buprenorfina
Nitroglicerina
Glucobionato Ca
M esalazina
Dihidrocodeina
Ac. Valproico
FORMA
Cpsulas
Comp
Tabletas
Comp
Comp
Comp eferv
Comp
Comp SL
Comp SL
Comp eferv
Comp
Comp
Grageas
COMENTARIOS
Contiene lquido
Liberacin retardada
Preparados recubiertos
M enor duraci n del
efecto anticido
Preparado recubierto
Deben disolverse en un
lquido
lquido
Deben dejarse disolver
bajo la lengua
Absorcin paracial en la
lengua
lquido
Cubierta entrica
Liberacin retardada
Irritante gstrico a do-
sis superiores a 250 mg
39
Diclofenaco
Dinisor retard
Distraneurine
Dolalgial
Eufilina retard
Ferro-Gradumet
Iso-Lacer 5 20
Iso-Lacer 5
Kreon
Largactil
Largatrex
Lofton
M anidn retard
M eleril retard
M .S.T. continus
M yolastan
M yoxan
Naproxyn
Neosidantona
Diclofenaco
Diltiazen
Clometiazol
Clonixinato de
lisina
Aminofilina
Sulfato ferroso
Isosorbide
Isosorbide
Pancreatina
Clorpromazina
Clorpromazina y
otros
Buflomedil
Verapamilo
Tioridazina
M orfina
Tetrazepam
M idecamicina
Naproxeno
Fenitona Na
Comp
Comp
Cpsulas
Comp
Comp
Grageas
Comp
Comp
Cpsulas
Comp
Comp
Comp
Comp
Grageas
Comp
Comp
Comp
Comp
Cpsulas
Contienen lquido
Liberacin controlada
Liberacin retardada
Administracin SL
Las cpsulas contienen
microesferas
Liberacin retardada
Liberacin retardada
Liberacin retardada
En polvo suele formar
grumos
40
Nivador
Plenur
Polaramine repet
Rocaltrol
Rovamycine
Zimor
Sinogan
Stilnox
Sumial retard
Tegretol
Theo-dur
Toradol
Tromalyt
Tryptizol
Zofran
Cefuroxima
axetilo
Litio carbonato
D-CL. feniramina
Calcitriol
Espiramicina
Omeprazol
L-M epromazina
Zolpidem
Propanolol
Carbamazepina
Teofilina
Ketorolaco
Ac. Saliclico
Amitriptilina
Ondansetron
Comp
Comp
Comp
Cpsulas
Comp
Cpsulas
Comp
Comp
Cpsulas
Comp
Comp
Comp
Cpsulas
Comp
Comp
Liberacin retardada
Liberacin retardada
Contienen lquido
Las cpsulas contienen
microesferas de cubier-
ta entrica
Liberacin retardada
Liberacin retardada
Liberacin retardada+
41
Tabla 3
INTERACCIONES EN LA ABSORCION.
FARMACOS QUE VEN DISMINUIDA SU BIODISPONIBILIDAD POR
PRESENCIA DE OTROS FARMACOS
FRMACO
- AINES: Indometacina
Ac. M efenmico
- Alopurinol
- Anticoagulantes orales
- Antifngicos: ketoconazol
- Anti H2 (Cimetidina, Ranitidina)
- Corticoides
- Corticoides (Hidrocortisona)
- Digoxina
- Furosumida
- Fenitoina
- Clorpromazina
- Quinolonas (ciprofloxacino, etc.)
- Gabapentina
- Glipizida
- Sales de hierro
- Hormonas tiroideas (levotiroxina)
INTERACCIN
- Anticidos
- Anticidos con sales de Al.
- Anticidos
- Resinas (colestiramina y colestipol)
- Sucralfato
- Anticidos
- Cimetidina
- Omeprazol
- Anticidos
- Anticidos
(* repercusin clnica dudosa)
- Resinas (C, C)
- Anticidos: * efecto variable (au-
mento o disminucin)
- Resinas (C, C), . Administrar con 6
h. de diferencia
- Sulfasalacina: * efecto variable
- Vincristina
- Fenitona
- Sucralfato
- Anticidos
- Sales de litio
- Anti Histamnicos H2 (Ranitidina...)
- Sales de Zn
- Anticidos
- Sales de Hierro
- Sucralfato
- Resinas
- Sales de Ca, Anticidos, sales de M g.
- Resinas (5 h. de separacin entre
ambas tomas)
42
- Anticidos
- Antidepresivos tricclicos
- Resinas
- Sales de hierro
- Sucralfato
- Sales de M g
- Sales de hierro
- Anticidos
- Sales de calcio
- * Leche
Administrar 2 3 horas antes del frmaco que dificulta la absorcin. Separar las
tomas lo ms posible.
- Isoniacida
- Levodopa
- Paracetamol
- Penicilamina
- Quinidina
- Tetraciclinas
(excepto Doxiciclina, minociclina)
43
MEDICAMENTOS POR
VA PARENTERAL Y OTRAS VAS
45
Grupo Teraputico: Otrosdiurticos: inhibidoresde la anhidrasa carbnica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Acetazolamida.
Presentacin: Vial de 250 mg.
Accin: Diurtica, antiglaucoma y antiepilptica.
Reconstitucin: Reconstituir el vial al menoscon 5 ml de agua para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La administracin en Y con diltiacen da lugar a precipi-
tados.
Interacciones: Puede potenciar la accin de losanticoagulanteso ciertosantidiabticosorales, anfetami-
nas, antiepilpticos, eritromicina, carbamacepina. ciclosporina, tambin disminuye la accin de lassalesde
litio y aumenta la toxicidad del timolol, quinidina, procana y efedrina.
Estabilidad: El vial una vez reconstituido, 24 horasa temperatura ambiente. En nevera una semana.
Observaciones: Si se emplea como diurtico, se mantendrn lasprecaucionespara evitar la hipocaliemia,
especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfuncin
heptica. Realizar exmeneshematolgicosperidicos. Altera losvaloresde cido rico en sangre.
Posibilidad
No recomendable
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
Agua para inyeccin, sue-
ro fisiolgico o suero Glu-
cosado al 5%
cosado al 5%
Detalles de administracin
El preparado esmuy alcalino, no tiene Lido-
caina, y para lasdosisusualesel volumen a
administrar esmuy grande. Administracin
muy dolorosa.
Administrar lentamente,
en 3 a 5 minutos.
Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml. de
suero fisiolgico o suero Glucosado al 5% .
Administrar en 4-8 horas.
En caso necesario, diluir en suero fisiolgi-
co o suero Glucosado al 5% .
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
46
Grupo Terapeutico: AgentesVasopresores.
Principios Activo (Nom. Comercial): Adrenalina. (Adrenalina Braun )
Presentacin: Ampollasque contienen Adrenalina 1 mg /ml.
Accin: Efecto estimulante de la contraccin cardiaca. Efecto Broncodilatador, Vasoconstrictor.
Reconstitucin: No precisa
Administracin: Tambin Subcutnea.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: lcalis, agentes oxidantes, algunos metales como el
hierro, aminofilina, hialuronidasa, warfarina.
Interacciones: Acetilcolina, insulina y beta bloqueantes, que antagonizan su accin.
Estabilidad: Proteger de la luz y emplear el contenido de la ampolla inmediatamente despus de su
apertura.
Observaciones: Cuando la solucin se deteriora, toma un color pardo. Puede producir hipertensin, arrit-
miase isquemia miocrdica. M uy importante el control de infusin y evitar inyectar en Y en la misma va
para no producir emboladosde droga, as como vigilar la zona de puncin ya que la extravasacin produce
necrosis.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Suero fisiolgico o suero
G lucosado al 5% . A gua
para inyeccin.
SF, G 5%
Glucosado al 5% .
Diluir la dosis en 10 ml de suero compati-
ble. En caso de Parada Cardiaca, de 0, 5-1
mg IV.(dosisusual). La dosispuede ser re-
petida cada 5 min.
Diluir la dosisal menosen 100 ml de fluido
y administar lentamente.
Diluir a razn de 1 mgr/250 ml de suero
compatible.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
47
Grupo Terapeutico: Albmina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifolsal 20% )
Presentacin: Vialesde 10 ml, 50ml, 100ml al 20% .
Accin: Expansor plasmtico
Reconstitucin: No necesita.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Vancomicina, verapamilo. En general no mezclar con
otrosmedicamentos, sangre total o concentradosde hemates.
Interacciones:
Estabilidad: Conservar en nevera 2-8c. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizar inmediata-
mente.
Observaciones: La administracin de grandesvolmenesde albmina puede disminuir el hematocrito, si
este se sita por debajo del 30% puede ser necesaria la administracin de sangre o concentrados de
eritrocitos. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.
Posibilidad
NO
NO
SI
Fluido de infusin
No necesita
La velocidad suele ser de 1-2 ml/min. No
exceder la velocidad de 30 ml/min. Si se
debe administrar un volumen elevado, el
producto debe llevarse a temperatura am-
biente o corporal antesde su uso.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
48
Grupo Terapeutico: Albmina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifolsal 5% ).
Presentacin: Albmina humana al 5% vial 250 ml.
Accin: Expansor plasmtico.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otrosfrmacos, sangre total o concentra-
dosde hemates.
Interacciones:
Estabilidad: No necesita nevera. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizarse inmediatamente.
Observaciones: Si el hematocrito desciende por debajo del 30% deben administrarse concentradosde
hemates. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.
Posibilidad
NO
SI
SI
Fluido de infusin Detalles de administracin
La velocidad de infusin suele ser de 5 ml/
min. No Exceder de una velocidad de 30ml/
min.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
49
Grupo Terapeutico: Antiarrtmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Amiodarona (Trangorex ).
Presentacin: Ampollasde 150mg en 3 ml
Accin: Antiarrtmico y antianginoso.
Reconstitucin:
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: En general no se recomienda mezclar con ningn frmaco.
Interacciones: Digitlicosy medicamentosbradicardizantes.
Estabilidad: En SG 5% a 25C esestable durante 24 h.
Observaciones: No administrar una segunda inyeccin intravenosa hasta transcurridos15 minutos. Evitar
extravasacin del lquido inyectado, puede producir flebitis.
Posibilidad
NO
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Suero Glucosado al 5%
Diluir lasdosisen 10-20 ml. Administrar en
al menos2-3 min. Puede producir hipoten-
sin y nauseas.
Diluir las dosis en 50-250 ml. Administrar
en 20 min a 2 horas
Diluir 600 mg (4 amp.) en 500 c.c. de Suero
Glucosado al 5% . El suero se pasa en 24
horas, segn protocolo mdico y respuesta
clnica.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
50
Grupo Teraputico: Penicilinasde amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Amoxicilina-Clavulnico (Augmentine ).
Presentacin: Augmentine IV 0, 5 g de Amoxicilina y 50 mg de cido Clavulnico.
Augmentine IV 1 gr de Amoxicilina y 200 mg de AC. Clavulnico.
Augmentine IV 2 gr de Amoxicilina y 200mg de AC. Clavulnico.
Accin: Antibitico de amplio espectro. Bactericida.
Reconstitucin: - 0, 5 gr. con 10 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
- 1 gr. con 20 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
- 2gr. con 50 ml. De agua para inyeccin o suero fisiolgico
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con suero glucosado al 5% . De forma
general se recomienda no mezclarlo con ningn otro producto.
Interacciones: Evitar la administracin simultnea con tetraciclinas o cloranfenicol ya que se produce
antagonismo. Puede dar falsospositivosen el test de coombs.
Estabilidad: Tiempo mximo de estabilidad 15 minutos(IV directa) (60 en infusin). Emplear inmediata-
mente a la reconstitucin.
Observaciones: Durante la reconstitucin del vial esnormal observar una ligera coloracin rosada transi-
toria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil. No debe ser administrado a pacientescon hipersen-
sibilidad a penicilinaso afectosde mononucleosisinfecciosa.
Posibilidad
NO
SI
SI
NO
Fluido de infusin
Agua para inyeccin o
suero fisiolgico
Suero fisiolgico
Administrar la dosisprescrita muy lentamen-
te en al menos 3 minutos y antes de que
pasen 15 minutosdesde la reconstitucin.
La dosismxima para esta va esde 1 gr.
Diluir la dosisen 50-100 ml de suero fisio-
lgico y administrar en 30 minutos. El tiem-
po mximo entre la preparacin del vial y el
final de la infusin debe ser de 1 hora.
Hay problemas de estabilidad del frmaco
en suero.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
51
Grupo Teraputico: Penicilinasde amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Ampicilina sdica (Antibiopen , Britapen , Gobemicina ).
Presentacin: Vialesde 250 mg, 500 mg y 1 gr. + ampolla de agua para inyeccin
Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con plasma, hidrolizadasde protenas, solu-
cionesde aminocidosni emulsioneslipdicas, amikacina, aztreonam, cefepima, clorpromazina, gentamici-
na, heparina, hidralazina o hidrocortisona.
Interacciones: No debe administrarse conjuntamente con bacteriostticosya que se antagoniza la accin.
Estabilidad: Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es
menor de 1 h.
Observaciones: Contraindicado en pacientes alrgicos a penicilina y en pacientes con mononucleosis
infecciosa.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
Agua para inyeccin y SF
Glucosado 5% .
Administrar en al menos5 minutos. La ad-
ministracin IV muy rpida puede producir
convulsiones.
Diluir en 50-100 ml de fluido y administrar
en 30-60 minutos. Preparar inmediatamente
antesde la administracin.
La infusin continua de un antibitico
esmenoseficaz, ya que no se obtienen con-
centraci ones mxi mas elevadas.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
52
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasde accin preferente sobre Gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefotaxima (Primafn , Claforn )
Presentacin: Vialesde 250 mg, 500 mg, 1 gr y 2 gr (IM e IV)
Accin: Activo frente a grmenesGram + y Gram -. Bactericida.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con solucionesde bicarbonato sdi-
co. No debe mezclarse con ningn otro frmaco.
Interacciones: Fenobarbital y probenecid potencian su toxicidad.
Estabilidad: El vial reconstituido esestable durante 24 horasen nevera. Estable en vidrio y viaflex. Proteger
de la luz.
Observaciones: Puede originar falsospositivosen Test de Coombs.
Coloracin amarillenta: normal.
Coloracin amarillo-parda: desechar.
Coloracin marrn: desechar.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
Usar preferiblemente la es-
pecialidad que lleva Lido-
cana en el disolvente.
Diluir el vial reconstituido
en 4-20 ml de agua para
inyeccin o suero fisiolgi-
co.
50-100 ml de suero fisio-
lgico o suero Glucosado
al 5%
Administrar lentamente,
en de 3 a 5 minutos.
Administrar en 30-60 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
53
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasactivassobresanaerobios.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefoxitina (M efoxitin ).
Presentacin: Vialesde 1 gr (IM e IV) y de 2 gr (IV).
Accin: Antibitico activo principalmente sobre bacterias Gram anaerobias. Bactericida.
Reconstitucin: Se reconstituye con su disolvente
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aztreonn, ranitidina.
Interacciones: Probenecid por posible aumento de toxicidad
Estabilidad: Del vial reconstituido esde 24 horasa temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Observaciones: No administrar el preparado IM a pacientescon hipersensibilidad a la Lidocana. Puede
dar falsospositivosen el test de Coombs.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
al 5%
Inyectar en rea de gran masa muscular.
Administar en 3-5 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
54
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasde accin preferente sobre Gram-positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefradina (Septacef , Velocef )
Presentacin: Vial de 500 mg y de 1 gr.
Accin: Antibitico con espectro de amplitud media. Bactericida.
Reconstitucin: El vial IM con 4 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
El vial IV, con 10 ml de agua para inyeccin, con suero fisiolgico o suero Glucosado al 5%
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Sin datos.
Interacciones: Con aminoglucsidos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
Estabilidad: M irar detallesde administracin.
Observaciones: Debe usarse con precaucin en pacientescon alergia a penicilinas.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
4 ml de agua para inyec-
cin o suero fisiolgico
10 ml de agua para inyec-
cin, glucosa 5% o suero
fisiolgico.
Agua para inyeccin, suero
fisiolgico, suero Glucosado
al 5% o Ringer Lactato
Agua para inyeccin, suero
fisiolgico, suero Glucosado
al 5% o Ringer Lactato
La solucin debe inyectarse antes de que
transcurran 2 horasdesde la preparacin a
temperatura ambiente o antes de las 24
horasen el frigorfico
Perodo de inyeccin de 3 a 5 min. La solu-
cin preparada debe inyectarse antesde 2
horas a temperatura ambiente o antes de
24 horassi est en el frigorfico.
El vial reconstituido aadido a fluidos, se
conserva 24 horas a temperatura ambien-
te. Proteger de la luz.
Reemplazar las soluciones al 5% de cefa-
drina cada 10 horasy lassolucionesal 1%
de cefadrina cada 24 horas. Proteger de la
luz.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
55
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasactivassobre Pseudomonas
Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftazidima sdica (Fortam , Kefamin ).
Presentacin: Vial de 500 mg parenteral.
Vial de 1 y 2 gr IV.
Accin: Activo frente a grmenes Gram - sobre todo. Bactericida.
Reconstitucin:
Vial de 500 mg + 5 ml de agua para inyeccin (IV); o 1, 5 ml de agua para inyeccin o Lidocana al 1% si
espara administracin IM .
Vial de 1 gr + 10 ml de agua para inyeccin
Vial de 2 gr + 10 ml de agua para inyeccin + 40 ml de agua para inyeccin, suero fisiolgico o suero
Glucosado al 5% .
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticosaminoglucsidos, vancomicina, ranitidina,
fluconazol, ... No se recomienda usar solucionesque lleven bicarbonato sdico.
Interacciones: El cloranfenicol puede ser antagonista.
Estabilidad: El vial reconstituido esestable 18 horasa temperatura ambiente y 7 dasen nevera. Esestable
en soluciones en viaflex.
Observaciones: Puede originar falsospositivosen Test de Coombs.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
al 5% , Lactato Sdico M /
G, Hartman, S G 10% .
Administrar lentamente en 3-5 minutos. Ver
que no queda gasen la jeringa antesde la
administracin.
Fortan de 2 gr., siempre se administra en
infusin.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
56
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasde accin preferente sobre Gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftriaxona sdica (Rocefaln ).
Presentacin: Vial IM de 500 mg, 1 gr.
Vial IV de 500 mg, 1 gr y 2 gr
Accin: Accin frente grmenesGram + y Gram -. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 500 mg IV + 5 ml de agua para inyeccin
Vial de 1 gr IM + 3 5 ml solucin Lidocana 1%
Vial de 1 gr IV +10 ml de agua para inyeccin
Vial de 2 gr IV + 40 ml de S. F., SG 5%
.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ansacrina, aminofilina, teofilina, clindamicina, vancomi-
cina, fluconazol, aminoglucsidos. No debe mezclarse el frmaco con solucionesque contengan calcio (ej.:
ringer, hartman).
Interacciones: Existe antagonismo con los aminoglucsidos, en caso de tener que administrar ambos,
hacerlo en sitiosseparados. Puede aumentar losnivelesplasmticosde ciclosporina.
Estabilidad: Estable en solucionesen viaflex. El vial reconstituido esestable 6 horasa temperatura am-
biente y durante 24 horasa 5 C
Observaciones: Puede originar falsospositivosen:
Testsde Coombs.
Test de Galactosemia.
Determinacin de glucosa en orina por mtodosno enzimticos.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
al 5%
Inyectar en rea de gran masa muscular
(glteo)
Administrar la dosisprescrita lentamente en
2 a 4 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
57
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasde accin preferente sobre gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefuroxima (Curoxima ).
Presentacin: Vialesde 750 mg y de 1500 mg
Accin: Activo frente a grmenesgram + y gram-. Presenta espectro medio. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 750 mg + 6 ml de agua para inyeccin (IV)
Vial de 750 mg + 3 ml de agua para inyeccin (IM )
Vial de 1500 mg + 15 ml de agua para inyeccin
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticosaminoglucsidos, ranitidina.
Interacciones: Puede aumentar losnivelesde ciclosporina en sangre.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable a temperatura ambiente 5 horas y en frigorfico 24 horas.
Estable en solucionesen viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: Puede originar falsospositivosen:
- Test de Coombs
- Determinacin de glucosa en orina
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
API
50-100 ml de suero fisiolgi-
co, API , de suero Glucosado
al 5% o Ringer Lactato.
Administrar de forma lenta
(de 3 a 5 minutos)
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
58
Grupo Terapeutico: Antibiticos Quinolonas
Principios Activo (Nom. Comercial): Ciprofloxacino Lactato (Baycip , Huberdoxina , Rigorn , Sep-
tocipro , Estecina ).
Presentacin: Frasco infusor de 200 mg en 100 ml.
Frasco infusor de 400 mg en 200 ml.
Accin: Bactericida. Amplio espectro.
Administracin: Infusin intermitente.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, amoxicilina, clindamicina, mezlocilina, floxa-
cilina.
Interacciones: Aumenta losnivelesde teofilina.
Estabilidad: Essensible a la luz.
Observaciones: No sacar del envase hasta su administracin.
Posibilidad
NO
NO
SI
No recomendable
Fluido de infusin
SF, G 5% , GS, F 10% (fruc-
tosa), RL.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
59
Grupo Terapeutico: Eritromicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Claritromicina ( Klacid ).
Presentacin: Vial de 500 mg IV.
Accin: Antibitico de espectro moderamente amplio. Bacteriosttico.
Reconstitucin: Diluir el vial con 10 ml de agua para inyeccin
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con otrosfrmacos.
Interacciones: Su administracin conjunta aumenta los niveles de teofilina, carbamacepina, fenitoina,
warfarina, digoxina (monitorizar), acenocumarol, tacrolimus.
Estabilidad: 24 horasa temperatura ambiente. 48 horasen nevera.
El vial ya diluido en suero de infusin esestable durante 6 horas.
Observaciones: No emplear suero fisiolgico ni otrassolucionespara la reconstitucin del vial. Unicamen-
te API.
Posibilidad
NO
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
SF, SG 5% , Ringer Lactato
Diluir el producto reconstituido previamente
en 250 ml de suero fisiolgico o suero Glu-
cosado al 5% y administrar en 60 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
60
Grupo Teraputico: Lincomicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Clindamicina (Dalacin , Clinwas )
Presentacin: Ampollasde 600 mg en 4 ml y ampollasde 300 mg en 2 ml
Accin: Bacteriosttico de espectro medio.
Reconstitucin: No esnecesaria.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ampicilina, fenitona, barbitricos, aminofilina, glucona-
to clcico y sulfato magnsico.
Interacciones: Antibiticosaminoglucsidos, bloqueantesneuromusculares, ciprofloxacino y eritromicina.
Estabilidad: Es estable en envasesde PVC y viaflex. La solucin reconstituida esestable 24 hr. a tempe-
ratura ambiente y 7 dasa 4 C. No almacenar losvialesen nevera puespueden formarse cristales. Puede
diluirse en un mismo suero con gentamicina.
Observaciones: Puede causar anormalidadesen lostest de funcin heptica.
Posibilidad
SI
NO
SI
No recomendable
Fluido de infusin
cosado al 5%
Inyectar profundamente en zona muscular
amplia. Esbastante agresiva sobre el tejido
muscular. No administrar ms 600 mg en
inyeccin nica.
Puede producir parada cardiaca en bolus
Diluir 600 mg en 100 ml de fisiolgico o
Glucosado al 5% , a pasar en 20 minutos.
Diluir 900 mg en 250 ml de fisiolgico o
Glucosado al 5% , a pasar en 30 minutos.
Slo en algunos casos puede estar indica-
do. En general esmenoseficaz porque no
se obtienen concentraciones mximas tan
elevadascomo por otra va.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
61
Grupo Terapeutico: Ansioltico o hipntico no barbitrico.
Principios Activo (Nom. Comercial): Clometiazol (Distraneurine ).
Presentacin: 4 gr de Clometiazol diluidosen 500 ml de solucin acuosa.
Accin: Hipntica, ansioltica y antiepilptica.
Reconstitucin: Se infunde directamente el contenido del vial de 500ml
Administracin: Infusin continua: Debe ser siempre controlada, teniendo en cuenta el efecto deseado y
la respuesta del paciente.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de informacin.
Interacciones: No administrar junto a barbitricosni carbamatos. Puede alterar losnivelesde prolactina
en sangre.
Estabilidad: Almacenar en nevera. El clometiazol se une a determinadassustanciasplsticascomo el PVC
de los equipos de infusin, perdiendo algo de su eficacia. Se debe ajustar la dosis a la respuesta del
enfermo.
Observaciones: El uso prolongado causa dependencia. La interrupcin brusca del tto prolongado puede
ocasionar un sndrome de abstinencia.
Posibilidad
NO
No recomendable
No recomendable
SI
Las dosis inicial y de mantenimiento sern
diferentespara cada indicacin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
62
Grupo Terapeutico: Solucionespara infusin
Principios Activo (Nom. Comercial): Cloruro potasico (Ap inyect ).
Presentacin: Vial 20 ml de 40meq ClK
Accin: Reposicin de potasio y cloruros
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Amikacina, amoxicilina, anfotericina B, dobutamina,
etoposido, penicilina G sdica. No diluir en emulsionesgrasas.
Interacciones:
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Esestable durante lasprimeras24h. despusde haberse mezclado
con fluidosde infusin.
Observaciones:
Posibilidad
NO
NO
SI
SI
Fluido de infusin
G5% ; GS; RL; SF
Di lui r en las soluci ones
parenterales que se estn
administrando al paciente
La velocidad de administracin no debe su-
perar los20 meq/h
No diluir en emulsionesgrasasIV
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
63
Grupo Terapeutico: Antibiticos. PenicilinasPenicilinasa resistentes
Principios Activo (Nom. Comercial): Cloxacilina sdica (Anaclosil y Orbenin ).
Presentacin: Vial de 500 mg de polvo liofilizado + agua para inyeccin
Vial de 1 gr de polvo liofilizado + agua para inyeccin
Accin: Bactericida. Acta especficamente ante estafilococos. Tambin esactivo ante estreptococos, neu-
mococos, gonococos, clostridiosy espirilos.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antesde administrar y agitar hasta
la total dilucin. Desechar lascantidadessobrantes.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Soluciones que contengan hidrolizados de protenas,
emulsiones de lpidos, aminocidoso sangre.
Interacciones: Losbacteriostticospueden disminuir la actividad bactericida de la cloxacilina
Estabilidad: Una vez reconstituido se debe utilizar inmediatamente.
Observaciones: Contraindicada en alrgicosa penicilina.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
Agua para inyeccin
Agua para inyeccin, Sue-
ro fisiolgico y suero Glu-
cosado al 5%
Glucosado al 5%
Diluir cada 500 mg de Cloxacilina con 10
ml de suero fisiolgico. Administrar lenta-
mente en 3-5 minutos.
Diluir la dosisen 50-100 ml de suero fisio-
lgico. Administrar lentamente en 30-60
minutos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
64
Grupo Terapeutico: Heparina y otrosanticoagulantesinyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Dalteparina (Boxol Fragmin ).
Presentacin: Jeringasprecargadasde 2500 UI en 0 2ml y 5000 UI en 0 2ml;
Accin: Anticoagulante
Reconstitucin: No necesaria
Administracin: Subcutnea. Lasjeringasprecargadasestn listaspara su empleo. No deben ser purga-
das(No eliminar la burbuja de aire) .Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudiosde compatibilidad.
Interacciones: La administracin concomitante (asociada) de frmacos que actan sobre la hemostasia
como el cido acetilsaliclico, otrossalicilatos, antiinflamatoriosno esteroideos, antagonistasde la vit. K y
dextrano pueden potenciar su efecto anticoagulante.
Estabilidad: No necesita nevera.
Observaciones: La sobredosisaccidental, puede provocar complicacioneshemorrgicas, puede tratarse
con protamina mediante inyeccin IV lenta (como mximo la protamina aun a dosisaltassolo neutraliza
una parte de la actividad anticoagulante anti-xa).
Posibilidad
NO
SI
SI
NO
En hemodilisisy hemofiltracin se inyecta
en forma de bolus IV, a 30-40 UI/kg segui-
do de una infusin IV.
En hemodilisisy hemofltracionesse inyec-
ta en forma de BolusIV, a 30-40 UI/kg se-
guido de una infusin IV.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
65
Grupo Teraputico: Glucocorticoides
Principios Activo (Nom. Comercial): Dexametasona Fosfato sdico (Fortecortin y Decadran )
Presentacin:
Ampolla de 1 ml = 4 mg
Ampolla de 5 ml = 40 mg
Vial de 8 mg /2 ml
Accin: Antiinflamatoria con leve efecto sobre el metabolismo hidroelectroltico e inmunosupresora.
Administracin:
Otrasvasde administracin: Inyeccin intrasinovial y tejidosblandos, intraarticular e infiltracioneslocales.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con solucionesfuertemente cidasni
con clorpromacina, vancomicina, tetraciclinas, metotrexate, amikacina, doxorubicina, difenhidramina o
ciprofloxacino.
Interacciones:AAS, vacunas, anticoagulantes, barbitricos, fenitoina, ADO, rifampicina, antidiabticos,
carbamacepina, aminoglutetimida, estrgenos, glucsidos cardiotnicos, diurticos, indometacina e iso-
niazida.
Estabilidad: La dexametasona es termolbil, sus soluciones deben protegerse de la luz y no deben ser
congeladas. Esestable en envasesde PVC y viaflex.
Observaciones: Se recomienda alimentacin de proteccin gstrica. Anticidospara evitar la lcera. La
reduccin de la dosisdebe ser gradual.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Administrar lentamente en 2-3 minutos.
Tiempo mnimo para administrar de 1 mi-
nuto. 40 mg, de 2 a 3 minutos
50 100 ml de suero fisiolgico. La misma
cantidad de suero Glucosado al 5% . De 30
a 60 minutos.
500 1000 ml de suero fisiolgico o de
suero Glucosado al 5%
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
66
Grupo Teraputico: Cardiotnicosagonistasadrenrgicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Dopamina (Clorhidrato de)
Presentacin: Ampollasde 5 ml Dopamina (DCI) Clorhidrato 200 mg.
Accin: Cardiotnico. Aumenta la fuerza de contraccin del miocardio (accin inotrpica positiva).
Reconstitucin: No precisa.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, gentami-
cina, metronidazol, penicilina G potsica. Incompatible con soluciones de bicarbonato sdico al 5% y
solucionesalcalinas.
Interacciones: Lospacientestratadoscon IM AO deben recibir una dosismenor de dopamina (1/10 parte
de la dosisnormal, ya que se prolongara la accin de la dopamina). Debe emplearse con mucho cuidado
en enfermosanestesiadospor inhalacin.
Estabilidad: Durante 24 horastrasla dilucin a temperatura ambiente, en lassolucionesestrilescompa-
tibles.
Observaciones: Se pueden observar efectossecundarioscomo latidosectpicos, nauseas, vmitos, taqui-
cardia, dolor precordial, hipo e hipertensin. Durante su utilizacin debe verificarse continuamente la libre
circulacin en la zona de infusin, que la concentracin y velocidad sean correctos, as como monitoriza-
cin de diuresis, fe, y presin arterial. No se deben administrar lasdilucionesque presenten coloracin, ya
que es indicativo de alteracin de la dopamina. Debido a su contenido en bisulfito sdico (excipiente),
puede dar lugar a reacciones alrgicas en personas asmticas principalmente. La extravasacin puede
originar necrosisdel tejido circundante.
Posibilidad
NO
NO
NO
SI
Fluido de infusin
Suero fi si olgi co. Suero
G lucosado al 5% . Suero
Glucosalino. Ringer Lacta-
to. Lactato Na.
Diluir 200 400 mg, en 250 500 ml de
los fluidos compatibles. Se debe controlar
el ritmo de infusin mediante una cmara
de goteo IV.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
67
Grupo Terapeutico: Heparina y otrosanticoagulantesinyectables
Principios Activo (Nom. Comercial): Enoxaparina (Clexane , Decipar )
Presentacin: Clexane ampollas de 20 mg y 40 mg, jeringa precargada de 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg
y 100 mg.
Accin: Anticoagulante
Reconstitucin: No necesaria.
Administracin: Subcutnea. Lasjeringasprecargadasestn listaspara su empleo. No deben ser purga-
das(No eliminar la burbuja de aire. Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de informacin.
Interacciones: Con aquellassustanciasque interfieren losmecanismosde la coagulacin, cido acetilsali-
clico, otrossalicilatos, antiinflamatoriosno esteroideos, glucocorticoidesy anticoagulantesoralesya que
aumentan el riesgo de hemorragia.
Estabilidad: No necesita nevera.
Observaciones: 40 mg de enoxaparina (clexane)= 4000 UI del estndar internacional OM S, utilizando el
mtodo anti- xa amidolitico AT III (CBS 31-39). La sobre dosificacin accidental puede provocar complica-
ciones hemorrgicas, puede tratarse con protamina mediante inyeccin IV lenta, a la dosis de 1 mg de
protamina por cada 1 mg, de enoxaparina ( como mximo la protamina an a dosisaltasslo neutraliza un
60% de la actividad anticoagulante anti-xa).
Posibilidad
NO
SI
SI
NO
En prevencin de la coagulacin en el cir-
cuito de la circulacin extracorprea de he-
modilisis, se administra de 0 6 a 1 mg/kg
(60-100 UI/kg) en la lnea arterial del circui-
to de dilisis, se puede repetir si aparecen
anillos de fibrina. En caso de alto riesgo
hemorrgico se emplean dosismenores.
Se dispone de escasa informacin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
68
Grupo Teraputico: Eritromicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Eritromicina (Pantomicina ).
Presentacin: Vial de 1 gr.
Accin: Antibitico de espectro moderadamente amplio. Bacteriosttico.
Reconstitucin: Diluir el vial con 20 ml de API.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: cido ascrbico, cefalotina, floxacilina, furosemida, he-
parina, metoclopramida, vitamina B y C, tetraciclinas, fosfomicina o cloranfenicol.
Interacciones: Produce aumento de losnivelesde antiarrtmicos, anticoagulantesorales, antiepilpticos,
ciclosporina, digoxina, glibenclamida, tacrolimus, vinblastina.
Estabilidad: 24 horasa temperatura ambiente.(El vial reconstituido)
Observaciones: Si se emplea suero glucosado al 5% , debe confirmarse que el pH sea el adecuado, aa-
diendo 0 5 ml de bicarbonato sdico 1 molar por cada 100 ml de suero glucosado al 5% . La solucin debe
infundirse lo suficientemente lenta para evitar dolor a lo largo de la vena.
Posibilidad
NO
NO
SI
No recomendable
Fluido de infusin
SF, Ringer Lactato.
SF, Ringer Lactato.
Solo se puede administrar directamente a
travs de una via central. Es muy irritante
en la vena.
Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml de
suero fisiolgico o RL. Administrar en 30-
60 minutos.
Solo si existe gran irritacin de las venas.
Diluir la dosis en 500 o 1000 ml de suero
fisiolgico o RL.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
69
Grupo Teraputico: Antiepilpticos
Principios Activo (Nom. Comercial): Fenobarbital (Luminal )
Presentacin: Ampolla de 200 mg en 1 ml
Accin: Antiepilptico, hipntico y sedante.
Reconstitucin: Vial listo para inyeccin
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La solucin esqumicamente incompatible con cidos,
salesamnicasde metalespesadosy alcaloides. Cefalotina, clorpromacina, fosfato de codena, efedrina,
hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, meperidina, metadona, morfina, norepinefrina, pentazocina,
procaina, prometacina, estreptomicina, vancomicina.
Interacciones: Refuerzo de la accin de sedantes centrales y alcohol. Disminuye la accin de derivados
cumarnicos, griseofulvina, anticonceptivos orales, antagonistas del Ca, anticoagulantes, antidepresivos
tricclicos, corticoides, ciclosporina, doxicilina, itraconazol, ketoconazol, metronidazol....
Estabilidad:
Observaciones: La intoxicacin se caracteriza por confusin mental, taquicardia con hipotensin, ciano-
sis, oliguria y coma. La administracin en tratamientos prolongados con dosis altas, puede dar lugar a
dependencia y sndrome de abstinencia.
Posibilidad
SI
NO
NO
NO
La solucin es alcalina y puede producir
lesin tisular local.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
70
Grupo Terapeutico: Antimicticosva sistmica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fluconazol (Loitin y Diflucan ).
Presentacin: Vial de 200 mg en 100 ml
Vial de 100 mg en 50 ml
Accin: Antifngico.
Reconstitucin:
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Se recomienda no mezclar con otros.
Interacciones: Puede haber aumento de losnivelesplasmticosde anticoagulantesorales(warfarina, ace-
nocumarol) potencindose la accin/ toxicidad. Lo mismo ocurre con losantidiabticos, ciclosporina, feni-
toina, tacrolimusy zidovudina. .
Estabilidad:
Observaciones:
Posibilidad
NO
NO
SI
NO
Fluido de infusin
El vial viene disuelto en sue-
ro fisiolgico
Vial de 50 ml en 30 minutos. Vial de 100 ml
en 60 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
71
Grupo Terapeutico: OtrosAntibiticossolos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fosfomicina (Fosfocina )
Presentacin: Vial de 1gr (IM , IV); 4 gr (IV)
Accin: Bactericida de amplio espectro.
Reconstitucin: El vial IM se reconstituye con la ampolla de disolvente adjunta. El vial 1g IV con los10 ml
de la ampolla y el vial 4 g IV con 20 ml de API Glucosado.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios.
Interacciones: M etoclopramida.
Estabilidad: La solucin de fosfomicina en glucosado esestable 24 h.
Observaciones: Controlar peridicamente la concentracin de ionesen sangre.
Posibilidad
SI
NO
SI
NO
Fluido de infusin
Agua para inyeccin o sue-
ro Glucosado.
Dolor en la zona. En el disolvente contiene
lidocaina para aumentar la tolerancia local.
Del vial reconstituido se toma la dosis pres-
crita y se diluye con fluido de infusin en
una proporcin 1:4 Administrar durante 1
hora.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
72
Grupo Teraputico: Diurticosde alto techo.
Principios Activo (Nom. Comercial): Furosemida (Seguril ).
Presentacin: Ampolla de 20 mg en 2 ml. Ampolla de 250 mg en 25 ml.
Accin: Diurtica.
Reconstitucin: No la precisa.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Amiodarona, buprenorfina, clopromazina, diazepam,
dobutamina, eritromicina, hidrocortisona, iso- proterenol, meperidina, metoclopramida, netilmicina, pro-
cloperazina, ciprofloxacino, diltiazem, filgrastrim. En general no mezclar con ningn otro medicamento.
Interacciones: Junto con glucsidos cardiotnicos, tener en cuenta que la hipopotasemia aumenta la
sensibilidad digitlica. La furosemida puede potenciar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de losantibiticos
aminoglucsidos. Debilitan la accin de antidiabticosy aminopresoras, as como aumentan el efecto de
otros, como salicilatos, teofilina, litio y miorrelajantes. En combinacin con inhibidoresde la ECA pueden
producirse importantesdescensosde la presin sangunea.
Estabilidad: Lasampollasdeben conservarse a temperatura ambiente y evitando exponerlasa la luz. Es
estable en envasesde PVC y viaflex.
Observaciones: Tras la administracin prolongada pueden surgir trastornos del equilibrio electroltico.
Como consecuencia de una diuresis excesiva pueden aparecer trastornos circulatorios manifestados por
cefaleas, vrtigos o alteraciones de la visin; En casos extremos hipovolemia, deshidratacin, colapso y
alteracionesde la coagulacin sangunea. La administracin rpida favorece la aparicin de ototoxicidad
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Glucosado al 5%
Glucosado al 5%
Administrar lentamente en 5 minutos, 1
ampolla de 20 mg.
Diluir la dosisen 50-100-250 ml. Adminis-
trar a una velocidad mxima de 4 mg/mi-
nuto. Dosisaltasde 250 mg en 250 ml. en
1 hora.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
73
Grupo Terapeutico: Heparinasy otrosanticoagulantesinyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Heparina sdica.
Presentacin: Heparina 1% vial de 5000 UI en 5ml
Heparina 5% vial de 25000 UI en 5 ml
Accin: Anticoagulante y antitromboltico.
Administracin: Tambin por va subcutnea, aunque por esta va se prefiere la heparina clcica.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No administrar mezclado con otrosfrmacos.
Interacciones: Aumenta la accin anticoagulante la administracin conjunta con anticoagulantesorales
y antiagregantesplaquetarios.
Estabilidad: No necesita nevera
Observaciones:
1 mg de Heparina= 100 UI.
La heparina Na tambin se puede administrar va subcutnea pero en Espaa se ha empleado tradicional-
mente la heparina clcica y actualmente lasheparinasde bajo peso molecular. Para heparinizar catteresse
utiliza 1 ml de heparina Na al 1% + 9 ml de SF su sobre dosificacin se corrige con la administracin IV de
protamina (1 mg de protamina debe neutralizar 100 UI de heparina).
Posibilidad
NO
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, G5%
SF, G5%
SF, G5%
Diluir dosis prescrita en 25-50 ml de SF
SG 5% administrar a una velocidad No su-
perior a 2000 UI/minuto
Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF
SG 5% , administrar a una velocidad de 1000
UI/minuto
Diluir la dosisprescrita en 1000 2000 ml
de SF SG 5% , se recomienda administrar
en bomba de infusin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
74
Grupo Terapeutico: OtrosAntibiticosBetalactmicosy M onobactmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Imipenen-Cilastatina sdica (Tienam )
Presentacin: Vial de 500 / 500 mg IM .
Vial de 500 / 500 mg IV.
Reconstitucin: Disolver el contenido del vial IV de 500 mg en 100 ml de suero fisiolgico o glucosado al
5% . Agitar al menos2 minutoshasta obtener una solucin clara, incolora o amarillenta. El preparado IM se
reconstituye con la ampolla de lidocaina al 1% .
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deben mezclarse con diluyentesque contengan lacta-
to. No debe mezclarse con otrosantibiticos.
Interacciones: La administracin concomitante con ganciclovir puede producir convulsiones.
Estabilidad: 4 horasa temperatura ambiente o 24 horasen nevera. La suspensin IM debe ser administra-
da antesde transcurrir 1 hora., desde su reconstitucin
Observaciones: No administrar a pacientescon alergiasa antibiticosbetalactmicos. Algunospacientes
pueden presentar nauseasdurante la infusin, evitablesreduciendo la velocidad de la infusin. LosvialesIV
e IM no son intercambiables.
Posibilidad
SI
NO
SI
No recomendable
Fluido de infusin
SF, SG 5%
No administrar ms de 1, 5 gr diarios por
esta va.
Si la dosisprescrita est entre 250-500 mg
administrar durante 20-30 minutos. Si es
de 1 gramo, administrar durante 40-60
minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
75
Grupo Terapeutico: Hipoglucemianteshormonales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina NPH, insulina Isofnica, insulina Intermedia
Presentacin: Humulina NPH vial de 10ml con 40 UI/ml; Insulatard NPH vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Insulatard NPH Novolet 100 UI/ml, jeringa de 3ml; Humulina NPH 100 UI/ml cartucho de 1 5 ml.
Accin: Antidiabticos, Hipoglucemiante.
Reconstitucin: No
Administracin: Subcutnea. En general la inyeccin de insulina debe realizarse 30' antesde lascomidas,
para controlar mejor la glucemia de despusde lascomidas. Tomar plieguesentre losdedose inyectar la
insulina bajo la piel. M antener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegurarse de que se ha
inyectado toda la insulina. Si al revisar la aguja aparece una gota de sangre, presione el punto de inyeccin
suavemente con el dedo. No dar masaje.
Interacciones: Lashormonastiroideasy corticoidespueden aumentar losrequerimientosde insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz. Losvialessin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin conge-
lar). Losvialesen uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Antesde administrar mantener 30' a t ambiente para evitar se presente dolor en punto
de inyeccin. M ezclar siempre en el mismo orden: Para preparar mezclasde insulina debe realizarse a partir
de losvialesde rpidase intermedias, cargando primero la rpida y despusla insulina de accin interme-
dia. La mezcla esestable.
Posibilidad
NO
NO
NO
NO
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
76
Grupo Terapeutico: Hipoglucemianteshormonales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina rpida humana, insulina regular, insulina humana (Actrapid
HM , Humulina Regular ).
Presentacin: Actrapid HM vial de 10 ml con 40 UI/ml; Humulina Regular vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Actrapid Novolet 100 UI/ml jeringa de 1 5ml; Humulina 100 UI/ml cartucho 3 ml
Accin: Antidiabticos, Hipoglucemiante.
Reconstitucin: No
Administracin: Subcutnea: Esla va msusual. En general la inyeccin de la insulina debe realizarse 30
antesde lascomidas, para controlar mejor lasglucemiasde despusde lascomidas. Tomar plieguesentre
losdedose inyectar la insulina bajo la piel. M antener la aguja bajo la piel durante 6 segundospara asegu-
rarse de que se ha inyectado toda la insulina. Si al retirar la aguja aparece una gota de sangre, presione el
punto de inyeccin suavemente con el dedo. No dar masaje.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, citarabina, dobutamina, feno-
barbital, pentobarbital, fenitoiona, tiopental.
Interacciones: Lashormonastiroideasy corticoidespueden aumentar losrequerimientosde insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz solar. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin
congelar). Losvialesen uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Slo la insulina rpida o regular puede administrarse va IV.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF
SF, G5%
Existen pautasde Tt de la cetoacidosisdia-
btica
Slo en caso de emergencia en el tt de ce-
toacidosis diabtica y en el coma hiperos-
molar hiperglucmico
Se puede diluir en 50-100 ml SF. Espreferi-
ble utilizar bomba de infusin
La insulina se adsorbe al vidrio y al plstico
en proporciones variables (20-30% segn
estudios) dado que no se puede predecir
adecuadamente, se recomienda dosificar
segn la repuesta clnica del paciente
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
77
Grupo Terapeutico: Antituberculosos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Isoniacida (Cemidon )
Presentacin: Ampollas300 mg/ 5 ml.
Accin: Antituberculoso, micobactericida.
Administracin: Tambin puede administrarse por va intrarraqudea e intracavitaria.
Interacciones: Administradosa la vez aumenta la toxicidad de anticoagulantesorales, antidiabeticosora-
les, carbamazepina, etosuximida, fenitona, cido valproico.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: La aparicin de cristalesen lasampollasno supone deterioro del producto, calentar en
caso necesario al bao mara y usar una vez han desaparecido loscristales.
Posibilidad
SI
Sin datos
Sin datos
Sin datos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
78
Grupo Teraputico: AntibiticosBetalactmicosy M onobactmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): M eropenen (M eronen ).
Presentacin: IV: 250, 500 mg y 1 g.
Accin: Bactericida de amplio espectro
Reconstitucin: El vial con el principio activo se reconstituye en el viaflex proporcionado con ayuda de un
adaptador.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deber ser mezclado ni incorporado a solucionesque
contengan otrosfrmacos.
Interacciones: Probenecid.
Estabilidad: Una vez reconstituido debe usarse inmediatamente.
Observaciones: Puede diluirse, en casosnecesarios, en 200 ml de suero fisiolgico o suero glucosado al 5% .
Posibilidad
NO
SI
SI
NO
Fluido de infusin
API
Suero fisiolgico
Administrar aproximadamente en 5 minu-
tos. Reconstituir con 5 ml API/
Administrar durante 15 a 30 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
79
Grupo Terapeutico: Ortopramidassolas.
Principios Activo (Nom. Comercial): M etoclopramida (Primperan )
Accin: Antiemtico, procintico.
Reconstitucin: Listo para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Dexametasona, eritromicina, fluorouracilo, furosemida.
Interacciones: Alcohol etlico, atropina, ciclosporina, cimetidina, dantroleno, digoxina, droperidol, fluoxe-
tina, fosfomicina, ketoprofeno, levodopa, morfina, nitrofurantoina, quinidina, sertralina, suxametonio.
Estabilidad: Las solucionesson estables24 horasa temperatura ambiente entre 15 - 30C. Esestable en
envasesde polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: En jvenesno sobrepasar la dosisdiaria 0, 5 mg/Kg de peso, puessuele aparecer distonia
aguda.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Diluir la dosis prescrita en
50-100 ml de SF o SG 5%
SF o SG 5%
Suele ser una 1 amp. IM profunda
Lenta en 1-2 minutos
15 minutos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
80
Grupo Teraputico: Benzodiazepinas de accin corta.
Principios Activo (Nom. Comercial): M idazoln (Dormicun , M idazoln ).
Presentacin: Ampollasde 5ml (5 mg) y ampollasde 3ml (15 mg).
Accin: Hipnoinductor de corto efecto para la premedicacin, la induccin y mantenimiento de la aneste-
sia. Comienza la accin de 1 a 5 minutosdespusde la administracin
Reconstitucin: Vial listo para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Pentobarbital sdico, perfenazina, procloperazina, fos-
carnet, metotrexate o bicarbonato sdico.
Interacciones: Se puede aumentar el efecto sedante central cuando se administra junto con antipsicti-
cos, ansiolticos, antidepresivos, hipnticos, analgsicos, anestsicosy antihistamnicoscon efecto sedan-
te. Existe una interaccin potencialmente relevante entre el midazoln y algunosfrmacoscomo: eritromi-
cina, diltiazn, verapamilo, ketoconazol e iItraconazol, por lo que deber vigilarse sobre todo en lasprime-
rashorasde la administracin del midazoln.
Estabilidad: Esestable en envasesde PVC y viaflex. Debe protegerse de la luz y conservar 15-30 C. El vial
diluido esestable 12 h a t ambiente y 24 h, en nevera.
Observaciones: Por la afectacin sobre la resistencia vascular perifrica debemosprestar especial atencin
a la hipotensin, vasodilatacin y disminucin de la contractilidad miocrdica, as como depresin respira-
toria. As mismo, vigilar la aparicin de tromboflebitisy dolor a la inyeccin, aunque tambin est condicio-
nado por el tamao de la vena y la velocidad de infusin.
Antdoto: Flumazenilo (Anexate ).
Posibilidad
SI
SI
No recomendada
SI
Fluido de infusin
Glucosado al 5% .
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
81
Grupo Terapeutico: Opiceos: agonistas purostipo morfina
Principios Activo (Nom. Comercial): M orfina Clorhidrato (Oglos )
Accin: Analgsica
Reconstitucin: No precisa
Administracin: Tambin Subcutnea, Epidural e Intratecal
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, heparina sdica , meperidina,
meticilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
Interacciones: IM AO, fenotiazinas, antidepresivostriciclicos, anestsicos, hipnticos, sedantes, alcohol,
anticoagulantesoralesy anticonvulsionantes.
Estabilidad: La solucin de morfina escompatible en envasesde polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones:
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
4-5 ml de API
50-100 ml de SF o SG 5%
500-1000 de SF o SG 5%
Esta va es preferible cuando deben admi-
nistrarse dosisrepetidas
M uy lentamente
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
82
Grupo Terapeutico: Heparinasy otrosanticoagulantesinyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Nadroparina (Fraxiparina )
Presentacin: Fraxiparina 2850 UI anti x a jeringa precargada 0 3 ml
Fraxiparina 3800 UI anti x a jeringa precargada 0 4 ml
Accin: Anticoagulante y antitrombtico.
Administracin: Subcutnea: Lasjeringasprecargadasestn listaspara su empleo. No deben ser purga-
das(No eliminar la burbuja de aire). Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otrospreparados.
Interacciones: No se recomienda la administracin concomitante (asociada) de cido acetilsaliclico, otros
antiinflamatorioso antiagregantesplaquetarios.
Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. No necesita nevera.
Observaciones: 1 unidad anti x a IC equivale a 0 41 UI Axa. La sobre dosificacin accidental puede provo-
car complicacioneshemorrgicas. Puede tratarse con protamina mediante inyeccin IV lenta.
Posibilidad
NO
NO
NO
NO
Se dispone de escasa informacin
Escasa informacin
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
83
Grupo Terapeutico: Anlogosde la somatostatina
Principios Activo (Nom. Comercial): Octreotido, (Sandostatin )
Presentacin: ampollasde 0, 05 mg/ml y 0 1 mg/ml
Accin: Inhibe la liberacin de la hormona de crecimiento, glucagn y la insulina
Reconstitucin: Ya en solucin
Administracin: La forma habitual esSC, esperando que la solucin alcance la t ambiente para disminuir
lasmolestiaslocales.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Esinestable en emulsionesgrasasal 10% .
Interacciones: Sandostatin reduce la absorcin intestinal de la ciclosporina. Sandostatin puede producir
una disminucin de lasnecesidadesde insulina en un 50% .
Estabilidad: Conservar a 2-8 C y proteger de la luz. Puede permanecer unashorasa temperatura ambien-
te sin que se altere el producto.
Observaciones: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales se recomienda entre comidas o
antes de acostarse.
Posibilidad
SI
No recomendable
No recomendable
SI
Fluido de infusin
Suero fisiolgico
Via intramuscular profunda en glteos, al-
ternando la zona de aplicacin
Velocidad 25 mcg/h. En caso de varicesgas-
tro-esofgicassangrantes.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
84
Grupo Teraputico: Inhibidoresde la bomba de potasio-hidrogeniones.
Principios Activo (Nom. Comercial): Omeprazol (Losec M opral )
Presentacin: Vial con polvo liofilizado para infusin IV (40 mg)
Accin: Antiulceroso.
Reconstitucin: Dilucin con suero Glucosado al 5% o suero fisiolgico
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:
Interacciones: Diazepan- warfarina, fenitoina, antiinflamatoriosno esteroideos.
Estabilidad: En suero fisiolgico:12 horas.
En suero glucosado al 5% : 6 horas.
Observaciones: No esrecomendable en nios. Se recomienda no usarlo tampoco en embarazo y lactancia.
Posibilidad
NO
NO
NO
NO
Fluido de infusin
100 ml. de Suero fisiolgi-
co o suero Glucosado al
5%
A pasar en 20-30 minutos
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
85
Grupo Terapeutico: Penicilinasde espectro reducido hacia Gram positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Penicilina G Sdica (Unicilina , Pekamin , Penicilina G Llorente )
Presentacin: Vialesde 1, 2 y 5 millones+ agua para inyeccin.
Accin: Antibitico bactericida.
Reconstitucin: Con agua para inyeccin, agitar hasta completa disolucin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Anfotericina B, bleomicina, cefalotina, clorpromazina,
citarabina, floxacilina, heparina sdica, hidroxicina, metilprednisolona, cloruro potsico, prometazina, lin-
comicina.
Interacciones: La administracin concomitante con aminoglucsidos puede disminuir la concentracin
plasmtica de penicilina. Con tetraciclinasexiste antagonismo.
Estabilidad: No guardar msde 24 horasuna vez reconstruido el vial. Estable en vidrio y viaflex.
Observaciones: Cada milln de unidadesde Penicilina G Sdica contiene 1, 7 mEq de Na. Tambin puede
administrarse va intrarraqudea, intrapleural, intraarticular, pericrdica e intraperitoneal.
1 milln UI = 625 mgr.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
Glucosado al 5%
Glucosado al 5%
Administrar lentamente en 5 minutos.
Diluir en 50-100 ml. Administrar en 30-60
minutos.
Cuando las dosis son muy altas, diluir en
1000-2000 ml y administrar en 24 horas.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
86
Grupo Teraputico: Opiaceos: agonistaspurostipo morfina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Petidina (Dolantina )
Accin: Analgsico opiceo.
Reconstitucin: listo para inyeccin.
Administracin: Subcutnea, IM , IV
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, furosemida, heparina sdica, meticilina,
morfina, fenobarbital, fenitoina sdica, tiopental.
Interacciones: Aciclovir, alcohol etlico, prometazina, clorpromazina, fenobarbital, IM AO, selegilina.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: Puede alterarse el valor de la determinacin analtica de creatina-kinasa.
Posibilidad
SI
SI
Fluido de infusin
1-2 ml en 10 ml de SF SG
10%
Administrar lentamente 1 a 2 minutos Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
87
Grupo Teraputico: Penicilinasde amplio espectro msinhibidor de Betalactamasas.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina-Tazobactan (Tazocel ).
Presentacin: Vialesde 2 gr / 0, 25 gr msuna ampolla de agua para inyeccin.
Viales de 4 gr / 0, 5 gr de polvo liofilizado.
Accin: Antibitico amplio espectro. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 2gr / 0, 25 gr con 10 ml de agua para inyeccin.
Vial de 4 gr / 0, 5 gr con 20 ml de agua para inyeccin.
Administracin: IV Perfusin intermitente
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se recomienda mezclar con ningn otro frmaco. No
debe aadirse a productossanguneoso hidrolizadosde albmina. No debe mezclarse con solucionesde
bicarbonato sdico.
Interacciones:
Estabilidad: No guardar msde 24 horasy en nevera, el vial reconstituido
Observaciones: La va intravenosa directa, puede producir irritacin de la vena, si no se pone muy lenta-
mente. No administrar en pacientesalrgicos a penicilinas.
Posibilidad
No recomendable
No recomendable
No recomendable
No recomendable
Fluido de infusin
Suero Fisiolgico A. P I.
Suero Fi si olgi co Suero
Glucosado al 5%
Slo en caso necesario: La dosisse adminis-
trar muy lentamente, como mnimo en de
3-5 minutos.
Diluir la dosis en 50-100 ml y administrar
en 20-30 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
88
Grupo Terapeutico: Penicilinasde amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina sdica (Pipril ).
Presentacin: Pipril IM 2 gr. + amp. de 5ml de Lidocana al 0, 5%
Pipril va IV 2 gr. + amp. de 10 ml agua para inyeccin.
Pipril va IV 4 gr + amp. de 10 ml agua para inyeccin.
Accin: Antibitico bactericida.
Reconstitucin: Pipril 2 gr IM debe disolverse con los5 ml de disolvente.
Pipril IV debe disolverse cada gramo con al menos5 ml de API, una vez disuelto seguir diluyendo hasta
obtener el volumen deseado.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros antibiticos. No debe mezclarse
con solucionesque contengan bicarbonato sdico.
Interacciones: Pipril puede prolongar el bloqueo neuromuscular de vecuronio u otrosbloqueantesneuro-
muscularessimilares. Controlar por tanto el estado neuromuscular en tratamiento conjunto. No debe ad-
ministrarse con cefoxitina en infeccin por pseudomonas.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en nevera. (Se
aconseja no guardar msde 24 horas)
Observaciones: Contraindicado en pacientescon alergia a penicilina y/o cefalosporina.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
API solucin de lidocaina
0, 5%
Agua para inyeccin, Sue-
ro fisiolgico, Suero Gluco-
sado al 5%
Suero fi si olgi co. Suero
Glucosado al 5%
No se debe sobrepasar la dosisde 2gr para
inyeccin IM
Inyectar muy lentamente. M nimo de 3-5
min para evitar la irritacin venosa.
Diluir en 50-100 ml de S. G. al 5% o suero
fisiolgico. Administrar en 30-60 minutos.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
89
Grupo Terapeutico: AntihistamnicosH2
Principios Activo (Nom. Comercial): Ranitidina (Zantac , Toriol ).
Presentacin: Ampollasde 50 mg/5ml
Accin: Antiulceroso y antisecretor gstrico
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Anfotericina B, atracurio, cefalosposinas, clindamicina,
acido etacrinico, norepinefrina, vit k.
Interacciones: Puede incrementar la toxicidad de morfina, quinidina, metoprolol.
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Lasmezclasson establesdurante 48 h. a temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
Observaciones: Las ampollasdeben conservarse protegidasde la luz. Su contenido puede adquirir una
coloracin ligeramente amarillenta que no afecta a la actividad del preparado.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, G5%
G5; GS (glucosalino); RL; SF
G5, GS, Rl, SF
Se inyecta directamente sin diluir
Se diluye el contenido de la ampolla en 20
ml y se administra en 5 minutos
Diluir la ampolla de 50 mg con 50-100 de
fluido y administrar entre 20-60 minutos
Diluir la dosisprescrita en 500-1000 ml de
fluido.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
90
Grupo Terapeutico: AntibiticosGlucopeptdicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Teicoplanina (Targocid ).
Presentacin: Vial de 200 mg + ampolla de 3 ml de agua para inyeccin
Vial de 400 mg + ampolla de 3 ml de agua para inyeccin
Accin: Antibitico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitucin: Inyectar lentamente el agua dentro del vial, hacer rodar el vial entre lasmanoshasta la
dilucin completa. Si se produce espuma, dejar en reposo la solucin 15 minutos.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticosaminoglucsidos.
Interacciones:
Estabilidad: No se recomienda guardar msde 24 horas(una vez reconstituido)
Observaciones: No administrar en pacientesalrgicosal frmaco o a vancomicina.
Posibilidad
SI
SI
SI
No recomendable
Fluido de infusin
SF, SG 5%
Administrar la dosis prescrita en 1 minuto
aproximadamente.
Diluir la dosisprescrita en 20-50-100 ml de
suero fisiolgico o suero Glucosado al 5% .
Su administracin esmenoseficaz
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
91
Grupo Terapeutico: Teofilina y derivados
Principios Activo (Nom. Comercial): Teofilina ( Eufilina )
Presentacin: Ampollasde 193 2 mgr/10ml
Accin: Antiasmtico, broncodilatador
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ac. Ascrbico, lefucotina, clorpromacina, vit. B, dimenhi-
drinato, epinefrina, eritromicina, fenobarbital, codena fosfato, gluconato calcico, hidralacina, insulina,
meticilina, metil prednisolona, penicilina G-K, prometacina, morfina sulfato, tetraciclina , vancomicina.
Interacciones: Eritromicina, carbonato de litio, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina,
alopurinol, vacunasantigripales.
Estabilidad: La mezcla de eufilina con levulosa y otrosazucarespuede formar una coloracin amarillenta.
Estasmezclaspueden usarse siempre que se administre en las4 primerashorasde su preparacin.
Observaciones:No mezclar con emulsioneslipidicas(nutriplasmal )
Posibilidad
NO
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SG5% , levulosa 5% , SF
SG 5% , levulosa 5% , SF
Se administrara en bolus muy lentos. No
superar 20 mg por minuto
Diluir en 100 - 200 ml suero
Diluir en 500 ml de fluido de infusin. Se
recomienda que la mezcla con el suero no
lleve preparada msde 4 horas.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
92
Grupo Terapeutico: Opiceos: agonistaspurostipo morfina
Principios Activo (Nom. Comercial): Tramadol Clorhidrato (Adolonta ).
Presentacin: Ampollasde 100 mg. en 2 ml.
Accin: Analgsico.
Reconstitucin:
Administracin: Tambin subcutnea.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Con solucionesinyectablesde diclofenaco, indometaci-
na, fenilbutazona, diazepan, piroxicam y salicilatos.
Interacciones: No se deben combinar con inhibidoresde la monoamino oxidasa (IM AO), ni cuando estos
hayan sido administradosdentro de los15 dasanteriores.
Estabilidad:
Observaciones: La dosificacin mxima diaria en adultospor cualquier va esde 400 mg/da. Tambin se
dispone de estudiosde administracin va epidural.
Posibilidad
SI
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, SG 5%
SF, SG 5%
Administrar lentamente entre 2-3 minutos
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de
suero fisiolgico o SG 5% . Pasar en 30-60
minutos
Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF
SG al 5% ., 10-20 gotas/min. 30-60 ml/
hora.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
93
Grupo Terapeutico: Alfa bloqueantes.
Principios Activo (Nom. Comercial): Urapidil (Elgadil )
Presentacin: Ampollasde 50 mg en 10 ml de solucin inyectable
Accin: Vasodilatador, antihipertensivo.
Administracin:
Interacciones: La accin antihipertensiva puede ser potenciada por alcohol y otrosantihipertensivos, ade-
msde cimetidina.
Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente
Observaciones: La utilizacin de elgadil IV ser como mximo de 7 das (segn estudios toxicolgicos
disponibles).
Posibilidad
NO
SI
SI
SI
Fluido de infusin
SF, G5% , F5% (fructosa)
1/2-1 ampollasen 20 segundos, si hace efec-
to, pasar a dosisde mantenimiento
5 ampollasen 500 ml de solucin para do-
sisde mantenimiento.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
94
Grupo Terapeutico: AntibiticosGlucopeptdicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Vancomicina (Diatracin ).
Presentacin: Vial de 500 mg y de 1 gr
Accin: Antibitico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con 10 -20 ml de agua para inyeccin.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, cloranfenicol, clorotiazida, dexametasona,
heparina, meticilina, bicarbonato sdico y warfarina.
Interacciones:Si se administran con bloqueantes neuromusculares (veneronio, suxametonio), se puede
potenciar el bloqueo de estos.
Existe antagonismo con la rifampicina.
Estabilidad: No esrecomendable guardar msde 24 horas( Nevera).
Observaciones: Evitar la extravasacin durante su administracin. La administracin demasiado rpida
puede dar lugar al sndrome del Hombre Rojo con cada de la tensin arterial, y eritema en la cara,
cuello, pecho y extremidadessuperiores, si se presenta bajar la velocidad de infusin.
Posibilidad
NO
NO
SI
SI
Fluido de infusin
SF, SG 5%
SF, SG 5%
Esmuy irritante en lostejidos
Diluir la dosisde 500 mg al menosen 100
ml de suero fisiolgico o suero Glucosado
al 5% , la dosisde 1 gr al menosen 200
ml de suero fisiolgico o en suero Glucosa-
do al 5% . Enlentecer la velocidad de infu-
sin en caso de reaccin.
Utilizar esta va nicamente si la infusin
intermitente no es factible, en dilucin y
dosissimilar al apartado anterior.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
95
Grupo Teraputico: Antivrico Anti HIV
Principios Activo (Nom. Comercial): Zidovudina (Retrovir )
Presentacin: 200 mg en vial de 20 ml
Accin: Virosttico selectivo frente a retrovirus
Reconstitucin: No necesita
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Recomendable no mezclar con otrosmedicamentos.
Interacciones: Los niveles de fenitoina bajan o suben. La aspirina, codena, morfina, indometacina, na-
proxeno, oxacepam, loracepam, dapsona pueden interaccionar con retrovir IV en tratamientoscrnicos.
Nefrotoxicoso mielosupresorescomo dapsona, anfotericina, cotrimoxazol, ganciclovir, interfern, vincristi-
na, vinblastina o doxorubicina pueden aumentar lasreaccionesadversasal retrovir. La ribavirina antagoniza
la accin del retrovir.
Estabilidad: Hasta 48 horasentre 5 y 25 C. M antener por debajo de 30 y proteger de la luz.
Observaciones: No se requieren especialesinstruccionesde uso.
Posibilidad
NO
NO
SI
SI. Para prevenir la
transmisin de HIV
materno-fetal
Fluido de infusin
G5%
G5%
Diluir la dosisprescrita en el fluido y admi-
nistrar en 1 hora para obtener una concen-
tracin de 2 a 4 mg/ml
La dosisde carga debe administrarse en 60
min. (30 min. en caso de parto rpido). La
dosisde mantenimiento debe administrar-
se hasta el clampaje del cordn.
Intramuscular
IV Directa
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
97
BIBLIOGRAFIA
1. Luis F. Villa Alczar. M edimecum gua de terapia farmacolgica. Ed. Daz
de Santos. 1996.
2. Jos M Su Arbuss. M anual de interacciones medicamentosas. Ed.
M dica. Primera edicin. 1998.
3. Javier Rabasseda. Gua de interacciones farmacolgicas adversas. Ed. J. R.
Prous. 1995.
4. J. Govantes Betes, P. Lorenzo Fernndez, C. Govantes Esteso. M anual
Normon. Sptima edicin 1999.
5. G. Pieiro Corrales, R. Olivera Fernndez, M . Lpez Gil Otero. Administra-
cin de medicamentos por sonda en pacientes con nutricin enteral. Nu-
tricin Hospitalaria XIV. 1999.
6. Jess Florez. Farmacologa Humana. Ed. M asson. Tercera edicin. 1997.
7. Ortega de la Cruz C., Villalba Bedoya D., Damas Fernndez M ., y Garca
M artnez E. Gua para la utilizacin de medicamentos a travs de sonda
nasogstrica. Farmacia Hospitalaria, 1991, 15 (1): 3-13.
8. Preparados va oral que no deberan romperse. Informacin Teraputica
del Sistema Nacional de Salud, 1992, 16:124-30.

Administracion Segura de Medicamentos PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Administracion Segura de Medicamentos PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

2

También podría gustarte