Universidad de la Frontera

Facultad de Medicina
Depto. De Ciencias Bsicas
Unidad de Anatoma
GUA DE ANATOMA TOPOGRFICA
DE CABEZA Y CUELLO
Primer Ao de Odontologa
- 2009 -
Estimados alumnos:
Me es muy grato presentarles la 8ta. Edicin (2009) de la gua
de "Anatoma Topogrfica de Cabeza y Cuello" donde se han resumido
los objetivos y los esquemas de cada una de las clases terico-
practicas, que desarrollaremos durante el presente semestre
acadmico.
El propsito es que ustedes usen la gua para preparar sus
temas en base al desarrollo de los objetivos especficos del curso,
utilizando como recurso instruccional las fuentes bibliogrficas y la
pagina WWW del curso, junto con poner los nombres a los esquemas
que se les presentan y que corresponden a las preparaciones que
observaran en el pabelln de diseccin.
Nos interesa que desarrollen la capacidad de autoaprendizaje,
y por lo tanto, la clase del docente pasa a constituir solo una
oportunidad para aclarar las dudas que se plantean en su estudio
individual.
Sin lugar a dudas, que la principal estrategia para aprender
anatoma es la diseccin del cadver y el buen uso de las
preparaciones en el pabelln de diseccin, como tambin, la revisin
de la anatoma del ser vivo, donde los conocimientos tericos son
muy importantes para obtener un buen resultado en el proceso de
aprendizaje de la anatoma macroscpica y donde la ubicacin
tridimensional de las estructuras y su proyeccin hacia la clnica, son
de la mayor importancia en la formacin del cirujano dentista.
Profesor Dr. Fernando Matamala Vargas
Responsable de la Asignatura














OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA - ANATOMLA RADIOLOGICA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Ubicar los huesos que constituyen el crneo (bveda y base) y el
macizo facial.
2.- Identificar los huesos que constituyen la:
2.1 Norma Vertical (cara superior del crneo)
2.2 Norma Lateral (cara lateral del crneo)
2.3 Norma Frontal (cara anterior o facial del crneo)
2.4 Norma Occipital (cara posterior del crneo)
2.5 Norma Basal (cara inferior de la base del crneo)
2.6 Neurocrneo. ( protege estructuras del SNC)
2.7 Vscerocrneo. ( protege parte inicial de aparatos
digestivos y respiratorios ; huesos de
la cara )
3.- Reconocer la organizacin sea de la cavidad craneal en cuanto a:
3.1 Techo (bveda craneana)
3.2 Piso (compartimentos): fosa craneal anterior, media y
posterior.
4.- Identificar los principales agujeros de la base del crneo, junto a
los elementos vasculo-nerviosos que los atraviesan.
5.- Ubicar con especial atencin, los principales accidentes seos de la
Norma Frontal y Norma Lateral del crneo.
6.- Sealar los principales puntos craneomtricos relacionndolos con
algunos aspectos de la clnica odontolgica.(prtesis totales,
ortopedia dentomaxilar)
7.- Reconocer diferencias fundamentales entre la cabeza sea de un
recinn nacido, adulto y anciano.
8.- Reconocer con exactitud todos los accidentes seos y formenes de
la maxila, mandbula y paladar seo.
9.- Sealar los principales cambios que se producen con el transcurso
de los aos en la mandbula.
10.- Identificar las estructuras que se observan en un corte mediosagital
de crneo.

11. Reconocer en placas radiogrficas algunos huesos, regiones,
formenes y cavidades seas estudiadas en el esqueleto del crneo.
12.- Sealar algunas correlaciones entre la anatoma sea de la cabeza
y la clnica de la regin maxilofacial.( anestesias locales,
traumatismos, patologas infecciosas y tumorales)












NORMA FRONTAL


































NORMA LATERAL
































































PAREDES DE LA ORBITA





























FOSA INFRATEMPORAL







































NORMA VERTICAL
































BVEDA CRANEANA (SUPERFICIE INTERNA)


































HUESO OCCIPITAL



































































CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL CRNEO






































































NORMA BASAL

































































CORTE SAGITAL DEL CRNEO




































PARED LATERAL DE LAS FOSAS NASALES




























PUNTOS CRANEOMTRICOS












































































































CRNEO DE RECIN NACIDO





Norma Lateral


























Norma Superior
































MAXILA






































































MANDBULA







































































MANDBULAS EN DIFERENTES ETAPA DE LA VIDA
( Identificar con exactitud)

































































PALADAR OSEO































HUESO PALATINO




































CONSIDERACIONES ANATMICAS EN TCNICAS
ANESTSICAS TRONCULARES DE LA REGIN
CRANEOFACIAL


a) Formen Nasopalatino: Nervio Nasopalatino
















b) Foramen Palatino mayor (tcnica de Carrea):
Nervio Maxilar

















c) Foraminas dentales posterosuperiores (Tuberosidad
de la maxila): Nevio alveolar posterosuperior






















D) FORMEN INFRAORBITARIO: NERVIO INFRAORBITARIO






















e) Foramen mandibular: nervio alveolar inferior y
lingual












































FRACTURAS DE MAXILA

Introduccin

Los factores etiolgicos fundamentales de las fracturas craneofaciales son
los accidentes de trfico (causa ms frecuente), agresiones, traumatismos
casuales, accidentes deportivos y laborales. Son ms frecuentes en
varones jvenes.

Clasificacin

Ren Le Fort clasific las fracturas maxilares en tres tipos, segn el
trayecto de la lnea de fractura.

Fractura de Le Fort I: el trazo de fractura es horizontal, por encima de
los pices de los dientes superiores, afectando al seno maxilar, al septum
nasal, al hueso palatino y el proceso pterigoides del esfenoides.

Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la lnea de fractura se
extiende a travs de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y
hacia atrs por la pared medial de la rbita, cruza el reborde
infraorbitario y pasa por el arbotante zigomtico-maxilar.

Fractura de Le Fort III (Disyuncin craneofacial): es una verdadera
separacin de los huesos de la base del crneo. El trazo de fractura pasa
por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la rbita hasta la fisura
orbitaria superior, de sta a la fisura orbitaria inferior y por la pared
lateral de la rbita hasta la sutura cigomaticofrontal y
cigomaticotemporal. Hacia atrs se fracturan los procesos pterigoides del
esfenoides, normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras
fracturas de Le Fort.

Referencia:
TEMA 44. FRACTURAS DE MAXILAR SUPERIOR
Garca. M. Redondo M. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla).
http://www.secpre.org/documentos%20manual%2044.html

Otras referencias:
G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica

Actividades:
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de
fracturas de Le Fort.
2.- Enumere los mtodos de imaginologa que son usados como
herramienta diagnstica en estos casos.
3.- Cuales son las complicaciones que se asocian a estos traumatismos.













OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA DE COLUMNA CERVICAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Identificar las vrtebras que constituyen la columna vertebral

2.- Sealar las curvaturas de la columna.

3.- Reconocer las partes de una vrtebra tipo: caractersticas generales
comunes a todas las vrtebras.

4.- Identificar las caractersticas particulares de las vrtebras cervicales.

5.- Reconocer las caractersticas individuales de las siguientes vrtebras
cervicales:
5.1 Atlas (1-vrtebra cervical)
5.2 Axis (2

vrtebra cervical)
5.3 Sexta vrtebra cervical
5.4 Sptima vrtebra cervical

6.- Sealar las principales caractersticas de las siguientes articulaciones
de la columna vertebral:
6.1 Atlanto-Occipital
6.2 Atlanto-Axial : Atlanto-Axial, mediana
Atlanto-Axial, lateral

7.- Describir las principales caractersticas del hueso hioides.

8.- Reconocer en una placa radiogrfica las vrtebras de las diferentes
regiones de la columna vertebral y en especial, las de la regin cervical.

9.- Reconocer la esttica de la cabeza, y los movimientos de la cabeza
sobre el raquis, sealando que articulaciones participan en cada
movimiento.
9.1 Flexin y Extensin
9.2 Movimientos de inclinacin lateral
9.3 Movimientos de rotacin

























VERTEBRAS CERVICALES




































































LIGAMENTOS EXTERNOS DE LAS ARTICULACIONES
CRANEOCERVICALES





Vista Anterior Vista Posterior


























Vista Lateral Derecha






























LIGAMENTOS INTERNOS DE LAS ARTICULACIONES
CRANEOCERVICALES



































































ARTICULACIN ATLANTO-OCCIPITAL





































































FRACTURAS DEL PROCESO ODONTODEO.

El atlas y el axis son don vrtebras suigeneris, muy diferentes entre s y
diferentes al resto del raquis.
La funcin hace el rgano y en la columna vertebral este aforismo
adquiere particular importancia, porque los elementos seos toman
configuracin y tamaos adaptados a su carga. De all que mayor carga,
mayor tamao vertebral como se observa en el aumento progresivo del
volumen desde la regin cervical a la lumbar.
La regin cervical puede soportar 1500 newtons (350 libras de fuerza)
mientras que en la regin lumbar puede soportar 8.000 newtons (1.800
libras de peso) antes de producirse la falla.
Las condiciones dinmicas de los accidentes son muy variables, sean
traumas directos por accidentes de trnsito, zambullidas, cadas, etc.
Las fracturas del proceso odontodeo representan el 7-13% de todas las
lesiones de la columna cervical. Su mecanismo de produccin es una
combinacin flexin, extensin o rotacin junto a una fuerza de
cizallamiento. Una clasificacin muy usada de las fracturas de odontoides
se basa en la localizacin de la fractura y tiene implicaciones pronosticas
y teraputicas.
Las fracturas de tipo I son fracturas oblicuas unilaterales por avulsin de
un ligamento alar que pasan por la punta de la odontoides. Esta fractura
rara vez est desplazada y cura sin complicaciones.
Las fracturas tipo II ocurren en la unin entre la odontoides y el cuerpo de
C2 e interrumpen el aporte vascular de la odontoides. Si hay un
desplazamiento mayor de 4 mm se considera un signo de inestabilidad. La
frecuencia de no unin en las fracturas tipo II es elevada
Las fracturas tipo III tienen un trayecto horizontal oblicua adyacente a la
base de la odontoides con extensin al cuerpo vertebral C2.

Referencias.
A Krivoy.Anatoma Dinmica del Atlas RFM v.23 n.2 Caracas jul. 2000
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798-
04692000000200003&script=sci_arttext
Garca M. Traumatismo de la columna y mdula espinal
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema
47lm.htm

Otras referencias:
G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica

Actividades.
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de
fracturas.
2.- Enumere los elementos anatmicos que se pueden ver afectados en
este tipo de lesiones traumticas.













CUERO CABELLUDO Y PABELLON AURICULAR - REGION OCCIPITAL


OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Reconocer los lmites de las regiones de la cabeza: frontal, parietal,
occipital y temporal.

2.- Sealar los planos que constituyen el cuero cabelludo.

3.- Identificar en el cadver, las arterias y venas que irrigan el cuero
cabelludo.

4.- Reconocer los nervios motores y sensitivos del cuero cabelludo,
sealando su origen.

5.- Sealar los msculos que pertenecen a la regin del crneo.

6.- Identificar la estructura, irrigacin e inervacin del pabelln
auricular.














































CUERO CABELLUDO





































































ALOPECIA.

Folculo piloso: tiene en su porcin distal el bulbo y en su pared lateral la
insercin del msculo piloerector, la glndula sebcea y la glndula
sudorpara apocrina. El pelo tiene una porcin intrafolicular o raz y otra
exterior o tallo; de dentro a fuera consta de mdula, corteza y cutcula
del pelo o epidermcula, estando melanizadas slo las dos primeras. Est
compuesto principalmente por queratina. Hay dos tipos de pelo: el vello,
fino e hipopigmentado, y el pelo terminal, ms grueso, pigmentado y que
se encuentra en cuero cabelludo, cejas, axilas, pubis.
Slo hay una causa conocida y demostrada de la alopecia masculina y es la
herencia. Es controlada por un gen dominante, autosmico y ligado al
sexo, y su expresividad se ve influida por la edad y por una serie de
factores polignicos como la produccin de andrgenos. La accin de
stos est amplificada por la 5--reductasa, cuya susceptibilidad gentica
es variable segn la topografa.
La prdida de cabello puede empezar en cualquier momento tras la
pubertad. El primer cambio suele ser un retroceso bitemporal, que ocurre
en el 96% de los varones de raza blanca, si bien algunos no sufrirn ms
prdida capilar. No hay forma de predecir el patrn ni la severidad de la
alopecia, pero un inicio en la 2 dcada indica peor pronstico.
El principio de la ciruga de la calvicie es alcanzar un equilibrio entre las
zonas ricas y las zonas pobres, mediante tres soluciones:
Eliminacin de las zonas pobres: reducciones de tonsura
Extraccin de las zonas ricas para donar a las zonas pobres: injertos y
colgajos
Aumento de las zonas ricas: expansin tisular.

Referencias.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007205.htm
Fernndez-Caamaque J. Tratamiento de la alopecia
http://www.secpre.org/documentos%20manual%20101.html

Otras referencias:
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica

Actividades.
1. Indique las reas de irrigacin del cuero cabelludo.
2. Seale los nervios que intervienen en la sensibilidad del cuero
cabelludo.
3. Indique las posibles complicaciones asociadas a las intervenciones
quirrgicas para corregir la alopecia.