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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE

ANATOMIA DE LA
ARTICULACIN
TEMPORO
MANDIBULAR
.

GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZ

INTRODUCCION
El ATM es la articulacin que hace posible abrir y cerrar la
boca. Y es donde la mandbula se articula con el hueso
temporal del crneo, delante del odo y en cada lado de la
cabeza.
Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversos
gesticulaciones faciales.
Por ello es una de las
articulaciones mas usadas .
Trabajan siempre juntas y conducidas por 4 pares de
msculos que crean movimientos.

Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore 5ta edicin. Pgs. 980 - 981

ANATOMIA
Diartrosis bicondlea
Diartrosis: articulacin mvil
Bicondlea: dos cndilos (temporal y
mandibular).

Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore 5ta edicin. Pgs. 980 - 981

LOCALIZACION
A CADA LADO DE LA
CABEZA, A NIVEL DE LA
BASE DEL CRANEO

FRENTE AL
MEATO AUDITIVO
EXTERNO

LIMITADA
ANTERIORMENTE
POR EL HUESO
ZIGOMATICO

UBICACIN: DEDOS
DELANTE DE CADA
OIDO + PRESION
FIRME AL ABRR Y
CERRAR LA BOCA
Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 668

DESARRROLLO EMBRIONARIO
DEL ATM
6TA SEMANA
DIFERENCIACIN DEL MESNQUIMA
CONDENSACIN O PRIMORDIO ARTICULAR
7MA SEMANA
2 BLASTEMAS: TEMPORAL Y CONDILAR
10MA SEMANA
FORMACIN DE CAPSULA ARTICULAR + OSIFICACIN
17 SEMANA
ART. DEFINIDA + INICIO DE LA MADURACIN
Embriologia Medica Sadler 11va edicin. Pgs. 215 - 225

FUNCION DEL ATM


Para efectuar esta
dinmica, el
proceso condilar
realiza movimientos
de rotacin y
translacin gracias
a la presencia de
msculos y
ligamentos
asociados a las
estructuras seas y
fibrosas.

MOV. DE
APERTURA Y
CIERRE
MANDIBULAR

MOV.
PROTRUSI
ON,
RETRUSIO
N

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 767 - 769

COMPONENETES DEL ATM


1. Cndilo mandibular.
2. menisco o disco
articular.
3. Cavidad glenoidea del
temporal.
4. Eminencia o tubrculo
del temporal.
5. Conducto auditivo
externo

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 668

MENISCO O DISCO ARTICULAR

Fibroso movimiento armnico y fluido de


la mandbula y responsable de muchos de
los ruidos articulares.
Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore 5ta edicin. Pgs. 984 - 985

UBICACIN DEL MENISCO

Fijado al cndilo, para seguir los


movimientos; se ubica entre los dos
huesos que conforman ATM, evitando el
roce entre los dos huesos y permitiendo
entonces un movimiento fluido e indoloro.
Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 767 - 769

Cpsula Sinovial
Reviste la capsula pero no cubre las superficies
articulares ni el disco
Contenido:
Hidrocondroitinsulfatos H2O

Funciones: lubricar recursos


metablicos amortiguar

Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore 5ta edicin. Pgs. 983

LIQUIDO
SINOVIAL
Dializado plasmtico
Alto peso molecular
Fluido viscoso/ solido
elstico
Acido hialurnico

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LIGAMENTOS DEL ATM

Los ligamentos son


muy importantes en el
paso de las arterias,
nervios, ayudan a
sostener y facilitar
movimientos.

LIGAMENTOS DEL ATM

L.
Principales

L. Temporomandibular

L.
Accesorios

Esfenomandibular
Estilomandibular
Pterigomandibular

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LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
Unido en forma anatmica y
fisiolgica a la cpsula articular.
Se origina en la porcin lateral y
posterior del arco zigomtico y se
inserta en la parte posterior y
externa del cuello del cndilo.
Varios artculos han sealado que
este ligamento consta de 2 partes:
una porcin oblicua superficial
que va desde
la eminencia
articular al cuello del cndilo
una porcin horizontal mas
profunda que va del polo lateral
del cndilo hasta el margen
postero lateral del disco.
Mantiene la unidad
limita todos los mov.

muscular,

Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore 5ta edicin. Pgs. 980 - 985

LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR

Se origina en la espina del esfenoides y se


inserta en la lingula mandibular.
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LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR
Se origina en la apfisis estiloides y se inserta
en la parte posterior de la rama ascendente.

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LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR
Se origina en el gancho del ala externa de la apfisis pteriogoides del
esfenoides y se inserta en la lnea oblicua, posterior de ultima molar.
Estos ligamentos no participan bsicamente en el movimiento
mandibular; solo se les atribuye una funcin limitadora del

movimiento que protege e esta unidad sellada de


fuerzas traccionales lesivas, no obstante, hay razones para
pensar que el ligamento esfenomandibular seria el responsable de
poner limite al movimientos de traslacin, es decir que actuara en
forma activa en el movimiento de apertura.

Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore 5ta edicin. Pgs. 980 - 985

MUSCULOS QUE
INTERVIENEN
EN EL ATM
Los msculos que
intervienen en los
movimientos de la
ATM son:

Msculo
Masetero
Origen:

Arco cigomtico

Insercin:

ngulo de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Elevador de la mandbula

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 761 - 769

Msculo
Temporal:

Origen:

Fosa temporal

Insercin:

Apfisis coronoides de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Fibras verticales: elevacin mandbula | Fibras oblicuas:


retropulsin

Msculo
Pterigoideo
lateral:
Origen:

Lmina lateral del ala mayor de la apfisis


pterigoides del esfenoides

Insercin:

Disco articular (menisco) de la ATM

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Propulsin o antepulsin de la mandbula


Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 761 - 769

Msculo
Pterigoide
medial:

Origen:

Fosa pterigoidea

Insercin:

ngulo de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Elevador de la mandbula

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 761 - 769

VASCULARIZACIN E
INERVACIN DEL ATM

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 766 - 769

INERVACION
El condilo mandibular, esta curvado en su polo posterior, postero-interno y
postero-externo, por fascculos del nervio Auriculo Temporal;
La cara anterior, por lo contrario, estara inervada por un fascculo del
nervio masetero, y el polo antero-interno comparte dicha innervacin;
fascculos del temporal Profundo Posterior son los responsables de la
innervacin del polo anterior-externo y del polo externo-anterior. Las mismas
terminaciones nerviosas son las responsables de la innervacin de la
cpsula y los ligamentos laterales.

Anatoma Garner Gray 6ta


edicin. Pgs. 766 - 769

IRRIGACION

Se origina en la carotida externa con las ramas de las arterias maxilar


interna, temporal posterior y maseterina en la porcin anterior y la
timpanica anterior la auricular profunda y la temporal superficial en la
porcin posterior y lateral.
La irrigacin de la cabeza del cndilo es responsabilidad de: la cara
posterior, postero-interna y postero-externa de la arteria temporal
superficial; el polo externa de un ramillete, de la arteria temporal; la
cara anterior por la arteria pterigoidea y por ultimo el polo anterointerno corresponde a la arteria Faringea Superior.
Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 766 - 769

MOVIMIENTOS DEL ATM

MOVIMIENTOS MANDIBULARES

Es importante saber

El sistema estomatogntico es una unidad


funcional que est formada por diversas
estructuras que se diferencian anatmica,
histolgica y fisiolgicamente, y que mediante su
integridad y sincronismo nos realizan una serie de
funciones: masticacin, fonacin y deglucin
Para realizar estas funciones es necesario que la
mandbula realice una serie de movimientos. Los
msculos de la masticacin son los que mueven la
mandbula

Bsicamente son una


combinacin de los
movimientos simples que
permite realizar la ATM:
APERTURA y CIERRE
PROTUSIN y RETRUSIN
LATERALIDAD.

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 767 - 768

MOVIMIENTO DE APERTURA
Distinguimos dos fases
claramente diferenciadas:
Primera fase:
Rotacin condilar (en
eje de cav glenoidea)
Segunda fase:
Traslacin condilar.
Ligamento TM se
tensa 50 60 mm
-adelante y abajo
Los msculos implicados son: Milohioideo, Genihioideo
y vientre anterior del Digstrico.
Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 767 - 768

MOVIMIENTO DE CIERRE
Es el movimiento
inverso a la
apertura
Primera fase:
Traslacin
condilar
Segunda
fase:
Rotacin
condilar.

El cndilo y el disco articular se trasladan, hacia arriba y


atrs, hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea
Intervienen los msculos Temporal , Masetero y
Pterigoideo interno.

El cndilo rota dentro de la cavidad glenoidea


Tambin intervienen los msculos Temporal,
Masetero y Pterigoideo interno

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 767 - 768

MOVIMIENTO DE PROTUSIN / RETRUSION


Distinguimos dos fases:
PRIMERA FASE
Descenso mandibular
para salvar la
interferencia incisal
Se realiza mediante
rotacin condilar
La accin muscular
corresponde al
Genihioideo.

SEGUNDA FASE

traslacin
condilar
de
ambos
cndilos hacia adelante y
ligeramente hacia abajo
Se

produce

La
accin
muscular
corresponde
a
ambos
Pterigoideos externos
La mandbula se mantiene
elevada por accin del
Temporal.

MOVIMIENTO DE
LATERALIDAD
Es el movimiento de la mandbula hacia uno de
los dos lados, derecha o izquierda
En los movimientos de lateralidad, uno de los
cndilo
El lado hacia dnde se dirige la mandbula es el
lado de trabajo
El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de
trabajo.

Anatoma Garner Gray 6ta edicin. Pgs. 767 - 768

*Observar la simetra facial: nariz, philtrum labial,


mentn, comisuras labiales, etc.
*Existencia de prognatismo o retrognatismo claro.
*Asimetra en el relieve condilar.
*Observar la sonrisa y su relacin con la esttica facial.
Es simtrica?, ensea los dientes al sonrer?, y la
enca?
Observacin de dientes y Oclusin, amplitud,
movimientos.

MUCHAS GRACIAS