Proyectos para Electromedicina

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EDITORIAL
1
D
esde la aparicin de la electrnica en la vida cotidiana, los tcnicos han tratado de aplicar-
la en beneficio de la salud y de la investigacin del cuerpo humano. As, el diagnstico por
imgenes ha ido avanzando hasta convertirse en la actualidad en un mtodo indispensa-
ble para el estudio y seguimiento de infinidad de tratamientos. Desfibriladores y marcapasos son ins-
trumentos elctricos (electrnicos) indicados en diferentes tratamientos; los electrobisturs y los lser
permiten cirugas con menores riesgos y equipos como tomgrafos, electrocardigrafos o ultrasoni-
dos entregan datos ms que importantes para detectar diferentes anomalas en el cuerpo humano.
Evidentemente, en el desarrollo de los equipos que hemos mencionado han participado tcnicos e
ingenieros en electrnica y en todo hospital o centro de salud que posea al menos uno de estos equi-
pos debe haber un tcnico que realice mantenimiento y, por ende, tiene que estar capacitado para
entender su funcionamiento. Hace un tiempo fui invitado a dictar un seminario sobre la generacin
de imgenes que permiten realizar diagnsticos y tuve que estudiar diferentes temas relacionados
con electrnica y medicina (biomedicina) para poder explicar diferentes fenmenos electroqumicos
para que puedan comprenderse con facilidad; esto me ha dado pie como para que pueda reunir
informacin y, con ayuda de especialistas, brindrselas a nuestros lectores. En Saber Electrnica,
peridicamente publicamos artculos relacionados con la electromedicina pero qu es en realidad
la electromedicina? qu estudia? qu debe saber un tcnico electrnico para poder dar servicio
y mantenimiento a equipos electromdicos? se pueden construir equipos con pocos recursos?. En
este libro damos comienzo a una serie destinada a explicar conceptos elementales sobre electro-
medicina con los que trataremos de dar respuesta a stas y otras preguntas que pueden formular-
se los interesados en este tema. Adems, publicaremos proyectos completos de equipos, tratando
de combinar el hecho de que sea de fcil construccin con la necesidad de tener prestaciones pro-
fesionales. Aqu explicamos qu es una tomografa, cmo deben ser los tomgrafos, en qu se basa
el electrobistur y cmo debe ser un equipo electrnico de estas caractersticas.
Hasta la prxima
Ing Horacio D. Vallejo
Proyectos para electromedicina / Horacio Vallejo ... [et.al.] ; dirigido por
Horacio Vallejo. - 1a
ed. - Buenos Aires : Quark, 2009.
100 p. ; 28x20 cm.
ISBN 978-987-623-201-2
1. Electrnica. I. Vallejo, Horacio II. Vallejo, Horacio, dir.
CDD 621.3
Fecha de catalogacin: 22/12/2009
EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Pgina 1
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SUMARIO
2
ELECTROMEDICIONA. QUE ES Y CMO SE EMPLEA.
EQUIPOS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
LA TOMOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
TOMOGRAFA P E T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADORIZADA ( TA C ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
ELECTRBISTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
DIAGRAMAS EN BLOQUES DE UN ELECTROBISTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 3
MA N T E N I M I E N TOY PRECAUCIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4
BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4
IONIZADOR AMBIENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 5
UN IONIZADOR PARA EL AUTO CON F LY- BACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 7
DETECTOR DE IONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 8
UN IONIZADOR DE 10 ETAPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 0
ELECTROESTIMULACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 1
LMITE DE EXCITACIN O REBASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 3
CORRIENTES RITMADAS Y ONDULADAS A PERODOS LARGOS . . . . . . . . . . . . . .2 4
CORRIENTE FARDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 4
ELECTRICIDAD Y MAGNETISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 6
ESTIMULADORES MUSCULARES. MASAJEADORES ELECTRNICOS . . . . . . . . .3 1
UN MASAJEADOR DE MEJORES PRESTACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 3
UN ESTIMULADOR PORTTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 6
MASAJEADOR DIGITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 8
BISTUR ELECTRNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1
PRINCIPIOS DE CIRUGA ESTTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1
DISECCIN ELCTRICA: UTILIZACIN DEL EFECTO TRMICO EN
CIRUGA ELCTRICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 2
MEDICINA DEL CORAZN. ELECTROCARDIGRAFOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 9
EL ELECTROCARDIOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 9
LAS PRESIONES CARDACAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0
EL CARDIOESTIMULADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0
ELECTROCARDIOSCOPIO Y ELECTRCARDIGRAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1
EL BIOFEEDBACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1
EL ESTETOSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 4
MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 5
DISEO DE UN ELECTROCARDIGRAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 6
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 6
EL SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 7
CMO SE HACE EL ELECTROCARDIOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 8
NOCIONES DE ANATOMA Y FISIOLOGA DEL CORAZN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 9
LAS BASES DEL DISEO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 0
UN ELECTROCARDIGRAFO BSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 4
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 5
LATIDOS CARDACOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 6
ESQUEMA ELCTRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 6
CMO NACI EL ESTETOSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 7
MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 9
MAGNETOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 3
IMPULSOS DE MAGNETOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 4
CMO CONSTRUIR UN EQUIPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 9
Director de la Coleccin Club SE
Ing. Horacio D. Vallejo
Jefe de Redaccin
Autor de esta edicin
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Revista Club Saber Electrnica, ISSN: 1668-6004
EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Pgina 2
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BASES DE LA ELECTROMEDICINA
3
Si nos atenemos a la definicin dada en
WIKIPEDIA; la electromedicina es la
especialidad de las Ciencias de la Salud
que estudia y analiza el cuidado de la
Salud desde el punto de vista de la
Tecnologa Sanitaria.
En otras palabras, consiste en la correcta
planificacin, aplicacin y desarrollo de
equipos y tcnicas utilizadas en los ex -
menes y tratamientos mdicos, as como
el control de calidad de los equipos
empleados y el control y prevencin de
los riesgos asociados.
En los pases anglosajones esta especia -
lidad se la conoce como Ingeniera
Clnica, aunque las funciones y atribucio -
nes de estos profesionales pueden variar
de un pas a otro.
Ahotra bien, en base a lo dicho, yo prefie -
ro decir que la Electromedicina o
Ingenieria Clinica es la rama de la ciencia que se encarga del desarrollo, aplicacin,
mantenimiento y gestin de los equipos, instalaciones y accesorios mdicos (PSANIs):
Producto Sanitario Activo No Implantable.
Los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros Clnicos, Fsicos y Tcnicos
en Electromedicina, especializados en
solucionar y facilitar cualquier problema
relacionado con tecnologa electrnica en
medicina, en todo su ciclo de vida: adquisi -
cin, instalacin / validacin, mantenimien -
to, uso y retirada al final de su vida til.
En este captulo realizaremos una sntesis
sobre los distintos equipos utilizados en electro -
medicina, y daremos una introduccin sobre los ele -
mentos a tener en cuenta para su diseo electrnico y cons -
truccin.
Electromedicina
Qu es y Cmo se Emplea?
Equipos de Diagnstico y Tratamiento
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Pgina 3
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
4
Introduccin
Como una breve
introduccin se puede
decir que la electrome-
dicina es la especiali-
dad de las Ciencias de
la Salud que estudia y
analiza el cuidado de la
Salud desde el punto
de vista de la
Tecnologa Sanitaria
con el aporte de
Tcnicos e Ingenieros
en Electricidad y
Electrnica.
Esta asignatura o
especialidad estudia la
correcta planificacin,
aplicacin y desarrollo
de equipos y tcnicas
utilizadas para realizar
estudios y tratamientos mdicos, normaliza el control de
calidad de los equipos empleados y evala el control y
prevencin de los riesgos asociados con el empleo de
estos equipos en el cuerpo humano.
Por todo esto, los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros, Fsicos, Tcnicos y Profesionales de la
Salud especializados en solucionar y facilitar cualquier
problema relacionado con la tecnologa elctrica y elec-
trnica aplicada a la medicina, desde su uso a su adqui-
sicin.
Algunos de los equipos o especialidades asociadas a
la electromedicina son:
Tomografia
Electrobistur
Desfibrilador
Marcapasos
Electrocardiograma
Resonancia Magntica
Electroencefalografa
Ultrasonido
Cirugas Lser
Terapias Lser para diagnstico
Radioinmunoanlisis
La Tomografa
En medicina, la Tomografa es
el procesado de imgenes de
determinadas zonas del cuerpo
humano por secciones.
El equipo que procesa
estas imgenes se
llama tomgrafo, mien-
tras que la imagen pro-
ducida es un tomogra-
ma. Este mtodo no
slo se usa en medici-
na, sino que aporta
excelentes resultados
en arqueologa, biolo-
ga, geofsica, oceano-
grafa, ciencia de los
materiales y otras cien-
cias. En la mayora de
los casos se basa en
un procedimiento mate-
mtico llamado recons-
truccin tomogrfica.
Hay muchos tipos de
tomografas aplicadas
a la salud, pero se des-
tacan las tomografas por emisin de positrones y la
tomografa computada o computarizada. Una tomografa
de varias secciones de un cuerpo es conocida como poli-
tomografa.
Tomografa PET
La tomografa por emisin de positrones (PET: por las
siglas en ingls de Positron Emission Tomography), figu-
ras 1 y 2 es un tipo de procedimiento de medicina nucle-
ar que mide la actividad metablica de las clulas de los
tejidos del cuerpo. La PET, es en realidad, una combina-
cin de medicina nuclear y anlisis bioqumico. Se utiliza
principalmente en pacientes que tienen enfermedades
del corazn o del cerebro y cncer, la PET ayuda a visua-
lizar los cambios bioqumicos que
tienen lugar en el cuerpo, como el
metabolismo (proceso por el cual
las clulas transforman los alimen-
tos en energa despus de que han
sido digeridos y absorbidos en la
sangre) del msculo cardaco.
La Tomografa por Emisin de
Positrones es una tcnica no inva-
siva de diagnstico e investigacin
por imagen capaz de medir la acti-
vidad metablica de los diferentes
tejidos del cuerpo humano, espe-
cialmente del sistema nervioso
central. Al igual que el resto de tc-
Figura 1
Figura 2
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5
nicas diagnsti-
cas en Medicina
N u c l e a r, la T E P
se basa en detec-
tar y analizar la
distribucin que
adopta en el inte-
rior del cuerpo un
r a d i o i s t o p o
administrado a
travs de una
inyeccin.
La diferencia
entre este estudio
y otros exmenes
de medicina
nuclear es que la
P E T detecta el
metabolismo den-
tro de los tejidos
corporales, mien-
tras que otros tipos de exmenes de medicina nuclear
detectan la cantidad de sustancia radioactiva acumulada
en el tejido corporal en una zona determinada para eva-
luar la funcin del tejido.
Esta tcnica mide la produccin de fotones gamma
como resultado de la destruccin de un positrn. Para
obtener una tomografa PET se inyecta una sustancia
que se desea investigar unida a un istopo que emite
positrones (radionclidos), y se evala el paso de la sus-
tancia por la barrera hematoenceflica. Se toman imge-
nes en tiempo real observndose imgenes bidimensio-
nales utilizando tcnicas matemticas de construccin de
imgenes.
Los radionclidos que se emplean en las PET son
sustancias qumicas como la glucosa, el carbono o el ox-
geno, que son utilizadas naturalmente por el rgano o
tejido en cuestin durante el proceso metablico. Se
agrega una sustancia radioactiva a la sustancia qumica
requerida para las pruebas especficas. Por ejemplo, en
las PET cerebrales, se aplica una sustancia radioactiva a
la glucosa (azcar en la sangre) para crear un radion-
clido denominado fluorodeoxiglucosa (FDG), ya que el
cerebro utiliza glucosa para su metabolismo. La FDG se
utiliza en gran medida en los estudios de PET.
Pueden utilizarse otras sustancias para los estudios
de PET, segn el propsito del examen. Si se estudia el
flujo de sangre y la perfusin de un rgano o tejido, el
radionclido puede ser un tipo de oxgeno, carbono,
nitrgeno o galio radiactivo.
La PET utiliza un dispositivo de exploracin (una
mquina con un gran hueco en el centro) que detecta los
positrones (partculas subatmicas) emitidos por un
radionclido en el
rgano o tejido
que se estudia. La
figura 3 esquema-
tiza el proceso de
captura de la PET.
La posibilidad de
poder identificar,
localizar y cuanti-
ficar el consumo
de glucosa por las
diferentes clulas
del organismo,
ofrece un arma de
capital importan-
cia al diagnstico
mdico, puesto
que muestra qu
reas del cuerpo
tienen un metabo-
lismo glucdico
elevado. Un elevado consumo de glucosa es, precisa-
mente, la caracterstica primordial de los tejidos neopl-
sicos.
De esta manera es factible localizar los focos de cre-
cimiento celular anormal en todo el organismo ya que la
TEP no evala la morfologa de los tejidos, sino su meta-
bolismo y, por ende, se puede detectar un crecimiento
anormal de las clulas, tema que trata la oncologa.
El radionclido se administra por va intravenosa o se
inhala como un gas. Luego, el escner de la PET se
mueve lentamente sobre la parte del cuerpo en estudio.
La descomposicin del radionclido emite positrones.
Durante la emisin de positrones se generan los rayos
gama, que luego sern detectados por el escner. Una
computadora analiza los rayos gama y utiliza la informa-
cin para crear un mapa de imagen del rgano o tejido
en estudio. La cantidad de radionclidos concentrados
en el tejido afecta el brillo con el que aparece el tejido en
la imagen e indica el nivel de funcionalidad del rgano o
tejido. Se suelen emplear estos estudios para:
* Para detectar la propagacin del cncer a otras par -
tes del cuerpo desde el sitio en que apareci original -
mente y para evaluar la eficacia de un tratamiento contra
este mal. Tambin para ayudar a controlar y tratar el cn -
cer de pulmn mediante la clasificacin por etapas de las
lesiones y el seguimiento del progreso de las lesiones
despus del tratamiento.
* Para diagnosticar demencias (trastornos relaciona -
dos con el deterioro de la funcin mental) como la enfer -
medad de Alzheimer, as como otros trastornos neurol -
gicos como: Enfermedad de Parkinson (enfermedad pro -
Figura 3
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6
gresiva del sistema nervioso en la que se observa un leve
temblor, debilidad muscular y un modo de caminar parti -
cular), Enfermedad de Huntington (enfermedad heredita -
ria del sistema nervioso que causa demencia progresiva,
movimientos extraos involuntarios y una postura anor -
mal), Epilepsia (trastorno cerebral que provoca convul -
siones recurrentes), etc.
* Para localizar la zona donde se realizar un proce -
dimiento quirrgico en el cerebro.
* Para evaluar el cerebro despus de un traumatismo
y detectar hematomas (cogulos de sangre), hemorra -
gias o perfusin (flujo de sangre y oxgeno) del tejido
cerebral.
* Para identificar y cuantificar lesiones pulmonares o
masas detectadas en radiografas o TC de trax.
* Etc.
La figura 4 muestra un tomgrafo PET tpico.
Tomografa Axial Computarizada (TAC)
La tomografa axial computarizada (TAC) es una
prueba de diagnstico radiolgica mediante la utilizacin
de rayos X y procesamiento de las imgenes por orde-
nador. Mediante el ordenador se reconstruyen los planos
atravesados por los rayos X. La imagen se construye
midiendo la absorcin de rayos X por el tejido atravesa-
do.
Al procesar las imgenes se pueden ver como cortes
tridimensionales en un monitor de televisin o en una
radiografa.
Con este mtodo se consiguen imgenes muy preci-
sa del interior del organismo y de sus diferentes rganos,
permitiendo diagnsticos muy precisos.
Para obtener una TAC, el paciente permanece tum-
bado en una camilla, y sta se desliza dentro del tubo
que genera los rayos X, que gira alrededor del paciente.
No causa dolor ni molestia alguna. Tampoco produce
claustrofobia ni ruido como la RMN (resonancia magnti-
ca nuclear). El tcnico de radiologa permanece en comu-
nicacin con el paciente cons-
tantemente a travs de un siste-
ma de comunicacin, indicndo-
le los pasos a seguir.
En algunas ocasiones es
necesario el uso de contrastes
radiolgicos intravenosos u ora-
les para ver la funcin de deter-
minados rganos. Si es usted
alrgico a estos productos, debe
advertirlo previamente (aunque
se lo preguntarn antes de
administrrselos). Por ello ser necesario firmar un con-
sentimiento escrito de aceptacin de los posibles riesgos.
Se recomienda acudir en ayunas, aunque no es
estrictamente necesario. Se lo indicarn al darle la cita.
Si el estudio es digestivo, procurar no comer alimentos
que produzcan "gases" el da anterior, ni que contengan
residuos. Al darle la cita le indicarn una lista de alimen-
tos a evitar. La prueba la realiza un tcnico en radiodiag-
nstico y posteriormente un mdico especialista en radio-
loga es el encargado de interpretar las imgenes. Las
TAC ms comunes son:
TAC abdominal
TAC craneal
TAC torcico
TAC lumbosacro
TAC de rbitas
Para explicar el funcionamiento de esta tcnica, diga-
mos que el equipo emite un haz muy fino de rayos X.
Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de
la radiacin del haz lo atraviesa. La radiacin que no ha
sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es
recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que
tena una orientacin determinada (por ejemplo, estricta-
mente vertical a 90) cambia su orientacin (por ejemplo,
haz oblicuo a 95). Este espectro tambin es recogido por
los detectores. La computadora suma las imgenes y
las promedia. Luego, el emisor cambia su orientacin
(por ejemplo, a 100 de inclinacin). Los detectores reco-
gen este nuevo espectro, lo suman a los anteriores y
promedian todos los datos. Esto se repite hasta que el
tubo de rayos y los detectores den una vuelta completa,
momento en el que se dispone de una imagen tomogr-
fica definitiva y confiable.
En la figura 5 se explica el procedimiento que permi-
te la toma de una TAC. La parte a representa el resul-
tado en imagen de una sola incidencia o proyeccin (ver-
tical, a 90). Se trata de una representacin esquemtica
de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro
representa una densidad elevada, la del hueso. El color
Figura 4
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7
gris representa una densidad media, los tejidos blandos
(msculos). El hueso, aqu, deja una zona sombreada.
Los msculos, una zona de penumbra. La parte b tam-
bin representa el resultado en imagen de una sola inci-
dencia o proyeccin, pero con un ngulo diferente (hori-
zontal, a 180). En la parte c se grafica qu hace la CPU
con las dos imgenes. Aqu la zona de sombra ya est
limitada al centro de la figura, pero la imagen presenta
unos perfiles muy diferentes al objeto que se estudia (un
cuadrado en vez de un crculo). En la parte d de la figu-
ra 5 la CPU dispone de datos de cuatro incidencias: 45,
90, 135 y 180. Los perfiles de la imagen son octogona-
les, lo que la aproximan mucho ms a los contornos cir-
culares del objeto real.
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la
mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una
unidad de medida (hasta menos de un milmetro) y el
ciclo vuelve a empezar. As se obtiene un segundo corte
(es decir, una segunda imagen tomogrfica) que corres-
ponde a un plano situado a una unidad de medida del
corte anterior.
A partir de todas esas imgenes transversales (axia-
les) la CPU reconstruye una imagen bidimensional que
permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio)
desde cualquier ngulo. Los equipos modernos permiten
incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas
reconstrucciones son muy tiles en determinadas cir-
cunstancias, pero no se emplean en todos los estudios,
como podra parecer. Esto es as debido a que el manejo
de imgenes tridimensionales no deja de tener sus incon-
venientes.
Como casi todos los cuerpos son opacos, la interpo-
sicin de casi cualquier cuerpo
entre el observador y el objeto que
se desea examinar hace que la
visin de ste se vea obstaculiza-
da. La representacin de las im-
genes tridimensionales sera intil
si no fuera posible lograr que cual-
quier tipo de densidad que se elija
no se vea representada, con lo
que determinados tejidos se com-
portan como transparentes. Aun
as, para ver completamente un
rgano determinado es necesario
mirarlo desde diversos ngulos o
hacer girar la imagen. Pero incluso
entonces veramos su superficie,
no su interior. Para ver su interior
debemos hacerlo a travs de una
imagen de corte asociada al volu-
men y aun as parte del interior no
siempre sera visible. Por esa
razn, en general, es ms til estudiar una a una todas
las imgenes consecutivas de una secuencia de cortes
que recurrir a reconstrucciones en bloque de volmenes,
aunque a primera vista sean ms espectaculares.
Electrobistur
La unidad electroquirrgica, tambin conocida como
electrobistur o bistur caliente es un equipo electrnico
capaz de transformar la energa elctrica en calor con el
fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo
para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias
por encima de los 200.000Hz ya que stas no interfieren
con los procesos nerviosos y slo producen calor.
Est compuesta por una serie de unidades individua-
les que en conjunto conforman un circuito elctrico: la
corriente debe fluir desde un generador hasta un electro-
do activo, a travs del tejido, y volver al generador va
electrodo de dispersin inactivo.
Al ser el electrobistur un aparato elctrico, su uso no
est libre de complicaciones. El mayor peligro es la que-
madura elctrica.
Este equipo consta de dos partes, una estril y una no
estril. Lo estril, sera el cable (partiendo desde el apa-
rato) y el mango con la punta del electrobistur. Lo que no
es estril es la plancha que va por debajo del paciente a
la hora de utilizar el electrobistur.
Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo:
Cuchillo (la ms utilizada), Aguja (para zonas de menor
tamao) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas
suelen ser de tefln para que el tejido no quede adherido
Figura 5
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8
al quemarse. El mango puede ser a pedal o puede tener
botones para operar el electrobistur. El botn amarillo, es
el del corte. El botn azul, es el de coagulacin.
La plancha es de carga negativa. Puede ser de metal,
plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de
donde se va a hacer la incisin antes de que se acomo-
de al paciente en la camilla, quedando por debajo de l
antes de preparar el campo operatorio. Hay que tomar
precauciones con respecto a pacientes con marcapasos,
prtesis, uniones metlicas, entre otros.
En aplicaciones de odontologa podemos encontrar
dos tipos de instrumentos que se diferencian en la fre-
cuencia portadora de su generador: Electrobisturs, con
frecuencias hasta 3MHz y los Radiobisturs con frecuen-
cias por encima de 3.5MHz.
En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas
diferencias. Todos realizan electroseccin pura y combi-
nada, as como electrocoagulacin. Algunos incluyen
toma bipolar y/u otros fulguracin. Todos garantizan
potencias eficaces entre 50W y 100W e incluyen entre
sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmedia-
tamente, a excepcin de un juego de pinzas bipolares
que es opcional. Tan slo un accesorio delata claramen-
te el tipo de equipo. El electrodo neutro, que en el caso
del radio bistur toma el nombre de antena. La antena se
encuentra forrada por un material aislante que impide la
conduccin elctrica a travs de ella pero que s permite
la recepcin y emisin electromagntica.
Podemos afirmar que el funcionamiento del electro-
bistur se basa en las tres siguientes afirmaciones:
La radiacin electromagntica aparece siempre que
se produce una variacin en la posicin de los electrones
de la materia.
La radiacin electromagntica es portadora de ener -
ga.
La circulacin de corriente elctrica variable, por lo
tanto, permite la radiacin de energa.
Como es objeto de esta seccin darle a nuestros lec-
tores circuitos de equipos de electromedicina, creemos
aconsejable realizar una breve introduccin terica que
permita explicar el funcionamiento de un bistur electrni-
co.
Adoptando el modelo de Niels Bohrl (1913) podemos
afirmar que la materia est compuesta por tomos con
partculas mnimas elementales, el electrn, el protn y el
neutrn que son a las que se deben todas sus propieda-
des. Estas partculas mnimas se agrupan siguiendo
leyes, para formar estructuras ms complejas, precisa-
mente los tomos (figura 6). Los tomos se agrupan entre
s formando molculas, que a su vez pueden agruparse
en compuestos ms complicados como, por ejemplo, la
doble espiral del ADN (figura 7) que identifica el genoma
humano
Si tuviramos un tomo aislado podramos identificar
dos partes bien diferenciadas, el ncleo y la corteza. El
ncleo est constituido por protones y neutrones y la cor-
teza por electrones. Al ncleo se debe la identidad de la
materia (Oro, Plata, Hidrgeno, etc.) y su ordenamiento
en la Tabla Peridica de los Elementos (tabla que usamos
en qumica), y a la corteza o bandas se deben sus pro-
piedades qumicas, elctricas y magnticas.
La corteza del tomo est formada por electrones que
giran en ciertas rbitas alrededor del ncleo. Estos pesan
menos que la milsima parte de un protn aunque ambos
tienen la misma carga y signos opuestos. Dado que la
masa de un neutrn es, aproximadamente igual, a la del
protn, no es difcil con un sistema planetario en miniatu-
Figura 6
Figura 7
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9
ra, con un enorme ncleo en su centro y unos minscu-
los satlites elctricos orbitando a su alrededor (figura 8).
Estos electrones no pueden ocupar, en el espacio del
tomo, cualquier lugar; sino unos determinados por la
propia naturaleza del mismo. A estos lugares se los llama
estados permitidos, son llamados orbitales y provocan
que cada elemento de la naturaleza tenga su propia "hue-
lla dactilar": el espectro atmico.
Todo ello nos permite intuir que la energa de un elec-
trn est cuantificada. De hecho la energa que posee un
electrn se define con cuatro parmetros llamados
"nmeros cunticos".
Un tomo con orbitales vacos presenta un desequili-
brio elctrico ya que tendr cargas positivas en el ncleo
y vacos en las rbitas o bandas. Esto le crea una cier-
ta avidez en captar electrones errantes o ajenos.
Potencialmente tender a subsanarlo manteniendo siem-
pre llenos, en orden creciente, los ms prximos al
ncleo. Estos son los de menor energa. Cuando aplica-
mos un impulso extra al electrn, ste tiende a ocupar
rbitas ms elevadas. Si esta energa es suficiente,
puede incluso abandonar el volumen de influencia del
tomo y salir de l.
A una cierta distancia del ncleo los orbitales posibles
de energa desaparecen y se habla de un "continuo" de
energa.
Las perturbaciones sufridas por los electrones son las
causantes de las radiaciones electromagnticas.
Para explicar mejor este efecto, recuerde que los
electrones son portadores de energa y adems de girar
alrededor del ncleo, lo hacen tambin alrededor de su
propio eje, particularidad llamada espn y cuyas perturba-
ciones tienen mucha relacin con las propiedades mag-
nticas de la materia.
Cuando un electrn pasa de un nivel de energa a otro
lo hace absorbiendo o emitiendo una radiacin electro-
magntica dada. Fsicamente, para cambiar de nivel
energtico se acerca o aleja del ncleo, ocupando un
lugar en otra banda u orbital.
Usando los postulados introducidos por Einstein, a
este paquete de energa radiada (quantum / cuanto de
accin) lo llamaremos fotn. Esto quiere decir que si el
electrn pasa de un nivel energtico superior a otro infe-
rior, se liberar energa en forma de fotn. Podemos ima-
ginarnos pues, una radiacin, como una sucesin de foto-
nes emitidos en todas las direcciones (figura 9).
Un fotn tiene como caracterstica fundamental una
energa y una frecuencia determinadas que estn rela-
cionadas por la conocida expresin E= hf, siendo, E, la
energa del fotn; f, la frecuencia y h, la constante de
Planck.
Observemos que el fotn se emite, como energa dis-
creta y nica por un electrn, cuando salta de una ener-
ga mayor a una menor. Luego una radiacin continua
exige una emisin continua de fotones y por tanto un tra-
siego continuo de uno a otro nivel.
La radiacin electromagntica se produce a conse-
cuencia de las perturbaciones sufridas por los electrones.
Esta definicin nos dice que si hacemos vibrar un
tomo en su conjunto tambin se perturbarn los electro-
nes y por tanto habr emisin de fotones. Esta vibracin
radiara fotones trmicos (calor) principalmente. Lo
mismo es aplicable a una vibracin, o rotacin, molecular
y a una macromolecular. Curiosamente las estructuras
ms complejas tambin tienen energas cunticas
caractersticas.
Cuando un electrn se encuentra en un continuo es
decir, que no posee una energa cuantificada, lo podemos
someter a perturbaciones por medio de campos elctri-
cos y magnticos provocados, haciendo que se despla-
Figura 9
Figura 8
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10
cen a lo largo de un hilo con-
ductor y, por lo tanto, provo-
cando la emisin de radiacin.
Podemos afirmar que la
radiacin electromagntica es
algo universal, comn a todos
los cuerpos radiantes y que se
caracterizan por su energa
fotnica, por su frecuencia y
que siempre se produce por
perturbaciones de carga, bien
sea al desplazarla por un con-
ductor, como en la corriente
elctrica, o por que salta de un
nivel de energa a otro.
En la figura 10 se puede
observar el espectro de radia-
cin electromagntica. La
energa de los fotones de
radiacin se mide en e.v. (elec-
trn-volt) que es una unidad,
muy apropiada, para estas
escalas de energa.
Por otra parte la velocidad
de transmisin de estas radia-
ciones es siempre la misma,
300.000 km/segundo, sin
importar su frecuencia o ener-
ga (velocidad de la luz).
Ahora bien, supongamos un material conductor de la
electricidad por ejemplo, un cable de cobre. Si se lo pone
en contacto por uno de sus extremos con una sustancia
con avidez de electrones (defecto de electrones), y por el
otro extremo, con una sustancia con exceso de electro-
nes, se producir entre los mismos una diferencia de
potencial elctrico (que se mide en volt). El extremo defi-
citario capturar electrones del metal, dejando sus to-
mos proximales desequilibrados. Estos, a su vez, captu-
rarn electrones de sus vecinos, y as sucesivamente. El
fenmeno es similar al de la difusin de la tinta en el
agua, pero se produce a la velocidad de la luz. Estas cap-
turas se van extendiendo hasta que se alcanza el otro
extremo del cable. All, la sustancia con electrones en
exceso cede algunos a los tomos desequilibrados que
van apareciendo. El fenmeno es equivalente a conside-
rar un flujo de electrones circulando de una a otra sus-
tancia. A este flujo lo llamamos corriente elctrica y se
mide en ampere (A). Este proceso se repetir hasta que
las sustancias de los extremos alcancen un equilibrio
relativo entre s y la diferencia de potencial se anule.
Las sustancias de que hablamos, bien pudieran ser
las que constituyen una batera o una pila elctrica
comn.
Como se sabe, la corriente elctrica puede ser conti-
nua o alterna. La primera implica que el flujo de electro-
nes va siempre en un mismo sentido, de un extremo al
otro del conductor. Mientras que la corriente alterna impli-
ca un cambio de sentido del flujo, debido a un cambio de
polaridad.
La corriente continua puede ser, constante o variable.
La constante produce campos magnticos estticos y por
ello se utiliza para activacin de electroimanes, electro
vlvulas, etc. La corriente continua constante no emite
radiacin alguna, slo crea campos magnticos estticos
en su entorno.
La corriente continua variable y la alterna s producen
emisin de radiacin. Vemos que estas conclusiones se
corresponden perfectamente con lo visto sobre radiacin:
Una variacin en la distribucin electrnica radiar ener-
ga.
Todas estas corrientes las podemos representar grfi-
camente, incluso cuando tienen formas de lo ms compli-
cadas. No obstante, se tienden a representar como ondas
senoidales peridicas con el fin de facilitar la compren-
sin. Se puede demostrar matemticamente que cual-
quier tipo de onda, de cualquier forma y amplitud se
puede considerar como una suma de ondas senoidales
Figura 10
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11
(series de Fourier). En la figura 11 se pueden ver repre-
sentados dos de los parmetros caractersticos de una
onda: longitud de onda y amplitud. Se ha elegido, la onda
de vibracin de una cuerda comn, por ser un ejemplo
muy intuitivo y didctico, en donde se puede, de forma
sencilla, ver las caractersticas de las ondas.
Recordamos en este punto que las ondas tienen propie-
dades similares, sea cual sea su naturaleza. Los cuantos
de vibracin sonora son llamados fonones, por ejemplo.
Volviendo a las corrientes elctricas, sabemos que
stas se propagan por una sustancia en funcin de su
resistencia. Por ser esta una propiedad de las sustancias
que es fundamental para entender los principios de
actuacin del electrobistur, vamos a extendernos un
poco sobre ella.
La resistencia elctrica es la propiedad de una sus-
tancia que tiene relacin directa con la disponibilidad de
electrones sueltos o con poca energa de unin al ncleo
(regin del continuo), en los tomos considerados y se
mide en OHM. Si estn muy equilibrados y en orbitales
muy profundos (cercanos al ncleo), la resistencia a la
captura puede ser tan grande que podramos hablar de
autntico aislante elctrico. Esta propiedad tambin tiene
relacin con la temperatura, o sea, con la vibracin de los
tomos y con las dimensiones de la sustancia. Si la sec-
cin de paso del flujo de electrones disminuye o la dis-
tancia a recorrer por los mismos aumenta, entonces la
resistencia crece.
Resumiendo, la resistencia de las sustancias puede ir
de prcticamente desde cero ohm, llamados supercon-
ductores, a varios millones, llamados aislantes.
El cuerpo humano, que es nuestro objetivo, tiene una
resistencia equivalente entre 5.000 y 10.000 ohm (toman-
do dos electrodos entre las manos, con la piel seca), pero
este valor baja de forma importante en los tejidos hme-
dos de la boca (100 a 500 ohm) y drsticamente cuando
hemos traspasado la piel; esto lo debemos de tener en
cuenta siempre (figura 12). Aunque hemos hablado de
aislantes no debemos de olvidar que hay diferencias de
potencial para las que una sustancia deja de serlo.
Incluso el aire, como sabemos puede convertirse en con-
ductor cuando aplicamos miles de volt entre dos puntos
cercanos (se produce un arco voltaico).
Para hacer circular un flujo de electrones debemos
emplear una cierta cantidad de energa. Por el principio
de la conservacin de la energa, esta energa no puede
desaparecer. Efectivamente, as se comprob: la energa
elctrica se converta en calorfica. Esta conversin es,
cuantitativamente igual, al producto de la resistencia por
el cuadrado de la intensidad (ley de Joule). Este concep-
to es muy importante para explicar la actuacin del bistu-
r elctrico sobre los tejidos vivos.
Las corrientes elctricas y las diferencias de potencial
desempean un papel vital en los sistemas nerviosos de
los animales. La conduccin de los impulsos nerviosos es
fundamentalmente un proceso elctrico, aunque el meca-
nismo de conduccin es mucho ms complejo que en las
sustancias sencillas tales como los metales. A esta natu-
raleza de la transmisin del impulso se debe la gran sen-
sibilidad del organismo a las corrientes elctricas exterio-
res.
Corrientes del orden de 0.1 amper, muy pequeas
para generar calentamientos importantes, interfieren con
procesos nerviosos esenciales para funciones vitales
tales como el latido cardaco.
Corrientes ms pequeas, del orden de 0.01 amper,
producen acciones convulsivas en los msculos y mucho
dolor. Con 0.02 amper (20 miliamper), por ejemplo, una
persona no podra soltar un conductor y llegara al shock.
Vemos que grandes corrientes, pero tambin algunas tan
pequeas como 0.001 amper, pueden producir fibrilacin
ventricular. Aqu se ve la importancia de disponer, en la
consulta mdica, de una instalacin elctrica segura y fia-
ble que tenga incorporadas las medidas de seguridad
ms adecuadas para esta especialidad.
Los efectos de la corriente sobre las personas, es casi
independiente de la frecuencia, hasta unos 1.000Hz, no
importando si sta es continua o alterna. Por debajo de
este valor aparecen fenmenos trmicos, fardicos y
electrolticos, principalmente.
Para frecuencias por encima de las 350kHz, las
corrientes no interfieren apreciablemente con los proce-
sos nerviosos y slo producen calor. Podemos entender
as, cmo y por qu, las corrientes elegidas para la elec-
tro ciruga, se desarrollan en frecuencias, por encima de
los 500kHz (0.5MHz).
Aestas frecuencias la conduccin elctrica y la absor-
cin orgnica de las ondas se hace ms compleja. A
medida que la frecuencia aumenta, la energa tiende a Figura 11
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12
ser radiada. As aparecen dos mecanismos de produc-
cin de calor: por efecto Joule, debido a la resistencia
elctrica, y por absorcin de radiacin electromagntica,
debido a las estructuras moleculares. Un efecto y otro
tomarn ms relevancia a medida que vayamos aumen-
tando la frecuencia. En electrociruga los dos efectos son
importantes y se emplean frecuencias hasta 1MHz. Para
frecuencias entre 1MHz y 3MHz predomina el efecto elec-
tromagntico. En los llamados Radiobisturs, de 3.5MHz
a 4MHz, slo la componente radiada adquiere importan-
cia.
Visto todo lo anterior no es difcil deducir que si hace-
mos circular una corriente de gran frecuencia entre dos
electrodos de, por ejemplo 100 centmetros cuadrados y
colocados en buen contacto con la piel, y le damos la
amplitud suficiente, se producir una cierta cantidad de
calor en la parte del organismo situada entre los mismos,
debido a los efectos explicados. Supongamos que medi-
mos la potencia elctrica entregada, resultando ser de 70
watt (esa es la potencia que normalmente emite un ser
humano en promedio en todo su cuerpo).
Esto implica que una de las placas transferir 70 watt
en total o 0,7 watt por cada centmetro cuadrado (vea la
figura 13). Esta densidad de energa, no es suficiente
para comprometer los tejidos vivos pero si disminuimos la
superficie de contacto a 1 mm cuadrado, por ejemplo, la
densidad de energa subir a 70/0.1 = 800 watt por cen-
tmetro cuadrado, lo que implica una cantidad importante.
Esta energa es suficiente como para evaporar o vola-
tilizar 1 gramo de agua de los tejidos en contacto por
cada dos segundo de emisin de energa. Esto nos da
idea de lo que ocurre:
En el corte electroquirrgico evaporamos el agua de
los tejidos y sustancias en contacto, con tanta violencia
que, literalmente, las clulas explotan.
Adems, la temperatura de contacto y el vapor sobre-
calentado producido, aseguran la esterilizacin del corte.
Estamos ante, lo que en electrociruga se llama, corte
puro.
Para obtener tcnicamente estas condiciones, utiliza-
remos electrodos de contacto lo ms cortantes y delga-
dos posible; se genera una onda senoidal de alta fre-
cuencia, por encima de 350kHz, llamada portadora, con
una amplitud suficiente (alrededor de 1.000Vpp) para
suministrar la energa que necesitamos. A esta onda se la
llama: onda totalmente filtrada.
Si el efecto que queremos obtener es el de coagular
los tejidos en contacto, debemos rebajar el calor transmi-
tido a los tejidos con el fin de que tan slo hiervan en sus
propios lquidos y formen cogulo rpidamente.
Para dispersar la energa se usan electrodos de gran
superficie de contacto (bolas y cilindros) y se realizan
ligeros toques sobre los tejidos. Si a la onda generada
para el corte puro se la modula con una semionda parcial
senoidal, aumentando ligeramente la amplitud, obtendre-
mos los efectos deseados. En este caso estamos en lo
que en electrociruga se llama: coagulacin. A esta onda
se la llama: parcialmente rectificada.
Si deseamos obtener efectos intermedios entre el
corte y la coagulacin emplea una modulacin que no
rebaje tanto el calor transmitido. Conseguimos as una
hemostasia en el corte muy importante. A la onda la
modularemos con una semionda completa senoidal,
manteniendo los mismos parmetros que en el caso ante-
rior. Estamos ante lo que en electrociruga se llama corte
combinado/ corte con coagulacin. A esta onda se la
conoce por completamente rectificada.
Si lo que pretendemos es la destruccin superficial de
tejidos por deshidratacin, tambin llamado desecacin,
podemos generar una modulacin por onda amortiguada
y gran amplitud, ms de 2.500V, capaz de ionizar el aire
Figura 12
Figura 13
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13
y, por lo tanto, de crear arcos elctricos
entre el electrodo y los tejidos. Este se
aproximar a la zona a tratar y sin llegar a
tocarla (se debe evitar contacto prolongado
para evitar crear agujeros en los tejidos).
Tambin podramos obtener estos arcos de
un generador elctrico de chispas (spark
gap generator).
A esta tcnica en electrociruga se
llama fulguracin. La electrodesecacin se
pude obtener usando electrodos apropia-
dos, y en los modos de coagulacin eli-
giendo una potencia adecuada.
Los aparatos que incluyen salida micro
bipolar pueden realizar desecaciones sin
chispas, lo que es ideal para ciertas aplica-
ciones (figura 14).
Diagrama en Bloques
de un Electrobistur
En la Figura 15 se puede ver un diagra-
ma de bloques interno de este instrumento.
La energa necesaria es tomada de la red
elctrica de 110V 220V y transformada
por la Fuente de Alimentacin interna. Este
mdulo se encarga de proveer energa a
todos los dems bloques. El Oscilador de
RF se encarga de crear la onda portadora y el Oscilador
de Coagulacin, la seal moduladora. Estas dos ondas
son mezcladas en el Modulador. Luego son ampliadas en
el Amplificador de Potencia, para salir segn seleccin,
por la toma monopolar hacia el mango porta electrodos,
o la toma bipolar, hacia la pinza electro coaguladora. El
circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el
monopolar y entre terminales de pinza para la bipolar.
Siguiendo normas, estos equipos deben avisar con seal
luminosa y acstica, la activacin de los electrodos, con
el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar as
accidentes.
Tambin deben disponer de un circuito de descone-
xin de emisin en caso de placa neutra desconectada,
con el fin de evitar quemaduras. En el caso de electrodo
Figura 14
Figura 15
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14
tipo antena el problema se invierte, ya que aqu lo pro-
blemtico es que se rompa el aislante y se produzcan con
ello quemaduras de contacto.
Mantenimiento y Precauciones
Los modernos equipos de electro ciruga presentan
un nivel de seguridad elevado. No obstante se recomien-
da a los usuarios que sigan detenidamente las instruccio-
nes del fabricante para evitar males mayores. Una buena
costumbre es hacer revisar el equipo todos los aos por
un tcnico competente en la materia con emisin de infor-
me escrito si procediera en donde se hiciera constar las
potencias entregadas por el equipo, las derivas de
corriente detectadas y el estado de electrodos. Un elec-
troimg/bistur es un instrumento quirrgico y como tal
debe tenerse ciertos cuidados con l. Al ser de funciona-
miento elctrico, debe prestarse especial atencin a los
accesorios, para as poder asegurar un funcionamiento
fiable y seguro durante aos. Estos equipos suelen durar
mucho tiempo si se les trata adecuadamente. Se le debe
mantener limpio con la aplicacin de un trapo ligeramen-
te hmedo y siempre hacindolo tras desconectar el equi-
po de la red. Se debe procurar no someter a los cables a
tensiones mecnicas innecesarias y observar el estado
de los electrodos y la placa neutra. Esta ltima, tenga la
forma que tenga (plana, cilndrica, flexible, etc.), debe
mantenerse limpia y sin restos de xido para asegurar un
buen contacto. Si el paciente presenta sudoracin, pode-
mos utilizar un gel conductor para mejorarlo. Si el elec-
trodo neutro es de tipo antena debemos vigilar que no
presente fisuras. Los electrodos tienden a ennegrecerse
desde la primera intervencin. No se deben de intentar
limpiar con materiales que rayen, ya que se destruira los
acabados que tienen de fbrica, acortando considerable-
mente su vida til. Se limpiarn con el fin de eliminar res-
tos de las intervenciones. Conviene que todos los acce-
sorios sean esterilizades incluidos los cables.
Se debe tener especial cuidado en actuar sobre
pacientes portadores de marcapasos. El equipo podra
interferir con los mismos. Retirar todo elemento metlico
del paciente con el que se pueda interactuar: anillo, bra-
zaletes, cadenas, reloj, etc. Evitar que el paciente est en
contacto con partes metlicas ligadas a tierra. Recordar
que cuerpos metlicos presentes en la zona pueden con-
densar parte de la energa y calentarse sensiblemente.
Se debe evitar el contacto prolongado del electrodo vivo
con estos objetos. Se debe evitar que el cable del elec-
trodo est en contacto con el paciente o con otros con-
ductores. Usar siempre la menor potencia que sea posi-
ble. Cuando el electrodo est activado no se debe poner
en contacto directo con el neutro. Esto supondra un cor-
tocircuito. Una vez activado el electrodo no perder mucho
tiempo antes de aplicarlo al objetivo. !
Bibliografa:
Young H, Baum R, Cremerius U, et al.: Measurement
of clinical and subclinical tumour response using [18F]-
fluorodeoxyglucose and positron emission tomography:
review and 1999 EORTC recommendations. European
Journal of Cancer, Vol. 35, Issue 13, 1999.
http://es.wikipedia.org/wiki/Electromedicina
Juan Chicn: http://www.geocities.com/madisonave-
nue/4364/bistur01.html
www.deia.com/es
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15
E
studios realizados en diversas facultades de
medicina y centros de investigacin revelan que
la presencia de iones en el aire, puede ser res-
ponsable por diversas alteraciones del comportamien-
to humano.
As, se ha demostrado que mientras los iones po-
sitivos (cuando existen en exceso) ocasionan irrita-
cin en las personas, principalmente los que tienen
problemas del aparato respiratorio, dando inicio a las
crisis, los iones negativos tienen un efecto contrario
en la mayora de las personas. Cuando estn presen-
tes en el aire en cantidad, estos iones impiden la ma-
nifestacin de las crisis, haciendo que las personas
"se sientan bien" e incluso en el caso de las personas
con quemaduras o fracturas, puede hasta haber la
disminucin de eliminacin de los dolores.
Existen hospitales que emplean con xito ioniza-
dores del ambiente que, descargando cantidades con-
troladas de iones negativos en las salas en que estn
los pacientes con quemaduras serias, producen alivio
de los dolores.
En el caso de la alergia a los polenes e incluso la
llamada fiebre de heno, la presencia de iones reduce
considerablemente las crisis de los pacientes, siendo
por este motivo adoptados los procesos de ionizacin
en los tratamientos de muchos pases avanzados.
Una pequea prueba de lo que pueden hacer la io-
nizacin negativa y positiva con las personas puede
constatarse en la vida diaria. En los das calientes, po-
co antes de una tempestad, cuando predomina una io-
nizacin positiva en el aire, las personas tienden a su-
frir dolores de cabeza o problemas de alergia. En al-
gunas regiones, los vientos calientes y secos traen un
cierto grado de ionizacin positiva que hace que las
personas delicadas o con problemas alrgicos se
sientan mal.
La propia contaminacin es responsable de n-
cleos que tienden a cargarse de electricidad positiva
causando serios problemas.
Las investigaciones que revelan las causas exac-
tas del problema todava estn en curso, de modo que
no existe una explicacin definitiva. El hecho es que
se constata que para muchas personas, la presencia
de iones negativos resulta agradable y este efecto se
puede lograr sin problemas con un simple generador
de alta tensin. Los iones no ocasionan problemas, y
pueden brindar alivio a muchos.
Para obtener los iones (partculas cargadas elctri-
camente) precisamos simplemente una fuente de alta
tensin (ms de 1000 Volt) y una aguja.
Por el llamado "efecto de puntas" las cargas tien-
den a acumularse en las regiones de curvatura ms
acentuadas de un cuerpo, en este caso las puntas, y
por el efecto de acumulacin tienden a "escapar" ioni-
zando el aire ambiental.
No se debe confundir la ionizacin con la ozoniza-
Por medio de capacitores y diodos, es posible
construir circuitos multiplicadores de tensin y en
Saber Electrnica hemos descripto muchos. En ba -
se a los que vimos, describimos el montaje de un
til ionizador del aire ambiental, un aparato que
emite al aire iones (partculas cargadas de electrici -
dad) los cuales, segn se ha comprobado, causan
alivio a las personas con crisis de alergia, proble -
mas del aparato respiratorio, y dolores debidos a
quemaduras o fracturas. El aparato descripto es
muy simple y usa componentes comunes.
02) Ionizador 1/8/10 8:19 PM Pgina 15
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cin, que puede ocurrir tambin en casos como ste en
que las cargas son acentuadas. Por el efecto de las
fuertes descargas elctricas (arcos) el aire puede sufrir
una reaccin qumica que une 3 molculas de oxgeno
(0
2
) formando dos molculas de ozono (0
3
). El ozono
tiene propiedades bactericidas, pero su uso a nivel do-
mstico no es recomendable. En el caso de los ozoni-
zadores de agua, por ejemplo, aunque est comproba-
da su accin bactericida, la misma debe ser controlada
por el ndice de ozonizacin, y esto normalmente no es
encomendado a las autoridades sanitarias para su de-
terminacin, lo que hace que todos los tipos existentes
en plaza sean altamente dudosos y hasta peligrosos
para la salud. Basta decir que, tanto en relacin a los
ionizadores que simplemente generan una cierta canti-
dad de iones cargados negativamente como los ozoni-
zadores que generan ozono (0
3
), en los EE.UU. exis-
ten serias normas gubernamentales que exigen la es-
pecificacin de su cantidad.
En nuestro caso (ionizador del aire ambiental), no
existe propiamente ninguna indicacin de que los iones
en exceso sean perjudiciales, y el aparato propuesto
es demasiado dbil para producir ese exceso. As, en
principio, no hay peligro en relacin a su uso.
Para obtener la tensin exigida para el efecto de
puntas usamos un multiplicador que, con el uso de dio-
dos y capacitores, puede elevar la tensin de pico de
la red de 150V (110V) 310V (220V) a valores supe-
16
Figura 1
Figura 2
Figura 3
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riores a 100V que aplicados en una
aguja, generan los iones.
Los diodos son polarizados de
modo de que produzcan iones nega-
tivos y su difusin por el aire es es-
pontneo. Por otro lado, como se
trata de una fuente de bajsima co-
rriente, el peligro de "descarga" (pa-
tada) es mnimo.
Por lo dicho, nuestro ionizador
consiste simplemente de una caja
de alta tensin con un multiplicador
de tensin del tipo convencional.
En la figura 1 damos el circuito
completo del aparato. En la figura 2
tenemos la placa de circuito impre-
so.
Los diodos pueden ser los
1N4007 BY127 tanto para la red
de 220V como para 110V, pues s-
tos poseen una tensin inversa m-
xima del orden de 1.000V, lo que es
bastante ms que el doble del pico
de tensin de la red exigido para el caso.
Para los capacitores usamos los tipos de polister
con tensin de trabajo de 450V o ms si la red es de
110V o de 600V o ms si la red fuera de 220V. Valores
entre 100nF y 470nF deben operar satisfactoriamente.
El fusible de 1A es para el caso de que cualquier
componente entre en corto, ocasionando as exceso
de corriente.
Debemos observar que el consumo de energa del
aparato es extremadamente bajo, lo que permite que
sea mantenido enchufado durante largos intervalos, o
hasta permanentemente.
El electrodo de ionizacin es un simple alfiler. Debe
quedar en posicin libre que permita la difusin del ai-
re cargado.
Para verificar la salida de alta tensin debemos
usar una lmpara nen en serie con un resistor de 4M7
(vea la figura 3). Aproximando la lmpara a la punta io-
nizante, la misma
debe encender-
se.
Vea que no
c o n s e g u i r e m o s
medir la tensin en la salida con un multmetro comn,
pues su resistencia interna representa una fuerte carga
que reduce la tensin al momento de su conexin. As,
con un multmetro obtenemos una lectura de una ten-
sin mucho menor que la real.
Una vez comprobado el funcionamiento slo resta
instalar el aparato, dejando el alfiler en lugar ventilado
de modo que los iones puedan circular por el medio
ambiente.
Se puede tal vez percibir un ligero olor a ozono,
pues junto a la produccin de iones tendremos la gene-
racin de una pequea cantidad de ozono.
Un Ionizador para el
Auto con Fly-Back
Un "armonizador ambien-
tal" se podra alimentar
con una tensin de 12V,
lo que permitira su uso
en automviles, con lo
cual servir para mante-
ner relajada a la persona
que maneja, con todos
IONIZADOR (ARMONIZADOR) AMBIENTAL
17
Lista de Materiales del circuito
de la figura 1
D1 a D12 - 1N4007 BY127 - dio -
dos de silicio
F1 - fusible de 1A (optativo), se co -
loca en serie con el cable de ali -
mentacin, no aparece en el circui -
to ni en la placa.
C1 a C12 - 100nF a 470nF - capa -
citores de polister para 450V
600V segn la red local
R1, R2, R3, R4, R5 - 1M (1/4W)
X1 - alfiler o aguja de costura co -
mn
Varios:
Cable de alimentacin, placa de cir -
cuito impreso, caja para montaje,
cables, estao, soporte para fusi -
ble, etc.
Figura 4
de la figura 4
D1 - 1N4007 - Diodo rectificador.
Q1 - TIC 106D - Tiristor
D2, D3, D4 - TV18 (un solo diodo).
L - Lmpara nen.
T1 - Fly-Back de TV BN.
R1 - 12k
R2 - 82k
R3 - 150k
P1 - 4,7M (con este potencime -
tro debe ajustar la frecuencia para
obtener una emisin ptima que
puede comprobar con el medidor
de iones publicado en esta edicin).
C1 - 5F x 400V
C2 - 220nF
C3 - 1F x 16V (debe reemplazarlo
por un resistor de 10ksi no posee
una emisin aceptable).
Varios
Placas de circuito impreso, gabine -
te para montaje, estao, cables,
etc.
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sus sentidos intactos, disminuyendo as la posibilidad
de accidentes por imprudencias.
El circuito elctrico, que muestra la figura 4, opera
con la red elctrica, pero nada impide el agregado de
un inversosr para que trabaje con 12V.
Se trata de un oscilador de relajacin construido a
partir de un tiristor que entrega una seal al pri-
mario de un fly-back comn de TV blanco y
negro, para producir una alta tensin, capaz de
generar iones en su secundario. Luego, un
diodo de alta tensin del tipo TV18, enviar los
iones positivos a masa, logrando que al aire
sean expelidos iones negativos.
En la figura 5 puede ver la placa de circuito
impreso sugerida para este proyecto.
Detector de Iones
Se ha mencionado que las diferentes concen -
traciones de iones en el ambiente influyen
sobre nuestro sistema nervioso. Pero se debe
tener en cuenta que no es lo mismo emitir iones
positivos que negativos. Considerndolo,
damos los lineamientos para el montaje de un detector
de iones, que dar una idea de la concentracin de
estas partculas en el aire.
Si la concentracin de iones positivos en el ambien-
te fuera alta, podramos sufrir dolores de cabeza, aler-
gias, pesadez, etc.
Cmo saber si son los iones positivos la causa
de algun malestar?
Con el dispositivo que presentamos, es posible
encontrar respuesta a esta pregunta, dado que
con l se puede detectar la concentracin de
cargas, con lo cual corroboraramos la idea de
que sean el origen de nuestras dolencias.
Tambin se puede verificar la eficiencia de los
ionizadores ambientales, uno de los cuales se
describe en esta edicin.
Nuestro aparato es porttil y se alimenta con
una tensin comprendida entre 9V y 12V, con un
consumo de corriente del orden de los 500A.
El principo de funcionamiento de nuestro equipo
18
Figura 5
Figura 6
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consiste en la deteccin de cargas elctricas deposita-
das en un sensor, las que provocarn una pequea
corriente elctrica en la base de un transistor. El circui-
to elctrico de nuestro proyecto se muestra en la figu-
ra 6; ella se observa
que en base de Q1 se
coloca una plaquita
sensora de metal ais-
lada, que tambin
puede ser un cable
rgido aislado de
unos 10 cm de largo
o una argolla aislada.
La corriente desa-
rrollada en el sensor,
modifica la polariza-
cin de Q1, lo cual hace que vare su corriente de emi-
sor, que a su vez se aplica a la base de un transistor
darlington del tipo BC517 que la amplifica en unas
30.000 veces. De esta manera, la corriente amplifica-
da, desarrolla
una tensin en
P2, por ser la
resitencia de
carga de Q2.
Con P1 se
ajusta la corrien-
te de reposo del
instrumento utili-
zado para efec-
tuar las medicio-
nes, debiendo
ajustarse de
modo que en
reposo la aguja
quede en el cen-
tro de la escala.
Para ello, se
debe conectar a
masa la base de
Q1 y efectura el
ajuste (de esta
manera, se simula que no hay cargas elctricas en el
ambiente).
As, tambin se podr saber la polaridad de los
iones capturados, dado que su orgen har que la
IONIZADOR (ARMONIZADOR) AMBIENTAL
19
Figura 6
de la figura 6
Q1 - BC548 - Transistor NPN de
uso general o equivalente.
Q2 - BC517 - Transistor Darlington
NPN, ver texto.
Sensor - ver texto.
R1 - 10k
R2 - 1k2
P1 - potencimetro de ajuste de
"cero" de 10k, lineal.
C1 - 220F x 12V - Capacitor elec -
troltico
Varios
Placas de circuito impreso, gabine -
te para montaje, estao, cables,
etc.
Los Iones Negativos y La Salud
Una atmsfera cargada, como la que nos agobia antes de una
tormenta, nos hace sentirnos inquietos, con ahogos, muy desa -
sosegados y potencialmente agresivos, es el estrs electromag -
ntico o electroestrs, causado por la gran carga elctrica del
aire, saturado de iones positivos. Pero despus de la borrasca,
gracias al efecto benfico de la lluvia, los iones negativos , des -
cargan y refrescan la atmsfera permitiendo el relax y el des -
canso profundo.
El ambiente interior de nuestras casas y de muchas oficinas,
donde pasamos gran de nuestro tiempo, est saturado de iones
positivos. Esto es producido por la contaminacin ambiental ,
ordenadores y aparatos elctricos. Esto es con frecuencia causa
de problemas respiratorios como rinitis, asma y alergias, espe -
cialmente en las personas hipersensibles como los nios.
La calidad del aire es una de las causas frecuentes del Sndrome
del Edificio Enfermo, tan frecuente en los espacios interiores y
muy electrificados. Este clima artificial, con la atmsfera vicia -
da y muy electrosttica, es causa de fatiga y cefaleas y produce
una sensacin de agobio, pesadez y claustrofobia.
Los aparatos ionizadores eliminan los problemas alrgicos, y
facilitan las funciones respiratorias, al garantizar una alta cali -
dad del aire, con una atmsfera limpia y fresca, libre de part -
culas (polvo, polen, agentes patgenos), como la que encontra -
mos a la orilla del mar o en el bosque.
Este ambiente ionizado negativamente, facilita el relax fsico y
mental, mejora la memoria y la concentracin, y ayuda a supe -
rar la ansiedad y la neurosis. Una atmsfera con iones negati -
vos mejora el entorno de trabajo y aumenta el rendimiento labo -
ral.
La benfica accin biolgica de los iones negativos, llamados
las vitaminas del aire, ha sido demostrada por mltiples investi -
gaciones cientficas en biometeorologa y los mdicos, como los
expertos en climatizacin, saben que un ambiente elctrico equi -
librado es un factor de relax, salud y confort ambiental.
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aguja del instrumento deflexione para uno u otro lado.
Dicho de otra forma, se puede medir tanto la con-
centracin de los iones como su polaridad.
Se puede obtener una respuesta mejor del instru-
mento si colocamos cualquier transistor de efecto de
campo de usos generales en lugar de Q1.
Como instrumento se utiliza un medidor de bobina
mvil que permita medir 10mA o 200mA a fondo de
escala
En la figura 7 se muestra la disposicin de los com-
ponentes en la placa de circuito impreso.
Si no consigue el transistor BC517, puede sustituir-
lo por dos BC548 conectados en configuracin
Darlington.
Para el montaje no son necesarias recomendacio-
nes especiales, solamente comentarles que el largo
del cable utilizado como sensor puede modificar la sen-
sibilidad del instrumento, razn por la cual es aconse-
jable el uso de una argolla metlica aislada de 2 a 3 cm
de dimetro, para obtener mejores resultados.
Un Ionizador de 10 Etapas
El circuito est compuesto por un sistema rectifica-
dor / doblador de 10 etapas al que podemos llamar
tambin sistema rectificador / multiplicador al conjunto.
Para aumentar la tensin generada en los electrodos
aumentaremos el nmero de etapas y para generar
iones positivos invertiremos la disposicin de los dio-
dos 1N4007 ya que en este caso estamos generando
iones negativos. Cada una de las etapas se compone
de dos diodos y dos condensadores hasta un total de
10 etapas como hemos dicho, donde el nmero de eta-
pas puede variarse segn sea conveniente ya que para
generar iones en unas condiciones mnimas sera
necesario superar los 4.000 voltios DC entre electro-
dos, en este caso se supera ampliamente.
La corriente de electrodos estar limitada en todo
momento por las resistencias R1-R2-R3, donde el con-
junto del circuito es conveniente barnizarlo con barniz
de alta tensin sobre todo en las etapas finales donde
se podran generar corrientes de fuga en ambientes
hmedos. Tambin se puede aadir un pequeo venti-
lador para permitir la recirculacin del aire lo que con-
lleva la mayor generacin de iones.
A estos circuitos comercialmente se le llaman de
varias formas como pueden ser ionizadotes negativos,
ionizadotes positivos, ozonizadores, purificadores de
aire, etc., donde los fabricantes les atribuyen propieda-
des teraputicas de las cuales no est demasiado clara
la certeza o fundamento cientfico. Que funcione de
una u otra manera depende de la configuracin de los
electrodos, por ejemplo la generacin de ozono se
basa en el efecto corona para lo cual hay unas ampo-
llas especiales que se conectan en los electrodos.
Estos generadores tambin se pueden construir a
partir de otras fuentes ms complejas de generacin
de alto voltaje por ejemplo con transformadores osci-
lados con el consiguiente encarecimiento del circuito
y la dificultad de rectificar a partir de voltajes ms ele-
vados. !
20
www.FreeLibros.me
21
L
a medicina se distingue por el uso extenso de pre-
fijos y palabras compuestas, tales como electro-
encefalograma, electrocardiograma, marcapasos,
e t c .
Los tcnicos electrnicos que se dedican a la repa-
racin de estos equipos deben estar acostumbrados a
esta terminologa aunque sus conceptos sobre medici-
na puedan ser escasos.
Apuntando a esta premisa, vamos a describir un
aparato que puede ser empleado por los mdicos para
aplicar terapias correctivas para determinadas afeccio-
nes.
Sin embargo, cabe aclarar que este tratamiento no
consiste en estimular alguna parte de nuestro organis-
mo con una corriente elctrica, sino que el principio de
funcionamiento se basa en lo que las ondas electro-
magnticas producen sobre las zonas afectadas.
Como creemos que se trata de un tema delicado,
vamos a dar una introduccin terica extensa, de
acuerdo con la supervisin de profesionales mdicos
que gentilmente realizaron su aporte para aclarar con-
c e p t o s .
La utilizacin de varias tcnicas, como la estimula-
cin elctrica funcional, electroanalgesia, estimulacin
teraputica y estimulacin diagnstica. De acuerdo
con el efecto de la estimulacin elctrica, podemos
dividirla en:
1) Estimulacin cuya duracin no va ms all de la
aplicacin;
2) Estimulacin que persiste incluso despus de
cesar la aplicacin.
La primera slo se usa en electrodiagnsticos,
mientras que la segunda incluye todas las tcnicas de
terapia.
La estimulacin externa requiere dos electrodos,
llamados "activo" y "neutro". Este ltimo tiene mayor
tamao.
La forma fsica depende de la mejor adaptacin al
lugar de aplicacin. Adems de esto, utiliza sustancias
conductoras, para transmitir la seal del electrodo al
tejido tratado.
Las formas de onda usadas en electroestimulacin
son muchas, entre las cuales podemos citar las senoi-
dales, las rectangulares, con o sin componentes con-
tinuas, las exponenciales, etc. En cuanto a las fre-
cuencias, est comprobado que las ms bajas son las
ms dolorosas. En la prctica no se verifican diferen-
cias notables entre las ondas cuadradas y las senoi-
dales, por encima de 500Hz. Para evitar el cansancio
de los msculos, se debe evitar aplicaciones persis-
tentes (prolongadas). Se introducen, entonces, tiem-
pos de descanso que nunca deben exceder los 50
milisegundos. Cuando la aplicacin es pulsada, el
ancho de los pulsos puede ser de 0,1 a 0,5 milisegun-
dos y la velocidad de repeticin est comprendida
entre 20 y 40Hz.
CORRIENTE GALVANICA: as se acostumbra lla-
El instrumental electrnico empleado en electrome -
dicina es muy variado, desde un electrocardigrafo
hasta un desfibrilador, tenemos una amplia gama
de aparatos. El equipo que describimos forma parte
de este amplio grupo y puede ser empleado por
mdicos para tratar distintos tipos de afecciones,
dado que las ondas electromagnticas, al mejorar
la "cintica enzimtica", producen efectos analg -
sicos, antiedematosos, antiflogsticos, etc.
ELECTROESTIMULACIN
03) Electroestimulacion 1/8/10 8:21 PM Pgina 21
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mar, en medicina, a la corriente cuya intensidad per-
manece constante. Nosotros la llamamos corriente
continua.
La corriente galvnica tiene tres propiedades princi-
pales que son: trmica, qumica y magntica. Estos
tres efectos tienen su aplicacin en el campo mdico.
Para aprovechar el efecto de calor se construyen
hornos de madera, cuyo interior tiene lmparas elctri-
cas, pero del tipo antiguo, con un filamento de carbn
(carbono) que rinde ms calor.
El efecto qumico es usado para las ionizaciones,
que veremos ms adelante.
El efecto magntico es aprovechado rodeando las
extremidades del paciente con un cable flexible, que
intensifica el magnetismo.
En cuanto al efecto qumico debemos aclarar que
las soluciones electrolticas son conductoras de
corriente elctrica. El agua pura es aislante. Sabemos
por la teora de Arrhenius que, al disolver una sal, un
cido o una base, las molculas de estos compuestos
se dividen en dos partes, con cargas elctricas opues-
tas, que tienen el nombre de iones positivos e iones
negativos. La figura 1 muestra una solucin de sal
comn, donde el cloro es atrado por el nodo, y el
sodio por el ctodo o polo negativo.
IONIZACION: En la descomposicin electroltica,
bajo el flujo de la corriente galvnica, los aniones
(iones negativos) se dirigen al polo positivo (nodo);
los cationes (iones negativos) van al polo negativo
(ctodo). Para introducir un anin o un catin en el
organismo, se aplica en la superficie cutnea dos elec-
trodos metlicos, envueltos en esponjas embebidas en
una solucin que contiene el in a ser introducido.
Los tejidos orgnicos, si bien ms complejos que
una solucin electroltica, son buenos conductores,
debido al hecho de que estn muy hidratados y que
contienen una fuerte proporcin de cloruro de sodio.
Los iones introducidos as, con fines teraputicos,
no van ms all de las capas profundas de la dermis
(piel), donde permanecen en forma de laguna, como
reserva de defensas para el organismo.
En la tabla 1 se resume el tipo de iones que pueden
ser utilizados en el organismo con fines teraputicos,
cul es la solucin empleada para tal fin, su concentra-
cin, cules son las propiedades de la sustancia y para
qu afecciones se indica.
GENERADOR DE GALVANICA: As se llama la
unidad que genera la corriente galvnica. Nosotros la
llamamos "fuente de corriente continua". Las fuentes
primarias de galvnica eran las pilas y los acumulado-
res, pero fueron prontamente sustituidos por dispositi-
vos que comprenden un transformador de entrada,
reductor, y el correspondiente rectificador, la vlvula
diodo (antes llamada Kenotrn) o por rectificadores
secos (hoy, diodos de silicio).
Se conocen dos tipos de corrientes galvnica: las
ondas rectangulares y las progresivas que no son
constantes. Existen otras modalidades, pero no las
mencionaremos por ahora.
La corriente galvnica, continua y constante, no
acta sobre la motricidad de un msculo. Para que
podamos usarla teniendo en vista las contracciones
musculares, es necesario variar su intensidad brusca-
mente. Con esto tendremos una corriente galvnica rt-
mica en un solo sentido, como muestra la figura 2. La
contraccin muscular que la misma provoca es propor-
cional a la intensidad de la corriente.
Cuando la fibra muscular es normal, se puede
emplear esa corriente sin grandes inconvenientes,
pero cuando el msculo est enfermo (con alguna
anormalidad), las contracciones que provoca pueden
ser muy bruscas.
En estos casos, se usan corrientes onduladas, de
cada suave y, por lo tanto, menos fatigantes para el
msculo.
Laquerriere introdujo tales corrientes en la electro-
terapia, empleando circuitos llamados "onduladores".
Un equipo moderno deber ser, por lo tanto, ritmador y
ondulador. Esa corriente ondulada se consigue car-
gando un condensador (capacitor) a travs de resis-
tencias variables. Esta tcnica fue perfeccionada por
Lapicque, y tiene el nombre de "corrientes progresi-
vas". Si descargamos un condensador (capacitor), pre-
viamente cargado a travs de resistencias, el tiempo
de descarga ser proporcional a su capacidad. A su
vez, cuando cargamos el capacitor, el mayor alarga-
22
Figura 1
Figura 2
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miento de la curva de carga ser proporcional a la
resistencia intercalada en el circuito.
Con una resistencia fija, la duracin de la corriente
slo depender de la capacidad. Si es variable, la dura-
cin depender de la capacidad y de la resistencia
empleada. Asi disponemos de corrientes cuya progre-
sividad puede ser variada. Observe en la figura 3 que
la lnea punteada muestra la variacin producida al
duplicar la resistencia. Por este mtodo se puede dis-
poner de corrientes galvnicas progresivas, con una
gama infinita de variaciones de tiempo.
Lmite de Excitacin o "Rebase":
La variabilidad de la corriente progresiva nos per-
mite producir una contraccin muscular con intensidad
mnima, que llamamos "rebase".
ELECTROESTIMULACIN
23
In Solucin utilizada Concentracin Polo Propiedades Indicaciones
IODO 1 %
SALICILATO 1%
LITIO 1 %
CALCIO 1 % +
ACONITINA 1/4000 +
HISTAMINA 1/2000 a
1/10.000
COCAINA
ESTOVAINA 5 %
CARBAINA
ZINC 1 % +
MAGNESIO 25 % +
TALIO 1 a 2 % +
CLORO 2 %
15 a 20mA; 30'
COBRE
Neuralgias, cicatrizaciones,
esclerodermia, neuritis,
parlisis, hipertrofia de la
tiroides, etc.
Reumatismos, infecciones
musculares reflejas, acn,
comezn.
Reumatismo crnico, gota
(dem salicilato).
Sndrome irritacin pirami-
dal, dolores, reconstitucin
orgnica.
Neuralgias, tic doloroso del
rostro. Su empleo trae
algunos peligros.
Especfica de los dolores
reumticos rebeldes.
Anestesia local de peque-
as cirugas superficiales.
Heridas extensas, lceras
crnicas, tracoma, ulcera-
ciones de la crnea, sinusi-
tis.
Tratamiento de verrugas.
Cicatrices y callos.
Accin esclerosante y
resolutiva, ms local que
general
Accin analgsica y des-
congestionante
Accin eliminadora del
cido rico
Accin antiespasmdica,
descongestionante, seda-
tiva, resolutiva.
Accin muy enrgica
contra neuralgias
Accin muy irritante:
sesiones cortas de 6 a
10 minutos.
Accin anestsica
Accin local antisptica;
hemosttica, coagulante,
resolutiva.
Accin preventiva sobre
desarrollo de tumores.
Indicaciones
especiales.
Resolutiva
Ioduro de potasio
Salicilato de sodio y
litina
Cloruro de litio o
salicilato de litina
Cloruro de calcio
Nitrato de aconitina
Biclorhidrato de his-
tamina
Cloruro y sulfato
de zinc
Sulfato o cloruro
de magnesio
Acetato de talio
Cloruro de sodio
Seleniuro de cobre,
sulfato de cobre
(Utilizado para sensibilizar el cncer uterino en vista de radioterapia).
TABLA 1
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Corrientes Ritmadas y
Onduladas a Perodos Largos
Es indudable el valor del uso de corrientes progre-
sivas en las parlisis, ya sea para su electrodiagnsti-
co como para su terapia. Tambin tenemos la tcnica
que emplea las ondas alternativas en perodos largos,
para los msculos afectados de degeneracin comple-
ta. La suavidad del declive de estas ondas no desgas-
ta la fibra muscular y es una aplicacin muy bien tole-
rada por los enfermos.
En una contraccin voluntaria normal, la curva es
una lnea progresiva ascendente hasta una horizontal,
terminando con un descenso sensiblemente simtrico.
El empleo, pues, de ondas alternativas de perodo
grande, ritmadas y onduladas, evita las sacudidas
bruscas, consiguiendo reproducir las condiciones nor-
males de la excitacin nerviosa. Las propiedades de
las ondas alternativas, de perodos grandes, son:
-Por su lentitud de cambio de estado, no afecta los
msculos sino por el contrario, excita los msculos
enfermos.
-Permite contracciones espaciadas, sin desgastar
al msculo.
Las indicaciones ms frecuentes son: parlisis,
hemiplegia, trastornos circulatorios, resfros y otras.
Un instrumento para esas tcnicas, muy popular en
los hospitales, es el neurotrn.
Corriente Fardica
Las corrientes fardicas son corrientes inducidas
mediante un par de bobinas separadas una de la otra,
una bobina primaria inductora y otra bobina secundaria
inducida por las interrupciones, ms o menos rpidas,
de una corriente continua que circula por la bobina pri-
maria. En los primeros tiempos de la electroterapia,
sta fue la corriente ms usada. La famosa bobina
fardica, que todava puede encontrarse en algunas
clnicas, posee algunas desventajas como, por ejem-
plo, su funcionamiento irregular, fragilidad y oscilacio-
nes parsitas, que hoy no se toleran. Vinieron despus
las bobinas por descarga esttica, o sea, por tubos
gaseosos, con frecuencia regulable.
Caractersticas de la Corriente Fardica
La corriente fardica puede ser representada por
medio del grfico de la figura 4. En el momento del cie-
rre del circuito se produce una pequea onda negativa,
y en el momento de la abertura, una onda positiva
mucho ms pronunciada, de corta duracin.
Esta onda inducida es precisamente la que se
emplea en la prctica de la medicina. Su extrema bre-
vedad la vuelve sensible solamente a los msculos,
siendo su enrgica accin de contraccin muy prove-
chosa en gimnasia muscular. En la actualidad, se sus-
tituyen las corrientes fardicas tpicas por impulsos
rectangulares de duracin y frecuencia selectivas a
voluntad.
Los equipos modernos de fcil manejo, incluyen
fuentes de corriente galvnica, fardica y galvanofar-
dica.
Ahora bien, por la estimulacin del sistema nervio-
so perifrico, es posible obtener lo que se denomina
popularmente "bloqueo del dolor".
El aspecto terico del problema tiene sus orgenes
en trabajos muy antiguos de Lapicque y, ms moder-
nos, los modelos cibernticos de los mecanismos de
control en el nivel de la mdula, desarrollados por R.
Malzack y P. D. Wall, publicados en el volumen N150
de la revista SCIENCE, bajo el ttulo de "Pain mecha-
nism: a theory", en 1965.
El trabajo citado, establece que existe un mecanis-
mo primario de "seales" a nivel de mdula, donde el
fenmeno "dolor " entra en el organismo a travs de las
fibras sensoriales perifricas, que pueden ser denomi-
nadas genricamente fibras "gruesas" (ms de 9
micrones de dimetro) y fibras "delgadas" (menos de 9
micrones de dimetro).
Las fibras gruesas tienen una capacidad de con-
duccin muy elevada cuando se la compara con la
24
Figura 3
Figura 4
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velocidad de conduccin de las fibras delgadas, ya que
estos parmetros parecen relacionados, proporcional-
mente, con la raz cuadrada del dimetro de las fibras
(Mathematical Models of Excitation and Propagation in
Nerve, Cap. 1, Biological Engineering, editora Mc Graw
Hill Book pp. 1-83). La transmisin de informaciones o
seales nocivas parece darse por las fibras delgadas,
como en el caso del dolor. En la figura 5 tenemos un
detalle de la mdula y cmo las fibras gruesas y del-
gadas entran en el ncleo, que posee una sustancia
gelatinosa (SG), y supuestamente se conectan sinpti-
camente con las clulas del referido ncleo.
En estudios electrofisiolgicos, varios investigado-
res se aproximaron a la solucin, conocida hoy como"
TNS", o sea, "transcutaneous nerve stimulations".
Traducido en lenguaje simple, pero basada en
modelo ciberntico, el TNS consistira en
crear una seal elctrica, de frecuencia con-
trolable, con polaridad y perfil inversos a la
seal del dolor. Cuando los valores, idnticos
pero opuestos, llegasen a ciertos parmetros,
ocurrira el "bloqueo del dolor".
Otro grupo de investigadores formul otra
teora ms compleja, asegurando que el TNS
provocara, en el cerebro, una estimulacin
mayor, para la generacin amplia de "endorfi-
na", que es una especie de morfina natural,
producida por el cerebro para amortiguar o
eliminar las seales de dolores.
Con relacin a la aplicacin del TNS en el
paciente, tambin existen dos escuelas diferentes. Hay
un grupo que aboga por la colocacin de electrodos en
los pacientes, en la regin de los nervios perifricos, y
aplicacin de impulsos elctricos, con determinado
perfil y de amplitud controlable. El aparato productor de
estos impulsos es extremadamente compacto y de
bajo costo, pudiendo ser usado por el paciente en el
cinto, bolsillo, etc. Los electrodos seran colocados
sobre la piel, en las regiones de pasaje de los nervios
perifricos.
El otro sistema es ms sofisticado y fue, por prime-
ra vez, descripto por Jess Galvn Ruiz, ingeniero en
telecomunicaciones, profesor de la E.T. S . I . T. de
Barcelona y que forma parte de un equipo de bioinge-
niera en Espaa. Su solucin para aplicar pulsos elc-
tricos al paciente es, como dijimos, ms elaborada y se
ELECTROESTIMULACIN
25
Figura 5
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constituye en un transmisor cuyo esquema
completo aparece en la figura 6 (dato prove-
niente de MUNDO ELECTRONICO), y un
receptor (figura 7) que deber tener en la sali-
da electrodos que sern implantados en la
mdula.
Como podemos observar, se trata de una
solucin elaborada. Sin embargo, el proceso,
correcto sin duda, tiene como factores negati-
vos la implantacin de los electrodos en la mdula del
paciente, con riesgos de rechazo, y la dependencia del
paciente de estar al alcance del transmisor que emite
las seales bloqueadoras. En un centro quirrgico,
donde existen bistures elctricos, rayos X, etc., hay,
tambin, el riesgo de interferencias de RF, que podran
ocasionar modificaciones de la seal.
Presentamos entonces el circuito ms sofisticado,
pero con nuestra larga experiencia nos inclinamos por
los bloqueadores individuales, transportados por el
propio paciente.
En la figura 8, presentamos el esquema de un esti-
mulador TNS, que recientemente fue divulgado por la
prensa.
Nota: RECOMENDAMOS A LOS TECNICOS QUE
QUIERAN CONSTRUIR ESTOS APARATOS QUE NO
INTENTEN HACER SU APLICACION EN SERES
VIVOS SIN LA ASISTENCIA DE UN MEDICO ESPE -
CIALISTA. Los circuitos electrnicos, aplicados a seres
vivos, cuando no son correctamente supervisados,
pueden causar lesiones irreversibles y hasta casos
fatales.
Electricidad y Magnetismo
La magnetoterapia, tal como veremos ms adelan-
te, no es peligrosa en modo alguno, por lo que puede
emplearse tranquilamente para el tratamiento de nios
y ancianos, con las nicas excepciones de aquellos
individuos que parezcan trastornos cardacos, de las
personas que lleven marcapasos y de las mujeres
embarazadas.
En los aos comprendidos entre 1940 y 1950,
mdicos y cientficos de distintos pases comenzaron
una investigacin sobre las ondas electromagnticas,
tras haber comprobado que muchos pacientes afligi-
dos por enfermedades crnicas y que haban sido tra-
tados con distintos frmacos, sin experimentar mejora
alguna, tras ser sometidos a la magnetoterapia
durante algunas semanas, curaban inexplicablemente
o en todo caso, lograban una clara mejora de sus con-
diciones de salud.
De esta forma se descubri que estas ondas mag-
nticas actan sobre todo el cuerpo, mejorando la
centica enzimtica, produciendo adems beneficio-
sos efectos antieematosos, antiflogsticos y antlgicos.
26
Figura 7
Figura 8
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ELECTROESTIMULACIN
27
Figura 7
Lista de Materiales del circuito de la
figura 9
Q1 - 2N2905 - Transistor PNP.
Q2, Q3 - 2N4427 - Transistores NPN.
Q4 - 2N2222 - Transistor NPN.
D1 a D6 - 1N4148 - Diodos de uso gral.
D7 - Zener de 15V x 1W.
CI-1 a CI-3 - CD4001 - Int. CMOS.
CI-4 - CD4040 - Integrado CMOS.
L1, L2 - 36 vueltas de alambre esmalt.
de 0,4 mm de dim. con toma central
sobre una forma de 0,8 cm de dim.
(sobre ncleo toroidal para RF).
CH - Choque de 10mHy.
C1 - .1 - Cap. cermico.
C2 - 1F x polister o electroltico
C3 - 8.2pF
C4 - 1000pF
C5 - 82pF
C6 - 100pF
C7, C13, C14, C19 - .1 - Cap. cermico
C8 - 1F - polister o electroltico
C9 - 8.2pF
C10, C17, C21 - 1000pF
C11 - 100pF
C12 - 82pF
C15, C16 - 2200pF
C18 - 470pF
C20 - 47F x 50V
R1 - 1.2M
R2 - 1K
R3 - 100K
R4 - 1K
R5 - 27
R6 - 3.3K
R7 - 10K
R8 - 1.2M
R9 - 1K
R10 - 100K
R11 - 1K
R12 - 10K
R13 - 3.3K
R14 - 27
R15 - 4.7K
R16 - 15K
R17 - 10K
R18 - 10K
R19 - 1K
R20 - 220
R21 - 560
Varios:
Placa de circuito impreso, gabinete
para montaje, electrodos para electro -
magnetoterapia (se consiguen en
casas de artculos para medicina),
estao, etc.
Figura 9
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28
Figura 10
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Se observ que estas ondas aceleraban la regene-
racin de los tejidos seos y de los tejidos de la piel,
mejorando el estado de los sistemas nervioso, neuro-
vegetativo y vascular, reduciendo la viscosidad de la
sangre, incrementando su oxigenacin y atenuendo los
dolores, los estados inflamatorios y dando lugar, ade-
ms, a una notable accin sedante.
Las ondas electromagticas tienen la ventaja de
mantener sanas todas las clulas existentes en nues-
tros cuerpo, as como de regenerarlas. Como las clu-
las existentes en nuestro organismo se cuentan por
millares, cada una de ellas dedicada a una tarea muy
especfica, tendremos que "recargarlas" todas y preci-
samente eso es lo que hace la magnetoterapia.
Los cientficos que han realizado investigaciones
sobre dichas clulas, adems de determinar el valor de
su tensin, han comprobado tambin que cada una de
ellas, si es excitada por una frencuencia bien determi-
nada, se autorrecarga, al igual que, en electrnica, se
puede recargar mediante un alimentador una batera
de nquel-cadmio o la batera de un coche.
Las frecuencias de recarga de estas clulas oscilan
desde un mnimo de 27MHz hasta alcanzar un mximo
de 250MHz. Hay clulas que slo necesitan 27MHz
para recargarse, otras necesitan 27,5MHz -28MHz-
29MHz, etc., mientras que otras slo se recargan si
reciben 200MHz o bien 245-250MHz.
En la prctica, es como si en nuestro cuerpo exis-
tieran millares de receptores, sintonizado cada uno en
una frecuencia apropiada para desarrollar una funcin
especfica. Por esta razn, para lograr los resultados,
necesitamos un pequeo transmisor que sea capaz de
generar impulsos de AF, que puedan cubrir toda la
gama que nos interesa, partiendo de un mnimo de
27MHz hasta llegar a un mximo de 250MHz.
De esta forma, todas las clulas de nuestro cuerpo
resultarn excitadas y, de esta forma, las descargadas
se recargarn, mientras que las que estn a tope de
carga, no necesitando energa complementaria, igno-
rarn estos estmulos de recarga.
Sabiendo que cada clula, al ser excitada por su
frecuencia de resonancia se recarga con mayor rapi-
dez, slo tenemos que realizar un oscilador de banda
continua, capaz de generar una seal AF-VHF que
cubra todas las frecuencias, desde un mnimo de
27MHz hasta un mximo de 250MHz.
En la prctica, la frecuencia de impulsos ms
empleada es la de 160Hz, aunque los especialistas en
magnetoterapia emplearn las tcnicas apropiadas
para cada caso.
Los entendidos afirman que si se trata una enfer-
medad con una frecuencia de impulso distinta a la que
se precisara para su sanacin, siempre obtendremos
un efecto teraputico, sin ningn inconveniente. Como
ya hemos mencionado, muchos mdicos emplean
siempre la frecuencia de 160Hz, aunque ellos mismos
nos han confirmado que, para los dolores agudos, con-
viene comenzar con frecuencias elevadas, es decir:
640Hz, para luego bajar, en sucesivas aplicaciones, a
320-160Hz, mientras que, en el caso de enfermedades
crnicas, es conveniente emplear frecuencias com-
prendidas entre los 40 y los 160Hz.
El circuito elctrico se muestra en la figura 9. La
seal AF-VHF generada, para resultar eficaz, no debe
ser continua sino de tipo impulsivo, es decir: la seal
AF-VHF que cubre toda la gama comprendida entre los
27 y los 250MHz, dura 60s aproximadamente, luego
cesa y vuelve, tras una breve pausa, durante otros
60s y as sucesivamente, durante todo el tiempo de
empleo de esta terapia.
Como no trabajamos con ondas senoidales, sino
con otras mucho ms complejas, es decir: ondas cua-
dradas moduladas tanto en frecuencia como en ampli-
tud, en las salidas de los dos osciladores, encontrare-
mos un nmero infinito de armnicos de gran potencia.
Esta caracterstica no est ligada a la banda pasan-
te del transistor, que se refiere siempre y exclusiva-
mente a un amplificador en rgimen lineal; por consi-
guiente, un transistor con una frecuencia de corte de
100MHz, si trabaja con ondas cuadradas o distorsiona-
das, puede perfectamente generar armnicos hasta e
incluso por encima de los 400 - 500MHz.
De los dos osciladores AF-VHF existentes en esta
magnetoterapia, uno quedar siempre conectado (ver
TR4), mientras que el otro (TR3) se podr conectar o
excluir simplemente accionando el conmutador S2.
Se incluyen dos diodos led de monitor (ver DLI-
DL2) para comprobar el funcionamiento correcto de los
osciladores. En la salida de los dos osciladores TR3 y
TR4, obtendremos, por medio de los condensadores
C10 - C16, la seal de AV-HF, que luego rectificaremos
con los diodos DS1-DS2 y DS6-DS5, con el fin de obte-
ner una tensin continua para accionar los osciladores
monoestables realizados con los Nor IC3/A, IC3/B e
IC3/D-IC3/C.
De esta forma, los dos diodos led destellarn a una
frecuencia mnima de 1Hz (un impulso por segundo),
cuando empleemos la frecuencia impulsiva ms baja
de 40Hz y de 12Hz (doce impulsos por segundo), al uti-
lizar la frecuencia impulsiva de 640Hz.
Para alimentar el circuito utilizaremos una fuente
que provea 25V estabilizados, con una capacidad de
corriente superior a 300mA.
De esta manera, slo resta recordarles que este
equipo debe ser empleado por personal especializa-
do. !
ELECTROESTIMULACIN
29
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31
P
resentamos varios circuitos
que pueden usarse para
estimular o masajear deter-
minadas zonas de la piel por
medio de pequeos pulsos elc-
tricos capaces de producir
corrientes por nuestro organismo,
mucho ms bajas que las que
podran provocar algn tipo de
lesin, pero suficientes para pro-
ducir un estmulo.
La idea es generar pulsos de
media tensin durante intervalos
reducidos, controlados en fre-
cuencia para fortalecer los ms-
culos, nervios y otras reas deter-
minadas de nuestro cuerpo.
Reiteramos que estos apara-
tos deben ser empleados por per-
sonas idneas en el rea de la
medicina.
El estmulo es realizado exter-
namente, normalmente por medio
de dos electrodos en forma de
chapas que se colocan en la zona
a ser tratada, tal como se muestra
en la figura 1.
En estos aparatos no debe uti-
lizarse alimentacin directamente
de la red elctrica, ya que podra
no existir un lmite en la aplicacin
de corriente, lo que ocasionara
daos fsicos. Por otro lado, como
las pilas no son capaces de sumi-
nistrar tensiones elevadas, es
necesario la aplicacin de circuitos
inversores que puedan vencer la
resistencia de la piel para producir
el requerido estmulo.
Los circuitos inversores que se
emplean, trabajan con corrientes
muy pequeas, evitando las des-
Desde hace unos aos, se ha difundido el uso de pequeos estimu -
ladores electrnicos para el tratamiento de dolores musculares,
contracturas y deficiencias en la piel. Adems, estudios rea -
lizados en investigaciones, han demostrado que los ani -
males domsticos se reponen ms fcilmente de
enfermedades respiratorias cuando son tratados
con estos instrumentos. En este captulo, presen -
tamos varios proyectos muy sencillos destinados
a la produccin de pequeos estmulos elctricos
para su uso en electromedicina. Si bien no consti -
tuyen un riesgo, recomendamos usarlos con la
asistencia de profesionales mdicos.
Figura 1
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Pgina 31
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cargas bruscas en el usuario. Cabe aclarar que los pro-
yectos que proponemos son muy sencillos y pueden
ser utilizados para realizar experimentaciones con el
objeto de acceder a circuitos ms complejos que abor-
daremos en otras ediciones de Saber Electrnica. El
dispositivo propuesto permite ajustar la tensin de los
pulsos a ser aplicados, con lo cual variar la intensidad
del estmulo. Se alimentan con pilas y permiten el ajus-
te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente-
nas de Hertz. La intensidad apropiada del estmulo se
consigue con un ajuste externo.
En general, todos los componentes empleados son
fciles de conseguir en el mercado, pero es conve-
niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi-
lidad.
El principio de funcionamiento es bastante sencillo:
en primer lugar es necesario elevar el nivel de tensin
de las pilas, obteniendo pulsos de tensin alterna ele-
vada. Para ello se emplea un transformador que opera
con variaciones de corriente producidas por un conmu-
tador comandado por un oscilador.
El oscilador puede ser del tipo senoidal o RC, en el
primer caso, luego de la generacin de la seal, se
deber recortar los picos para obtener pulsos rectan-
gulares. Una de las posibilidades consiste en armar un
oscilador Hartley, donde el bobinado primario de un
transformador acta como carga del circuito oscilante,
de forma tal que ofrezca una realimentacin para man-
tener las oscilaciones.
Es comn emplear transformadores de poder para
estos proyectos donde el bobinado a emplear como
primario determina las caractersticas del oscilador.
En la figura 2, se puede observar el proyecto pro-
puesto, en el cual por medio de P1 se puede efectuar
un ajuste fino de
la frecuencia de
a c t u a c i n ,
logrando hacer
cambios ms
notorios con la
alteracin de C2
o C3. Es ms, si
se coloca una
llave selectora
en lugar de C2,
con la posibilidad
de intercalar
capacitores de
valores com-
prendidos entre
1nF y 100nF, se
puede manejar
una amplia gama
de frecuencias.
El circuito
genera seales
con tensiones de
hasta 400V, con
frecuencias que van desde algunos Hz hasta 5000Hz,
aproximadamente, pudiendo alimentarse con una bate-
ra de 9V o con cuatro pilas comunes (6V).
Se trata de un oscilador que emplea un transistor
TIP31, en configuracin base comn, con un transfor-
mador de 220V a 6V + 6V por 500mA. El transistor
debe estar dotado de un disipador de calor. El poten-
cimetro P2 permite ajustar la intensidad de los pulsos
aplicados.
Ambos potencimetros pueden ser lineales o loga-
32
figura 2:
Semiconductores:
Q1 - TIP31C - transistor NPN de potencia
Resistores:
R1 - 1k!
P1 - 47k!
P2 - 10k!
Capacitores:
C1 - 100F x 12V - electroltico
C2 - 10nF - polister
Varios:
S1 - interruptor simple
B1 - batera 9V
T1 - transformador 220V a 6V + 6V por
100mA
Placa de circuito impreso, disipador de calor,
soporte para pilas, caja para montaje, peri-
llas para los potencimetros, bornes para los
electrodos, cables estao, etc
Figura 2
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rtmicos, mientras que los capacitores C2 y C3 deben
ser de polister. C1 es un capacitor electroltico que
puede ir en paralelo con otro capacitor de 1nF para evi-
tar que la seal generada se dirija hacia la batera. Un
agregado interesante consiste en la colocacin de un
Led en serie, con un resistor de 10000 ohm en parale-
lo con los extremos del potencimetro P2. Este Led se
enceder cada vez que haya una produccin de pul-
sos, denotando as el funcionamiento del aparato. En
la figura 4 se muestra el circuito impreso correspon-
diente al circuito de la figura 3. Note el agregado del
Led indicador de funcionamiento.
Para la prueba de funcionamiento basta con darle
alimentacin al circuito y mover el cursor de P2 para no
tener pulsos en los bornes A y B. Deber escucharse
un leve zumbido en el transformador como consecuen-
cia del funcionamiento del oscilador, si no es as, vare
la posicin del cursor de P1 hasta que ello ocurra.
Verificado el funcionamiento del oscilador, coloque
dos cables en los terminales A y B con las puntas pela-
das. Sujete ambas puntas (sin que se toquen) con los
dedos de una mano y mueva lentamente el cursor de
P2 hasta sentir una sensacin de cosquilleo en los
dedos. Haga esta operacin lentamente para no tener
un choque brusco que provocara una sensacin desa-
gradable.
Cuando sienta un cosquilleo, acte sobre el cursor
de P1 verificando cambios en la sensacin percibida
como consecuencia de la variacin de frecuencia del
oscilador.
Esto es todo, comprobado el funcionamiento slo
basta con colocar los electrodos adecuados para ser
puesto en prctica por una persona idnea. De ms
est decir que no se trata de un circuito profesional ni
mucho menos. Una configuracin ms adecuada para
uso profesional la hemos propuesto en Saber
Electrnica N 88 edicin Argentina y en futuras edicio-
nes publicaremos una configuracin digital de mejores
prestaciones.
Un Masajeador de Mejores Prestaciones
La idea es generar pulsos de media tensin duran-
te intervalos reducidos, controlados en frecuencia para
fortalecer los msculos, nervios y otras reas determi-
nadas de nuestro cuerpo. Reiteramos:
Estos aparatos deben ser empleados por personas
idneas en el rea de la medicina.
Como mencionamos, el estmulo es realizado exter-
namente, normalmente por medio de dos electrodos en
forma de chapas que se colocan en la zona a ser tra-
tada.
La cantidad de electrodos puede exceder a dos y el
nmero depende del profesional que realice el trata-
miento.
En estos aparatos no debe utilizarse alimentacin
directamente de la red elctrica, ya que podra no exis-
tir un lmite en la aplicacin de corriente, lo que oca-
sionara daos fsicos. Por otro lado, como las pilas no
son capaces de suministrar tensiones elevadas, es
necesario la aplicacin de circuitos inversores que pue-
dan vencer la resistencia de la piel para producir el
requerido estmulo.
Cabe aclarar que el circuito de este estimulador es
muy sencillo y puede ser utilizado para realizar experi-
mentaciones con el objeto de acceder a circuitos ms
complejos. El dispositivo propuesto permite ajustar la
tensin de los pulsos a ser aplicados, con lo cual varia-
r la intensidad del estmulo.
Se alimenta desde la red elctrica y permite el ajus-
te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente-
nas de hertz. La intensidad apropiada del estmulo se
consigue con otro ajuste.
En general, todos los componentes empleados son
fciles de conseguir en el mercado, pero es conve-
niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi-
lidad. Los electrodos a emplear puede ser cualquiera
ESTIMULADORES MUSCULARES
33
Figura 3
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de los que se consiguen en el
mercado, incluso puede realizar
prueba con botones descarta-
bles de los que se emplean en
electrocardiogramas, aunque lo
ideal es utilizar electrodos donde
la zona elctrica sea del mismo
tamao de la zona a tratar.
El principio de funcionamiento
es bastante sencillo: en primer
lugar es necesario acondicionar la
tensin de la corriente elctrica, obteniendo pulsos de
tensin alterna elevada pero aislados de la red. Para
ello se emplea un transformador que opera con varia-
ciones de corriente producidas por un conmutador
comandado por un oscilador.
Es comn emplear transformadores de poder para
estos proyectos donde el bobinado a emplear como
primario determina las caractersticas del oscilador.
En la figura 4, se muestra el esquema elctrico del
masajeador de un solo canal, que es utilizado tambin
por acupunturistas para estimular determinadas zonas
asociadas a una dolencia o falencia fsica. Se trata de
un dispositivo que permite un masaje continuo o tem-
porizado y que posibilita variar la intensidad de los pul-
sos aplicados, la frecuencia y el ciclo de actividad. En
este caso, la fuente de energa se construye a partir de
la red elctrica y no es necesario el uso de un transfor-
mador elevador, dado que se trabaja con un transistor
de salida para altas tensiones del tipo BU208, como el
mostrado en la figura 5.
La temporizacin del masaje se consigue por medio
de un 555 actuando como oscilador monoestable dis-
parado por un pulsador normal
abierto; el tiempo puede ser varia-
do si, en lugar de un resistor de
1M5 (R2), se colocara un potenci-
metro de 2M5, tanto lineal como
logartmico.
La seal a ser utilizada se consi-
gue con un segundo 555, cuya fre-
cuencia se vara a partir de un
potencimetro de 100k! (VR1) y el
ciclo de actividad por medio de otro
555, tambin en configuracin astable.
Note que en este circuito se pueden incluir Leds
indicadores para saber cundo el aparato est en fun-
cionamiento, si se encuentra en tratamiento temporiza-
do o continuo, etc. En la figura 6, se da una sugerencia
de circuito impreso para el masajeador. Note que en
este PCB el transistor BU208 se conecta fuera de l, es
decir, debe conectarlo por medio de cables, utilizando
el esquema de la figura 7 para guiarse. En la placa los
potencimetros tambin figuran como pre-sets; Ud.
debe colocar los potencimetros en el gabinete y
conectarlos por medio de cables a la placa de circuito
impreso.
Si no quiere comprar electrodos, para realizar
masajes pueden fabricarse electrodos circulares cons-
truidos con goma conductora con un dimetro de unos
5 cm. Los electrodos pueden ser uno o varios y cuan-
do se conecten ms de uno, deben estar en paralelo.
Luego, estos terminales deben ser aplicados en las
zonas a tratar. Reiteramos que, si bien el uso de estos
masajeadores no entraa un gran riesgo para la salud,
cuando son manejados por personas no idneas pue-
34
Figura 4
Figura 5
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den entorpecer algn trata-
miento que se est realizando
en forma paralela.
La fuente de alimentacin
sugerida se muestra en la figu-
ra 8. Note la inclusin de dos
transformadores, uno de aisla-
cin y el otro con secundario de
12V. Para esta fuente no se
provee la placa de circuito
impreso porque su diseo es
sencillo y hasta se puede armar
en araa.
La figura 9 muestra un tipo
de electrodo comercial econ-
mico. Las puntas de salida del
masajeador debern tener
botones de conexin adecua-
dos para prender facilmente a
los conectores.
Una vez armado el aparato,
para verificar su funcionamiento
toque los cables de salida con
dos dedos de una mano, es
decir, sujete las puntas donde
debera colocar el electrodo (sin
que se toquen) con los dedos
de una mano, accione SW2 y
mueva lentamente el cursor de
VR3 hasta sentir una sensacin
de cosquilleo en los dedos.
Aconsejamos tener SW1 en
posicin directa de modo que
haya tensin a la salida siempre
35
Figura 6
Figura 7
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que SW2 est apretado y no acte el temporizador IC1.
Haga esta operacin lentamente para no tener un cho-
que brusco que provocara
una sensacin desagradable.
Cuando sienta un cosqui-
lleo, acte sobre el cursor
tanto VR2 como de VR3, veri-
ficando cambios en la sensa-
cin percibida como conse-
cuencia de la variacin de fre-
cuencia del oscilador. Esto
es todo, comprobado el fun-
cionamiento slo basta con
colocar los electrodos ade-
cuados para ser puesto en
prctica por una persona id-
nea.
Por ltimo, en la figura 10
se puede apreciar una vista
de la placa ya armada.
Un Estimulador Porttil
El prototipo que describiremos
se puede utilizar para efectuar
masajes por medios elctri -
cos. Sirve, por ejemplo, para
estimular plantas, ayudando a
mejorar su crecimiento, o para
aplicaciones en ensayos de
laboratorio. Debe evitarse su
uso para fines teraputicos.
Este sencillo aparato genera
pequeos estimulos elctricos
que pueden ser utilizados
para "masajear" zonas con-
tracturadas o flcidas, as
como tambin, para aliviar
dolencias musculares y hasta
experimentar con el creci-
36
Figura 8
Figura 9
figura 4
IC1, IC2, IC3 - NE555, circuitos integra -
dos temporizadores.
IC4 - Conector de salida para los elec -
trodos.
Q1 - BC548 - Transistor NPN de uso
general.
Q2 - BU208 - Transistor de salida de alta
tensin (debe conectarse fuera de la pla -
aca de circuito impreso, preferiblemente
con un disipador de calor).
VR1, VR2 - Potencimetros de 100k
lineales.
VR3 - Potencimetro de 50k lineal.
R1 - 10k
R2 - 1,5M (ver texto).
R3 - 10k
R4 - 22k
R5 - 10k
R6 - 47k
R7 - 100k
R8 - 4,7k
R9 - 47k x 1W
C1 - 10F x 25V - Electroltico.
C2 - 0,22nF - Polister o cermico.
C3, C4, C5, C6 - 0,1nF - Polister o
cermico.
SW1 - Llave inversora simple.
SW2 - Pulsador normal abierto.
Varios:
Placa de circuito impreso, gabinete
para montaje, disipador para el tran -
sistor de salida, fuente de alimenta -
cin de 12V y 120V (ver figura 5),
cables, perillas para los potenci -
metros, etc.
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miento de plantas o el desarrollo de animales domsti-
cos.
Este dispositivos puede ser alimentado con pilas o
una pequea fuente de alimentacin, producindo
picos de hasta 500V, pero con muy baja capacidad de
corriente, incapaces de producir daos y/o traumatis-
mos. Aun as, se recomienda no armar este aparato
con fines teraputicos o por personas que no son
entendidas en la materia.
En cada tratamiento, se debe ajustar la intensidad y
frecuencia de los pulsos generados, razn por la cual
debern manipularlo personas idneas.
El circuito se muestra en la figura 11 y consiste en
un circuito inversor, construido a partir de compuertas
CMOS que entregan la seal generada a un transistor
de efecto de campo de compuerta aislada. En realidad,
se puede colocar cualquier transistor de efecto de
campo, pero el IRF630, present un excelente desem-
peo.
La primera compuerta del CD4093 funciona como
un oscilador cuya frecuencia y ciclo de actividad puede
ser ajustada por medio de P1 y P2.
Conviene ajustar P1 para un determinado ancho de
pulso y luego variar a voluntad la separacin entre los
mismos, a travs de P2 (en forma externa).
Dos compuertas del CD4093, conectadas en para-
lelo, funcionan como "separadoras" e inversoras que
entregan la seal de estmulo a la base de Q1.
Este transistor, opera en las zonas de corte y satu-
racin, con lo cual, en la salida de este componente se
tiene un pulso de alta corriente que puede excitar al
transformador que, por tener una relacin de transfor-
37
Figura 10
Figura 11
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macin elevada, entrega en el secundario, pulsos de
alta tensin y baja corriente.
La aparicin de estos pulso en la salida har encen-
der la lmpara nen, indicando el funcionamiento del
aparato. La porcin de seal, que ser utilizada como
estimulos elctricos, se regula por medio de P3.
El diseo de la placa de circuito impreso se mues-
tra en la figura 12.
Debe tener en cuenta que por no ser una seal
senoidal, el rendimiento del transformador no ser pti-
mo.
Masajeador Digital
Se sabe que los animales domsticos se reponen
ms fcilmente de enfermedades respiratorias cuando
son tratados con estos aparatos. Propongo el armado
de un estimulador elctrico de dos canales para su uso
en electromedicina. Si bien no constituyen un riesgo,
recomendamos usarlos con la asistencia de profesio -
nales mdicos.
Presentamos un proyecto muy similar al anterior
pero de mayor potencia y que se emplea para estimu-
lar o masajear determinadas zonas de la piel por medio
de pequeos pulsos elctricos, capaces de producir
corrientes por nuestro organismo, mucho ms bajas
que las que podran provocar algn tipo de lesin, pero
suficientes para producir un estmulo.
La idea es generar pulsos de media tensin duran-
te intervalos reducidos, controlados en frecuencia para
fortalecer los msculos, nervios y otras reas determi-
nadas de nuestro cuerpo.
Este aparato debe ser usado por personas idneas
en el rea de la medicina.
El estmulo es realizado por fuera, normalmente por
medio de dos electrodos en forma de chapas que se
colocan en la zona a ser tratada.
En los aparatos de este tipo no deben utilizarse ali-
mentacin directamente de la red elctrica, ya que
podra no existir un lmite en la aplicacin de corriente,
lo que ocasionara daos fsicos. Por otro lado, como
38
Figura 12
de la figura 11:
CI1 - CD4093
D1, D2 - 1N4148
P1 - potencimetro de 10k! lineal.
P2 - potencimetro de 100k! lineal
P3 - potencimetro de 50k! lineal.
R1 - 10k!
R2 - 1k!
R3 - 1M!
Q1 - IRF630 o equivalente.
T1 - trafo. 220V a 12V x 100mA
L- lmpara nen.
C1 - 100nF - cermico.
C2 - 100F - electroltico x 16V.
Varios
Placas de circuito impreso, gabinete
para montaje, estao, cables, etc.
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las pilas no son capaces
de suministrar tensiones
elevadas, es necesaria la
aplicacin de circuitos
inversores que puedan
vencer la resistencia de la
piel para producir el reque-
rido estmulo.
El circuito inversor trabaja
con corrientes muy peque-
as, evitando las descar-
gas bruscas en el usuario.
El proyecto tiene un oscila-
dor construido a partir de
un circuito integrado
CMOS del tipo CD4093.
El circuito se muestra en la
figura 13 y en l se puede
observar que la frecuencia
puede ajustarse a partir de
P1 (ajuste fino), o por el
intercambio tanto de C1
como de C2. Si en lugar de
S1 se coloca una llave
selectora, la banda de fre-
cuencias puede ampliarse,
si se coloca en lugar de C1
varios capacitores de valo-
res comprendidos entre
47nF y 470nF.
Aqu tambin pueden con-
seguirse seales de fre-
cuencias comprendidas
entre 1Hz y algunos kHz.
Este es el circuito de mejor
rendimiento, ya que tiene
39
Figura 13
Figura 14
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a su salida un
FET de potencia,
el cual posee un
excelente rendi-
miento en la
transferencia de
energa hacia el
t r a n s f o r m a d o r,
con lo cual se
consigue una con-
siderable disminu-
cin en el consu-
mo de energa
resultando un dis-
positivo porttil,
en el cual una
batera de 9V per-
mite su uso prolongado. La disposicin de los compo-
nentes en una placa de circuito impreso se muestra en
la figura 14.
Note que el circuito impreso posee dos canales
idnticos, a tal punto que hasta se han duplicado los
nombres de los componentes. Se ha hecho de esta
manera para que puedan estimularse dos puntos en
forma simultnea.
En general puede ser empleado cualquier FET de
potencia con la nica salvedad de que pueda drenar
corrientes superiores a los dos ampere. Este compo-
nente debe estar provisto de un buen disipador de
calor.
El transformador es del tipo de poder con primario
de 220V y secundario de 6V por 500mA. Aqu tambin
es conveniente que el circuito integrado vaya montado
en un zcalo dil de 14 patas. Con P1 se ajusta la fre-
cuencia y, con
P2, la intensidad
de los pulsos
g e n e r a d o s .
Ambos potenci-
metros pueden
ser lineales o
logartmicos.
Los capacito-
res C1 y C2
deben ser de
polister y C3 un
electroltico para
12V.
La prueba de funcionamiento es semejante a los
casos anteriores, razn por la cual no abundaremos
en detalles. !
40
de la figura 14:
Semiconductores:
CI1 - CD4093- circuito integrado
Q1 - SPM830 o equivalente - FET de
potencia
Resistores:
R1 - 10k!
R2 - 10k!
R3 - 1M!
P1 - 100k!
P2 - 10k!
Capacitores:
C4 - 1000F - electroltico
Varios:
S1 - interruptor simple, S2 - interruptor
simple, B1 - batera 9V, T1 - transforma-
dor 220V a 6V por 500mA, placa de cir-
cuito impreso, disipador de calor, sopor-
te para pilas, caja para montaje, perillas
para los potencimetros, bornes para
los electrodos, cables estao, etc.
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41
Principios de Ciruga Elctrica
Cuando una corriente elctrica fluye por los tejidos
biolgicos, se observan los efectos siguientes (figura
1):
a) efecto trmico;
b) efecto fardico;
c) efecto electroltico.
Efecto trmico
El tejido se calienta al paso de la corriente, el calor
depende de la resistencia especfica del tejido as
como de la densidad de la corriente y del tiempo de
aplicacin.
Efecto fardico
Las clulas sensibles a la corriente elctrica, como
las de nervios y msculos, son estimuladas. Ese efec-
to, llamado fardico, es indeseable cuando se usa
radio-frecuencia para la ciruga, y por eso se emplea
un mtodo para evitarlo.
Cuando una corriente alternada, de frecuencia
suficientemente alta se usa en la ciruga elctrica, el
La ciruga es una parte importante de
la medicina curativa o rehabilitatoria,
en la que el mdico extirpa anomal -
as o introduce prtesis, en el sentido
amplio de la palabra.
En el pasado lejano la ciruga estaba
asociada a la intervencin en el cuer -
po del paciente por medio de objetos
cortantes. Se desinfectaba con fuego
y los vasos cortados por los escalpe -
los y cuchillas se suturaban aplican -
do hierros calientes. La ciruga era
un procedimiento doloroso.
Con el desarrollo tecnolgico y el advenimiento de la electricidad surgieron los prime -
ros cauterizadores calentados por la corriente elctrica y que an hoy sirven en las inter -
venciones menores (una punta de platino calentada por la corriente elctrica).
Con el avance de la tecnologa aparecieron los "bistures elctricos" en los que la punta
o extremidad cortante es calentada, no por la corriente que recorre un sector de la hoja,
sino por una corriente de radiofrecuencia que recorre parte del cuerpo humano produ -
ciendo los efectos que veremos a continuacin y que permiten no slo el corte de los
tejidos sino tambin la coagulacin, evitando as las hemorragias.
Figura 1
05) Bisturi 1/8/10 8:27 PM Pgina 41
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efecto fardico es prcticamente despreciable. Por esa
razn las corrientes alternadas de radiofrecuencia para
uso quirrgico tienen frecuencias de ms de 300.000
Hertz y quien lo genera se denomina bistur elctrico.
Cuando se aplica corriente alternada de alta fre-
cuencia, la direccin del movimiento de los iones se
invierte peridicamente, de acuerdo con la frecuencia
de la corriente, de modo que los iones oscilan virtual-
mente en uno y otro sentido de la frecuencia de la
corriente. Por ejemplo, en una corriente de 300.000
veces (1/2 ciclo en un sentido y 1/2 ciclo en el opues-
to).
Efecto electroltico
La corriente elctrica hace que los iones se despla-
cen en los tejidos biolgicos. Con corriente continua, o
glavnica, los iones cargados positivamente se dirigen
al polo negativo (ctodo) y los iones negativos se diri-
gen al polo positivo (nodo o placa) y la concentracin
intensa de los iones en esos puntos producir dao en
los tejidos.
Diseccin Elctrica:
Utilizacin del Efecto Trmico
en Ciruga Elctrica
Existen tres posibilidades de aplicacin de efectos
trmicos a los tejidos biolgicos, de la corriente de alta
frecuencia, en ciruga elctrica.
1) coagulacin bipolar;
2) fulguracin electroquirrgica;
3) corte electroquirrgico.
Se denomina diseccin elctrica al proceso por el
que un electrodo activo se mantiene en contacto super-
ficial o se inserta en el tejido con el propsito de pro-
ducir deshidratacin o destruccin del tejido.
Cuando la corriente de alta frecuencia fluye por el
tejido, las clulas se calientan y a temperaturas por
arriba de 100C, el agua contenido en ellas es expeli-
da con lentitud y el plasma de la clula coagula, (figu-
ra 2)
La diseccin puede ser del tipo monopolar, con un
electrodo activo, especial, de coagulacin (figura 3),
como se ve en la figura, que mantiene el contacto con
la superficie del tejido.
Tambin la diseccin puede efectuarse con un elec-
trodo tipo aguja (figura 4) que se inserta en el tejido
durante la operacin.
Y tambin puede efectuarse la desecacin con una
pinza monopolar de coagulacin (figura 5) donde la
42
Figura 2
Figura 3
Figura 4
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corriente de alta frecuencia circula por la pinza y pasa
al tejido. Para la diseccin monopolar es necesario que
el paciente est en contacto con la placa, denominada
neutra, que proporciona el camino de retorno a la
corriente de radiofrecuencia sin que el paciente sufra
efectos fsicos o fisilogicos.
Para evitar que se produzca corte, cuando se efec-
ta la diseccin con un electrodo de corte (tipo lmina,
arco de alambre, etc.) es aconsejable que la corriente
de radiofrecuencia sea pulsante. Este proceso se
denomina: uso de corriente electroquirrgica de coa-
gulacin.
Coagulacin bipolar
La diseccin puede efectuarse tambin con la tc-
nica bipolar en la que se usa una par de pinzas bipola-
res (figura 6). La corriente de radiofrecuencia circula
por una pata de la pinza y luego por el tejido y retorna
por la otra pata de la pinza. El sistema de coagulacin
bipolar produce zonas definidas de coagulacin. En
este proceso no se emplea la placa neutra y es impor-
tante que haya una buena aislacin de tierra a la fre-
cuencia de operacin, (o sea, la radiofrecuencia), pues
la aislacin a tierra de la frecuencia industrial de 60
hertz no asegura que no haya fuga de corriente de alta
frecuencia. Este es un punto muy importante y no es
raro que por negligencia de los tcnicos y operadores,
el paciente sufra quemaduras.
Fulguracin electroquirrgica
Cuando se desea proceder a la coagulacin de los
tejidos superficiales o de los vasos sanguneos, se usa
una corriente de alta frecuencia que produce pequeas
chispas que, partiendo de un electrodo monopolar acti-
vo, llegan a la superficie del tejido (figura 7). Al contra-
rio de lo que ocurre en la diseccin, el electrodo no
est en contacto con el tejido.
Corte electroquirrgico
En el proceso del corte electroquirrgico (bistur
propiamente dicho) el calor de la corriente de alta fre-
cuencia caliente los tejidos tan rpidamente que el
agua contenida en ellos se va como vapor dejando una
cabidad en la matriz de la clula. El calor es disipado
por el vapor y entonces no se distribuye por el tejido ni
deshidrata las clulas cercanas. Cuando el electrodo o
cuchillo se aplica sobre tejido nuevo, explotan nuevas
clulas y la incisin contina (figura 8).
La caracterstica general de una corriente de alta
frecuencia para corte es la de una onda sinusoidal sin
modulacin (figura 9).
En ciertos procedimientos quirrgicos se desea un
grado mayor o menor de hemostasis y la ciruga puede
BISTUR ELECTRNICO
43
Figura 5
Figura 6
Figura 7
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cambiar ese grado durante el corte de los tejidos. En
eso influyen:
- El perfil del electrodo de corte que se use;
- La velocidad con se usa el electrodo de corte en
el tejido;
- La intensidad de la corriente de alta frecuencia.
Perfil del electrodo de corte
Cuanto ms fino sea el electrodo de incisin, menor
ser la coagulacin (k) (figura 10) en la superficie del
corte o incisin. Un electrodo de corte tipo lanceta, por
ejemplo, producir mayor coagulacin que uno de
corte fino. Los electrodos de corte y coagulacin son
los de alambre o anillo.
Velocidad de pasaje del electrodo de corte
El grado de coagulacin (k) del corte de la superfi-
cie depende tambin de la velocidad (v) a la se produ-
ce el corte (figura 11). Cuanto ms lenta es la velocidad
de pasaje del electrodo, mayor es la coagulacin de la
superficie.
Intensidad de corriente de alta frecuencia
(corriente de RF)
Cuando la intensidad (P) es muy baja (P.mn.< P.
pt.) la incisin puede realizarse lentamente y la coa-
gulacin en la superficie es mucho mayor. cuando la
intensidad de la corriente es alta (P > Pf) se producen
centellas entre el electrodo de corte y el tejido y como
resultado de la temperatura elevada, se produce la
coagulacin de la incisin llegando hasta el punto de
producir quemaduras. El punto adecuado de intensi-
dad P pt. es aquel en que el grado de coagulacin es
mnimo.
En el caso de tejidos con alto contenido de agua, la
coagulacin de la superficie del corte es menor que en
los tejidos ms secos.
El grado de coagulacin (K) de las superficies
durante el corte puede ser influenciado por la modula-
cin de la amplitud de la corriente RF. El grado de coa-
44
Figura 8
Figura 9
Figura 10
Figura 11
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gulacin aumenta con grado de modulacin. El grado
de modulacin puede expresarse matemticamente
como el factor de cresta o pico (C).
La caracterstica esencial de una corriente adecua-
da es de RF pulsante (figura 13).
Por la combinacin de los cinco parmetros pre-
sentados ms atrs, es posible obtener el tipo de corte
y hemostasis adecuado para cada intervencin (figura
14).
La potencia para bistures bipolares es del orden de
50 watt y para bistures monopolares, del orden de 200
watt, para coagulacin. Para corte, la potencia puede
llegar a 400 watt.
Actualmente hay bistures totalmente de estado
slido. Lo mismo no ocurre en los aparatos de diater-
mia ya que la "carga" para efectos diatrmicos, siendo
variable, obligara a un sistema de proteccin de la
etapa de salida que lo hara sumamente costoso. Las
vlvulas poseen un "factor interno" por el que las alte-
raciones de la carga no producen destruccin de la
misma, como ocurre en los transistores.
En los bistures, ese aspecto es ms simple y hoy
da todos los electromdicos de esta naturaleza son
transistorizados como es el caso del ERBET 400 cuyo
esquema publicamos.
A esta altura algunos lectores estarn pensando
por qu este captulo se dirige tanto a los aspectos
mdicos del bistur elctrico es un aparato que debe
estar en condiciones bsicas de ajuste del aparato. Es
como un conductor inmejorable que no sepa nada de
mecnica y no por eso deja de ser un as... de este
modo, todo lo que se dijo tiene importancia para el tc-
nico que usa, ajusta y construye los bistures elctri-
cos. Sabiendo como acta el equipo, estar en condi-
ciones de colaborar con el usuario (casi siempre un
cirujano) para que obtenga el mejor resultado.
Hasta ahora tratamos la punta o lado activo del bis-
tur. Una parte igualmen-
te imporante es la placa
neutra, de metal, que es
un requisito esencial
para el buen xito del
uso del bistur monopo-
lar. Toda la corriente de
alta frecuencia (RF) que
pasa por el paciente
durante la operacin con
bistur elctrico, debe
extraerse mediante la
placa neutra para que
retorne al equipo. El
camino en el paciente
es: punta del bistur, inci-
sin en el paciente, con-
junto de tejidos del cuer-
po del paciente (por el
BISTUR ELECTRNICO
45
Figura 12
Figura 13
Figura 14
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camino ms
corto) hasta la
placa neutra,
mediante el cable
conectado a la
misma y al equipo
de retorno. De ah
la importancia de
la placa neutra. Si
se colocara en
forma incorrecta,
la corriente de RF
fluir desde el
paciente a los
objetos cercanos
que sean conduc-
tores (mesa met-
lica, compresas
hmedas y otros)
produciendo que-
maduras, debido
a la intensa
corriente, en el
rea de contacto
del paciente. La placa neutra debe tener amplias
dimensiones y hacer contacto total con el paciente. En
caso contrario se transformar en una especie de
segundo bistur y producir quemaduras, a veces gra-
ves. El tcnico debe cuidar que las placas neutras
estn bien pulidas, sin dobleces ni arrugas. El pulido de
la superficie debe ser como el de un espejo brillante.
La superficie de conduccin de una placa neutra
debe ser por lo menos de 180 cm
2
y debe colocarse
como indica la figura 15 en la que se muestran las 4
posiciones clsicas para ciruga
con bistur elctrico. En algunos
lugares se usa colocar la placa
neutra en los glteos del paciente.
Esto tiene varios inconvenientes,
inclusive el de la dificultad de ase-
gurar un buen contacto durante la
operacin, si es que el paciente se
ha movido un poco. Las posiciones
indicadas en la figura 15 son las
que recomiendan entidades mdi-
cas, y el tcnico debe conocerlas
porque el desempeo de equipo es
su responsabilidad. El mdico y el
tcnico deben trabajar sincrnica-
mente porque, si bien el resultado
de la operacin se atribuye al
mdico, no puede determinarse
con exactitud donde termina la fun-
cin de tcnico y comienza la del mdico en este terre-
no polmico. Por eso dimos tantos detalles referentes
a esa "tierra de nadie".
En la figura 16 se ve el esquema de un bistur elc-
trico comercial. Se trate del ERBET 400, fabricado por
la Erbe Elektromedizin, de Tubingen, Alemania Federal.
Es totalmente transistorizado y pueden apreciarse los
detlles de ingenio para superar las limitaciones de los
circuitos de RF de estado slido para las cargas varia-
bles de salida, como dijimos ms atrs. !
46
Figura 15
Figura 16, parte A
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BISTUR ELECTRNICO
47
Figura 16, parte B
Figura 16, parte C
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48
Figura 16, parte G
Figura 16, parte F
Figura 16, parte E
Figura 16, parte D
Figura 16, parte H
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49
El Electrocardiograma
El bombeador del sistema circulatorio sanguneo,
o sea, el corazn, debe ser controlado minuciosa-
mente, ya que como todos sabemos, si el mismo deja
de latir, aunque sea unos pocos minutos, el resultado
es la muerte. Esto se debe a que los tejidos del cuer-
po humano no pueden continuar funcionando si los
mismos estn privados de combustible, en especial el
cerebro, ya que todos necesitan su cuota de oxgeno
en la sangre.
Para saber cmo est traba-
jando el corazn, necesitamos
saber si su mecanismo est
intacto y cunta sangre bombea
en un tiempo determinado.
Estas medidas, como muchas
otras necesarias para investigar
un organismo, no son muy fci-
les de realizar a partir de la parte
externa del cuerpo y deben con-
cretarse por medios indirectos.
Una forma de obtener evi-
dencias sobre el funcionamiento
del corazn consiste en registrar algunas de las sea-
les elctricas que acompaan la contraccin del ms-
culo cardaco. El registro y examen de estas seales
se llama electrocardiografa (ECG), y es una de las
tcnicas de diagnstico ms utilizadas. Cada clula
del msculo cardaco constituye una batera sodio-
potasio, internamente negativa y positiva por fuera.
Cuando el msculo se contrae estas clulas cumplen
un ciclo de polarizacin-repolarizacin y generan una
seal elctrica suficiente (debido a la cantidad de
clulas) para poder medir su tensin en la superficie
de la piel.
Estas tensiones son captadas
por medio de electrodos met-
licos colocados en partes
estratgicas del cuerpo, luego
se amplifican y se realiza un
trazado grfico que comn-
mente llamamos "electro".
En la figura 1, podemos ver
una forma de onda basada en
los factores amplitud y tiempo,
tal como se obtiene prctica-
mente. La duracin de un ciclo
El corazn debe ser controlado minuciosamente desde el
momento mismo de la gestacin. Es normal que una
mujer embarazada se realice "monitoreos" con el fin de
comprobar el buen estado de la placenta, el ritmo card -
aco y si existen posibilidades serias de sufrimiento fetal.
En un adulto, un electrocardiograma puede prevenir
enfermedades relacionadas con este rgano. En este
captulo describiremos algunos instrumentos que son
empleados por profesionales mdicos para prevenir y/o
detectar afecciones cardacas.
Figura 1
06) Electro corazon 1/8/10 8:32 PM Pgina 49
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es de 600 milisegundos, y la amplitud de ms o menos
1 milivolt. La terminologa mdica, para facilitar la
comunicacin, usa determinadas letras para cada sec-
cin de la forma de onda. La onda P es el resultado de
despolarizacin de la aurcula derecha. El sector QRS
(llamado complejo QRS) es una onda aguda resultan-
te de la repolarizacin de la aurcula y que es simult-
nea con la despolarizacin del ventrculo. La repolari-
zacin del ventrculo genera la onda T. Posteriormente
algunos pacientes presentan otra onda de baja ampli-
tud llamada U. Conociendo cmo se producen estas
ondas, los mdicos pueden determinar si el corazn
trabaja normalmente y de no ser as, analizar qu parte
anda mal.
Electrnicamente, el anlisis sera ste: estamos en
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuen-
cia fundamental y armnicas y que, para ser estudia-
das correctamente, precisan equipos especiales. En un
pulso de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay
otras frecuencias por debajo de los 100Hz. La tensin
tan baja que sensibiliza los electrodos crea problemas
nuevos, no conocidos en las tcnicas audiovisuales.
Debern utilizarse amplificadores diferenciales de
entrada, filtros de induccin alternada y alta ganancia.
Las Presiones Cardacas
Como ya dijimos, el corazn humano es una autn-
tica bomba hidrulica para mantener la circulacin de
la sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el anlisis
del corazn como una bomba presenta problemas que
no son comunes en la ingeniera prctica. Dado que el
corazn no es de cmodo acceso, las mediciones
directas de las variaciones que interesan no son muy
fciles. Para evitar las alteraciones de comportamiento
del corazn, se hace necesaria una exposicin del
rgano, y si hay que administrar anestsicos, se hace
perfectamente con nuevas tcnicas electrnicas. Estas
permiten un estudio continuo de los parmetros bsi-
cos de la funcin cardaca y el trazado de curvas fun-
cionales. La mejor forma de analizar una bomba es
analizando estos tres parmetros bsicos: dimensio-
nes, presin y flujo. Hoy estudiaremos la presin.
Los transductores de presin industriales son sufi-
cientemente sensibles para el registro de las presiones
dentro de las cavidades cardacas. Pero no pueden ser
instalados dentro del trax, por su tamao, su peso y la
posibilidad corrosiva de los lquidos del cuerpo. Para
evitar estos problemas se construye un pequeo trans-
ductor de presin, consistente en un transformador
diferencial, el que se coloca en las proximidades del
paciente en estudio. Las diferencias de presin, que
actan sobre la membrana, desplazan el ncleo de
ferrite del transformador diferencial, produciendo un
desequilibrio elctrico. La salida resultante se amplifi-
ca, y modula en un amplificador a la portadora, trazan-
do una curva continua sobre el papel.
La figura 2 muestra el transductor y la forma de
onda de la presin en el ventrculo izquierdo. Si tuviera
que medir la presin en un vaso sanguneo accesible
desde la superficie del cuerpo, la conexin puede
hacerse con una aguja hipodrmica que es conectada
directamente al transductor. Si la cavidad no es fcil-
mente accesible, como el propio corazn, tendr que
usarse un tubo plstico, cuyo extremo se empuja hasta
el lugar en el cual se quiere medir la presin. Estos
tubos, llamados "catteres", tienen un dimetro que
oscila entre una fraccin de milmetro y dos o tres mil-
metros.
Como el transductor es un manmetro de membra-
na, las presiones aplicadas producen movimientos de
la misma, en respuesta a las variaciones de presin. Si
el catter fuera fino y largo, aparecern limitaciones a
la respuesta en frecuencia, que debern ser tenidas en
cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la
regin de los 100 a 200 mm de mercurio.
La cmara del medidor y el catter normalmente se
llenan de un lquido acuoso que contiene anticoagulan-
te. Para evitar alteraciones en las mediciones, es pre-
ciso excluir del lquido todas las burbujas de aire.
Si el catter debe permanecer dentro del sistema
circulatorio por algn tiempo, es prctica de rutina
enjuagar todo el sistema con el lquido que contiene
anticoagulante, a intervalos de tiempo bastante fre-
cuentes. Un progreso para la medicin de la presin
sangunea, consiste en colocar el transductor bien cer-
cano al catter, o sea, en el propio lugar donde se hace
la medicin. Esto evita las dificultades de enjuague y
de la eliminacin de las burbujas de aire, porque de
ese modo no existe resistencia hidrulica entre el
punto de medicin y el diafragma del transductor. Pero
en cambio est la dificultad del precio del catter espe-
cial y su rpida destruccin con el uso diario.
El Cardioestimulador
Se dice que el corazn de un enfermo vibra o fibri-
50
Figura 2
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la, cuando hay una falta de sincronizacin entre las
contracciones auriculares y las ventriculares, o falta de
armona necesaria para un correcto bombeo sangu-
neo.
Este cuadro se puede presentar como una enfer-
medad en las personas de edad, o ser consecuencia
de algn proceso operatorio.
No se descarta un accidente producido por electri-
cidad, como recibir una descarga.
La vibracin o fibrilacin auricular, puede ser con-
trolada, pero la fibrilacin ventricular implica una gra-
vedad que atenta contra la vida del enfermo. En estos
accidentes, se debe actuar con mucha rapidez, usando
el desfibrilador, que es un aparato electrnico con el
cual se aplican choques elctricos de duracin e inten-
sidad regulables. Ese instrumento no puede faltar en
ninguna sala de ciruga o centro de cuidado intensivo
(UTI).
Una fibrilacin provocada por accidente se suprime,
paradjicamente, y en una mejor foma, por una des-
carga elctrica.
Este choque de alta tensin alterna, entre 110 y
250V, es de alta intensidad. Aunque no haya dosis tpi-
cas, se aconseja una intensidad de 1,5A, con una dura-
cin de aplicacin de 1 2 dcimos de segundo.
Lo ms importante es la cantidad de corriente a tra-
vs de la masa cardaca, que debe ser apenas sufi-
ciente para que despolarice las fibras y permita que el
corazn reinicie su actividad sincronizada con el mar-
capaso.
Las "cifras" que hemos indicado pueden tener
variaciones, porque hay un elemento cuyo valor se
ignora y es la resistencia elctrica ofrecida por el pro-
pio corazn, que se supone es de unos 50 ohm.
Para evitar quemaduras o lesiones peligrosas, es
importante que los electrodos estn en contacto con
toda la superficie sobre la que se los apoya.
Una variante de estos instrumentos, no reconocida
por la medicina aloptica o, al menos, no ampliamente
utilizada, es el bifeedback, que si bien establece una
relacin entre las ondas cerebrales y la corriente que
hace circular el aparato, normalmente altera el ritmo
cardaco para tener menos fluctuaciones y mayor ener-
ga de "bombeo". aunque no sea ampliamente difundi-
do como instrumento de electromedicina, nos ocupare-
mos de l ms adelante.
Electrocardioscopio y
Electrocardigrafo
Uno de los elementos ms usados, an en nuestros
das, para controlar el estado de los pacientes, es el
grabador con cinta de papel (electrocardigrafo). Pero
este sistema no es el ms adecuado para controles
prolongados, como por ejemplo en las salas de terapia
intensiva, ya que all el control debe ser continuo y
durar como promedio varios das. En estos casos, lo
ms indicado es el uso del osciloscopio o cardioscopio.
Este instrumento muestra en su pantalla el electrocar-
diograma del paciente. Se lo puede comparar, sin
entrar en detalles, con un pequeo televisor, y debe
estar colocado en la cabecera del enfermo que se tiene
bajo observacin.
La pantalla donde se ve el electrocardiograma es
un tubo catdico cuyo can emite un haz de electro-
nes. Al golpear la pantalla fluorescente, su energa se
convierte en luz, en el lugar del impacto. La ventaja del
tubo catdico es que puede moverse en ambos senti-
dos, horizontal y vertical. Esto se realiza por medio de
campos magnticos, creados por unas bobinas llama-
das deflectoras o "yugos".
El movimiento del punto luminoso a travs de la
pantalla se llama "barrido". Al final de cada barrido, hay
un retorno rpido o retroceso invisible. A medida que
ejecuta el barrido horizontal, recibe una deflexin verti-
cal provocada por las seales del electrocardiograma u
otra seal vital. Como su velocidad de barrido es de
unos 25 mm por segundo, se pueden observar varios
componentes de electrocardiograma.
El fsforo de estas pantallas osciloscpicas tiene
una particular de "larga resistencia" mediante la cual
puede observarlo el trazado. La pantalla puede ser cir-
cular o cuadrada, segn el fabricante, y el rea visible
es de 10 cm. Algunas veces, la pantalla est protegida
por algn plstico transparente y lleva grabada una
retcula que permite leer directamente la frecuencia
cardaca u otro dato interesante, como valores de pre-
sin, etc.
El Biofeedback
Tal vez algunos, muy ortodoxos, se escandalicen
por esta incursin en un campo en el que se da bas-
tante el charlatanismo; sin embargo, justamente con el
"biofeedback" o retroalimentacin biolgica "dicen" que
se estn logrando en EE. UU. resultados concretos
para ayudar a pacientes de hipertensin, por ejemplo,
a dominar su problema. Es innegable que los misterios
de la mente explorados con ayuda de la electrnica
ofrecen un fascinante campo de trabajo para muchos
investigadores serios.
Sin embargo, por ms simple que pueda parecer,
no basta la conexin de electrodos a un individuo para
que podamos estudiar lo que pasa en su interior.
ELECTROCARDIGRAFOS
51
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Adems de existir el peligro de aplicaciones indebidas
de potenciales que puedan ser peligrosos para su inte-
gridad, existe tambin el problema de saber qu captar
con estos electrodos y qu hacer en los experimentos.
El "biofeedback" es actualmente uno de los mto-
dos para integrar la electrnica al individuo con expe-
riencias interesantes que permiten no slo la observa-
cin inmediata de sus efectos sino tambin la posibili-
dad de controlar la experiencia uno mismo.
Bsicamente se pretende que Ud. pueda controlar
las pulsaciones de un led con un ritmo que se aproxi-
ma a las ondas alfa, y con esto obtener una relacin
casi total que permita que el corazn "bombee" con
una armona perfecta.
Qu es el "biofeedback"?
Los estados emocionales y fsicos de un individuo
provocan tambin la manifestacin de fenmenos elc-
tricos. La contraccin o relajacin de msculos, o la
concentracin en una tarea, son responsables por la
aparicin de tensiones elctricas que pueden ser acu-
sadas con cierta facilidad por instrumentos electrnicos
sensibles (figura 3). Adems de las tensiones elctri-
cas que se manifiestan, existen alteraciones en la
resistencia de la piel que son justamente aprovecha-
das para el funcionamiento de los denominados detec-
tores de mentiras.
Las alteraciones de estos potenciales o resistencias
detectadas externamente sirven apenas para tener una
idea de lo que pasa en nuestro organismo.
Estas variaciones de potenciales indican que siem-
pre que ocurre una accin en nuestro organismo, sea
para contraer un msculo o para distenderlo, al mismo
tiempo vuelve a nuestro cerebro una informacin sobre
el modo en que esta accin est siendo ejecutada.
Cuando apretamos un objeto para quebrarlo, al
mismo tiempo que los msculos reciben del cerebro la
orden de contraccin, el cerebro recibe de los rganos
del tacto la informacin sobre la presin que se est
ejecutando en un proceso de retorno.
En muchos procedimientos, el proceso natural de la
informacin es insuficiente para posibilitar con facilidad
un control de lo que ocurre.
Es lo que sucede en la relajacin, donde cualquier
ruido ambiental, cualquier distraccin imposibilita la
descontraccin total, y esto slo se consigue con un
entrenamiento muy grande que permite obtener altos
grados de concentracin.
Esta concentracin se podra obtener con ms faci-
lidad si el cerebro del individuo recibiera un retorno
reforzado que imposibilite la accin de factores que lo
distraigan, consiguiendo con esto los efectos desea-
dos.
Lo que tenemos entonces es una realimentacin de
seal que permite al individuo recibir de vuelta infor-
maciones sobre una determinada accin. Esta accin
puede ser una tensin muscular, una relajacin o cual-
quier otra cosa que se pretenda. Este proceso de rea-
limentacin o "feedback" con individuos o incluso con
plantas ofrece un campo interesante de investigacin.
Ud. se preguntar que tiene que ver esto con el
tema propuesto en este captulo: "Medicina del
Corazn". Pues bien, le ofrecemos una herramienta
para experimentacin que permite que una persona
que sufra afecciones cardacas se encuentre tranquilo
y sin sobresaltos.
Como la realimentacin es un reflejo de un proceso
que ocurre en el individuo y puede ser detectado fcil-
mente, externamente, el investigador tiene un acceso
mucho mayor al objeto de investigacin, y permite ade-
ms que el investigado controle tambin la experien-
cia.
En la figura 4 mostramos en un diagrama en blo-
ques nuestro "biofeedback" y explicamos su funciona-
miento. Electrodos que pueden ser colocados en la piel
del paciente, detectan variaciones de su resistencia,
las cuales son enviadas a un circuito amplificador sen-
sible.
Este circuito controla la frecuencia de un oscilador,
convirtiendo por lo tanto variaciones lineales de resis-
52
Figura 3
Figura 4
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tencia en variaciones de nmero de impulsos produci-
dos. Se trata por la tanto de un conversor analgico
digital que utiliza un transistor unijuntura.
En este circuito la frecuencia bsica de los impulsos
producidos es determinada
por el capacitor C. Para
obtener bandas de impulsos
que pueden ser aplicadas en
experimentos diversos, se
usan dos capacitores dife-
rentes, los cuales pueden
ser cambiados mediante el
simple accionamiento de
una llave.
Los impulsos de este circuito
que varan en la proporcin
de 1 cada 2 3 segundos,
para el funcionamiento ms
lento y hasta 4 5 por
segundo, en el funciona-
miento ms rpido son usa-
dos para disparar un SCR.
El SCR (diodo controlado de silicio) funciona
como un interruptor que puede usarse para
accionar una lmpara, o si el lector prefiere, una
campanilla.
Este es, por lo tanto, el eslabn final del aparato
que proporciona la seal de realimentacin al
paciente. Una caracterstica importante del apa-
rato es la seguridad de su funcionamiento. El cir-
cuito es alimentado por la red local, estando por
lo tanto sujeto a potenciales elevados y peligro-
sos. Para evitar el problema de choques, los elec-
trodos son conectados al circuito por medio de
resistencias de valores muy altos que funcionan
como limitadores de corriente. Con estas resis-
tencias, la corriente que circula por los electrodos
y, por lo tanto, por el paciente, es reducida a un
valor muy bajo, insuficiente para causar choques
y por eso no presentar peligros. Est claro que,
incluso con esta proteccin, se debe tener el
mximo de cuidado con su uso, como ya explica-
remos oportunamente. En la figura 5, damos el
circuito completo del "biofeedback" con los valo-
res de los componentes. La placa de circuito
impreso aparece en la figura 6.
Para la confeccin de los electrodos tenemos dos
opciones que se muestran en la figura 7. La pri-
mera se hace con una placa de circuito impreso o
si el lector desea el contacto de dos manos, con
dos placas separadas. La segunda se hace usan-
do dos trozos de lata o bien hojas de cobre pega-
das o clavadas sobre una base de material ais-
lante, como por ejemplo, madera. Los cables de cone-
xin de los electrodos al aparato no deben tener ms
de medio metro y sus puntas deben llevar soldadas
fichas banana.
ELECTROCARDIGRAFOS
53
Figura 5
Figura 6
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Con los electrodos
listos, revise todo el
montaje para des-
pus hacer una prue-
ba de funcionamien-
to. Para usar el apa-
rato proceda del
siguiente modo:
Una vez ajustado
para operar, sintese
en una silla apoyan-
do sus manos en el
electrodo. Trate de
relajarse al mximo y
sin mover el brazo o
la mano haga que el
ritmo de los guios
se modifique segn
su voluntad (como
lmpara coloque un
foco de unos 15W de
color azul preferente-
mente, aunque luego
puede variar el color
con fines de investi-
gacin). Mantngase
tranquilo, y tal vez le
ayude ir contando
lentamente los gui-
os. Cuando haya
logrado lo que se
propuso, habr con-
seguido un control ms perfecto de s mismo, con una
relajacin profunda.
El Estetoscopio
Un amplificador muy sensible puede tener muchas
utilidades, tales como, por ejemplo, la investigacin de
ruidos extraos que aparezcan en mecanismos delica-
dos, como los usados en grabadores de cinta, micro-
computadores, robots, etc. Sin embargo, el aparato
que describimos puede ser empleado con fines mdi-
cos, dado que permite detectar con claridad los soni-
dos emitidos por el corazn, el incluso detectar ano-
malas, tales como "soplos", "comunicaciones intraven-
triculares", "arritmias", etc.
El circuito que presentamos usa dos integrados y
tiene una sensibilidad muy grande.
La enorme sensibilidad y excelente potencia de
salida que llega a los 150mW en los audfonos es debi-
da al uso de dos integrados especiales. Uno de ellos es
el TDA7050 en cubierta DIL de 8 pins y que no exige
componentes externos. El otro es un CA3140, un
amplificador operacional con FET de elevado desem-
peo que funciona como preamplificador. Las principa-
les caractersticas elctricas son:
Tensin de alimentacin: 3V
Corriente de reposo: 2mA (tip)
Potencia de salida: 150mW (32)
Impedancia del micrfono: 200 a 600
Las seales captadas por un micrfono dinmico
de 200 a 600 ohm son llevadas a un amplificador ope-
racional con FET del tipo 3140 cuya ganancia es fijada
por el resistor de realimentacin R.
La seal amplificada es aplicada a travs de C1 y
del control de volumen P1 a la entrada del amplificador
de audio TDA7050.
El TDA7050 est formado por dos amplificadores
que pueden ser usados separadamente o bien ser
montados en puente. En la aplicacin en puente obte-
nemos una potencia que llega a los 150mW con slo
3V de alimentacin y carga de 32 ohm, pero sus entra-
das deben ser conectadas juntas.
Las entradas no usadas son puestas a tierra, como
en el caso de los pins 2 y 4.
El transductor que recibe las seales de audio para
la reproduccin debe ser un audfono cuya impedancia
debe estar entre 32 y 64 ohm. Recomendamos la utili-
zacin de un audfono estreo. Cada uno de los repro-
54
Figura 8
Figura 7
Lista de Materiales del cir -
cuito de la figura 5:
SCR1 - TIC 106D o MCR106
Q1 - BC548
Q2 - 2N2646
D1, D2 - 1N4002
R1 - 10k! x 10W
R2 - 2k2 x 5W
R3 - 1M!
R4 - 470k!
R5 - 5k6
R6 - 470!
R7 - 1k!
R8 - 4k7
R9, R10 - 220k!
C1 - 220F x 25V
C2 - 1F x 16V
C3 - 10F x 16V
C4 - .001F
P1 - Pote de 5M! comn.
S1 - Interruptor simple.
S2 - 2 polos, 2 posiciones.
L1 - Lmpara de 15W o led de 5
mm en serie con un resistor de
150k!.
Varios: placa de circuito impreso,
cables, soldadura, caja para mon-
taje, etc.
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ductores tiene su
conexin en serie, de
modo que tendremos
la reproduccin
simultnea y el
aumento de impedan-
cia para niveles que
permitan una buena
audicin.
En la figura 8 tene-
mos el diagrama
completo del estetos-
copio. El montaje del
aparato puede hacer-
se en una placa de
circuito impreso uni-
versal. Sugerimos la
utilizacin de zcalos
DIL para los integra-
dos.
Para hacer que el sonido sea menos agudo se
puede conectar un capacitor de 1nF en paralelo con
R1, lo que va a producir una fuerte realimentacin para
altas frecuencias con la reduccin de la ganancia.
El micrfono puede ser una cpsula dinmica de
telfono, micrfono o grabador. En el caso del micrfo-
no, el cable debe ser blindado. Para experimentar el
aparato basta conectarlo y acercar el micrfono a fuen-
tes dbiles de sonido.
Se pueden obtener variaciones de ganancia con el
cambio de valores de R1. Este resistor puede tener
valores en el rango comprendido entre 220k! y 2,2M!.
P1 es el control de volumen, deber usarse para
evitar la saturacin con sonidos muy fuertes.
Monitor Fetal
Brindamos la oportunidad de poder registrar en la
pantalla de una computadora, la secuencia de los lati-
dos del corazn de un beb en el perodo de gestacin,
es decir, poder efectuar el monitoreo durante el emba-
razo. Para lograrlo, proponemos registrar el flujo san-
guneo en la panza de una mujer embarazada, dado
que ste tiene relacin directa con los latidos del cora-
zn del beb, pero, adems, si se coloca el sensor en
un dedo, se estarn registrando los latidos de su pro-
pio corazn. Como sensor, empleamos un fotodiodo
receptor del tipo BPW104 que se encuentra en el cami-
no de realimentacin de un amplificador operacional.
CI1 con sus component es asociados funciona
como amplificador de la seal elctrica producida por
el flujo sanguneo detectado que proporciona a su sali-
da una seal tipo diente de sierra que ser amplificada
por IC2 y entregada a IC3 que funciona como "disipa-
dor", de modo tal que la salida puede conectarse a una
computadora con un programa apropiado (ver la sec-
cin ELECTRONICA y COMPUTACION: Herramientas
de Instrumentacin Virtual) para que registre el com-
portamiento de los latidos a travs del tiempo.
De todos modos, el latido tambin se hace audible
a travs de un zumbador construido con compuertas
CMOS.
Por otra parte, se
coloca un circuito
encargado de indi-
car cuando se ha
estabilizado el siste-
ma de modo de
obtener una lectura
que se corresponda
con la realidad, esto
se consigue por
medio del IC
CD4538B y sus
componentes aso-
ciados que indicar
(a una computado-
ra) el momento a
partir de la cantidad
de latidos por minuto
que se visualizar
en la pantalla. Como
el latido no es cons-
ELECTROCARDIGRAFOS
55
Figura 9
Lista de Materiales del cir -
cuito de la figura 8:
CI1- CA3040
CI2 - TDA7050
MIC - Micrfono dinmico
B1 - 3V (2 pilas chicas)
S1 - Interruptor simple.
P1 - Potencimetro con llave de
25k!.
R1 - 1M!
R2 - 100k!
C1 - .1F
C2 - 100F x 16V
Varios: placa de circuito impreso,
cables, soldadura, caja para mon-
taje, portapilas, etc.
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tante, se podrn apreciar las variaciones en el zumba-
dor del monitor.
Con un programa apropiado se puede visualizar el
valor instantneo (como se muestra en la figura 12), el
promedio en 60 segundos y la tendencia en cuanto a la
subida o bajada del ritmo cardaco.
Si la computadora con sus herramientas apropia-
das posee un converti-
dor analgico digital, la
seal a la salida de IC1
se puede obtener la pre-
sentacin virtual del
ritmo cardaco.
En la figura 9 se mues-
tra el circuito completo
del monitor fetal, mien-
tras que en la figura 10
se da el correspondien-
te diagrama de circuito
impreso. Desde ya que
lo dado hasta aqu es
solo una pequea
muestra de lo mucho
que puede conseguirse
con equipos de estas
caractersticas. Queda
a criterio del lector utili-
zar estos equipos con la
supervisin de un profe-
sional mdico, que
pueda evaluar los resul-
tados conseguidos.
Diseo de un Electrocardigrafo
Como hemos dicho, el electrocardiograma, por
ejemplo, es el registro grfico de las variaciones de
potencial elctrico de la actividad del corazn o de sus
fibras miocrdicas, en un tiempo determinado. Estas
variaciones se captan con electrodos apropiados a
nivel de la superficie de la piel, y a travs de los con -
ductores llega al dispositivo electrnico (electrocardi -
grafo) que mide las seales de accin del corazn en
trminos de potenciales elctricos y lo registra en una
pantalla, en una fotografa o en un papel impreso. Este
parte del captulo tiene como objetivo brindarle al lector
conocimientos bsicos sobre electromedicina que le
permita comprender todo lo necesario para encarar la
construccin de un electrocardigrafo y comprender su
lectura a efectos de poder arrojar datos concretos ti -
les para un mdico a efectos de diagnstico y trata -
miento.
Introduccin
El corazn es el msculo ms importante del cuer-
po, su funcin principal es bombear la sangre a los pul-
mones y al resto del cuerpo, es un rgano hueco que
recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arte-
56
Lista de Materiales del
circuito de la figura 10:
CI1, CI2, CI3 - CA3130 -
Integrados
CI4 - CD4538 - Integrado
CMOS
CI5 - CD4093 - Integrado
CMOS
Q1 - BS250 - Transistor Fet
doble comp.
Q2 - BC548 - transistor NPN
D1 - BPW104 - Fotodiodo
D2 a D5 - 1N4148 - Diodos
de uso gral.
D6 - Led 5 mm
Buzzer Piezoelctrico
R1 - 470!
R2, R3 - 56k!
R4 - 100k!
R5 - 15M!
R6, R14 - 120k!
R7, R9 - 8M2
R8 - 68k!
R10 - 1k!
R11 - 330k!
R12 - 12k!
R13 - 220k!
R15, R17 - 330!
R16 - 2M2
C1, C3, C4 - 820nF -
Cermicos
C2 - 10nF - Cermico
C5, C6 - 270nF - Cermicos
C7 - 8,2nF - Cermico
C8 - .1F - Cermico
Va r i o s : placa de circuito
impreso, cables, soldadura,
portapilas, etc.
Figura 10
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rias. Est irrigado por las dos primeras ramas de la
aorta, que son: la coronaria izquierda, y la coronaria
derecha (figura 11). La sangre del cuerpo llega a la
aurcula derecha a travs de dos grandes venas, la
vena cava inferior y la vena cava superior. El corazn
tiene dos lados: izquierdo y derecho, y cada lado est
dividido en dos cmaras: la aurcula y el ventrculo,
separados entre s por las vlvulas que hacen que la
sangre fluya en una sola direccin.
La sangre es bombeada desde la aurcula derecha
al ventrculo derecho; luego pasa a la arteria pulmonar
y de ah a los pulmones, donde se oxigena y elimina el
dixido de carbono. De los pulmones, la sangre ya oxi-
genada va a la aurcula izquierda, y de ah pasa al ven-
trculo izquierdo, para llegar a todo el
cuerpo a travs de la aorta.
El Sistema Elctrico del Corazn
En trminos prcticos, el corazn es
una bomba formada por tejido muscu-
lar. Como cualquier bomba, el corazn
necesita una fuente de energa para
poder funcionar. La energa de bombeo
del corazn proviene de un sistema
intrnseco de conduccin elctrica. El
impulso elctrico se genera en el ndu-
lo sinusal (tambin llamado ndulo
sinoatrial o ndulo SA, figura 12), que
es una pequea masa de tejido espe-
cializado localizada en la cavidad supe-
rior derecha del corazn. El ndulo
sinusal genera peridicamente un impulso elctrico (de
60 a 100 veces por minuto en condiciones normales).
Este estmulo elctrico viaja a travs de las vas de
conduccin (de forma parecida a como viaja la corrien-
te elctrica por los cables desde la central elctrica
hasta nuestras casas) y hace que las cavidades del
corazn se contraigan y bombeen la sangre hacia
afuera. Las 2 cavidades superiores del corazn son
estimulados en primer lugar, y se contraen durante un
breve perodo de tiempo antes de que lo hagan los
ventrculos derecho e izquierdo (las 2 cavidades infe-
riores del corazn). El impulso elctrico viaja desde el
ndulo sinusal hasta el ndulo atrioventricular (su acr-
nimo en ingls es AV), donde se para durante un breve
instante, y despus contina hacia los ventrculos por
una va (similar a un cable, en cuanto a concepto) que
en medicina recibe el nombre de has de His (en verde
en la figura 12). El haz de His se divide en la rama
derecha y en la rama izquierda, para llevar el estmulo
elctrico a los dos ventrculos.
En condiciones normales, mientras el impulso elc-
trico se mueve por el corazn, ste se contrae entre 60
y 100 veces por minuto. Cada contraccin representa
un latido. Los atrios (cavidades superiores, figura 13)
se contraen una fraccin de segundo antes que los
ventrculos para que la sangre que contienen se vace
en los ventrculos antes de que stos se contraigan.
Cualquier disfuncin o anomala del sistema de
conduccin elctrica del corazn puede hacer que los
latidos sean demasiado rpidos o demasiado lentos, o
que tengan una velocidad irregular, causando una arrit-
mia.
La actividad elctrica del corazn se mide en un
electrocardiograma. Mediante la colocacin de electro-
ELECTROCARDIGRAFOS
57
Figura 11
Figura 12
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dos en la piel, en determina-
dos lugares del cuerpo (el
pecho, los brazos y las pier-
nas), se puede obtener una
representacin grfica o un
trazado de la actividad elctri-
ca del corazn. Los cambios
en el trazado normal de un
EKG pueden indicar arritmias,
adems de otras condiciones
relacionadas con el corazn.
Es muy probable que Ud.
haya visto el trazado de un
electrocardiograma alguna
vez, pero sabe qu signifi -
ca?
En la figura 14 se puede apreciar una onda grafica-
da en un electrocardiograma. La primera curva peque-
a hacia arriba del trazado de un EKG se llama "onda
P". La onda P indica que los atrios (las 2 cavidades
superiores del corazn) se estn contrayendo para
bombear la sangre hacia fuera.
La siguiente parte del trazado es una seccin hacia
abajo corta que est conectada con una seccin alta
hacia arriba. Esta parte se llama complejo "QRS" e
indica que los ventrculos (las 2 cavidades inferiores
del corazn) se estn contrayendo para bombear la
sangre hacia fuera.
El segmento corto hacia arriba que sigue se llama
"segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de
tiempo que transcurre desde que acaba una contrac-
cin de los ventrculos hasta que empieza el perodo
de reposo anterior a que los ventrculos empiecen a
contraerse para el siguiente latido.
La curva hacia arriba que sigue se llama "onda T" e
indica el perodo de reposo de los ventrculos.
Cuando un mdico estudia un electrocardiograma
(EKG), observa el tamao y la longitud de cada parte
del EKG. Las variaciones en el tamao y la longitud de
las distintas partes del trazado podran ser significati-
vas. El trazado de cada deri-
vacin en un EKG de 12 deri-
vaciones ser diferente, pero
tendr los mismos componen-
tes bsicos descriptos. Cada
derivacin de las 12 derivacio-
nes "muestra" una parte espe-
cfica del corazn, por lo que
las variaciones en una deriva-
cin podran indicar un proble-
ma en la zona del corazn
asociada con esa derivacin.
Cmo se Hace
un Electrocardiograma
Por lo dicho, el electrocar-
diograma (denominado
ECG o EKG) es un proce-
dimiento sencillo y rpido
que registra la actividad
elctrica del corazn. Se
utiliza para medir el ritmo y
la regularidad de los lati-
dos, as como el tamao y
posicin de las aurculas y
ventrculos, permitiendo
evaluar el estado del cora-
zn y poder detectar cual-
quier dao al corazn y los
efectos que sobre l tienen los medicamentos (dro-
gas).
Si bien no entraremos en detalles clnicos, brinda-
remos algunos aspectos tericos que desencadenarn
en la construccin de un equipo electrnico. Para la
realizacin de un EKG necesitamos:
* Electrodos, que son los conductores que ponen
en comunicacin los polos de un electrolito con el cir -
cuito.
* Electrocardigrafo: consta de un galvanmetro, un
sistema de amplificacin y otro de registro en papel
milimetrado.
A travs de los electrodos situados en el trax, bra-
zos y piernas se puede obtener despus de amplificar-
los, un registro de estas descargas elctricas (que
estn transmitidas por los tejidos corporales desde el
corazn hasta la piel) este registro se conoce con el
nombre de ECG.
El indicador del galvanmetro slo se desplaza
hacia arriba y hacia abajo (en un electrocardigrafo
normal, lo que se desplaza es una aguja cuya tinta
marca un papel armando el electrocardiograma).
Cuando la corriente elctrica
que est registrando un electro-
do va en la misma direccin, lo
que se registra en el ECG es
una onda positiva; si lo que est
registrando el electrodo es una
corriente elctrica que se aleja
de l, lo que se obtendr en el
registro es una onda negativa,
por el trazado que origina la
aguja del galvanmetro al des-
plazarse hacia abajo.
58
Figura 13
Figura 14
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La mayora de los electrocardigrafos actuales tie-
nen un alto grado de automatizacin, presentando en
general buena calidad de registro. Lo ms habitual es
que la calibracin del aparato se haga a 10mm=1mv y
la velocidad del papel a 25 milmetros por segundo as
como la inscripcin ms corriente se hace por chorro
de tinta.
El papel del registro es milimetrado de forma que
dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20
segundos estando este perodo, a su vez, dividido en
perodos ms cortos de 0,04 segundos.
Nociones de Anatoma y
Fisiologa del Corazn
Bien tratar de explicar, con mis escasos conoci-
mientos de anatoma, la relacin entre el sistema elc-
trico del corazn y su fisiologa a efectos de poder
definir valores de tensin, resistencia y corriente que
se ponen de manifiesto en las diferentes fases del fun-
cionamiento cardaco.
La frecuencia de los latidos del corazn est con-
trolada por el sistema nervioso vegetativo de modo que
el sistema simptico la acelera y el parasimptico la
retarda. Dijimos que los impulsos nerviosos se originan
de forma rtmica en el nodo sino auricular, localizado
en la aurcula derecha junto a la desembocadura de la
vena cava superior (vea la figura 11). Existen distintas
vas internodales que conectan el nodo sino auricular
con el ndulo auriculoventricular, donde tiene lugar un
retardo en la conduccin del impulso nervioso para
facilitar el vaciado de las aurculas antes de que tenga
lugar la activacin ventricular. El impulso elctrico con-
tina a travs del haz de His que se divide en dos
ramas, que a su vez se subdividen en las llamadas
fibras de Purkinge, en el espesor de las paredes ven-
triculares.
El corazn normal posee una rica variedad celular
con propiedades anatmicas y fisiolgicas bien dife-
renciadas.
Clulas de actividad automtica (elctricas).
Clulas de actividad contrctil (de trabajo).
Tejido conectivo (de entramado).
Vasos.
Las clulas de actividad automtica, muestran un
potencial diastlico de reposo que al activarse estimu-
lan y desencadenan la contraccin de las clulas de
actividad contrctil producindose la fase sistlica del
ciclo cardiaco, para cuya dinmica es imprescindible
un perfecto estado del tejido conectivo que le sirve de
entramado, y de un adecuado aporte de energa (subs-
tratos y oxgeno) que le llega a travs de los vasos. Las
clulas de actividad automtica tienen mayor facilidad
para la despolarizacin que las de actividad contrctil,
por eso aquellas se localizan en los centros marcapa-
sos habituales (ndulo sinusal, ndulo aurculo-ventri-
cular y sistema de Purkinje).Todo el proceso que pone
en marcha el potencial de accin transmembrana se
debe a los cambios que continuamente se estn pro-
duciendo en la membrana celular. La estimulacin de
una clula muscular aumenta la permeabilidad de su
membrana produciendo cambios inicos a travs de la
misma. El registro en el electrocardiograma de este
fenmeno se corresponde con una curva que se llama
potencial de accin transmembrana y que consta de
dos partes y cuatro fases.
FASE 0: Al inicio, la membrana celular se encuen-
tra en estado de reposo. En el interior de la clula pre-
dominan los iones de potasio K+ mientras que el exte-
rior est ocupado por los iones de sodio Na+. Esto ge-
nera una diferencia de tensin a ambos lados de la
membrana que posee una resistencia de 1000
Ohm/cm
2
, producindose una acumulacin de cargas
negativas en el interior y de positivas en el exterior. La
curva de corriente, instantes antes de la activacin
transcurre por la isoelctrica. Esta fase 0 recibe el
nombre de despolarizacin.
El impulso de excitacin generado a partir del cen-
tro marcapasos (ndulo sinusal) se difunde rpidamen-
te por todo el corazn, produciendo una cada en la
resistencia de la membrana celular desde 1000 Ohm a
100 Ohm aproximadamente, provocando cambios
sbitos en la permeabilidad inica de forma que el Na+
y el Ca++ penetran en la clula mientras que el K+ ini-
cia su salida. El cambio de cargas generado a uno y
otro lado de la membrana celular origina un potencial
positivo, cuyo valor se sita en torno de los 30mV.
Estos intercambios rpidos de iones, se producen a
travs de unos canales especficos para cada in exis-
tentes en todas las membranas celulares, y cuya inte-
gridad es bsica para la normalidad de todo el proceso
electro-gentico. Durante esta fase ningn estmulo
extra podr activar un nuevo PAT (perodo refractario
absoluto).
FASE I: Es tambin conocida como fase de repola-
rizacin lenta. En ella todava persiste la entrada de
iones Na+ y Ca++ a travs de otro tipo de canales de
flujo ms lento, mientras que el K+ sale del interior
celular.
FASE II: Desde un punto de vista inico se carac-
ELECTROCARDIGRAFOS
59
www.FreeLibros.me
teriza por la salida masiva de K+ al exterior, lo que
genera un declive en el PAT de forma paulatina,
aumentando progresivamente tambin la permeabili-
dad de la membrana para el Na+. Esta fase conocida
tambin como "sstole elctrica " tiene su representa-
cin en el ECG de superficie a travs del complejo
QRS.
FASE III: En esta fase persiste el intercambio ini-
co en el mismo sentido, como en la fase II, pero desde
un punto de vista elctrico la capa externa celular
comienza a cargarse positivamente, mientras que la
interna se rodea de cargas negativas.
Esta fase de repolarizacin elctrica se identifica en
el ECG como el segmento ST y la onda T, y en ella un
estmulo extra potente podra provocar la aparicin de
un nuevo PAT (perodo refractario relativo). Esta "vul-
nerabilidad" del miocrdico a generar un PAT depende
directamente de las concentraciones de K+, de forma
que a menor concentracin mayor vulnerabilidad.
FASE IV: En esta fase tambin conocida como de
"potencial de reposo" fase diastlica elctrica, se pro-
duce la salida del Na+ y la penetracin del K+, a travs
de un mecanismo activo conocido como " bomba ini-
ca " restablecindose el equilibrio inicial, con lo cual el
PAT alcanza su valor de reposo de unos 100mV (en
realidad -100mV). En el ECG este perodo se corres-
ponde con el tiempo que media entre T y un nuevo
QRS. El estmulo se expande por todo el miocardio
auricular, lo que se corresponde con la prime-
ra inscripcin grfica del ECG y que recibe en el nom-
bre de onda P. Posteriormente dicho estmulo alcanza
la unin atrio-ventricular (AV). La unin AV est a su
vez conformada por tejido especializado para el auto-
matismo (nodo AV) y para la conduccin (haz de His),
vea las figuras 1 y 2. Desde este punto surgen dos
ramas a izquierda y derecha respectivamente, desde
donde el estmulo elctrico se distribuye por ambos
ventrculos a travs del sistema especfico de Purkinje.
La rama izquierda a poco de nacer se divide en dos
hemirramas, una que discurre pegada a la pared ante-
rior y otra sobre la pared posterior. La rama derecha
posee un trayecto ms largo que la izquierda y adems
no se ramifica tan precozmente.
Cuando el estmulo alcanza el nodo AV sufre un
retraso fisiolgico de entre 120 y 220
milisegundos, denominado intervalo
PR del ECG, para posteriormente
despolarizar ambos ventrculos a tra-
vs de la red de Purkinje en un tiempo
que vara entre 60 y 100 ms. La des-
polarizacin ventricular, denominada
comnmente QRS, se reconoce en el
ECG como la inscripcin de mayor voltaje, que apare-
ce tras el segmento PQ PR.
Todas las fases que componen la estimulacin car-
daca global, estn marcadas por unos tiempos de ins-
cripcin y unas caractersticas morfolgicas que sern
decisivas en el anlisis electrocardiogrfico. Para man-
tener ntegro el sistema de automatismo y conduccin,
los vasos coronarios aportan una rica irrigacin a todos
los elementos. La coronaria derecha es la responsable
de la irrigacin del ndulo sinusal en un 70% de los
casos, y en un 90% de casos de la irrigacin del nodo
AV, el fascculo de His y de la casi totalidad de la rama
derecha. La rama izquierda irriga en un 30% y un 10%
el NS y el nodo AV respectivamente y la rama izquier-
da de conduccin. La isquemia miocrdica es la princi-
pal responsable de la mayora de los trastornos elec-
trocardiogrficos que afectan al sistema automtico y
de conduccin del corazn.
Las Bases para el Diseo
El funcionamiento del electrocardigrafo, como
equipo de diagnstico clnico, se basa en la instalacin
de una serie de electrodos en la superficie de la piel del
paciente a nivel de la regin torxica. Estos electrodos
permiten capturar la seal electrocardiogrfica gene-
rada por la actividad del msculo cardaco del pacien-
te y se pueden colocar de acuerdo a las denominadas
derivaciones bipolares o derivaciones unipolares. Es
decir, la disposicin de las conexiones de cada par de
electrodos recibe el nombre de derivacin. En el regis-
tro del electrocardiograma se utilizan habitualmente
doce derivaciones: las derivaciones de extremidades,
las derivaciones de extremidades aumentadas y las
derivaciones precordiales.
Derivaciones de extremidades aumentadas.
Estas derivaciones son unipolares (figura 15) y regis-
tran las variaciones elctricas de potencial en un punto
(brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda)
respecto a otro punto en que la actividad elctrica
durante la contraccin cardaca no vara significativa-
mente. La derivacin est aumentada en virtud del tipo
de conexin elctrica, que da como resultado un trazo
60
Figura 15
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de amplitud aumentada. La derivacin aVR inscribe los
potenciales elctricos del brazo derecho respecto a un
punto nulo, que se hace uniendo los cables del brazo
izquierdo y de la pierna izquierda. La derivacin aVL
registra los potenciales del brazo izquierdo en relacin
a una conexin hecha mediante la unin de los cables
del brazo derecho y del pie izquierdo. La derivacin
aVF revela los potenciales que hay en el pie izquierdo
respecto a la conexin hecha con la unin de los
cables de los brazos derecho e izquierdo.
Derivaciones de extremidades. Estas derivacio-
nes son bipolares, porque detectan
las variaciones elctricas en dos pun-
tos y ponen de manifiesto la diferen-
cia. DI es una conexin entre electro-
dos situados en el brazo izquierdo y
en el brazo derecho. Cuando el brazo
izquierdo est en un campo de fuer-
zas positivo respecto al brazo dere-
cho, en DI se inscribe una deflexin hacia arriba (posi-
tiva). DII es la conexin entre los electrodos situados
en la pierna izquierda y el brazo derecho, Cuando la
pierna izquierda est en un campo de fuerzas positivo
respecto del brazo derecho, se inscribe una deflexin
hacia arriba en esta derivacin. DIII es una conexin
entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo. Cuando
la pierna izquierda est en un campo de fuerzas posi-
tivo respecto al brazo izquierdo, se inscribe una defle-
xin positiva en DIII (figura 16).
Derivaciones precordiales. Estas derivaciones
son unipolares y se registran en el trax desde la posi-
cin 1 a la 6 (figura 17). Los electrodos mviles regis-
tran el potencial elctrico que hay bajo ellos mismos
respecto a la conexin terminal central, que se hace
conectando los cables del brazo derecho, el brazo
izquierdo, y la pierna izquierda. El potencial elctrico
de la conexin terminal central no vara significativa-
mente a travs del ciclo cardaco; por tanto, los regis-
tros efectuados con la conexin V muestran las varia-
ciones elctricas que tienen lugar debajo
del electrodo precordial mvil. La posi-
cin de V1 est en el IV espacio intercos-
tal a la derecha del esternn; V2 est en
el IV espacio intercostal a la izquierda del
esternn; V4 est a la izquierda de la
lnea medioclavicular en el V espacio
intercostal; V3 est a medio camino entre
V2 y V4; V5 est en el V espacio inter-
costal en la lnea axilar anterior, y V6 est
en el V espacio intercostal en la lnea
medioaxilar izquierda.
A veces son de utilidad otros emplaza-
mientos de las derivaciones precordiales,
por ejemplo, aquellas que estn elevadas
5cm por encima de las posiciones usua-
les (EV1, EV2, etc.) que pueden ayudar a
detectar infartos de miocardio, o aquellas
que estn situadas 5cm por debajo de las
posiciones usuales (LV1, LV2, etc.) cuan-
do el corazn est anormalmente bajo en
el trax, como ocurre con los pacientes
con enfisema pulmonar.
Gracias a estas derivaciones se obtiene
ELECTROCARDIGRAFOS
61
Figura 16
Figura 17
Figura 18
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una imagen total de la activi-
dad elctrica del corazn,
figura 18.
El nodo sinusal produce
un impulso elctrico que da
una frecuencia aproximada
entre 60 y 80 pulsaciones
por minuto en un individuo
normal en reposo. Este
impulso se extiende a lo
largo de la aurcula y se diri-
ge de arriba hacia abajo un
poco oblicua, de la derecha
a la izquierda y de atrs
hacia adelante, por lo que
los campos elctricos y el
vector resultante van a tener
una orientacin especial.
Las porciones del elec-
trocardiograma entre las deflexiones se denominan
segmentos, y las distancias entre ondas se denominan
intervalos. El ECG puede ser dividido en los siguientes
intervalos y segmentos:
Onda P. En condiciones normales es la primera
marca reconocible en el ECG. Corresponde a la llega -
da de la seal de activacin a las aurculas. Su dura -
cin es menor de 100ms y su voltaje no excede los
2,5mV.
I n t e r v a l o
P R : Muestra el
perodo de inac -
tividad elctrica
c o r r e s p o n d i e n t e
al retraso fisiolgico que sufre el estmulo en el nodo
auriculoventricular. Su duracin debe estar comprendi -
da entre los 120 y 200ms.
62
Figura 19
Figura 20
Figura 21
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Complejo QRS: Es la marca ms caracterstica de
la seal electrocardiogrfica. Representa la llegada de
la seal de activacin a ambos ventrculos. Su dura -
cin es de 80 a 100ms.
Segmento ST: Comprende desde el final del com -
plejo QRS hasta el inicio de la onda T.
Onda T: Corresponde a la repola-rizacin ventricu -
lar, aparece al final del segmento ST.
Intervalo QT: Comprende desde el inicio del com -
plejo QRS hasta el final de la onda T y representa la
ELECTROCARDIGRAFOS
63
Figura 22
Figura 23
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despolarizacin y repolarizacin ventricular. Su dura -
cin estar entre 320 y 400ms. A continuacin se
muestra una tabla con la relacin entre el ritmo carda -
co y la duracin de este intervalo.
Ritmo cardaco Duracin QT (s)
60 0.33 - 0.43
70 0.31 - 0.41
80 0.29 - 0.38
90 0.28 - 0.36
100 0.27 - 0.53
120 0.25 - 0.32
Un Electrocardigrafo Bsico
Originalmente un ECG incluye filtros que eliminan
ciertas frecuencias como por ejemplo, la de 50Hz o
60Hz de la red de las ondas electromagnticas gene-
radas por los equipos elctricos. Un electrocardigrafo
bsico, como el de la figura 19, no incluye ningn tipo
de filtro, solo amplificadores, por lo que cuando funcio-
na se aprecia una superposicin de ondas y de la pro-
pia del corazn solo se observa la onda R. Con este
equipo, en un osciloscopio, se pude tener una grfica
como la mostrada en la figura 20. Las etapas que debe
poseer un electrocardigrafo son :
1) A d a p t a d o r
de impedancia.
2 ) A m p l i f i c a d o r
de seal (con cir -
cuito integrado
para instrumenta -
cin como el
AD620
INA118P).
3) Proteccin
del paciente
(optoacoplado).
4) Filtro Notch
(60Hz 50Hz
dependiendo de
la frecuencia de la
linea de tensin
del pas donde se
vaya a utilizar).
5) Filtro pasa
banda (0.5Hz a
120Hz ).
6) Circuito de
proteccin opcio -
nal (pierna dere -
cha).
Muchos fabricantes de semiconductores disean
circuitos especficos para uso en determinadas discipli-
nas, por ejemplo, Texas Instruments propone el circui-
to de la figura 21. A la fecha, estamos en espera de que
nos lleguen los integrados para poder evaluar su
desempeo y oportunamente les comentaremos los
resultados. En Internet tambin puede hallar varios cir-
cuitos y, entre ellos, podemos destacar el de la figura
22. Este es un diseo muy popular en Internet, se
trata de un electrocardigrafo de 3 canales y fue reali-
zado por David Fernando Torres de la Mora. En nues-
tra web: www.webelectronica.com.ar, haciendo click
en el cono password e ingresando la clave electro-
car264 le brindamos ms informacin sobre ste y
otros circuitos, asi como los links de los autores y todos
los elementos (incluso programas para PC) para su
construccin y puesta en marcha.
En la prxima edicin describiremos el montaje
completo de un electrocardigrafo que puede ser utili-
zado en cualquier computadora y que permite la impre-
sin de los resultados por medio de una impresora
comn. Para que vea la sencillez del aparato, en la
figura 23 reproducimos el circuito elctrico y en la figu-
ra 24 mostramos la seal que hemos obtenido. En
nuestra web, con la clave antes mencionada, tambin
podr descargar este proyecto si es que no quiere
aguardar a la prxima edicin. !
64
Figura 24
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65
L
os amantes de la msica nunca podrn olvidar la
famosa pieza musical de Pink Floyd que comienza
con un efecto muy particular: El latido de un cora-
zn bastante amplificado, efecto sobre el que progresi-
vamente se mezcla la meloda musical. La amplificacin
de los latidos cardacos ha sido solicitada en varias oca-
siones por nuestros lectores. Este proyecto responde,
como en muchas ocasiones, a diversas peticiones. De
hecho algunos lectores, deseosos de or los latidos del
corazn, han pensado que es suficiente conectar un pe-
queo micrfono a un amplificador. Enseguida han cons-
tatado que de esta forma no es posible escuchar los la-
tidos, ya que los latidos cardacos, aunque son fcilmen-
te perceptibles al tacto, no son detectables a travs de
un micrfono comn.
Estos mismos lectores nos han escrito para que les
propongamos una solucin. La solucin no es tan inme-
diata como se podra pensar a primera vista, ya que
cuando es preciso amplificar una seal de bajo nivel so-
noro, como la generada por los latidos del corazn, la di-
ficultad estriba en lograr reproducir nicamente el soni-
do que interesa, excluyendo el ruido de fondo.
Para conseguir el resultado buscado, en primer lugar
es indispensable contar con un transductor apropiado.
Despus de numerosas pruebas hemos localizado una
cpsula piezoelctrica que permite conseguir una pti-
ma respuesta en frecuencia, gene-
rando un sonido limpio y exento de
ruidos.
Adems de un transductor adecua-
do para obtener una buena repro-
duccin, tambin es necesaria una
adecuada filtracin de la seal, de
forma que se reproduzcan nica-
mente las frecuencias apropiadas,
y en el caso que nos ocupa entre
20Hz y 400Hz. Con estas premisas
hemos desarrollado el Estetosco-
pio electrnico LX.1655, que aqu
presentamos. Este dispositivo ha
sido proyectado principalmente pa-
ra amplificar el sonido de los lati-
Presentamos un estetoscopio, un dispositi -
vo que permite escuchar los latidos del cora -
zn notablemente amplificados. Con este ins -
trumento se pueden distinguir perfectamente
los diferentes tonos cardacos, aunque tam -
bin puede tener otras utilidades, como la rea -
lizacin de efectos sonoros. Tambin veremos
un variante de este equipo, el monitor fetal.
ELECTROESTIMULACIN
Figura 1 - Con el estetoscopio LX1655 se pueden visualizar, en la PC, las
pulsaciones cardacas. Quien disponga de un editor de audio puede registrar,
editar y escuchar las seales captadas.
07) Electromed - estetosocpio 1/8/10 8:36 PM Pgina 65
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dos cardacos, aunque tambin puede
ser utilizado para otras aplicaciones:
Auscultacin de la inspiracin y de la
expiracin del aire, de la deglucin, de
la tos, etc.
Gracias a este instrumento un es-
tudiante de Medicina puede practicar
la auscultacin del corazn en los pa-
cientes, aprendiendo a distinguir los
diferentes tonos.
Adems se puede registrar el soni-
do con un grabador o con un ordena-
dor personal, y crear un archivo con
diferentes patologas cardacas que
puede resultar muy til para mejorar el
aprendizaje. No est lejos el tiempo
en que, con la llegada de la Telemedi-
cina, se transmitan al mdico va Inter-
net las pulsaciones del corazn, y rea-
lizar de esta forma un chequeo rpido,
tranquilizando al paciente sobre su estado de salud en el
momento.
Latidos Cardacos
Con el Estetoscopio electrnico LX.1655 se pueden
distinguir cmodamente los diferentes tonos cardacos,
es decir los sonidos que constituyen los latidos y que son
producidos por el rtmico cierre de las vlvulas del cora-
zn.
El primer tono que se advierte en la pulsacin carda-
ca, un tum muy bajo y algo prolongado, es causado por
el cierre de las vlvulas mitral y tricspide, mientras que
el segundo tono, un ta ms alto y ms breve,
es causado por el cierre de las vlvulas artica
y pulmonar (vea la figura 8).
En los individuos jvenes y normales tam-
bin es posible advertir un tercer tono, ms ba-
jo, ocasionado por la irrupcin de la sangre du-
rante el rpido llenado del ventrculo. A ttulo de
curiosidad, la duracin del primer tono es de
unos 0,15 segundos y tiene una frecuencia en-
tre 25 y 45Hz, mientras que el segundo tono tie-
ne una duracin de unos 0,12 segundos y una
frecuencia de unos 50Hz. Adems, quienes dis-
pongan de un ordenador personal que incorpo-
re tarjeta de sonido, pueden registrar los latidos
cardacos y visualizarlos en pantalla.
Para realizar esta operacin hay que conec-
tar la salida de los auriculares del Estetoscopio
LX.1655 a la entrada de la tarjeta de sonido del
ordenador personal mediante un cable dotado
de dos conectores jack macho. Acon-
tinuacin hay que ajustar a medio re-
corrido el potencimetro de volumen
del Estetoscopio. Para efectuar la
grabacin se puede utilizar el acceso-
rio Grabadora de Sonidos, incluido
en todas las versiones de Windows, o
programas ms potentes como Nero.
Para utilizar la Grabadora de Sonidos
hay que hacer click en el botn Inicio
del escritorio de Windows. A conti-
nuacin hay que seleccionar Progra-
mas, Accesorios, Entretenimiento y,
por ltimo, Grabadora de Sonidos. Al
seleccionarlo se abrir una pequea
ventana, similar a la mostrada en la
figura 9.
Ahora, despus de haber situado el
transductor en la regin cardaca, hay
que pulsar el botn Grabar. Cuando
se quiera finalizar la grabacin basta con pulsar el botn
Detener (ver figura 10). Si se desea se puede salvar la
grabacin en un archivo seleccionando la funcin Guar-
dar del men Archivo.
Esquema Elctrico
La seal procedente del disco piezoelctrico es man-
dada a la Puerta (Gate) del FET FT1, componente confi-
gurado para adaptar la impedancia del sensor piezoelc-
trico a la impedancia de entrada del operacional IC1/A.
La seal presente en el Drenador de FT1 se aplica a
la entrada no inversora de IC1/A, que junto a los conden-
66
Figura 2 - El primer estetoscopio cons -
truido por Laennec estaba formado por
un cilindro de madera de haya dentro del
cual practic un agujero pasante de
unos 2 mm. Con este instrumento su in -
ventor fue capaz de diagnosticar muchas
patologas y realizar importantes anlisis
de los sonidos cardacos y pulmonares.
Figura 3 - Esquema prctico de montaje del circuito impreso (derecha)
en el que se pueden apreciar claramente los conectores para los auricu -
lares y para el transductor piezoelctrico.
www.FreeLibros.me
sadores C3-C4 y a las resistencias R6-R7 constituye un
filtro paso-alto configurado para bloquear todas las fre-
cuencias inferiores a 20Hz.
Del terminal de salida de IC1/A la seal es transmitida
a la entrada no inversora de IC1/B que, junto a las resis-
tencias R10-R11 y a los condensadores C6-C8, constitu-
ye un filtro paso-bajo que bloquea todas las frecuencias
superiores a 400Hz.
Cmo Naci el Estetoscopio
Ren Thophile Hyacinthe Laennec (1781- 1826), ge-
nio francs de la Medicina, descubri en 1816 el estetos-
copio, como muchas veces en la historia de la ciencia,
por casualidad. As lo expuso en su Tratado sobre la aus-
cultacin indirecta, obra publicada en el 1819.
Un da acudi a su consulta una paciente que presen-
taba sntomas de cardiopata, por lo que tuvo la necesi-
dad de auscultarle el corazn, operacin que se realiza-
ba en aquellos tiempos acercando directamente la oreja
al pecho del paciente. Al tratarse de una mujer joven tra-
t de evitar la incomodidad que esta maniobra habra
provocado. Record un fenmeno fsico conocido: El
efecto que se ocasiona cuando acercando a la oreja a un
objeto slido, por ejemplo un lado de una vara de made-
ra, es posible percibir claramente el sonido en el otro la-
do de la vara. Intentando solucionar el problema con es-
ta estratagema cogi un cuaderno que tena a su alcance
y lo enroll, apoyando un extremo en el trax de la pa-
ciente y el otro extremo en su propia oreja. Descubri,
con gran sorpresa, que el sonido de los latidos del cora-
zn se transmita perfectamente por el tubo de cartn, y
adems notablemente amplificado. Este acontecimiento
inesperado despert su curiosidad, por lo que decidi es-
tudiarlo en profundidad. Enseguida se dio cuenta que es-
te fenmeno no slo era de gran ayuda para mejorar la
auscultacin de los latidos cardacos, sino tambin para
explorar problemas respiratorios pulmonares. Aquel pri-
mer rudimentario instrumento dio paso a un tubo en car-
tn de unos 30 centmetros de longitud. Luego lo perfec-
cion sustituyndolo por un cilindro de madera en el que
realiz un agujero pasante. Con este prototipo realiz nu-
merosas pruebas, modificando su longitud, ancho, espe-
sor y el dimetro del agujero central. As lleg a realizar
un instrumento que permiti una notable amplificacin
acstica y que llam estetoscopio, del griego stethos (pe-
cho) y skopein (observar), lo que constituy una impor-
tante contribucin al estudio de numerosas patologas co-
mo la tuberculosis pulmonar, el enfisema, el edema pul-
monar, etc. Con el mismo instrumento Laennec fue capaz
posteriormente de diagnosticar la pleuresa pulmonar.
Dado lo evidente de la mejora que aport para reailzar
diagnsticos el instrumento de Laennec se difundi rpi-
damente en Francia, luego en Gran Bretaa y despus al
resto del mundo. Con el paso del tiempo el estetoscopio
se ha ido perfeccionando hasta llegar al instrumento ac-
tual, en el que la amplificacin del sonido ha sido aumen-
tada y se ha potenciado su precisin mediante la utiliza-
cin de una membrana cuya funcin es recoger las vibra-
ciones generadas por la dbil seal acstica pro-
cedente del cuerpo del paciente y transmitirla al
instrumento, hacindolas perfectamente percepti-
bles para el mdico.
Despus de contribuir de forma decisiva a la diag-
nosis mdica y a la observacin de las enfermeda-
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL
67
Figura 4 - Esquema elctrico del Estetoscopio electrnico. El integrado IC2 amplifica unos 30dB la seal procedente del transductor piezoelctri -
co. En la salida se pueden conectar auriculares cuya impedancia est comprendida entre 8 y 32 ohmios.
Figura 5
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des pulmonares Laennec muri en el 1826, con tan solo
45 aos. Muri a causa de la misma tuberculosis que es-
tudi durante tanto tiempo, dejando como herencia a sus
colegas este insustituible dispositivo, que es considerado
a todos los efectos como el primer dispositivo de diagns-
tico de la Medicina moderna.
Como se puede apreciar observando el esquema
elctrico, tanto IC1/A como IC1/B son amplificadores con
ganancia unitaria. La amplificacin de la seal es realiza-
da por el integrado TDA7052/B (IC2), que amplifica la se-
al unos 30dB.
En los terminales 5 y 8 del integrado IC2 est presen-
te la seal de salida, que es aplicada al conector jack
hembra, en el que se conectan unos auriculares corrien-
tes (impedancia entre 8 y 32 ohmios). El potencimetro
R14, conectado al terminal 4 de IC2, permite regular el
volumen. Por otro lado el transistor TR1 tiene la funcin
de limitar la seal en la salida, de forma que en caso de
choques accidentales del disco piezoelctrico no se al-
canzan nunca niveles intolerables para el odo.
La alimentacin es proporcionada por una pila comn
de 9 voltios. El interruptor S1 est incluido en el potenci-
metro del volumen R14. El diodo LED DL1 seala el en-
cendido del dispositivo.
El montaje de este circuito es tan sencillo que no pre-
sentar ningn problema. Aconsejamos comenzar el
montaje con la instalacin, en el circuito impreso
LX.1655, de los zcalos correspondientes a los integra-
dos IC1 e IC2, como siempre teniendo cuidado en respe-
tar la orientacin de las muescas de referencia. A conti-
nuacin se puede proceder al montaje de las resisten-
cias, controlando su valor a travs del cdigo de colores,
y del potencimetro R14 (1 megaohmio) que incluye un
interruptor, utilizado para encender el estetoscopio y para
regular el volumen. Es el momento de instalar los con-
densadores, comenzando por los de polister y conti-
nuando con los electrolticos, tenien-
do cuidado en estos ltimos en res-
petar la polaridad de sus terminales,
para lo que se ha de tener en cuenta
su terminal ms largo que corres-
ponde al polo positivo. Ahora se pue-
de montar el FET FT1, el transistor
TR1, orientando el lado plano de sus
cuerpos tal como se indica en la figu-
ra 3, y el diodo LED DL1, respetando
la polaridad de sus terminales (el
nodo corresponde al terminal ms
largo).
Los siguientes componentes a
soldar en el impreso son los termina-
les tipo pin utilizados para conectar
el portapilas de 9 voltios y al conec-
tor jack hembra de 2 mm
utilizado para la conexin
del transductor piezoelc-
trico.
Por ltimo slo queda
montar el conector jack
hembra de 3 mm utilizado para la conexin de los auricu-
lares e instalar los integrados IC1 e IC2 en sus correspon-
dientes zcalos, orientando sus muescas de referencia
tal como se muestra en la figura 3.
El circuito impreso, con todos sus componentes ya
montados, ha de instalarse en el pequeo mueble de
plstico (vea la figura 3), fijndose con los tornillos inclui-
dos en el kit. Hay que hacer salir el conector de los auri-
culares a travs del agujero central del mueble.
A continuacin hay que instalar el mando de regula-
68
Figura 6 . Para montar el dis -
co piezoelctrico en el sopor -
te de plstico cilndrico hay
que soldar el hilo central del
cable apantallado en el centro
del disco y la malla metlica
en el borde exterior. Una vez
realizada la soldadura hay
que fijar el disco al soporte
utilizando pegamento.
Figura 7 . Hay que introducir el
cable apantallado en el aguje -
ro realizado en el cilindro de
soporte, hasta llegar al nudo,
que se ha de cerrar para que
el cable quede bloqueado y
permitir que se aloje dentro
del cilindro. Se puede utilizar
una brida en lugar del nudo
para bloquear el cable.
Figura 8. Los latidos cardacos se componen fundamentalmente de dos tonos. El primer
tono se produce por el cierre de las vlvulas mitral y tricspide, mientras que el segun -
do tono se produce por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar.
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cin de volumen
en el eje del po-
tencimetro R14 y
conectar los ca-
bles del portapilas
a los terminales ti-
po pin del impre-
so, respetando la
polaridad. Por lti-
mo hay que insta-
lar el conector jack
hembra de 2 mm
utilizado para co-
nectar el trans-
ductor piezoelc-
trico en el agujero
c o r r e s p o n d i e n t e
del mueble y sol-
dar sus contactos
a los dos termina-
les tipo pin del cir-
cuito impreso.
En el kit se pro-
porciona un disco
piezoelctrico, un trozo de cable apantallado de, aproxi-
madamente, 1 metro de longitud y un cilindro de plstico
perforado y perfilado, utilizado como soporte para el
transductor. En primer lugar hay que pelar el cable apan-
tallado descubriendo el hilo central y dejando tambin al
descubierto 1,5 cm de malla metlica. A continuacin hay
que realizar un pequeo nudo en el cable, cerca del ex-
tremo y sin apretarlo mucho, tal como se muestra en la
figura 6. Observando el disco piezoelctrico se puede
apreciar que presenta un lado metlico brillante, en el la-
do contrario se encuentra el material piezoelctrico ro-
deado por un borde de latn. Es en este lado en el que se
ha de soldar el cable apantallado.
El hilo central del cable apantallado se ha de soldar a
la zona central del disco piezoelctrico, mientras que la
malla metlica del cable se suelda al borde de latn.
ATENCIN: Es aconsejable utilizar en las soldaduras
muy poca cantidad de estao y proceder con mucho cui-
dado. Una vez realizadas no hay que doblar el cable
apantallado ya que el disco cermico es bastante frgil y
podra romperse si el cable es sometido a torsin. A con-
tinuacin hay que introducir el cable apantallado en el
agujero realizado a tal efecto en el cilindro de soporte,
hasta llegar al nudo, que se ha de cerrar para que el ca-
ble quede bloqueado y permitir que se aloje dentro del ci-
lindro.
NOTA: Se puede utilizar una brida para bloquear el
cable en lugar del nudo. Despus hay que proceder a fi-
jar el disco piezoelctrico a la superficie del soporte. Pa-
ra realizar esta operacin hay que utilizar unas gotas de
pegamento, teniendo mucha precaucin en depositarlo
tal como se indica en la figura 6.
Despus de fijar el disco piezoelctrico en el soporte
hay que soldar el otro extremo del cable apantallado al
conector jack macho de 2 mm incluido en el kit. Una vez
conectado el transductor piezoelctrico, los auriculares e
instalada la pila de 9 voltios el Estetoscopio LX.1655 es-
t listo para ser utilizado.
Monitor Fetal
El bombeador del sistema circulatorio sanguneo, o
sea, el corazn, debe ser controlado minuciosamente, ya
que como todos sabemos, si el mismo deja de latir, aun-
que sea unos pocos minutos, el resultado es la muerte.
Esto se debe a que los tejidos del cuerpo humano no pue-
den continuar funcionando si los mismos estn privados
de combustible, en especial el cerebro, ya que todos
necesitan su cuota de oxgeno en la sangre.
Para saber cmo est trabajando el corazn, necesi-
tamos saber si su mecanismo est intacto y cunta san-
gre bombea en un tiempo determinado. Estas medidas,
como muchas otras necesarias para investigar un orga-
nismo, no son muy fciles de realizar a partir de la parte
externa del cuerpo y deben concretarse por medios indi-
rectos. Una forma de obtener evidencias sobre el funcio-
namiento del corazn consiste en registrar algunas de las
seales elctricas que acompaan la contraccin del
msculo cardaco. El registro y examen de estas seales,
tal como vimos en el captulo 6, se llama electrocardio-
grafa (ECG), y es una de las tcnicas de diagnstico ms
69
Figura 9 - Para grabar los latidos del co -
razn se puede utilizar la Grabadora de
Sonidos de Windows. La grabacin se
inicia pulsando directamente en el botn
GRABAR (crculo rojo).
Figura 10 - Para terminar la graba -
cin hay que pulsar el botn DETE -
NER (rectngulo gris).
Lista de Materiales
R1 = 1k
R2 = 1M
R3 = 1k
R4 = 4,7k
R5 = 4,7k
R6 = 56k
R7 = 100k
R8 = 10k
R9 = 10k
R10 = 82k
R11 = 82k
R12 = 10k
R13 = 10
R14 = Potencimetro 1M
C1 = 10F electroltico
C3 = 100nF polister
C4 = 100nF polister
C6 = 6,8nF polister
C7 = 470nF polister
C8 = 3,3nF polister
C9 = 100nF polister
C11 = 1F polister
C12 = 100nF polister
DL1 = Diodo LED
DS1 = Diodo 1N.4150
FT1 = FET BF.245
TR1 = Transistor NPN BC 547
IC1 = Integrado LM 358
IC2 = Integrado TDA 7052/B
S1 = Interruptor (sobre R14)
SENSOR = Cpsula piezoe -
lctrica
Auriculares estreo 32
Este proyecto fue publica -
do en la revista Nueva
Electrnica www.nuevae -
lectronica.com
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utilizadas. Cada clula del msculo cardaco constituye
una batera sodio\potasio, internamente negativa y positi-
va por fuera. Cuando el msculo se contrae estas clulas
cumplen un ciclo de polarizacin-repolarizacin y gene-
ran una seal elctrica suficiente (debido a la cantidad de
clulas) para poder medir su tensin en la superficie de la
piel.
Estas tensiones son captadas por medio de electro-
dos metlicos colocados en partes estratgicas del cuer-
po, luego se amplifican y se realiza un trazado grfico que
comnmente llamamos "electro".
En la figura 11, podemos volver ver una forma de
onda basada en los factores amplitud y tiempo, tal como
se obtiene prcticamente. La duracin de un ciclo es de
600 milisegundos, y la amplitud de ms o menos 1 mili-
volt. La terminologa mdica, para facilitar la comunica-
cin, usa determinadas letras para cada seccin de la
forma de onda. La onda P es el resultado de despolariza-
cin de la aurcula derecha. El sector QRS (llamado com-
plejo QRS) es una onda aguda resultante de la repolari-
zacin de la aurcula y que es simultnea con la despola-
rizacin del ventrculo. La repolarizacin del ventrculo
genera la onda T. Posteriormente algunos pacientes pre-
sentan otra onda de baja amplitud llamada U.
Conociendo cmo se producen estas ondas, los mdicos
pueden determinar si el corazn trabaja normalmente y
de no ser as, analizar qu parte anda mal.
Electrnicamente, el anlisis sera ste: estamos en
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuencia
fundamental y armnicas y que, para ser estudiadas
correctamente, precisan equipos especiales. En un pulso
de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay otras fre-
cuencias por debajo de los 100Hz. La tensin tan baja
que sensibiliza los electrodos crea problemas nuevos, no
conocidos en las tcnicas audiovisuales. Debern utili-
zarse amplificadores diferenciales de entrada, filtros de
induccin alternada y alta ganancia.
Como ya dijimos, el corazn humano es una autnti-
ca bomba hidrulica para mantener la circulacin de la
sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el anlisis del
corazn como una bomba presenta problemas que no
son comunes en la ingeniera prctica. Dado que el cora-
zn no es de cmodo acceso, las mediciones directas de
las variaciones que interesan no son muy fciles. Para
evitar las alteraciones de comportamiento del corazn, se
hace necesaria una exposicin del rgano, y si hay que
administrar anestsicos, se hace perfectamente con nue-
vas tcnicas electrnicas. Estas permiten un estudio con-
tinuo de los parmetros bsicos de la funcin cardaca y
el trazado de curvas funcionales. La mejor forma de ana-
lizar una bomba es analizando estos tres parmetros
bsicos: dimensiones, presin y flujo.
Los transductores de presin industriales son sufi-
cientemente sensibles para el registro de las presiones
dentro de las cavidades cardacas. Pero no pueden ser
instalados dentro del trax, por su tamao, su peso y la
posibilidad corrosiva de los lquidos del cuerpo. Para evi-
tar estos problemas se construye un pequeo transductor
de presin, consistente en un transformador diferencial,
el que se coloca en las proximidades del paciente en
estudio. Las diferencias de presin, que actan sobre la
membrana, desplazan el ncleo de ferrite del transforma-
dor diferencial, produciendo un desequilibrio elctrico. La
salida resultante se amplifica, y modula en un amplifica-
dor a la portadora, trazando una curva continua sobre el
papel. Si tuviera que medir la presin en un vaso sangu-
neo accesible desde la superficie del cuerpo, la conexin
puede hacerse con una aguja hipodrmica que es conec-
tada directamente al transductor. Si la cavidad no es fcil-
mente accesible, como el propio corazn, tendr que
usarse un tubo plstico, cuyo extremo se empuja hasta el
lugar en el cual se quiere medir la presin. Estos tubos,
llamados "catteres", tienen un dimetro que oscila entre
una fraccin de milmetro y dos o tres milmetros.
Como el transductor es un manmetro de membrana,
70
Figura 11
Figura 12
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las presiones aplicadas producen movimientos de la
misma, en respuesta a las variaciones de presin. Si el
catter fuera fino y largo, aparecern limitaciones a la
respuesta en frecuencia, que debern ser tenidas en
cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la
regin de los 100 a 200 mm de mercurio.
La cmara del medidor y el catter normalmente se
llenan de un lquido acuoso que contiene anticoagulante.
Para evitar alteraciones en
las mediciones, es preciso
excluir del lquido todas las
burbujas de aire.
Si el catter debe permane-
cer dentro del sistema cir-
culatorio por algn tiempo,
es prctica de rutina enjua-
gar todo el sistema con el
lquido que contiene antico-
agulante, a intervalos de
tiempo bastante frecuen-
tes.
Un progreso para la medi-
cin de la presin sangu-
nea, consiste en colocar el
transductor bien cercano al
catter, o sea, en el propio
lugar donde se hace la
medicin. Esto evita las
dificultades de enjuague y
de la eliminacin de las burbujas de aire, porque de ese
modo no existe resistencia hidrulica entre el punto de
medicin y el diafragma del transductor. Pero en cambio
est la dificultad del precio del catter especial y su rpi-
da destruccin con el uso diario.
Nuestro circuito brinda la oportunidad de poder regis-
tra en la pantalla de una computadora, la secuencia de
los latidos del corazn de un beb en el perodo de ges-
tacin, es decir, poder efec-
tuar el monitoreo durante el
embarazo. Para lograrlo,
proponemos registrar el flujo
sanguneo en la panza de
una mujer embarazada,
dado que ste tiene relacin
directa con los latidos del
corazn del beb, pero, ade-
ms, si se coloca el sensor
en un dedo, se estarn regis-
trando los latidos de su pro-
pio corazn. Como sensor,
empleamos un fotodiodo
receptor del tipo BPW104
que se encuentra en el cami-
no de realimentacin de un
amplificador operacional.
CI1 con sus componentes
asociados funciona como
amplificador de la seal elc-
trica producida por el flujo
sanguneo detectado que
proporciona a su salida una
71
Figura 13
Figura 14
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seal tipo diente de sierra que ser amplificada por IC2 y
entregada a IC3 que funciona como "disipador", de modo
tal que la salida puede conectarse a una computadora
con un programa apropiado (ver en nuestra web:
Herramientas de Instrumentacin Virtual) para que regis-
tre el comportamiento de los latidos a travs del tiempo.
De todos modos, el latido tambin se hace audible a
travs de un zumbador construido con compuertas
CMOS.
Por otra parte, se coloca un circuito encargado de
indicar cuando se ha estabilizado el sistema de modo de
obtener una lectura que se corresponda con la realidad,
esto se consigue por medio del IC CD4538B y sus com-
ponentes asociados que indicar (a una
computadora) el momento a partir del
cual se obtiene una lectura correcta. El
programa debera esperar un flanco de
bajada de la seal de salida del integra-
do y luego contar hasta que se produz-
ca el siguiente flanco. Se obtendr as
una lectura en cantidad de latidos por
minuto que se visualizar en la pantalla.
Como el latido no es constante, se
podrn apreciar las variaciones en el
zumbador del monitor.
Con un programa apropiado se
puede visualizar el valor instantneo
(como se muestra en la figura 12), el
promedio en 60 segundos y la tendencia
en cuanto a la subida o bajada del ritmo
cardaco.
Si la computadora con sus herra-
mientas apropiadas posee un converti-
dor analgico digital, la seal a la salida
de IC1 puede obte-
ner la presentacin
virtual del ritmo car-
daco.
En la figura 13
se muestra el circui-
to completo del
monitor fetal, mien-
tras que en la figura
14 se da el corres-
pondiente diagrama
de circuito impreso.
Desde ya que lo
dado hasta aqu es
solo una pequea
muestra de lo
mucho que puede
conseguirse con
equipos de estas
c a r a c t e r s t i c a s .
Queda a criterio del
lector utilizar estos
equipos con la
supervisin de un
profesional mdico,
que pueda evaluar
los resultados con-
seguidos.
En las figuras de
esta pgina podemos observar imgenes correspondien-
tes a la forma en que se deben conectar los sensores y
los resultados obtenidos por equipos profesionales. !
72
Lista de Materiales:
CI1, CI2, CI3 - CA3130 - Integrados
CI4 - CD4538 - Integrado CMOS
CI5 - CD4093 - Integrado CMOS
Q1 - BS250 - Transistor Fet doble comp.
Q2 - BC548 - transistor NPN
D1 - BPW104 - Fotodiodo
D2 a D5 - 1N4148 - Diodos de uso gral.
D6 - Led 5 mm
Buzzer Piezoelctrico
R1 - 470!
R2, R3 - 56k!
R4 - 100k!
R5 - 15M!
R6, R14 - 120k!
R7, R9 - 8M2
R8 - 68k!
R10 - 1k!
R11 - 330k!
R12 - 12k!
R13 - 220k!
R15, R17 - 330!
R16 - 2M2
C1, C3, C4 - 820nF - Cermicos
C2 - 10nF - Cermico
C5, C6 - 270nF - Cermicos
C7 - 8,2nF - Cermico
C8 - .1F - Cermico
Varios: placa de circuito impreso, cables,
soldadura, portapilas, etc.
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73
S
e ha verificado ampliamente por parte de muchas
comunidades cientficas que los impulsos genera-
dos por Magnetoterapia son capaces de regenerar
tejidos epidrmicos, acelerar la calcificacin de fracturas
seas, curar inflamaciones y eliminar dolores de articu-
laciones, cervicales, espalda, etc.
Tambin se ha comprobado que esta terapia es
capaz de reforzar el sistema inmunolgico del organis-
mo, de producir endorfinas que atenan las sensaciones
de dolor y de mejorar la circulacin sangunea, previ-
niendo la formacin de placas en las arterias, principal
causa de infartos.
Las estadsticas mdicas, fruto de aos de observa-
ciones sobre centenares de pacientes sometidos a esta
terapia, demuestran que el 90% de los pacientes consi-
gui una completa curacin y que el 10% restante expe-
riment notables mejoras.
La revista Nueva Electrnica ha apostado desde
hace mucho tiempo por este tipo de terapia con varios
productos de Electromedicina, ya que se trata de una
terapia contrastada que acta con tiempos sorprenden-
temente rpidos y con la ventaja de no introducir en el
organismo productos farmacolgicos que pueden produ-
cir efectos secundarios.
Muchos instrumentos publicados en Nueva
Electrnica son utilizados por Fisioterapeutas,
Dermatlogos y Mdicos para tratar fracturas seas,
dolores reumticos, citica, tortcolis, artrosis cervical,
etc. Por todos estos motivos creemos que un aparato de
Magnetoterapia debera estar presente en todos los
hogares, ya que cuando cualquier miembro de la familia
sienta dolor o alguna de las patologas anteriormente
mencionadas, puede someterse inmediatamente a esta
terapia, eligiendo el horario que ms le convenga y rea-
lizarla cmodamente en casa. Quien no disponga del
aparato puede optar por la medicina pblica, sometin-
dose a los largos plazos y tiempos de espera, o a las cl-
nicas privadas, donde los tiempos de espera se reducen
a costa de pagar las facturas correspondientes.
Recientemente varios Mdicos, Fisioterapeutas y
Dermatlogos que utilizan Magnetoterapia han llegado a
la conclusin de que variando de forma continua la fre-
cuencia de los impulsos se estimula mejor la regenera-
cin de los tejidos enfermos, se eliminan ms rpida-
mente las toxinas y las inflamaciones se erradican en
perodos de tiempo ms cortos.
Estos hallazgos recientes nos han inducido a pro-
yectar una nueva Magnetoterapia que, utilizando un
microprocesador ST7, modifica de forma automtica y
secuencialmente las frecuencias a los valores siguien-
tes: 156 - 312 - 625 - 1.250 - 2.500 impulsos por segun-
do.
Gracias a esta mejora la terapia resulta mucho ms
eficaz para atenuar los procesos inflamatorios que son la
principal causa de dolores musculares y seos, reumas,
citicas, lumbalgias, etc. Sera muy largo enumerar las
demostraciones de gratitud que nos llegan por parte de
los centenares de lectores que utilizan nuestros produc-
tos de Magnetoterapia, incluyendo las personas que ini-
cialmente eran escpticas y que tras un par de aplica-
ciones no slo han decidido utilizarla sino que incluso la
recomiendan a sus conocidos.
Las primeras observaciones cientficas sobre los benficos efec -
tos producidos por los impulsos de RF en algunos procesos fisio -
lgicos se remontan a casi un siglo atrs, si bien hasta la dcada
de los setenta no se realizaron las primeras aplicaciones de esta
nueva terapia de impulsos, para la que se acu el trmino
Magnetic Therapy (Magnetoterapia), trmino con el que universal -
mente se conoce an hoy en da. Describiremos un equipo prc -
tico, publicado en la revista Nueva Electrnica.
ELECTROESTIMULACIN
08) Electromed - Magneto 1/8/10 8:39 PM Pgina 73
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Antes de comenzar la
exposicin de nuestra nueva
Magnetoterapia consideramos
oportuno llamar su atencin:
Muchos charlatanes
aprovechan los efectos positi -
vos contrastados de la
Magnetoterapia para anunciar
en algunas televisiones priva -
das instrumentos que aparen -
temente parecen salidos de
los laboratorios de la NASA y
que realmente en su interior
solo incluyen integrados
NE.555 que cuestan menos
de 0,5 dlares, con la serigra -
fa borrada para no poder
identificarlos con facilidad.
Estos dispositivos generan
ondas cuadradas que no tie -
nen ningn efecto teraputico. Por si esto no fuera sufi -
ciente, estos instrumentos se venden a miles de dlares,
lo que supone una autntica estafa.
Impulsos de Magnetoterapia
Los impulsos teraputicos utilizados en
Magnetoterapia se componen de series compuestas por
40 impulsos estrechos con una duracin total de 100
microsegundos (vea la figura 1).
Estos impulsos, que alcanzan una amplitud de unos
70-80 volt pico/pico, son irradiados por un pao que se
aplica directamente en el punto a tratar desarrollando as
su benfica accin teraputica de forma rpida y eficaz.
Los impulsos son completamente inocuos y no produ-
cen ningn tipo de sensacin sobre la piel. Precisamente
por este motivo es, en principio, difcil saber si los paos
estn irradiando los impulsos. Para controlar que efecti-
vamente se estn irradiando los impulsos hemos instala-
do en el panel frontal del mueble, encima de los bornes
de conexin de los paos, dos diodos LED indicadores
encima de cada conector. Los diodos LED situados a la
izquierda parpadean siguiendo el ciclo de la frecuencia
aplicada al pao irradiante, es decir son indicadores de
funcionamiento. Si estos diodos LED estn apagados,
con los paos conectados, significa que las conexiones
internas del pao irradiante estn en cortocircuito.
Los diodos LED situados a la derecha slo se encien-
den cuando se conectan los paos irradiante en los
conectores, es decir son indicadores de conexin. Si
estos diodos LED estn apagados, con los paos conec-
tados, significa que las conexiones internas del pao irra-
diante se han abierto. Como
ya hemos sealado, los impul-
sos teraputicos utilizados en
Magnetoterapia se componen
de series compuestas por 40
impulsos estrechos con una
duracin total de 100 microse-
gundos (vea la figura 1). La
secuencia correcta de aplica-
cin y el nmero de impulsos
para conseguir resultados pti-
mos desde el punto de vista
teraputico es la siguiente:
1.156 impulsos por segundo
La observacin unnime de Mdicos y Fisioterapistas
que han utilizado esta terapia durante aos en aplicacio-
nes ambulatorias es que para hacer la terapia ms eficaz
y conseguir una curacin ms rpida hay que aplicar los
impulsos durante los siguientes tiempos de exposicin:
Series de 1.156 impulsos durante 2 minutos
El ciclo de 5 aplicaciones de diferentes series de
impulsos se repite 6 veces consecutivas, es decir un total
de 60 minutos.
Nuestra nueva Magnetoterapia responde a este ciclo
de aplicaciones. Llegado el final del proceso el micropro-
cesador ST7 interrumpe automticamente la aplicacin
de impulsos, sealando el final con un sonido emitido por
el zumbador CP1. La duracin mnima de esta terapia es
de 30 minutos. Si se quiere interrumpir el funcionamiento
despus de este intervalo de tiempo hay que presionar el
pulsador Select (P1) conectado al terminal 5 del micro-
procesador IC2. Si, alcanzados los 30 minutos, se quiere
prolongar la terapia a 60 minutos, slo hay que volver a
presionar el pulsador P1.
En el panel frontal se encuentran 6 diodos LED con
las siguientes indicaciones de tiempo:
10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 minutos
Al empezar la terapia se enciende el diodo LED
correspondiente a los 10 primeros minutos, automtica-
74
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mente empiezan a parpadear los dos diodos LED situa-
dos a la izquierda de los conectores Output A y Output B.
La velocidad de parpadeo de los diodos LED es lenta ya
que corresponde a la frecuencia mnima (156 impulsos
por segundo). Este estado se prolonga un tiempo total de
2 minutos.
Pasados 2 minutos el microprocesador IC2 cambia la
frecuencia a 312 impulsos por segundo. La velocidad de
parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de los
conectores Output A y Output B es algo ms rpida.
Despus de 4 minutos el microprocesador IC2 aumenta
la frecuencia a 625 impulsos por segundo. La velocidad
de parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de
los conectores Output A y Output B es an ms rpida. Al
6 minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuencia
a 1.250 impulsos por segundo. La velocidad de parpadeo
de los diodos LED situados a la izquierda de los conecto-
res Output A y Output B tambin se incrementa. Por fin,
al 8 minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuen-
cia a 2.500 impulsos por segundo. La velocidad de par-
padeo de los diodos LED situados a la izquierda de los
conectores Output A y Output B llega al mximo. Este
estado se prolonga hasta llega al minuto 10. Completado
el primer ciclo de 10 minutos se enciende el diodo LED
correspondiente al periodo de 20 minutos.
Automticamente se repite la secuencia de 156-312-625-
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de
2 minutos para cada frecuencia.
Pasados 20 minutos se enciende el diodo LED corres-
pondiente al perodo de 30 minutos. Automticamente se
repite la secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos
por segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada
frecuencia. Despus de 30 minutos se enciende el diodo
LED correspondiente al perodo de 40 minutos.
2 minutos para cada frecuencia. Una vez completado
este cuarto ciclo, es decir despus de los 40 primeros
minutos, se enciende el diodo LED correspondiente al
periodo de 50 minutos. Automticamente se repite la
secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos por
segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada fre-
cuencia. Pasados 50 minutos se enciende el diodo LED
correspondiente al periodo de 60 minutos.
2 minutos para cada frecuencia.
Una vez que se alcanzan los 60 minutos el micropro-
cesador detiene la terapia, sealizando la finalizacin
mediante la emisin de un sonido a travs de CP1.
El esquema elctrico completo de la nueva
Magnetoterapia se muestra en la figura 2. Como se
puede observar, los 12 volt AC proporcionados por el
secundario del transformador de alimentacin T1 se rec-
tifican a travs del puente RS1 para aplicarse a dos pun-
tos diferentes.
Por un lado la seal se aplica a la resistencia R1,
conectada al emisor del transistor PNPTR1 utilizado para
obtener, en su Colector, los impulsos de 100 microsegun-
dos que utilizan los dos osciladores RF compuestos por
los transistores TR3-TR4 y TR5-TR6.
Por otro lado la seal se aplica al terminal de entrada
(E) del integrado estabilizador IC1, un L.7805, que pro-
porciona en su salida una tensin estabilizada de 5 vol-
tios utilizados para alimentar el microprocesador IC2, los
inversores digitales contenidos en el integrado IC3 y
todos los componentes marcados con la indicacin +5V
en el esquema elctrico.
El cerebro que administra la Magnetoterapia es el
microprocesador ST7, referenciado como IC2 (vea la
figura 7). Del terminal 10 del microprocesador IC2 salen
cada 2,5 microsegundos los impulsos, que el terminal 14
interrumpe cada 40 impulsos a travs del diodo DS2. El
tiempo total es: 2,5 x 40 = 100 microsegundos (vea nue-
vamente la figura 1).
Estos impulsos se potencian a travs los inversores
IC3/A, IC3/B e IC3/C para aplicarse a la Base del transis-
tor NPN TR2, cuyo Colector controla la Base del transis-
tor PNP TR1 que manda los impulsos a las dos etapas
finales de potencia compuestas por TR3-TR4 y TR5-TR6
(vea la figura 2).
Cuando se proporciona tensin al circuito actuando
sobre el interruptor S1 se encendern los 6 diodos LED
del panel frontal conectados a los terminales 12-13-15 del
microprocesador IC2 (DL2 a DL7) y los diodos LED DL8-
DL9 conectados a los terminales 7-11, de esta forma se
indica que todas las etapas del circuito funcionan perfec-
tamente.
Despus de unos pocos segundos los diodos LED se
apagarn. Si en los conectores de salida estn conecta-
dos los paos irradiantes veremos encenderse los dos
diodos LED de la derecha situados encima de los de los
conectores Output A y Output B, es decir DL10 y DL11.
En cuanto presionemos el pulsador P1, conectado al
terminal 5 del microprocesador IC2, veremos encenderse
en el panel Time (minutos) el primer diodo LED de la
izquierda situado sobre la inscripcin 10 minutos, seali-
zando que se ha iniciado el ciclo de la Magnetoterapia.
Los diodos LED situados a la izquierda sobre los conec-
tores de salida empezarn a parpadear lentamente.
Pasados 2 minutos veremos estos diodos LED parpa-
dear ms rpidamente. La velocidad se ir incrementan-
do progresivamente hasta llegar a los 10 minutos. En ese
momento el diodo LED indicador de 10 minutos se apaga
y el LED indicador de los 20 minutos se enciende. Los
diodos LED DL8-DL9 situados sobre los conectores de
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Figura 2 - Esquema elctrico de la nueva Magnetoterapia. El micro ST7 est referenciado como EP.1610
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salida irn incrementando progresiva-
mente su velocidad de parpadeo.
Despus de otros 10 minutos el diodo
LED indicador de 20 minutos se apaga y
el LED indicador de los 30 minutos se
enciende. Los diodos LED DL8-DL9
situados sobre los conectores de salida
irn incrementando progresivamente su
velocidad de parpadeo. Pasados otros
10 minutos el diodo LED indicador de 30
minutos se apaga y el LED indicador de
los 40 minutos se enciende, repitindose
el ciclo hasta llegar a 60 minutos. Si en
este momento la palanca del conmutador
Timer est en la posicin OFF el circuito
deja de funcionar, condicin que es sea-
lizada por el sonido emitido por CP1. En
cambio, si el conmutador Timer est en
ON el funcionamiento contina indefini-
damente, slo dejar de funcionar
actuando sobre el conmutador Power.
Volviendo al esquema elctrico de la
figura 7 podemos observar las dos eta-
pas finales de potencia constituidas por
los transistores TR3TR4 para la salida A
y por los transistores TR5TR6 para la
salida B. Los impulsos presentes en las
salidas se aplican a las conducciones
internas de los paos irradiantes que los
dispersan hacia el exterior para que se
puedan aplicar al la zona a tratar, reali-
zando as su accin teraputica.
El microprocesador ST7 controla con-
tinuamente el funcionamiento correcto y
ptimo de cada una de las etapas de la
Magnetoterapia.
El diodo LED DL10, situado sobre el
conector de la Salida A, solo se enciende
si el pao irradiante est conectado a
esta salida y no presenta
ningn problema. Si su
conexionado interno se
abre o se rompe el cable
que conecta el pao al
conector de salida el
diodo LED permanece
apagado, sealizando de
esta forma la avera o la
falta de conexin. El
diodo LED DL11 realiza
una funcin anloga a la
del diodo LED DL10 para
la Salida B.
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Por otro lado, si el diodo LED DL8 no parpadea signi-
fica que la etapa de oscilacin compuesta por TR3-TR4
presenta alguna anomala. Si es el diodo LED DL9 el que
no parpadea el problema reside en la etapa de oscilacin
compuesta por TR5-TR6. En el caso de que la velocidad
de parpadeo de los dos diodos LED DL8 y DL9 no sea
igual hay que verificar la polaridad de los diodos
DS3/DS4-DS5-DS6.
Hay que tener presente que la velocidad de parpadeo
de los diodos LED DL8-DL9 est controlada por el micro-
procesador IC2. No estn conectados directamente a las
salidas ya que la velocidad de las seales es tan rpida
para el ojo humano que si los diodos LED estuvieran
conectados a las salidas los percibiramos siempre
encendidos. A mnima fre-
cuencia la velocidad de par-
padeo de los diodos LED
DL8-DL9 es de unos 30
impulsos por minuto, incre-
mentndose gradualmente
hasta alcanzar 33-36-43-50
impulsos por minuto.
La realizacin prctica de
esta Magnetoterapia es muy
sencilla, cualquier persona
que desee realizarla lo
lograr sin ninguna dificul-
tad.
En primer lugar hay que
tener presente que este pro-
yecto est compuesto por
dos circuitos impresos de
doble cara: El LX.1610, de
forma cuadrada, soporta
todos los componentes del
circuito base (vea la figura 3)
y el LX.1610/B, de forma
r e c t a n g u l a r, que se utiliza
para fijar los dos conmuta-
dores S1-S2, el pulsador P1
y los diodos LED (vea la
figura 4).
Si Ud. desea conocer ms
detalles sobre la construc-
cin de este equipo, asi
como las sugerencias para
tratamiento y los paos que
se deben emplear, puede
descargar el proyecto com-
pleto desde nuestra pgina.
Cmo Construir Este Equipo
Nueva Electrnica comercializa el LX.1610: Este pro-
ducto contiene todos los elementos del Kit de
Magnetoterapia, incluyendo todos los componentes
necesarios para la realizacin del circuito base LX.1610
(figuras 3) y los componentes de la tarjeta auxiliar
LX.1610/B (figuras 4). Tambin se incluye el cordn de
red elctrica y el gabinete de plstico con el panel ante-
rior perforado y serigrafiado.
Puede solicitarlo directamente ingresando a la pgina
de Nueva Electrnica (www.nuevalectronica.com) y ellos
lo envan a cualquier ciudad de Amrica Latina, brindan-
do el soporte a todos los lectores de nuestra querida
revista. !
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