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TECNOLOGIA BIOMEDICA Y
EQUIPOS INDUSTRIALES DE
APOYO HOSPITALARIO
Que es el mantenimiento?
"Cuando todo va bien, nadie recuerda que
existe. Cuando algo va mal, dicen que no
existe. Cuando es para gastar, se dice que no
es necesario. Pero cuando realmente no existe,
todos concuerdan en que debera existir"
Incluye:
Programa de Mantenimiento
Protocolo de Seguridad Elctrica
Gua rpida manejo de equipos
TABLA DE CONTENIDO
ANTECEDENTES .................................................................................................... 5
JUSTIFICACION ...................................................................................................... 6
PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS............................................................................. 6
VISION GENERAL
ANTECEDENTES
CULTURA DE MANTENIMIENTO
JUSTIFICACION
PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS
GENERAL:
ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES
propias
de
la
ejecucin
del
TERMINOLOGIA BASICA
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
MANTENIMIENTO
Acciones necesarias para que
un equipo sea conservado o
restaurado de manera que pueda
permanecer de acuerdo con una
condicin especificada
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Mantenimiento realizado a un
equipo despus de ocurrida
la falla del mismo, por lo
que se corrigen todos los
componentes fallidos en el
MANTENIMIENTO PREDICTIVO
Servicios de seguimiento de desgaste
de los componentes prioritarios del
equipo a travs de anlisis de
sntomas o por evaluacin estadstica,
tratando
de
extrapolar
el
comportamiento de esos componentes
y determinar el punto exacto de
cambio.
MANTENIMIENTO DE MEJORA
Mantenimiento que permite hacer
mejoras o modificacin de las
condiciones originales del equipo con
el fin de optimizar el tiempo de vida.
MANTENIMIENTO SISTEMATIVO
Es el mantenimiento efectuado segn
un programa establecido, de acuerdo
con el mtodo de trabajo y otras
variables de casustica definida.
MANTENIMIENTO PROACTIVO
MANTENIMIENTO DE PRECISION
Es el mantenimiento efectuado es
realizado para evitar problemas
posteriores, por lo cual se toman todas
las medidas necesarias sin omisin.
MANTENIMIENTO NO
PROGRAMADO
MANTENIMIENTO PROGRAMADO
Es aquel que se realiza de manera
inesperada, por algn tipo de
requerimiento, ya sea correctivo por
una falla o preventivo por alguna
situacin administrativa.
9.1
MANTENIMIENTO PREVENTIVO:
Verificacin de funcionamiento.
Rutina bsica de Mantenimiento segn el protocolo definido.
Suministro e instalacin de Insumos.
Ajuste de parmetros tcnicos y fsicos.
Limpieza interna del equipo.
Diligenciamiento del reporte tcnico.
Capacitacin de Usuario al personal asistencial.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO:
MANTENIMIENTO PREDICTIVO
MANTENIMIENTO DE PRECISIN
Este tipo mantenimiento procura realizar bien un trabajo desde la primera vez
que se efectu, para evitar problemas posteriores, a lo cual se le llama
trabajar segn la filosofa de la precisin en el trabajo; que segn los ejemplos
anteriores no solo equivaldra a monitorear un sensor de oxigeno, sino desde
el momento que se hace el cambio, el montaje debe ser preciso en cuando al
mtodo de montaje, colocacin de las tolerancias adecuadas, etc.
En este tipo de mantenimiento, se tienen en cuenta variables especificas,
como los instrumentos adecuados para realizar los mantenimientos, los
equipos de verificacin de calidad que se requieran para comprobar la
exactitud de las intervenciones, as como la documentacin especfica en cual
se basan los mantenimientos.
El mantenimiento de precisin, requiere para su desarrollo una infraestructura
adecuada y cercana a las normas de calidad internacional. Si bien es un poco
costoso la implementacin de este mtodo, debe formar parte de la visin de
un departamento de mantenimiento, con el fin de incursar todas las
intevenciones hacia este fin.
9.5
Todos los equipos tienen una evolucin que lleva al cambio. Todo est
cambiando permanentemente, nada permanece igual. Esta condicin no es
fcil de percibir y menos cuando se encuentra una satisfaccin de la situacin
actual, de ah que la percepcin y direccin del cambio constituya una de las
principales habilidades directivas y a la que cada vez se da valor con mayor
intensidad.
La mejora continua, involucra lo que tcnicamente se llama Upgrade,
actualizaciones de software, de hardware o mejoramiento de sistemas
bsicos. Es claro anotar, que estas intervenciones, deben ser realizadas si y
solo si se cuenta con los conocimientos adecuados y con una autorizacin
previa del fabricante o en caso de no existir este ltimo, debe estar soportado
de una documentacin tcnica confiable que permita hacer estas mejoras.
En pases de bajos recursos, estas intervenciones son una alternativa
econmica para prolongar la vida til de un equipo modernizando algunos
de sus sistemas internos o externos. No es suficiente percibir el cambio, hay
que prepararse adecuadamente para el mismo.
9.6
MANTENIMIENTO SISTEMATICO:
Este modelo incluye un conjunto de tareas que se realizan sin importar cual
es la condicin del equipo; se realiza, adems, algunas mediciones y pruebas
para decidir si se realizan otras tareas de mayor envergadura; y por ultimo, se
resuelven las averas que surjan. Es un modelo de gran aplicacin en equipos
de disponibilidad media, de cierta importancia en el sistema productivo y
cuyas averas causan algunos trastornos. Es importante sealar que un
equipo sujeto a un modelo de mantenimiento sistemtico no tiene por qu
tener todas sus tareas con una periodicidad fija. Simplemente, un equipo con
este modelo de mantenimiento puede tener tareas sistemticas, que se
realicen sin importar el tiempo que lleva funcionando o el estado de los
elementos sobre los que se trabaja.
Un ejemplo de este mantenimiento, se presenta en los equipos de
endoscopia, donde antes de cada uso, es indispensable realizar una serie de
pasos de mantenimiento que facilitan su utilizacin. Estas intervenciones no
pertenecen a una programacin especfica, ni requieren una espera de visita
preventiva.
9.7
MANTENIMEINTO PROACTIVO
siguientes:
9
9
9
9
9.8
10
Los criterios especificados para este grupo, servirn de gua para determinar
la condicin de los equipos o elementos que empleen cadenas, engranajes,
correas, palancas, soportes, resortes o sistemas hidrulicas.
Los engranajes debern estar libres de contragolpes excesivos.
Las cadenas, engranajes, soportes y las superficies de apoyo no
deben estar desgastadas y que estn ajustadas adecuadamente.
Los ejes y flecha motriz no deben estar desgastados excesivamente y
que no tengan juego longitudinal.
Las correas, poleas y palancas no deben estar desgastadas, estar
ajustadas y alineadas apropiadamente.
Los criterios aqu descritos sern aplicados para determinar las condiciones
de los equipos que requieren para su funcionamiento de presiones negativa o
positiva o el uso de uno o ms de los gases de inhalacin tales como
oxgeno u xido nitroso.
Las partes y componentes hechas en hule y caucho, debern
permanecer en su forma y elasticidad original. No debern presentar
rajaduras, perforaciones no defectos en los ajustes. La conductividad
deber verificarse continuamente y constatar que est de acuerdo a las
normas establecidas para estos casos.
La tubera de alta presin, deber cumplir con lo especificado en el
numeral anterior y no presentar fugas o prdidas por forros rados.
Todos los ajustes y conexiones debern estar en buenas condiciones y
bien adheridos a las terminales.
Los controles, reguladores, indicadores de caudal, vlvulas de
aspersin debern estar ajustadas de manera apropiada para que
regulen el flujo del gas. Todos los indicadores de temperatura sern
verificados para asegurar su precisin.
Las tapas de vidrio o plstico de los medidores, puertas de inspeccin
y recipientes debern estar libres de rajaduras y astillas y permanecer
limpios y colocados en forma adecuada para no permitir filtraciones.
Las vlvulas de seguridad y de disparo debern estar en buenas
condiciones de funcionamiento no presentar oxidacin ni corrosin en
sus partes.
Los sistemas para eliminar el aire deben ser lo suficientemente
capacitados para mantener el bacn segn lo especificado en el
diseo.
Los sistemas de conduccin sern del tipo apropiado y estar
correctamente instalados.
10.1.1.4 Grupo D
Los criterios especificados en este grupo sern aplicados para determinar las
condiciones de funcionamiento de los equipos que calientan, enfran, regulan,
mezclan, bombean o circulan agua y/o producen vapor.
Los tanques calentadores de agua o productores de vapor no debern
contener una excesiva oxidacin, corrosin, ni depsito de slidos.
Todo empaque de cierre en material de hule, caucho, corcho o
cualquiera de estas composiciones no deber presentar quebraduras,
ni desgastes que no garanticen un sello perfecto.
Los mecanismos para el cierre de las puertas y tapas deben operar
libremente y estar ajustadas para garantizar un sello perfecto.
Los criterios especificados para este grupo sern aplicados para determinar
las condiciones de los equipos que empleen componentes elctricos o
electrnicos.
Las conexiones de los equipos (receptculos o enchufes) sern del tipo
aprobado por el Cdigo Elctrico Internacional y estarn libres de
quebraduras o rajaduras y debern estar unidos en forma apropiada.
Los cables o alambres sern del calibre apropiado a la capacidad de
conduccin elctrica y del largor adecuado, no debern tener
empalmes o uniones defectuosas radas o en mal estado.
Los cables, pinzas de contacto, clavijas de conexin y terminales
deben estar libres de xido, corrosin o depsitos de suciedad.
Los interruptores manuales o automticos, relevadores, selectores, no
deben estar sucios, corrodos, ni desgastados excesivamente.
Los sistemas de conduccin elctrica sern del tipo especificado por el
cdigo elctrico internacional y la instalacin estar adecuadamente.
Todos los componentes elctricos (relevadores, transformadores,
condensadores, tubos de conduccin o resistores) deben operar sin
recalentarse.
Los equipos utilizados para calentar debern producir y mantener la
temperatura seleccionada para la operacin requerida.
Los medidores elctricos controlarn e indicarn los resultados
apropiados.
Los componentes elctricos tales como enchufes o interruptores de los
equipos a prueba de explosin debern cumplir con las normas
establecidas para esta clase de equipos.
Las bateras deben permanecer cargadas y no presentar quebraduras,
rajaduras ni filtraciones. El electrolito lquido debe permanecer en el
nivel adecuado.
10.1.1.6 Grupo F
Los criterios de este grupo sern aplicados para evaluar los equipos que
utilizan motores elctricos.
El motor elctrico deber funcionar sin excesiva variacin, fluctuacin o
ruido.
El motor elctrico deber funcionar sin aumento excesivo de
Una vez evaluados los equipos cumpliendo los criterios descritos, cada uno
de estos estar en condiciones de poderles elaborar un programa de
mantenimiento preventivo, donde se desarrolle la periodicidad de las
intervenciones preventivas, el cronograma de mantenimiento y el protocolo de
mantenimiento.
10.1.2 El principio de Pareto:
Este principio sirve de gua para jerarquizar los problemas en reas como
fiabilidad y control de calidad. El principio de Pareto tambin es conocido
como la ley del 20-80 o de los pocos vitales o muchos triviales. Lo ltimo
significa que el 80% de la magnitud de las consecuencias es originada por el
20% de las causas.
En el mantenimiento hay que resolver problemas que tienen una causa y con
frecuencia su grado de dificultad. Lo que conviene es aplicar el esfuerzo a
aquellos problemas ms importantes ordenndolos por la gravedad de las
consecuencias que acarrearan.
Se debe revisar:
10.2.1 Tiempo:
10.2.1.1 Tiempo de vida del equipo:
Elctricas
Mecnicas
Electrnicas
Neumticas
Informticas
Hidrulicas
10.2.3 Factores:
largos.
9 N4: Aqu se aplica el mantenimiento preventivo y correctivo. Los paros
de produccin son largos y se busca una solucin para salir al paso.
Despus ya se buscar el momento para aplicar el preventivo.
9 N5: Son reparaciones y modificaciones importantes que incluso
requieran ayuda fuera de produccin.
9 N6: Se incorporan elementos de nueva tecnologa en los equipos,
mejoras de estructura para aumentar la produccin.
10.4 CLASIFICACIN DE COMPONENTES.
9 Componentes no reparables. Aquellos que se desechan al agotar su
vida til o al fallar.
9 Componentes reparables o reconstruibles. Aquellos que al agotar su
vida til o al fallar se sustituyen y se envan a talleres para su
inspeccin, reparacin, ajuste, calibracin, pruebas, etc., despus de lo
cual quedan disponibles para ser instalados de nuevo.
10.5 PLANEACIN DEL TRABAJO DE MANTENIMIENTO.
La planeacin permite estimar las actividades que estarn sujetas a la
cantidad y calidad de mano de obra necesaria, los materiales y refacciones
que se debern emplear, as como el equipo y el tiempo probables en el
trabajo que se pretende desarrollar.
Notas: La planeacin deba prever tiempos muertos por factores diversos,
cuya probabilidad de ocurrencia y lapsos los da la experiencia.
Al hablar de Mantenimiento preventivo planificado, se excluye el
mantenimiento efectuado por el operador, que tambin
es de gran importancia.
Debido a la importancia del Mantenimiento preventivo planificado en
prolongacin de la vida til de los equipos y en el mantenimiento de
funcionamiento adecuado, se le da mayor importancia al cumplimiento
estas rutinas, que finalmente son la base de medida de los otros tipos
mantenimiento.
la
su
de
de
Se han determinado diez pasos generales que debe poseer una rutina
mantenimiento. Estos pasos generales son los que constituyen la base de
rutinas para cada equipo; su aplicabilidad es determinada por
caractersticas especficas de cada equipo y las condiciones de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Estos pasos son:
de
las
las
las
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Prioridad 1
Prioridad 2
Prioridad 3
Prioridad 4
11
PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO
seguir para ejecutar una rutina de mantenimiento general. Estos pasos, son
dispuestos por el fabricante y mejorados por la experiencia del personal
tcnico encargado, ya que los protocolos iniciales, son realizados
generalmente bajo condiciones diferentes a las encontradas en el lugar de
instalacin y uso final de los equipos biomdicos e industriales de apoyo
hospitalario.
En el Anexo 2 se encuentran los protocolos generales de los equipos de
atencin ms frecuentes.
13
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO
Cantidad de equipos.
Tipos de tecnologas.
Aos de uso de los equipos.
Nmero de pacientes atendidos por cada equipo.
Ubicacin de la IPS.
Cantidad de personal tcnico disponible para las labores.
Son equipos que deben estar conectados a tierra o poseer doble aislamiento.
Para ellos, es recomendable, que la corriente de fuga medida no exceda de
500 mA (valores superiores pueden ser admitidos cuando no existen otros
requerimientos o riesgos especiales).
14.2.2 Equipos que no siendo usados con el paciente estn cerca de l.
Todo elemento metlico que se pueda tocar tiene que estar conectado a tierra.
No hay elementos metlico que se puedan tocar. Todos los mandos estn aislados.
tipo B y BF.
14.4.5 Limitacin de tensin o energa
Sencillo y barato
Aislamiento muy bueno (fibras)
Linealidad mala
Banda regular (50 kHz o parecido)
de tratamiento.
o Equipos con calentadores con aislamiento mineral.
o Equipos con una corriente de fuga a tierra ms alta que la
establecida en la Tabla I lnea primera, que es debida al
cumplimiento con los requisitos para la supresin de
radiointerferencias.
Equipos mviles de Rayos X y equipos mviles con aislamiento
mineral.
Si la inspeccin de la parte aplicable de la parte metlica con toma de tierra
de proteccin y el circuito intermedio, dan lugar a dudas concernientes a la
efectividad de separacin bajo condicin de primer defecto, la corriente de
fuga de paciente y la corriente auxiliar de paciente debern ser medidas
despus de cortocircuitar el aislamiento entre partes activas y la parte
aplicable o entre las partes activas y el circuito intermedio.
Las corrientes transitorias que ocurran durante los primeros 50 ms siguientes
al cortocircuito debern ser desestimadas. Despus de los 50 ms la corriente
de fuga de paciente y la corriente auxiliar de paciente no debern superar el
valor admisible para la condicin de primer defecto.
Adicionalmente el equipo y sus circuitos son examinados para determinar si la
limitacin, de corriente de fuga y de corriente auxiliar de paciente, a los
valores prescritos depende de las propiedades aislantes de las uniones en
dispositivos semiconductores que son impuestos entre la parte aplicable y las
partes de la red de alimentacin, la parte aplicable y otras partes activas y,
para las partes aplicables tipo-F, entre la parte aplicable y las partes puestas
a tierra.
En el caso de que tales dispositivos semiconductores sean as definidos,
debern ser considerados para simular la perforacin de la unin crtica, uno
cada vez, para establecer que las corrientes de fuga y la corriente auxiliar de
paciente admisibles no son superadas. Una parte aplicable no deber tener
una conexin conductora a partes metlicas accesibles que no estn
conectadas a una toma de tierra de proteccin.
Los ejes flexibles sostenidos con la mano de equipos de Clase I, y que
durante la utilizacin normal estn previstos para tener contacto directo con
un operador o paciente, y que no pueden ser conectados a una toma de tierra
de proteccin, debern ser aislados del eje del motor mediante al menos un
aislamiento suplementario capaz de soportar el ensayo de rigidez dielctrica
apropiado al valor asignado de tensin del motor, y debern tener una rigidez
mecnica adecuada. (El cumplimiento es verificado mediante inspeccin y
ensayos de aislamiento entre los ejes flexibles sostenidos con la mano y las
partes metlicas accesibles de los equipos de Clase I y los ejes de los
motores. Los ensayos especificados para el aislamiento suplementario
debern ser aplicados. El cumplimiento con los requisitos de lneas de fuga y
distancias en el aire tambin es verificado).
Las partes accesibles que no sean una parte aplicable debern estar
elctricamente separadas de las partes activas en condicin normal y en
condicin de primer defecto de tal forma que las corrientes de fuga admisibles
no sean superadas
Este requisito puede ser satisfecho mediante uno de los siguientes mtodos:
La parte accesible se separa de las partes activas mediante un
aislamiento bsico solamente, pero teniendo una toma de tierra de
proteccin.
La parte accesible se separa teniendo las partes activas mediante
una parte metlica con toma de tierra protectora, que puede ser una
pantalla conductora envolvente.
La parte accesible sin una toma de tierra de proteccin se separa
de las partes activas mediante un circuito intermedio con toma de
tierra de proteccin, que en caso de cualquier fallo
del aislamiento no pueda producir una corriente de fuga de
envolvente que supere los valores admisibles.
la parte accesible se separa de las partes activas mediante un
aislamiento doble o reforzado.
Las impedancias de los componentes evitan que el flujo a travs de
la parte accesible de una corriente de fuga de envolvente supere el
valor admisible
El cumplimiento se verifica mediante la inspeccin de la separacin requerida
a fin de encontrar donde un fallo de aislamiento podra causar un riesgo de la
seguridad.
Si las lneas de fuga y las distancias en el aire entre una parte accesible y las
partes activas no cumplen con los requisitos de la Tabla debern ser
cortocircuitadas.
La corriente de fuga de la envolvente deber, en consecuencia, no superar
los lmites en condicin normal dados en la Tabla
Si la inspeccin de la parte metlica con toma tierra de proteccin y del
circuito intermedio da lugar a dudas sobre la falta de efectividad de la
separacin bajo condicin de primer defecto, la corriente de fuga de la
envolvente deber ser medida cortocircuitando el aislamiento entre las partes
activas y el circuito intermedio. (las corrientes transitorias que ocurran durante
los 50 ms siguientes a la aplicacin del cortocircuito debern ser
despreciables).
Despus de 50 ms, la corriente de fuga de la envolvente no deber superar el
valor admisible en condicin de primer defecto. Adicionalmente los equipos y
sus circuitos debern ser examinados para determinar si la limitacin de las
corrientes de fuga, y de las corrientes auxiliares de paciente a los valores
prescritos dependen de las propiedades aislantes de las uniones de
dispositivos semiconductores interpuestos entre las partes accesibles y las
partes activas.
a tierra
equipotencialidad
de
proteccin,
puesta
tierra
funcional
NORMATIVIDAD
ANSI: American National Standars Institute.
AAMI: Association for the Advencement of medical Instrumentation.
(ES1-1993, Safe Current Limits for Electromedical Apparatus). Esta
norma establece los lmites y los mtodos de test para riesgos
producidos por la corriente.
NFPA: National Fire Protection Association. (99-1993) Entre otros
puntos, esta norma est encaminada, en general, a la seguridad
elctrica en hospitales. Tambin incluye una seccin para los sistemas
de potencia elctrica, requisitos para los fabricantes de equipos
mdicos, periodos de inspeccin para uso en hospitales, y los lmites
de corriente de fuga y mtodos de test.
IEC: International Electrotechnical Commission. (601-1) Requisitos
generales de seguridad elctrica para equipos biomdicos e
industriales de uso hospitalario.
Bibliografa
E.I.E. (12 abril 2004), Mantenimiento Industrial. Universidad del Rosario. Santa
F; Argentina
Gianetti, Romano (2004), Aparatos biomdicos y seguridad. Escuela Tcnica
de Ingeniera (ICAI). UPCM, Madrid; Espaa.
H.C.U.L.B. (1999), Procedimiento de inspeccin y mantenimiento preventivo seguridad elctrica de los equipos electromdico. Servicios Aragonts de Salud.
Zaragosa; Espaa