12 LA PSICOTERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE EN SU

CONTEXTO DE INVESTIGACIN. *
Cmo podra explicar a un auditorio europeo, ajeno, en cierta medida, a la
tradicin norteamericana de investigacin emprica en psicologa, los
mtodos, los hallazgos y la importancia de los estudios acerca de
psicoterapia centrada en el cliente? Esta fue la tarea ue el doctor !" #arian
$inget y yo nos propusimos emprender, al escri%ir un li%ro so%re la
psicoterapia centrada en el cliente, ue fue pu%licado en holands y luego en
francs" El doctor $inget se ocup de presentar los principios clnicos de esa
forma de terapia& yo me hice cargo de la exposicin de las teoras
fundamentales 'al igual ue en la versin inglesa( )* +heory of +herapy"
,ersonality and -nterpersonal, .elationships/" en $och, 0" 'compilador1(
,sychology( * 0tudy of a 0cience, #c!ra23ill, 4565, vol" 444, p7gs" 489:
;6<" En auella oportunidad me interesa%a presentar a los lectores la
investigacin realizada para verificar o refutar nuestras teoras" El resultado
es este tra%ajo ue, con ligeras modificaciones, incluyo en el presente
volumen& espero ue despierte el inters del p=%lico europeo y el de otras
partes del mundo"
>eseo disculparme ante el lector por un peue?o detalle( tres p7rrafos, ue
descri%en el desarrollo y empleo de la tcnica @ para evaluar la percepcin
del s mismo, son casi idnticos a otros del captulo ;" Apt por no
suprimirlos, para posi%ilitar as la lectura de cada uno de los tra%ajos, sin
necesidad de recurrir al otro"
Este captulo se remonta a nuestros primeros esfuerzos de investigacin, en
459B, y termina con una descripcin de varios proyectos inconclusos, ue nos
exigen un m7ximo de esfuerzo, en 45<4" >e esta manera he tratado de
presentar al menos una peue?a muestra de los afanes de m7s de veinte a?os
de investigacin"
* Versin ligeramente modificada del captulo 12 de Rogers, Carl R. y Kinget, G. Marian !syc"oterapie en
Menseli#$e Ver"oudingers %"eory en !ra$t#$ &an de 'on(directi&e %"erapie. )trec"t, *olanda, )itge&eri#
*et +pectrum, 1,-..
21/
La estimulaci! "e la i!#esti$aci!.
)na de las caractersticas m0s importantes de la orientacin terap1utica
centrada en el cliente es 2ue, desde su comien3o, no slo "a estimulado la
in&estigacin, sino 2ue "a e4istido en un conte4to de pensamiento in&estigador.
5a cantidad y &ariedad de estudios reali3ados es sorprendente. 6n 1,78,
+eeman y Ras$in "icieron un an0lisis crtico de las tendencias y orientaciones
de la in&estigacin en el campo de la psicoterapia centrada en el cliente con
adultos9 en este estudio descri:ieron o mencionaron casi cincuenta tra:a#os
reali3ados so:re el tema. 6n 1,7/, Cart;rig"t pu:lic una :i:liografa
comentada so:re la in&estigacin y ela:oracin de teoras en ese campo, en la
cual incluy 122 referencias. 6ste <ltimo autor, al igual 2ue +eeman y Ras$in,
omiti todas las pu:licaciones referentes a la in&estigacin so:re terapia l<dica
y terapia grupal centrada en el cliente. 'o ca:e duda de 2ue la teora y la
pr0ctica de la psicoterapia centrada en el cliente "an puesto en marc"a una
enorme cantidad de estudios empricos. !arece ra3ona:le preguntarnos la causa
de este "ec"o.
6n primer lugar, la teora de la psicoterapia centrada en el cliente nunca "a sido
considerada un dogma ni una &erdad incuestiona:le, sino una enunciacin de
"iptesis o un instrumento para acrecentar nuestros conocimientos. 6n general,
pensamos 2ue una teora, o cual2uier elemento de una teora, slo es <til si
puede compro:arse empricamente. 6n nuestra opinin, la &erificacin o:#eti&a
de cada aspecto significati&o de nuestra "iptesis era la <nica manera de
separar los conocimientos de los pre#uicios indi&iduales y de las impresiones
generales por las e4pectati&as del o:ser&ador. +i una in&estigacin es o:#eti&a,
ello implica 2ue otro in&estigador, al reunir y ela:orar los datos de manera
id1ntica, de:er0 llegar a descu:rimientos iguales o seme#antes y e4traer las
mismas conclusiones. 6n resumen, desde el comien3o pensamos 2ue el campo
de la psicoterapia se enri2ueci gracias a la &erificacin a:ierta y o:#eti&a de
todas las "iptesis, con m1todos comunica:les y reproduci:les.
)na segunda ra3n del efecto estimulante 2ue el enfo2ue centrado en el cliente
e#erce so:re la in&estigacin reside en la conciencia de 2ue el estudio cientfico
puede comen3ar en cual2uier parte y en cual2uier ni&el de refinamiento, ya 2ue
la ciencia es una orientacin y no un grado determinado de desarrollo
instrumental. =esde este punto de &ista, la gra:acin de una entre&ista
constituye el comien3o (aun2ue modesto( de una tarea cientfica, puesto 2ue
resulta m0s o:#eti&a 2ue el simple recuerdo de la entre&ista. Cual2uier
conceptuali3acin elemental de la terapia y cual2uier instrumento para e&aluar
estos conceptos (por :urdos 2ue sean( suponen una actitud m0s cientfica 2ue
la de no intentarlos. =e esta manera, los in&estigadores sintieron 2ue podan
comen3ar a tra:a#ar con espritu cientfico en los campos 2ue para ellos
21>
re&estan mayor inter1s. =e esta actitud "an surgido una serie de instrumentos
de creciente precisin para anali3ar protocolos de entre&istas, y se "a dado el
primer paso en la e&aluacin de constructos aparentemente tan intangi:les
como el concepto de s mismo o el clima psicolgico de una relacin
terap1utica.
?s llegamos a lo 2ue considero la tercera ra3n del 14ito alcan3ado por nuestra
teora en lo 2ue respecta a la estimulacin de las in&estigaciones. 6n general,
nos "emos limitado a a2uellos constructos de la teora 2ue son defn:les en
t1rminos operacionales. 6sto parece "a:er satisfec"o una urgente necesidad de
los psiclogos y otros estudiosos, 2ue desea:an profundi3ar los conocimientos
en el campo de la personalidad, pero se &ean impedidos de "acerlo a causa de
la e4istencia de constructos tericos no suscepti:les de ser definidos en
t1rminos operacionales. Consideremos, por e#emplo, el fenmeno general
implcito en t1rminos tales como @s mismoA, @yoA, @personaA. +i se desarrolla
una teora 2ue incluye los aspectos conscientes e inconscientes del indi&iduo
(como lo "an "ec"o algunos autores(, no "ay, por el momento, manera
satisfactoria de darle una definicin operacional, !ero si se limita el concepto
de s mismo a los aspectos conscientes, este constructo puede definirse con
mayor precisin operacional mediante la t1cnica B, el an0lisis de los protocolos
de entre&istas, etc1tera, con lo 2ue se inaugura todo un campo de in&estigacin.
Con el transcurso del tiempo, es pro:a:le 2ue los estudios resultantes permitan
dar una definicin operacional de todos los acontecimientos inconscientes.
6l empleo de constructos defini:les en t1rminos operacionales "a tenido aun
otro efecto "a "ec"o por completo innecesario el uso de los t1rminos @14itoA y
@fracasoA, 2ue no tienen utilidad cientfica alguna como criterios en los estudios
acerca de la psicoterapia. 6n lugar de pensar en estos conceptos glo:ales y mal
definidos, los in&estigadores pueden formular predicciones especficas en
t1rminos de constructos defini:les operacionalmente. 5uego estos constructos
pueden confirmarse o refutarse sin 2ue se emitan #uicios de &alor acerca de si el
cam:io representa un @14itoA o un @fracasoA. =e esta manera se "a eliminado
uno de los principales o:st0culos 2ue se oponian al adelanto cientfico en este
terreno.
Ctra de las ra3ones de la eficacia 2ue este sistema "a tenido en las
in&estigaciones reside en el "ec"o de 2ue los constructos son de car0cter
general. !uesto 2ue la psicoterapia es un microcosmos de relacin
interpersonal, aprendi3a#e y cam:io significati&os, los constructos desarrollados
para ordenar este campo tienen amplias pro:a:ilidades de utili3acin. ?lgunos,
tales como el concepto de s mismo, la necesidad de respeto positi&o o las
condiciones del cam:io de personalidad pueden aplicarse a una e4tensa gama
de acti&idades "umanas. !or consiguiente, estos constructos pueden emplearse
para estudiar pro:lemas tan di&ersos como el lidera3go industrial o militar, las
modificaciones de la personalidad
21,
de un psictico, el clima psicolgico de una familia o de un aula o la
interrelacin entre los cam:ios psicolgicos y fisiolgicos.
!or <ltimo, deseo mencionar un "ec"o afortunado. ? diferencia del
psicoan0lisis, por e#emplo, la psicoterapia centrada en el cliente siempre "a
e4istido en un conte4to uni&ersitario. 6sto supone la posi:ilidad de tami3ar los
conocimientos y separar continuamente la &erdad del error, en una situacin de
seguridad personal. +ignifica tam:i1n e4ponerse a la crtica amistosa de los
colegas, tal como "acen los estudiosos de la 2umica, la :iologa o la gen1tica.
+o:re todo, implica 2ue la teora y la t1cnica se "allan a disposicin de las
mentes #&enes, curiosas y emprendedoras. 5os estudiantes graduados
cuestionan e indagan, sugieren planteos alternati&os e inician estudios
empricos para confirmar o refutar las di&ersas "iptesis tericas. 6sto "a
contri:uido a "acer de la psicoterapia centrada en el cliente una orientacin
a:ierta y capa3 de autocrtica, y no un punto de &ista dogm0tico.
!or estas ra3ones, la psicoterapia centrada en el cliente "a incorporado, desde
un comien3o, el proceso de cam:io mediante la in&estigacin. ? partir de un
punto de &ista limitado, :asado so:re todo en la t1cnica y sin &erificacin
emprica, se "a desarrollado "asta con&ertirse en una comple#a teora de la
personalidad, las relaciones nterpersonales y la psicoterapia, y "a acumulado
una considera:le cantidad de conocimientos empricos perfectamente
&erifica:les.
El %e&'("( "e i!#esti$aci! i!icial.
5a "istoria de las in&estigaciones o:#eti&as en el campo de la psicoterapia es
:re&e. *asta 1,D. se "a:an "ec"o algunos intentos de gra:ar entre&istas
terap1uticas, pero ese material no "a:a sido empleado con fines de
in&estigacin y nadie "a:a pensado seriamente en utili3ar los m1todos de la
ciencia para e&aluar los cam:ios 2ue parecan producirse durante el
tratamiento. !or consiguiente nos estamos refiriendo a un terreno 2ue, en cierto
sentido, permanece en paEales. +in em:argo, al menos se "a a:ierto un
proceso.
6n 1,D., un grupo de nosotros logr gra:ar e4itosamente una entre&ista
terap1utica completa, en la )ni&ersidad del 6stado de C"io. 'uestra gran
satisfaccin pronto se des&aneci, por2ue al escuc"ar el material gra:ado, tan
amorfo y comple#o, perdimos las esperan3as de utili3arlo como datos en
tra:a#os de in&estigacin. !areca casi imposi:le reducirlo a elementos 2ue
pudieran mane#arse o:#eti&amente.
'o o:stante, se lograron algunos progresos. 6l entusiasmo y la "a:ilidad de los
estudiantes graduados compens la falta de fondos y e2uipos adecuados9 su
espritu ingenioso y creat&o logr transformar los datos elementales de la
terapia en categoras :0sicas de t1cnicas terap1uticas y respuestas del cliente.
!orter anali3 de maneras significati&as la conducta del terapeuta9 +nyder
e4amin las respuestas del cliente en
22.
&arios casos y descu:ri algunas tendencias manifiestas en ellas9 otros
aportaron tam:i1n su capacidad creati&a y, poco a poco, la posi:ilidad de
reali3ar in&estigaciones en este campo se con&irti en un "ec"o real.
6stos primeros estudios a menudo fueron no intelectuali3ados, se :asa:an en
cifras inadecuadas y su planificacin resulta:a deficiente, pero su aporte como
a&an3ada fue inmenso.
ALGUNOS ESTUDIOS ILUSTRATIVOS.
Con el o:#eto de dar una idea de la gran cantidad de in&estigaciones reali3adas,
descri:ir1 &arios estudios de manera detallada, para 2ue el lector pueda ad2uirir
una nocin clara de su metodologa y de los "alla3gos especficos. 6stos
estudios, 2ue presento en orden cronolgico, no fueron seleccionados por su
calidad cientfica, sino por2ue representan diferentes tendencias 2ue se fueron
manifestando en la in&estigacin a medida 2ue 1sta se desarrolla:a.
El )(c( "e e#aluaci!.
6n 1,D, Ras$in lle& a ca:o un estudio so:re la fuente de &alores o el foco del
proceso de e&aluacin. +u premisa fue 2ue la tarea del asesor no consiste en
pensar por el cliente, ni acerca del cliente, sino con 1l. 6n los dos primeros
casos el foco de e&aluacin induda:lemente reside en el asesor, pero en el
tercero, 1ste se esfuer3a por pensar y empati3ar con el cliente en el marco de
referencia de este <ltimo, y por respetar sus procesos de &aloracin.
Ras$in se pregunt si durante la terapia cam:ia el foco de e&aluacin del
cliente. 6n otras pala:ras, se propuso a&eriguar si, en el transcurso del
tratamiento, sus &alores y normas comien3an a depender en menor medida de
los #uicios y e4pectati&as a#enos, y s, en cam:io, se fundan en una mayor
confia:ilidad de su propia e4periencia.
!ara poder estudiar este pro:lema o:#eti&amente, Ras$in emprendi los
siguientes pasos
1. %res #ueces escuc"aron independientemente &arias entre&istas gra:adas, de
las cuales seleccionaron las afirmaciones relacionadas con los &alores y normas
del cliente. +e o:ser& una correlacin superior al >. por ciento entre las
diferentes selecciones, lo cual indic 2ue se tra:a#a:a con un constructo
discrimina:le.
2. =espu1s de seleccionar 22 de estos tems para representar una amplia
gama de fuentes de &alores, Ras$in los entreg a 2. #ueces y les pidi 2ue los
clasificasen en cuatro grupos, seg<n el continuo en estudio, separados por
inter&alos iguales entre los grupos.
221
5os doce items clasificados con mayor frecuencia se usaron para construir e
ilustrar una escala de focos de e&aluacin 2ue i:a de 1,. a D,.. 6l grado 1
representa:a una dependencia total de la e&aluacin a#ena9 el 2 comprenda los
casos en 2ue "a:a una preocupacin. nota:le acerca del #uicio de los dem0s,
pero tam:i1n cierta insatisfaccin por esta dependencia9 en el grado 8 se
incluan las e4presiones caractersticas del indi&iduo, 2ue no slo respeta su
propio #uicio (al igual 2ue los &alores y e4pectati&as a#enas( sino 2ue tam:i1n
conoce la diferencia entre autoe&aluacin y dependencia de los &alores de los
dem0s9 el grado D, por <ltimo, se reser& para los casos en 2ue era e&idente la
confian3a del indi&iduo en su propia e4periencia y #uicio como fuentes :0sicas
de &alores.
)n e#emplo del grado 8 puede dar una imagen m0s &&ida de esta escala. 5a
siguiente afirmacin se clasific en esa fase
@!or lo &isto, "e tomado una decisin 2ue me pregunto si ser0 acertada.
Cuando uno pertenece a una familia donde el "ermano entr en la uni&ersidad y
todos tienen :astante capacidad, me pregunto si est0 :ien &er 2ue soy como soy
y 2ue no puedo "acer esas cosas. +iempre trat1 de ser lo 2ue otros pensa:an
2ue de:era ser, pero a"ora me pregunto si no sera me#or darme cuenta de 2ue
soy como soy.A F-, p0g. 171G
8. 5uego Ras$in emple la misma escala para e&aluar 7, entre&istas
pertenecientes a die3 casos :re&es, gra:ados en su totalidad y ya sometidos a
otras in&estigaciones. =espu1s de clasificarlas, pero antes de anali3arlas, 2uiso
determinar la confia:ilidad de sus #uicios. !ara esto eligi al a3ar una frase
relacionada con el n<cleo de e&aluacin en cada una de las 7, entre&istas y las
someti al #uicio de otro #ue3 2ue ignora:a su origen y el momento de la terapia
a 2ue pertenecan las entre&istas. 5a correlacin entre am:as series de
clasificaciones fue .,,1, lo cual puso de manifiesto un alto grado de
confia:ilidad.
D. =espu1s de crear una escala de inter&alos iguales y demostrar 2ue se trata:a
de un instrumento confia:le, Ras$in intent a&eriguar si el foco de e&aluacin
se "a:a despla3ado durante la terapia. 6l punta#e promedio de las primeras
entre&istas en los die3 casos fue 1,,/9 el de las <ltimas, 2,/89 la diferencia fue
significati&a en el ni&el .,.1. =e esta manera, 2ued confirmado ese aspecto de
la teora de la psicoterapia centrada en el cliente. *u:o a<n otra confirmacin
estos die3 casos fueron estudiados con otros m1todos o:#eti&os, de modo 2ue
se conta:a con m0s de un criterio para pronunciarse acerca del grado de 14ito
o:tenido. +i e4aminamos los cinco casos considerados como m0s e4itosos
&eremos 2ue en ellos el despla3amiento del foco de e&aluacin fue m0s notorio
2ue en el resto el promedio de las primeras entre&istas fue 2,12, en tanto 2ue el
de las <ltimas alcan3 a 8,8D.
222
6n muc"os aspectos este estudio es representati&o de un gran n<mero de
tra:a#os de in&estigacin reali3ados. +o:re la :ase de cierta "iptesis
perteneciente a la teora de la psicoterapia centrada en el cliente, se crea un
instrumento para medir di&ersos grados del constructo en cuestin. 5uego el
instrumento se somete a prue:a, para determinar si efecti&amente mide lo 2ue
se propone medir y si cual2uier persona e4perta 2ue lo utilice o:tendr0
resultados iguales o similares. M0s tarde se lo aplica a los datos de la terapia,
empleando un procedimiento 2ue permita e&itar cual2uier posi:le error o
des&iacin. F6n el caso de Ras$in, el control, reali3ado por otro #ue3, de los 7,
tems seleccionados al a3ar demostr 2ue en su calificacin no "a:a des&iacin
alguna, consciente o inconsciente.G 5os datos o:tenidos mediante el empleo del
instrumento creado pueden, pues, anali3arse para determinar si conforman o no
la "iptesis en cuestin. 6n este caso la "iptesis se confirm9 con ella 2ued
tam:i1n demostrada la teora seg<n la cual los clientes de este tipo de
psicoterapia tienden a apoyarse menos en los &alores y e4pectati&as de los
otros y comien3an a confiar m0s en las e&aluaciones de s mismos :asadas en
sus propias e4periencias.
5os dos <nicos defectos importantes del estudio fueron el pe2ueEo n<mero de
casos estudiados y la :re&edad del tratamiento Fcaracterstico de a2uella
1pocaG. +in em:argo, es pro:a:le 2ue si se reprodu#era el tra:a#o con un
n<mero mayor de casos de m0s duracin, los resultados fueran los mismos. !or
su ni&el de intelectuali3acin, este estudio se "alla a mitad de camino entre los
primeros( tra:a#os (muy elementales( y los m0s recientes (planificados con
minuciosidad(.
Relaci! e!t&e )u!ci! aut!(ma * %sic(te&a%ia.
%"etford emprendi un estudio :astante diferente, concluido en 1,D,. +u
"iptesis e4ceda el alcance de la teora de la terapia ceutrada en el cliente,
pues predeca consecuencias fisiolgicas co"erentes con ella, pero 2ue nunca
"a:an sido propuestas "asta el momento.
6n pocas pala:ras, este autor plantea:a 2ue si la terapia permite al indi&iduo
modificar su es2uema de &ida y reducir la tensin y ansiedad 2ue le inspiran
sus pro:lemas personales, tam:i1n se modificar0n las reacciones de su sistema
ner&ioso autnomo (en una situacin de stress, por e#emplo(. 6n esencia,
postula:a 2ue los cam:ios del es2uema de &ida y el ali&io de las tensiones
internas 2ue se producen en el cliente durante la terapia se manifestaran
mediante cam:ios en su funcin autnoma, 2ue escapa al control consciente del
indi&iduo. +us preguntas eran HCu0l es la profundidad de los cam:ios logrados
por la psicoterapia centrada en el clienteI HJasta esta profundidad para afectar
el funcionamiento organsmico total del indi&iduoI
+i :ien el procedimiento de in&estigacin fue muy comple#o, intentaremos
descri:irlo en rasgos generales. +e reuni un grupo de terapia
228
compuesto por diecinue&e indi&iduos 2ue concurran al Centro de
?sesoramiento de la )ni&ersidad de C"icago en :usca de ayuda personal y se
los in&it a participar en una in&estigacin so:re la personalidad. !uesto 2ue
todos los in&itados accedieron (con e4cepcin de unos pocos, 2ue no pudieron
modificar sus "orarios para concurrir a las entre&istas(, el grupo era
representati&o de los alumnos 2ue concurran al Centro para tratarse. %res
indi&iduos comen3aron un tratamiento indi&idual, otros tantos iniciaron una
terapia com:inada, indi&idual y grupal, y seis fueron sometidos a una terapia de
grupo. Como control se reuni un grupo de diecisiete indi&iduos a 2uienes no
se suministr tratamiento alguno, cuya edad y ni&el educacional eran
seme#antes a los del grupo de terapia.
%odos los indi&iduos, ya pertenecieran al grupo de terapia o al de control, se
sometieron al mismo procedimiento e4perimental, cuyos aspectos m0s
significati&os e4pongo a continuacin. 5os indi&iduos fueron conectados
mediante electrodos a un polgrafo 2ue registra:a la conductancia de la piel
palmar FRG!G y la frecuencia cardaca y respiratoria. =espu1s de un perodo de
reposo, necesario para esta:lecer la lnea de :ase, se inform a los indi&iduos
2ue se estudiara su inteligencia, para lo cual se e4aminara su memoria para los
n<meros. 5a cantidad de dgitos utili3ada 2ue los su#etos de:an retener
aumenta:a progresi&amente, "asta 2ue el indi&iduo se e2ui&oca:a. =espu1s de
un descanso de dos minutos se &ol&a a comen3ar con una serie de n<meros
diferentes, "asta pro&ocar otro fracaso, al 2ue segua un tercero, al ca:o de un
nue&o perodo de reposo. =e:ido a 2ue todos eran estudiantes, el amor propio
puesto en la tarea y la frustracin consiguiente resulta:an muy claros, ya 2ue la
e4periencia pareca arro#ar dudas so:re su capacidad intelectual. =espu1s de
otro perodo de descanso, se despidi a los participantes y se les comunic 2ue
se los &ol&era a llamar en otra oportunidad. 6n ning<n momento se insinu 2ue
el e4perimento podra relacionarse con la terapia, y las prue:as descriptas se
reali3aron en otro edificio.
=espu1s de completar el tratamiento, los participantes fueron citados
nue&amente y sometidos al mismo procedimiento e4perimental tres episodios
de frustracin y recuperacin9 paralelamente se lle&aron a ca:o mediciones
autnomas continuas. 5os miem:ros del grupo de control tam:i1n fueron
citados y sometidos al mismo procedimiento.
+e calcularon di&ersos ndices fisiolgicos en am:os grupos. 5as <nicas
diferencias significati&as se relacionaron con la &elocidad de recuperacin
o:ser&ada en am:os tests. 6n general, puede decirse 2ue el grupo de terapia
se recuper de la frustracin m0s r0pidamente en la prue:a final 2ue en la
inicial, mientras 2ue los resultados del grupo de control fueron in&ersos Fsu
recuperacin fue m0s lenta durante la segunda serie de frustracionesG.
!ermtaseme aclarar esto. 6l @cociente de recuperacinA K:asado en el R!G(
del grupo de terapia acus un cam:io significati&o en el ni&el .,.2 y tendiente a
una recuperacin m0s &elo3 de la frustracin.
22D
6l cam:io en el @coeficiente de recuperacinA del grupo de control tu&o una
significacin del 1. por ciento, y se despla3 en el sentido de una recuperacin
m0s lenta. 6n otras pala:ras, durante el lapso transcurrido entre am:os tests su
capacidad de enfrentar la frustracin se redu#o. M0s a<n, otra medicin :asada
en la RG!, el @porcenta#e de recuperacinA, tam:i1n demostr 2ue el grupo de
terapia se recupera:a en menos tiempo con mayor rapide3 durante el segundo
test (con 7 por ciento de significacin(, en tanto 2ue el grupo de control no
acus cam:io alguno. 6n cuanto a la acti&idad cardio&ascular, la frecuencia
cardaca en el grupo tratado se alter menos durante la segunda prue:a
(modificacin significati&a en el ni&el 7 por ciento(, mientras 2ue en el grupo de
control no se o:ser&aron cam:ios. Ctros ndices acusaron cam:ios coincidentes
con los ya mencionados, pero de menor significacin.
6n general, puede decirse 2ue durante la serie de entre&istas terap1uticas los
indi&iduos tratados ele&aron su um:ral de frustracin y se capacitaron para
recuperar su e2uili:rio "omeost0tico m0s r0pidamente despu1s de una
e4periencia frustrante. 6l grupo de control, en cam:io, acus una ligera
tendencia a presentar un um:ral m0s :a#o para la segunda frustracin y una
recuperacin de la "omeostasis induda:lemente m0s lenta.
6n t1rminos m0s sencillos, este estudio parece indicar 2ue despu1s de la
terapia, el indi&iduo es m0s capa3 de tolerar situaciones de stress emocional y
frustracin, y enfrentarlas con menor in2uietud. 6sto <ltimo es cierto, aun
cuando en la terapia no se consideraran la frustracin o el stress en particular9
la capacidad de encarar una frustracin m0s e4itosamente no es un fenmeno
superficial, sino 2ue se manifiesta en reacciones autnomas 2ue el indi&iduo no
puede controlar de manera consciente, por desconocerlas.
6ste tra:a#o de %"etford es un e#emplo de los estudios m0s a&an3ados y
promisorios 2ue se "ayan reali3ado en este campo. Lue m0s all0 de la
formulacin original de la teora de la psicoterapia centrada en el cliente y
formul una prediccin co"erente y tal &e3 implcita en ella, pero 2ue en ese
momento e4ceda ampliamente sus lmites. !redi#o 2ue si la terapia capacita al
indi&iduo para mane#ar me#or el stress en el ni&el psicolgico, esto de:e
manifestarse tam:i1n en su funcionamiento autnomo, y la in&estigacin
demostr la &eracidad de su prediccin. 'o ca:e duda de 2ue la confirmacin
de una teora resulta tanto m0s sorprendente cuanto m0s remotas sean las
predicciones sometidas a prue:a y luego confirmadas.
Res%uesta "el clie!te a "i)e&e!tes t+c!icas.
6n 1,7., Jergman reali3 una pe2ueEa in&estigacin en la 2ue las entre&istas
gra:adas fueron usadas para lle&ar a ca:o estudios microscpicos del proceso
terap1utico. 6l autor se plante el siguiente
227
nterrogante HBu1 relacin e4iste entre el m1todo o t1cnica 2ue emplea el
asesor y la respuesta del clienteI.
=ecidi seleccionar sus e#emplos de die3 casos gra:ados Flos mismos 2ue
estudiaron Ras$in y otrosG, en los 2ue el cliente peda al asesor una e&aluacin.
6n los die3 casos "a:a 2D- e#emplos similares, es decir, situaciones en las 2ue
el cliente peda alguna solucin a sus pro:lemas o :ien una e&aluacin de su
adaptacin o progreso, una confirmacin de su propio punto de &ista o una
sugerencia acerca de cmo proceder. Cada uno de estos re2uerimientos se
registr en el estudio :a#o el rtulo de @unidades de respuestaA, las cuales
consistan en la afirmacin completa del cliente (2ue inclua el pedido(, la
r1plica inmediata del asesor y, por <ltimo, la e4presin posterior del cliente en
respuesta a las pala:ras de a2u1l.
Jergman o:ser& 2ue las contestaciones del asesor a estos re2uerimientos
podan clasificarse de la siguiente manera
1. )na respuesta :asada en una e&aluacin. 6sta poda ser una
interpretacin del material aportado por el cliente, una e4presin de
acuerdo o discrepancia con 1l, o :ien las sugerencias o informacin 2ue
se "a:a pedido al asesor.
2. )na respuesta de @estructuracinA. 6l asesor poda e4plicar su propio
rol, o :ien el funcionamiento de la terapia.
8. )n pedido de aclaracin. 6l asesor poda comunicar al cliente 2ue el
significado de su re2uerimiento no le resulta:a claro.
D. )na refle4in acerca del conte4to en 2ue se formul el pedido.
7. 6l asesor responda con un intento de comprender las circunstancias en
2ue se plante el pedido, pero sin reconocer este <ltimo como tal.
-. )na refle4in acerca del pedido. 6n este caso el asesor se esfor3a:a por
comprender el pedido del cliente o su significado en el conte4to de otros
sentimientos.
+eg<n Jergman, las e4presiones del cliente en respuesta a las pala:ras del
asesor podan agruparse en las siguientes clases
1. 6l cliente &uel&e a solicitar una e&aluacin, ya sea mediante una
repeticin del pedido original, una e4tensin o modificacin de 1l, o :ien
por medio de un nue&o pedido.
2. Mndependientemente de su aceptacin o rec"a3o de la respuesta del
asesor, el cliente a:andona el intento de e4aminar sus actitudes y
pro:lemas Fen general comien3a a referirse a material de menor
importanciaG,
8. 6l cliente contin<a e4aminando sus actitudes y pro:lemas.
D. 6l cliente &er:ali3a una comprensin de relaciones entre sentimientos, es
decir, e4presa un insig"t.
22-
=espu1s de &erificar la e4actitud de su clasificacin del material del asesor y el
cliente y "allarla satisfactoria, Jergman procedi a anali3ar sus datos. 5o 2ue
"i3o fue determinar las asociaciones entre las clases o:ser&adas con mayor
frecuencia 2ue la 2ue puede atri:uirse a mera casualidad. *e a2u algunos
"alla3gos significati&os.
5a relacin entre las clases de pedido inicial del cliente y su propia respuesta
su:siguiente fue slo casual. 5o mismo sucedi con la asociacin entre los
tipos de pedido inicial y la respuesta del asesor. !or consiguiente, ni la
respuesta de 1ste ni la e4presin posterior del cliente parecan ser @causadasA
por el pedido inicial.
!or otra parte, se descu:ri una interaccin significati&a entre la respuesta del
asesor y la e4presin su:siguiente del cliente
1. Con una frecuencia mayor 2ue la de:ida al a3ar, la refle4in del asesor
acerca de un sentimiento origina en el cliente un e4amen continuo del s
mismo, o insig"t. 6sta relacin es significati&a en el ni&el 1 por ciento.
2. 5as respuestas del asesor de tipo 1 y 2 F:asadas en una e&aluacin e
interpretati&as, o :ien de @estructuracinAG inducen a un a:andono de la
e4ploracin del s mismo, tam:i1n con mayor frecuencia 2ue la atri:ui:le
a la casualidad. 5a significacin en este caso tam:i1n es del 1 por ciento.
8. 6l pedido de aclaracin tiende a pro&ocar una repeticin del pedido del
cliente, o :ien a disminuir el insig"t y la e4ploracin del s mismo. 6stas
consecuencias son significati&as en los ni&eles 1 y 7 por ciento
respecti&amente.
Jergman concluye 2ue la e4ploracin del s mismo y el insig"t, aspectos
positi&os del proceso terap1utico, son estimulados por las respuestas 2ue
@refle#an sentimientosA9 en cam:io, las respuestas de e&aluacin, interpretacin
o @estructuracinA tienden a originar en el cliente reacciones negati&as para el
proceso de la terapia.
6ste estudio constituye un e#emplo de una considera:le cantidad de
in&estigaciones en las 2ue se "a e4aminado de manera detallada y molecular
una cantidad de entre&istas terap1uticas gra:adas con el o:#eto de e4aminar
cierto aspecto de la teora de la psicoterapia centrada en el cliente. 6n estos
tra:a#os se "an estudiado o:#eti&amente los "ec"os internos de la terapia, en
:usca de datos 2ue puedan aumentar nuestra comprensin del proceso.
U! estu"i( "el c(!ce%t( "e s' mism(.
6n muc"as oportunidades se "an in&estigado las modificaciones producidas en
el concepto 2ue el cliente tiene de s mismo, ya 2ue 1ste es un constructo de
fundamental importancia en la teora de la personalidad
22/
y de la psicoterapia centrada en el cliente. ? continuacin resumiremos un
estudio de Jutler y *aig" so:re este tema.
6n los estudios de este tipo, se "a empleado a menudo la t1cnica B,
desarrollada por +tep"enson y adaptada para el estudio del s mismo. !uesto
2ue en la in&estigacin de Jutler y *aig" se utili3 un instrumento :asado en
esta t1cnica, ser0 con&eniente descri:irla :re&emente antes de detallar los
"alla3gos de los autores mencionados.
? partir de una serie de gra:aciones de casos de asesoramiento se reuni un
grupo muy numeroso de afirmaciones referentes al s mismo. 6ntre 1stas se
seleccionaron 1.., 2ue fueron impresas a fin de lograr mayor claridad. 6l
o:#eti&o era a:arcar toda la &ariedad de im0genes del s msmo 2ue puede
perci:ir un indi&iduo. 5a lista inclua frases como @? menudo me siento
resentidoA9 @+oy se4ualmente atracti&oA9 @6n realidad estoy alteradoN,( @Me
siento incmodo "a:lando con la genteA9 @Me siento tran2uilo y nada me
molestaA.
6n el estudio de Jutler y *aig", se presentaron a cada participante 1.. tar#etas
2ue contenan las 1.. afirmaciones. 6n primer t1rmino, de:a @disponer las
tar#etas de una manera 2ue lo descri:iese tal como 1l se senta ese daA y
distri:uirlas en nue&e grupos desde las frases 2ue me#or lo representa:an "asta
las 2ue menos relacin guarda:an con su manera de ser9 tam:i1n se le indic
2ue colocara un n<mero determinado de tar#etas en cada grupo, para o:tener
una distri:ucin apro4imadamente normal. F5as cantidades correspondientes
fueron 1, D, 11, 21, 2-, 21, 11, D y 1.G )na &e3 "ec"o esto, se le pidi 2ue
&ol&iera a seleccionar las tar#etas, esta &e3 @para descri:ir a la persona 2ue m0s
le gustara serA. 6sto significa:a 2ue cada frase permitira conocer la imagen
2ue el cliente tena de s mismo en relacin con una caracterstica determinada,
as como tam:i1n el &alor 2ue asigna:a a esta <ltima.
!or supuesto, se pueden esta:lecer correlaciones entre las di&ersas selecciones
de tar#etas se puede correlacionar el s mismo anterior a la terapia con el 2ue
emerge de ella, el s mismo real con el ideal, o :ien el s mismo ideal de un
cliente con el de otro. 5as correlaciones ele&adas indican poca discrepancia o
poco cam:io, las :a#as seEalan lo contrario. 6l estudio de las tar#etas 2ue
durante la terapia "an cam:iado de lugar (es decir "an pasado de un grupo a
otro( permite e&aluar la naturale3a de la modificacin sufrida por el cliente.
Gracias al gran n<mero de frases usadas, la in&estigacin estadstica no pierde
ri2ue3a clnica. +in duda alguna, este procedimiento "a permitido a los
in&estigadores con&ertir percepciones fenomenolgicas sutiles en datos
o:#eti&os y manipula:les.
Vol&amos al empleo de la t1cnica B en el estudio de Jutler y *aig". 5as
"iptesis fueron 1G 2ue la terapia centrada en el cliente disminuye la
discrepancia entre el s mismo 2ue el cliente perci:e y el 2ue &alori3a9
2G 2ue esta disminucin de la discrepancia es m0s nota:le en los clientes en los
cuales se "a o:ser&ado (en una e&aluacin reali3ada so:re la :ase
22>
de criterios o &aria:les independientes(, mayor mo&imiento durante la terapia.
6n un programa de in&estigacin muc"o m0s inclusi&o se aplic a 27 clientes la
t1cnica B para la seleccin del s mismo y del s mismo ideal, en distintos
momentos antes de comen3ar la terapia, al concluirla, y en un control de
seguimiento entre seis y doce meses despu1s de terminada. 6l mismo
procedimiento se utili3 con un grupo de control al 2ue no se administr
tratamiento alguno, cuyo se4o, edad y ni&el socioeconmico eran
apro4imadamente e2ui&alentes a los del grupo de estudio.
5os "alla3gos son interesantes. 5as correlaciones entre el s mismo y el s
mismo ideal en los clientes oscilaron entre (.,D/ F2ue re&ela una nota:le
discrepanciaG "asta .,7, Fpunta#e 2ue indica una :uena &aloracin del s mismo
tal como esG. 5a correlacin media en el momento de iniciar la terapia fue
(.,.1, al terminarla, .,8D y en el control de seguimiento, .,81. 6sto representa
un cam:io altamente significati&o, 2ue confirma la "iptesis. Con&iene destacar
2ue la correlacin disminuye muy poco durante el perodo de seguimiento. 6l
cam:io es m0s nota:le en los 1/ casos 2ue, seg<n la e&aluacin de los asesores
el %est de apercepcin tem0tica, acusaron una me#oria m0s acentuada durante
la terapia9 en ellos el promedio inicial fue .,.2 y el correspondiente al tiempo
de seguimiento, .,DD.
Buince miem:ros del grupo constituyeron un su:grupo de @autocontrolA. +e les
"a:a administrado el test cuando solicitaron asesoramiento por primera &e3, y
luego esperaron -. das "asta iniciar el tratamiento. 5os tests fueron aplicados
nue&amente al ca:o de ese perodo, al final del tratamiento y en ocasin de los
controles siguientes. 6n estos 2uince clientes, la correlacin entre el s mismo y
el ideal fue (.,.1 al comien3o y tam:i1n al ca:o del perodo de -. das. 6sto
demuestra 2ue el cam:io operado durante la psicoterapia se asocia
decididamente con el tratamiento y no es una simple consecuencia del paso del
tiempo ni de su decisin de solicitar asesoramiento.
6n el grupo de control se o:ser&aron resultados muy distintos la correlacin
inicial fue .,7> y no se modific, ya 2ue en el <ltimo control apenas se ele& a
.,7,. Mnduda:lemente, estos indi&iduos no sufran las mismas tensiones 2ue el
grupo tratado, tendan a &alori3arse m0s y no acusaron cam:ios aprecia:les en
este aspecto.
6ste estudio nos autori3a a pensar 2ue una de las modificaciones asociadas con
la psicoterapia centrada en el cliente reside en el "ec"o de 2ue el cliente
modifica su percepcin del s mismo y comien3a a &alori3arse m0s. 6ste
cam:io no es transitorio, sino 2ue persiste despu1s del tratamiento. 5a
reduccin de las tensiones internas es muy significati&a9 sin em:argo, aun al
finali3ar la terapia, los indi&iduos tratados &aloran su s mismo un poco menos
2ue el grupo de control 2ue no "a reci:ido tratamiento. F6n otras pala:ras, la
terapia no logra una @adaptacin perfectaA, ni puede erradicar por completo la
tensin.G %am:i1n
22,
es e&idente 2ue los cam:ios operados no se de:en simplemente al tiempo
transcurrido ni a la decisin de comen3ar un tratamiento, sino 2ue se asocian
decididamente con la terapia.
6ste estudio es uno de los muc"os 2ue "an procurado esclarecer la relacin
entre psicoterapia y percepcin del s mismo. Ctros tra:a#os F&1ase Rogers y
=ymondG "an seEalado 2ue lo 2ue m0s cam:ia durante la terapia es el concepto
del s mismo, no el s mismo ideal. 6ste <ltimo tam:i1n sufre un ligero cam:io,
en el sentido de 2ue se torna menos e4igente o m0s realista. 5os psiclogos
consideran 2ue la imagen del s mismo alcan3ada durante la terapia supone un
mayor grado de integracin Festa e&aluacin e4cluye cual2uier des&iacin por
parte de los #uecesG9 opinan 2ue este nue&o s mismo disfruta de mayor li:ertad
interior, as como tam:i1n de mayor comprensin y aceptacin de la propia
responsa:ilidad, y 2ue el indi&iduo tratado se siente m0s satisfec"o y cmodo
en sus relaciones con los dem0s. =e esta manera, poco a poco "emos logrado
acrecentar nuestro conocimiento o:#eti&o de los cam:ios originados por la
psicoterapia en el s mismo 2ue el cliente perci:e.
,Pue"e la Psic(te&a%ia cam-ia& la c(!"ucta c(ti"ia!a..
5os estudios "asta a"ora mencionados en el presente captulo y otros 2ue
tam:i1n podran citarse demuestran 2ue la psicoterapia centrada en el cliente
produce muc"os cam:ios el indi&iduo modifica su manera de elegir y
esta:lecer &alores9 enfrenta la frustracin con menos tensin fisiolgica y
cam:ia su manera de perci:irse y &alorarse. !ero estas conclusiones a<n no
responden las preguntas 2ue preocupan al lego y a la sociedad H+e puede
o:ser&ar una &ariacin en la conducta "a:itual del clienteI H+on positi&os estos
cam:iosI Con el o:#eto de contestarlas, un grupo de colegas y yo emprendimos
un estudio de los cam:ios en la madure3 de la conducta del cliente 2ue fue
pu:licado en 1,7D.
5a teora de la psicoterapia centrada en el cliente postula 2ue los cam:ios
operados en el interior del indi&iduo durante el tratamiento le permitir0n, una
&e3 finali3ado 1ste, conducirse de maneras menos defensi&as y m0s
sociali3adas y aceptar la realidad en s mismo y en el medio social 2ue lo rodea,
todo lo cual demuestra 2ue su sistema de &alores se "a sociali3ado. 6sto
significa 2ue adoptar0 conductas m0s maduras y 2ue tender0n a desaparecer las
actitudes infantiles. 5o m0s difcil era encontrar una definicin operacional de
esta "iptesis 2ue nos permitiera someterla a &erificacin emprica.
64isten pocos instrumentos capaces de e&aluar la calidad de la conducta diaria9
el m0s adecuado para nuestros propsitos fue desarrollado por Oilloug":y
"ace &arios aEos, con el nom:re de 6scala de Madure3 6mocional F6scala
M6G. 6ste autor ela:or una serie de tems 2ue descri:en conductas y los "i3o
e&aluar por 1.. psiclogos y psi2uiatras
28.
clnicos para #u3gar el grado de madure3 correspondiente a cada uno. +o:re la
:ase de estos #uicios seleccion -. tems para integrar su escala. 5os punta#es
oscila:an entre 1 Finmadure3 m04imaG y , Fmadure3 m04imaG. ? continuacin
se enumeran algunos de ellos, para dar al lector una idea de cmo esta:a
constituida la escala.
1. + Fel su#etoG "a:itualmente solicita ayuda para solucionar sus pro:lemas
Fltem ,G.
2. 6n condiciones normales, + mane#a un autom&il tran2uilamente, pero se
enfurece cuando otros conductores le impiden a&an3ar Fltem 12G.
8. Cuando + no tiene m0s remedio 2ue admitir su inferioridad en
determinado aspecto se siente pertur:ado, pero se consuela pensando en
las acti&idades en 2ue se desempeEa me#or 2ue los dem0s Fltem D7G.
D. + organi3a y ordena sus esfuer3os al perseguir alg<n o:#eti&o9
e&identemente considera 2ue sistemati3arse es un medio para alcan3arlo
FMtem 1/G.
7. + acoge cual2uier oportunidad legtima de e4presin se4ual9 el tema no
lo a&ergPen3a, atemori3a ni preocupa Fltem, 78G.
)na &e3 elegido el instrumento de tra:a#o, estu&imos en condiciones de
plantear nuestra "iptesis en t1rminos operacionales. +u enunciado fue el
siguiente =espu1s de completar una psicoterapia centrada en el cliente, tanto
1ste como los 2ue lo conocen :ien considerar0n 2ue su conducta es m0s
madura, lo cual se manifestar0 mediante un punta#e m0s alto en la 6scala M6.
6l m1todo de in&estigacin era necesariamente comple#o, ya 2ue es difcil
o:tener e&aluaciones precisas y fidedignas de la conducta cotidiana. 6ste
tra:a#o form parte de un programa de in&estigacin m0s amplio, 2ue incluy
casi treinta clientes y un grupo de igual n<mero de miem:ros con fines de
control. +e siguieron los pasos enumerados a continuacin
1. ?ntes de la terapia, el cliente de:i e&aluarse a s mismo seg<n la 6scala
M6.
2. +e le solicitaron los nom:res de dos amigos 2ue lo conocieran :ien y
estu&ieran dispuestos a e&aluarlo. 6l contacto con ellos se esta:leci por
correo, y en&iaron sus e&aluaciones seg<n la 6scala M6 directamente al
Centro de ?sesoramiento.
8. ? los amigos 2ue e&aluaron al cliente, se les solicit la e&aluacin de un
tercero 2ue 1ste conociera :ien. 6l o:#eto de esta medida fue determinar
la confia:ilidad de sus e&aluaciones.
D. ? la mitad del grupo de terapia, 2ue cumplira funciones de autocontrol,
se le aplic la 6scala M6 en dos oportunidades cuando el indi&iduo
manifest deseos de iniciar la terapia y -. das m0s tarde, en el momento
de comen3arla. 6n estas dos ocasiones se recogi tam:i1n la e&alucin
emitida por sus allegados.
281
7. ?l terminar el tratamiento, tanto el cliente como sus dos amigos
repitieron la e&aluacin seg<n la 6scala M6.
-. 6ntre los seis a doce meses posteriores a la finali3acin de la terapia se
solicitaron nue&as e&aluaciones al cliente y a sus amigos.
/. 5os miem:ros del grupo de control e&aluaron su conducta seg<n la
6scala M6 en las mismas ocasiones 2ue el grupo 2ue reci:i
tratamiento.
6ste plan nos permiti reunir una gran cantidad de datos suscepti:les de
an0lisis. !resentamos a"ora una reseEa de los principales "alla3gos.
5a 6scala M6 demostr poseer un grado satisfactorio de confia:ilidad, en
manos de cual2uier e&aluador (ya fuera el cliente mismo o sus amigos(
o:ser&adores( a pesar de 2ue la coincidencia entre los distintos #ueces no fue
muy estrec"a.
5as e&aluaciones de la conducta de los miem:ros del grupo de control 2ue no
reci:ieron tratamiento no &ariaron de manera significati&a durante ninguno de
los perodos en 2ue se su:di&idi el estudio.
5os clientes 2ue integra:an el grupo de autocontrol tampoco cam:iaron
significati&amente durante el lapso de -. das 2ue precedi al comien3o de la
terapia, ya sea seg<n su propia e&aluacin o la de sus amigos.
? diferencia de lo 2ue se espera:a, tampoco cam:i (seg<n el o:ser&ador( la
conducta del cliente en el transcurso del tratamiento ni durante el perodo 2ue
a:arc la terapia y el seguimiento. 6sto, por supuesto, contradeca nuestra
"iptesis. 'os pareci con&eniente a&eriguar si este "alla3go negati&o
corresponda a todos los clientes, independientemente del mo&imiento
o:ser&ado durante su psicoterapia. Con este o:#eto se su:di&idieron los clientes
en grupos de mo&imiento m04imo, moderado y mnimo, seg<n el #uicio emitido
por los asesores.
?s se o:ser& 2ue en los casos de mo&imiento m04imo los amigos
consideraron 2ue la madure3 de la conducta del cliente "a:a aumentado F7 por
ciento de significacinG. 6n el grupo de mo&imiento moderado slo "u:o un
pe2ueEo cam:io, mientras 2ue en el de mo&imiento mnimo el cam:io fue
negati&o, en el sentido de una conducta menos madura.
*u:o una correlacin clara y significati&a entre el #uicio del terapeuta acerca
del mo&imiento en la terapia y las o:ser&aciones de los amigos con respecto a
los cam:ios producidos en la conducta diaria del cliente. 6sta correlacin
re&iste un inter1s especial, puesto 2ue el #uicio del terapeuta slo se funda:a en
las reacciones del cliente durante las "oras de terapia, ya 2ue desconoca el
comportamiento de 1ste fuera de ellas9 los amigos, por su parte, formularon sus
e&aluaciones so:re la :ase de la o:ser&acin e4terna, pues ignora:an lo 2ue
suceda en el tratamiento.
282
6n general estos "alla3gos coincidieron con las propias e&aluaciones de los
clientes, con una e4cepcin digna de destacar. 5os clientes 2ue, a #uicio de los
asesores, "a:an acusado cierto mo&imiento durante la terapia, consideraron
2ue su madure3 "a:a aumentado y sus propias e&aluaciones fueron casi
id1nticas a las de los o:ser&adores. 6n cam:io, los clientes cuya terapia "a:a
sido la menos e4itosa Ken opinin de los asesores( y 2ue seg<n las
o:ser&aciones mostraron un deterioro en la madure3 de su conducta, se
autodescri:ieron en t1rminos 2ue implica:an un aumento de madure3, tanto al
final del tratamiento como en los controles posteriores. 6sto parece demostrar
2ue cuando la terapia resulta un fracaso los clientes se defienden mediante una
autoe&aluacin superior compensadora.
!or consiguiente, en general parece #ustificado suponer 2ue cuando la
psicoterapia centrada en el cliente "a logrado un progreso o mo&imiento, la
conducta diaria del indi&iduo se modifica en el sentido de una mayor madure39
este cam:io es o:ser&a:le y significati&o. Cuando el asesor siente 2ue "a
"a:ido poco o ning<n mo&imiento en la terapia, la conducta se deteriora y
acusa mayor inmadure3. 6ste <ltimo "alla3go re&iste especial inter1s, puesto
2ue es la primera prue:a de 2ue los esfuer3os infructuosos por o:tener ayuda
en la relacin con un psicoterapeuta centrado en el cliente pueden acarrear
consecuencias lamenta:les. +i :ien estas consecuencias negati&as no son
intensas, de todos modos #ustifican estudios ulteriores.
6ste tra:a#o ilustra los esfuer3os reali3ados en la in&estigacin de di&ersos
resultados de la psicoterapia en el campo de la conducta. %am:i1n sugiere
algunas de las dificultades surgidas al planificar un estudio suficientemente
riguroso, 2ue permita compro:ar sin duda alguna 2ue aG "u:o &erdaderos
cam:ios en la conducta y :G esos cam:ios se de:en a la terapia y no a alg<n
otro factor.
)na &e3 completado este estudio glo:al de los cam:ios en la conducta
cotidiana, tal &e3 sera preferi:le 2ue los futuros tra:a#os en este terreno se
realicen en el la:oratorio, ya 2ue en esas condiciones es posi:le controlar me#or
los cam:ios en la conducta adaptati&a y de resolucin de pro:lemas, la
respuesta a la amena3a o frustracin, etc1tera. 6l estudio descripto m0s arri:a
fue uno de los primeros en demostrar 2ue una terapia e4itosa produce
modificaciones positi&as en la conducta y 2ue un tratamiento infructuoso puede
originar cam:ios negati&os.
La cali"a" "e la &elaci! te&a%+utica * el m(#imie!t( (-se&#a"( e! la
te&a%ia.
6l <ltimo estudio 2ue deseo presentar fue reali3ado "ace alg<n tiempo por
Jarrett(5ennard. 6ste autor se :as en un planteo terico mo acerca de las
condiciones necesarias para el cam:io terap1utico y postul 2ue s se cumplan
cinco condiciones de la relacin, se operara
288
en el cliente el cam:io deseado. Con el o:#eto de in&estigar este pro:lema
desarroll un Mn&entario de Relacin (diferente para el cliente y el terapeuta(
2ue ser&ira para estudiar cinco dimensiones de la relacin. *asta este
momento slo "a anali3ado los datos referentes a la percepcin de la relacin
por parte del cliente. Veamos cu0les fueron sus "alla3gos.
6n una serie de casos nue&os (donde esta:a seguro de poder lograr di&ersas
e&aluaciones o:#eti&as del cam:io operado( Jarrett(5ennard aplic su
Mn&entario de Relacin a cada cliente, despu1s de la 2uinta entre&ista.
Mencionar1 &arios tems de cada &aria:le para aclarar me#or la naturale3a de su
tra:a#o.
6l autor esta:a interesado, por e#emplo, en e&aluar la medida en 2ue el cliente
se senta comprendido emp0ticamente. !ara ello ela:or una serie de tems, 2ue
el cliente de:a calificar seg<n una escala de seis puntos, desde los m0s ciertos
"asta los a:solutamente falsos. Como podr0 &erse, estos tems representan
diferentes grados de comprensin emp0tica
6l terapeuta comprende lo 2ue yo siento acerca de mi e4periencia.
%rata de &er las cosas a tra&1s de mis o#os.
? &eces piensa 2ue me siento de cierta manera por2ue se siente 1l as.
Comprende lo 2ue digo desde un punto de &ista le#ano y o:#eti&o.
Comprende mis pala:ras pero no mi modo de sentir.
Ctro elemento 2ue Jarrett(5ennard 2uiso e&aluar fue el ni&el de comprensin y
agrado 2ue el terapeuta siente "acia el cliente. Con ese o:#eto redact los
siguientes tems, ordenados seg<n su grado de &erdad o falsedad
5e importo.
+e interesa por m.
+iente curiosidad acerca de 2u1 es lo 2ue me mo&ili3a, pero no se interesa
realmente por m como persona.
5e resulto indiferente.
Me desaprue:a.
!ara determinar si el respeto 2ue el cliente siente "acia su asesor es
incondicional y si depende de la opinin de 1ste, se incluyeron tems de este
tipo
6l "ec"o de 2ue yo e4prese sentimientos @:uenosA o @malosA no parece afectar
lo 2ue siente por m.
?lgunas &eces, reacciona ante mis cosas de manera m0s positi&a y amistosa
2ue otras.
+u inter1s en m depende del tema de con&ersacin 2ue yo eli#a.
28D
!ara e&aluar la co"erencia o autenticidad del terapeuta en la relacin se usaron
tems como
6n nuestra relacin se comporta tal como 1l es.
+imula comprenderme o gustar de m m0s de lo 2ue en realidad lo "ace.
? &eces su respuesta e4terna ante m es :astante diferente de su reaccin
interna.
6st0 fingiendo.
Jarrett(5ennard tam:i1n 2uiso e&aluar otra &aria:le 2ue #u3g importante la
disponi:ilidad psicolgica del asesor o su deseo de darse a conocer. 6sto se
&alor mediante tems tales como los siguientes
Me comunicar0 li:remente sus propios pensamientos y sentimientos cuando yo
2uiera conocerlos.
+e siente incmodo en cuanto le pregunto algo acerca de 1l mismo.
'o 2uiere decirme lo 2ue siente por m.
?lgunos "alla3gos son interesantes. !or e#emplo, los clientes atri:uyeron las
cuatro primeras cualidades con mayor frecuencia a los terapeutas m0s e4pertos
2ue a los de menor e4periencia, con el @deseo de darse a conocerA ocurri lo
contrario.
6n los clientes m0s alterados de la muestra, las cuatro primeras e&aluaciones se
correlacionaron significati&amente con la e&aluacin o:#eti&a del cam:io en la
personalidad y con el grado de cam:io o:ser&ado por el terapeuta. 5a
comprensin emp0tica y el cam:io se asociaron entre s de manera tam:i1n
muy significati&a, pero la autenticidad y el ni&el de independencia en la
consideracin se asociaron igualmente con los tratamientos e4itosos. 6l deseo
de darse a conocer no se relacion de manera significati&a con otras &aria:les.
!or consiguiente, podemos afirmar con cierta seguridad 2ue una relacin
terap1utica tiene mayores pro:a:ilidades de ser efecti&a cuando el terapeuta
manifiesta una mayor co"erencia o autenticidad, mayor consideracin, respeto
incondicional y agrado "acia el cliente. 6stas cualidades parecen ser los
principales factores determinantes del cam:io en la personalidad y la conducta.
5o e4puesto permite afirmar 2ue estas cualidades pueden medirse u o:ser&arse
en pe2ueEas muestras de la interaccin en un momento relati&amente temprano
de la terapia y, 2ue aun en estas condiciones es posi:le predecir sus resultados.
6ste tra:a#o es uno de los m0s interesantes 2ue se "an reali3ado para poner a
prue:a aspectos cada &e3 m0s sutiles de la teora de la psicoterapia centrada en
el cliente. !or esa ra3n, este estudio no se ocupa de pro:lemas t1cnicos ni de
conceptuali3aciones, sino 2ue a:orda directamente cualidades ntangi:les de la
actitud y la e4periencia. !ienso 2ue la in&estigacin en psicoterapia est0 "oy en
condiciones de estudiar esos
287
aspectos intangi:les. %am:i1n creo 2ue los estudios reali3ados en este ni&el
indican la posi:ilidad de o:tener datos <tiles y discriminati&os, como pueden
serlo, por e#emplo, las prue:as 2ue confirman la funcin de las cuatro primeras
&aria:les antes mencionadas y la falta de prue:as para la 2uinta.
Merece destacarse el "ec"o de 2ue todas las cualidades de la relacin 2ue se
"allan asociadas con el progreso durante la terapia se refieren a actitudes. +i
:ien es posi:le 2ue la amplitud de los conocimientos profesionales o las
"a:ilidades y t1cnicas tam:i1n sean un factor de cam:io, el presente estudio
sugiere 2ue para estimular un proceso terap1utico positi&o pueden :astar
ciertas cualidades de la actitud y de la e4periencia por s solas,
independientemente del conocimiento intelectual o de la capacitacin m1dica o
psicolgica.
6sta in&estigacin tam:i1n representa un a&ance en otros aspectos del tema, ya
2ue fue una de las primeras especialmente diseEadas para estudiar los
elementos causales o determinantes del cam:io en la psicoterapia. 5os
progresos de la teora y los perfeccionamientos metodolgicos nos permiten
esperar un n<mero cada &e3 mayor de in&estigaciones so:re la din0mica de la
modificacin de la personalidad. %al &e3 as un da podamos identificar y
e&aluar las condiciones 2ue producen un cam:io constructi&o en la
personalidad y la conducta.
ALGUNAS INVESTIGACIONES EN CURSO.
6n los 6stados )nidos est0n proliferando las in&estigaciones relacionadas con
la psicoterapia9 incluso los psicoanalistas est0n iniciando di&ersos enfo2ues
o:#eti&os acerca del proceso de la terapia analtica. +era imposi:le enumerar
los estudios 2ue en la actualidad se est0n lle&ando a ca:o, ya 2ue el cuadro es
muy comple#o y cam:ia con rapide39 por esa ra3n, me limitar1 a es:o3ar los
lineamientos generales de &arios proyectos de in&estigacin so:re psicoterapia
centrada en el cliente, con los cuales me encuentro personalmente relacionado.
6n la )ni&ersidad de C"icago, el doctor Qo"n +"lien est0 in&estigando los
cam:ios 2ue se producen durante la terapia :re&e, de duracin limitada, y
compar0ndolos con los de la terapia "a:itual, sin lmites de tiempo. 6l
tratamiento de los clientes concluye al ca:o de un n<mero determnado de
entre&istas F&einte en la mayora de los casos, cuarenta en otrosG. 5os
in&estigadores est0n interesados en estudiar el empleo del tiempo por parte de
los indi&iduos y la posi:ilidad de acortar la duracin de la terapia.
Ctro estudio, estrec"amente relacionado con el anterior, se ocupa de la terapia
adleriana :re&e. 6n cola:oracin con el doctor Rudolp" =rei$urs y sus colegas,
+"lien est0 lle&ando a ca:o un tra:a#o so:re terapia adleriana, paralelo al 2ue
aca:amos de descri:ir. +i todo se cumple como
28-
es de esperar, se podr0 esta:lecer una comparacin directa entre dos
psicoterapias muy diferentes, la adleriana y la centrada en el cliente, en las 2ue
se usar0n los mismos tests pre&ios y posteriores al tratamiento (2ue tendr0 en
am:os casos la misma duracin(9 para ello se dispone de los registros gra:ados
de todas las entre&istas. Creemos 2ue esto resultar0 de importancia
fundamental y podr0 ampliar de manera considera:le nuestros conocimientos
acerca de los elementos comunes y dispares de las di&ersas formas de terapia.
6n la )ni&ersidad de C"icago, los doctores =esmond Cart;rig"t, =onald
Lis$e, Oilliam Kirtner y un grupo de cola:oradores, est0n in&estigando, con
una perspecti&a muy amplia por cierto, los numerosos factores asociados con el
cam:io terap1utico. Muc"os de 1stos nunca "a:an sido considerados antes y
podran relacionarse con el progreso de la terapia, o :ien con su ausencia.
6n la )ni&ersidad de Oisconsin, los doctores Ro:ert Roessler, 'orman
Greenfield, Qerome Jerlin y yo "emos iniciado un con#unto de estudios 2ue,
entre otras cosas, aclarar0n, seg<n esperamos, los correlatos autnomos y
fisiolgicos de la psicoterapia centrada en el cliente. 6n una parte de la
in&estigacin se tomar0n registros continuos del R!G, temperatura cut0nea y
frecuencia cardaca de los clientes durante la "ora de terapia9 luego se
comparar0n estos datos con el material, 2ue proporcionan las entre&istas
gra:adas. %al &e3 esto nos permita acrecentar nuestros conocimientos acerca
de la naturale3a fundamental, fisiolgica y psicolgica, del proceso del cam:io
en la personalidad.
)n proyecto menor, a cargo de &arios in&estigadores, se ocupa del estudio
o:#eti&o del proceso de la psicoterapia. 6n otro de mis tra:a#osR formul1, so:re
la :ase de la o:ser&acin, una descripcin de las etapas 2ue se suceden con
irregularidad en el proceso terap1utico. 6n este momento estamos tratando de
con&ertir a2uel cuadro terico en una escala operacional 2ue sir&a para estudiar
entre&istas gra:adas, y procuramos &erificar su &alide3 y confia:ilidad.
6n la )ni&ersidad de Oisconsin se est0 desarrollando un estudio cuyos
principales in&estigadores somos el doctor 6ugene Gendlin y yo. 6n este
tra:a#o nos ocupamos de comparar el proceso terap1utico en pacientes
es2ui3ofr1nicos Fagudos y crnicosG y en indi&iduos normales. Cada terapeuta
tomar0 tres clientes de igual edad, se4o y ni&el socioeconmico9 uno de ellos
ser0 un es2ui3ofr1nico crnico, otro, un caso agudo, y el tercero, una persona
de adaptacin @normalA, perteneciente a la comunidad. !or la &ariedad de los
tests pre&ios y posteriores a la terapia 2ue se usar0n y por el "ec"o de 2ue
dispondremos de los registros gra:ados de todas las entre&istas, esperamos 2ue
este estudio permita llegar a descu:rimientos interesantes. ?dem0s, este tra:a#o
lle&a la &erificacin de las "iptesis de la psicoterapia centrada, en el cliente a
un nue&o campo el del tratamiento del psictico intemado. !arte de la "iptesis
fundamental del estudio sostiene 2ue dadas las condiciones necesarias de la
terapia Fcomo en el estudio de Jarrett(5ennardG, en la persona
28/
es2ui3ofr1nica se o:ser&ar0 el mismo proceso de cam:io terap1utico 2ue en el
indi&iduo normal.
%al &e3 estas :re&es descripciones :asten para demostrar 2ue el cuerpo de
in&estigacin o:#eti&a 2ue "an originado la teora y la pr0ctica de la
psicoterapia centrada en el cliente sigue creciendo y ramific0ndose.
SIGNI/ICADO /UTURO DE LA INVESTIGACIN.
?l terminar este captulo 2uisiera formular algunos comentarios so:re
preguntas tales como @H*acia dnde nos conduce este procesoIA9 @HBu1 o:#eto
tiene toda esta in&estigacinIA
!ienso 2ue su principal importancia reside en el "ec"o de 2ue la e4istencia de
conocimientos acerca de la psicoterapia &erificados o:#eti&amente pro&ocar0 la
desaparicin gradual de las @escuelasA de psicoterapia, inclusi&e la centrada en
el cliente. ? medida 2ue se cono3can me#or las condiciones 2ue facilitan el
cam:io terap1utico, la naturale3a del proceso de la psicoterapia, los factores
2ue la :lo2uean o in"i:en y los resultados caractersticos del tratamiento en
funcin del cam:io en la personalidad o en la conducta, se atri:uir0 menos
importancia a las formulaciones dogm0ticas y puramente tericas. 5as
diferencias de opinin, los distintos procedimientos terap1uticos y los di&ersos
#uicios emitidos acerca de los resultados de#ar0n de ser un simple tema de
de:ate o discusin y se someter0n a &erificacin emprica.
6n la medicina actual no e4iste una @escuela de tratamiento penicilnicoA
opuesta a alguna otra. !or supuesto, e4isten diferencias de #uicio y opiniones
dispares, pero tam:i1n "ay confian3a en 2ue 1stas ser0n resueltas en un futuro
pr4imo, mediante in&estigaciones cuidadosamente planificadas. =e igual
manera, pienso 2ue para resol&er diferencias, la psicoterapia se &olcar0 "acia
los "ec"os y no "acia el dogma.
5a in&estigacin en este terreno de:era dar origen a una psicoterapia
cam:iante y cada &e3 m0s efecti&a, 2ue no tendr0 ni necesitar0 un nom:re
especfico, ya 2ue "a:r0 incorporado lo 2ue los "ec"os "ayan demostrado
acerca de cual2uier orientacin terap1utica.
%al &e3 de:era terminar ac09 no o:stante, deseo agregar unas pala:ras
dirigidas a a2uellos 2ue a:orrecen la in&estigacin en un terreno tan delicado,
personal e intangi:le como la psicoterapia. *ay 2uienes piensan 2ue al someter
una relacin tan ntima a un e4amen o:#eti&o de alguna manera se la
despersonali3a, se la despo#a de sus cualidades m0s esenciales, se la reduce a
un fro sistema de "ec"os. Buisiera seEalar 2ue "asta el momento no "an sido
1sos sus efectos, sino 2ue se "a o:ser&ado lo contrario. 5as in&estigaciones
m0s e4"austi&as demostraron 2ue los cam:ios significati&os del cliente tienen
2ue &er con e4periencias muy sutiles y su:#eti&as Felecciones internas, mayor
unidad en la persona total y un sentimiento diferente acerca de uno mismoG.
?lgunos estudios recientes
28>
sugieren 2ue el terapeuta m0s eficiente es aut1ntico y c0lidamente "umano, y
slo le interesa comprender cada uno de los sentimientos de esa persona 2ue
surge en su relacin con 1l. Mnduda:lemente, no "ay nada 2ue indi2ue 2ue el
terapeuta fro, intelectual, analtico, 2ue se preocupa e4clusi&amente por los
"ec"os sea efica3. )na de las parado#as de la psicoterapia es 2ue para
profundi3ar sus conocimientos en este terreno el indi&iduo de:e someter sus
creencias m0s apasionadas y sus con&icciones m0s firmes a la &erificacin
impersonal de la in&estigacin emprica, pero para ser efica3 como
psicoterapeuta slo de:e emplear estos conocimientos para enri2uecer y
acrecentar su s mismo su:#eti&o, luego ser ese s mismo, li:remente y sin
temor, en su relacin con el cliente.