CARDIOLOG+ìA (Versi+ N para Imprimir)

DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGA
ndice de temas ms importantes:

1. Fisiologa del corazn.
2. Semiologa cardaca.
4. Frmacos en cardiologa.
5. Insuficiencia cardaca.
. !a"uiarritmias.
1#. $ardiopata is"u%mica. &ngina de pec'o.
11. Infarto de miocardio no complicado.
12. $omplicaciones del infarto.
15. (stenosis mitral.
1). (stenosis artica.
2#. *al+ulopata pulmonar.
24. ,iocardiopata 'ipertrfica.
2). (nfermedades del pericardio.
2-. $ardiopatas cong%nitas.
.#. /ipertensin arterial.
.1. (nfermedades de la aorta.
.2. (nfermedades arteriales.
... (nfermedades de las +enas.
Tema 1. Fisiologa del coraz!.
"#.$ La me%ora de la ca&acidad '(!cio!al )(e
sig(e al e!*re!amie!*o 'sico+ e! (! i!di,id(o de
edad media+ se de-e a.

10,e1ora de la fraccin de e2eccin.
20(stmulo de la circulacin colateral.
.0/ipertrofia +entricular iz"uierda fisiolgica.
403isminucin de la frecuencia cardaca 2 de la
tensin arterial como respuesta al e1ercicio.
50&umento de la contractilidad cardaca 2 de la deuda
de o4geno en los te1idos perif%ricos.
,I5 1---62###F 5$: 4
Tema /. Semiologa cardaca.
/0.$ La a(sc(l*aci! del coraz! re)(iere (!
es*e*osco&io co! cam&a!a 1 mem-ra!a2Se3ale la
res&(es*a ,erdadera.

107a campana es me1or para or los sonidos gra+es
como el soplo de la estenosis mitral.
207a mem8rana identifica me1or sonidos gra+es como
el soplo de la Insuficiencia artica.
.0(l primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo 2 el
segundo tono lo precede.
40(l primer tono normal es ms fuerte 2 agudo "ue el
segundo.
50(l segundo tono cardaco se de8e al cierre de las
+l+ulas mitral 2 tric9spide.
,I5 2##462##5 5$: 1
/4/.$ 5C(6l de las sig(ie!*es asociacio!es
re'eridas a la e7&loraci! cardio,asc(lar 8O es
correc*a9.

10:nda a del pulso 2ugular 6 $uarto ruido.
20$lic;s de apertura 6 <rotosstole.
.0&rrastre presistlico 6 5itmo sinusal.
407lenado +entricular rpido 6 !ercer ruido.
50&umento de intensidad del soplo con inspiracin 6
:rigen iz"uierdo.
,I5 2##462##5 5$: 5
:;.$ La cam&a!a del 'o!e!dosco&io es m6s
adec(ada )(e la mem-ra!a &ara.

103istinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
20:r me1or el c'as"uido de apertura en pacientes con
estenosis mitral.
.0*alorar la presencia de un tercer 2=o cuarto tono.
403etectar el clic; mesosistlico del prolapso mitral.
50&uscultar a los ni>os pe"ue>os 2 8e8%s? en los "ue
la mem8rana no capta 8ien la tonalidad de los ruidos
cardacos.
,I5 2##262##. 5$: .
::.$ El e7ame! del &(lso caro*deo re,ela dos
im&(lsos o &icos d(ra!*e la ss*ole ,e!*ric(lar.
5C(6l de los da*os 'sicos sig(ie!*es se asociara
co! m6s &ro-a-ilidad a es*e <allazgo9.

10Soplo diastlico despu%s del c'as"uido de apertura.
203isminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
.0Soplo sistlico "ue aumenta durante las manio8ras
de *alsal+a.
40!ercer tono cardaco de origen iz"uierdo.
503esdo8lamiento fi1o del segundo ruido.
,I5 2##262##. 5$: .
1"/.$ La o!da = del &(lso ,e!oso coi!cide co!.

107a sstole +entricular.
20(l cierre de las +l+ulas sigmoideas.
.07a contraccin auricular.
407a distole +entricular? despu%s de la apertura de
las +l+ulas auriculo6+entriculares.
50(l periodo de contraccin isom%trica de la masa
+entricular.
,I5 2##262##. 5$: 1
0#.$ 5E! c(6l de las sig(ie!*es circ(!s*a!cias
&(ede a&arecer (! desdo-lamie!*o i!,er*ido del
seg(!do *o!o9.

10 @lo"ueo completo de rama iz"uierda.
20 @lo"ueo completo de rama derec'a.
.0 @lo"ueo &* de tercer grado.
40 (stenosis pulmonar cong%nita.
50 (stenosis mitral se+era.
,I5 2##162##2 5$: 1
/40.$ 5E! c(6l de las sig(ie!*es cardio&a*as
co!g>!i*as &odremos a(sc(l*ar (! so&lo
&a!sis*lico de al*a 'rec(e!cia9.

10$omunicacin interauricular tipo ostium secundum.
20$omunicacin inter+entricular.
.0!etraloga de Fallot.
403uctus arterioso persistente.
50$oartacin de aorta.
,I5 2##162##2 5$: 2
1
"?.$ Si al es*(diar la &resi! ,e!osa e!co!*ramos
a(se!cia de o!da @a@ 1 del se!o @7@+ de-emos
&e!sar e!.

10/ipertensin pulmonar se+era 2 realizar un
ecocardiograma.
20Fi8rilacin auricular 2 realizar un ($A.
.0Bue es un 'allazgo normal en gente 1o+en 2 no
'acer nada.
40(m8olismo pulmonar 2 solicitar una gammagrafa
pulmonar.
50Insuficiencia tric9spide pro8a8lemente se+era en
ritmo sinusal 2 solicitar un cateterismo cardaco.
,I5 2###62##1 5$: 2
:0.$ Los sig(ie!*es r(idos cardacos oc(rre! e!
la di6s*ole EACEPTO (!o. Se36lelo:

10$'as"uido de apertura.
20(4tratono pericrdico.
.0$'as"uido de la prtesis mitral de Starr6(dCards.
40$lic de la +l+ula de Starr6(dCards en posicin
artica.
505uido e4plosi+o del mi4oma.
,I5 1---62### 5$: 4
:#.$ El cola&so A &ro'(!do e! el &(lso ,e!oso es
*&ico de.

103uctus arteriosus.
20(stenosis mitral.
.0Insuficiencia artica.
40!etraloga de Fallot.
50!aponamiento pericrdico.
,I5 1---62### 5$: 5
"0.$ La e7is*e!cia de &(lso &arad%ico &(ede
de*ec*arse e! las sig(ie!*es si*(acio!es cl!icas+
EACEPTO.

10!aponamiento cardaco.
20(stenosis artica.
.0(<:$.
40!rom8oem8olismo pulmonar.
50<ericarditis crnica constricti+a.
,I5 1--61---F 5$: 2
"".$ 5E! c(6l de los sig(ie!*es &rocesos 8O es
carac*ers*ica la &rese!cia de so&lo sis*lico9.

10(stenosis artica.
20<rolapso mitral.
.0,i4oma auricular.
405otura de m9sculo papilar.
,I5 1--61---F 5$: .
";.$ 5E! c(6l de las sig(ie!*es si*(acio!es 8O se
e!co!*rar6 !(!ca (!a o!da @a@ giga!*e e! el &(lso
1(g(lar9.

10(stenosis pulmonar.
20@lo"ueo auriculo+entricular completo.
.0Fi8rilacin auricular.
40!a"uicardia +entricular.
505itmos de la unin &6*.
,I5 1--61---F 5$: .
/".$ 5C(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es+ rela*i,a
al &(lso ar*erial &arad%ico+ es FALSA9.

10(s una e4ageracin de la tendencia a la disminucin
del pulso arterial en la inspiracin ma2or de 1# mm/g.
20Se produce por la disminucin del +olumen de
e2eccin del +entrculo iz"uierdo 2 transmisin de la
presin negati+a intratorcica a la aorta.
.0&parece en la mitad de las pericarditis constricti+as.
40(s un 'allazgo e4ploratorio indispensa8le en el
taponamiento cardaco.
50(s un 'allazgo e4ploratorio 'a8itual en la
miocardiopata 'ipertrfica o8structi+a.
,I5 1--61--- 5$: 5
/4.$ B! e!'ermo &rese!*a e! la e7&loraci! 'sica
o!das @a@ ca3! reg(lares. 5C(6l de los
sig(ie!*es diag!s*icos <ara9.

10@lo"ueo &6* de tercer grado.
205itmo de la unin &6*.
.0@lo"ueo &6* de primer grado.
40@lo"ueo &6* tipo Denc;e8ac'.
50@lo"ueo &6* ,o8itz tipo II.
,I5 1--61--- 5$: 2
:#.$ La &resi! ,e!osa de (! &acie!*e es*6 1? cm
&or e!cima del 6!g(lo de Lo(is. Por lo *a!*o:

10<odemos decir "ue es normal.
20<odemos decir "ue est ele+ada.
.0&l no sa8er si se tom a 45E? no podemos
pronunciarnos.
40(l ngulo de 7ouis est reducido.
50(l paciente mu2 pro8a8lemente padece una
pericarditis constricti+a.
,I5 1--)61--F 5$: 2
/44.$ A!*e (!a &erso!a )(e &rese!*a (! &(lso
ar*erial co! asce!so -r(sco 1 r6&ido cola&so al
'i!al de la ss*ole C&(lso celer o e! @mar*illo de
ag(a@2+ <a1 )(e &e!sar e! &rimer l(gar e!.

10(stenosis mitral.
20Insuficiencia artica.
.0Insuficiencia mitral.
40Insuficiencia tricuspdea.
50,i4oma de la aurcula iz"uierda.
,I5 1--)61--F 5$: 2
"#.$ 5D(> de-e sos&ec<ar (s*ed a!*e (! &acie!*e
al )(e e! -i&edes*aci! se le a(sc(l*a (! so&lo
sis*lico+ el c(al casi desa&arece al a(sc(l*arlo e!
c(clillas9.

10Fstula aorto6pulmonar.
20$omunicacin interauricular.
.0,iocardiopata 'ipertrfica.
50Insuficiencia mitral reumtica.
,I5 1--F61--)F 5$: .
2
01.$ La ocl(si! ar*erial e7*er!a *ra!si*oria de
am-os -razos+ media!*e i!'lado -ila*eral de los
ma!g(i*os del es'igmoma!me*ro <as*a /? mm Eg
&or e!cima de la &resi! ar*erial sis*lica d(ra!*e
4 seg(!dos+ i!*e!si'ica los so&los de-idos a.

10Insuficiencia +al+ular del lado iz"uierdo.
20(stenosis mitral.
.0(stenosis artica.
50Insuficiencia tric9spide.
,I5 1--561--FF 5$: 1
1;1.$ E! la e7&loraci! de (! &acie!*e o-ser,a
(s*ed (!a o!da @a@ &romi!e!*e e! el &(lso
,e!oso. 5E! c(6l de las sig(ie!*es &osi-ilidades
de-er6 &e!sar9.

10/ipertrofia auricular iz"uierda.
20/ipertrofia +entricular derec'a con estenosis
pulmonar o 'ipertensin pulmonar.
.0/ipertrofia +entricular iz"uierda.
40Insuficiencia cardaca iz"uierda.
50/ipertensin arterial.
,I5 1--561--F 5$: 2
Tema ". F6rmacos e! cardiologa.
"F.$ E!*re los e'ec*os ad,ersos 'rec(e!*es de los
di(r>*icos se e!c(e!*ra! los sig(ie!*es+ EACEPTO
(!o.

10Ainecomastia.
20$alam8res musculares.
.03islipemia secundaria.
40&nemia 'emoltica.
50Intolerancia 'idrocar8onada.
,I5 2###62##1F 5$: 4
4F.$ G(%er de #; a3os diag!os*icada de
cardio&a*a <i&er*e!si,a co! '(!ci! sis*lica
co!ser,ada+ )(e e! los Hl*imos / a3os <a *e!ido 0
e&isodios de 'i-rilaci! &aro7s*ica cardio,er*idos
el>c*ricame!*e. D(ra!*e es*e *iem&o <a reci-ido
di,ersos *ra*amie!*os )(e i!cl(a! alg(!os de los
sig(ie!*es '6rmacos. &ro&a'e!o!a+ amiodaro!a+
digo7i!a+ dil*iacem 1 ca&*o&ril. Ac*(alme!*e
co!s(l*a &or (! c(adro de / meses de e,ol(ci!
de de-ilidad ge!eral 1 a&a*a+ a3adi>!dose e! la
Hl*ima sema!a dis!ea &rogresi,a <as*a ser de
&e)(e3os es'(erzos. El ECG m(es*ra 'i-rilaci!
a(ric(lar co! 'rec(e!cia ,e!*ric(lar a 10? l&m+ la
RA de *ra7 cardiomegalia co! sig!os de
co!ges*i! &(lmo!ar 1 el es*(dio de '(!ci!
*iroidea (!a T" li-re ele,ada co! (!a TSE
i!de*ec*a-le. 5C(6l de los '6rmacos (*ilizados
&(ede ser el res&o!sa-le del c(adro )(e+
ac*(alme!*e+ &rese!*a la &acie!*e9.

10<ropafenona.
20&miodarona.
.03igo4ina.
403iltiacem.
50$aptopril.
,I5 2###62##1F 5$: 2
4#.$ G(%er de #F a3os co! <is*oria de
i!s('icie!cia cardaca &or cardio&a*a <i&er*e!si,a
e! 'i-rilaci! a(ric(lar cr!ica )(e seg(a
*ra*amie!*o co! e!ala&ril+ digo7i!a+ '(rosemida 1
ace!oc(marol. Co!s(l*a &or &rese!*ar e! la Hl*ima
sema!a !6(seas e i!creme!*o de la dis!ea. La
e7&loraci! m(es*ra TA de 10?I;? mmIEg+ &(lso
ar*erial de 11F l&m r*micoJ e! la a(sc(l*aci!
&(lmo!ar se o1e! cre&i*a!*es e! la -ases 1 e! la
a(sc(l*aci! cardaca re'(erzo del seg(!do *o!o.
El ECG m(es*ra (!a *a)(icardia r*mica de DRS
es*rec<o a 11F l&m. 5D(> ac*i*(d e!*re las
sig(ie!*es es la m6s adec(ada9.

10Suspender anticoagulantes orales.
205ealizar monitorizacin de /olter.
.0Solicitar ni+eles de digo4ina.
40&sociar propranolol.
50&sociar amiodarona.
,I5 2###62##1F 5$: .
/0?.$ Pacie!*e de F/ a3os+ )(e <a s('rido (!
i!'ar*o de miocardio <ace *res meses 1 )(e
co!s(l*a &or &al&i*acio!es. E! el es*(dio co!
mo!i*orizaci! elec*rocardiogr6'ica CEol*er2 <a1
'rec(e!*es ss*oles &rema*(ras ,e!*ric(lares.
5C(6l de las sig(ie!*es drogas a!*iarr*micas es*6
demos*rado )(e dismi!(1e la &o*e!cial mor*alidad
e! es*a si*(aci!9.

10,etoprolol.
20&miodarona.
.07idocana.
40(ncainida.
50,orizicina.
,I5 1---62###F 5$: 1
/01.$ E! (! &acie!*e diag!os*icado de a!gi!a de
&ec<o se i!icia *ra*amie!*o co! mo!o!i*ra*o de
isosor-ide e! &rese!*aci! @re*ard@+ c(1o e'ec*o
d(ra 1/ <oras. Se3ale c(6l de las sig(ie!*es
a'irmacio!es es correc*a.

103e8e administrarse una +ez al da.
203e8e administrarse en caso de dolor.
.03e8e administrarse dos +eces al da.
403e8e administrarse cada 4 'oras.
50(st contraindicado.
,I5 1---62###F 5$: 1
/0/.$ 5C(6l de los sig(ie!*es '6rmacos &odra
&ro,ocar (!a i!*o7icaci! digi*6lica al a3adirlo al
*ra*amie!*o de (! &acie!*e )(e reci-e digo7i!a9.

10$loruro potsico.
20!iro4ina.
.05esincolestiramina.
40*erapamil.
50/idr4ido de magnesio.
,I5 1---62###F 5$: 4
.
/"4.$ 5E! )(> gr(&o de la clasi'icaci! de
'6rmacos a!*iarr*micos de =a(g<a!$Killiams
i!cl(ira la )(i!idi!a9.

10I&.
20I$.
.0II.
40III.
50I*.
,I5 1--61---F 5$: 1
/0:.$ La acci! de la lidoca!a+ (*ilizada como
a!*iarr*mico+ co!sis*e e!.

105educir la automaticidad anormal.
205educir el potencial de reposo.
.0&umentar la duracin del potencial de accin.
40&umentar el inter+alo <5.
50&umentar la contractilidad.
,I5 1--61--- 5$: 1
11;.$ 5C(6l de las sig(ie!*es circ(!s*a!cias 8O
a(me!*a el riesgo de i!*o7icaci! digi*6lica9.

10/ipopotasemia.
20/ipomagnesemia.
.0/ipercalcemia.
40/ipertiroidismo.
50Insuficiencia respiratoria.
,I5 1--)61-- 5$: 4
"F.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es al*eracio!es 8O
se co!sidera como 'ac*or 'a,orecedor de
i!*o7icaci! digi*6lica.

10/ipercalcemia.
20/ipopotasemia.
.0/ipotiroidismo.
40Insuficiencia renal.
50Fi8rilacin auricular.
,I5 1--F61--)F 5$: 5
1;:.$ G(%er de F; a3os co! <i&er*e!si! a!*ig(a
*ra*ada co! *riam*ire!e. Eace )(i!ce das le
a3ade! e!ala&ril &ara co!*rolar me%or s( TA.
Ac(de a (rge!cias &or de-ilidad de miem-ros
i!'eriores. La e7&loraci! cardiolgica cl!ica es
!ormal 1 la TA 14?I;4 mmEg. B!a de las
sig(ie!*es a'irmacio!es es I8CORRECTA.
Se36lela.

10(s mu2 pro8a8le "ue las G!G del ($A sean altas 2
picudas.
207a infusin de glucosa e insulina pro8a8lemente sea
9til en el tratamiento.
.0Hn cierto grado de insuficiencia renal pree4istente
puede 'a8er 1ugado un papel en el esta8lecimiento de
su cuadro actual.
40,u2 pro8a8lemente? la e4crecin de potasio en
orina est% mu2 ele+ada.
507a paciente? sin tratamiento? es pro8a8le "ue
desarrolle una arritmia fatal.
,I5 1--F61--) 5$: 4
00.$ Los '6rmacos -e*a-lo)(ea!*es de-e! s(
acci! a!*ia!gi!osa a.

10Hna disminucin de las resistencias perif%ricas 2?
por tanto? de la tensin arterial.
20&umentan el aporte de o4geno al miocardio.
.03isminuir las necesidades de o4geno del miocardio
al disminuir la frecuencia 2 la contractilidad cardacas.
403isminuir el espasmo coronario.
50&umento del flu1o a tra+%s de la circulacin colateral.
,I5 1--561--FF 5$: .
0".$ B!o de los sig(ie!*es medicame!*os ac*Ha
direc*ame!*e red(cie!do la &recarga cardaca.
Se3ale c(6l.

10&miodarona.
20Furosemida.
.03igo4ina.
40/idralacina.
50Iitroprusiato sdico.
,I5 1--561--FF 5$:
Tema 4. I!s('icie!cia cardaca.
/".$ B!a m(%er de #/ a3os co! a!*ecede!*es de
dia-e*es melli*(s e i!'ar*o de miocardio <ace (!
a3o+ *ie!e (!a 'racci! de e1ecci! ,e!*ric(lar
iz)(ierda de ?+0? 1 es*6 e! *ra*amie!*o <a-i*(al
co! as&iri!a+ '(rosemida+ C/? mgIda2 1 ca&*o&ril+
C/4 mgIda22Ac(de a s( co!s(l*a &or dis!ea de
&e)(e3os es'(erzos2La e7&loraci! 'sica es
com&a*i-le co! i!s('icie!cia cardiaca+ de
&redomi!io derec<o2TA. 1"?I#? mmEg2FC. #? l&m2
5C(6l de las sig(ie!*es i!*er,e!cio!es es de
me!or &rioridad desde el &(!*o de ,is*a de
me%orar s( &ro!s*ico9.

10$am8iar el captopril por lisinopril J2# mg=da0.
20Iniciar tratamiento con digo4ina J#?25 mg=da0.
.0Iniciar tratamiento con espironolactona J25 mg=da0.
40Iniciar tratamiento con 8isoprolol J1?25 mg=da0.
50Iniciar tratamiento con sim+astatina J4# mg=da0.
,I5 2##462##5 5$: 2
/?1.$ 5C(6l de las sig(ie!*es com-i!acio!es
'orma el *r&ode e! el )(e asie!*a el *ra*amie!*o
'armacolgico de la ma1ora de &acie!*es co!
i!s('icie!cia cardaca 1 dis'(!ci! ,e!*ric(lar9.

10@eta8lo"ueantes? calcioantagonistas e in'i8idores
de la enzima con+ersi+a de la angiotensina JI($&0.
20I($&? diur%ticos 2 calcioantagonistas.
.03iur%ticos? 8eta8lo"ueantes e I($&.
40@eta8lo"ueantes? antagonistas de los receptores de
la angiotensina J&5&6II0 e I($&.
50&5&6II? I($& 2 calcioantagonistas.
,I5 2##.62##4 5$: .
/1/.$ E! el &os*$o&era*orio i!media*o+ (!
&oli*ra(ma*izado es*6 cia!*ico 1 m(1 <i&o*e!so+
a(sc(l*6!dose adem6s m(c<as si-ila!cias. La
medici! de la &resi! ,e!osa 1 de la &resi!
ca&ilar o de e!cla,amie!*o &(lmo!ar es*6! m(1
4
ele,adas. 5D(> medida *era&>(*ica 8O !ecesi*ara
e! a-sol(*o9.

10:4igenoterapia.
20Ioradrenalina.
.05eposicin de la +olemia.
403iur%ticos.
50(stimulantes 8eta26adren%rgicos.
,I5 2##.62##4 5$: .
/4/.$ B! <om-re de "# a3os+ '(mador de 4?
&a)Ia3o+ car*ero e! ac*i,o+ o-eso CIGC 01 LgIm/2+
dia->*ico desde <ace 1? a3os+ co!*rolado co!
i!s(li!a+ <i&er*e!so C*oma !i'edi&i!o 0? mgIda2+
co! i!s('icie!cia re!al cr!ica Ccrea*i!i!a <a-i*(al
/ mgIdl2 1 co! <i&ercoles*erolemia C/"? mgIdl2
ac(de al m>dico de ca-ecera &or dis!ea desde
<ace (!a sema!a )(e le o-liga a &ararse c(a!do
cami!a e! lla!o C&re,iame!*e lo <aca si!
di'ic(*ad2J !o <a *e!ido 'ie-re !i dolor
*or6cico2Cree )(e es*6 algo aca*arrado+ &(es &or
las !oc<es *ose si! e7&ec*orar. La *e!si! ar*erial
es 14?I:?. 8o *ie!e edemas. Tie!e alg(!os ro!c(s
dis&ersos+ cre&i*a!*es e! -ases 1 se o1e (!
&osi-le *ercer *o!o+ a(!)(e es*6 algo *a)(ic6rdico
C1?; l&m2 &ara ,alorar -ie! es*e da*o. Los a!6lisis
so! !ormales sal,o la crea*i!i!a de /+4 mgIdl. B!a
radiogra'a de *ra7 m(es*ra a'ec*aci!
al,eoloi!*ers*icial -ila*eral -asal+ si!
cardiomegalia. 5C(6l sera la a&ro7imaci!
diag!s*ica m6s correc*a e! es*e mome!*o9.

10Hna espirometra demostrar casi con seguridad un
patrn o8structi+o? por lo "ue se de8e comenzar
tratamiento 8roncodilatador.
207a fi8rosis pulmonar idioptica re"uiere una 8iopsia
pulmonar para su diagnstico0Se le de8e recomendar
una 8roncoscopia o 8iopsia trans8ron"uial.
.0Hna ergometra am8ulante sera recomenda8le para
descartar una is"uemia silente? mu2 frecuente en
dia8%ticos? pero no es preciso si el electrocardiograma
8asal no muestra ondas B ni alteraciones de la
repolarizacin.
40(st indicado el ingreso 2 descartar lo antes posi8le
una cardiopata is"u%mica? iniciar tratamiento diur%tico
parental 2 +asodilatador Jin'i8idores de la
angiotensina con+ertasa0? posi8lemente a>adir un
8eta8lo"ueante 2 controlar los factores de riesgo
cardio+ascular.
50Si en un ecocardiograma la fraccin de e2eccin es
normal? se descartara razona8lemente la insuficiencia
cardaca 2 se de8eran 8uscar otras causas de su
pro8lema Jpor e1emplo enfermedad pulmonar
o8structi+a crnica agudizada0.
,I5 2##.62##4 5$: 4
1?0.$ 5C(6l de los sig(ie!*es '6rmacos !o es*6
i!dicado e! la i!s('icie!cia cardaca co!
dis'(!ci! ,e!*ric(lar se,era9.

10$ar+edilol.
20Furosemida.
.0(spironolactona.
40In'i8idores de la enzima con+ertidora de la
angiotensina.
50*erapamil.
,I5 2##262##. 5$: 5
/4/.$ 5C(6l de los sig(ie!*es '6rmacos red(ce la
mor*alidad e! los e!'ermos co! i!s('icie!cia
cardaca co!ges*i,a9.

103igo4ina.
20Furosemida.
.0(nalapril.
40&miodarona.
50&spirina.
,I5 2##262##. 5$: 2
"0.$ 5C(6l de los sig(ie!*es '6rmacos 8O <a
demos*rado dismi!(ir la mor*alidad e! la
i!s('icie!cia cardaca9.

10(spironolactona.
20,etoprolol.
.0(nalapril.
403igo4ina.
50$ar+edilol.
,I5 2##162##2 5$: 4
"4.$ Se3ale c(6l de los sig(ie!*es 8O es
co!siderado cri*erio Ga1or de Frami!g<am &ara el
diag!s*ico de I!s('icie!cia cardaca.

10$ardiomegalia.
205eflu1o 'epato2ugular.
.03isnea de esfuerzo.
40Aalope por tercer tono.
50$repitantes.
,I5 2###62##1F 5$: .
/44.$ El &ro!s*ico de (! &acie!*e i!gresado de
(rge!cia &or (! e&isodio de ICC es des'a,ora-le
c(a!do e7is*e! *odos los 'ac*ores )(e a
co!*i!(aci! se i!dica!+ sal,o (!o. Se36lelo.

10Fraccin de e2eccin deprimida JK 25L0.
20$oncentraciones s%ricas 8a1as de Ia 2=o M.
.0Identificacin de factores precipitantes reconoci8les.
40Incapacidad para caminar en llano . minutos tras la
recuperacin de la situacin aguda.
503isminucin del consumo m4imo de o4geno.
,I5 2###62##1F 5$: .
"4.$ B! &acie!*e de 44 a3os <a sido
diag!os*icado de miocardio&a*a alco<lica e
i!s('icie!cia cardaca co!ges*i,a. Tie!e (!a
ca&acidad '(!cio!al I=II= de la 8erM NorL Eear*
Associa*io! C8NEA2 e <i&er*e!si! ese!cial de
1;?I11? mmEg. 5C(6l de los sig(ie!*es sera el
*ra*amie!*o m6s a&ro&iado &ara red(cir la *e!si!
ar*erial del &acie!*e9.

10@lo"ueantes a6adren%rgicos.
20Iitratos.
.0In'i8idores de la enzima con+ertidora de la
angiotensina.
40@lo"ueantes 86adren%rgicos0
50&ntagonistas de los canales del calcio.
,I5 2###62##1 5$: .
5
44.$ 5C(6l de las sig(ie!*es ase,eracio!es es
I8CORRECTA e! el co!*e7*o del *ra*amie!*o de
di,ersos gr(&os de e!'ermos co! dis'(!ci!
cardaca dias*lica9.

107os diur%ticos ali+ian la congestin pulmonar en los
pacientes con insuficiencia cardaca por"ue reducen
la precarga.
207os 8eta 8lo"ueantes aislados pueden ser 9tiles en
casos de /!& esencial por"ue reducen la postcarga.
.07os digitlicos son 9tiles por su efecto inotrpico
positi+o 2 por"ue disminu2en el riesgo de arritmias
+entriculares.
40(l +erapamil 2 el diltiacem me1oran la rela1acin del
+entrculo iz"uierdo en los pacientes de
miocardiopata 'ipertrfica.
50(n pacientes con cardiopata is"u%mica los
8lo"ueantes de canales de $aNN disminu2en la
se+eridad de los sntomas.
,I5 1---62###F 5$: .
;#.$ A!*e (! &acie!*e co! i!s('icie!cia cardaca 1
dis'(!ci! del ,e!*rc(lo iz)(ierdo+ el (so de
i!<i-idores del e!zima co!,ersor de la
a!gio*e!si!a.

10Io est nunca indicado.
20(st indicado en principio.
.0Slo est indicado si fracasa la digital.
40Slo est indicado si fracasa un tratamiento
com8inado con digital 2 diur%ticos.
50Slo est indicado cuando se asocia 'ipertensin
arterial.
,I5 1--)61--F 5$: 2
:".$ Si (! e!'ermo *ie!e <i&er*ro'ia ,e!*ric(lar
co!c>!*rica+ la cada e! 'i-rilaci! a(ric(lar
ge!eralme!*e co!d(ce a.

10Insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica
+entricular.
20!a"uicardia +entricular paro4stica.
.0,e1ora de la funcin +entricular al no e4istir
contraccin auricular 9til.
403isminucin de la postcarga.
50Sncope por dificultad se+era de llenado +entricular.
,I5 1--)61--F 5$: 1
11/.$ E! &acie!*es co! i!s('icie!cia cardaca
cr!ica &or dis'(!ci! sis*lica del ,e!*rc(lo+
5co! )(> *i&o de '6rmacos se <a demos*rado (!
a(me!*o de la s(&er,i,e!cia9.

103iur%ticos.
203igitlicos.
.0In'i8idores de la ($&.
40$alcioantagonistas.
50&minas simpaticomim%ticas.
,I5 1--)61-- 5$: .
Tema ;. Ta)(iarri*mias.
:4.$ El *ra*amie!*o m6s e'icaz &ara &re,e!ir
rec(rre!cias e! el ale*eo o 'l(**er a(ric(lar comH!
es.

10@uen control de la 'ipertensin arterial "ue con
frecuencia padecen estos enfermos.
203igo4ina asociada a un frmaco "ue disminu2a la
conduccin en el nodo &6* Janticlcicos o
8eta8lo"ueantes0.
.0&8lacin con cat%ter 2 radiofrecuencia del istmo
ca+otric9spide.
40Insercin de un marcapasos con capacidad
antita"uicardia.
50&miodarona.
,I5 2##262##. 5$: .
0F.$ B! &acie!*e co! es*e!osis mi*ral re(m6*ica
de larga e,ol(ci!+ e!*ra sH-i*ame!*e e!
'i-rilaci! a(ric(lar. 5C(6l de es*os sig!os
e7&lora*orios 8O es*ar6 &rese!*e9.

10 <rimer tono fuerte.
20 Segundo tono ampliamente desdo8lado.
.0 Soplo diastlico de llenado.
40 $'as"uido de apertura.
50 :nda GaG en el pulso +enoso 2ugular.
,I5 2##162##2 5$: 5
"/.$ 5E! c(6l de las sig(ie!*es si*(acio!es 8O
es*6 i!dicada la a!*icoag(laci! del &acie!*e9.

10(stenosis mitral 2 fi8rilacin auricular.
20Fi8rilacin auricular 2 em8olismo pre+io.
.0<rtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
40Fi8rilacin auricular aislada en mu1er de 55 a>os.
50,iocardiopata dilatada 2 fi8rilacin auricular.
,I5 2##162##2 5$: 4
0;.$ B!a m(%er de ;F a3os <os&i*alizada &or (!
accide!*e cere-ro,asc(lar+ es dada de al*a
e!,i6!dole a (! ce!*ro de media es*a!cia &ara
re<a-ili*aci! 'sica. A la e7&loraci! des*aca (!a
&>rdida de '(erza e! <emic(er&o iz)(ierdo grado
"I4 1 m!imos d>'ici* se!si*i,o. E! (!a e7&loraci!
r(*i!aria realizada <ace 1? meses se de*ec*
'i-rilaci! a(ric(lar asi!*om6*ica. Se realiz
ecocardiograma )(e mos*r (!a a(rc(la iz)(ierda
de F+4 cm. di6me*ro. 8o se i!ici !i!gH!
*ra*amie!*o. Toma-a <idrocloro*iacida 1 ca&*o&ril
&ara <i&er*e!si! ar*erial. E!*re los sig(ie!*es+
5c(6l es el &aso m6s i!dicado e! el ma!e%o de
es*a &acie!*e9.

10&spirina 1## mg al da.
203ipiridamol 15# mg al da.
.0&cenocumarol.
40$ardio+ersin el%ctrica.
50(cocardiograma transesofgico para demostrar un
trom8o auricular.
,I5 2###62##1 5$: .
1#:.$ So-re la *a)(icardia s(&ra,e!*ric(lar
&aro7s*ica e! !i3os es FALSO )(e.

F
10(s una ta"uicardia de comienzo e interrupcin
8ruscos.
20Se asocia a sndromes de pree4citacin tipo Dolf6
<ar;inson6D'ite.
.0(n el electrocardiograma es una ta"uicardia con
B5S estrec'o a 1#6.## latidos=minuto.
40(l tratamiento de eleccin si el ni>o est esta8le? es
la lidocaina intra+enosa.
50Si el ni>o est en insuficiencia cardaca se
recomienda c'o"ue el%ctrico sincronizado.
,I5 2###62##1 5$: 4
;/.$ 5C(6l de las sig(ie!*es es (!a i!dicaci!
&re'ere!*e de digo7i!a9.

10Fi8rilacin auricular con respuesta +entricular
rpida.
203isfuncin diastlica sintomtica.
.0!a"uicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardaca.
40Fallo +entricular iz"uierdo agudo.
50Insuficiencia cardaca en pacientes pre+iamente
tratado con diur%ticos.
,I5 1---62### 5$: 1
;".$ 5C(6les so! los cri*erios diag!s*icos
elec*rocardiogr6'icos de &ree7ci*aci! *i&o KPK9.

10<5 corto.
20<5 corto ms onda delta.
.0:nda delta con <5 largo.
40Imagen de @53 ms <5 largo.
50B de necrosis ms <5 largo.
,I5 1---62### 5$: 2
4".$ Se3ale de los &ro&(es*os+ el &rocedimie!*o
*era&>(*ico de elecci! &ara (! &acie!*e co!
s!drome de &ree7ci*aci! CKol''$ParLi!so!$
K<i*e2 1 *a)(icardias rec(rre!*es !o co!*roladas
co! '6rmacos a!*iarr*micos es.

10Implantacin de un marcapasos endocrdico
definiti+o en modo **I.
20&8lacin de la +a accesoria mediante cat%ter.
.0$iruga con circulacin e4tracorprea para escisin
de la +a anmala.
40&8lacin por cat%ter del nodo aurculo6+entricular.
50Sustitucin "uir9rgica de la +l+ula mitral.
,I5 1--61---F 5$: 2
:1.$ 5E! c(6l de las sig(ie!*es si*(acio!es de (!
&acie!*e co! 'i-rilaci! a(ric(lar es*6 GE8OS
i!dicada la a!*icoag(laci!9.

10(dad inferior a F# a>os.
20Si padece 'ipotensin.
.0Si es dia8%tico.
40Si presenta insuficiencia cardaca.
50(dad superior a )5 a>os.
,I5 1--)61--F 5$: 1
114.$ B!a m(%er de #? a3os+ si! a!*ecede!*es de
i!*er>s+ &rese!*a &al&i*acio!es de dos sema!as de
e,ol(ci!+ si! !i!gH! o*ro s!*oma. E! el ECG se
co!s*a*a la e7is*e!cia de (!a 'i-rilaci! a(ric(lar
co! (!a res&(es*a ,e!*ric(lar de :4$11? l&m. La
ecocardiogra'a m(es*ra (!a a(rc(la iz)(ierda de
04 mm co! ,6l,(la mi*ral !ormal. 5D(> ac*i*(d
de-e ado&*ar9.

10$ardio+ersin el%ctrica inmediata 2 anticoagulacin
posterior durante dos semanas.
20$ardio+ersin el%ctrica inmediata 2 antiagregacin
posterior.
.0Frenar la frecuencia +entricular? ms
anticoagulacin durante dos semanasO cardio+ersin 2
anticoagulacin posterior durante dos semanas? si la
cardio+ersin tu+o %4ito.
40Frenar la frecuencia +entricular ms antiagregacin
durante dos semanasO cardio+ersin 2 antiagregacin
posterior.
50Frenar la frecuencia +entricular sin intentar
cardio+ersin 2 anticoagulacin crnica.
,I5 1--)61-- 5$: .
1;4.$ Se3ale+ e!*re las sig(ie!*es+ la a'irmaci!
correc*a res&ec*o a la 'i-rilaci! a(ric(lar.

107a de comienzo reciente de8e tratarse
e4clusi+amente con digitlicos.
20(n la aislada? de comienzo reciente? nunca est
indicada la cardio+ersin? pues fracasa en ms del
-#L de los casos.
.0Si permanece 2 no 'a2 contraindicacin? est
indicada la anticoagulacin oral permanente.
40,s del #L de las aisladas son secundarias a
'ipertiroidismo lar+ado.
507a aislada no es causa nunca de insuficiencia
cardaca.
,I5 1--F61--) 5$: .
/:.$ 5D(> &a(*a de ma!e%o sera m6s aco!se%a-le
seg(ir e! (! &acie!*e co! es*e!osis mi*ral 1
'i-rilaci! a(ric(lar a&arecida <ace 0 sema!as9.

103igital 2 diur%ticos.
20&nticoagulantes 2 diur%ticos.
.0$ardio+ersin 2 anticoagulacin.
40$ardio+ersin 2 digitalizacin.
50*al+uloplastia 2 anticoagulacin.
,I5 1--561--FF 5$: .
1#;.$ E! (!a es*e!osis mi*ral co! 'i-rilaci!
a(ric(lar+ la cardio,ersi! el>c*rica rarame!*e es
e'icaz si.

10&ntes no se controla la respuesta +entricular con
tratamiento farmacolgico.
20(l rea +al+ular es menor de 1?5 cm.
.07a +l+ula est parcialmente calcificada.
40/a2 insuficiencia tric9spide acompa>ante.
507a aurcula iz"uierda est mu2 dilatada 2 la
fi8rilacin auricular tiene ms de 12 meses de
e+olucin.
,I5 1--561--F 5$: 5
!ema 1#. $ardiopata is"u%mica. &ngina de pec'o.
Su8ir al Inicio
)
0#.$ B! &acie!*e de F; a3os de edad <a sido
diag!os*icado de (!a es*e!osis de la ar*eria
coro!aria derec<a Ca !i,el &ro7imal2 sie!do
*ra*ado media!*e a!gio&las*ia coro!aria
*ra!sl(mi!al &erc(*6!ea2I!media*ame!*e des&(>s
de la misma+ el &acie!*e &rese!*a (! c(adro
cl!ico carac*erizado &or dolor *or6cico ag(do+
al*eracio!es elec*rocardiogr6'icas e i!es*a-ilidad
<emodi!6mica25C(6l de las sig(ie!*es
a'irmacio!es es I8CORRECTA9.

10(s una complicacin infrecuente tras la angioplastia
percutnea.
207a sospec'a es una diseccin intimal de la arteria
coronaria 2 la oclusin de la misma.
.0<uede ser precisa la ciruga de forma urgente:
cortocircuito682pass6coronario.
40(st contraindicada la realizacin de una nue+a
coronariografa urgente para confirmar la sospec'a
clnica de oclusin arterial.
507a in1erto +ascular ms frecuentemente utilizado es
la arteria mamaria interna.
,I5 2##462##5 5$: 4
"?.$ Eom-re de 4? a3os de edad *ra*ado media!*e
a!gio&las*ia coro!aria *ra!sl(mi!al &erc(*6!ea
CACTP2 so-re (!a o-s*r(cci! del :?O de la
coro!aria derec<a &ro7imal+ co! -(e! res(l*ado
i!icial. A los 0 meses el &acie!*e &rese!*a a!gi!a
rec(rre!*e. El ca*e*erismo re,ela o-s*r(cci!
se,era de la coro!aria derec<a &ro7imal. 5C(6l de
las sig(ie!*es a'irmacio!es so-re el es*ado ac*(al
de es*e e!'ermo es correc*a9.

107a reestenosis es mu2 frecuente 2 por eso se utiliza
la implantacin de conductos e4pansi+os Jstent0? con
lo "ue esta complicacin es rara.
20Si el paciente 'u8iera sido tratado diariamente con
aspirina desde la &$!< inicial? este pro8lema se
'u8iera reducido.
.03e8era 'a8erse administrado un 'ipolipemiante
para pre+enir el pro8lema.
407a administracin de anticoagulantes orales durante
F meses despu%s de la &$!< pre+iene esta
complicacin.
50<ro8a8lemente? la 'iperplasia del m9sculo liso de
las arterias coronarias contri8u2 al pro8lema actual.
,I5 2##162##2 5$: 5
":.$ 5C(6l de los sig(ie!*es i!%er*os &ara
re,asc(laci! coro!aria &rese!*a (!a ma1or
&ermea-ilidad a largo &lazo9.

10&rteria mamaria interna iz"uierda.
20&rteria espigstrica.
.0&rteria radial.
40&rteria gastroepiploica.
50&rteria mamaria interna derec'a.
,I5 2##162##2 5$: 1
"#.$ B! &acie!*e de F1 a3os &rese!*a (! dolor
a!gi!oso *&ico de 04 mi!(*os de d(raci!+ sie!do
a*e!dido e! (! Ce!*ro E7*ra<os&i*alario. TA
11?IF?. P(lso ar*erial ;F l&m.+ !o sig!os de
i!s('icie!cia cardaca. Todas las sig(ie!*es
medidas &(ede! recome!darse EACEPTO (!a.

10$analizar una +a perif%rica.
20!ratar el dolor con cloruro mrfico.
.0<oner un antiarrtmico parental.
403ar una aspirina oral.
50&dministrar o4geno.
,I5 2###62##1F 5$: .
":.$ 5C(6l de las sig(ie!*es 'ormas de
cardio&a*a is)(>mica s(ele res&o!der al
*ra*amie!*o co! di(r>*icos9.

10&ngina de <rinzmetal.
20&ngina de dec98ito.
.0&ngina de reciente comienzo.
40&ngina postinfarto.
50&ngina de esfuerzo.
,I5 2###62##1F 5$: 2
F?.$ B! &acie!*e de ci!c(e!*a a3os+ co! -(e!
es*ado ge!eral+ !os re'iere )(e es a'icio!ado a
correr+ &ero )(e lo <a de%ado &or)(e desde <ace
(! mes 1 medio !o*a o&resi! &recordial c(a!do
lle,a corridos (!o o dos Lilme*ros. 5C(6l es+
e!*re las sig(ie!*es+ la ac*i*(d correc*a9.

10Solicitar una prue8a de esfuerzo 2 si se confirma la
e4istencia de is"uemia coronaria? indicar un
tratamiento m%dico adecuado.
20Se trata de un caso le+e de is"uemia coronaria?
dado "ue se presenta despu%s de un considera8le
esfuerzo 2 por ello indicaremos tratamiento m%dico
con los 8eta8lo"ueantes 2=o in'i8idores del calcio.
.0<or tratarse de un caso de angina esta8le no
creemos "ue est indicada la ciruga? por ello
indicaremos tratamiento con aspirina.
40$ontraindicaremos los esfuerzos e4cesi+os?
controlaremos el colesterol 2 'aremos
electrocardiogramas de control peridicamente.
50Solicitar prue8a de esfuerzo 2 si se confirma la
e4istencia de is"uemia coronaria? indicaremos la
realizacin de una coronografa? tras lo cual se
realizar? si fuera preciso? un procedimiento
re+ascularizador.
,I5 2###62##1F 5$: 5
"1.$ B! e!'ermo de "0 a3os+ co! *&ica a!gi!a de
es'(erzo+ *ie!e (!a &r(e-a de es'(erzo !ormal e!
ci!*a roda!*e. Por es*e mo*i,o se re&i*e la &r(e-a
co! la i!1ecci! de (! is*o&o de *alio CTI$/?12+
e!co!*r6!dose (! 6rea de ac*i,idad red(cida e! la
cara a!*erior del ,e!*rc(lo iz)(ierdo. La
e7&loraci!+ re&e*ida " <oras m6s *arde e! re&oso+
m(es*ra (!a ac*i,idad <omog>!ea e! *oda la cara
a!*erior. Es*e <allazgo es s(gere!*e de.

10Hn infarto inferior antiguo.
20Hn infarto reciente "ue compromete la cara
anterolateral.
.0<atologa de la arteria coronaria descendente
anterior.
40Hn infarto anterior antiguo con is"uemia residual.
50,iocardio 'i8ernado.
,I5 1---62###F 5$: .

4F.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es com&licacio!es
se <a demos*rado )(e es sig!i'ica*i,ame!*e m6s
'rec(e!*e a!*es del al*a del &acie!*e+ c(a!do se
realiza cir(ga de &(e!*eo coro!ario CCPC2 )(e
c(a!do se realiza a!gio&las*ia coro!aria
*ra!sl(mi!al &erc(*6!ea CACTP2 &ara el
*ra*amie!*o de la cardio&a*a coro!aria:

107a muerte del enfermo.
207a aparicin de un ata"ue is"u%mico cere8ral.
.07a aparicin de trom8oem8olismo pulmonar.
407a necesidad urgente de 'acer una &$!<.
507a aparicin de un infarto agudo con PBQ.
,I5 1---62###F 5$: 5
;4.$ La a!gi!a de &ec<o se diag!os*ica &or.

10(cocardiografa.
20/emodinmica.
.0(lectrocardiografa.
40<rue8a de esfuerzo.
507a clnica.
,I5 1---62### 5$: 5
/4#.$ So-re la a!gi!a ,aria!*e de Pri!zme*al 8O
es cier*o )(e.

10/asta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones
coronarias fi1as.
20(l dolor suele ocurrir en reposo.
.0:curre en pacientes ma2ores "ue los "ue presentan
angina arteriosclertica tpica.
40(n el ($A se aprecia ele+acin del segmento S!.
50(s una forma poco frecuente de angina.
,I5 1---62### 5$: .
"#.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es es
FALSA res&ec*o a la &r(e-a de es'(erzo.

10Su sensi8ilidad en pacientes con lesin de un +aso
es 4#64L.
20Su sensi8ilidad en pacientes con enfermedad de
dos +asos es F.6-#L.
.0Su sensi8ilidad en pacientes con enfermedad de
tres +asos es )-61##L.
40Su especificidad es del .#64#L en pacientes
neurticos? sin coronariopata.
50(s 9til tras un I&, antes de indicar coronariografa.
,I5 1--61---F 5$: 4
F?.$ B! &acie!*e de "4 a3os+ co! a!gi!a de
es'(erzo )(e !o se co!*rola co! &ro&ra!olol 1
!i*ra*os 1 e!'ermedad se,era de (! ,aso+ es (!
ca!dida*o a.

10&ngioplastia con 8aln.
20<uenteo coronario con +ena safena.
.0<uenteo coronario con arteria mamaria.
40*igilancia peridica.
50&>adir tratamiento anticoagulante.
,I5 1--61---F 5$: 1
F/.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es e!
relaci! co! la cir(ga de re,asc(larizaci!
coro!aria es la correc*a.

10&lgunos in1ertos de +ena safena se oclu2en
precozmente? pero 2a no lo 'acen despu%s del primer
a>o.
207os implantes de arteria mamaria interna se oclu2en
con ms frecuencia "ue los in1ertos de +ena safena.
.0(n pacientes con o8struccin de la descendente
anterior? la super+i+encia es ma2or con implante de
arteria mamaria interna "ue con in1ertos de +ena
safena.
407a re+ascularizacin coronaria con cual"uier tipo de
in1erto? pre+iene por completo la aparicin de infarto
de miocardio.
50(n paciente con enfermedad del tronco principal
iz"uierdo? la re+ascularizacin "uir9rgica me1ora los
sntomas pero no reduce la mortalidad.
,I5 1--61---F 5$: .
1;.$ G(%er de 40 a3os+ <i&er*e!sa e! *ra*amie!*o
co! di(r>*icos 1 si! &a*ologa coro!aria co!ocida
&re,ia+ )(e i!gresa &or i!'ar*o ag(do de miocardio
si! o!da D+ co! cam-ios de la re&olarizaci! e!
deri,acio!es =/ a =F+ c(rsa!do si!
com&licacio!es. Se realiza ecocardiograma )(e
dem(es*ra 'racci! de e1ecci! del ,e!*rc(lo
iz)(ierdo del "?O 1 &r(e-a de es'(erzo )(e
res(l*a !ega*i,a &ara is)(emia co! (! *iem&o de
es'(erzo de 0 mi!(*os+ alca!za!do el F4O de la
'rec(e!cia cardaca m67ima &re,is*a. 5D(>
a&*i*(d+ de las sig(ie!*es+ recome!dara9.

10!ratamiento con 8lo"ueantes de los canales del
calcio.
20!ratamiento con 8eta8lo"ueantes 2 aspirina? 2
prue8a de esfuerzo al mes.
.05ealizacin de coronariografa inmediata.
405ealizacin de ecocardiograma de esfuerzo.
50,onitorizacin con /olter durante 2464 'oras.
,I5 1--61--- 5$: .
/:.$ 5C(6l de los sig(ie!*es s(&(es*os es
correc*o res&ec*o a la a!gi!a de &ec<o9.

107a 'istoria clnica es el dato cla+e para el
diagnstico.
20Hn electrocardiograma 8asal normal e4clu2e el
diagnstico.
.07a e4ploracin fsica normal e4clu2e el diagnstico.
403urante el dolor siempre 'a2 galope iz"uierdo.
50Iunca 'a2 cam8ios en el segmento S6! sin dolor.
,I5 1--61--- 5$: 1
1?4.$ La lesi! del *ro!co coro!ario &ri!ci&al
iz)(ierdo es i!dicaci! de cir(ga.

10Siempre.
20$uando es sintomtica.
.0$uando la lesin es ma2or del 5#L del dimetro del
+aso.
40Slo cuando e4isten lesiones de otros +asos.
50Slo cuando la lesin supera el -#L del dimetro.
,I5 1--)61-- 5$: .
-
11".$ B! &acie!*e de F? a3os asm6*ico+
<i&er*e!so e <i&ercoles*erol>mico+ <a &rese!*ado
dos e&isodios de a!gor e! relaci! co! el
es'(erzo. 5C(6l de los sig(ie!*es '6rmacos
EACLBIRIA e! el *ra*amie!*o i!icial9.

10*erapamil.
20<ropranolol.
.0&spirina.
403iltiacem.
50Iitritos.
,I5 1--)61-- 5$: 2
1/F.$ E! c(a!*o a la '(!ci! ,e!*ric(lar e! la
cir(ga de re,asc(larizaci! mioc6rdica C-1$&ass
aor*ocoro!ario2 es cier*o )(e.

107a funcin +entricular deprimida empeora los
resultados a corto 2 largo plazo de la ciruga? pero los
8eneficios frente al tratamiento m%dico son
induda8les.
207a disfuncin +entricular contraindica siempre la
ciruga.
.07a funcin +entricular no influ2e en los resultados.
40Hnicamente se operan pacientes con fraccin de
e2eccin superior al F#L.
507a disfuncin +entricular no contraindica nunca la
ciruga en ning9n caso.
,I5 1--)61-- 5$: 1
"4.$ Se3ale el e!(!ciado I8CORRECTO e!
relaci! co! la a!gio&las*ia coro!aria &erc(*6!ea.

10(s un m%todo terap%utico de eficacia demostrada
para el tratamiento de la angina de pec'o.
20(l %4ito inicial se consigue en el 5#L de los casos.
.07a reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
407a ma2ora de las reestenosis ocurre en los seis
primeros meses tras la angioplastia.
50(l se4o femenino 2 las lesiones mu2 e4c%ntricas
incrementan el riesgo de complicaciones.
,I5 1--F61--)F 5$: 2
4F.$ 5E! c(6l de es*as si*(acio!es es*6 i!dicada
la realizaci! de (!a &r(e-a de es'(erzo9.

10*arn de 45 a>os asintomtico "ue 'a tenido un
infarto agudo de miocardio 'ace 1 a 4 semanas.
20,u1er de F5 a>os con cuadro de angina inesta8le
"ue 'a presentado dolor torcico en las 9ltimas 4
'oras.
.0*arn de )# a>os con angor de esfuerzo 2
estenosis artica se+era.
40,u1er de F5 a>os con dolor precordial e 'ipertensin
arterial no controlada.
50*arn de 55 a>os diagnosticado de miocardiopata
'ipertrfica con o8struccin su8artica se+era "ue
presenta dolor precordial atpico.
,I5 1--F61--)F 5$: 1
4#.$ B! ,ar! de F4 a3os co! <is*oria de a!gor de
es'(erzo+ &rese!*a e! la ergome*ra Crealizada si!
medicaci!2 desce!so <orizo!*al del segme!*o ST
de " mm c(a!do alca!za (!a 'rec(e!cia cardaca
de 1?? l&m Cres&(es*a is)(>mica se,era2. 5C(6l de
las sig(ie!*es &a(*as de ac*(aci! es m6s
correc*a9.

105ealizar estudio isotpico para +alorar is"uemia
miocrdica.
205ealizar coronariografa para descartar enfermedad
del tronco coronario iz"uierdo o de tres +asos.
.0Instaurar tratamiento con nitratos? 8eta8lo"ueantes
2=o calcioantagonistas 2 repetir la prue8a de esfuerzo
a los . a F meses.
405ealizar ecocardiograma 8idimensional para +alorar
la funcin +entricular antes de esta8lecer la indicacin
del cateterismo.
50Instaurar tratamiento anticoagulante para e+itar la
trom8osis coronaria 2 el infarto de miocardio.
,I5 1--F61--)F 5$: 2
1#;.$ Se3ale+ de los sig(ie!*es+ e! )(> s(&(es*o
es*ara i!dicada la cir(ga de re,asc(larizaci!
mioc6rdica.

107esin se+era de un +aso.
207esin de dos +asos? 8uena funcin +entricular 2
asintomtico con tratamiento m%dico.
.07esin de dos +asos Juno de ellos la descendente
anterior en su tercio pro4imal0 2 disfuncin +entricular.
407esin del 2#L del tronco principal iz"uierdo.
507esin se+era de la circunfle1a? no su8sidiaria de
dilatacin Jangioplastia0.
,I5 1--F61--) 5$: .
1;?.$ B! ,ar! de F? a3os re'iere dolor &recordial
de gra!des es'(erzos Cclase '(!cio!al II de la
8NEA2. La coro!ariogra'a m(es*ra es*e!osis
sig!i'ica*i,a e! los segme!*os medios de los *res
,asos &ri!ci&ales co! -(e! lec<o dis*al. La
,e!*ric(logra'a iz)(ierda m(es*ra <i&o)(i!esia
glo-al co! 'racci! de e1ecci! del 04O. 5C(6l es
la me%or o&ci! *era&>(*ica9.

10&ngioplastia coronaria.
20!ratamiento m%dico.
.0@26pass aortocoronario.
40In'i8idores de la ($&.
50!rasplante cardaco.
,I5 1--F61--) 5$: .
/".$ E! la a!gi!a ,asoes&6s*ica o a!gi!a de
Pri!zme*al+ 5c(6l de los sig(ie!*es '6rmacos es*6
es&ecialme!*e i!dicado9.

20@eta8lo"ueantes.
.0Iitratos.
50Fi8rinolticos.
,I5 1--561--FF 5$: 1
1#
1#/.$ E! (! &acie!*e co! a!gi!a de &ec<o+ el
elec*rocardiograma -asal+ '(era de las crisis de
a!gi!a es.

10Siempre normal.
20,uestra depresin del segmento S! en el territorio
de la arteria coronaria estentica.
.0Se acompa>a de trastornos de la conduccin
intra+entricular.
40,uestra e4trasistolia +entricular frecuente.
50<uede ser normal en apro4imadamente la mitad de
los pacientes.
,I5 1--561--F 5$: 5
Tema 11. I!'ar*o de miocardio !o com&licado.
/;.$ B!a m(%er de #? a3os i!gresa co! (! i!'ar*o
ag(do de miocardio de localizaci! a!*erior es
*ra*ada co! ac*i,ador *is(lar del &lasmi!ge!o2A
las / <oras de dic<o *ra*amie!*o re'iere i!*e!so
dolor &recordial 1 ele,aci! marcada del
segme!*o ST e! deri,acio!es =/+ =0+ 1 ="25C(6l
de las sig(ie!*es e7&loracio!es le &arece m6s
i!dicada9.

10Hna determinacin urgente de troponina.
20Hn ecocardiograma transesofgico.
.0Hna angiografa coronaria0
40Hna gammagrafa de +entilacin=perfusin.
50Hna radiografa de tora4.
,I5 2##462##5 5$: .
44.$ G(%er de ;1 a3os )(e co!s(l*a &or dis!ea de
/ das de e,ol(ci!. La e7&loraci! 'sica 1 la RA
de *ra7 m(es*ra sig!os de i!s('icie!cia cardaca.
El da &re,io a come!zar co! los s!*omas <a-a
*e!ido (! e&isodio de dolor ce!*ro*or6cico de "
<oras de d(raci!. 5La de*ermi!aci! de c(6l de
los sig(ie!*es marcadores cardacos s>ricos sera
m6s H*il &ara co!'irmar el diag!s*ico de i!'ar*o
de miocardio9.

10$<M.
20$<M6,@.
.0!roponina !.
4073/.
50,ioglo8ina.
,I5 2###62##1F 5$: .
"#.$ Pacie!*e de #0 a3os de edad+ si!
a!*ecede!*es &erso!ales de i!*er>s+ ac(de a (!
ser,icio de (rge!cias &or s('rir dolor *or6cico
i!*e!so co! irradiaci! a c(ello de " <oras de
d(raci!. E! el elec*rocardiograma se o-%e*i,a
ele,aci! del segme!*o ST e! I+ a =L+ =4 1 =F. 8o
e7is*e !i!g(!a co!*rai!dicaci! m>dica &ara la
a!*icoag(laci!. 5C(6l sera la es*ra*egia &*ima
&ara *ra*ar a es*e e!'ermo9.

10!ratamiento trom8oltico con acti+ador tisular del
plasmingeno intracoronario 9nicamente.
plasmingeno intra+enoso ms aspirina.
.0!ratamiento trom8litico con acti+ador tisular del
plasmingeno intra+enoso ms 'eparina.
plasmingeno intra+enoso 'eparina 2 aspirina.
50/eparina de 8a1o peso molecular en dosis
terap%uticas 2 aspirina.
,I5 2###62##1 5$: 4
"4.$ 5C(6l de los sig(ie!*es razo!amie!*os
cl!icos 8O es correc*o a!*e (! &acie!*e de 0?
a3os )(e ac(de a Brge!cias co! dolor &recordial
i!*e!so de *res <oras de d(raci! 1 e! c(1o ECG
se o-ser,a ele,aci! del ST e! =1+ =/ 1 =09.

10Hn diagnstico pro8a8le es pericarditis aguda +iral.
@uscaremos roce auscultatorio e indagaremos
enfermedad catarral o +iral pre+ia.
20Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio
anterior 2 de8emos instaurar fi8rinlisis.
.0(s posi8le "ue se trate de una angina de <rinzmetal
2 de8emos o8ser+ar los cam8ios del ($A al ceder el
dolor.
40<uede tratarse de un infarto agudo anterior 2
de8emos solicitar $<M 2 $<M6,@.
50(l paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento
cardaco 2 de8e "uedar en o8ser+acin.
,I5 1---62###F 5$: 2
4?.$ B! &acie!*e de 44 a3os+ '(mador im&or*a!*e+
ac(de a Brge!cias &or)(e lle,a dos <oras co!
dolor i!*e!so re*roes*er!al+ )(e come!z e!
re&oso+ acom&a3ado de cor*e%o ,ege*a*i,o. A la
a(sc(l*aci! cardaca <a1 *a)(icardia 1 galo&e 1+
a la &(lmo!ar+ cre&i*a!*es e! -ases. El ECG
m(es*ra o!das D de !(e,a a&arici! 1 ele,aci!
de S$T e! DII+ DIII 1 a =F. La CPP es*6 *res ,eces
&or e!cima de lo !ormal. 5C(6l sera s(
diag!s*ico9.

10Infarto agudo anterior poco e4tenso.
20Infarto agudo anterior mu2 e4tenso.
.0<ericarditis aguda posterior.
40Infarto inferior transmural.
503iseccin artica con afectacin de orificios
coronarios.
,I5 1---62###F 5$: 4
4/.$ 5C(6l de los sig(ie!*es age!*es se <a
demos*rado ca&az de red(cir la mor*alidad 1 la
a&arici! de (! !(e,o i!'ar*o+ c(a!do se
admi!is*ra a &acie!*es )(e <a! s('rido (! i!'ar*o
de miocardio9.

10Iifedipino.
20*erapamilo.
.0Iitroglicerina.
40@eta8lo"ueantes.
503igo4ina.
,I5 1---62###F 5$: 4
:;.$ Todas las si*(acio!es sig(ie!*es )(i*a! ,alor
diag!s*ico a la ele,aci! de la CPP e! el i!'ar*o
ag(do de miocardio EACEPTO (!a. Se36lela.
11

10In2eccin intramuscular.
20(stenosis artica cong%nita.
.0<ostciruga.
40<resencia de miopata primaria.
50<resencia de ta"uicardia.
,I5 1---62### 5$: 5
/?.$ E! (! Ce!*ro de Sal(d re)(iere a*e!ci!
(rge!*e (! ,ar! de 4? a3os+ co! a!*ecede!*es de
/ i!'ar*os de miocardio e! los Hl*imos 4 a3os.
Re'iere (! dolor *or6cico similar al de los i!'ar*os
&re,ios+ co! cor*e%o ,ege*a*i,o+ )(e come!z <ace
:? mi!(*os 1 !o cede a &esar de la (*ilizaci!
rei*erada de !i*rogliceri!a s(-li!g(al. Al e7&lorar
al e!'ermo el dolor <a cedido &arcialme!*e+ &ero el
&acie!*e re'iere e!co!*rarse mal. Prese!*a (!a TA
de :?I#? mmEg+ FC :F I&m+ es*6 s(doroso+ co!
ace&*a-le &er'(si! &eri'>rica 1 -(e!a coloraci!.
S( &resi! ,e!osa ce!*ral es*6 discre*ame!*e
ele,ada. E! la e7&loraci! &(lmo!ar se o-%e*i,a!
cre&i*a!*es e! am-as -ases. La a(sc(l*aci!
cardaca es r*mica+ co! c(ar*o *o!o. Los &(lsos
so! !ormales. El a-dome! es !ormal 1 !o *ie!e
edemas. Se le ca!aliza (!a ,e!a+ se admi!is*ra
o7ge!o 1 se orga!iza (! *raslado i!media*o a (!
ce!*ro <os&i*alario. De!*ro de las posi8ilidades del
$entro de Salud 2 'asta poder trasladarlo? Rcul de
las siguientes medidas terap%uticas adicionales est
indicadaS:

10Iniciar tratamiento con dosis 8a1as de un
8eta8lo"ueante de +ida media corta.
20&dministrar cido acetil saliclico.
.0Iniciar digitalizacin.
40&dministrar un e4pansor plasmtico.
50&8stenerse 'asta la llegada a la unidad coronaria.
,I5 1--61--- 5$: 2
14.$ B! i!'ar*o s(-e!doc6rdico ag(do s(ele
asociarse co! ma1or 'rec(e!cia a.

105otura de placa de ateroma sin trom8osis
so8rea>adida.
20!rom8osis coronaria por aterosclerosis.
.0/emorragia de la placa de ateroma.
40(stenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.
50&teroem8olismo m9ltiple post6rotura de placa de
ateroma.
,I5 1--)61--F 5$: 4
:/.$ Se e!c(e!*ra e! (! Ce!*ro de Sal(d 1
a*ie!de a (! e!'ermo de "4 a3os+ si! !i!g(!a
e!'ermedad a!*erior+ '(mador im&or*a!*e 1 )(e
*ie!e sig!os cl!icos+ elec*rocardiogr6'icos 1
e!zim6*icos claros de i!'ar*o ag(do de miocardio.
I!media*ame!*e se le ,a a *rasladar e! am-(la!cia
a (! <os&i*al. De los sig(ie!*es medicame!*os+
5c(6l admi!is*rara &ara *ra*ar de dismi!(ir la
&rogresi! de la !ecrosis9.

105 mg de diacepam +a oral.
2025# mg de cido acetilsaliclico +a oral.
.05# mg de captopril +a oral.
404 mg de morfina +a cutnea.
50Hna ampolla intra+enosa de lidocana.
,I5 1--)61--F 5$: 2
:4.$ E! el &os*i!'ar*o ag(do de miocardio (!a
medicaci! ge!eralme!*e i!dicada+ &or dismi!(ir
la mor*alidad+ es.

10In'i8idores de los canales del calcio.
20@eta8lo"ueantes.
.0Iitritos.
40&nticoagulacin oral.
50&ntiarrtmicos.
,I5 1--)61--F 5$: 2
41.$ El da*o aislado m6s im&or*a!*e &ara
&ro!os*icar (!a s(&er,i,e!cia red(cida *ras el
i!'ar*o de miocardio es.

103esarrollo de fi8rilacin auricular en la unidad
coronaria.
20Hn episodio de fi8rilacin +entricular "ue 'a2a sido
re+ertido.
.0$omple1os +entriculares prematuros en el /olter.
407a presencia de +aria8ilidad en la frecuencia
+entricular.
503isfuncin +entricular iz"uierda.
,I5 1--F61--)F 5$: 5
4".$ E! (! e!'ermo <i&er*e!so )(e <a *e!ido (!
i!'ar*o de miocardio 1 ma!*ie!e (!a '(!ci!
,e!*ric(lar !ormal+ 5)(> *ra*amie!*o i!dicara9.

103iur%ticos tiacdicos.
20$lonidina.
.0@lo"ueantes 8etaadren%rgicos.
40@lo"ueantes alfaadren%rgicos.
50In'i8idores de la enzima con+ertidora de la
angiotensina.
,I5 1--F61--)F 5$: .
1#1.$ Pacie!*e de 4/ a3os )(e se e!c(e!*ra e! la
*ercera sema!a de e,ol(ci! de (! i!'ar*o ag(do
de miocardio de localizaci! a!*erior+ !o
com&licado. La ergome*ra &re,ia al al*a
<os&i*alaria es de -(e! &ro!s*ico 1 e! el
ecocardiograma se dem(es*ra la e7is*e!cia de
dis'(!ci! ,e!*ric(lar iz)(ierda le,e resid(al.
Se3ale el gr(&o 'armacolgico )(e 8O &rescri-ira
&ara realizar &re,e!ci! sec(!daria de rei!'ar*o+
a!gi!a &os*i!'ar*o+ m(er*e sH-i*a e i!s('icie!cia
cardaca:

10In'i8idores de la enzima de con+ersin.
20/ipocolesterolemiantes.
.0&ntiagregantes pla"uetarios.
40@eta8lo"ueantes.
50&ntiarrtmicos de clase I.
,I5 1--F61--) 5$: 5
/;.$ Pacie!*e ,ar! de "4 a3os+ '(mador
im&or*a!*e+ )(e ac(de a (rge!cias del ce!*ro de
sal(d &or (! c(adro de dolor *or6cico o&resi,o+
co! s(doraci! 1 !6(seas+ )(e !o se ali,ia co! el
re&oso. All se le &rac*ica (! elec*rocardiograma
12
)(e es !ormal. 5C(6l sera la ac*i*(d a ado&*ar e!
es*e &acie!*e9.

105ecomendar reposo en cama 2? si repite el cuadro?
en+iarlo a urgencias del 'ospital.
20(n+iarlo urgentemente al 'ospital.
.05ecomendar reposo 2 analg%sicos 2? si repite el
cuadro? repetir electrocardiograma 2 analtica de
sangre am8ulatoriamente.
403ar una aspirina infantil 2 cafinitrina su8lingual? 2
esperar a +er si cede el dolor.
50(n+iarlo a casa para estudiarle luego
am8ulatoriamente en 89s"ueda de patologa
esofgica.
,I5 1--561--FF 5$: 2
1;#.$ Des&(>s de (! i!'ar*o ag(do de miocardio+
5c(6l de los sig(ie!*es '6rmacos es H*il &ara e,i*ar
la dila*aci! de ,e!*rc(lo iz)(ierdo9.

10&cido acetilsaliclico.
203iur%ticos.
.0&tenolol.
40$aptopril.
503igo4ina.
,I5 1--561--F 5$: 4
Tema 1/. Com&licacio!es del i!'ar*o.
"1.$ B! <om-re de 4; a3os+ &re,iame!*e sa!o+
i!gresa co! dolor re*roes*er!al se,ero+ e! re&oso+
de " <oras de d(raci!+ irradiado a ma!d-(la. El
ECG m(es*ra ele,aci! marcada de ST e! II+ III+ 1
a=F. La *ro&o!i!a es*6 m(1 ele,ada. Al ca-o de
(!as <oras+ a&arece marcada olig(ria e
<i&o*e!si! CTA :?IF? mmEg2. Se le coloca (!
ca*>*er de SMa!$Ga!z 1 se mide! las sig(ie!*es
&resio!es. Presi! ca&ilar &(lmo!ar e!cla,ada.
"mmEg+ Presi! li-re e! la ar*eria &(lmo!ar. //I"
mmEg+ Presi! media de la a(rc(la derec<a. 11
mmEg. 5C(6l de los sig(ie!*es *ra*amie!*os es el
m6s adec(ado &ara es*e &acie!*e9.

107"uidos i.+.
203igo4ina i.+.
.0Ioradrenalina i.+.
403opamina i.+.
50@aln de contrapulsacin intraartico.
,I5 2##162##2 5$: 1
"/.$ La *a)(icardia ,e!*ric(lar sos*e!ida *ie!e
es&ecial mal &ro!s*ico c(a!do a&arece.

10Sin cardiopata.
20Sin sntomas 'emodinmicos ni sncope.
.0!ardamente despu%s de un infarto.
40(n cardiopatas con 8uena fraccin de e2eccin.
50<recozmente? despu%s de un infarto? con mala
fraccin de e2eccin.
,I5 2###62##1F 5$: 5
";.$ B! &acie!*e de #4 a3os aca-a de *e!er (!
i!'ar*o de miocardio a!*erior co! (!a zo!a de
aci!esia m(1 e7*e!sa. 5C(6l sera la *>c!ica de
elecci! &ara de*ec*ar la &rese!cia de *rom-o
i!*ra,e!*ric(lar9.

10!omografa computarizada.
20&ngiografa.
.05esonancia magn%tica.
40(cocardiografa.
50Aammagrafa.
,I5 2###62##1 5$: 4
/4/.$ 5C(6l es la arri*mia 'i!al m6s 'rec(e!*e )(e
lle,a a la m(er*e sH-i*a e! los &acie!*es co!
i!'ar*o ag(do de miocardio9.

10@radiarritmia por disociacin electromecnica.
20Fi8rilacin +entricular primaria.
.0!a"uicardia +entricular sostenida rpida.
40!a"uicardia +entricular en Gtorsades de pointesG.
50Fi8rilacin auricular con frecuencia +entricular media
superior a 1# latidos por minuto.
,I5 2###62##1 5$: 2
"4.$ B!o de los sig(ie!*es da*os cl!icos 8O es
carac*ers*ico del i!'ar*o de ,e!*rc(lo derec<o.
Se36lelo.

10&sociacin con infarto inferior.
20/ipotensin arterial.
.0Ingurgitacin 2ugular.
40(dema agudo de pulmn.
50/epatomegalia.
,I5 1--61---F 5$: 4
/"F.$ E! (! &acie!*e co! i!'ar*o ag(do de
miocardio de localizaci! i!'erior+ a&arece
-radicardia e <i&o*e!si! *ras la admi!is*raci! de
!i*rogliceri!a. 5C(6l de los sig(ie!*es '6rmacos
de-e (*ilizarse como *ra*amie!*o i!media*o &or ,a
i.,.9.

103igo4ina.
20&tropina.
.0<ropranolol.
407idocana.
50*erapamil.
,I5 1--61---F 5$: 2
1#.$ =ar! de 4; a3os )(e i!gresa co! c(adro de
dolor *or6cico 1 &rese!*a e! el ECG ele,aci! del
segme!*o ST e! deri,acio!es II+ III+ a=F+ =0R 1
="R. A la e7&loraci! es*6 s(doroso+ co! TA :?I4?
mmEg+ FC :; I&m 1 a(me!*o im&or*a!*e de la
&resi! ,e!osa 1(g(lar co! sig!os de P(ssma(l
&osi*i,o. 5D(> *ra*amie!*o de los sig(ie!*es+
de-era E=ITARSE9.

10Infusin de l"uidos i.+.
20Inotropos.
.03iur%ticos.
40&ntiagregantes pla"uetarios.
50&nalg%sicos.
,I5 1--61--- 5$: .
1.
/0.$ E!'ermo de 4F a3os )(e i!gresa e! el
Eos&i*al &or i!'ar*o de miocardio ag(do de cara
i!'erior. A las " <oras es*6 -radic6rdico Cri*mo
si!(sal a 0; l&m2 e <i&o*e!so C;?I4? mmEg2 si!
!(e,os cam-ios e! el ECG !i e!zim6*icos. 5C(6l
es+ de las sig(ie!*es+ la medida *era&>(*ica m6s
adec(ada9.

10&dministracin de suero salino isotnico.
20$olocacin de marcapasos e4terno temporal.
.0&dministracin i.+. de sulfato de atropina.
40&dministracin i.+. de do8utamina.
50&dministracin de isoproterenol i.+.
,I5 1--61--- 5$: .
::.$ B!a m(%er de #1 a3os i!gres co! el
diag!s*ico de i!'ar*o ag(do de miocardio
a!*erola*eral. E! el "Q da de <os&i*alizaci!+ *ras
&re,ia e,ol(ci! 'a,ora-le+ desarrolla
-r(scame!*e <i&o*e!si!+ *a)(icardia 1 *a)(i&!ea
co! !(e,a ele,aci! de la &resi! ,e!osa 1(g(lar+
es*er*ores <Hmedos di'(sos -ila*erales 1 @*<rill@
&al&a-le e! -orde &araes*er!al i!'erior iz)(ierdo
co! so&lo <olosis*lico I=I=I+ irradiado a -orde
&araes*er!al i!'erior iz)(ierdo 1 derec<o. 8o se
o-%e*i,a &(lso &arad%ico. ECG si! cam-ios
res&ec*o al regis*ro i!icial. La CPP sig(e la
e,ol(ci! desce!de!*e res&ec*o al ,alor de
i!greso. S( diag!s*ico ser6.

10(4tensin del infarto inicial.
20!a"uicardia +entricular paro4stica.
.0!rom8oem8olismo pulmonar masi+o.
405otura del septo +entricular.
505otura de la pared li8re del +entrculo iz"uierdo.
,I5 1--)61--F 5$: 4
1/4.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es
rela*i,as a las com&licacio!es del i!'ar*o ag(do de
miocardio CIAG2 es FALSA.

107os aneurismas +entriculares son reas a"uin%ticas
o dis"uin%ticas.
207a rotura del ta8i"ue inter+entricular ocurre con ms
frecuencia entre el segundo 2 tercer da del I&,.
.07a rotura del septo inter+entricular ocurre con ms
frecuencia en el septo posterior.
40(n la rotura de un m9sculo papilar se afecta con
ms pro8a8ilidad el posteromedial "ue el
anterolateral.
507a ma2or parte de los pacientes con insuficiencia
mitral aguda en el seno de un I&, tiene un I&,
inferior.
,I5 1--)61-- 5$: .
"/.$ =ar! de #? a3os de edad+ )(e i!gresa e! s(
*ercer e&isodio de edema ag(do de &(lm! desde
" a3os a*r6s+ c(a!do s('ri (! i!'ar*o de
miocardio a!*erior e7*e!so. A!*ecede!*es. ETA+
coles*erol ele,ado+ '(mador. TA 14?I:? mmEg. PA
10? l&m r*mico. /; res&Imi!. La*ido e! &(!*a e! el
FQ es&acio i!*ercos*al iz)(ierdo+ l!ea a7ial
a!*eriorJ galo&e 1 so&lo sis*lico e! &(!*a grado
III=I. ECG. e,ide!cia de i!'ar*o a!*ero$la*eral
a!*ig(o co! S$T ele,ado Csimilar a co!*roles
&re,ios2. CPP !ormal 1 ECGs seriados si!
cam-ios. El diag!s*ico &ro-a-le es.

10Iue+o infarto de miocardio agudo sin B.
203isfuncin is"u%mica de m9sculos papilares.
.0&neurisma +entricular iz"uierdo.
405otura de ta8i"ue inter+entricular.
50!rom8oem8olismo pulmonar agudo.
,I5 1--F61--)F 5$: .
4;.$ Pacie!*e co! i!'ar*o ag(do de miocardio de
localizaci! i!'erior )(e &rese!*a <i&o*e!si! 1
a!(ria. Se im&la!*a (! ca*>*er de 'lo*aci! co!
-al! e! la ar*eria &(lmo!ar co! el )(e se
de*ermi!a ,ol(me! mi!(*o cardaco de /+/ lImi!+
&resi! e! ca&ilar &(lmo!ar de F mmEg 1 e!
a(rc(la derec<a de 0 mmEg. 5C(6l sera el
*ra*amie!*o i!icial9.

10Iitroprusiato sdico i.+.
203opamina i.+.
.0&mrinona i.+.
40Soluciones coloidales i.+.
503igitalizacin rpida i.+.
,I5 1--F61--)F 5$: 4
1#/.$ E! (! &acie!*e co! i!'ar*o de miocardio de
localizaci! i!'erior+ )(e adem6s &rese!*a
ele,aci! de la &resi! ,e!osa 1(g(lar+
<e&a*omegalia+ <i&o*e!si! 1 ele,aci! del
segme!*o ST e! la deri,aci! ="R+ el diag!s*ico
m6s &ro-a-le es.

10!rom8oem8olismo pulmonar.
20Infarto del +entrculo derec'o.
.0Insuficiencia +entricular derec'a por efecto
@ern'eim.
40/emopericardio.
50<ericarditis epistenocrdica.
,I5 1--F61--) 5$: 2
1#0.$ Se3ale )(> &roceso+ e!*re los sig(ie!*es+
&(ede dar l(gar a la a&arici! de (! so&lo
&a!sis*lico de 'orma ag(da.

105otura de un aneurisma del seno de *alsal+a en la
aurcula derec'a por endocarditis infecciosa.
205otura de un m9sculo papilar del +entrculo
iz"uierdo por infarto agudo de miocardio .
.05otura de la +l+ula artica por endocarditis
infecciosa.
40(stado circulatorio 'iperdinmico por fstula
arterio+enosa perif%rica traumtica.
503iseccin artica aguda.
,I5 1--F61--) 5$: 2
1;/.$ La 'i-rilaci! ,e!*ric(lar &rimaria e! el
i!'ar*o ag(do de miocardio.

10(s una complicacin tarda? "ue generalmente
aparece despu%s de las 4 'oras de e+olucin del
infarto.
20Si se trata rpidamente con cardio+ersin el%ctrica
el pronstico es 8ueno 2 la super+i+encia al primer
a>o es superior al -#L.
14
.0&parece en caso de insuficiencia cardaca se+era?
por lo "ue el pronstico es mu2 malo.
40Se llama primaria por"ue nunca se precede de
ta"uicardia +entricular.
50(l tratamiento pre+io con 8eta8lo"ueantes no es
capaz de pre+enir su aparicin.
,I5 1--F61--) 5$: 2
0;.$ B! &acie!*e a'ec*o de (! i!'ar*o del
,e!*rc(lo derec<o &(ede &rese!*ar da*os cl!icos
de c(al)(iera de es*as e!*idades+ EACEPTO (!a.
Se36lela.

20Infarto inferoposterior.
.0,iocardiopata 'ipertrfica.
40<ericarditis constricti+a.
50,iocardiopata restricti+a.
,I5 1--561--FF 5$: .
Tema 14. Es*e!osis mi*ral.
4;.$ B! &acie!*e re'iere dis!ea de moderados
es'(erzos 1 se le a(sc(l*a (! &rimer *o!o '(er*e+
c<as)(ido de a&er*(ra 1 so&lo dias*lico co!
re'(erzo &resis*lico 1 e! el ECG &rese!*a o!das P
co! sig!os de crecimie!*o de la a(rc(la iz)(ierda.
El diag!s*ico de &res(!ci! es.

103o8le lesin mitral en ritmo sinusal.
20(stenosis mitral en fi8rilacin auricular?
pro8a8lemente se+era.
.0,i4oma de aurcula iz"uierda.
40Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
50(stenosis mitral en ritmo sinusal.
,I5 2###62##1F 5$: 5
F1.$ Se3ale+ e!*re las sig(ie!*es+ la i!dicaci!
correc*a res&ec*o a (!a &acie!*e %o,e! co!
es*e!osis Cmi*ral2 e i!s('icie!cia mi*ral am-as
se,eras 1 si!*om6*icas e! clase '(!cio!al de IIII=
desde <ace (! a3o+ )(e !o me%ora co! *ra*amie!*o
m>dico+ 1 co! (!a ,6l,(la si! a'ec*aci! del
a&ara*o s(-,al,(lar !i calcio e! las ,al,as.

10*al+uloplastia mitral con 8aln por"ue la anatoma
es fa+ora8le.
205ecam8io +al+ular por una prtesis.
.0$omisurotoma mitral aislada 8ien sea cerrada o
a8ierta.
40(sperar a "ue su clase funcional sea I*.
50(sperar a "ue aparezca 'ipertensin pulmonar
sist%mica.
,I5 2###62##1F 5$: 2
4;.$ Res&ec*o a la cir(ga de la es*e!osis mi*ral+
es FALSO )(e.

10<uede reproducirse la lesin tras la +al+ulotoma por
procesos independientes de la cicatrizacin.
207a incidencia de em8olia sist%mica se reduce con la
+al+ulotoma.
.0Si aparece insuficiencia mitral se+era
post+al+ulotoma se precisar un recam8io +al+ular.
407a fi8rilacin auricular es ms frecuentemente
re+ersi8le si la aurcula iz"uierda no est mu2
dilatada.
50(l recam8io +al+ular es necesario en +l+ulas
densamente calcificadas.
,I5 1---62###F 5$: 1
;F.$ Se3ale la a'irmaci! correc*a res&ec*o a la
'i-rilaci! a(ric(lar )(e acom&a3a co! 'rec(e!cia
a la e!'ermedad re(m6*ica es*e!osa!*e de la
,6l,(la mi*ral.

10(s e4clusi+amente molesta.
20<roduce una importante disminucin del gasto
cardaco? sntomas desagrada8les 2 em8olias
frecuentes.
.0Io afecta al gasto cardaco o? si lo 'ace? es de
forma mnima.
40<uede producir em8olias? pero no son frecuentes.
50$ontraindica la ciruga 2 de8e tratarse
m%dicamente.
,I5 1---62### 5$: 2
F1.$ I!dicar la &a(*a a seg(ir co! (!a &acie!*e de
F4 a3os co! es*e!osis mi*ral asi!*om6*ica 1 (!a
,6l,(la mi*ral de 1+/ cm/.

10$omisurotoma con 8aln.
205eemplazamiento +al+ular mitral.
.0$omisurotoma "uir9rgica.
40$ateterismo intracardaco.
50*igilancia peridica.
,I5 1--61---F 5$: 5
/;.$ E!'erma de "4 a3os co! a!*ecede!*es de
'ie-re re(m6*ica )(e &rese!*a (!a <is*oria cl!ica
de dis!ea &rogresi,a+ &al&i*acio!es 1 ocasio!al
e7&ec*oraci! <emo&*oica. La a(sc(l*aci! e! el
'oco mi*ral m(es*ra &rimer *o!o '(er*e+ c<as)(ido
de a&er*(ra 1 so&lo de lle!ado mesodias*lico. Se
&la!*ea la &osi-ilidad de cir(ga o ,al,(lo&las*ia
co! -al!. Para i!cli!arse &or (!a ( o*ra
ac*(aci! ser6 im&resci!di-le co!ocer si <a1.

10$recimiento importante de la aurcula iz"uierda.
20&lteraciones de la repolarizacin del +entrculo
iz"uierdo.
.0!rom8os en la aurcula iz"uierda.
40Fi8rilacin auricular crnica.
50Signos radiolgicos de 'ipertensin pulmonar
postcapilar.
,I5 1--61--- 5$: .
0/.$ Se3ale+ e!*re las sig(ie!*es+ la i!dicaci!
m6s adec(ada de la ,al,(lo&las*ia mi*ral
&erc(*6!ea co! -al!.

10(stenosis mitral se+era asintomtica.
207esin mitral com8inada con insuficiencia se+era.
.0(stenosis mitral se+era e4tensamente calcificada.
40(stenosis mitral se+era con trom8o auricular
iz"uierdo.
50(stenosis mitral reumtica se+era sintomtica con
fusin comisural.
,I5 1--61--- 5$: 5
15
/40.$ G(%er de 0/ a3os co! a!*ecede!*es de
'ie-re re(m6*ica 1 dis!ea de es'(erzo desde <ace
F a3os+ ac*(alme!*e e! 'i-rilaci! a(ric(lar co!
dis!ea de &e)(e3os a moderados es'(erzos 1
ocasio!al or*o&!ea de / almo<adas. Reci-e
*ra*amie!*o co! digo7i!a 1 ace!oc(marol. E! el
es*(dio ecocardiogr6'ico se o-%e*i,a es*e!osis
mi*ral aislada co! 6rea ,al,(lar de ?+: cm/ 1
,al,as 'le7i-les+ '(sio!adas+ si! calcio 1 si!
&rese!cia de *rom-os e! las a(rc(las. Presi!
sis*lica de ar*eria &(lmo!ar 44 mmEg. 5D(>
ac*i*(d+ de las &ro&(es*as+ es m6s co!,e!ie!*e9.

10&>adir diur%ticos 2 +alorar la e+olucin de la
paciente.
20<racticar comisurotoma mitral a8ierta.
.05ealizar cateterismo para +alorar las lesiones
+al+ulares 2 la anatoma coronaria.
40Implantar prtesis 8iolgica mitral.
505ealizar +al+uloplastia mitral percutnea.
,I5 1--61--- 5$: 5
1?F.$ 5C(6l es la ca(sa m6s 'rec(e!*e+ e!*re las
sig(ie!*es+ de em-olias de orige! cardaco9.

107a enfermedad mitral con fi8rilacin auricular.
20(l infarto agudo de miocardio.
.07a miocardiopata dilatada.
407a endocarditis infecciosa su8aguda.
507a insuficiencia artica.
,I5 1--)61--F 5$: 1
1/#.$ B!a m(%er de "/ a3os co!s(l*a &or dis!ea
de es'(erzo. El ecocardiograma m(es*ra (!a
es*e!osis mi*ral re(m6*ica co! 6rea de 1 cm/. Las
comis(ras de la ,6l,(la es*6! '(sio!adas 1 las
,al,as so! m,iles+ !o calci'icadas 1 si!
a'ec*aci! se,era del a&ara*o s(-,al,(lar. El
Do&&ler color !o m(es*ra i!s('icie!cia mi*ral
sig!i'ica*i,a. 5C(6l es la me%or o&ci!
*era&>(*ica9.

10<rtesis mitral 8iolgica.
20*al+uloplastia percutnea con cat%ter 8aln.
.0<rtesis mitral mecnica.
403igital 2 diur%ticos.
50&spirina a dosis 8a1as 2 seguimiento clnico.
,I5 1--)61-- 5$: 2
"1.$ B! e!'ermo co! es*e!osis mi*ral moderada$
se,era+ *ra*ado <a-i*(alme!*e co! digo7i!a+
clor*alido!a 1 a!*icoag(laci! oral+ ac(de a (!
Ser,icio de (rge!cias co! dis!ea i!*e!sa 1 edema
ag(do de &(lm!. Se le o-ser,a (!a 'i-rilaci!
a(ric(lar co! (!a 'rec(e!cia cardaca !ormal.
5C(6l de es*os medicame!*os es el m6s H*il &ara
resol,er s( si*(aci! de (rge!cia9.

103igo4ina i.+.
203iur%ticos de asa.
.0*asodilatadores arteriales.
403o8utamina i.+.
50&miodarona i.+.
,I5 1--F61--)F 5$: 2
1##.$ Pacie!*e de "4 a3os co! lesi! mi*ral
re(m6*ica co!ocida+ si! s!*omas cardiolgicos 1
si! !ecesidad de (so de medicame!*os+ )(e
i!gresa e! (! ser,icio de (rge!cia <os&i*alario &or
&al&i*acio!es r6&idas. El ECG dem(es*ra
'i-rilaci! a(ric(lar co! res&(es*a ,e!*ric(lar a
14? l&m. Por ecocardiogra'a se diag!os*ica
es*e!osis mi*ral co! 6rea ,al,(lar de 1+# cm/+ co!
'(!ci! ,e!*ric(lar iz)(ierda !ormal 1 a(ric(lar
iz)(ierda se,erame!*e dila*ada. Se3ale la ac*i*(d
m6s correc*a.

10$iruga de sustitucin +al+ular mitral urgente.
20!ratamiento inmediato con propranolol i.+. para
frenar la frecuencia +entricular.
.0$ardio+ersin el%ctrica urgente.
40Independientemente del tratamiento inicial? se de8e
recomendar anticoagulacin oral.
50*al+uloplastia mitral percutnea.
,I5 1--F61--) 5$: 4
Tema 1#. Es*e!osis ar*ica
;;.$ B! &acie!*e de 4# a3os+ '(mador de 1?
cigarrillos diarios+ co! <is*oria de *os 1
e7&ec*oraci! ma*(*i!a <a-i*(al+ co!s(l*a &or
dis!ea de m!imos es'(erzos 1 or*o&!ea de dos
almo<adas. E7&loraci! 'sica. TA 1;?I1?? mmEg+
&resi! ,e!osa !ormal+ a(sc(l*aci! &(lmo!ar
co! cre&i*a!*es -i-asales+ a(sc(l*aci! cardaca
r*mica a 1/? l&m co! so&lo sis*lico e1ec*i,o II=I
e! 'oco ar*ico 1 *ercer r(ido. ECG. ri*mo si!(sal 1
cri*erios de <i&er*ro'ia ,e!*ric(lar iz)(ierda. 5C(6l+
de los sig(ie!*es+ es el diag!s*ico m6s
&ro-a-le9.

10Insuficiencia cardaca congesti+a en paciente con
(<:$.
20(stenosis artica en insuficiencia cardaca.
.0$ardiopata is"u%mica con disfuncin sistlica.
40$ardiopata 'ipertensi+a en insuficiencia cardaca.
50$or pulmonale crnico.
,I5 1---62### 5$: 4
/#.$ =ar! de #/ a3os )(e+ desde <ace /+
&rese!*a dolor re*roes*er!al o&resi,o )(e cede
co! el re&oso 1+ ocasio!alme!*e+ s!co&es de
es'(erzo. E! el Hl*imo a3o *ie!e dis!ea de
media!os es'(erzos si! or*o&!ea+ dis!ea
&aro7s*ica !oc*(r!a+ !i edemas. 5D(> <allazgos
de los sig(ie!*es+ es&erara e!co!*rar e! la
e7&loraci! 'sica9.

10<ulso arterial celer? soplo de e2eccin pulmonar 2
refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
20<ulso arterial 8isferiens? primer tono fuerte 2
c'as"uido de apertura mitral.
.0<ulso arterial dcroto? soplo de e2eccin pulmonar 2
desdo8lamiento fi1o del 2E tono.
40<ulso arterial ancroto? soplo de e2eccin artico 2
desdo8lamiento in+ertido del 2E tono con componente
artico disminuido en intensidad.
1F
50<ulso arterial saltn? latido 'ipercin%tico de la punta
cardaca a la palpacin 2 soplo de regurgitacin
artico.
,I5 1--61--- 5$: 4
1?".$ La de*ecci! de (! 'r>mi*o a la &al&aci! de
la regi! &recordial )(e cr(za la &alma de la ma!o
<acia el lado derec<o del c(ello+ <ace &e!sar e!.

10Insuficiencia mitral.
20(stenosis mitral.
.0(stenosis tricuspdea.
50(stenosis artica.
,I5 1--)61--F 5$: 5
"0.$ 5C(6l es la &ri!ci&al i!dicaci! o&era*oria de
reem&lazamie!*o ar*ico de la es*e!osis ar*ica9.

107a presencia de calcificacin +al+ular.
20In+ersin mu2 marcada de la onda ! en precordiales
iz"uierdas.
.07a presencia de galope por 4E tono.
407a presencia de sntomas.
507a presencia de 'ipertrofia +entricular iz"uierda
conc%ntrica.
,I5 1--F61--)F 5$: 4
":.$ B! &acie!*e de ;1 a3os co!s(l*a &or dis!ea
de es'(erzo 1 (! e&isodio de s!co&e. A la
e7&loraci! 'sica la *e!si! ar*erial es de 1/?I:? 1
la 'rec(e!cia cardaca es r*mica a :? l&m. El &(lso
caro*deo es de m(1 escasa am&li*(d 1 de asce!so
le!*o 1 a la a(sc(l*aci! cardaca se a&recia (!
so&lo i!*e!so 1 r(do e! -orde es*er!al iz)(ierdo.
El diag!s*ico de es*e &acie!*e es.

10Insuficiencia mitral se+era.
20(stenosis artica se+era.
.0Insuficiencia tric9spide se+era.
40,iocardiopata 'ipertrfica o8structi+a.
50Insuficiencia artica se+era.
,I5 1--F61--)F 5$: 2
1#".$ B! a!cia!o de ;? a3os de as&ec*o
sal(da-le+ co!s(l*a &or s!co&es. El ECG m(es*ra
-lo)(eo com&le*o de rama iz)(ierda 1 el
ecocardiograma ,6l,(la ar*ica calci'icada co!
gradie!*e *ra!sar*ico medio de #? mmEg 1 6rea
,al,(lar de ?+4 cm/. La 'racci! de e1ecci! del
,e!*rc(lo iz)(ierdo es !ormal. 5C(6l es la me%or
o&ci! *era&>(*ica9.

103rogas antiarrtmicas pre+io estudio /olter para
detectar la causa de los sncopes.
20,arcapasos permanente 333 para preser+ar la
contraccin auricular.
.0*al+uloplastia percutnea con cat%ter 8aln dada la
edad del paciente.
40&spirina a dosis 8a1as 2 seguimiento clnico.
50<rtesis artica preferentemente 8iolgica.
,I5 1--F61--) 5$: 5
1;".$ Res&ec*o a la s(s*i*(ci! ,al,(lar ar*ica e!
la es*e!osis ar*ica+ es FALSO )(e.

10(st% indicada en una estenosis artica se+era.
20Se de8a realizar de forma urgente en pacientes con
8a1o gasto cardaco 2 datos de 'ipertensin +enosa
pulmonar.
.07a enfermedad coronaria asociada la contraindica.
40(n los pacientes ma2ores de 45 a>os se de8a
realizar arteriografa coronaria antes de la
inter+encin.
507os pacientes asintomticos con estenosis artica
se+era? de8an inter+enirse de8ido al riesgo de muerte
s98ita.
,I5 1--F61--) 5$: .
0:.$ B!a &acie!*e de #? a3os &rese!*a (!a
es*e!osis ar*ica se,era 1 (!a 'i-rilaci! a(ric(lar
cr!ica )(e de*ermi!a 'rec(e!*es i!gresos
<os&i*alarios &or e&isodios de edema ag(do de
&(lm!. La e!'erma rec<aza c(al)(ier
i!*er,e!ci! )(irHrgica. E! el *ra*amie!*o
e7*ra<os&i*alario+ 5c(6l de las sig(ie!*es medidas
8O es e'icaz9.

107imitacin de acti+idad fsica.
203ieta 'iposdica.
.0Furosemida.
40$aptopril.
503igo4ina.
,I5 1--561--FF 5$: 4
1#".$ La i!dicaci! de cir(ga e! los &acie!*es
asi!*om6*icos co! es*e!osis ,al,(lar ar*ica ,ie!e
dada &or.

103emostracin de un desni+el sistlico trans+al+ular
ma2or de 5# mm/g.
20(l aumento de silueta cardaca en la 54.
.03emostracin de un desni+el sistlico trans+al+ular
menor de .# mm/g.
407a presencia de insuficiencia cardaca congesti+a.
507a presencia de 'ipertrofia del +entrculo izdo en el
($A.
,I5 1--561--F 5$: 1
Tema /?. =al,(lo&a*a &(lmo!ar.
00.$ 5C(6l es+ e! la ac*(alidad+ el *ra*amie!*o de
elecci! de la es*e!osis &(lmo!ar co!g>!i*a9.

107a +al+uloplastia pulmonar percutnea? con sonda6
8aln.
20(l uso de +asodilatadores.
.0(l reemplazamiento +al+ular con prtesis metlica.
40(l reemplazamiento +al+ular con prtesis 8iolgica.
507a ciruga reparadora +al+ular.
,I5 1--61--- 5$: 1
1:?.$ 5C(6l es la ac*i*(d *era&>(*ica me%or
'(!dada &ara a&licar a (! !i3o de " a3os co!
so&lo e1ec*i,o+ a*e!(aci! del seg(!do r(ido+
&rocide!cia del arco &(lmo!ar+ <i&o,asc(laridad 1
gradie!*e de #? mmEg9.

10*al+uloplastia con cat%ter68aln.
1)
20!ratamiento con digital.
.0$iruga correctora 8a1o circulacin e4tracorprea.
40&dministracin oral continua de prostaglandina (2.
50$iruga paliati+a mediante t%cnica @laloc;6!aussig.
,I5 1--F61--)F 5$: 1
1:4.$ E! (! &acie!*e de F a3os+ si! cia!osis+ co!
'r>mi*o s(&raes*er!al+ clic sis*lico+ so&lo
rom-oidal )(e a(me!*a e! i!s&iraci! 1
com&o!e!*e 'i!al del seg(!do r(ido dismi!(ido+
de-emos &e!sar e!.

20(stenosis artica.
.0(stenosis artica supra+al+ular.
40(stenosis infundi8ular.
50$oartacin artica.
,I5 1--F61--)F 5$: 1
1;F.$ B!a %o,e! de 1# a3os asi!*om6*ica+
&rese!*a (! so&lo sis*lico e1ec*i,o co! 'r>mi*o
e! el -orde es*er!al iz)(ierdo al*o. El so&lo es*6
&recedido &or (! clic sis*lico 1 el com&o!e!*e
&(lmo!ar del /Q r(ido es &r6c*icame!*e i!a(di-le.
La coloraci! de m(cosas es !ormal. El ECG
&rese!*a <i&er*ro'ia se,era del ,e!*rc(lo derec<o
1 la radiogra'a de *ra7 m(es*ra gra! &romi!e!cia
del /Q arco iz)(ierdo &or dila*aci! del *ro!co
&(lmo!ar 1 rama &(lmo!ar iz)(ierda. 5C(6l es el
diag!s*ico m6s &ro-a-le9.

20(stenosis pulmonar +al+ular.
.0$omunicacin interauricular.
50/ipertensin pulmonar.
,I5 1--F61--) 5$: 2
1:?.$ Se3ale la res&(es*a correc*a e! relaci! co!
la *>c!ica de ,al,(lo&las*ia &erc(*6!ea co! -al!.

10(s el tratamiento de eleccin de la estenosis
pulmonar cong%nita.
20(n la estenosis artica del adulto proporciona
me1ores resultados "ue la ciruga de sustitucin
+al+ular.
.0Io es aplica8le a ni>os con estenosis artica
cong%nita.
40(n la estenosis mitral alcanza los me1ores
resultados cuando la +l+ula est calcificada o e4iste
enfermedad su8+al+ular.
50(n la estenosis mitral slo de8e indicarse cuando
e4iste contraindicacin a la comisurotoma "uir9rgica.
,I5 1--F61--) 5$: 1
Tema /". Giocardio&a*a <i&er*r'ica.
/11.$ 5C(6l de es*as a'irmacio!es es FALSA e!
relaci! co! la miocardio&a*a <i&er*r'ica9.

107os su1etos 1+enes con esta enfermedad 2
antecedentes familiares de muerte s98ita son
candidatos a la implantacin de un desfi8rilador
automtico.
207a fi8rilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
.0(l tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata 'ipertrfica o8structi+a en ritmo sinusal
e insuficiencia cardaca es digo4ina por +a oral.
407a fi8rilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardaca.
507os pacientes con angor 2 miocardiopata
'ipertrfica o8structi+a pueden ser tratados con
8eta8lo"ueanes.
,I5 2##.62##4 5$: .
:0.$ Se3ale la res&(es*a correc*a res&ec*o a la
miocardio&a*a <i&er*r'ica.

10(4iste aumento de las presiones telediastlicas del
+entrculo iz"uierdo.
20(n tres de cada cuatro casos se asocia a una
o8struccin sistlica a ni+el del tracto de salida del
.0Se 'ereda con carcter autosmico recesi+o con
penetrancia +aria8le.
407a ma2or parte de los pacientes presenta disnea de
esfuerzo.
503e8e sospec'arse al auscultar un soplo e2ecti+o
"ue se superpone al primer ruido cardaco.
,I5 2##262##. 5$: 1
"".$ 5C(6l de las sig(ie!*es carac*ers*icas 8O es
&ro&ia de la miocardio&a*a <i&er*r'ica9.

107a distri8ucin de la 'ipertrofia es generalmente
asim%trica.
207a transmisin gen%tica est ligada al cromosoma
T.
.0Fisiopatolgicamente se caracteriza por disfuncin
diastlica.
40Se puede detectar o8struccin al tracto de salida del
507a muerte s98ita es una forma clnica de
presentacin.
,I5 2###62##1 5$: 2
Tema /#. E!'ermedades del &ericardio.
/#.$ G(%er de #" a3os <i&er*e!sa )(e i!gresa e!
(rge!cias &or e&isodio si!co&al2S( *e!si!
ar*erial es de ;?I"? mmEg 1 la 'rec(e!cia cardiaca
de 11? l&m+ co! (!a sa*(raci! de o7ge!o del
:1O2Prese!*a i!g(rgi*aci! 1(g(lar si! o*ros
<allazgos sig!i'ica*i,os e! la e7&loraci! ge!eral
1 !e(rolgica2E! el ECG realizado se o-%e*i,a
*a)(icardia si!(sal co! al*er!a!cia el>c*rica25C(6l
de las sig(ie!*es &r(e-as com&leme!*arias
solici*ara &rimero9.

10Aammagrafa +entilacin=perfusin.
20!$ torcico.
.0/emograma.
40(cocardiograma.
5054. de tora4.
,I5 2##462##5 5$: 4
1
/1?.$ B! &acie!*e de // a3os de edad+ si!
a!*ecede!*es &a*olgicos 1 si! <6-i*os *7icos
&rese!*a (! c(adro de ; das de e,ol(ci! de
'ie-re 1 dolor ce!*ro*or6cico i!*e!so )(e a(me!*a
co! la i!s&iraci! 1 los mo,imie!*os res&ira*orios.
E! el ecocardiograma se o-%e*i,a (! derrame
&eric6rdico im&or*a!*e+ si! sig!os de com&romiso
<emodi!6mico. 5C(6l sera s( &rimer
diag!s*ico9.

10<ericarditis aguda idioptica.
20<ericarditis tu8erculosa.
.0<ericarditis purulenta.
50<ericarditis de origen autoinmune.
,I5 2##.62##4 5$: 1
4?.$ I!gresa e! el ser,icio de (rge!cias (!
&acie!*e )(e <a s('rido (! gra,e accide!*e de
*r6'ico. Se e!c(e!*ra e! (! es*ado de agi*aci!+
&6lido+ a!sioso+ <i&o*e!so+ co! 'rialdad 1 discre*a
s(doraci! 'ra de los miem-ros. La &resi!
,e!osa es*6 a(me!*ada. A la a(sc(l*aci! <a1
es*er*ores e! am-as -ases. 5D(> diag!s*ico+ de
los sig(ie!*es+ le &arece m6s &ro-a-le9.

10Fracturas costales con sncope +aso+agal 2 gran
ansiedad.
20<osi8ilidad de "ue alguna costilla rota 'a2a
lesionado el pulmn.
.0Su cuadro se de8e a un s'oc; 'ipo+ol%mico.
40/a2 "ue descartar la e4istencia de un taponamiento
cardaco.
50/a2 "ue e4aminar el a8domen 2 descartar "ue la
causa de todo sea una rotura del 8azo.
,I5 2###62##1 5$: 4
40.$ 5D(> res&(es*a es correc*a e! relaci! co!
el *a&o!amie!*o cardaco9.

10/a8itualmente se palpa el latido del pe4.
207a presin +enosa 2ugular est ele+ada.
.0(l retorno +enoso al corazn derec'o disminu2e en
inspiracin.
407a frecuencia cardaca 'a8itualmente es normal.
50(s frecuente auscultar el tercer tono.
,I5 1---62###F 5$: 2
":.$ De los sig(ie!*es e!(!ciados so-re el dolor
&recordial+ (!o es FALSO. Se36lelo.

10(n casos dudosos? la prue8a de esfuerzo puede ser
de a2uda diagnstica.
207a angina nocturna "ue ocurre durante las primeras
'oras del sue>o parece o8edecer a insuficiencia
cardaca iz"uierda.
.0(l dolor del infarto es seme1ante al de la angina?
pero ms intenso 2 no guarda relacin con el
esfuerzo.
40(l dolor de la pericarditis aguda se origina en el
pericardio +isceral.
507a causa ms com9n del dolor torcico no depende
del sistema cardio+ascular.
,I5 1--61---F 5$: 4
4?.$ B! dolor *or6cico a!*erior+ o&resi,o+ )(e
a'ec*a al -orde s(&erior del *ra&ecio+ )(e ,ara co!
la res&iraci! e! (! s(%e*o '(mador %o,e!+ es
s(gere!*e de.

103iseccin artica.
20Infarto de miocardio.
.0(m8olismo pulmonar.
40&ngina inesta8le.
50<ericarditis aguda.
,I5 1--61---F 5$: 5
4/.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es cardio&a*as
&rese!*a (! c(adro cl!ico *a! seme%a!*e al de (!a
miocardio&a*a res*ric*i,a )(e el diag!s*ico
di'ere!cial &(ede re)(erir (!a -io&sia
e!domioc6rdica.

10(stenosis artica.
20,iocardiopata dilatada.
.0<ericarditis constricti+a.
40,i4oma auricular iz"uierdo.
50,iocardiopata 'ipertrfica o8structi+a.
,I5 1--61---F 5$: .
1/1.$ La e7is*e!cia de i!g(rgi*aci! 1(g(lar
d(ra!*e la i!s&iraci! Csig!o de P(ssma(l2 es
s(gere!*e de.

10,iocardiopata dilatada.
20Sndrome de @udd6$'iari.
.0$omunicacin interauricular.
40(nfermedad pulmonar o8structi+a crnica.
50<ericarditis constricti+a.
,I5 1--)61-- 5$: 5
4?.$ E! (! &acie!*e co! &ericardi*is ag(da se
i!s*a(ra -r(scame!*e (! c(adro de or*o&!ea+
ele,aci! e7*rema de la &resi! ,e!osa+
<i&o*e!si! ar*erial 1 &(lso &arad%ico. La ac*i*(d
)(e el m>dico de-e *omar i!media*ame!*e es.

10&dministracin de diur%ticos por +a intra+enosa 2
o8ser+ar al paciente durante las pr4imas 12 'oras.
20&dministracin de antiinflamatorios o aumento de la
dosis si el paciente los toma8a pre+iamente.
.05ealizacin urgente de un ecocardiograma 2 a
continuacin pericardiocentesis si se confirma la
sospec'a clnica "ue *d. tiene.
40&dministracin de digo4ina por +a intra+enosa para
reducir la frecuencia cardaca.
505ealizacin urgente de una radiografa de tra4 2 a
continuacin pericardiocentesis slo si e4iste un gran
aumento de la silueta cardaca.
,I5 1--F61--)F 5$: .
/#.$ Re'ere!*e al *a&o!amie!*o cardaco es cier*o
)(e.

107os signos de Mussmaul 2 el pulso arterial
parad1ico son a8solutamente patognomnicos.
20Se produce cuando el derrame intrapericrdico
supera los 1.### ml.
.07os cam8ios electrocardiogrficos son mu2
caractersticos.
1-
40Su e4istencia elimina la etiologa +iral de la
pericarditis.
50Supone un compromiso +ital para el paciente.
,I5 1--561--FF 5$: 5
"".$ 5D(> de-era =d. -(scar e! la e7&loraci! de
(! &acie!*e e! el )(e )(iere descar*ar
*a&o!amie!*o &eric6rdico9.

10Hn descenso ma2or de 1# mm/g en la presin
arterial sistlica durante la inspiracin.
20Hna ele+acin de la presin +enosa durante la
manio8ra de *alsal+a.
.0&usencia de latido de la punta con latidos femorales
retrasados.
40Hn descenso de la presin arterial durante la
espiracin forzada.
50&simetra de los pulsos 8ra"uiales iz"uierdo 2
derec'o.
,I5 1--561--FF 5$: 1
1;0.$ =ar! de 44 a3os+ co! dolor de sema!as de
e,ol(ci! e! <i&oco!drio derec<o e <i!c<az! de
los &ies. A la e7&loraci! &rese!*a <e&a*omegalia
dolorosa+ asci*is 1 edemas maleolares. Los ,asos
,e!osos del c(ello es*6! dis*e!didos 1 a la
a(sc(l*aci! cardiaca a&arece! *o!os a&agados 1
<a1 &(lso &arad%ico. El elec*rocardiograma
m(es*ra -a%o ,ol*a%e del DRS. 5C(6l es el
*ra*amie!*o de elecci! &ara es*e &acie!*e9.

105eposo? antiinflamatorios no esteroideos 2
tu8erculostticos.
20$orticoides intramusculares 2 +entana pericrdica.
.0<ericardiectoma urgente por riesgo de
taponamiento.
40<ericardiectoma 2 epicardiectoma de am8os
+entrculos.
50(star en funcin del grado de fi8rosis miocrdica 2
de la e4tensin pericrdica de la lesin? determina8les
mediante ecocardiografa.
,I5 1--561--F 5$: .
Tema /:. Cardio&a*as co!g>!i*as.
1;/.$ 8i3o de ; a3os co! cia!osis+ acro&a)(ias+
dis!ea+ so&lo cardaco 1 coraz! &e)(e3o e! la
Radiogra'a de *ra72El diag!s*ico es.

20$onducto arterioso persistente.
.0!etraloga de Fallot.
50(stenosis +al+ular artica.
,I5 2##462##5 5$: .
1;1.$ 8i3o de 4 a3os+ asi!*om6*ico+ co! e7cele!*e
desarrollo es*a*(ro&o!deral 1 diag!s*ico de
es*e!osis ar*ica le,e. Se3ale c(6l de las
sig(ie!*es a'irmacio!es es correc*a.

103e8e seguir la profila4is de la endocarditis
8acteriana.
20Se le de8e efectuar un cateterismo cardaco 2
angiografa 2 +al+uloplastia.
.0Io puede realizar todos los e1ercicios fsicos "ue
pueden desarrollar sus compa>eros.
40(l ($A mostrar 'ipertrofia +entricular iz"uierda
se+era.
50(n la 5T de tra4 se +ern muescas costales.
,I5 2##162##2 5$: 1
4/.$ A (!a m(%er de 40 a3os+ asi!*om6*ica+ se le
realiza (!a radiogra'a de *ra7 &or <a-er sido
diag!os*icado s( marido de *(-erc(losis
&(lmo!ar 1 *e!er Ga!*o(7 de 1# mm. La
radiogra'a m(es*ra cardiomegalia co! dila*aci!
de la ar*eria &(lmo!ar 1 s(s ramas 1 a(me!*o de
la *rama ,asc(lar. E! la a(sc(l*aci! cardaca se
e!c(e!*ra (! so&lo sis*lico e1ec*i,o &(lmo!ar
co! desdo-lamie!*o am&lio 1 'i%o del seg(!do
*o!o. El ECG m(es*ra des,iaci! del e%e a la
derec<a co! &a*r! rSr e! &recordiales derec<as.
I!di)(e e!*re los sig(ie!*es+ el diag!s*ico m6s
&ro-a-le.

20(stenosis mitral.
.0/ipertensin pulmonar primaria.
40<ericarditis tu8erculosa.
50(stenosis pulmonar cong%nita.
,I5 2###62##1F 5$: 1
":.$ 5C(6l de las sig(ie!*es res&(es*as so-re la
com(!icaci! i!*era(ric(lar es correc*a9.

107a comunicacin interauricular ms frecuente es el
defecto tipo :stium <rimum.
20Hn e1e de la p des+iado a la iz"uierda es frecuente
en el defecto tipo :stium <rimum.
.0(n el ($A se detecta tpicamente 'ipertrofia
+entricular iz"uierda por la so8recarga del +olumen.
40(l desdo8lamiento fi1o del primer tono es tpico de
esta enfermedad.
507a radiografa de tra4 muestra signos de pl%tora
pulmonar.
,I5 2###62##1 5$: 5
1#;.$ 8i3o de *res meses+ asi!*om6*ico 1 co!
-(e! desarrollo &o!deroes*a*(ral. Se le a(sc(l*a
(! so&lo &ro*osis*lico+ s(a,e+ de al*a 'rec(e!cia
e! el -orde es*er!al iz)(ierdo -a%o+ el seg(!do
r(ido es !ormal+ la R7 de *ra7 1 el ECG so!
!ormales. El diag!s*ico 1 la e,ol(ci! m6s
&ro-a-les so!.

10$omunicacin interauricular pe"ue>a? cierre
espontneo.
20(stenosis pulmonar le+e? progresi+a.
.0$omunicacin inter+entricular pe"ue>a 2 restricti+a?
cierre espontneo.
40Soplo inocente? desaparicin
50!etraloga de Fallot? progresi+a.
,I5 2###62##1 5$: .
;0.$ E! (!a re,isi! m>dica realizada a (! !i3o
de 4 a3os se desc(-re (!a com(!icaci!
i!*era(ric(lar CCIA2 *i&o os*i(m sec(!d(m. Se
2#
c(a!*i'ica el s<(!* iz)(ierda$derec<a )(e res(l*a
ser de 1./ a 1. La TA es !ormal. 5C(6l de las
sig(ie!*es a'irmacio!es+ res&ec*o a la cir(ga+ es
correc*a9.

10(st indicada siempre en la $I&.
20Io est indicada por tratarse de un tipo de defecto
"ue no llega a producir nunca 'ipertensin pulmonar.
.0Io est indicada con la cifra actual de s'unt? por lo
"ue se de8e +igilar al ni>o peridicamente para +er si
aumenta.
40Io est indicada mientras el s'unt no sea de grado
. a 1.
507a indicacin se 8asa en el aumento nota8le de la
presin en arteria pulmonar.
,I5 1---62### 5$: .
/1:.$ B! !i3o de F a3os+ asi!*om6*ico
cardiolgicame!*e+ &rese!*a (! so&lo sis*lico
e1ec*i,o e! -orde es*er!al iz)(ierdo co! (!
desdo-lamie!*o 'i%o del seg(!do *o!o 1+ e! el
ECG+ (! &a*r! rSRR e! &recordiales derec<as. El
diag!s*ico m6s &ro-a-le+ e!*re los sig(ie!*es+
es.

20$omunicacin interauricular tipo ostium secundum.
.0Soplo inocente.
403uctus arterioso persistente.
50(stenosis artica le+e.
,I5 1---62### 5$: 2
"/.$ Re'ere!*e a la *e*raloga de Fallo*+ se3ale lo
)(e 8O sea correc*o.

105epresenta el 1#L apro4imadamente de todas las
cardiopatas cong%nitas.
20Se asocia a malformaciones de la circulacin
coronaria.
.0(l aca8algamiento de la aorta es de8ido a la
de4troposicin del gran +aso.
40(n el )5L de los enfermos la o8struccin se localiza
a ni+el +al+ular.
507a sintomatologa depende de la se+eridad de la
o8struccin pulmonar.
,I5 1--61---F 5$: 4
:?.$ G(%er de "1 a3os e! )(ie! (! e7ame!
r(*i!ario dem(es*ra cardiomegalia. E! el &asado
se le di%o *e!er @(! so&lo i!oce!*e@ &ero+ al
marge! de i!'eccio!es res&ira*orias 'rec(e!*es+
!iega c(al)(ier o*ra si!*oma*ologa o limi*aci!
'sica. E7ame! 'sico. <6-i*o gr6cil+
desdo-lamie!*o am&lio+ si! ,ariaci! res&ira*oria
a&recia-le+ del /Q *o!o+ so&lo sis*lico III=I+
cresce!do$decresce!do a lo largo del -orde
es*er!al iz)(ierdo. 8o cia!osis !i acro&a)(ias. R7
*ra7. cardiomegalia moderada a e7&e!sas de
ca,idades derec<as+ ar*erias &(lmo!ares de
cali-re a(me!*ado e <i&era'l(%o e! 6reas
&eri'>ricas. ECG. &a*r! rsR+ e! =1 co! e%e !ormal.
Co! m6s &ro-a-ilidad la &acie!*e *e!dr6.

103efecto septal +entricular.
203egeneracin mi4omatosa primaria de la +l+ula
mitral.
.03efecto septal auricular.
40<rolapso de la +l+ula mitral.
50/ipertensin pulmonar primaria.
,I5 1--)61--F 5$: .
11:.$ 5C(6l de las sig(ie!*es a!omalas 8O 'orma
&ar*e de la llamada *e*raloga de Fallo*9.

.0/ipertrofia del +entrculo derec'o.
40&ca8algamiento de la aorta so8re el +entrculo
derec'o.
,I5 1--)61-- 5$: 5
1/".$ La coar*aci! de la aor*a se de*ec*a d(ra!*e
el es*(dio de o*ros &rocesos. Se3ale+ de los
&ro&(es*os+ a)(>l e! el )(e es*o oc(rre co! ma1or
'rec(e!cia.

10$laudicacin intermitente.
203olor a8dominal de aparicin 8rusca.
.0<%rdida de peso.
50&usencia de pulsos femorales.
,I5 1--)61-- 5$: 4
1;;.$ Se3ale la a'irmaci! )(e co!sidera FALSA+
e!*re las sig(ie!*es+ rela*i,a a las cardio&a*as
co!g>!i*as co! cor*ocirc(i*o ar*erio$,e!oso.

10$onstitu2en una frecuencia apro4imada al 4#L de
todas las cardiopatas.
20(s facti8le un enfo"ue diagnstico con la clnica 2 la
radiologa simple.
.07a 'ipertensin pulmonar es una complicacin
potencialmente gra+e.
407a crisis 'ipo4%mica es la complicacin aguda ms
frecuente.
507a ciruga ofrece 8uenos resultados e+oluti+os.
,I5 1--F61--)F 5$: 4
/4".$ El diag!s*ico de la coar*aci! de aor*a se
&(ede realizar a la ca-ecera del e!'ermo media!*e.

107a auscultacin cardaca.
207a e4ploracin del pulso arterial carotdeo.
.07a determinacin de la tensin arterial.
407a palpacin de las arterias femorales.
507a palpacin cardaca.
,I5 1--F61--)F 5$: 4
1#?.$ E! (! e7ame! de r(*i!a+ a (! <om-re de 4"
a3os asi!*om6*ico se le e!c(e!*ra (! so&lo
sis*lico de e1ecci!+ a(di-le al m67imo e! -orde
es*er!al iz)(ierdo+ *ercer es&acio i!*ercos*al.
Adem6s se a&recia desdo-lamie!*o 'i%o del
seg(!do *o!o. E! (! ECG se o-%e*i,a -lo)(eo de
rama derec<a. Se3ale el diag!s*ico m6s
&ro-a-le.

10Su1eto sano con soplo funcional.
21
20/ipertensin pulmonar primaria.
.0(stenosis pulmonar le+e.
50(stenosis artica cong%nita le+e.
,I5 1--F61--) 5$: 4
1#:.$ Se3ale )(e a'irmaci!+ de las sig(ie!*es+ es
I8CORRECTA+ res&ec*o a la coar*aci! de aor*a.

103e8e sospec'arse ante toda 'ipertensin arterial en
1+enes.
20(s e4cepcional "ue? sin tratamiento? los "ue la
padecen so8re+i+an a los 45 a>os.
.0!ras su correccin "uir9rgica puede reaparecer la
'ipertensin.
40Se asocia frecuentemente a +l+ula artica
8ic9spide.
507a ausencia o disminucin de pulsos femorales? en
ausencia de otra causa? es la cla+e para su
diagnstico.
,I5 1--F61--) 5$: 2
1:1.$ B!a com(!icaci! i!*era(ric(lar es
i!o&era-le.

10<or encima de los 5 a>os de edad.
20$uando e4iste so8recarga de +olumen del +entrculo
derec'o.
.0$uando e4iste insuficiencia tricuspdea asociada.
40$uando se asocia a drena1e +enoso pulmonar
anmalo parcial.
50$uando e4iste 'ipertensin pulmonar a ni+el
superior de la !& sist%mica.
,I5 1--F61--) 5$: 5
/1/.$ 5C(6l es el lmi*e de edad &ara i!dicar
cir(ga e! (! caso de s!drome de DoM! co!
ca!al a*rio,e!*ric(lar com&le*o 1 a(me!*o de la
&resi! &(lmo!ar9.

10Final del perodo neonatal.
20&ntes de 12 meses.
.01 meses.
4024 meses.
50.F meses.
,I5 1--F61--) 5$: 2
/1F.$ La a(sc(l*aci! e! (! !i3o de 4 a3os de (!
seg(!do r(ido re'orzado e! seg(!do es&acio
i!*ercos*al iz)(ierdo+ l!ea &araes*er!al+ de-e
<acer sos&ec<ar.

10/ipertensin pulmonar.
.0(stenosis pulmonar.
50Insuficiencia pulmonar.
,I5 1--F61--) 5$: 1
//?.$ La radiologa de *ra7 de (! !i3o de 0 a3os
)(e m(es*ra !dice cardio*or6cico de 44O+
segme!*o &(lmo!ar salie!*e 1 marcas ,asc(lares
&romi!e!*es e! el &ar>!)(ima+ corres&o!de a.

10(stenosis pulmonar +al+ular.
20$ortocircuito arterio+enoso.
.0$ortocircuito +enoarterial.
40Insuficiencia cardaca.
50!etraloga de Fallot.
,I5 1--F61--) 5$: 2
1#0.$ Se3ale c(6l de las sig(ie!*es ase,eracio!es
rela*i,as a la *e*raloga de Fallo* es FALSA.

107a 'ipertrofia del +entrculo derec'o es secundaria a
la estenosis pulmonar.
20$uanto ms largo es el soplo sistlico? ms se+era
es la enfermedad.
.07a se+eridad de la enfermedad depende? en gran
manera? del grado de la estenosis pulmonar.
40(s la cardiopata cianosante "ue ms
frecuentemente permite "ue los portadores lleguen a
la edad escolar.
507os portadores de la misma adoptan la posicin Gen
cuclillasG por"ue me1ora la situacin 'emodinmica.
,I5 1--561--F 5$: 2
1#:.$ E! (! &acie!*e ad(l*o co! desdo-lamie!*o
'i%o del seg(!do *o!o+ 1 -lo)(eo i!com&le*o de
rama derec<a 1 dila*aci! del ,e!*rc(lo derec<o+
el diag!s*ico m6s &ro-a-le es.

.0(stenosis tricuspdea.
40(stenosis mitral.
50&tresia tricuspdea.
,I5 1--561--F 5$: 2
1;/.$ E! (! lac*a!*e a'ec*o de cardio&a*a
co!g>!i*a si! cia!osis+ co! so&lo de i!s('icie!cia
mi*ral+ &l>*ora &(lmo!ar e! la radiogra'a de *ra7
1 c(1o elec*rocardiograma &rese!*a des,iaci!
iz)(ierda del e%e del DRS co! &a*r! RSRR e! =1.
El diag!s*ico m6s &ro-a-le ser6.

10$I& ostium secundum.
20$I& ostium primum.
.0$I& seno +enoso.
40!rasposicin de los grandes +asos.
50(stenosis pulmonar cong%nita.
,I5 1--561--F 5$: 2
Tema 0?. Ei&er*e!si! ar*erial
01.$ I!di)(e c(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es
es cier*a res&ec*o al *ra*amie!*o de la <i&er*e!si!
ar*erial.

10(n pacientes o8esos la reduccin del peso por si
sola no disminu2e la tensin arterial.
207os in'i8idores de la enzima con+ersora de la
angiotensina JI($&0 de8en a>adirse al tratamiento
pre+io con diur%ticos sin interrupcin de %stos.
.07os antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen 'iperpotasemia como
efecto secundario? a diferencia de los I($&.
22
407os estudios a largo plazo 'an demostrado "ue los
diur%ticos en el tratamiento de la /!& disminu2en la
mor8imortalidad.
507a ta"uicardia refle1a es un efecto secundario de los
antagonistas del calcio no di'idropiridnicos.
,I5 2##462##5 5$: 4
0/.$ 5C(6l de los sig(ie!*es &acie!*es
<i&er*e!sos se -e!e'icia m6s de (! ma1or
desce!so de la TA &ara &re,e!ir com&licacio!es
cardio,asc(lares9.

10&nciano con 'ipertensin sistlica aislada.
20*arn de edad media con antecedentes de infarto
de miocardio.
.03ia8%tico con nefropata dia8%tica.
40,u1er 1o+en con estenosis de arteria renal.
50,u1er de 5# a>os? fumadora? o8esa e
'ipercolesterol%mica.
,I5 2##462##5 5$: .
/?4.$ 8os a,isa la e!'ermera &or)(e al *omar la
*e!si! ar*erial a (! <om-re de "# a3os+ )(e
ac(da al am-(la*orio &or las rece*as de s( madre+
&rese!*a-a ci'ras de 1F?I1?? 1 a los 14 mi!(*os
1F"I:;. El &acie!*e se e!c(e!*ra -ie!+ e! s(
<is*oria el Hl*imo regis*ro es de (! ca*arro <ace
c(a*ro a3os+ 1 !o ,ie!e re'le%ado !ada llama*i,o e!
s(s a!*ecede!*es &erso!ales. 5C(6l sera la
ac*i*(d m6s adec(ada9.

10&dministrar nifedipino su8lingual 2 actuar en funcin
de la respuesta.
20&dministrar una tiazida 2 programar para estudio de
su 'ipertension arterial.
.0<rogramar al menos dos citas para realizar
depista1e de 'ipertensin arterial.
405ecomendar dieta 'iposdica? e1ercicio aer8ico .#
minutos al da? consumo limitado de alco'ol? e+itar
situaciones estresantes 2 programar cita para estudiar
su 'ipertensin arterial.
50(n+iar al ser+icio de Iefrologa para el estudio de
su 'ipertensin arterial.
,I5 2##.62##4 5$: .
:".$ E! el *ra*amie!*o de la <i&er*e!si! ar*erial+
la ,e!*a%a de los -lo)(eadores de los rece&*ores
de la A!gio*e!si!a II co! res&ec*o a los
i!<i-idores del e!zima co!,ersor de la
A!gio*e!si!a es )(e.

10Son ms potentes.
20<roducen menos tos.
.0Io producen 'iperpotasemia.
40Se puede dar en em8arazadas.
50Se pueden dar en su1etos con estenosis de la arteria
renal 8ilateral.
,I5 2##262##. 5$: 2
";.$ Los 'amiliares *rae! a Brge!cias a (!a m(%er
de F0 a3os+ co! (!a <is*oria a!*ig(a de
<i&er*e!si!+ dia-e*es+ &or)(e e! las Hl*imas /"
<oras es*6 i!co<ere!*e. A la e7&loraci!+ se
o-ser,a (!a &acie!*e desorie!*ada co! TA
/0?I1F? mmEg+ 'rec(e!cia res&ira*oria de /4+
&(lso de 11? lIm 1 *em&era*(ra 0F+#QC. E! la
a(sc(l*aci! &(lmo!ar <a1 cre&i*a!*es -i-asales 1
e! la cardaca slo se e,ide!cia (! c(ar*o *o!o.
8o <a1 orga!omegalias !i 'ocalidad !e(rolgica.
Slo es*6 orie!*ada res&ec*o a &erso!as. La
'amilia re'iere )(e <a-a de%ado de *omar los
<i&o*e!sores <aca ,arias sema!as. Se mo!i*oriza
a la e!'erma 1 se i!ser*a! ,as ar*erial 1 ,e!osa.
B!a TC cra!eal e7cl(1e <emorragia 1 masa
i!*racra!eal. 5C(6l de los sig(ie!*es es el &aso
m6s adec(ado )(e de-e darse a co!*i!(aci!9.

10:8ser+ar a la enferma durante una 'ora en una
'a8itacin tran"uila antes de dar medicacin.
20(sperar los resultados de la8oratorio antes de
decidir el tratameinto especfico.
.0&dministrar nitroprusiato sdico en infusin i.+.
40&dministrar diaz4ido sdico en 8olos i.+.
50&dministrar nicardipino intra+enoso en dosis 9nica.
,I5 2##162##2 5$: .
41.$ Se diag!os*ica ETA moderada a (!a m(%er
de ": a3os+ me!o&6(sica desde <ace 0. Tie!e
a!*ecede!*es de migra3a desde los /? a3os 1
asma i!*r!seco desde los "1. 5C(6l de los
sig(ie!*es '6rmacos 8O es*ara i!dicado e! el
*ra*amie!*o de s( ETA9.

10@eta8lo"ueantes.
203iur%ticos.
.0&ntagonistas del calcio.
40I($&.
50<razosn.
,I5 1---62###F 5$: 1
/4".$ 5C(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es es
cier*a e! relaci! co! la <i&er*e!si! sis*lica
aislada9.

10Se define como una presin arterial sistlica ma2or
o igual a 1F5 2 diastlica menor de -5 mm/g.
20$omporta un riesgo cardio+ascular menor "ue la
'ipertensin diastlica.
.0(s el tipo de 'ipertensin ms frecuente en la edad
media de la +ida.
40Se asocia frecuentemente a 'ipotensin ortosttica.
50Io se 8eneficia del tratamiento farmacolgico.
,I5 1---62###F 5$: 4
;1.$ B! &acie!*e de FF a3os+ '(mador de /?
cigarrillos diarios+ co! cri*erios cl!icos de
-ro!)(i*is cr!ica 1 a!*ecede!*es de <i&er&lasia
&ros*6*ica -e!ig!a+ go*a e <i&ercoles*erolemia+
co!s(l*a &or ci'ras medias de TA de 1F;I:F mmEg
a &esar de res*ricci! sali!a. 5C(6l sera+ de los
sig(ie!*es+ el *ra*amie!*o de elecci! &ara s(
<i&er*e!si! ar*erial9.

10In'i8idor de enzima de con+ersin de la
angiotensina.
20$alcioantagonista.
.0@eta8lo"ueante.
40&lfa8lo"ueante.
503iur%tico.
,I5 1---62### 5$: 4
2.
:?.$ Los gr(&os de '6rmacos a!*i<i&er*e!si,os
m6s a,alados e! gra!des es*(dios cl!icos+ )(e
<a! demos*rado ser ca&aces de red(cir la
mor-imor*alidad+ so!.

10I($&s 2 8eta8lo"ueantes.
203iur%ticos 2 antagonistas del calcio.
.03iur%ticos e I($&s.
403iur%ticos 2 8eta8lo"ueantes.
50&ntagonistas del calcio 2 8eta8lo"ueantes.
,I5 1---62### 5$: 4
::.$ B! al(m!o de "Q c(rso de Gedici!a ad)(iere
s( &rimer es'igmoma!me*ro 1 *oma la *e!si! a
*oda s( 'amilia+ o-ser,a!do )(e s( <erma!o de 14
a3os *ie!e (!a TA de 1;?I;? mmEg e! *res
ocasio!es dis*i!*as. Se *ra*a co! ma1or
&ro-a-ilidad de (!a.

10/ipertensin secundaria a una nefropata.
.0/ipertensin emocional.
40!ransposicin de los grandes +asos.
50$oartacin artica.
,I5 1---62### 5$: 5
0?.$ 5C(6l de los sig(ie!*es medicame!*os sera
el de elecci! &ara co!*rolar la <i&er*e!si!
ar*erial e! (! &acie!*e co! ,arios e&isodios de
i!s('icie!cia cardaca co!ges*i,a9.

103iltiacem.
20<ropranolol.
.0$lortalidona.
403o4azosina.
50(nalapril.
,I5 1--61--- 5$: 5
;1.$ 5C(6les so! la o&i!i! cl!ica 1 la co!d(c*a
correc*as a!*e (! &acie!*e de "4 a3os a )(ie!+ e!
(!a ,isi*a r(*i!aria+ se le e!c(e!*ra! ,alores de TA
de 10?I:/9.

10<adece de 'ipertensin ligera? por lo "ue de8e
reducir su ingesta de sodio.
20Su !& est en el lmite alto de lo normal? por lo tanto
slo de8e controlarse peridicamente.
.0Su !& est en el lmite alto de lo normal? por lo cual
de8e disminuir su ingesta de sodio.
403e8e medirse nue+amente su !& antes de
esta8lecer un diagnstico.
50<adece una 'ipertensin ligera? por lo "ue de8e
iniciarse tratamiento farmacolgico.
,I5 1--)61--F 5$: 4
:0.$ De las si*(acio!es )(e se descri-e! a
co!*i!(aci!+ 5c(6l 8O &recisa medicaci!
&are!*eral &ara red(cir i!media*ame!*e la *e!si!
ar*erial9.

10(clampsia.
203iseccin artica? con !& de 22#=1.5.
.0Fracaso renal agudo con oligoanuria en el conte4to
de crisis 'ipertensi+a.
40$risis 'ipertensi+a con o8nu8ilacin 2 cefalea
se+era 2 fondo de o1o con papiledema? e4udados 2
'emorragias.
50&ccidente cere8ro+ascular arterial agudo con
disfasia 2 'emiparesia? sin progresin en las 9ltimas
'oras 2 con !& de 2##=12#.
,I5 1--)61--F 5$: 5
:F.$ E! (! i!di,id(o me!or de 0? a3os+ co!
<i&er*e!si! ar*erial )(e se acom&a3a de
re&erc(si! ,isceral 1 &r(e-a de ca&*o&ril
&osi*i,a+ 5)(> de-e sos&ec<ar9.

10Sndrome de apneas del sue>o.
20Alomerulonefritis aguda.
.0(stenosis de la arteria renal.
40!rom8osis de la +ena renal.
505i>ones poli"usticos del adulto.
,I5 1--)61--F 5$: .
1?/.$ A (! ,ar! de "4 a3os se le de*ec*a+ e! (!a
re,isi! r(*i!aria+ (!a TA de 1"?I1?? )(e se
co!'irma e! *res ,isi*as &os*eriores. S( &adre
*ie!e <i&er*e!si!. La e7&loraci! 'sica es
!ormal. Las sig(ie!*es &r(e-as de la-ora*orio so!
adec(adas &ara s( ,aloraci!. EACEPTO (!a.

10&nlisis elemental de orina.
20Hrografa intra+enosa.
.0(lectrocardiograma.
40/ematocrito.
50$reatinina s%rica.
,I5 1--)61--F 5$: 2
/1/.$ La <i&er*e!si! ar*erial se diag!os*ica
c(a!do.

107a presin arterial sistlica es repetidamente
superior a 14#.
207a presin arterial diastlica es repetidamente
superior a #.
.07a presin arterial tomada repetidamente muestra
cifras superiores a las correspondientes al enfermo
para su edad 2 se4o.
40(4iste da>o renal manifiesto.
50(4isten alteraciones en el fondo de o1o.
,I5 1--)61-- 5$: .
101.$ E! las m(%eres co! <i&er*e!si! ese!cial+
d(ra!*e el em-arazo de-e co!*i!(arse el
*ra*amie!*o a!*i<i&er*e!si,o+ EACEPTO co! (!o
de es*os '6rmacos.

107os diur%ticos.
207os 8eta8lo"ueantes.
.07os calcioantagonistas.
407os in'i8idores de la ($&.
507a alfa metildopa.
,I5 1--F61--)F 5$: 4
1"0.$ 5C(6l de los sig(ie!*es *ras*or!os &(ede
es*ar ocasio!ado &or (! co!s(mo e7cesi,o de
alco<ol9.

24
20&rteritis de /orton.
.0!iroiditis de 3e Buer+ain.
40,icrocitosis.
50&umento de la contractilidad miocrdica.
,I5 1--F61--) 5$: 1
0#.$ E! (! ,ar! de #" a3os+ co! larga <is*oria de
<i&er*e!si! ar*erial -ie! co!*rolada co!
di(r>*icos+ )(e desarrolla -r(scame!*e
<i&er*e!si! se,era de di'cil co!*rol. 5D(>
si*(aci! cl!ica de-e sos&ec<arse9.

10Alomerulonefritis.
20Sndrome de $us'ing.
.0<ielonefritis.
40/ipertensin reno+ascular.
50:8struccin del tracto urinario.
,I5 1--561--FF 5$: 4
"/.$ 5D(> e7&loracio!es com&leme!*arias se
ace&*a! como s('icie!*es 1 co! me%or relaci!
cos*e$-e!e'icio+ &ara el es*(dio de (!a
<i&er*e!si! moderada e! (! &acie!*e ad(l*o9.

10/emograma? creatinina? @HI? anlisis de orina?
ecocardiograma 2 radiografa de a8domen.
iones en sangre? glucosa? lpidos? electrocardiograma
2 radiografa de tra4.
.0/emograma? creatinina? @HI? anlisis de orina?
ecocardiograma? electrocardiograma 2 !$ a8dominal.
iones en sangre? catecolaminas urinarias 2 cortisol
plasmtico.
glucosa? lpidos? iones en sangre? catecolaminas
urinarias? cortisol plasmtico? ecocardiograma?
radiografa de tra4 2 !$ a8dominal.
,I5 1--561--FF 5$: 2
"0.$ Eo1 e! da e7is*e! (!a gra! ,ariedad de
'6rmacos <i&o*e!sores+ &ero slo (! gr(&o de los
sig(ie!*es <a demos*rado e! es*(dios co!*rolados
red(cir la mor*alidad 1 las com&licacio!es de la
ETA 1+ &or *a!*o+ es co!siderado de &rimera
elecci!+ si !o <a1 co!*rai!dicacio!es. Se36lelo.

.03eri+ados de rauColfia.
40&lfa8lo"ueantes.
503iur%ticos.
,I5 1--561--FF 5$: 5
"4.$ B! <om-re de "; a3os es e!,iado al <os&i*al
&or)(e e! (!a e7&loraci! r(*i!aria e! s(
em&resa le <a! regis*rado (!a TA de /?4I104
mmEg. Por lo dem6s es*6 asi!*om6*ico. 8o se
o1e! so&los a-domi!ales 1 las 'emorales se
&al&a! si!cr!icas co! el &(lso -ra)(ial. Sig!os
de cr(ce A$= 1 algH! e7(dado aislado e! el
e7ame! o'*almosc&ico. Crea*i!i!a 1+1 mgIdl+
&o*asio "+1 mE)Il+ ori!a si! al*eracio!es. 5C(6l es
la ac*i*(d cl!ica m6s adec(ada e! es*e
mome!*o9.

10Iniciar tratamiento rpido +asodilatador.
20Solicitar urografa minutada.
.0Iniciar tratamiento farmacolgico com8inado Je1.
diur%tico 2 8eta8lo"ueante0.
40(s esencial antes de tratar conocer la acti+idad de
renina plasmtica.
50@astara inicialmente reducir la ingesta de sal en la
dieta.
,I5 1--561--FF 5$: .
114.$ Res&ec*o a (! ,ar! de "? a3os )(e ac(de
a (rge!cias &or ce'alea i!*e!sa 1 ,isi! -orrosa 1
se o-%e*i,a. TA /??I10?+ e7(dados 1 <emorragias
e! el 'o!do de o%o 1 (!a crea*i!i!a &lasm6*ica
ligerame!*e ele,ada+ se3ale la a'irmaci!
I8CORRECTA.

10(l cuadro "ue presenta el enfermo es una
emergencia m%dica 2 re"uiere tratamiento inmediato.
203e1ado a su e+olucin natural la esperanza de +ida
es menor de dos a>os.
.0(l estudio anatomo6patolgico mostrara necrosis
fi8rinoide de la pared de pe"ue>as arterias 2
arteriolas.
407as lesiones morfolgicas son irre+ersi8les 2 por
ello el tratamiento no modifica el curso de la
enfermedad.
50(l enfermo puede presentar anemia 'emoltica
microangioptica.
,I5 1--561--FF 5$: 4
1F:.$ E! (!a m(%er de #; a3os a la )(e se le
co!s*a*a re&e*idame!*e TA de 1;? de sis*lica 1 ;?
de dias*lica+ &(lso de #? &or mi!(*o+ es*a!do
asi!*om6*ica+ 5c(6l sera la co!d(c*a m6s
acer*ada9.

103escartar una coartacin artica.
20!ratar con dieta 2 8eta68lo"ueantes.
.03escartar 'iperaldosteronismo primario.
403eterminar catecolaminas 2 +anilmand%lico.
50!ratar con in'i8idores de la ($&.
,I5 1--561--F 5$:
1##.$ 5C(6l le &arece la ca(sa m6s 'rec(e!*e de
<i&er*e!si! ar*erial sec(!daria de ca(sa
e!docri!a9.

10/iperaldosteronismo primario.
20&cromegalia
.0/iperparatiroidismo.
40Feocromocitoma.
50Ingesta de anticoncepti+os orales "ue contengan
estrgenos.
,I5 1--561--F 5$: 5
Tema 01. E!'ermedades de la aor*a.
00.$ B! &acie!*e ,ar! de ;? a3os de edad re'iere
*e!er dolor l(m-ar m(1 i!*e!so+ de i!s*a(raci!
-r(sca+ e! re&oso 1 si! modi'icaci! co! los
mo,imie!*os !i la &al&aci! l(m-ar2E! la
e7&loraci! 'sica des*aca <i&o*e!si! ar*erial 1 la
25
e7is*e!cia de (!a masa a-domi!al &(ls6*il25C(6l
de las sig(ie!*es a'irmacio!es so! cier*as e!
relaci! co! el diag!s*ico 1 *ra*amie!*o del
&acie!*e9.

10(l diagnstico ms pro8a8le es la e4istencia de una
neoplasia de colon.
20(l cuadro clnico sugiere diseccin artica 2 de8e
'acerse de inmediato una aortografa.
.07a masa a8dominal sugiere un aneurisma artico
a8dominal pero no e4plica el dolor lum8ar del
paciente.
40Se de8e realizar tratamiento analg%sico 2 diferir el
estudio de la masa a8dominal para 'acerlo de forma
reglada am8ulatoria en das posteriores.
50Se de8e realizar estudio inmediato con !&$
a8dominal por pro8a8le e4istencia de aneurisma
artico a8dominal complicado 2 +aloracin "uir9rgica
urgente.
,I5 2##462##5 5$: 5
;:.$ 5E! c(6l de los sig(ie!*es e!'ermos es*6
i!dicada la resecci! de (! a!e(risma de aor*a
a-domi!al 1 la colocaci! de (! i!%er*o ,asc(lar9.

10Hn 'om8re de 5 a>os con un aneurisma a8dominal
de cm. de dimetro "ue tu+o un infarto de miocardio
'ace . meses.
20Hn 'om8re de F5 a>os con un aneurisma a8dominal
de ) cm. de dimetro "ue tu+o un infarto de miocardio
'ace un a>o.
.0Hn 'om8re de F5 a>os con un aneurisma a8dominal
de 4 cm. de dimetro? sin 'istoria pre+ia de
cardiopata o neumopata.
40Hn 'om8re de 5 a>os con un aneurisma a8dominal
de ) cm. de dimetro 2 un *olumen (spiratorio
,4imo en el <rimer Segundo J*(,S0 de #?57.
50Hn 'om8re de F) a>os con un aneurisma a8dominal
de cm. de dimetro 2 una creatinina s%rica de F?2
mg=d7.
,I5 2##262##. 5$: 2
1??.$ B! <om-re de F? a3os de edad ac(de al
ser,icio de (rge!cias re'irie!do dolor *or6cico
a!*erior e i!*eresca&(lar de 1 <ora de d(raci!+
i!*e!so 1 desgarrador. La TA es 1#?I11? mmEg e!
-razo derec<o 1 11?I4? mmEg e! -razo iz)(ierdo.
El ECG m(es*ra ri*mo si!(sal co! <i&er*ro'ia
,e!*ric(lar iz)(ierda. La radiogra'a de *ra7 !o
m(es*ra da*os de i!*er>s. 5C(6l de las sig(ie!*es
es la i!*er,e!ci! i!icial m6s adec(ada9.

10Iitroglicerina su8lingual 'asta . +eces? medir
enzimas cardacas e ingresar al paciente.
20&dministrar acti+ador del plasmingeno tisular +a
intra+enosa e ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
.0/eparina intra+enosa # H=;g. en 8olo 2 1 H=;g.
por 'ora en infusin continua? realizar gammagrafa
pulmonar de +entilacin = perfusin e ingresar al
paciente.
40Iitroprusiato intra+enoso para mantener una !&
sistlica K 11#? propranolol intra+enoso para mantener
una frecuencia cardaca K F#=min. 2 realizar una !&$
'elicoidal de tra4.
50Sulfato de morfina intra+enoso 2 consulta urgente al
cardilogo para realizar test de esfuerzo.
,I5 2##262##. 5$: 4
"#.$ Eom-re de #? a3os de edad co!
a!*ecede!*es de <i&er*e!si! ar*erial de larga
e,ol(ci!+ )(e ac(de a Brge!cias &or c(adro de
dolor *or6cico i!*e!so irradiado a es&alda. El
elec*rocardiograma es !ormal+ si! da*os de
is)(emia mioc6rdica. Se a(sc(l*a so&lo dias*lico.
5C(6l de las sig(ie!*es &r(e-as sera+ co! ma1or
&ro-a-ilidad+ la GE8OS H*il9.

10&ortografa.
20(cocardiografa transesofgica.
.05esonancia nuclear magn%tica.
40!omografa a4ial computerizada J!$0.
50Aammagrafa miocrdica con talio.
,I5 2##162##2 5$: 5
4:.$ Se3ale la res&(es*a correc*a e! relaci! co!
los a!e(rismas de la aor*a asce!de!*e.

10Slo est indicada la ciruga cuando su tama>o sea
igual o supere los cm de dimetro.
207a presencia de una insuficiencia +al+ular artica
por alteracin de la posicin de las +al+as por el
crecimiento del aneurisma es incluso ms gra+e "ue
el propio crecimiento del aneurisma 2 causa de
indicacin "uir9rgica.
.0& +eces se presenta una insuficiencia +al+ular
artica secundaria al crecimiento aneurismtico? pero
suele ser poco importante 2 no es causa de indicacin
"uir9rgica.
407o ms importante adems del tama>o del
aneurisma? para 'acer la indicacin de ciruga es el
contenido trom8tico demostrado por un !$.
507os aneurismas si estn calcificados 2a no crecen
ms 2 est su1etos por esa costra calcrea "ue impide
su e+olucin 'acia la ruptura.
,I5 2###62##1F 5$: 2
4#.$ 5C(6l es la com&licaci! m6s 'rec(e!*e e!
los a!e(rismas ar*eriosclerosos de aor*a
a-domi!al ma1ores de F cm. de di6me*ro9.

107a oclusin de arterias mesent%ricas.
207a em8olizacin distal.
.07a compresin ureteral con 'idronefrosis
secundaria.
407a fstula aorto6ca+a.
507a ruptura.
,I5 1---62###F 5$: 5
04.$ Diag!os*icado cas(alme!*e+ e! (!a ecogra'a
a-domi!al+ (! a!e(risma de aor*a i!'rarre!al de
"+/ cm de di6me*ro e! (! ,ar! de ;4 a3os+ co!
coro!ario&a*a is)(>mica !o re,asc(lariza-le 1
EPOC co! FE=1 me!or de 1 li*ro+ la ac*i*(d m6s
adec(ada+ de las sig(ie!*es+ ser6.

10$iruga urgente.
20$iruga electi+a.
.0$onducta e4pectante.
40&ortografa.
2F
50Seguimiento ecogrfico cada F meses.
,I5 1--61--- 5$: 5
;:.$ E! relaci! co! el riesgo de r(&*(ra de (!
a!e(risma de aor*a a-domi!al i!'rarre!al+ 5c(6l de
las sig(ie!*es a'irmacio!es es la cier*a9.

10&umenta con el tama>o del aneurisma.
20&umenta con la edad del paciente.
.0(s ele+ado en aneurismas de menos de 5 cm de
dimetro.
40&umenta con la insuficiencia respiratoria crnica.
50&umenta con el incremento de las tasas de
colesterol.
,I5 1--)61--F 5$: 1
4/.$ =ar! de #? a3os+ co! e!'ermedad &(lmo!ar
o-s*r(c*i,a cr!ica co! res*ricci! moderada+
i!s('icie!cia re!al cr!ica+ co! crea*i!i!a s>rica
de 0 mgIdl+ i!'ar*o de miocardio a!*ig(o 1
a!e(risma de aor*a a-domi!al de # cm de
di6me*ro+ asi!*om6*ico. 5C(6l es la ac*i*(d
correc*a9.

105eseccin "uir9rgica del aneurisma e interposicin
de in1erto artico.
20$ontroles con tomografa computerizada anuales.
.0,edicacin antiagregante pla"uetaria por alto riesgo
"uir9rgico.
40&nticoagulacin con dicumarnicos 2 controles con
resonancia magn%tica.
50$iruga e4traanatmica J826pass 4ilo68ifemoral0 por
menor riesgo.
,I5 1--F61--)F 5$: 1
"?.$ B! e!'ermo de F; a3os '(> i!*er,e!ido <ace
1F meses &or a!e(risma de aor*a a-domi!al
realiza!do resecci! 1 reco!s*r(cci! media!*e
&r*esis de Gore*e7. I!gresa &or s('rir (! e&isodio
gra,e de <ema*emesis 1 'ie-re. E! la e!dosco&ia
se a&recia+ %(!*o a a-(!da!*e co!*e!ido <em6*ico+
(!a (lceraci! de la *ercera &orci! d(ode!al a
*ra,>s de la )(e se o-ser,a la i!e)(,oca &ared de
la &r*esis. 5C(6l de los &ro&(es*os ser6 el
*ra*amie!*o m6s adec(ado9.

10Instalacin de un in1erto a4ilo68ifemoral? e4tirpacin
de la prtesis a8dominal 2 reparacin duodenal.
20(4traccin de la prtesis? cierre del e4tremo artico
2 de am8as ilacas. 5eparacin duodenal.
.0$ierre de la perforacin duodenal e interposicin de
epiplon ma2or entre duodeno 2 la prtesis.
40$ierre del defecto duodenal 2 la+ado por irrigacin
del espacio retroperitoneal.
50&nti8ioterapia sist%mica. $ierre del defecto
duodenal? gastrostoma 2 2e2unostoma de
alimentacin.
,I5 1--561--FF 5$: 1
/41.$ E! (! ,ar! de F4 a3os+ co! (! 6!gor
es*a-le+ se desc(-re+ d(ra!*e (!a e7&loraci!
'sica sis*em6*ica+ (!a &romi!e!*e &(lsaci!
ar*ica e! el a-dome!. S( m>dico de ca-ecera
orde!a la &r6c*ica de (!a TC a-domi!al )(e
dem(es*ra (! a!e(risma ar*ico de 0+: cm de
di6me*ro+ e! si*(aci! i!'rarre!al. La co!d(c*a
m6s recome!da-le e! es*e caso es.

10&ortografa seguida de e4ploraciones anuales con
!$.
20Hna cuidadosa e+aluacin del estado cardaco 2
reparacin electi+a del aneurisma si el riesgo es
acepta8le.
.0!rom8osis inducida del aneurisma 2 826pass
e4traanatmico.
40(4menes ecogrficos seriados para +alorar el
incremento anual en el tama>o del aneurisma.
50Io es necesario el seguimiento del paciente dado el
pe"ue>o tama>o del aneurisma.
,I5 1--561--FF 5$: 4
Tema 0/. E!'ermedades ar*eriales.
/4:.$ La cla(dicaci! i!*ermi*e!*e de los gemelos
es*6 ca(sada m6s 'rec(e!*eme!*e &or e!'ermedad
ocl(si,a e! la ar*eria.

10&orta.
20Ilaca e4terna.
.0Femoral superficial.
40Femoral profunda.
50!i8ial posterior.
,I5 1---62### 5$: .
F".$ 5C(6l de las sig(ie!*es es la ca(sa m6s
'rec(e!*e de is)(emia ar*erial ag(da9.

10!rom8osis de un aneurisma.
20!raumatismo arterial.
.0$ompresin e4trnseca.
40$laudicacin intermitente.
50(m8olia arterial.
,I5 1--61---F 5$: 5
F4.$ Pacie!*e de ;? a3os co! lesio!es !ecr*icas
rec(&era-les e! &ie derec<o+ dolor de re&oso )(e
le im&ide el s(e3o+ <i&er*e!so+ cardi&a*a 1 co!
e!'ermedad &(lmo!ar o-s*r(c*i,a cr!ica.
Prese!*a o-s*r(cci! com&le*a de ar*erias ilaca
&rimi*i,a 1 e7*er!a derec<a+ co! re,asc(larizaci!
e! ar*eria 'emoral comH! derec<a. 5D(>
*ra*amie!*o sera el de elecci!9.

10<uenteo aorto6femoral derec'o.
20<uenteo femoro6femoral cruzado.
.0(ndarterectoma iliofemoral derec'a.
40<uenteo a4ilo8ifemoral.
50!rom8ectoma simple iliofemoral derec'a.
,I5 1--61---F 5$: 2
;;.$ B!a m(%er de "4 a3os de edad comie!za a
&adecer <ace dos sema!as dolor+ 'rialdad e
im&o*e!cia '(!cio!al e! e7*remidad i!'erior
derec<a. La si!*oma*ologa cede es&o!*6!eame!*e
a las &ocas <oras 1 ac(de dos sema!as m6s *arde
co! cla(dicaci! i!*ermi*e!*e a los 14? m C&ier!a
derec<a2. El !dice *o-illoI-razo es. ?+" Cderec<o2 1
1 Ciz)(ierdo2. 5C(6l ser6+ de los sig(ie!*es+ el
*ra*amie!*o de elecci!9.
2)

10Fi8rinolisis.
20&ntiagregacin pla"uetaria.
.0&nticoagulacin.
40(m8olectoma.
50Simpatectoma lum8ar.
,I5 1--)61--F 5$: 4
:;.$ La dege!eraci! )(s*ica ad,e!*icia se
localiza co! ma1or 'rec(e!cia e! la ar*eria.

105adial.
20<opltea.
.0Femoral.
40Su8cla+ia.
50!i8ial anterior.
,I5 1--)61--F 5$: 2
1/?.$ Se3ale c(6l de los sig(ie!*es da*os es
GE8OS 'rec(e!*e e! la *rom-oa!ge*is o-li*era!*e
Ce!'ermedad de S(erger2.

10Se4o masculino.
20Sntomas circunscritos a las piernas.
.0&fectacin predominante de miem8ros inferiores.
40Io ser fumador.
50&usencia de pulso femoral 8ilateral.
,I5 1--)61-- 5$:
1/0.$ Pacie!*e de ;? a3os co! !ecrosis del 4Q
dedo del &ie iz)(ierdo e i!*e!so dolor de re&oso.
O-s*r(cci! 'emoro&o&l*ea co! reca!alizaci! e!
*i-ial &os*erior dis*al. 5D(> co!d(c*a+ de las
sig(ie!*es+ es m6s adec(ada9.

10&mputacin del 5E dedo 2 tratamiento +asodilatador
2 antiagregante pla"uetario.
20&mputacin del 5E dedo 2 simpatectoma lum8ar.
.0Ieuroestimulacin.
405ecanalizacin de la arteria ti8ial posterior mediante
826pass f%moro6distal con anestesia regional.
50$uras locales con po+idona 2odada? medicacin
+asodilatadora 2 antiagregantes pla"uetarios.
,I5 1--)61-- 5$: 4
44.$ E! el ma!e%o m>dico de la cla(dicaci!
i!*ermi*e!*e &or a*erosclerosis+ el *ra*amie!*o co!
(!o de los sig(ie!*es '6rmacos es el H!ico )(e
*ie!e -ase cie!*'ica. Se36lelo.

10@lo"ueantes alfa adren%rgicos.
20&ntagonistas de los canales del calcio.
.0<apa+erina.
40<ento4ifilina.
50@lo"ueantes 8eta adren%rgicos.
,I5 1--F61--)F 5$: 4
1;#.$ Pacie!*e de ;4 a3os de al*o riesgo
)(irHrgico &or &a*ologa asociada. Prese!*a (!
s!drome de is)(emia cr!ica e! GGII e! grado I=
de Fo!*ai!e &or o-s*r(cci! ilio'emoral -ila*eral.
5C(6l es la ac*i*(d *era&>(*ica correc*a9.

10&mputacin de am8os ,,II.
20!ratamiento +asodilatador 2 anticoagulante.
.0@26pass aorto68ifemoral.
40(ndarterectoma glo8al aortoilaca.
50@26pass a4ilo68ifemoral.
,I5 1--F61--) 5$: 5
1#?.$ De!*ro de las i!dicacio!es de la
sim&a*ec*oma cer,ical+ 5e! c(6l de las sig(ie!*es
e!'ermedades es s( e'ec*o m6s d(radero9.

10(nfermedad de 5a2naud.
20(sclerodermia.
.0(nfermedad de @uerger.
40&rteriosclerosis.
50$ausalgia.
,I5 1--561--F 5$: 5
1#4.$ B! e!'ermo de #/ a3os '(mador <a-i*(al
co!s(l*a &or la a&arici! de (!a (lceraci! de /70
cm a !i,el del mal>olo la*eral e7*er!o. La
ar*eriogra'a demos*r ocl(si! de la ar*eria
'emoral s(&er'icial a !i,el del *H!el de los
add(c*ores. A(!)(e la ar*eria &o&l*ea &arece m(1
a'ec*ada+ !o se a&recia! <allazgos &a*olgicos
dis*alme!*e. 5C(6l sera el *ra*amie!*o correc*o9.

10$ortocircuito J82pass0 mediante +ena safena
autloga.
20Simpatectoma lum8ar ipsilateral.
.0&dministracin de +asodilatadores 2
anticoagulantes.
405eseccin del segmento ocluido 2 reconstruccin
mediante prtesis 'eterloga.
50&ngioplastia endoluminal.
,I5 1--561--F 5$: 1
Tema 00. E!'ermedades de las ,e!as.
/?:.$ G(%er de 0? a3os co! a!*ecede!*es de (!
a-or*o es&o!*6!eo+ )(e ac(de a Brge!cias &or
(!a Trom-osis =e!osa Pro'(!da limi*ada a la
&a!*orrilla derec<a si! 'ac*or dese!cade!a!*e.
5C(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es 8O es
correc*a9.

10(st indicada la realizacin de un estudio de
'ipercoagula8ilidad.
20(star indicada la utilizacin de medias elsticas
tras el control del episodio agudo.
.07a duracin del tratamiento anticoagulante no de8e
ser menor a . meses.
403e8e realizarse? siempre "ue sea posi8le? una
gammagrafa pulmonar.
50(l tratamiento de eleccin en la fase aguda es la
'eparina de 8a1o peso molecular.
,I5 2##.62##4 5$: 4
F/.$ Pacie!*e de F4 a3os+ i!*er,e!ido de 'rac*(ra
de cadera derec<a 14 das a!*es+ )(e co!s(l*a &or
dolor e <i!c<az! e! miem-ro i!'erior derec<o. A
la e7&loraci! des*aca a(me!*o de la *em&era*(ra
local co! edema <as*a la raz del miem-ro. 5C(6l
de las sig(ie!*es co!sidera )(e es la ac*i*(d a
seg(ir9.

2
105ealizar una gammagrafa pulmonar de +entilacin6
perfusin. Si fuera negati+a indicar tratamiento con
'eparina su8cutnea a dosis profilctica.
20Indicar la colocacin de un filtro de la ca+a inferior
dada la contraindicacin de esta8lecer un tratamiento
anticoagulante por la pro4imidad de la ciruga.
.0Solicitar una radiografa de la cadera inter+enida.
40Solicitar una ecografa6doppler color para confirmar
el diagnstico de trom8osis +enosa profunda? e iniciar
tratamiento con 'eparina de 8a1o peso molecular a
dosis terap%uticas.
50<oner una 8om8a de infusin i.+. de 'eparina
a1ustando dosis seg9n el &<!!.
,I5 2###62##1F 5$: 4
0".$ A!*e (! c(adro cl!ico de edema glo-al del
miem-ro i!'erior desde la raz del m(slo+ e! (!a
&acie!*e e!camada &or &os*o&era*orio
*ra(ma*olgico+ 5)(> &r(e-a+ de las sig(ie!*es+
solici*ara e! &rimer l(gar9.

10&ngioresonancia.
20Fle8ografa ascendente 2=o ca+ografa retrgrada.
.0(co63oppler +enoso.
40(studio con fi8ringeno marcado I125.
50<letismografa +enosa por aire o anillos de mercurio.
,I5 1--61--- 5$: .
/4.$ El *ra*amie!*o de la *rom-osis ,e!osa
&ro'(!da co! a!*icoag(la!*es+ d(ra!*e el
em-arazo+ &(ede dar l(gar a com&licacio!es
gra,es+ sie!do m6s co!,e!ie!*e la (*ilizaci! de
<e&ari!a de -a%o &eso molec(lar. Se3ale+ de las
sig(ie!*es+ c(6l es la -ase de esa co!,e!ie!cia.

107os deri+ados dicumarnicos pasan a tra+%s de la
placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.
207a 'eparina es ms fcil de administrar "ue los
deri+ados cumarnicos.
.0(l control del efecto anticoagulante de la 'eparina
es ms fcil 2 su neutralizacin mu2 rpida mediante
sulfato de protamina.
407a 'eparina de 8a1o peso molecular es ms
econmica "ue los dicumarnicos.
507a dosificacin de los deri+ados cumarnicos es
difcil durante el em8arazo.
,I5 1--561--FF 5$: 1

2-

CARDIOLOG+ìA (Versi+ N para Imprimir)

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CARDIOLOG+ìA (Versi+ N para Imprimir)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGA

ndice de temas ms importantes:

,I5 1---62###F 5$: .

También podría gustarte