MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

Hospital Santa Rosa de Pueblo Libre eparta!ento de "ine#olo$%a & Obstetri#ia r' Celso A' (ela&a )idal

Qu es la menopausia?
Preclimaterio ..........................................Postclimaterio Climaterio Premenopausia................................................Postmenopausia Perimenopausia ************40 ------------50----------60-------- aos

Es la situacin desencadenada por el fallo de la funcin o !rica

TIPOS
Menopausia precoz:
Corresponde a aquellas mujeres que presentan la menopausia antes de los 45 aos.

Menopausia quirrgica:
Es la suspensin brusca de las hormonas femeninas al ser retirado los ovarios. Si se retira slo el tero o matriz no los ovarios! t"cnicamente deja de menstruar pero los ovarios si#uen funcionando! por tanto los cambios aparecer$n #radualmente en la medida en que los ovarios disminu an su funcionamiento hormonal. %a &isterectom'a consiste en la e(tirpacin del tero o matriz! a sea por v'a abdominal o va#inal.

"#ntomas principales$
+%rastornos asomotores$ sofocos +&epresin' an(ustia' insomnio' irrita)ilidad +&olores seos +"e*uedad a(inal' dispareunia +molestias en las relaciones se,uales+&escenso uro-recto- a(inal +"istema cardio ascular$ arteriosclerosis' infarto' an(or' .ipertensin arterial +"istema es*ueltico$ osteoporosis +/amas$ flacide0' cam)io en el tamao

1a2 *ue tratar la menopausia ?

%odas las mu3eres de)er#an ser tratadas Espe#ial!ente si, +Es una !enopausia pre#o- .Antes de los /0 a1os2 +Es una !enopausia &atr3$ena .Pro4o#ada por el !5di#o2 +Pa#iente #on alto ries$o de en6er!edad #ardio4as#ular +Si 7a& sinto!atolo$%a de !enopausia'

ASPECTOS 8ISIOLO"ICOS
4 consecuencia de la disminucin en la produccin de estr(eno' los efectos de ste tam)in se reducen a ni el de los te3idos diana. 4s#' el epitelio a(inal se adel(a0a' el moco cer ical disminu2e' las secreciones a(inales se reducen' el endometrio 2 las mamas se atrofian' se altera la funcin .ipotal!mica de la termorre(ulacin' aumenta la secrecin .ipofisaria de (onadotrofina' 2 se aceleran los cam)ios osteoporticos en los .uesos.

4"PEC%5" 67"758597C5"

E6e#to de 8eedba#9 :ue reali-a el o4ario en4iando pro$esterona & estr3$enos .estradiol & esterona2 a la 7ip36isis'

ese:uilibrio :ue produ#e el o4ario al en4iar !enos pro$esterona & !enos estr3$enos a la 7ip36isis; la :ue responde en4iando !a&or #antidad de LH Y 8S H'

"#ntomas pro)a)les de la menopausia natural o *uir:r(ica

olor de Cabe-a Inso!nio Ansiedad An$ustia Oleadas de #alor Sudora#i3n Au!ento de peso

P5rdida de !e!oria epresi3n Mareos * )5rti$os 8alta de #on#entra#i3n es!a&o Palpita#ioones So6o#os

&E%E;75;5 &E 5;94<5" &E=7&5 4 84 /E;/4 E"%;59E<4

7nfarto de miocardio 5steoporosis

7n olucin mamaria

rru(as en la piel

In4olu#i3n del <tero

Cam)ios en 0ona cer ical

6alta de estr(enos en la mucosa

4;;>94" E< 84 P7E8

Co!ien-an a apare#er arru$as a ni4el de la piel; por p5rdida de su tur$en#ia'

7<64;%5 &E /75C4;&75

Se pierde el e6e#to prote#tor :ue los estr3$enos e6e#t<an a ni4el #ardio4as#ular; :uedando !enos prote$ida 6rente a la en6er!edad #oronaria #o!o lo estaba en su edad 65rtil'

5"%E5P5;5"7"
La osteoporosis; debida a una redu##i3n de la !asa 3sea; 7a#e :ue la !u=er !enop>usi#a sea !>s propensa a las 6ra#turas de #olu!na; antebra-o & #abe-a del 6e!ur'

7<?58>C75< /4/4
Las !a!as se 7a#en !enos $landulares & ad:uieren una !a&or propor#i3n de te=ido $raso :ue en los a1os produ#ti4os' is!inu&e la nodularidad !a!aria & son po#o 6re#uente los :uistes'

7<?58>C75< &E8 >%E;5

El <tero dis!inu&e de ta!a1o; sus paredes se 7a#en !>s del$adas debido a la atro6ia del !io!etrio' Ha& !a&or probabilidad de :ue se desarrolle #>n#er #er4i#al'

/enopausia

8a menopausia es una etapa en la ida de la mu3er *ue se produce a ra#0 del cese de la funcin o !rica' con la desaparicin del capital folicular o por la ausencia *uir:r(ica de los o arios. 8a edad apro,imada en *ue se produce en forma fisiol(ica es entre los 50 2 55 aos. En esencia' la menopausia consiste en la falta de secrecin de estr(enos 2 en la ausencia de o ulacin re(ular por parte del o ario.

C4/=75" E< @5<4 CE;?7C48

La uni3n es#a!o#olu!nar as#iende dentro del #anal endo#er4i#al; & se produ#e #ierto $rado de atro6ia & estenosis en la !a&or%a de las !u=eres'

648%4 &E E"%;59E<5" E< 84 />C5"4

La !u#osa 4a$inal adel$a-a & se atro6ia' La ausen#ia de prote##i3n per!ite la in4asi3n ba#teriana; :ue da lu$ar a una in6la!a#i3n de la sub!u#osa'

TRATAMIENTO
Es importante el tratamiento con estr#enos en la menopausia a que puede reducir el ries#o de sufrir infarto de miocardio! #racias al control sobre los niveles de colesterol otras #rasas de la san#re. Tratamientos farmacolgicos )undamentalmente es la terapia hormonal sustitutiva *+.&.S.,

%ratamientos farmacol(icos
6undamentalmente es la terapia .ormonal sustituti a +%.1.".-

?enta3as /e3or#a sofocaciones Pre encinAtratamiento osteoporosis Pre encinAtratamiento atrofia (enital Proteccin enf. cardio ascular Pre encin atrofia cut!nea

7ncon enientes ;e(las /odificacin e*uili)rio .idrosalino %ensin mamaria Cefaleas' nauseas' mitos B Efectos pasa3eros 2 dependientes de dosis C

5tras opciones$
+%i)olona, e6e#to estro$5ni#o; pro$ester3ni#o; & andro$5ni#o d5biles +?eralipride, para e4itar los so6o#os e?#lusi4a!ente +Calcitonina' difosfonatos' fluoruros' it. &' calcio, para e4itar osteoporosis +4ntidepresi os' ansiol#ticos

%ratamientos alternati os
Cuando est>n contraindicados los tratamientos farmacol(icos; o los s%nto!as no son !u& $ra4es; puede intentarse un tratamiento alternati o; & en la !a&or%a de los #asos pueden #oe?istir' +4ceite de ona(ra, pare#e :ue puede a#tuar sobre todos los s%nto!as +7nfusiones de 4aleriana; tila; #a!o!ila; ruda; l<pulo; ro!ero +&isminuir los e,citantes, #a65; te; al#o7ol; taba#o +;ela3acin; e=er#i#io; 4ida al aire libre +&ieta sana; e:uilibrada; pobre en $rasas & en 7idratos de #arbono +/antener una ida plena

Las medidas preventivas permiten mejorar notablemente la calidad de vida.Suspender el tabaco .Control de peso abuso del alcohol

.Combatir el sedentarismo ./revencin de enfermedades del corazn de la osteoporosis vasos san#u'neos

./romover el bienestar mental! inclu endo atencin a la se(ualidad .0etencin oportuna de los tipos de c$ncer frecuentes en esta etapa .Cuidados del aparato urinario! que sufre atrofia.

;esumen
8a menopausia es una situacin fisiol(ica' *ue afecta a todas las mu3eres alrededor de los 50 aos. "iendo una situacin natural' frecuentemente comporta una serie de alteraciones acompaantes' *ue pueden ser e itadas o ali iadas' con un control mdico adecuado. Es una edad de ries(o' en la *ue aumenta el #ndice de aparicin del c!ncer de mama' 2 aparecen las complicaciones cardio asculares' 2 de deterioro del suelo pl ico' *ue de)en ser i(iladas mu2 estrec.amente.