Comando: Departamento:

Sub Direccin Nacional de Bomberos Departamento I

DECL AR ACI N JURAD A T C N I CO R E G I S T R A D O

Quien suscribe,

RICARDO MENDARO ARECO

_, Responsable Tcnico,

registrado en la DNB, declaro bajo juramento para los debidos fines, que las medidas de defensa contra incendios descriptos en la planilla anexo I, dispuesta en el (Proyecto Tcnico, Proyecto Tcnico Simplificado, Proyecto de Ocupacin Temporal en Edificacin Permanente, Proyecto Edificacin se encuentran Temporal o Informe Tcnico) de Ocupacin Temporal en

PROYECTO TECNICO SIMPLIFICADO en la edificacin localizada en la calle _, barrio_ , departamento RESIDENCIAL DEL de PAYSAND

instaladas y funcionando correctamente

_______AV. W ILSON FERREIRA ALDUNATE 1953 ESTE , destinado a , ciudad de PAYSAND

CARNICERIA , y atendiendo

a los parmetros tcnicos del Decreto 222/2010 y de los

Instructivos Tcnicos vigentes.-

Art. 239 Cdigo Penal.- El que, con motivo del otorgamiento o formalizacin de un documento pblico, ante un funcionario pblico, prestare una declaracin falsa sobre su identidad o estado, o cualquiera otra circunstancia de hecho, ser castigado con tres a veinticuatro meses de prisin.

RICARDO MENDARO ARECO RESPONSABLE TCNICO C.I : 1.931.073-3

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ANEXO I DECLARACIN JURADA NMERO DE TECNIC RICARDO MENDARO ARECO DNB/Montevideo/53/2244/2014 REFERENCIA O AVDA. WILSON FERREIRA ALDUNATE 1953 DIRECCIN Y NMERO ARTICULADO CLASIFICACION SEGN INSTRUCTIVO. 01 Articulo 5.1. PT Proyecto Tcnico Articulo 5.1. PTS X Proyecto Tcnico Simplificado Proyecto Tcnico para Instalaciones y Ocupaciones Articulo 5.1. POT Temporales Articulo 5.1. POTEP Proyecto Tcnico en Ocupaciones temporales en Edificaciones Permanentes CUMPLE NO CUMPLE NO CORRESPONDE PROYECTO TCNICO 5.1.1
5.1.1.1.-A 5.1.1.1.-A 5.1.1.1.-B

Area de construccin inferior a 400 m2 o 12 m. altura Area de construccin superior a 400 m2 o 12 m. altura Necesita Sistema de Supresin Fijo como Hidrante, Deteccin , Rociadores.-

X X X
CUMPLE NO CUMPLE NO CORRESPONDE

5.1.1.2
5.1.1.2.-A 5.1.1.2.1 5.1.1.2.2 5.1.1.2.3 5.1.1.2 - C 5.1.1.2.2 5.1.1.2.4.B 5.1.1.2.4.C 5.1.1.2.4.D 5.1.1.2.4.E 5.1.1.2.4.F 5.1.1.2.4.G

COMPOSICIN DE LAS MEDIDAS

Identificacin del Expediente (Anexo A).Formulario PCI. Anexo A. Constan todos los datos requeridos. Cuenta con datos Basicos de la Edificacin y Areas de riesgo, responsable Tcnico. Memrias Tcnicas en funcin del Articulo 5.1.1.3.1. Item II. Documentacin Complementaria. Si se requiere. Memoria industrial de seguridad contra incendio. Memoria de clculo. Memoria del sistema fijo de gases para el combate de Incendio. Autorizacin del Servicio de Material y Armamento, Ejercito Nacional. Autorizacin de la DINACIA Planos de Planta, Cortes, Ubicacin. Formato DWG o Similar Documento comprobante

X X X X X X X X X X X X

RICARDO MENDARO ARECO RESPONSABLE TCNICO C.I : 1.931.073-3

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5.1.1.2
5.1.1.2.4.H

COMPOSICIN DE LAS MEDIDAS Memoria de clculo de dimensionamiento de capacidad y salidas de emergencia en Centros Deportivos y de Exhibicin. Clculo de dimensionamiento de capacidad y salidas de emergencia en locales de reunin de pblico. Licencia de funcionamiento para instalaciones radioactivas, nucleares, o de radiografa industrial o cualquier instalacin que trabaje con fuentes radiactivas. Memoria o informe descriptivo de construccin. Memoria de dimensionamiento y descriptiva de la lgica de funcionamiento del sistema de control de humo Memoria de clculo de presurizacin de escalera

CUMPLE

NO CUMPLE

NO CORRESPONDE

5.1.1.2.4.I

5.1.1.2.4.J

5.1.1.2.4.K 5.1.1.2.4.L

X X

5.1.1.2.4.M

ARTICULADO

5.1.1.3.1 5.1.1.3.1 -1 5.1.1.3.1 -2 5.1.1.3.1 -4 5.1.1.3.1 -5

PLANOS (Contenido de planos de Seguridad Contra Incendio) Cumplen con los smbolos grficos conforme IT 06. Todas las medidas de Seguridad Contra Incendio utilizadas en el Proyecto, constan en planos. Las reas construidas y las reas de riesgo, deben contar con sus caractersticas propias. Las Medidas de Seguridad Contra Incendio, deben figurar en color rojo.

CUMPLE

NO CUMPLE

NO CORRESPONDE

X X X X

NOTA: Se debern llenar los campos que correspondan con (x). En caso de que falte marcar alguno de los campos, o se marque ms de uno, o se realice con otro smbolo, la presente Declaracin Jurada no ser vlida.