Suturas

Dr. Patricio Torres G.

Cualquier material que sirva para aproximar tejidos y mantenerlos unidos, con el objeto de permitir una reparacin por primera intencin

Sutura Ideal
Adecuada a cualquier propsito Esterilizable No Electroltica Fcil de Manipular Adecuada Resistencia Inerte (mnima reaccin tisular) Eficacia (duracin) predecible Absorbible (en tiempo predecible)

SUTURAS
CLASIFICACION SEGUN ORIGEN
NATURALES SINTETICAS

MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO

catgut AR acero catgut simple lino seda algodn PDS II Monocryl Nylon Prolen Vicryl Dexon Mersilene Ethibond

S. Monofilamento:
Menor resistencia tensil Menor resistencia al deslizamiento Menor flexibilidad Se anudan con dificultad Nudos poco estables No ejercen Capilaridad Difcilmente Colonizadas

S. Multifilamento:
Mayor resistencia al deslizamiento Mayor flexibilidad Se anudan con facilidad Nudos estables Mayor resistencia tensil Ejercen Capilaridad Pueden ser Colonizadas

SUTURAS
CLASIFICACION SEGUN COMPORTAMIENTO
ABSORBIBLES
MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO
Catgut AR Monocryl PDS II

NO ABSORBIBLES
MONOFILAMENTO Ethilon Prolen Acero Poliamida

MULTIFILAMENTO Seda Lino Mersilene Ethibond

Catgut simple Vicryl Dexn

SUTURAS
CLASIFICACION SEGUN VELOCIDAD ABSORCION
RAPIDAS INTERMEDIA (< 7 das) (7 a 21 das) Catgut Simple Catgut Crmico Vicryl, Dexon TARDIA (> 21 das) Monocryl PDS

CRITERIO DE SELECCION MATERIAL SUTURA

a b c d e .Caractersticas del tejido a suturar .Caractersticas fsicas material .Caractersticas biolgicas material .Prdida de resistencia sutura .Aumento resistencia de la cicatriz

CRITERIO DE SELECCION (a)

Caractersticas tejido a suturar:
tejido sptico o asptico tejido hueco o macizo calidad del tejido contenido visera suturar importancia estenosis tensin a la que es sometido

CRITERIO DE SELECCION (a)

Resistencia Relativa Tejidos:
Aponeurosis Piel Fascia Msculo Grasa 6 4 1 1 0.5

CRITERIO DE SELECCION (b)

Caractersticas fsicas material:
durabilidad tipo de filamento facilidad de manejo seguridad nudo resistencia esterilizacin

CRITERIO DE SELECCION (c)

Caractersticas biolgicas sutura:
mecanismo absorcin reaccin tisular predisposicin infeccin predisposicin formacin senos potencial calculognico toxicidad

CRITERIO DE SELECCION TECNICA(a)

Caractersticas del tejido a suturar:
irrigacin

Caractersticas reparacin:
colagenolisis en los bordes

CRITERIO DE SELECCION TECNICA (b)

Consideraciones:
afrontamiento de bordes parejo afrontamiento borde a borde sutura msculos por aponeurosis disminuir tensin bordes (suturas relajacin)

RECOMENDACIONES TECNICAS Utilizar : (teora de los mnimos)

la menor cantidad de sutura posible la de menor dimetro posible la de mayor velocidad absorcin posible la tcnica menos traumtica posible (Haslted) la tcnica menos izquemiante posible en el menor tiempo posible

LEYES DE HASLTED
Mantener una asepsia estricta Manipulacin tisular delicada Realizar hemostasis precisa Preservar la irrigacin sangunea Evitar suturar tejidos bajo tensin Aproximar cuidadosamente los tejidos Obliterar los espacios muertos

SUTURAS
CLASIFICACION SEGUN ESTILO
DISCONTINUAS
SIMPLE COMPLEJAS - BLAIR-DONATTI - WOOLF

CONTINUAS
SIMPLE COMPLEJAS - COLCHONERO - INTRADERMICA

CONTINUO SIMPLE

SUTURAS CONTINUAS

COLCHONERO

INTRADERMICA

SIMPLE

SUTURAS DISCONTINUAS
( puntos separados )

DONATTI

WOOLF ( U )