INTRODUCCIN Esta investigacin tiene como objetivo presentar el puente y algunos ms lesiones de rodilla que pueden afectar el tendn

de la rana (tendn rotuliano) y los posibles tratamientos de fisioterapia. Al ser muy propenso a las lesiones de rodilla, debido a su movilidad y la variedad de las tensiones que se traen, especialmente en deportes y actividades repetitivas, causando microtraumatismos acumulativo. Estos microtraumatismos causan reacciones inflamatorias que producen signos y sntomas. Lesiones macrotrauma tambin se produce, causando signos y sntomas clnicos inmediatos. Esto puede desgarrarse ligamentos, unidades msculotendinosas, cpsulas articulares, los huesos y los nervios o los vasos sanguneos. Al igual que en microtraumticas como en las lesiones macrotraumticas se deber considerar que los sntomas y los factores predisponentes deben ser identificados para obtener un tratamiento exitoso.

ESTRUCTURA DE LA RODILLA La articulacin de la rodilla est compuesta por tres huesos : el fmur, la tibia y la rtula . La parte principal de la rodilla , que se transmite el peso corporal , es entre el fmur distal y el extremo proximal de la tibia . El extremo de la articulacin fmur consta de dos salientes redondeados cndilos , que forman una zona expandida en el extremo del hueso y el hueso son ms o menos moldeado para adaptarse a las superficies planas elpticas y el pice de la tibia . El fmur cerrado en la articulacin es mayor que la superficie de recepcin de la tibia . Hay una brecha natural entre los dos huesos , lleno de lquido sinovial. Por lo tanto , aunque las superficies articulares de los dos huesos son similares , que no son perfectamente congruente . La rtula y el fmur formar una empresa independiente, pero funcionalmente relacionados , dentro del complejo articular de la rtula . La rtula es un hueso libre formada en el extremo inferior del grupo muscular del cudriceps . Sirve como una especie de polea entre los msculos voluminosos del muslo y su estrecha tendn que va desde la punta de la rtula a la tuberosidad tibial. La superficie inferior de la rtula est conformada para adaptarse a las superficies de los cndilos femorales sobre el que se ejecuta la rtula durante el movimiento . Hay un hueco de lquido entre la rtula y el fmur , de modo que los dos huesos no encajan perfectamente .Esta articulacin femororrotuliana participa automticamente en todos los movimientos de la rodilla .Las superficies de los huesos involucrados en ambas articulaciones de la rodilla estn cubiertas de cartlago , que han de formar las articulaciones mviles . Los tendones son estructuras fibrosas que conectan los msculos con los huesos. El epimisio combina con el tendn y la unin del tendn en las cosechadoras tendineomuscular con el periostio en unin tendineoperiosteal . Su funcin es la de transmitir fuerza producida por los elementos contrctiles dentro de la unidad msculo - tendn . La fuerza se transmite a travs del tejido del tendn para actuar sobre los segmentos y produzca par ( momento de fuerza ) en el segmento para el eje de la articulacin .

En la parte inferior de los tendones se encuentran monederos ( bolsa) que se libera FL lquido sinovial , de trabajo para reducir la friccin entre el msculo y el tendn , tendones o entre el tendn y el hueso . Cuatro de esas bursas estn involucrados de manera rutinaria en los procesos inflamatorios : prerrotuliana , infrapatelar , suprarrotuliano y la pata de ganso .

2.1 ESTRUCTURAS rodilla de estabilizacin Estabilizadores esttica ( estabilidad pasiva ) la articulacin de la rodilla se mantiene por el medial y ligamentos colaterales laterales , el anterior y el ligamento cruzado posterior y medial y meniscos laterales . Los ligamentos colaterales estabilizan la articulacin de la rodilla y los lados medio y lateral , la estabilidad antero-posterior se mantiene por los ligamentos cruzados posteriores y anteriores , respectivamente , que tambin contribuyen en el mantenimiento de la estabilidad lateral y juntos impiden la hiperextensin y hiperflexin . La hiperextensin de la cpsula de la articulacin tambin est limitado por el tejido conectivo de la parte posterior del muslo a la articulacin de la rodilla . Los meniscos se componen de estructuras fibrocartlago , hay dos en nmero dentro de cada rodilla y tiene varias funciones en la articulacin :

1 . Estabilizar la articulacin ; 2 . Sirva como amortiguadores entre el fmur y la tibia ; 3 . Cartlago de la rodilla Nutricin .

NOTA : Entre los ligamentos antes mencionados que estabilizan la rodilla son: ligamento oblicuo popltea , popltea posterior , transversal poplteo arqueado , Wrisberg , Humphrey , rtula , etc . Estabilizadores dinmicos (estabilidad activo ): la articulacin de la rodilla se mantiene por la contraccin de los msculos que la rodean . Los principales msculos que contribuyen a esta estabilidad son los extensores de la parte frontal del muslo ( cudriceps ) y los flexores de la parte posterior del muslo (los msculos tibiales Ischia) . 3 - FACTORES DE FACTORES DE LESIN DE RODILLA La rodilla es muy propenso a las lesiones debido a su movilidad y la variedad de las tensiones que hemos presentado , sobre todo en los deportes o el uso excesivo, causando microtraumatismos que empeoran progresivamente . El microtraumatismos induce una serie de reacciones inflamatorias debido a la sobrecarga de submxima que finalmente produce signos y sntomas clnicos .

En el tratamiento de microtraumtica lesin se debe colocar porque la lesin . Porque si se tratan slo los sntomas , hay una recurrencia de los sntomas de la devolucin de las actividades . Hay tres causas principales de lesiones microtraumticas patomecnicas o una pequea pregunta . Las tres causas principales son: la diferencia en la longitud de las piernas , la disfuncin del pie y el dficit en la flexibilidad, poca causa es la deficiencia en la fuerza y el desequilibrio . El macrotrauma es un trauma que resulta de la lesin de una magnitud que causa sntomas y signos clnicos inmediatos. Esto puede desgarrarse ligamentos , unidades msculo-tendinosas , cpsulas articulares, los huesos y los nervios o los vasos sanguneos. Al igual que en las lesiones microtraumtica adems de tratar los sntomas , los factores (causas) de la lesin macrotraumtica predisponentes deben ser identificados y tratados con el fin de alcanzar un tratamiento exitoso. Predisposicin estructural: Posicin anormal de la rtula , la hiperlaxitud articular , la influencia hormonal en las mujeres, problemas de los pies , heredadas o adquiridas , y las diferencias en la longitud de las piernas . Predisposicin funcional : El tipo de marcha , como la pronacin o manera de andar con antepi evertido , la postura, genu recurvatum , genu valgo , genu varo , genu flexo , pie plano y pie cavo . Lesiones anteriores: disminucin de la fuerza , potencia y resistencia , la inestabilidad, deterioro en la maduracin del colgeno , el rango de movimiento y flexibilidad disminuye, el tiempo de reaccin disminuye, adherencias, alteracin de la marcha , a corto ( o incorrecta ) el diagnstico , el tratamiento de la discapacidad. Factores musculares: La fuerza , potencia, resistencia , flexibilidad y propiocepcin . Zapatos: El diseo, la construccin , el ajuste y desgaste ( asimtrica y excesiva) . Factores ambientales : Como desniveles de suelo y superficies resbaladizas o muy pegajosas

- Puente de la rodilla ( rodilla del saltador ) La rodilla de saltador es una inflamacin dolorosa o la rotura del tendn rotuliano ( tendinitis ) . Demasiado a menudo afecta a las personas que practican deportes en general, especialmente a los atletas de salto demasiado : los puentes (distancia, altura, triple) , jugadores de baloncesto y voleibol , practicar aerbicos de alto impacto . Tambin es muy comn en los periodos de crecimiento ( la pubertad y despus de la pubertad) . Tendinitis trata al mismo tiempo de la inflamacin de la vaina (cubierta) que protege el tendn ( tenosinovitis ) y la participacin conjunta . Por lo general, la inflamacin de la vaina es ms intensa que la de los tendones correctamente.

4.1 Etiologa

1 . Trauma ( friccin) repetida ( por esfuerzo repetitivo ); 2 . Tendn rotuliano tensa durante el levantamiento de peso; 3 . Sobrecarga en las prcticas deportivas; 4 . Esfuerzo que puede ser exacerbada ruptura incluso tendn ; 5 . Reanudacin de la formacin despus de una lesin ; 6 . Puede ser parte de la manifestacin de otras enfermedades tales como la artritis reumatoide , esclerodermia , gota , osteoartritis , etc ; 7 . Proceso infeccioso que en ltima instancia tambin involucra los tendones y su "caso" .

4.2 SIGNOS Y SNTOMAS

1 . Dolor durante el ejercicio, justo debajo de la rtula ; 2 . Dolor y rigidez despus de la prctica deportiva ; 3 . Sensibilidad al tacto e hinchazn debajo de la rtula ; 4 . Postura antilgica para desplazarse. 4.3 TRATAMIENTO mdico: * Anti -inflamatorio por va oral o inyectable * La inmovilizacin ( frula con velcro ) * infiltracin Terapia:Pre- cintica : * La crioterapia * La superficie de calor hmedo * GaAs Lser * U S pulstil * La iontoforesis

* Contrastes (calor y fro)

Kinetic : * Inicio en ( llave de rodilla por ejemplo neopreno) ; * Movilizacin pasiva ; * Estiramiento (con advertencia si hay una divisin ); * Movimientos activos en la evolucin del tratamiento . 5 - hinchazn o INCUMPLIMIENTO PARCIAL DE jumper TENDN * Se produce cuando algunas fibras de la rotura del tendn ; * El tendn es un tejido con una mala vascularizacin y slo una pequea cantidad de sangre puede ser liberado por el dao a los vasos sanguneos ; * Se producen bajo grado los cambios inflamatorios ; * Se forma tejido de granulacin en el sitio de la lesin ; * Las clulas invaden el rea del tendn y las fibras del tendn se depositan de manera que se produce la curacin ; * Si hay grandes daos , entonces el tejido cicatricial fibroso ( no el tipo de tendn ) puede formarse tambin y esto puede solucionar el tendn a los tejidos circundantes ; * Reparacin puede tomar de 3 a 6 semanas , dependiendo del grado de la lesin.

5.1 Etiologa

1 . Trauma directo (lesin) ; 2 . Estiramiento (distensin aguda) ; 3 . Accin repetitiva de cargas ( distensin crnica) ; 4 . Laceracin .

5.2 SIGNOS Y SNTOMAS

1 . El dolor es fuerte y se puede or o sentir un descanso ;

2 . Prdida de la funcin - el paciente es incapaz de poner el msculo en accin ; 3 . La hinchazn y los moretones pueden aparecer 2-3 das despus .

5.3 TRATAMIENTO

Consta de inmovilizacin para permitir la cicatrizacin y luego la rehabilitacin.

Inmovilizacin: * El uso de inmovilizador de rodilla fija o escayola cuneta cuando la lesin es grave ; * Funcional Tala ; * Fileteado cuando la lesin es menos grave . El objetivo principal de configuracin es mantener el tendn en una posicin relajada , evitando el movimiento en el lugar de la lesin y por lo tanto permitir la cicatrizacin .

Terapia:

Durante la detencin , los objetivos principales son : Mantener la circulacin a travs del msculo para promover la curacin ; Minimizar la formacin de adherencias ; * Mantener la fuerza muscular ; * Fomentar el uso funcional de la extremidad afectada.

Mtodos utilizados :

Pre- cintica : * La crioterapia * GaAs Lser * Pulstil EE.UU.

Kinetic : * Actividad Funcional - Se anima al paciente para tratar de identificar las actividades que son posibles y los que deben ser evitados. Por ejemplo , para mantener el pie de la pierna con un bastn utilizando carga parcial . * El trabajo isomtrica del cudriceps debe comenzar 7-21 das despus de la lesin , de acuerdo con la gravedad . La contraccin isomtrica ayuda a comprimir las superficies articulares de las articulaciones inmovilizadas mientras se mantiene la produccin de fluido sinovial y el flujo de lquido que produce la formacin de adherencias .

Fisioterapia despus de la inmovilizacin :

Objetivos:

* La recuperacin de la movilidad del tendn y la fuerza muscular afectada; * La recuperacin de la movilidad articular ; * Restauracin de la fuerza muscular en general ; * Retire el uso funcional completo ; * Evitar la recurrencia.

Mtodos utilizados : * Masaje por amasamiento y deslizamiento en el drenaje postural para movilizar los tejidos blandos adyacentes al tendn y eliminar el edema ; * El trabajo isomtrico , realizar contracciones repetidas manteniendo la relajacin para recuperar la longitud muscular ; * El ejercicio activo libre que fomenta la excursin mxima total sin forzar ; * Realiza movimientos que estiran el tendn y el msculo hasta el punto de "tensin" , mantenga durante unos segundos y suelte. La prctica controlada y cuidadosa este ejercicio recupera el recorrido sin poner en peligro el tendn ; * La hidroterapia es muy til en esta etapa ;

* El ejercicio del poder y la resistencia debe iniciarse tan pronto como el paciente es capaz de trabajar sin dolor en la excursin muscular o mnimo ; * El paciente puede moverse libremente en la excursin muscular total con confianza, usted debe hacer un programa adecuado a las necesidades de la actividad funcional; * Acabar con el trabajo de equilibrio ( propiocepcin ) .

6 - tendn COMPLETO rotura de puente

El espasmo muscular causa la retraccin del extremo libre del tendn , de modo que aparezca un espacio . Formado hematoma tejido de granulacin. Las clulas pueden generar fibras del tendn del tendn , pero es por lo general tejido fibroso que llena el espacio . Esto hace que sea prcticamente intil porque los tramos de tejido del tendn fibroso. Por lo tanto , la sutura es esencial para permitir que las fibras del tendn se incorporan al tendn . Cuando la ruptura es espontnea , escaso suministro de sangre y los extremos rotos de la curacin del tendn y crea la sutura imposible es difcil. La reparacin puede requerir injerto .

6.1 Etiologa

Este tendn se rompe cuando el pie est fija y la rodilla se fuerza hacia la flexin en combinacin con una fuerte contraccin de los cudriceps.

6.2 SIGNOS Y SNTOMAS

1 . Prdida inmediata de la funcin ; 2 . El espacio puede ser palpable ; 3 . Dolor y sensibilidad severa ; 4 . La marcha se duele .

6.3 TRATAMIENTO

mdico:

* Quirrgica ( suturada con acero inoxidable); * Para la inmovilizacin , el uso del inmovilizador de rodilla fija durante 6-10 semanas , con la rodilla en ligera flexin .

Terapia: Durante la inmovilizacin : * Teach apoyado la marcha y con carga parcial ; * Las contracciones isomtricas de cudriceps . Iniciar cuando el cirujano lo permita.

Despus de la inmovilizacin : Pre- cintica : * La crioterapia * Pulstil EE.UU. * GaAs Lser * HeNe lser ( para la curacin )

Kinetic : * Pasivo para recuperar la movilidad del tendn de la rtula y los movimientos ; * Masaje de amasamiento y deslizamiento para reducir el edema ; * Masaje de amasamiento y friccin para recuperar la movilidad de la piel; * Movilizacin para ganar amplitud de movimiento ( primero siga fisiolgico y accesorios ); * Ejercicios activos gratuitas para recuperar el movimiento de la rodilla.

NOTA : Los ejercicios activos no se pueden utilizar inmediatamente despus de la rotura , slo con la evolucin del tratamiento . * Los ejercicios de apoyo con carga , slo se iniciarn cuando el paciente conseguir plena extensin y flexin de 90 ; * Propiocepcin Trabajo: cudriceps de mesa, ejercicios de estabilizacin de pie sobre la pierna afectada , practique correr en la cinta , escala progresiva , tabla de equilibrio , etc .

* Volver a los deportes.

7 - Sinding -Larsen - Johansson Syndrome ( costocondritis )

Es un camino hacia el punto de la degeneracin de crecimiento seo puede ocurrir en la parte inferior de la rtula y el tendn rotuliano , que se inserta en el hueso . Esta complicacin provoca un gran dolor durante la actividad , y la sensibilidad extrema , cuando se pulsa el vrtice de la rtula . Puede ocurrir en una o ambas rodillas , dependiendo de la actividad que lo caus. El problema puede ser resuelto si las rodillas estn libres de cualquier actividad agravante el tiempo suficiente y puede tomar hasta 6 meses. Si la degeneracin es demasiado grave y persistente , es necesario para la ciruga para "limpiar" las partes degeneradas de tendn rotuliano o para ayudar el hueso daado en la parte inferior de la rtula para sanar .

Afecta principalmente a las mujeres entre 12 a 15 aos , y tambin puede ocurrir en adultos jvenes , que practican principalmente los puentes deportivas ( baloncesto , ftbol , etc) las actividades fsicas extenuantes.

7.1 Etiologa

La lesin es de origen traumtico y es apoyado por los cambios patolgicos o cualquier anomala de cartlago o de su aporte nutricional .

7.2 SIGNOS Y SNTOMAS

1 . Grandes sntomas de dolor durante el ejercicio ; 2 . Ternura .

7.3 TRATAMIENTO

mdico: * Se necesita ciruga para reparar el dao o eliminar fragmentos sueltos .

Terapia: Pre- cintica : * La crioterapia * GaAs Lser * HeNe lser ( para la curacin )

Kinetic : * Inicio de ; * Movilizacin - Para la nutricin articular, aumentar la produccin de lquido sinovial y evitar la prdida de la amplitud de movimiento ; * Tcnica pasiva Funcional - Para ganar ACM , estirar los msculos y mantener el esquema corporal ; * El estiramiento pasivo - Para dar elasticidad a los msculos y obtener la autorizacin de comercializacin ; * El ejercicio activo slo con la evolucin del tratamiento .

8 - bursitis prerrotuliana ( Maid rodilla)

El lado frontal de la rtula est protegida por la bursa situada entre el hueso y el cobre de la piel . Una bursa se inflama cuando se hincha y forma un bulto grande ovalada en la rtula . Una bursa es lesionado como efecto acumulativo de presin repetida en la parte frontal de la rodilla , por ejemplo, permanecer de rodillas durante mucho tiempo.

8.1 Etiologa

1 . Repita Microtrauma ; 2 . Traumatismo directo ; 3 . Friccin excesiva ( permanecer mucho tiempo de rodillas ); 4 . Infeccin ( HR / gota ) .

8.2 SIGNOS Y SNTOMAS

1 . Dolor con el movimiento y palpacin ; 2 . Ovoides hinchazn y flotante.

NOTA : Si no se trata, puede causar la adhesin .

8.3 TRATAMIENTO

mdico: * Ciruga si hay adherencia ; * Anti -inflamatorios ; * La infiltracin .

Terapia: Pre- cintica : * La crioterapia * La superficie de calor hmedo * GaAs Lser * La iontoforesis * Contraste

Kinetic : * Inicio en ( llave de rodilla por ejemplo neopreno) ; * Movilizacin ; * Estiramiento ; * La evolucin del tratamiento, realizar ejercicios activos .

NOTA : La bursitis ms comn de la rodilla: ms all de la prerrotuliana , suprarrotuliano ya se han abordado , y la pata de ganso infrapatelar .

9 - patelar CONDROMALACIA

Es un sndrome doloroso de la rtula en cada vez ms frecuente en las personas jvenes a punto de ser estadsticamente tan joven como numerosos en las lesiones del menisco ms simples . Es un tipo de ablandamiento del cartlago de la rtula . Ocurre con ms frecuencia en las mujeres.

9.1 Etiologa

* Friccin incorrecta se produce en la rtula contra los cndilos femorales ; * En las mujeres se produce porque la cadera es ms ancha moviendo el vector de fuerza hacia un lado. Con esto, la rtula se mueve lateralmente , lo que lleva a la atrofia del vasto interno .

9.2 SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor debajo de la rtula , lo que agrava el subir y bajar escaleras ; * Vierta el lquido ; * Thin en la mano del examinador en movimiento pasivo (flexin y extensin) Crackle ; * Paciente con extensin de la pierna y el examinador empuja la rtula hacia abajo y pide que hagamos una contraccin isomtrica , hay informes de dolor.

9.3 TRATAMIENTO

Terapia: Pre- cintica : * La crioterapia * TENS * Corriente Exponencial ( porque es selectiva , afectando slo el vasto interno ) * La iontoforesis

Kinetic : * Fortalecer el vasto interno , trabajando con el ltimo 30 de extensin ( con eso, la rtula sufre menos friccin) ; * Realizacin de extensin con la rotacin externa del muslo ; * La propiocepcin y la marcha.

10 - CONCLUSIN

Sobre la base de los autores concluyen que la rodilla es muy propenso a las lesiones debido a su movilidad , especialmente en deportes que requieren tensiones extremas que la estructura . Por lo tanto , esta investigacin se abord la rodilla de saltador ( una inflamacin dolorosa del tendn rotuliano ), que es muy comn en los atletas que saltan , los jugadores de baloncesto , voleibol , etc .

Tambin se acerc a otras lesiones que afectan al tendn rotuliano , siendo de vital importancia adecuada para cada tipo de tratamiento de la lesin , as que usted puede tener xito, por lo tanto evitando complicaciones y recidivas . Tomamos nota de que , adems de tratar los sntomas y las causas de la lesin, se presta atencin a la prevencin. Y muy importante es la asociacin entre los ligamentos y los msculos para preservar la estabilidad

de la rodilla y tener en cuenta la importancia de mantener los msculos en buenas condiciones para la prctica de deportes con menor riesgo de lesin. Tenemos en cuenta el trabajo de propiocepcin , porque el atleta con un buen balance y tiempo de reaccin sera menos susceptible a las lesiones . El tipo de zapato que utiliza el atleta tambin puede hacer una diferencia en la incidencia y severidad de la lesin. El tipo de la marcha, postura , tipo ( plano o hueco) pie debe ser evaluado , ya que son varios los factores que predisponen a las lesiones de rodilla .

No podemos olvidar la formacin exacerbado practicado por los atletas que , incluso con los msculos y la estructura conjunta en perfectas condiciones, hay una tolerancia, hay que respetar para que puedan evitar la lesin cuando se fatiga . Teniendo en cuenta los elementos abordados , podemos reducir al mnimo las posibilidades de futuras lesiones .