Esquemas de insulina

Ins Marina Mondragn Lenis Samay Lili Neuta Diz Csar de la Cadena
Medicina y Ciruga Quinto Ao

Bases
Aspart, lispro, Glulisina Secrecin basal y en prandial de insulina Cristalina 68 h Valores de glicemia y metas NPH 8-16 h Niveles insulina Tipos de insulina
Plasma Factores

individuales (tipo de diabetes, estilo de vida, Glargina y Detemir adherencia, sensibilidad a la insulina, pronstico) Tcnica

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Horas
Mayfield J, White R. Insulin Therapy for Type 2 Diabetes: rescue, Augmentation and Replacement of Beta Cell Function. American Family Physician, No 3. August 1, 2004 Hirsch, Irl. Insulin Analogues. N Vol. Engl70. J Med 2005;352:174-83

Insulina + Hipoglucemiantes orales

Otra opcin esideal: usar una insulina deslo accin Insulina Cuando elbasal control glucmico no se logra con

rpida hipoglucemiantes orales, insulina basal. o ultrarrpida con las adicionar comidasuna para controlar la No picos pronunciados glicemia prandial. NPH vs. post Detemir vs. Glargina Bajo riesgo de hipoglucemia
Efectivo en pacientes con algo de funcionalidad en sus Poca variabilidad intra paciente clulas beta. Duracin de aprox. 24 horas Sinergismo.

Hamaty, Marwan. Insulin treatment for type 2and diabetes: When to toFunction. use. Cleveland Clinic Journal of Medicine. VolNo 78.3. No 5. May, Mayfield J, White R. Insulin Therapy for Type 2 Diabetes: rescue, Augmentation Replacement ofstart, Beta wich Cell American Family Physician, Vol. 70. August 1, 2011 2004

Insulinoterapia de reemplazo

Pacientes que necesitan un control metablico intensivo o en quienes ha fallado la terapia combinada con medicamentos orales.

Insulina basal + insulina prandial

Mayfield J, White R. Insulin Therapy for Type 2 Diabetes: rescue, Augmentation and Replacement of Beta Cell Function. American Family Physician, Vol. 70. No 3. August 1, 2004

 Anlogos de la insulina basal

 Anlogos de la insulina prandial

1 unidad de insulina disminuye la glicemia en 50mg/dL en personas insulinosensibles (15g de CHO) Ejercicio Aumenta sensibilidad a la insulina hasta por 48 horas Disminuir dosis:
o o o

30% < 1 hora de ejercicio post prandial 40% 1 2 horas de ejercicio 50% > 2 horas de ejercicio

Mayfield J, White R. Insulin Therapy for Type 2 Diabetes: rescue, Augmentation and Replacement of Beta Cell Function. American Family Physician, Vol. 70. No 3. August 1, 2004

Gracias.