EXAMEN DE RESIDENTADO MDICO 2011

PARTE A
1.-. El tumor carcinoide del tubo Digestivo es ms frecuente en:
a. Duodeno
b. Apndice
c. Yeyuno
d. Ileon
e. Colon
La respuesta es apendice(le siguen recto e ileon) segun CTO Septima edicion de Endocrinologia.
5.- El divertculo de Meckel se localiza en:
a. Duodeno d. Colon sigmoides
b. Yeyuno e. Colon descendente
c. Ileon
LA RESPUESTA CORRECTA ES ILEON: Referencias Harrison:" ...se origina en el borde antimesentrico del Ileon, a
menos de 100 cm de la valvula ileocecal
6.- Hiperplasia endometrial se resuelve con:
a. Histerectoma
b. Histeroscopa
c. AMEU
d. Dilatacin y legrado
e. Biopsia
Yo marcaria la d . Espero sus opiniones
Si podra ser y tambin pens en esa alternativa, pero buscando en el CTO 7ma edicin, dice: En hiperplasias simples o
complejas sin atipias, dar MEDROXIPROGESTERONA en dosis de 10 mg.al da, durante 14 das, en segunda fase del
ciclo, tambin puede usarse otros gestgenos (pero no hay alternativa)...Luego dice: En caso de no respuesta al
tratamiento mdico realizar ablacin endometrial mediante HISTEROSCOPA.. y en Hiperplasias con atipias, se realizar
HISTERECTOMA.
Segn esto sera HISTEROSCOPA...? ALguna otra opinin?
Lo que si dice es que en cuanto al diagnstico se debe obtener material para el estudio mediante histeroscopia con
biopsia, legrado diagnstico o aspiracion.
31.- Frmaco del ASMA con accin parasimpticoltica:
a. Cromoglicato
b. B. Ipatropio
c. Fenoterol
d.
e.
Yo marque la b
6.- Paciente varn de 26 aos con antecedente de apendicetoma hace 5 aos, acude a emergencia por dolor abdominal
difuso, vmitos verdes. Rx abdomen: se observan niveles hidroareos, el cuadro de obstruccin intestinal se debe a:
a. leo biliar
b. Sndrome adherencial
c. Vlvulo de ciego
d. Vlvulo de sigmoides
e. xxxxxx (no recuerdan la alternativa)
la primera causa de obstruccion intestinal en pac postoperados es la presencia de bridas y adherencias!!!! alguna
objeccion????
7.- Tratamiento de eleccin en Hemorragia Uterina Disfuncional
a. Estrgenos
b. Progestgenos
c. Legrado Uterino
d. Aspiracin Manual Endouterina
e. Histerosalpingografia
esto lo sake de cto!!!
tto Quirrgico.
- Histeroscopia quirrgica: estar indicada si hemos visualizado patologa endometrial como plipos o miomas
submucosos. Mejor realizarla una vez que la paciente ha dejado de sangrar, ya que el sangrado impide la visualizacin
de la cavidad endometrial.
- Legrado uterino: es un mtodo eficaz para contener la hemorragia de forma rpida, pero requiere hospitalizacin y
anestesia. Proporciona material para estudio. Est indicado en mujeres con anemia intensa de causa ginecolgica.
- Ablacin endometrial: se produce destruccin trmica del endometrio. Al no obtener material para estudio, debemos
haber descartado previamente que haya causa orgnica.
- Histerectoma: est indicada cuando el tratamiento mdico falla en mujeres que no desean ms descendencia, o en
aquellas perimenopusicas en las que el examen anatomopatolgico demuestre una hiperplasia endometrial atpica.
Nueva discusion, sobre la pregunta 7. Parte A 2011.
7. Tto eleccion hemorragia uterina disfuncional.
RPTA. marcada en el examen B. Progestagenos.
Discusion, Bueno no indican si es OVULATORIA o ANOVULATORIA, ni si es GRAVE, MODERADA, o SEVERA, en si, en el
CTO 7ma Edicion, dice tratamiento Hemorragias Uterinas, es Cohibir la hemorragia: a) Hormonal> primero punto
ESTROGENOS, usados en hemorragias agudas y endometrios atroficos.
Por ende, yo marcaria la RPTA A. Estrogenos.
Espero comentarios, tal vez este interpretando mal, la pregunta o el texto, gracias
Pregunta 9. Sintomas mal px en paludismo por plasmodium falciparum.
RPTA. C. Anuria y convulsiones.
Creo que en esta no puede haber dudas.
Features indicating a poor prognosis in severe malaria
Clinical features
Impaired consciousness*
Repeated convulsions (l3 in 24 hr)
Respiratory distress (rapid, deep, labored breathing)
Substantial bleeding
Shock
Biochemical features
Renal impairment (serum creatinine, >3 mg/dl [>265 mol/liter])-
Acidosis (plasma bicarbonate, <15>2.5 mg/dl [>43 mol/liter])-
Hyperlactatemia (venous lactate, >45 mg/dl [>5 mmol/liter])
Hypoglycemia (blood glucose, <40 mg/dl [<2>3 times normal)
Hematologic features
Parasitemia (>500,000 parasites/mm3 or >10,000 mature trophozoites and schizonts/mm3)A
l5 percent of neutrophils contain malaria pigment
* The deeper the coma, the worse the prognosis.
- The combination of deep jaundice and renal failure is particularly grave.
A Trophozoites are mature parasites in which pigment is visible under light microscopy
10. - En el tratamiento de la tos ferina el tratamiento de eleccin es:
d. Eritromicina
11.- En el Sndrome del tnel del carpo que nervio esta implicado:
a. Nervio Mediano
Bueno 2 regalos, en los que no hay DISCUSION. Luego esta.
12. Lactante que presenta deshidratacin leve-moderada, distensin abdominal
Bueno no habla de VOMITOS, entonces descartamos Hipocloremia y alcalosis metabolica
La mayoria de cuadros cursan con HIPOKALEMIA, HIPOCALCEMIA y ACIDOSIS METABOLICA. Aparte mencionan
DISTENCION ABDOMINAL probablemente por el ILEO causado por la HIPOKALEMIA.
RPTA. B. Hipokalemia. (no hay discusion porque la otra opcion es Hiperkalcemia, que no tiene nada que ver
13.- Agente etiolgico de la sfilis:
a. Ttreponema pallidum. Otro Regalo.
14. Germen ms frecuente encontrando en absceso heptico piogeno
Esta pregunta es interesante, porque se repite en los examenes de MIR.
El absceso hepatico piogeno, es principalmente producido por colangitis ascendente (via biliar), y es dado
principalmente por E. Coli, germen que habita normalmente la vesicula, pero si es dado por via SISTEMICA (que es
raro), es producido por S. Aureus.
RPTA. b. Escherichia Coli
A TODOS...
ESTAS SON LAS UNICAS EN LAS KE ESTOY SEGURO DE LA RPTA. AUN SOY ALUMNO Y ESPERO IR MEJORANDO (STOY
EN 5TO)
2.- Cual es el tipo de incontinencia urinaria que se relaciona con el deseo imperioso de miccionar? a. Por Rebosamiento
b. Stress
c. De urgencia. ---------
d. De esfuerzo
e. Mixta
8.- El tratamiento de eleccin para Trichomona Vaginallis es:
a. Metronidazol----------
b. Ampicilina
c. Furazolidona
d. Penicilina
e. Ciprofloxacino
11.- En el Sndrome del tunel del carpo que nervio esta implicado
a. Nervio Mediano---------
b. Nervio Radial
c. Nervio Cubital
d. Circunflejo
e. Musculocutaneo
17- En la Otitis Media Aguda en lactantes, cul es el agente etiolgico:
a. Moraxella catarralis
b. Stafilococo Aureus
c. Streptococo Pneumoniae-------
d. Stafilococo-epidermidis
e. Pseudomona aerugnosa
20.- Gestante de 34 semanas de gestacin, con antecedente de aborto hace 18 meses y antecedente de legrado
uterino. Presenta sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin dolor. FCF= 158 LCF por minuto.
a.-Abruptio placentae.
c. Rotura Vasa Previa
b. Desprendimiento prematuro de Placenta.
d. Rotura placentaria.
e. Placenta Previa-----------
21.- La Lmina Papircea, que forma parte del techo de la orbita, pertenece al hueso
a. Esfenoides
b. Etmoides -----------
c. Nasal
d. Frontal
e. Lagrimal
22.- Paciente de menos de 12 semanas de gestacin,que presenta dolor abdominal bajo, sangrado y se encuentra OCI
abierto.
a. Aborto completo
b. Aborto incompleto---------------
c. Amenaza de aborto
d. Aborto inevitable
e. Embarazo ectpico
23.- Gestante multpara, en antecedente de 7 embarazos previos que en el posparto inmediato presenta sangrado,
tero a nivel de ombligo, que disminuye ligeramente con masaje uterino Diagnostico?
a. Retencin de restos
b. Retencin de lbulo placentario
c. Atonia uterina---------------
d. Rotura Uterina
e. Desgarro Cervical
24.- Arteria implicada en sangrado nasal posterior
a. Esfenopalatina------------
b. Vidiana
c. Etmoidal anterior
d. Alveolar inferior
e. Facial
25.- Va de transmisin de la Hepatitis A:
a. Fecal oral--------------
b. Sangunea
c. Contacto directo
d. Jeringas
e. Transplacentario
26.- Paciente post cesrea, que al segundo da post parto presenta loquios malolientes, subinvolucin uterina,
fiebre,Cul es el diagnstico?
a. Mastitis
b. Endometritis-----------
c. Infeccin de Herida Operatoria
d. Endometriosis
e. Sepsis
36.- Tratamiento de ITU en gestante en 3er trimestre.
a. Cefalosporina
b. Nitrofurantoina--------- GUIA PRACT CLIN ESSALUD
c. Sulfa
d.Penicilina
e. Metronidazol
39.- El tratamiento de la diarrea aguda por Giardia es:
a. Amoxicilina
b. Cotrimoxazol
c. Albendazol
d. Metronidazo----------l
e. Furazolidona
40.- RN a termino desarrolla dificultad respiratoria, cianosis. Hipersonoridad en hemitorax izquierdo, abdomen
excavado.
a. Hernia diafragmtica.------------
b. Pneumotrax
c. Hemotrax
d. Membrana Hialina
e. Neumona Congnita
47.- Paciente en tratamiento antituberculoso, que tiene RN con sordera congnita. De los siguientes cual es el que esta
relacionado
a. Amikacina
b. Estreptomicina --------------
c. Doxiciclina
d.Isoniacida
e.Rifampicina
48.-El conducto de Stenon drena a nivel de:
a. 1 Molar superior
b. 2 Premolar superior-------
c. 3 PM superior
d. 3 molar superior
e. 2 Molar superior
49.- Qu antibiticos estn contraindicados en el primer trimestre de la gestacin?
a. Metronidazol ----------------
b. Cefalosporina
c. Ampicilina
d. Nitrofurantona
e. Amoxicilina
55.- El punto de Mc Burney es positivo en:
a. Vlvulo de sigmoides
b. Colecistitis aguda
c. Pancreatitis aguda
d. Obstruccin intestinal
e. Apendicitis aguda ----------------
56.- El aumento repentino e inesperado de la frecuencia de una enfermedad en la poblacin se denomina:
a. Pandemia
b. Endemia
c. Epidemia
d. Prevalencia
e. Recurrencia-------------
58.- Manejo de herida quirrgica con absceso:
a. Incisin ms drenaje -----
b. Antibiticos solos
c. Antibiticos ms antiinflamatorios
d. Observacin
e. Antiinflamatorios
61.- Cul es el mtodo ms precoz de diagnostico de embarazo utilizando la sub unidad beta de hormona
gonadotrofinica?
a. Al 1er da de la concepcin
b. Al 2do da de la implantacin
c. Despus del primer mes de embarazo.------------------
d. Al 1er da del da que le tocaba su menstruacin
e. Al 5to da del da que le tocaba su menstruacin
-68.- El factor predisponente ms frecuente (o ms importante) para pre eclampsia es:
a. Diabetes mellitus
b. Placenta previa
c. Mola hidatiforme
d. Hipertensin arterial crnica ---------
e. Vasculopatia crnica
69.- En la hipertensin arterial qu factor de riesgo se considera modificable?
a. DM y sexo masculino
b. Raza negra y tabaco
c. Alcohol y tabaco -------
d. Hipercolesterolemia y sexo femenino
e. Obesidad y edad avanzada
73.- Cual es el germen ms frecuente de la enfermedad inflamatoria plvica:
a. Gonococo 2do lugar
b. Clamidia ------------
c. Neiseria meningitidis
d. Estreptococo neumoniae
e. Gardenella vaginalis
79.- Causa ms frecuente de muerte materna en el Per:
a. Infecciones
b. Hemorragia -------
c. Eclampsia
d. Endometritis
90.- Paciente con diagnstico de ITU por Pseudomona aeruginosa, tratamiento
a. Ceftazidima ------------
b. Ampicilina
c. Cloranfenicol
d. Amoxicilina
e. Nitrofurantoina
94.- Gestante de 3semanas, antecedente de crianza de gatos. En evaluacin ecografa fetal se evidencian calcificaciones
intracraneales e hidrocefalia. Agente ms probable:
a. Herpes zoster
b. Rubeola
c. Sarampin
d. Varicela
e. Toxoplasma ------------
100. Cul es el frmaco que inhibe la DNA girasa?
a. Ciprofloxacino -------------LAS QUINOLONAS
b. Penicilina
c. Amikacina
d. Clindamicina
e. Ceftriaxona
19.- Es una contraindicacin absoluta de la lactancia materna:
a. Tuberculosis
b. Mastitis
c. Tifoidea
d. VIH ---------------- GUIA PRACT CLINICA ESSALUD 2010
e. Cardiopata descompensada
20.- La vaginitis bacteriana se asocia a:
a. Parto inmaduro.
b. Parto postermino.
c. RPM. ---------
d. Pre eclampasia.
e. Macrosoma.
25.- Cul de estos frmacos antiepilpticos tiene como efectos adversos hirsutismo e hiperplasia gingival?
a. Fenobarbital
b. Carbamazepina
c. Acido valproico
d. Fenitona ---------
e. Topiramato
29.- Escala para evaluar distress respiratorio en el RN:
a. Silvermann ------------
b. APGAR
c. Bearman y Pearson
d. Glasgow
e. Capurro
37.- El HCl es producido por
a. La clula parietal ----------
b. Las clulas principales
c. Celulas Zomigenas
d. Celulas Alfa
e. Celulas Beta
50.- Hernia ms frecuente en la mujer:
a. Umbilical
b. Spiegel
c. Epigstrica
d. Lumbar
e. Inguinal -----------
61.- Cual hace el diagnstico de certeza de fiebre tifoidea:
a. Hemocultivo -----------
b. Reaccin Widal
c. Hematocrito
d. Serolgico
e. Transaminasas
75.- Mujer con PAP anormal, siguiente paso
a. Colposcopia+ Biopsia --------------
b. Histerectomia + Biopsia
c. Legrado uterino
d. Hacer tratamiento mdico y repetir
e. Conizacin de crvix
77.- Cual es la prueba de confirmacin para VIH SIDA
a. Cultivo
b. PCR
c. Wester blot ----------------
d. ELISA
e. Inmunofluorescencia
78.- A que nivel actan los AINES
a. COX ------------------
b. Lipooxigensa
c. Tromboxanos
d. Oxido nitrico
e. Canales de calcio
90.- Complicacin ms grave de Fiebre Tifoidea:
a. Fiebre
b. Perforacin
c. Dolor
e. Melena
d. Sepsis ---------------
2009
algunas preguntas espero te sirva (BACMI23) donde se forma el LCR, tratamiento de eleccion en ptes con insuficiencia
cardiaca y FA, tratamiento de estrongiloides stercolaris, ademas de casos clinicos en pediatria la mayori refernte a
ictericia neonatal, en obstetricia DPP, PP, en medicina cardiologicos , y en cirugia lo que respecta a hernias y
obstrucciones intestinales
Cual de las siguientes hormonas usa el AMP ciclico como segundo mensajero:
ACTH
GRH
oxitocina
vasopresina
TRH
Yo agrego otras:
-Concepto de quemosis
-Concepto de sensibilidad
-Agente etiologico de otitis media aguda en nios
-Tratamiento de fisura anal crnica
-Signo caracterstico de intoxicacin crnica por plomo
-Hallazgo caracteristico en caso de rabia humana
-Cmo se halla la masa corporal?
-Cuando se usan la poblaciones como universo?
-En caso de enterobiasis, Qu procedimiento realiza?
Seguro que me acordar ms, pero invito a los demas colegas a hacer su aporte y as armamos todo el examen, les
doy las gracias por anticipado
yo agrego tipos de abortos, clinica de ulcera perforada, diabetes insipida, lugar de implantacion del blastocisto, lugar de
la fecundacion, inervacion del tercio posterior de la lengua, sepsis neonatal, traumatismo urologico
en que estudio se mide directamente la incidencia, causa de calentamiento global en el peru, la inmunizaciones -
prevencion primaria, recien nacido de 3500g de peso que a los 3 meses presenta dificultad respiratoria, irritabilidad,
hepatomegalia, hgma normal (alternativas BNM , IC ), paciente con disnea a medianos esfuerzos, dolor toracico
anterior, puldo paradojal, regurgitacion yugular bilateral, disminucion de ruidos cardiacos, hepatomegalia, ascitis
(alternativas ICC; pericarditis), mecanismo de accion del enalapril, via extrinseca de la coagulacion (que factor se
activa) , TTo de bronquiolitis
AGREGO MAS PREGUNTAS: nivel de cobertura de polio, examen diagnostico para TEP, examen que define EPOC,
tratamiento de EPOC, tratamiento de luxacion de codo, signos de luxacion anterior de hombro, fractura de colles,
cancer de endometrio (pgta dice asi pacienete de 55 aos nulipara con DM; hta con sangrado vaginal de 2ss; que
examen auxiliar pedir), que celulas produce el esmalte dentario, etilogia de otits media aguda en neonatos y nios,
tratamiento empirico de itu en nios (Pgta nia ccon irritabilidad fiebre de 3 dias, orina maloiente), tratamiento de
sepsis neonatal precoz,
Hematoma epidural, causa mas fte de convulsiones en adultos jovenes, casos clinico sobre diabetes mellitus, prueba
serologica que se detecta primero en hepatits B, caso clinico de dengue, caso clinico de brucelosis, caso clinico de
rubeola, caracteristicas de vibrio colerae, caso clinico de purpura de henoch schonlein, fisiopatologia de
glomerulonefritis post estreptococica ( Inmunocomplejos,
mas preguntas tratamiento de candidiasis vaginal, tumor de ovario (teratoma), cambios hormonales en el embarazo
(gonadotropina corionica maxima a las 10 semanas), polihidramnios, como caso clinico,
OTRAS tratamiento de glaucoma de angulo estrecho, decorticacion-descerebracion, tto de absceso retrofaringeo,
inervacion de la parte posterior de lengua, complicacion grave de infecciones nasogenianas ( trombosis de seno
cavernoso) esperando resultados de examen
Otras : Causa ms comn de Amenorrea Secundaria (Gestacin), Serotipo ms frecuente de Papiloma virus (18), Lugar
ms frecuente de diverticulosis ( Sigmoides), Tipo de Desnutricin Infantil ms frecuente (crnica), En Anemia
Ferropnica (Macrocitosis)........... Maana escribo otras.
dx infertilidad tubarica: histerosalpingografia, lupus vulgar-tb, mayor transmiscion de vih vertical: intraparto,
containdicacion de diu, primera alteracion hormonal enmenopausia: aumento de fsh, concpto de mision, nivel de
toracostomia, germenes en apendicitis perforada, clinica de deshidratacion, aque nivel de biburca la traquea?, agente
tocolitico ; profilaxis pnumocistis, quimioprofilaxis en meningitis hinfluen, hormona que activa AMPc, caso cinico de
asma.
Es mi aporte
Aqui mas preguntas:
Encajamiento a que nivel se produce. Maniobra para extraer cabeza fetal en podalicos. Causa mas frecuente de
meningitis viral en nios. Examen para seguimiento de tratamiento de sifilis. Tratamiento de Fisura anal crnica.
Tratamiento de hemorroides grado IV. Donde se produce exudado? TBC, Insuf. renal, ICC, Sd. Nefrtico, Cirrosis.
Complicacin local ms frecuente en pancreatitis aguda. En quienes es ms frecuente la hernia crural. Farmaco de
accin ms rpida y eficaz para glaucoma agudo. Prmera medida a tomar en Hipertensin endocraneana. Tx de RN hijo
de madre BK positivo. Tratamiento de Aspergilosis. Nodulo en hilio pulmonar izquierdo, que examen diagnstico se
utiliza?. Complejo de Ghon. De dnde deriva el teratoma. Dnde se produce el LCR. Signos en intoxicacin por plomo.
Fractura de Cuello Quirurgico de Hmero. Prueba de control del tratamiento con warfarina. ETS que predispone a RPM.
Lugar donde se produce implantacin. Lugar donde se produce mas fcte. fecundacin. Criterios ASA. Nio de 9 meses
que vacuna no se le aplica? DPT, pentavalente, Sarampion. Tx eleccin candidiasis. Caso clnico de rubela.
Caractersticas de Rabia (Cuerpos de Negri SNC). Donde no se produce transmisin transplacentaria? CMV, Clamydia,
Toxoplasma. Complicacin de tringulo de la muerte? Trombosis Seno cavernoso. Primera medida a tomar en
bronquiolitis. Caso clnica de Fstula traqueoesofgica. Signo de luxacin anterior de hombro (Charretera). Caso clnico
de Hipertensin inducida en el embarazo con HTA cronica sobreagregada. Tx de cncer de recto (Resccin anterior,
Miles). Absceso perianal. Localizacin ms frecuente de Hernia de Richter. Caso clnico de Intoxicacin por cocana.
Tocolticos (b2 agonistas).
Si recuerdo ms las envo. El que se acuerde mas preguntas ya sabe...
diferencias entre sindrome nefrotico y nefritico, de salud publica ejemplos de riesgo relativo, estudios ecologicos,
tambien formula de tasa de ataque, en que estudios aplicas incidencias,
anemia perniciosa-macroctica, virus ms frecuente en meningitis viral, de donde se originan las clulas del esamlte
dentario, calcular ndice de masa corporal, tipo de diarrea (enterotoxignica, enteroinvasiva, otras) ms frecuente en
nios, concepto de oligomenorrea, causa ms frecuente de torsin de anexos, parsitos q causa sd. de loeffler,
tratamiento estrongiloidiasis, primeras medidas en noenatos con dificultad respiratoria-cianosis-frec card < 60, criterios
del perfil biofsico fetal, criterios de valoracin pqx de la socied amer de anest, cuadro clnico de intususcepcin,
marcador q aparece inicialmente en HVB, dx de infec VHC, causa relacionada a rciu, casos clnicos de ictericia neonatal,
definicin de rpm, deficin de parto pretrmino...
Otra pregunta era sobre paciente anciano que posterior a caida sobre hombro, presenta incapacidad para la
movilizacion, hematoma en region axilar y tercio superior linea medio axilar toracica
Rpta Fractura de humero proximal (Hematoma de Hennequin)
Nota: haber si se animan a dejar mas preguntas
ME ACORDE DE ESA PREG. RM-2009 OBSTETRICIA:
DIU TIPO 380, CUANTOS AO PROTEGE?
A) 4 AOS C) 5 AOS E) 8 AOS
B) 10 AOS D) 3 AOS
RPTA: 10 AOS