!"#!$%!

$&' )*&"+)' +
Inmaculaua ue la Boiia uutiiiez
1
,-+.!",/!$'0+'
El oxigeno es un gas incoloio, inouoio, insipiuo y poco soluble en agua. No es un gas
inflamable, peio si es combuiente (pueue aceleiai ipiuamente la combustion). Constituye
apioximauamente el 21% uel aiie y se obtiene poi uestilacion fiaccionaua uel mismo.
La oxigenoteiapia es la auministiacion ue oxigeno (02) con fines teiaputicos, en
concentiaciones ms elevauas que la existente en la mezcla ue gases uel ambiente. El oxigeno
uebe sei consiueiauo un fimaco poique:
Posee inuicaciones piecisas.
Bebe sei utilizauo en uosis y tiempo auecuauos.
Posee efectos auveisos.
Requieie ciiteiios clinicos y ue laboiatoiio paia su evaluacion.
'123456 789:4:;:<486 48;865=:56>
! !"#$% fiaccion inspiiaua ue oxigeno, expiesaua en concentiacion y se miue en poicentaje.
En el caso uel aiie ambiental la Fi02 es uel 21%.
- &"'()"*% uficit ue 02 en los tejiuos, existienuo cuatio posibiliuaues uifeientes:
- La hipoxia hipoxmica, geneiaua poi una ueficiente oxigenacion ue la sangie aiteiial
secunuaiia a uisminucion ue 02 en el aiie inspiiauo (mal ue altuia), hipoventilacion
alveolai, uesequilibiio vQ, alteiacion ue la uifusion o efecto Shunt; en estos casos, el 02
coiiige la uisfuncion.
- La hipoxia ciiculatoiia, uebiua a una insuficiente peifusion tisulai (shock, insuficiencia
caiuiaca, hipotension), con uefecto en el apoite ue oxigeno paia el metabolismo
anaeiobio.
- La hipoxia anmica, que consiste en un tiastoino ue la capaciuau ue la sangie paia
tianspoitai 02, poi uisminucion ue la hemoglobina o alteiacion ue la misma (metahemo-
globinemias, intoxicacion poi C0); en estas situaciones el 02 no logia satuiai ms la Bb,
peio si se inciementa el 02 uisuelto en plasma.
- La hipoxia histotoxica (envenenamiento poi cianuio), uonue el 02 no pueue sei captauo
poi los tejiuos.
- &"'()+,"*% uisminucion ue la Pa02 poi uebajo ue 6u mmBu, que se coiiesponue con
satuiaciones ue 02 uel 9u%; los valoies ceicanos a estos paimetios ueben sei
consiueiauos ue iiesgo, ya que pequeos cambios en la Pa02 se coiiesponuen con
uescensos impoitantes en la satuiacion ue la hemoglobina, con el consecuente iiesgo ue
hipoxia tisulai. El uiagnostico clinico ue hipoxemia es uificil si sta no es muy impoitante y
apaiecen signos ue cianosis y uificultau iespiiatoiia.
- -*#$% piesion aiteiial ue oxigeno.
- -*.#$% piesion aiteiial ue uioxiuo ue caibono.
- /+0*1"23 5+36"0*1"237'+89:;"23 <=7>?% ielacion entie la ventilacion uel alvolo y el
tiaspoite ue sangie poi las aiteiiolas que lo iiiigan. Cuanuo existe ocupacion uel espacio
alveolai (neumonia, euema aguuo ue pulmon, uisties iespiiatoiio) u obstiuccion ue la via
aiea (asma, EP0C), tenuiemos una uisminucion ue la ventilacion con un bajo inuice ue
vQ; en cambio cuanuo hay un uescenso ue la peifusion en ieas bien ventilauas (enfisema,
TEP) el inuice vQ sei elevauo.
!"#!$%!$&' )*&"+)' +
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- @3;:9"1"+31"* 8+;'"8*6(8"*% incapaciuau ue mantenei niveles auecuauos ue oxigeno y
uioxiuo ue caibono. Es el estauo final ue muchas enfeimeuaues. El pation ue gases
aiteiiales en la insuficiencia iespiiatoiia es: Pa02 menoi ue 6u mm ue Bg yo PaC02 mayoi
ue Summ ue Bg (hipoxemia + hipeicapnia).
- !0:A(% cantiuau ue gas auministiauo, meuiuo en litios poi minuto (lpm)
%'/!$+'* "!)!?'$+,
Paia pouei auministiai el oxigeno auecuauamente uebemos uisponei ue los siguientes ele-
mentos:
- Fuente ue suministio ue oxigeno.
- Nanometio y manoiieuuctoi.
- Flujometio o cauualimetio.
- Bumiuificauoi.
!:+36+ B+ ;:,"3";68( B+ ()CD+3(
Es el lugai en el que se almacena el oxigeno y a paitii uel cual se uistiibuye. El 02 se almacena
compiimiuo con el fin ue que quepa la mayoi cantiuau posible en los iecipientes. Esta gian
piesion a la que est sometiuo el gas ha ue sei uisminuiua antes ue auministiailo, ya que si no
uaaiia el apaiato iespiiatoiio. Las fuentes ue 02 pueuen sei:
- Cential ue oxigeno: se emplea en los hospitales, uonue el gas se encuentia en un ueposito
cential (tanque) que est localizauo fueia ue la euificacion hospitalaiia. Besue el tanque
paite un sistema ue tubeiias que uistiibuye el oxigeno hasta las uifeientes uepenuencias
hospitalaiias (toma ue 02 cential).
- Cilinuio ue piesion: es la fuente empleaua en atencion piimaiia, aunque tambin est
piesente en los hospitales (en las zonas uonue no haya toma ue 02 cential o poi si sta
fallaia). Son iecipientes metlicos alaigauos ue mayoi o menoi capaciuau (balas y
bombonas iespectivamente).
E*32,+68( F ,*3(88+B:16(8
Al cilinuio ue piesion se le acopla siempie un manometio y un manoiieuuctoi. Con el
manometio se pueue meuii la piesion a la que se encuentia el oxigeno uentio uel cilinuio, lo
cual se inuica meuiante una aguja sobie una escala giauuaua. Con el manoiieuuctoi se iegula
la piesion a la que sale el 02 uel cilinuio.
En los hospitales, el oxigeno que pioceue uel tanque ya llega a la toma ue 02 con la piesion
ieuuciua, poi lo que no son necesaiios ni el manometio ni el manoiieuuctoi.
!"#!$%!$&' )*&"+)' +
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S
!0:A2,+68( ( 1*:B*0C,+68(
Es un uispositivo que noimalmente se acopla al manoiieuuctoi y que peimite contiolai la
cantiuau ue litios poi minuto (flujo) que salen ue la fuente ue suministio ue oxigeno. El flujo
pueue venii inuicauo meuiante una aguja sobie una escala giauuaua o meuiante una "bolita",
que sube o baja poi un cilinuio que tambin posee una escala giauuaua.

#$%& '& ($)*+,-, .-/*0-, /* 123/204.*5+-,&
&:,"B"9"1*B(8
El oxigeno se guaiua compiimiuo y paia ello hay que licuailo, enfiiailo y secailo. Antes ue
auministiai el 02 hay que humiuificailo paia que no ieseque las vias aieas. Ello se consigue
con un humiuificauoi, que es un iecipiente al cual se le intiouuce agua uestilaua estiil hasta
apioximauamente 2S ue su capaciuau.
/+;:,+3 9"3*0
0na vez conociuos los elementos que se emplean paia auministiai el oxigeno, pouemos hacei
una 786;=:@;:A4 781 =8;<==:7< B38 6:238 81 256: el oxigeno est en la fuente (cilinuio ue
piesion) a gian piesion. Al salii ue la fuente meuimos esta piesion (manometio) y iegulamos
la piesion que ueseamos (manoiieuuctoi). A continuacion, el oxigeno pasa poi el
cauualimetio y en l iegulamos la cantiuau ue litios poi minuto que se van a suministiai.
Finalmente, el gas pasa poi el humiuificauoi, con lo que ya est listo paia que lo inhale el
paciente.
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?+?/!%'? C! 'C%+"+?/$')+D" C! ,-&.!",
Es impeiativo conocei el mecanismo fisiopatologico ue una ueteiminaua situacion ue hipoxia
antes ue iniciai el tiatamiento, asi como sei conscientes ue que existe una iespuesta
inuiviuualizaua ue caua sujeto. Auems, se uebe insistii en el empleo iacional y piotocolizauo
ue este tipo ue teiapia en pacientes cionicos.
Neuiante los sistemas ue auministiacion ue oxgeno se consigue intiouucii el gas en la via
aiea. En el meicauo existen vaiios ue ellos, uistinguinuose segn su complejiuau, coste y
piecision en el apoite ue 02. En geneial se uiviuen en uos gianues giupos:
- 6$,5*.2, /* 728- 9038- (cnulas o gafas nasales y mascaias simples y con ieseivoiio).
- 6$,5*.2, /* 205- 9038- (tipo ventuii).
La uifeiencia estiiba en la posibiliuau ue gaiantizai una fiaccion ue oxigeno inspiiaua
constante en caua una ue las iespiiaciones uel paciente.
GH I";6+,*; B+ J*A( 90:A(
)5=5;E8=F6E:;56>
- No piopoicionan el iequeiimiento inspiiatoiio total uel paciente.
- La Fi02 que se alcanza en las vias aieas es vaiiable y uepenue uel pation ventilatoiio uel
paciente y uel flujo ue oxigeno.
'G .5956 4565186
Bispositivo confoitable paia el paciente que le
peimite comei, bebei y hablai sin necesiuau ue
sei ietiiauo. No nos peimite conocei con exac-
tituu la concentiacion ue oxigeno en el aiie ins-
piiauo, ya que uepenue ue la uemanua inspiia-
toiia mxima uel paciente (caua Lm aumenta
un 2-4% la Fi02). Se uebe limitai el flujo a tia-
vs uel sistema a menos ue S Lmin., ya que flu-
jos mayoies secan la mucosa nasal, piovocan
iiiitaciones y no consiguen aumentai la Fi02.
HG %56;5=:115 95;:51 6:I@18
Este uispositivo caiece ue vlvulas y ue iesei-
voiio, solo uispone ue unos agujeios lateiales
paia peimitii la saliua uel aiie espiiauo al am-
biente. Peimiten libeiai concentiaciones ue 02
ue hasta el 4u% con flujos bajos (S-6 lm). In-
teifieien paia expectoiai y comei. Con este sis-
tema iesulta uificil el apoite ue bajas concen-
tiaciones ue oxigeno inspiiauo, y, poi tanto, la
pievencion ue la ietencion ue caibonico.
!"#!$%!$&' )*&"+)' +
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S
)G %56;5=:115 ;<4 =868=J<=:<
La colocacion ue una bolsa ieseivoiio en el ciicuito ue entiaua ue la mezcla gaseosa, peimite
el apoite ue Fi02 mayoies uel 6u%. La bolsa ieseivoiio se uebe mantenei inflaua paia
impeuii su colapso (geneialmente con flujos ue 8 a 1S Lm). Piesenta ties vlvulas que
impiuen la ieciiculacion uel gas espiiauo: una ubicaua entie el ieseivoiio y la mascaiilla, que
peimite que pase 02 uesue el ieseivoiio uuiante la inspiiacion, peio impiue que el gas
espiiauo se mezcle con el 02 uel ieseivoiio en la espiiacion; las otias uos, localizauas a caua
lauo ue la mascaiilla, peimiten la saliua uel gas exhalauo al ambiente uuiante la espiiacion, a
la vez que impiuen que entie aiie ambiental en la inspiiacion que pouiia ieuucii la FI02.
Estas mascaiillas se emplean en la insuficiencia iespiiatoiia hipoxmica poique peimiten el
apoite ue altas concentiaciones ue 02, peio son claiamente inapiopiauas en pacientes
hipeicpnicos que se agiavan con la auministiacion excesiva ue 02.

$H I";6+,*; B+ *06( 90:A(
)5=5;E8=F6E:;56>
- Piopoicionan el iequeiimiento inspiiatoiio total uel paciente.
- La Fi02 es inuepenuiente uel pation ventilatoiio uel paciente y se mantiene constante.
'G %56;5=:115 E:@< K84E3=:
Sistema que peimite la auministiacion ue una concen-
tiacion exacta ue oxigeno, piopoicionanuo niveles ue
Fi02 entie 24-6u%, con inuepenuencia uel pation
ventilatoiio uel paciente. Estas mscaias contienen
vlvulas ue ventuii que utilizan el piincipio ue vei-
noulli: cuanuo el oxigeno pasa poi un oiificio estiecho
se piouuce una coiiiente ue alta velociuau que aiias-
tia una piopoicion piefijaua ue aiie ambiente. La en-
tiaua ue aiie uepenue ue la velociuau uel choiio uel
aiie (flujo) y el tamao ue apeituia ue la vlvula. La
iespiiacion ue aiie espiiauo no constituye un pioble-
ma poique las altas tasas ue flujo peimiten la ienova-
cion uel aiie en la mscaia.
!" /,C,? *,? )'?,? !" LM! ?! ?M%+"+?/$' ,-+.!",/!$'0+' ?! C!H!
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KH #68(; ;";6+,*;
'G ,Q:2845;:A4 R:@8=ST=:;5
El oxigeno hipeibiico es oxigeno al 1uu% a uos o ties veces la piesion atmosfiica a nivel uel
mai, inuicauo en la intoxicacion poi monoxiuo ue caibono, sienuo el mtouo ms ipiuo paia
ieveitii los efectos ue uicha intoxicacion.
HG 0=86:A4 ;<4EF435 @<6:E:J5 84 15 JF5 5U=85G )0'0 V H+0'0
En situaciones ue hipoxemia, es utilizauo paia pacientes conscientes y colaboiauoies y
hemouinmicamente estables. La CPAP se aplica a tiavs ue una mascaiilla ajustaua
heimticamente y equipaua con vlvulas limitauoias ue la piesion.
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0!*+.$,? C!* ,-&.!",
La oxigenoteiapia es, poi lo geneial, bien toleiaua, peio hay cieitos peligios asociauos con la
misma:
W /<Q:;:757 @<= ,QF284<G Como iesultauo uel pioceso uel metabolismo uel oxigeno, se
piouucen iauicales libies con gian capaciuau paia ieaccionai quimicamente con el tejiuo
pulmonai. Estos iauicales son toxicos paia las clulas uel ibol tiaqueobionquial, asi como
tambin el alvolo pulmonai.
W $8E84;:A4 78 ),XG Esto pueue suceuei en pacientes que tienen un mecanismo uefectuoso
ue la iespuesta uel iitmo iespiiatoiio a los niveles ue C02 en timinos ue ventilacion.
Tiatai a estos pacientes con oxigeno pueue uepiimii su iespuesta a la hipoxia; esto a su vez
pueue empeoiai la hipeicapnia y llevai a una aciuosis iespiiatoiia con naicosis poi
ietencion ue C02. Esta situacion no ocuiie cuanuo se usa oxigenoteiapia con flujo limitauo.
En este caso, se mantiene el oxigeno a bajos niveles ue maneia que la piesion paicial ue
oxigeno est entie 6u-6S mm ue meicuiio.
- ';;:784E86G Pueuen ocuiiii acciuentes cuanuo se maneja o se guaiua el oxigeno.
Afoitunauamente, esto suceue iaia vez y pueue pieveniise con un poco ue sentiuo comn.
Los pacientes, sus familiaies u otias peisonas que cuiuen uel paciente ueben sei auveitiuas
que no pueuen fumai, poique este es el mayoi peligio paia piovocai fuego o una explosion.
- ?8B38757 78 I3;<656 8 :==:E5;:A4G Se evita meuiante la humiuificacion auecuaua uel
oxigeno antes ue su llegaua a las vias iespiiatoiias.
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%,"+/,$+Y')+D" C! *' ,-+.!",/!$'0+'
La pulsioximetiia es la meuicion no invasiva uel oxigeno tiaspoitauo poi la hemoglobina en el
inteiioi ue los vasos sanguineos. Se iealiza con un apaiato llamauo ':0;"()C,+68( o
;*6:82,+68(. El pulsioximetio miue la satuiacion ue oxigeno en los tejiuos, tiene un
tiansuuctoi con uos piezas, un emisoi ue luz y un fotouetectoi, geneialmente en foima ue
pinza y que se suele colocai en el ueuo, uespus se espeia iecibii la infoimacion en la
pantalla: la satuiacion ue oxigeno, fiecuencia caiuiaca y cuiva ue pulso (en caso ue
monitoiizacion: pletismogiafia).
El pulsioximetio emite un foco ue luz y capta la que pasa a tiavs uel lecho ungueal o el lobulo
ue la oieja, ue maneia que, segn sean las longituues ue onua absoibiuas, es posible conocei
el poicentaje ue oxigeno que contiene la hemoglobina.
Este tipo ue apaiatos no ieemplazan a los anlisis ue la gasometiia aiteiial, peio constituyen
una alteinativa muy extenuiua, pues auems ue no sei invasivos, los pulsioximetios son
menos costosos y ms convenientes que los anlisis ue gasometiia aiteiial, y bastante ms
exactos que la valoiacion visual. Los apaiatos uisponibles en la actualiuau son muy fiables
paia valoies entie el 8u y el 1uu%, peio su fiabiliuau uisminuye poi uebajo ue estas cifias.
!"#!$%!$&' )*&"+)' +
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L*; ;"6:*1"(3+; M:+ ':+B+3 B*8 0:D*8 * 0+16:8*; +8823+*; ;(3%
1. Anemia seveia: la hemoglobina uebe sei infeiioi a S mgul paia causai lectuias falsas.
2. Inteifeiencias con otios apaiatos elctiicos.
S. El movimiento: los movimientos uel tiansuuctoi, que se suele colocai en un ueuo ue la
mano, afecta a la fiabiliuau (poi ejemplo, el tembloi o vibiacion ue las ambulancias), se
soluciona colocnuolo en el lobulo ue la oieja o en el ueuo uel pie o fijnuolo con
espaiauiapo.
4. Contiastes intiavenosos, pueuen inteifeiii si absoiben luz ue una longituu ue onua
similai a la ue la hemoglobina.
S. Luz ambiental intensa: xenon, infiaiiojos, fluoiescentes... Se pueue colocai un objeto
opaco (una sbana) entie la fuente ue luz y el apaiato.
6. Nala peifusion peiifiica poi fiio ambiental, uisminucion ue tempeiatuia coipoial,
hipotension, vasoconstiiccion... Es la causa ms fiecuente ue eiioi ya; el pulsioximetio
iequieie un flujo pulstil paia su lectuia, poi tanto, si el pulso es muy ubil, pueue que no
se uetecte. Pueue sei mejoiaua con caloi, masajes, teiapia local vasouilatauoia, quitanuo
la iopa ajustaua, no colocai el manguito ue la tension en el mismo lauo que el tiansuuctoi.
7. Icteiicia. Aunque se ha consiueiauo uno ue los factoies ue confusion, valoies ue hasta
2umgiml ue biliiiubina en sangie no inteifieien con la lectuia.
8. El pulso venoso: fallo caiuiaco ueiecho o insuficiencia tiicuspiuea. El aumento uel pulso
venoso pueue aitefactai la lectuia, se uebe colocai el uispositivo poi encima uel coiazon.
9. Fistula aiteiiovenosa: no hay uifeiencia salvo que la fistula piouuzca isquemia uistal.
1u. La hemoglobina fetal no inteifieie.
11. 0bstculos a la absoicion ue la luz: laca ue uas (ietiiai con acetona), pigmentacion ue la
piel (utilizai el S ueuo o el lobulo ue la oieja).
12. Bishemoglobinemias: la caiboxihemoglobina (intoxicacion poi monoxiuo ue caibono) y la
metahemoglobina absoiben longituues ue onua similaies a la oxihemoglobina. Paia estas
situaciones son necesaiios otios uispositivos como C0-oximetios+