EVALUACION GLOBAL ANACT

EVALUACION GLOBAL ANACT INDICE

Introduccin ................................................................................................................................... 4 CAPTULO I: Evaluacin Ergonmica Global ............................................................................... 5 CAPTULO II: Mtodo ANACT (Agence Nationale pour I'Amlioration des Conditions de Travail)(1984) 8 8 1. Generalidades ......................................................................................................................... 8 2. Justificacin del mtodo ........................................................................................................ 10 3. Etapas del mtodo ANACT: .................................................................................................. 10 3.1 Conocer y comprender la empresa. .............................................................................. 11 3.2 Anlisis global de la situacin ...................................................................................... 17 3.3 Encuesta sobre el terreno ............................................................................................. 19 3.4 Balance del estado de las Condiciones de Trabajo en cada seccin ........................... 22 3.5 Discusin de los resultados obtenidos y propuesta de mejora ..................................... 28 CAPTULO III ............................................................................................................................... 30 CASO PRCTICO ....................................................................................................................... 30 1. 2. Problemtica ................................................................................................................ 30 Objetivos ...................................................................................................................... 31 2.1 GENERAL...................................................................................................................... 31 2.2 ESPECFICOS .............................................................................................................. 31 3. Metodologa y Aplicacin ............................................................................................. 31 3.1. FASE DE PREPARACIN ........................................................................................... 31 3.2 LMITES DEL ESTUDIO................................................................................................ 32 3.3 ELECCIN DEL METODO DE EVALUACIN ............................................................. 32 3.4 TCNICAS DE RECOGIDA DE INFORMACIN ......................................................... 34 3.5 TCNICAS DE ANLISIS ............................................................................................. 34 4. Evaluacion De riesgos ................................................................................................. 37 4.1 APROXIMACIN AL CENTRO DE TRABAJO ............................................................. 37 4.2 EVALUACIN DE RIESGOS: IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y RIESGOS DERIVADOS ............................................................................................................................................. 37 4.3 INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS Y 5. CONCLUSIONES .......................... 37 Conclusiones ............................................................................................................... 38 5.1 POLITICA PREVENTIVA .............................................................................................. 39 5.2 ORGANIZACIN DEL TRABAJO ................................................................................. 39 5.3 PUESTO DE TRABAJO ................................................................................................ 39 5.4 CONFIGURACIN DEL CENTRO ................................................................................ 39 5.5 FORMACIN ................................................................................................................. 40 5.6 PROMOCIN DE LA SALUD........................................................................................ 40 5.7 EQUIPOS DE TRABAJO............................................................................................... 40 CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 41 ANEXOS ...................................................................................................................................... 42

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 43

INTRODUCCIN

En la actualidad, los riesgos de trabajo, representan uno de los mayores problemas en la salud de los trabajadores. Este es un problema que va mas all de los inconvenientes que les provoque a los individuos, esto repercute en la productividad nacional y en la sociedad en general por lo que es importante identificar las causas y efectos de estos riesgos.

Es aqu donde entra en juego la ergonoma que es una disciplina que cambia el enfoque de ajustar el hombre al trabajo, por ajustar el trabajo al hombre. La ergonoma tiene como meta medir las capacidades del hombre y disear los puestos de trabajo que se ajusten a ellas.

La evaluacin de las condiciones de trabajo consiste en analizar el medio en que se encuentran, buscando sus consecuencias, con el fin de poder determinar cules son los mtodos ms adecuados para paliar una situacin no satisfactoria. Considerando las condiciones de trabajo, a partir de la definicin de Leplat como "el conjunto de factores que pueden influir sobre las conductas de trabajo, entendiendo como tales las actividades necesarias para desarrollar el trabajo, ya sean fsicas o verbales". As pues el objetivo del anlisis de las condiciones de trabajo es descubrir dnde se da, o puede darse, una situacin crtica; se trata de establecer el diagnstico de una situacin de trabajo y de las exigencias a las que est sometido el trabajador. El objetivo ltimo de su evaluacin ser armonizar las exigencias de la tarea -contenido del trabajo, espacio fsico, equipos, organizacin...- con las capacidades fsicas y mentales y las necesidades psicosociales de los individuos. Ello supone la descripcin de la organizacin de los sistemas hombre-mquina, y de su funcionamiento. Se trata de conocer el trabajo mediante una recogida de datos que ir progresivamente desde la visin global del conjunto hasta la visin detallada del propio puesto El mtodo ANACT se basa en la conviccin de que los trabajadores, sea cual sea su funcin, son los mejores expertos de sus condiciones de trabajo". Para su aplicacin no es necesario ser un "experto"; este mtodo es una gua de anlisis que debe ser adaptada a cada situacin analizada.

CAPTULO I EVALUACIN ERGONMICA GLOBAL

Los sistemas para la valoracin de las condiciones de trabajo pueden ser objetivos o subjetivos. Los mtodos objetivos se apoyan en criterios de valoracin cuantitativos, buscando una metodologa de actuacin lo ms precisa posible (mtodo LEST, RNUR,...). Los mtodos subjetivos utilizan la opinin de los trabajadores y la propia percepcin que tiene cada uno de su puesto y condiciones de trabajo (mtodo ANACT,...). Lo ideal es combinar ambos criterios (mtodo objetivo y subjetivo) para poder ponderar el grado de divergencia existente sobre la valoracin de los distintos factores analizados segn un sistema u otro. Cualquier estudio ergonmico debe tener en cuenta: Anlisis de las demandas de la tarea: la carga fsica (esttica y dinmica) y la carga mental (rapidez de respuesta, complejidad de la tarea, exigencia de tiempo,...). Anlisis de las capacidades personales: edad, sexo, formacin, experiencia, capacidad fsica y mental, estado de salud,... Anlisis de las condiciones de trabajo: Condiciones ambientales: ambiente trmico, iluminacin, ruido (en relacin a la tarea y la comunicacin), vibraciones. Concepcin del puesto: espacio, superficie y altura de trabajo, equipos de trabajo, mobiliario, movimiento de piezas, mandos, seales y controles. Organizacin del trabajo: jornada, horarios y pausas, ritmo de trabajo, salario, estabilidad, proceso de trabajo, divisin del trabajo, relaciones, comunicacin, formacin e informacin. Aspectos psicosociales: cultura de la empresa, estructuras, comunicacin, iniciativa, status social,... Adopcin de medidas preventivas y correctoras: para dar solucin a las deficiencias encontradas, estableciendo prioridades de actuacin segn las deficiencias encontradas.

En el cuadro 1 se muestra una comparacin entre los principales mtodos para la evaluacin de las condiciones de trabajo en cuanto a: el tipo de valoracin que

hacen, los instrumentos que utilizan, el tiempo aproximado que requieren, cules son sus aplicaciones, en qu nivel participan los trabajadores y otros comentarios generales

Cuadro N 1

Descripcin de las principales caractersticas de los mtodos de evaluacin

LEST
Tcnico experto con los instrumentos: luxmetro, anemmetro, sonmetro, cronmetro, cinta mtrica

RENAULT
Tcnico con los instrumentos: cinta mtrica, luxmetro, sonmetro, anemmetro y /o ejemplos orientativos de valoracin

FAGOR
Tcnico con termmetro, sonmetro y luxmetro

ANACT
No requiere formacin especfica. Se pueden seguir las puntuaciones orientativas o para mayor precisin utilizar instrumentos: sonmetro, luxmetro, ...

EWA
Observacin y entrevista y/o aparatos simples de medicin

Persona e instrumentos de recogida de datos

Tiempo aproximado de observacin

3-4 h.

2-3 h.

30 min-1 h.

2-3 h.

15 min- 30 min

Valoracin (puntuaciones altas corresponden a peores condiciones de trabajo)

Se valoran los aspectos de 0 a 10 puntos, que se recategorizan en 5 niveles de gravedad

Valoracin en 5 niveles

Valoracin en 5 niveles, excepto los apartados abiertos

La evaluacin da como resultado 3 niveles. La encuesta pondera el peso de los factores entre 0 y 3

Para todos los factores: Valoracin del analista con 5 niveles. Valoracin del trabajador con 4 niveles No est orientado a trabajos en cadena

Aplicaciones

Preferentemente puestos fijos del sector industrial, poco o nada cualificados

Puestos de cadena de: montaje, trabajos repetitivos y de ciclo corto

En su origen, anlisis a nivel individual o de conjunto de las plantas de la propia empresa. Adecuado a puestos similares en el sector industrial Se incluye un apartado de opinin del operario

Anlisis de las condiciones de trabajo en la empresa para promover la accin. No especfica aplicaciones concretas, en general relacionado con el sector industrial Los trabajadores, sea cual sea su funcin, son los mejores expertos de sus condiciones de trabajo. Participan en todos los niveles

Participacin de los trabajadores

En la discusin de resultados

Pueden realizar la evaluacin los trabajadores, despus de un perodo breve de formacin

Se entrevista a los trabajadores, mientras se realiza la evaluacin

Comentarios

Referencia bsica para los otros mtodos Justifica tericamente los elementos evaluados en el mtodo Herramienta de mejora de las condiciones de trabajo No incluye factores de salario, o seguridad en el empleo

Referencia para muchos otros mtodos Es susceptible de ser adaptado y modificado para analizar otras caractersticas

Mtodo sencillo, grfico, con posibilidad de fcil manejo y una fcil comprensin Es una aplicacin elaborada por una empresa en concreto

Aproximacin pluridisciplinar y participativa Es una gua de anlisis que debe ser adaptada a cada situacin En la recogida de datos se parte de una visin global del conjunto de la empresa, hasta la visin detallada de un puesto concreto

Elaboracin desde el punto de vista ergonmico Las escalas de los tems no son comparables.

Fuente: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_451.htm

CAPTULO II MTODO ANACT (Agence Nationale pour I'Amlioration des Conditions de Travail) 1984

1. Generalidades
Este mtodo se presenta como una herramienta para analizar las condiciones de trabajo de una empresa con el objetivo de comprender y actuar sobre ellas, permite evaluar una situacin e identificar las causas que han conducido a sta. Como mtodo subjetivo que es, se basa en la conviccin de que los trabajadores, sea cual sea su funcin, son los mejores expertos de sus condiciones de trabajo por lo que utiliza la opinin de los trabajadores y la propia percepcin que tiene cada uno de su puesto y condiciones de trabajo. Pretende ser una herramienta de trabajo utilizable por todas aquellas personas relacionadas con la mejora de las condiciones de trabajo en la empresa, como son la Direccin, el departamento de seguridad e higiene, el comit de Seguridad y Salud, el comit de Empresa, incluso los propios trabajadores. Este mtodo intenta descubrir situaciones crticas al analizar las condiciones de trabajo, sirvindose de las exigencias que comporta un puesto de trabajo, visto desde el mbito global de la empresa, ya que las condiciones de trabajo de un puesto determinado, no solo dependen de l, sino que tambin dependen de un conjunto de interrelaciones entre tareas, individuos y grupos, pues es el conjunto de la organizacin el que determina una situacin de trabajo. (ste es uno de los nicos mtodos en que primero se realiza un anlisis global, de toda la empresa, y entonces se pasa al anlisis de un puesto de trabajo concreto.) Este mtodo de anlisis permite reunir en etapas sucesivas las informaciones necesarias para el diagnostico. Las informaciones que se han de recoger son de naturaleza diversa; algunas son datos objetivos otras se refieren a opiniones; en ocasiones estas fuentes son dispares lo que obliga su confrontacin en algunos casos se requiere la intervencin de un experto.

El mtodo ANACT se compone de dos instrumentos distintos pero complementarios: El primer instrumento titulado mtodo de anlisis y diagnostico ofrece a la vez un procedimiento para analizar las situaciones de trabajo y varias fichas tcnicas de cuadros o cuestionarios que permitirn proceder a este anlisis. En esta parte el material, para ser realmente eficaz, debe ser adaptado. Por ejemplo, ciertas cuestiones relativas al trabajo en un taller de fabricacin debern ser ligeramente adaptada para el anlisis de una

oficina, ya que las informaciones que deben recogerse no tienen la misma importancia para todas las empresas. El segundo es una especie de pequea biblioteca que proporciona una visin rpida sobre los principales problemas encontrados en el trabajo diario, as como la informacin elemental que permite entrar rpidamente en vas de solucin. Son conocimientos sobre la organizacin del trabajo y sobre los principales inconvenientes encontrados en los lugares de trabajo, as como referencia en materia de normas legislacin y direcciones tiles que cada uno podr completar a su voluntad. Estos dos instrumentos pueden ser utilizados conjunta o separadamente, segn los problemas que se tengan que resolver o el detalle del anlisis al cual se desea llegar.

Este documento proporciona paso a paso los medios necesarios para un anlisis profundo del trabajo, conduce a la elaboracin de un diagnostico y a construir las bases de un plan de accin. Como mtodo orientado para la accin permite clasificar y jerarquizar mejor los problemas, as como permite negociar las prioridades, para proponer un plan de accin y asegurar la continuidad del mismo

Para su aplicacin no es necesario ser un experto, si bien en determinadas situaciones en las que sea necesario un anlisis ms minucioso de algunos de los problemas detectados, puede ser necesario recurrir a l. En el proceso de anlisis de las condiciones de trabajo, este mtodo, sigue una serie de etapas perfectamente definidas para poder establecer las situaciones con problemas y, despus de las consiguientes deliberaciones, poder proponer un programa de mejoras que sea realizable.

2. Justificacin del mtodo

La evaluacin de las condiciones de trabajo consiste en analizar el medio en que se encuentran, buscando sus consecuencias, con el fin de poder determinar cules son los mtodos ms adecuados para paliar una situacin no satisfactoria. Considerando las condiciones de trabajo, a partir de la definicin de Leplat (1) como "el conjunto de factores que pueden influir sobre las conductas de trabajo, entendiendo como tales las actividades necesarias para desarrollar el trabajo, ya sean fsicas o verbales", el objetivo ltimo de su evaluacin ser armonizar las exigencias de la tarea -contenido del trabajo, espacio fsico, equipos, organizacin...- con las capacidades fsicas y mentales y las necesidades psicosociales de los individuos. Si en la interrelacin trabajo/persona el equilibrio existente se ve amenazado, el individuo pone en juego unos mecanismos de regulacin que le permiten mantener un nivel de adaptacin satisfactorio, pero muchas veces esto no se consigue, lo que se traduce en una serie de disfunciones (accidentes, errores, manifestaciones patolgicas...) que reflejan la falta de adaptacin de la persona a la situacin exigida. As pues el objetivo del anlisis de las condiciones de trabajo es descubrir dnde se da, o puede darse, una situacin crtica; se trata de establecer el diagnstico de una situacin de trabajo y de las exigencias a las que est sometido el trabajador. Ello supone la descripcin de la organizacin de los sistemas hombre-mquina, y de su funcionamiento. Se trata de conocer el trabajo mediante una recogida de datos que ir progresivamente desde la visin global del conjunto hasta la visin detallada del propio puesto. Desde esta perspectiva el anlisis debe partir de una primera apreciacin general de la empresa (organigrama, proceso de produccin, etc.), a partir de la cual se enmarcarn los elementos que merezcan un estudio ms detallado. La multiplicidad de factores que deben tenerse en cuenta en el diagnstico, la diversidad de indicadores, el papel preponderante que juega el propio trabajador, el conjunto de conocimientos necesarios para determinar las posibles soluciones, implican una aproximacin pluridisciplinar y participativa.

3. Etapas del mtodo ANACT:

El mtodo A.N.A.C.T. comprende las siguientes etapas en su proceso de anlisis: 3.1. Conocer y comprender la empresa.

3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

Anlisis global de la situacin Encuestas sobre el terreno. Balance del estado de las condiciones de trabajo Discusin de los resultados obtenidos y propuesta de un programa de mejora.

3.1 Conocer y comprender la empresa.

Todo programa de mejora de las condiciones de trabajo debe situarse en el contexto global en el que estas condiciones se presentan. As lo entiende este mtodo de anlisis, cuya primera etapa se centra en el conocimiento de la empresa. En esta etapa se obtendr una informacin que permitir realizar un primer diagnstico, as como fijar las prioridades del anlisis posterior. El primer anlisis debe dar una visin global, y todava superficial, del estado de las condiciones de trabajo en los distintos sectores de la empresa. Los objetivos de esta etapa son: Comprender la estructura interna de la organizacin. Descubrir los problemas relacionados con esa estructura. Identificar los signos que evidencian esos problemas.

Para ello pueden utilizarse una serie de documentos o informaciones que suelen hallarse en el Departamento de Personal o en la propia Direccin (folletos de presentacin de la empresa, organigrama, actas de reuniones de comits de empresa o de seguridad e higiene, plan de formacin...). Los medios que utilizamos para el diagnstico son: Listado de sectores y sus problemas Anlisis de las dependencias entre sectores.

Para esta primera etapa se presentan las fichas 1 a 4, las cuales se tienen que adaptar a cada caso particular, como guas de factores a considerar. Ficha 1

La dimensin y estructura de las empresas es muy variable. Sin embargo siempre existen unidades funcionales, que este mtodo denomina "sectores" (y que segn cada caso sern talleres, secciones, servicios, departamentos...) cada uno de los cuales tendr unas caractersticas funcionales y organizativas. La ficha 1 que se muestra a continuacin est destinada a recoger la informacin que permite identificar cada uno de estos sectores as como sus condiciones generales de manera que en ella se resume la organizacin global de la empresa. Cuadro N2 Condiciones Generales de la Empresa

Fuente: http://www.mtas.es/Insht/ntp/ntp_210.htm

Ficha 2 Una vez identificados los sectores, el paso siguiente ser definir el tipo de relacin que existe entre ellos, lo que reflejar el funcionamiento interno de la empresa. Para ello se definen tres tipos de dependencia: Tipo 1. Dependencia material inmediata o a corto plazo. (D1) Tipo 2. Dependencia material a medio o largo plazo. (D2) Tipo 3. Intervencin de una sobre la otra (control de calidad, direccin, administracin...) (D3) Cuadro N 3 Relacin de Dependencia entre sectores

Fuente: http://www.mtas.es/Insht/ntp/ntp_210.htm

Ficha 3 Su objetivo es resumir unos indicadores cuantificables que, aunque en s mismos pueden no tener una significacin especial, su comparacin de los ltimos aos puede ser indicativa de una situacin. Son lo que podramos llamar los primeros sntomas de alarma (rotacin de personal, absentismo, conflictos...). Cuadro N 4 ndices de Mal Funcionamiento

Fuente: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_210.htm

Ficha 4 En ella se resumen los datos demogrficos del personal, que condicionan por una parte la interpretacin de los datos que se obtendrn en la encuesta, y por otra las medidas que debern tomarse posteriormente. Cuadro N 5 Caractersticas Demogrficos del Personal

Fuente: http://www.mtas.es/Insht/ntp/ntp_210.htm

3.2 Anlisis global de la situacin

En esta etapa se busca es realizar una evaluacin del estado de las condiciones de trabajo, en el conjunto de la empresa y en cada dependencia, que permita destacar los lugares donde la situacin es ms desfavorable y determinar, en consecuencia, en qu dependencias deber realizarse un anlisis complementario. Objetivos

Localizacin de los problemas en cada seccin, evaluacin y comparacin con la situacin global de la empresa.

Medios (cuadros y fichas): Comparacin entre sectores (situaciones desfavorables o no en cada indicador propuesto). Para realizar la identificacin de las condiciones de trabajo desfavorables y los problemas que de ellas pudieran derivarse, podemos basarnos en la realizacin de pequeas encuestas a los trabajadores afectados. Los criterios que pueden dar lugar a situaciones de problemas con sus efectos posibles y las molestias que se originan se pueden resumir en el siguiente cuadro: Cuadro N6 Origen Problema y Posibles Efectos
CRITERIOS SITUACIONES PROBLEMA - Defectos de concepcin - Productos peligrosos. - Ambiente ruidoso - Trabajos peligrosos. - Etc. - Trabajo en cadena. - Carga de trabajo con fuertes variaciones. - Automatizacin mal adaptada. - Etc. - Intemperie. - Evolucin tecnolgica rpida. - Alta competencia. - Etc. EFECTOS O MOLESTIAS -Tensin nerviosa. -Enferm. Profesional. -Accidentes. -Fatiga. - Falta de confort - Etc. - Fatiga. - Ansiedad. - Aburrimiento. - Monotona. - Etc.

1. De origen tcnico

2. De origen organizativo.

3. De origen ambiental.

- Falta de confort. - Inseguridad. - Etc.

Fuente: http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=276

3.3 Encuesta sobre el terreno

Consistir en observar hechos y escuchar las respuestas a las preguntas formuladas, adems de considerar las respuestas

espontneas. El mtodo de la A.N.A.C.T., no presenta una encuesta cerrada sino que facilita una gua de cuestionario, que deber ser adaptado en cada caso por una o dos personas que trabajen en la dependencia a estudiar o que la conozcan suficientemente.

Objetivos: Recoger la opinin de los interesados como informacin complementaria. Resumir la informacin recogida (sintetizar).

Medios (cuadros y fichas): Batera de evaluacin bsica (contempla una serie de apartados como puestos de trabajo, entorno del puesto, distribucin del trabajo, etc.), donde se da un peso global a cada uno de los indicadores que componen cada apartado. Cuestionario gua, donde se consideran una serie de preguntas para contestar a cada indicador. Sntesis de puntos positivos y negativos (problemas resueltos y no resueltos).

Para la realizacin de la encuesta se emplear un cuestionario adaptado a este mismo mtodo y basado en 9 reas a evaluar: (cuadro n 7).

Cuadro N7 reas de Estudio

Fuente: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_210.htm

Cada uno de los apartados anteriores tiene una serie de indicadores, compuestos de dos o tres aspectos a considerar, sobre los que realizaremos las preguntas. Estas irn dirigidas a los mandos directos de las secciones y a los operarios que trabajan en cada una de ellas. Utilizaremos signos distintos para identificar las respuestas segn procedan del jefe o de los operarios, colocando un signo por cada persona encuestada. Toda la informacin obtenida se recoge en una ficha de carcter general, con la finalidad de tener una visin ms rpida en su estudio.

No se considera necesario aplicar en cada caso todo el cuestionario, sino que se realiza una ponderacin de los aspectos globales, adjudicndoles un peso segn los siguientes criterios: 0: Sin importancia. 1: Tener en cuenta. 2: Bastante importante 3: Muy importante. Esta valoracin permite suprimir aquellos aspectos que en una situacin determinada pueden ser irrelevantes y aadir otros que aqu no se han considerado pero que pueden ser necesarios. Una vez ajustado el cuestionario, y verificada la coherencia da las modificaciones

introducidas, se procede a su aplicacin. En el anlisis de esta informacin es importante observar la dispersin o la coincidencia en las respuestas entre los distintos operarios y, a su vez, entre ellos y los jefes.

3.4 Balance del estado de las Condiciones de Trabajo en cada seccin

Esta fase tiene especial importancia pues permitir deducir las causas de las condiciones de trabajo consideradas perjudiciales y condicionar, por tanto, la propuesta de soluciones o mejoras a realizar. Es conveniente elaborar una ficha donde se refleje cual es la naturaleza del problema no resuelto (tcnica, de organizacin o psicolgico), as como, las causas del mismo (tcnicas, de la organizacin, psicolgicas y financieras). Para el establecimiento del diagnstico definitivo es indispensable discutir los resultados obtenidos con personas externas al grupo de anlisis. Objetivos:

 Aislar los problemas de cada seccin. Localizacin de las condiciones de trabajo no satisfactorias. Localizacin de posibles orgenes o causas. Diagnstico de las condiciones de trabajo de cada seccin.

Medios (cuadros y fichas): Para poder llevar a cabo el diagnstico es necesario integrar e interpretar la informacin obtenida a travs de la encuesta. Esta labor deber ser realizada por 2 3 personas que hayan realizado el estudio o lo hayan seguido de cerca. Para ello el mtodo facilita dos tipos de fichas: la ficha 5, refleja la evaluacin global de cada uno de los indicadores (aqu incluimos como ejemplo la correspondiente al primero,

"Contenido del Trabajo"); en la segunda (ficha 6) se traza el perfil correspondiente a la dependencia estudiada. En esta ltima puede ser til hacer un doble perfil: el de los trabajadores y el del mando directo, si ha sido posible obtener esta informacin.

Cuadro N 8 Evaluacin Global de cada Indicador

Fuente: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_210.htm

Cuadro N 9 Perfil de un Departamento

Fuente: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_210.htm

3.5 Discusin de los resultados obtenidos y propuesta de mejora

Objetivos: Reflexionar y formular propuestas de accin mediante

negociacin y confrontacin de distintos puntos de vista. Seguimiento y evaluacin de las acciones propuestas. Anlisis de retrasos y problemas surgidos en la puesta en prctica. Medios (fichas): Programa de mejora. Una vez detectadas las causas y sus posibles soluciones, es importante analizar cual de ellas es la ms adecuada con respecto a las circunstancias actuales. Es importante, llegar a un acuerdo en la planificacin de las acciones a ejecutar en el tiempo, con la finalidad de poder detectar posibles dificultades en la ejecucin del plan. Posteriormente, sera adecuado realizar, al cabo de un tiempo, una evaluacin de las acciones realizadas para poder valorar si los resultados obtenidos son los esperados a priori, teniendo en cuenta la opinin de los trabajadores afectados y, poder realizar los ajustes oportunos si fuera necesario. Es evidente que no existir una sola solucin puesto que las causas tampoco son nicas. Adems la solucin a ciertos problemas puede tener repercusiones sobre la vida de la empresa por lo que es necesario sopesar las consecuencias antes de tomar una determinacin. Por ello este mtodo insiste en la importancia de la negociacin de las posibles acciones entre todas las partes implicadas. No se trata de repartir responsabilidades sino que, puesto que no existen "soluciones milagro", la solucin se halla en la confrontacin de diversos puntos de vista. Tambin en este apartado se facilita una ficha que rene los datos necesarios (ficha 7). Su finalidad es el control de la puesta en prctica de las acciones: ver las razones de los posibles retrasos, poner de

manifiesto dificultades improvistas y comprobar la adecuacin o no de las soluciones provistas. Cuadro N 10 Programa de Mejora

Fuente: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_210.htm

CAPTULO III CASO PRCTICO

Los hospitales se modernizan, pero el transporte de cargas (enfermos, aparatos, camillas, carros, etc.) no ha evolucionado, se contina haciendo el trabajo a fuerza de brazos con los consiguientes problemas de espalda debidos a los esfuerzos repetitivos, con cargas pesadas y realizadas en posiciones incorrectas. Nos encontramos con la realidad estructural de los hospitales: espacios reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas, ni utilizar ayudas mecnicas; puertas de lavabo que abren hacia dentro; baeras que llegan al suelo y no dejan paso a las gras u otros medios e transporte; diferencias de nivel a la entrada de los servicios, tazas de wc demasiado bajas; falta de asas para apoyarse en water o ducha y si hay instalados no lo estn a la distancia correcta; pasos con rampa que dificultan el trnsito de las camillas; trayectos largos y complicados montacargas y monta camillas desnivelados; espacios poco iluminados; zonas fras o demasiado calientes, ventilacin insuficiente, etc. Asimismo, los muebles (camas, sillas y sillones) no se han adquirido de acuerdo a la estatura de las personas, cuyas diferencias pueden llegar hasta 50 cm; por tanto, las camas y las sillas deberan ser graduables en altura (en algunos hospitales lo son). En lo que podramos denominar utillaje para el trabajo tambin hay una cierta escasez: no se dispone de sillas graduables para realizar las curas. Extracciones de sangre, reconocimientos largos, etc. en el apartado de ayudas mecnicas para la movilizacin del paciente faltan trapecios, taburetes, barandillas, gras mviles o polipastos con ral, sistemas de transfer en quirfano. Rayos x, tac, camillas graduables, etc. Tambin es importante mencionar que un uniforme estrecho y un calzado suelto (zuecos) son causa de mltiples lesiones musculares y cadas. En definitiva, cuando incidimos sobre las condiciones de trabajo del personal sanitario estamos actuando directamente sobre la mejora de la calidad de asistencia al enfermo. Con estas premisas nos proponemos analizar y evaluar los riesgos relacionados con la carga fsica en el mencionado Servicio de Urgencias.

1. Problemtica
Las alteraciones osteomusculares y dentro de ellas el dolor y las lesiones de espalda, de origen laboral, constituyen un importante problema de salud en la mayora de los pases, en todo tipo de industria, entre las que destaca el sector hospitalario. En uno de los ltimos nmeros de Medicina Clnica se ha publicado un estudio que prueba que nuestro pas tiene un de los ndices de absentismo laboral por dolor de espalda mas altos de Europa. Tras revisar los datos del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales

desde 1993 a 1997, se pudo comprobar que la media de bajas laborales por dolor de espalda fue de 55.338 cada ao con su consiguiente coste. Otro problema observado en el sector hospitalario, y que genera numerosas bajas son los accidentes laborales como cadas, traumatismos y pinchazos consecuencia tanto de falta de orden y limpieza como de mala praxis.

2. Objetivos
2.1 GENERAL
Evaluacin de riesgos asociados a la carga fsica en tareas representativas del sector sanitario, con el objetivo de determinar los factores de riesgo principales en el sector y proponer recomendaciones, enfocadas en el diseo de los puestos o de las tareas, que permitan reducir los niveles de riesgo detectados.

2.2 ESPECFICOS

Cuestionarse el por qu de la sobrecarga msculo-esqueltica de las tareas evaluadas. Autoconcienciar al personal sanitario, particularmente los que desempean su labor el mbito del servicio de urgencias, del valor de la ergonoma en la eficiencia de su trabajo. Conocer qu segmentos corporales aparecen afectados y con qu frecuencia, as como la relacin entre afectacin detectada, sntomas referidos y puestos de trabajo. Realizar propuestas a nivel preventivo para mejorar el trabajo de este colectivo en aquellos aspectos que se consideren deficitarios en cuanto a: o Diseo del puesto o Organizacin y distribucin de tareas o Accesibilidad y circulacin o Ayudas mecnicas

3. Metodologa y Aplicacin
3.1. FASE DE PREPARACIN
En una primera fase: uno de seguimiento y recogida de informacin (entrevistas, cuestionarios, etc.) en el propio lugar de trabajo y otro que procesa esta informacin, la evala y realiza el tratamiento informtico. En la fase de evaluacin en situacin real de trabajo, y tras la obtencin de los permisos pertinentes, este segundo grupo, se incorpora al lugar de trabajo para la observacin directa y medicin de parmetros de las tareas a evaluar. En una ltima fase de gabinete, el grupo completo, har la valoracin de riesgos, planificar las acciones preventivas y se proceder a la discusin y redaccin de conclusiones.

3.2 LMITES DEL ESTUDIO

Qu evaluar?. Los riesgos: los relacionados con la carga fsica, tareas repetitivas y posturas forzadas.

3.3 ELECCIN DEL METODO DE EVALUACIN

El mtodo de la ANACT, se presenta como una herramienta til para analizar las condiciones de trabajo. Se basa en la conviccin de que los trabajadores, sea cual sea su funcin, son los mejores expertos de sus condiciones de trabajo. Este mtodo tiene por objetivo identificar y analizar las situaciones de trabajo que exigen manipulaciones manuales, evaluar los riesgos que estas situaciones producen, y orientar la adopcin de medidas de prevencin. El mtodo comprende cuatro fases sucesivas cuya organizacin temporal est presente el siguiente esquema del conjunto de su aplicacin. Grafico 1

Grafico 1

Fuente: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciberrevista/2006/mayo/tabla1.pdf

3.4 TCNICAS DE RECOGIDA DE INFORMACIN

Observacin in situ de las actividades del personal en las diferentes tareas a analizar Entrevistas al personal Cuestionarios: riesgos ergonmicos del DUE Cuestionarios de molestias del INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo). Consulta de publicaciones sobre el tema

3.5 TCNICAS DE ANLISIS

Los datos, se basarn sobre un anlisis cualitativo y cuantitativo, al objeto de estimar la gravedad y la probabilidad de la exposicin a los riesgos identificados; esta estimacin, nos permitir posteriormente establecer una clasificacin de los riesgos por su naturaleza y por orden de prioridad decreciente, imponiendo las acciones prioritarias a adoptar. Estos datos, mensurables durante la observacin, entrevista y cuestionarios, son representados mediante tablas y grficos que muestran una imagen ms precisa de los resultados obtenidos. Grafico 2 Cuestionario de molestias. Grafico 3 Cuestionario de riesgos ergonmicos del DUE en la Medicina Interna del HUPA.

Grafico 2
CUESTIONARIO DE MOLESTIAS

Siente Ud. algn dolor o molestia en msculos, articulaciones o huesos que atribuye al trabajo que realiza?

FUENTE: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ ciberrevista/2006/mayo/tabla2.pdf

GRAFICO 3

FUENTE: HTTP://WWW.ENFERMERIADEURGENCIAS.COM/CIBERREVISTA/2006/MAYO/TABLA3.PDF

4. Evaluacion De riesgos
4.1 APROXIMACIN AL CENTRO DE TRABAJO
Poblacin atendida: 347.421 Recursos humanos: Nmero de DUEs, 65 Horarios de trabajo y turnos: rotatorio maana-noches, tarde-noches N de urgencias al ao: 153.000 Material y dispositivos de ayuda a la manipulacin

Cuadro N 11 Material y dispositivos de ayuda a la manipulacin

TIPO MVIL MVIL LIGERO PESADO LIGERO LIGERO Camas automticas Camillas hidrulicas Sillas de ruedas Carros de material Carros para monitores de constantes Carros para electrocardiograma MATERIAL NMERO 27 2 4 4 4 3

Fuente: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciberrevista/2006/mayo/riesgoscargafisica.htm

Comentarios.- Material de ayuda a la movilizacin de pacientes y materiales insuficiente para las tareas que se desarrollan en el servicio de urgencias, inexistencia de gras para movilizacin de enfermos.

4.2 EVALUACIN DE RIESGOS: IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y RIESGOS DERIVADOS

Peligros Riesgos a. b. c. d. e. Premura de tiempos Cadas, tropiezos, golpes, estrs, agravar TME Peso del material y TME (trastornos msculo esquelticos) paciente Posturas de trabajo TME Frecuencia de manipu- TME, estrs laciones Dimensiones del Cadas, tropiezos, golpes, disconfort espacio

4.3 INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS Y

CONCLUSIONES

Como resultado de las observaciones realizadas se ha visto que distorsiones en la altura del rea de trabajo da lugar a numerosas inclinaciones del tronco hacia delante. Una segunda fuente de problemas ergonmicos surge del hecho de tener parte de la zona de

trabajo fuera del rea de mxima maniobra, lo que da lugar a un excesivo nmero de inclinaciones hacia derecha e izquierda, y giros del tronco. Por tanto, se demuestra la importancia de disponer de material adecuado en la zona de trabajo, y por supuesto, la importancia de su correcto uso. Con carcter general y para todas las tareas consideradas, se observa que la premura de tiempos se repite como problema ms acusado en sus cuatro componentes (tiempo disponible, con relacin a otras tareas, con relacin a otros cuidadores y con relacin a los pacientes), el riesgo es importante por la alta puntuacin que obtiene y la prioridad de las acciones correctoras para eliminar o disminuir ste va desde urgente hasta muy urgente.

PLANIFICACIN DE ACCIONES CORRECTORAS

Fuente: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciberrevista/2006/mayo/riesgoscargafisica.htm

5. Conclusiones
Se evidencia una carga fsica de trabajo importante por la insuficiencia de efectivos de personal con relacin a las tareas demandadas. Incluso la carga mental es elevada debido a la urgencia de las tareas, trabajo por turnos, horario de noche y falta de pausas y descansos. La estructura del servicio, expone al personal a riesgos ligados a traumatismos debidos principalmente a insuficiencia de espacio en relacin al nmero de ocupantes as como a la falta de buena disposicin de material. Los TME ligados a la adopcin de ciertas posturas molestas y a la movilizacin de enfermos, se agravan por:

La escasez de espacios libres y la dificultad de maniobrabilidad de sillas de ruedas y camas as como por la frecuencia de las tareas. El cambio frecuente de puesto trabajo por sustituciones y por el cambio de pacientes, supone que a travs de los aos todo el colectivo habr realizado con mayor o menor frecuencia todos los tipos de tareas descritas y por lo tanto habr estado expuesto a todos los riesgos que de ellos se derivan. La mayor carga fsica y postural que demandan algunas actividades aparece relacionada con la presencia de alteracin ME. A su vez esta mayor carga se ve influenciada por la mayor dependencia fsica del paciente, la necesidad percibida de ayuda humana y/o mecnica y aspectos organizativos.

Para mejorar estas condiciones deberemos implementar algunas medidas:

5.1 POLITICA PREVENTIVA

Formalizar la Evaluacin de Riesgos en el Hospital. Formar y sensibilizar a todo el personal con responsabilidad en seguridad en el trabajo, mediante la elaboracin de un manual de evaluacin y gestin de riesgos. Asegurar una mejor coordinacin entre los diferentes departamentos implicados en la gestin riesgos y sus consecuencias. Realizar evaluaciones regulares de los riesgos profesionales a nivel hospitalario y seguimiento mdico de los TME y de los trabajadores a ellos expuestos.

5.2 ORGANIZACIN DEL TRABAJO

Un sistema organizativo que permita la colaboracin en las tareas que demandan una mayor carga fsica y que instaure un rgimen de pausas adecuado a las tareas que se realizan y al esfuerzo que se demanda.

5.3 PUESTO DE TRABAJO

Concebir y disear un puesto de trabajo que permita la realizacin de las tareas en posiciones correctas. Disponer de baos adaptados con anchura de puertas suficientes, espacio interior y radios de giro adecuados, altura correcta de interruptores de luz, dispositivo de la bomba del inodoro, lavabo y espejo, etc..., adems de ayudas tcnicas suficientes y efectivas en inodoro y duchas. Necesidad de "cambiador" para el bao regulable en altura, elctrico o hidrulico, que favorezca la subida y bajada del enfermo discapacitado en los cuidados de higiene personal y permita una postura adecuada a las auxiliares de enfermera.

5.4 CONFIGURACIN DEL CENTRO

Cumplimiento de las normas de accesibilidad de los centros. Respetar las normas bsicas de seguridad en edificios. Cadas a distinto nivel. Atrapamientos de partes del cuerpo. Cadas por suelos resbaladizos. Golpes con elementos salientes y con ngulos.

5.5 FORMACIN
Los cursos de formacin para el mejor abordaje del esfuerzo ME han sido poco frecuentes y no han llegado a todo el colectivo. Es importante tener en cuenta: Qu sean peridicos Que se posibilite la participacin introducindolos en el horario de trabajo y como parte del trabajo Impartir cursos de formacin, haciendo especial hincapi en el manejo de cargas y en las posturas forzadas. La patologa mas prevalente en el colectivo ha aparecido a nivel de cuello. En diferentes estudios realizados se presenta una evidencia fuerte de asociacin entre las posturas y los problemas de cuello. Pensamos que en los futuros cursos de formacin se deberan tener en cuenta estas consideraciones.

5.6 PROMOCIN DE LA SALUD

Fomentar la realizacin de ejercicio fsico de una forma adecuada ya que como ha aparecido en nuestro estudio y es confirmado por otros autores la mejora del estado fsico previene la aparicin de TME.

5.7 EQUIPOS DE TRABAJO

Estudiar la adecuacin de la ayuda mecnica a cada caso concreto. Formar a las Auxiliares de enfermera para manejar las ayudas mecnicas especficas para su trabajo: orugas, gras etc. Si damos mucha importancia a los medios mecnicos es necesario que confiemos en su eficacia en todo momento. Por tanto, es imprescindible un mantenimiento correcto de los aparatos e instalaciones.

CONCLUSIONES

Es un mtodo subjetivo basndose en la opinin y experiencia de los trabajadores. Es un mtodo que tiene una evaluacin global de empresa puesto que la empresa es una unidad y cualquier acontecimiento influye de una u otra manera en el ambiente laboral. Es un mtodo deductivo. Las posibles soluciones se busca con la concertacin de los implicados.

ANEXOS
Cuadro N 1 Descripcin de las principales caractersticas de los Mtodos de evaluacin. Cuadro N2 Condiciones Generales de la Empresa.

Cuadro N 3 Relacin de Dependencia entre sectores. Cuadro N 4 ndices de Mal Funcionamiento Cuadro N 5 Caractersticas Demogrficos del Personal Cuadro N6 Cuadro N7 Origen Problema y Posibles Efectos reas de Estudio

Cuadro N 8 Evaluacin Global de cada Indicador Cuadro N10 Programa de Mejora Grfico 1 Grfico 2 Grfico 3 Esquema de Conjunto de la aplicacin del mtodo Cuestionario de Molestias Cuestionariode riesgos Ergonmicos del DUE

BIBLIOGRAFA
BEGOA D. Fernndez, PREZ P. Sara, MARTNEZ M. Juan J., Carmona C. ngel. Evaluacin de Riesgos por Carga Fisica en el Servicio de Urgencias del H.U.P.A. En pgina Web http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciberrevista/2006/mayo/riesgoscargafisica.htm DALMAU P. Ines y NOGAREDA C. Silvia. Evaluacin de las condiciones de trabajo: mtodos generales. En pgina Web http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_451.htm NOGAREDA Clotilde. Anlisis de las condiciones de trabajo: mtodo de la A.N.A.C.T. En: pgina Web http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_210.htm.