Prevencin de la tuberculosis

Reunin Tcnica para Difusin de Documento Normativo: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de la Persona Afectada por Tuberculosis. Lima, 4 - 6 de diciembre de 2013

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Tipos de prevencin de la TB
Primaria

Evitar infeccin en poblacin expuesta Etiqueta de tos, vacuna BCG, control de infecciones, ventilacin natural

Evitar enfermedad activa Diagnstico precoz, estudio de contactos, terapia preventiva con isoniacida Secundaria (TPI)

Terciaria

Evitar secuelas Tratamiento eficaz y oportuno,, garantizar adherencias, rehabilitacin respiratoria

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Prevencin primaria
1. Evitar infeccin del bacilo en poblacin expuesta sin infeccin:
IEC a PATB:
Uso de mascarilla durante periodo de contagio Etiqueta de tos: cubrir boca y nariz al toser

Implementar medidas de control de infecciones: EESS, instituciones, y domicilio Promocin de la ventilacin natural en vivienda del PATB, trabajo, centro educativo, transporte pblico y otras instituciones.

2. Vacuna BCG 3. Control de Infecciones - Bioseguridad

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Vacuna BCG
Todo RN debe recibir BCG tan pronto cuando sea posible Seguir normatividad vigente del MINSA:

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Prevencin secundaria
1. Diagnstico precoz: Estudio de contactos
En forma activa en todos los contactos de casos ndices: TBp, TB extrapulmonar, TB sensible y TB resistente Estudio comprende:
1. Censo: en primera entrevista de enfermera 2. Examen: examen mdico, PPD, rayos X, baciloscopa 3. Control: examen a lo largo del tratamiento: TB sensible: 3 veces: al inicio, cambio de fase y al final TB resistente: al inicio y cada 3 meses

Registrar actividades en la seccin control de contactos de la Tarjeta de Control de Tratamientos con Medicamentos de 1 o 2 lnea
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Terapia preventiva con isoniacida (TPI)

Indicada en personas con TB latente por mdico tratante Su administracin es responsabilidad de personal de enfermera La indicacin de TPI por mdico consultor: mayores de 35, alcoholismo, reacciones a alergias, interacciones medicamentosas potenciales Posologa:
Mayores de 15 aos: 5 mg/Kg/d (mx. 300 mg/d) Menores de 15 aos: 10 mg/Kg/d (mx. 300 mg/d)

Duracin de TPI:
No VIH: 6 meses diario de lunes a domingo VIH+: 12 meses diario de lunes a domingo + piridoxina 50 mg/d
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Terapia preventiva con isoniacida (TPI)

Tabla 2: Personas que deben recibir terapia preventiva con isoniacida, en quienes se ha descartado enfermedad tuberculosa activa. Menores de 5 aos que son contactos de caso ndice con TB pulmonar, independientemente del resultado del frotis de esputo del caso ndice y del resultado del PPD del menor. Personas entre 5 y 19 aos con PPD igual o mayor a 10 mm y que son contactos de caso ndice con TB pulmonar. Personas con diagnstico de infeccin por VIH independiente del resultado del PPD. Conversin reciente (menos de 2 aos) del PPD en trabajadores de salud y en personas que atienden a poblaciones privadas de libertad. El mdico tratante debe valorar individualmente la indicacin de TPI en las personas con diagnstico de TB latente que pertenezcan a los siguientes grupos de riesgo: personas con insuficiencia renal crnica, neoplasias de cabeza y cuello, enfermedades hematolgicas malignas, terapias prolongadas con corticoides o inmunosupresores, silicosis, diabetes mellitus, gastrectomizados, candidatos a trasplante y personas con imagen de fibrosis residual apical en la radiografa de trax quienes nunca recibieron tratamiento para TB.

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Terapia preventiva con isoniacida

Personal de enfermera de la ES PCT del EESS es responsable de organizacin, seguimiento, registro y control de la TPI Entrega de isoniacida:
No VIH: semanal VIH: mensual

La administracin de TPI debe ser supervisado por un familiar capacitado El registro ser realizado en la tarjeta de control de tratamiento del caso ndice TPI no indicada en:
Contactos de casos de TB resistente a H o MDR Personas que han recibido anti-TB (excepto VIH) Antecedente de hepatopata crnica o dao heptico por H

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Prevencin terciaria
Acciones dirigidas a la rehabilitacin en PAT que presentan complicaciones y secuelas fsicas Finalidad es mejorar la calidad de vida Incluye:
La rehabilitacin respiratoria La rehabilitacin laboral (reinsercin laboral)

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