Discapacidad Motora en Nios

Integrantes: Ana Carolina Bulnes Astrid Paola Bogrn Miguel Mauricio Hernndez
Metodologa de investigacin
Dr. Russbel Hernandez

2-2-2011

Discapacidad Motora en Nios

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La niez es el futuro de un pas, cuando esta se ve afectada por diversos problemas que limitan su desarrollo y le impiden continuar un crecimiento adecuado, el impacto es mayor que en el adulto ya que los aos con que debe continuar con el problema son lgicamente mayores, obligndolos en algunos casos a ser completamente dependientes de otros y a no poder continuar con sus proyectos de educacin. El estudio se enfocara en la discapacidad Motora en Nios, entendindose esta como toda alteracin en el aparato motor que limita su funcionamiento en forma adecuada. Las causas pueden ser genticas o adquiridas por alguna enfermedad o evento desafortunado.

Este estudio es de inters debido a que en Honduras unas 700 mil personas sufren algn grado de discapacidad equivalente a ms de un 11% de la poblacin nacional. Agregando que las condiciones de discapacidad humana afectan casi una cuarta parte de la poblacin en Honduras. Tomando en cuenta que este estudio se enfocara en lo nios se conoce que un 50% de la poblacin nacional es menor a 18aos se estima que hay ms de 300 mil nios y nias con insuficiencias para el desempeo normal de sus actividades. 1

Casi todas estas patologas son de manejo hospitalario muy prolongado y con llevan gastos econmicos grandes tanto para el estado como para los familiares del nio. Muchas de estas causas podran ser prevenibles, es por ello que hemos elaborado este proyecto de investigacin para conocer por que son ingresados los nios en esta Sala hospitalaria.

Actualmente Honduras cuenta con dos Centros de Atencin para estar personas. La teletn y el Hospital San Felipe, la diferencia es que en la teletn solo se da terapia y en el san Felipe aparte de ofrecer terapia se hospitalizan a los nios. La poblacin a estudiar se enfocara en La Sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe esta es la nica Sala a nivel Hospitalario que existe en el pas y que esta orientada exclusivamente al manejo del nio que adolece de una patologa discapacitante. Aqu son trasladados nios de todo el pas, en su mayora del Hospital Escuela, con el objeto de integrarlos a un plan de rehabilitacin, que minimice las secuelas de algn trauma o enfermedad, y en ocasiones de defecto congnito o gentico.

Comisin Nacional de Derechos Humanos

Discapacidad Motora en Nios

Se estudiarn los expedientes clnicos de los nios ingresados en la sala de rehabilitacin Peditrica del Hospital general san Felipe en los ltimos 3 meses con el objetivo de tener un mayor conocimiento sobre los casos ms frecuentes que suelen llegar a la sala para que de esta manera se pueda conocer el procedimiento a seguir y la importancia de dicha Sala.

Se pretende con este estudio Evaluar el impacto que tiene esta sala de rehabilitacin el Hospital San Felipe en los nios que padecen Discapacidad Motora.

Discapacidad Motora en Nios

OBJETIVOS DE INVESTIGACION

Objetivo General Conocer en qu consiste el problema de la Discapacidad Motora en los nios que acuden a la Sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe, cuales son las causas que lo provocan, los beneficios que este centro proporciona al nio y a sus familiares, as como las oportunidades de mejora al centro para que el pueda superar al mximo su discapacidad e integrarlos a la sociedad de manera positiva. Evaluando de esta manera el impacto que tiene esta sala en los nios.

Objetivo Especficos. Identificar las diferentes discapacidades motoras que se presentan en los nios dentro del La Sala del Hospital Peditrica del San Felipe. Conocer las causas que influyen directa e indirectamente para que se presenten los casos de discapacidad motora en la sala de Rehabilitacin Peditrica del San Felipe Determinar los procedimientos utilizados en la sala para lograr una mejora en los pacientes que sufren estas discapacidades. Elaborar un FODA alternativa. Difundir los resultados de la investigacin, realizando algn tipo de publicidad donde la gente pueda conocer sobre la discapacidad Motora en nios y los procedimientos a seguir para su tratamiento. para analizar la situacin de la sala y buscar una solucin

Discapacidad Motora en Nios

PREGUNTAS DE INVESTIGACION
Cules son los tipos de discapacidad motoras que se presentan en los nios?

Qu factores influyen directa e indirectamente para que se den casos de discapacidad motora en nios?

Que procedimiento existen para lograr una considerable mejora en los pacientes que sufren la Discapacidad Motora?

Cmo buscar Soluciones alternativas a las debilidades y Amenazas encontradas en la sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe?

Cmo dar a conocer a la poblacin a cerca de la Discapacidad Motora?

Discapacidad Motora en Nios

JUSTIFICACION
Con esta investigacin se conocer los tipos de discapacidad motoras que pueden presentarse en nios; partiendo de las causas que las provocan (discapacidades motoras) y sus procedimientos a seguir, todo esto con el fin de conocer el impacto que tiene esta sala de rehabilitacin del Hospital San Felipe en los nios que padecen Discapacidad Motora. A travs de estos conocimientos podemos analizar la situacin de la Sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe y proponer mejoras que en un futuro contribuirn al crecimiento de la Sala.

Al llevar a cabo esta investigacin lograremos tambin difundir los resultados a un buen nmero de personas a cerca del tema de la discapacidad motora en nios logrando con esto disminuir la discriminacin de que puedan ser objetos

Discapacidad Motora en Nios

II. MARCO TEORICO

1. Discapacidad Motora 1.1 Definiciones y Concepto Generales

La mejor forma de conocer un trmino compuesto es descomponindolo, por ello, vamos a analizar que entendemos por Discapacidad y que entendemos por Motricidad. Siendo conscientes de los avances conceptuales en este campo, para delimitar el concepto de discapacidad, recurriremos a la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) y lo diferenciaremos del concepto de deficiencia y minusvala: Deficiencia: Anomala de la estructura corporal y de la apariencia, con anomala de la funcin de algn rgano o sistema, cualquiera que sea su causa. Discapacidad: Refleja la consecuencia de la deficiencia desde el punto de vista del rendimiento funcional y de la actividad del individuo. Las discapacidades representan los trastornos a nivel de la persona. Minusvala: Hace referencia a las desventajas que experimenta el individuo como consecuencia de las discapacidades. Las minusvalas reflejan la interaccin y adaptacin del individuo al entorno y viceversa. Es importante diferenciar bien los conceptos. A un paciente le puede faltar un segmento de una pierna (agenesia de miembro), este hecho sera la deficiencia. Al intentar caminar, por ejemplo, se evidenciara la discapacidad. Si dispone de una prtesis pero no puede articular la rodilla (flexionar, extender la pierna) para subir/bajar escaleras se estar evidenciando la minusvala. Obviamente, cuanto ms adaptado est el medio en el que se desenvuelve (rampas, ascensor, etc.) menor ser sta. (Educacion) Persona con discapacidad motriz es aqulla que presenta de manera transitoria o permanente alguna alteracin en su aparato locomotor, debida a una alteracin del funcionamiento en el sistema seo-articular, muscular y/o nervioso, y que en grados variables limita algunas actividades que pueden realizar el resto de las personas.

Discapacidad Motora en Nios

Ley 16.095 (1989): Artculo 2- (Concepto de discapacidad) prolongada, fsica o mental, que en relacin a su edad y medio social implique desventajas considerables para su integracin familiar, social, educativa o laboral. (IPES, 2009)

1.2 Antecedentes
La nica forma para afirmar que siempre han existido las personas discapacitadas, fue el estudio de los huesos humanos y descubrimientos hechos en el antiguo Egipto de instrumentos que pertenecen a personas discapacitadas.

Luego en la antigedad, Se caracterizaba algunas personas por la fuerza fsica, por lo tanto una persona con limitacin fsica era considerada poseda o inservible, En Grecia exista el culto de la belleza y la perfeccin fsica y a los discapacitados los expulsaban de las ciudades o los exterminaban. En Esparta los lanzaban desde un monte, esto cambi tras la reforma de Pericles (499-429) D.C se comienzan a atender en Centros Asistenciales. En Asia abandonaban en el desierto y los bosques.asi como india y Egipto. Pero los hebreos dieron un tratamientos diferente a las personas con limitaciones, podan participar en los asuntos religiosos, el Judasmo precursor del cristianismo al elevar la dignidad de la persona humana, hizo que se convirtiera en deber la atencin a las personas con discapacidad. Constantino creo instituciones los Nosoromios una especie de hospital donde se brindaba, techo, comida y ayuda espiritual. Pero luego con la cada de Constantinopla, en la edad media se consideraba a la discapacidad como un castigo de Dios. La sociedad no tena responsabilidad con las personas discapacitadas, No hubo ningn progreso en esta poca a favor de los discapacitados, Eran perseguidos y muertos. Ya en el renacimiento con respecto a las personas discapacitadas comenz tmidamente un cambio de actitud, este cambio se reflej cuando la sociedad comienza a reconocer que tiene responsabilidad ante esta poblacin. En Espaa La Reina Isabel la Catlica crea el primer hospital donde se le facilita a los soldados prtesis y aparatos teraputicos y se le reconoca el pago de un salario. La Burguesa Capitalista saca de las calles a los discapacitados y crea instituciones para atender nios, ciegos, sordos y con retraso mental.

Discapacidad Motora en Nios

La Revolucin Industrial permiti que las personas discapacitadas fueran vistas como responsabilidad pblica, ya las personas con discapacidad no se vean diferentes. En el siglo XIX Se inicia con el estudio de las causas de la discapacidad, sin embargo, permanece el pensamiento qu los nios que nacan discapacitados era por causa de los pecados familiares, los aislaban. En diversos momentos de la historia a los discapacitados se les etiqueta como minusvlidos, invlidos, impedidos etc.; han sido rechazados y muchos de ellos muertos por considerarse una especie de mal, este rechazo a cambiado con el tiempo por sobreproteccin convirtindose en un objeto de caridad. Ms tarde en objeto de existencia para irse transformando poco a poco en objeto de estudio psico-medico-pedaggico, al ser considerados como sujeto problema. En este cambio de actitud ha estado presente el criterio de que no es una persona productiva socialmente, incluso cuando se dan cambios tendentes a lograr asistencia en trminos de seguridad social mediante sus status de menor de edad independiente de la edad por no ser socialmente productivo como lo decide la sociedad. Para este siglo este criterio cambia de forma positiva gracias a diversos factores como: a) Avances de la Medicina, podemos citar tres formas de discapacidad: 1-Congnita 2-Gentica 3-Adquirida b) Mejor Educacin de la comunidad frente al problema de las personas con discapacidad. c) La evolucin de la sociedad industrial y capitalista por falta de mano de obra. d) Las grandes guerras y conflictos mundiales hicieron que las personas con limitaciones intervinieran las fbricas y estructuras gubernamentales en funcin. e) El Avance de la Ciencia. f) Los Movimientos Sociales, g) Descubrimientos surge la fisioterapia como especialidad mdica. En la edad contempornea surge lo que se entiende como Rehabilitacin Profesional, se inicio con gran nfasis en el mundo occidental a partir del 1914, cuando los pases europeos y mas

Discapacidad Motora en Nios

tarde los Estados Unidos, vieron regresar del frente a numerosos jvenes integrantes de sus ejrcitos, con secuelas fsicas y mentales adquiridas en los enfrentamientos blicos. (Hernndez, 2002)

2. Discapacidad Motora en Nios

2.1 Causas Las causas pueden ser variadas: desde enfermedades hereditarias a problemas traumticos a lo largo de la vida; con estas alteraciones, por tanto, se presentar un dficit en el aprendizaje, bien por causas propiamente motoras, como por problemas sensoriales, perceptivos, del lenguaje, entre otros... Para su comprensin las dividiremos las causas pre-natales perinatales y pos-natales. I. Causas pre-natales se encuentran las Genticas y las congnitas. Alrededor del 50% de la discapacidad infantil tiene causas genticas predisponentes, Eso no quiere decir que el pap o la mam tengan el mismo problema. La mayora de las enfermedades genticas son recesivas: si tanto el padre como la madre, aun siendo sanos, portan un gen recesivo y ambos genes, por azar, se juntan, pueden tener uno o varios nios con enfermedades genticas. Por otra parte esta las congnitas las cuales significan que est presente en el momento del nacimiento, aunque no se detecte en esa instancia. La mayor parte de la patologa congnita no es hereditaria: pueden ser producidos en el feto por drogas, radiaciones o virus o el sndrome de alcohol fetal y esto no se heredan, ocurren por factores ambientales durante el embarazo. Por ejemplo una causa de que los nios nazcan con espina bfida (tipo de discapacidad motora) est vinculada con el metabolismo del acido flico. Pero al mismo tiempo existen otras causas ambientales que pueden provocar esta patologa, como ser inadecuada nutricin, txicos, infecciones que serian todos estos factores congnitos. (Penchaszadeh, 1975) Otra causa congenita incluye los problemas en el embarazo que puede tener la madre como ser: Enfermedad infecciosa de la madre: como la rubola, sarampin, hepatitis epidmica... que dan lugar a malformaciones cerebrales en el nio cuando la madre las contrae durante el periodo embrionario incluso durante el periodo fetal. Si la madre contrae enfermedades e intoxicaciones intrauterinas y el feto no muere pueden darse secuelas como en la meningitis. Y tambin se da por ciertos medicamentos, rayos X, maniobras abortivas mal controladas... Todas tienen un denominador comn que bien en el periodo embrionario o fetal se produce una agresin a un cerebro en formacin..

Discapacidad Motora en Nios

Prevencin: que se da en este caso: es que hoy en da existen recursos para prevenir estas enfermedades o para evitar o interrumpir el embarazo en determinadas circunstancias, resulta imprescindible que la madre se someta a un adecuado control mdico y en los casos infecciosos como la rubola existe una vacuna que debe ser administrada a todas las nias antes de la pubertad II. Causas perinatales: Aquellas que aparecen en el mismo momento de nacer. Hay varias como en el caso anterior y alguno de estos ejemplos pueden ser la falta de oxgeno prolongada o la obstruccin de las vas respiratorias, daos en el cerebro en el momento del parto (dao con el frceps, por ejemplo), la prematuridad del beb, Anoxias: falta de oxigenacin fetal que daa el cerebro, pueden ser debidas a una insuficiencia cardiaca grave de la madre, anemia, hipertensin, incapacidad de los tejidos del feto para captar el oxgeno.... III. Causas Post-natales Aquellas que aparecen una vez que el beb ya ha nacido. Ests pueden ser de ndole diferente, como por ejemplo, que el nio se contagie de enfermedades como la meningitis, que sufra alguna hemorragia cerebral, trombos, etc . (ETCHEGOYEN, 1976) Las causas ms comunes postnatales son: Por enfermedades: meningitis o encefalitis (Inflamacin de las meninges / inflamacin cerebral) Traumas: Por accidentes (viales, aereos, domesticos, golpes, balas perdidas, entre otras) Alimentarios: Desnutricion o mal nutricion ( entendiendose La malnutricin es la consecuencia de no cumplir con una dieta equilibrada en calidad y en cantidad y la desnutricin es la ausencia de alimento)

2.2 Papel de la Familia en la Discapacidad Motora de sus Hijos

Qu es la familia? Esta es una pregunta que hay que responder antes de hablar del papel que juega la familia de una persona o nio discapacitado. Segn la real academia espaola de la lengua, una familia es un grupo de personas emparentadas entre s que viven juntas. (RAE, 2011) Sin embargo en el contexto de una persona discapacitada no siempre puede ser este el caso. La definicin que mejor se adapta a los propsitos de este estudio es: Grupo de personas emparentadas entre s que viven juntas o en lugares diferentes, y especialmente el formado por

10

Discapacidad Motora en Nios

el matrimonio y los hijos (WordReference, 2011)En este es el contexto que se cree encontrar la mayora de los casos en la Sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe. Entonces cabe ahora responder a la pregunta fundamental que plantea buena parte del estudio: Qu papel juega familia de un nio discapacitado?, como se mencion antes las discapacidades tiene por decir as, varias causas, entre ellas se puede generalizar aquellas que son congnitas o de nacimiento. Varios autores, coinciden en general, en la descripcin del comportamiento que adopta cada miembro de la familia. Sostienen que tras el diagnstico, los padres utilizan diferentes mecanismos de afrontamiento, produciendo reacciones emocionales que afectan sus relaciones matrimoniales, con el nio con problemas, con los dems hijos y el resto de la familia, su entorno social, laboral y por ende, el clima familiar, influyendo en su funcionamiento psicosocial posterior. Algunas de las formas utilizadas por la familia para enfrentar estos momentos son: Aislamiento, exceso de actividades (reaccin manaca), inhibicin de la accin (trastornos somticos, consumo de drogas o alcohol), refugio en la religin, bsqueda de informacin e inters excesivo por las tcnicas mdicas, Reacciones de tensin, pnico, reacciones depresivas (tristeza, dificultades de concentracin, ansiedad, disminucin de la energa, del apetito y el sueo), defensa: negacin de la realidad.

El nacimiento de un hijo con deficiencia, despierta familiarmente conflictos inconscientes (propios de cada uno) y consientes como la toma de decisiones acerca de los profesionales, tratamientos y opciones educativas, que suponen un importante esfuerzo para los padres. Estos se vern con una ajustada agenda para coordinar los diferentes especialistas que asistirn a su hijo, sumndose la difcil tarea de encontrar personas que atiendan al nio, lo cual les permitir trabajar, desarrollarse profesionalmente y tener momentos de esparcimiento. A estos aspectos se le suma el factor econmico ya que la concrecin de estos tratamientos especiales implican una erogacin importante, a lo que cabe agregarle que en algunos casos, uno de los padres ha abandonado el trabajo para dedicarse a su hijo. Como repercute la discapacidad en la dinmica familiar La discapacidad acta como un elemento desestabilizador de la dinmica familiar (independientemente de la capacidad de adaptacin e integracin que tenga la familia ante las situaciones de crisis) produce un gran impacto psicolgico y bloqueo emocional. Para los padres desaparece, transitoriamente, de su mundo cualquier otra realidad (los dems hijos, el trabajo, el entorno familiar y/o social, etc.) que no sea su hijo, su enfermedad y su tratamiento y adoptan un comportamiento particular, quieren vivir intensamente todos los momentos, no se dejan ayudar, se sienten amenazados por la posible prdida del nio, etc.

Las reacciones ante la enfermedad infantil no son idnticas entre el padre y la madre, probablemente esto se deba a la influencia de estereotipos culturales concernientes a los roles

11

Discapacidad Motora en Nios

masculinos y femeninos. La madre, que juega un papel clave en la adaptacin de la familia, est centrada en la problemtica de este hijo con el que mantiene relaciones de sobreproteccin, indulgencia excesiva, etc. Ella manifiesta ms ansiedad y peligro psicolgico que el padre y/o el nio enfermo, su estado afectivo depende del estado de salud de su hijo, presenta problemas de sueo y apetito y se siente a gusto al tener que dedicarse al cuidado del nio.

Algunos autores sostienen que la madre experimenta, ante un nio prematuro por ejemplo, desesperacin, prdida de confianza en su capacidad de ser buena madre, sensacin de ser evitada por los dems, de ser separada de su marido y de ser incapaz de adaptarse a las dificultades que este nio presenta. El padre comprende menos las implicaciones del diagnstico y utiliza durante ms tiempo la negacin lo que explica que acte de manera ms optimista en cuanto a la evolucin del nio. En general adopta una actitud activa, toma las decisiones inmediatamente y apoya a la madre, aunque se implica indirectamente con el nio y demuestra una relativa indiferencia. El hombre evita las obligaciones profesionales y domsticas, siente que su esposa est exageradamente centrada en el hijo enfermo y que descuida a los dems miembros de la familia.

En relacin a la pareja Cmo los afecta? A veces es capaz de apelar a una adecuada cuota de resignacin y aceptacin de la realidad, que aminora el dolor y permanecen unidos por

diferentes razones (la mutual, cuidar a los otros hermanos, para evitar ms cambios negativos en la vida del nio). Otras, el mayor peligro se cierne en cuanto a la subsistencia de la pareja ya que es frecuente que ambos cnyuges apelen a mecanismos disociativos para enfrentar el dolor, que los lleva a culpabilizarse mutuamente por la enfermedad del hijo. Si esto se intensifica y permanece, lleva a la disolucin del vnculo matrimonial, con la respectiva consecuencia sobre el resto de los miembros.

Proceso de Elaboracin A partir de aqu se inicia (aunque no siempre se logra) un proceso de aceptacin de la situacin y por consiguiente su elaboracin que comienza con la comprensin de la misma y culmina con la aceptacin de las posibilidades que el nio tendr, es decir, deben realizar el duelo correspondiente.

Tomamos como referencia para este escrito, investigaciones que profundizan la relacin entre familia y discapacidad, de las que se desprende que la reaccin y adaptacin de los padres implica un proceso que tiene distintas fases, con la presencia de innumerables variables y con la incidencia de diversas fuentes de tensin, como las econmicas, las comunicativas, de salud y de carcter de cada miembro.

12

Discapacidad Motora en Nios

Estas familias pasan por un perodo de fuertes estados emotivos que han sido consideradas como fases: En un primer momento atraviesan una fase de shock emocional, seguido de un perodo variable de negacin parcial de la realidad (no se acepta la enfermedad y se minimiza su gravedad). En este momento, la familia se hace mltiples interrogantes (por qu ocurre?, por qu a m?, esto no puede ser, etc.). Hay tristeza junto a la ira y experimentan incertidumbre por el futuro del nio y se sienten dbiles para enfrentar las atenciones que requiere un hijo deficiente. Los padres, perciben la enfermedad como una agresin hacia ellos, atribuyendo su origen a factores genticos o es un castigo, fantasa que proviene de conflictos inconscientes, aparecen sentimientos de culpa (en ocasiones, suelen proyectarla a los mdicos, el destino o Dios).

Luego de esta fase de descreimiento y negacin, los padres suelen experimentar ansiedad abrumadora, rabia, se culpan a s mismo o buscan un culpable (aparecen deseos de muerte para s o para el beb, sensacin de impotencia, deseos de huir, entre otros) y finalmente depresin, estado que seala el camino a la elaboracin del duelo y la aceptacin de este hijo discapacitado.

Finalmente, llegan a la fase de aceptacin (en la que continan experimentando ansiedad y depresin, y aparecen las fantasas de curacin), aqu generalmente, se dedican a buscar informacin acerca de la enfermedad y apoyo de otras personas o instituciones. La presencia de los citados sentimientos, generan actitudes demandantes o culpabilizadoras hacia los profesionales que pueden atender a su hijo. En esta fase la familia prueba todos los recursos que considera que pueden ser tiles para lograr la curacin de su hijo (rituales, supersticiones, etc.). (Diana, 2006)

En conclusin en nacimiento de un hijo o nio con discapacidad no siempre es una tarea fcil, ms bien por lo general requiere de micho esfuerzo y de desgaste fsico, emocional, de tiempo y de dinero. Y qu pasa con aquellos nios que sufren un accidente? Se pueden generalizar las repercusiones al igual de una discapacidad congnita?, tal vez no, ya que el tiempo de aceptacin no ser el mismo y el shock emocional puede que sea ms acentuado. Sin embargo lo que si se sabe es que la familia nunca ser la misma.

13

Discapacidad Motora en Nios

3. Discapacidad Motora de nios en Honduras 3.1 Papel que Juega el Hondureo ante una Discapacidad.
Factores clave: Honduras es el tercer pas ms pobre de la regin y uno de los menos desarrollados del mundo, ocupando el 116vo. Lugar de 173 pases en el ndice de Desarrollo Humano de las Naciones Unidas en el 2002. Las personas con discapacidad constituyen uno de los sectores ms desfavorecidos de la sociedad hondurea (Oxford University Press, 2002). Los funcionarios del Gobierno a menudo estn inconscientes de los temas de discapacidad, pero hay un claro inters en los derechos humanos por parte de algunos funcionarios del gobierno y dirigentes de organizaciones no gubernamentales.

Existe un acuerdo general en Honduras con respecto a la ms adecuada terminologa relacionada con la discapacidad. "Personas con discapacidad" es el trmino de eleccin, ya que se centra en la persona y no define a l o ella a travs de la discapacidad. Otros trminos que se utilizan en ocasiones, pero generalmente se considera insuficiente. Estos incluyen trminos como "discapacitado", "lisiado", "limitado", "minusvlido" o "personas con necesidades o retos especiales" Cuando citando documentos oficiales dentro de este informe, las condiciones originales se han conservado y traducido como se ha sealado aqu.

El reciente documento titulado "Polticas Sociales para la Prevencin de la Discapacidad, Atencin y Rehabilitacin de Discapacitados, y la Promocin y Proteccin de los Derechos y Deberes de las Personas con Discapacidad" se ajusta a la terminologa aceptada. Las polticas, que estn an pendientes de aprobacin, Las polticas, que estn an pendientes de aprobacin, la definicin de una persona con una discapacidad como "toda persona que sufre o que van a sufrir durante ms de 6 meses de una salud fsica o mental, siempre que limita sus actividades (Ministerio de Salud, 4 de Mayo de 2004).

Poblacin de la Discapacidad: La ltima Encuesta de Hogares Multi-Propsito, realizada por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) en septiembre del 2002, incluy un mdulo de la discapacidad que recopil informacin importante, como el nmero de personas con discapacidad y de sus condiciones de empleo. Segn la encuesta de hogares, el total de la poblacin de Honduras se estima en 6,697,916 personas. De los que, aproximadamente 2.6 por ciento de la poblacin, es decir, 177,516 personas, son personas con discapacidad. Este nmero incluye a 97,867 hombres y 79,649 mujeres (Instituto Nacional de Estadistica, Septiembre 2002). 2 Organizaciones de la
2

La muestra incluy a 21.935 hogares.

14

Discapacidad Motora en Nios

discapacidad no se basan en este estudio, debido a la preocupacin por la definicin de discapacidad adoptada por el INE. Ellos prefieren utilizar los estimados de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO) o la Organizacin Panamericana de la Salud (PAHO), que se basan en una definicin mucho ms amplia de la discapacidad. La WHO estima que las personas con discapacidad promedian el 10% de la poblacin, mientras que el nmero de la PAHO pone ese nmero en el 14% de Honduras (Organizacion Mundial de la Salud, 2002).3 Basado en estas cifras, habra alrededor de 600,000 personas con discapacidad en Honduras.

3.2 Conciencia social ante la discapacidad

En Honduras, las necesidades de los grupos vulnerables tradicionalmente se han dirigido a travs de un enfoque de caridad en lugar de un enfoque de los derechos humanos. As, el marco de derechos de la discapacidad an no est bien establecido en la legislacin hondurea. No existe un organismo central para hacer frente a los informes sobre violaciones de derechos humanos contra las personas con discapacidad.

Honduras cuenta con varias leyes nacionales que protegen especficamente o beneficiar a las personas con discapacidad. La legislacin incluye:

Junta Militar del Decreto 962, de fecha 7 de mayo de 1980, que cre el Consejo Nacional de Rehabilitacin completa para coordinar y supervisar los servicios de discapacidad.

Decreto Legislativo 86-45, de fecha 11 de abril de 1984, que proclam el ltimo viernes del mes de abril como el "Da de la solidaridad hacia los discapacitados", que se celebra todos los aos. Decreto Legislativo 184-87, tambin conocida como la "Ley de Capacitacin y Rehabilitacin de la Persona Minusvlida", de fecha 22 de diciembre de 1987, que garantiza la igualdad de derechos para las personas con discapacidad y el mandato amplio de la prestacin de servicios de rehabilitacin para la integracin social de las personas con discapacidad.

Decreto Legislativo 17-91, tambin conocida como la "Ley de Promocin de Empleo para Personas con Discapacidad", de fecha 26 de febrero de 1991, que alent a la integracin de las personas con discapacidad en el mercado laboral o abrir otras alternativas ocupacionales.

http://www.who.int/mediacentre/notes/np9/en/; http:// Www. Ops.org.ni / opsnil / tematicas / rehabilita /

resumen_americas.htm # cifras_discapacidad.

15

Discapacidad Motora en Nios

Acuerdo 1662-EP91 entre el Presidente de la Repblica y el Ministerio de Educacin Pblica, de fecha junio de 1991, que estableci la Poltica de Educacin

Especial del Ministerio de Educacin Pblica. Acuerdo Ejecutivo STSS-116-01, de fecha 30 de mayo de 2001, que aprob la Reglamentacin de Seguridad y Salud en el Trabajo para la pesca submarina, con el objetivo de prevenir la discapacidad mediante el establecimiento de mnimos requerimientos de seguridad y salud.

Los miembros de la comunidad con discapacidades cuentan que el cumplimiento de estas leyes es a menudo bajo. Por ejemplo, a pesar de su creacin legal, el Consejo Nacional de Rehabilitacin completa nunca fue una entidad que trabaja activamente. No existen sanciones por incumplimiento, y pocas personas son conscientes de todo el rigor de la legislacin vigente.

Inclusin: Comunicacin

Hay amplias limitaciones a la comunicacin para las personas con discapacidad en Honduras. La Constitucin de la Repblica no est disponible en Braille, y no se han adoptado disposiciones por las agencias gubernamentales para obtener una impresora Braille. La Biblioteca Nacional no ofrece facilidades de acceso a la informacin para personas con discapacidad visual, ni ofrecen las nuevas tecnologas.

De los ms de 12 canales de televisin de radiodifusin en Honduras, slo hay un canal de televisin que transmite las noticias con subttulos para los televidentes sordos. Intrpretes del lenguaje de signos son escasos en Honduras. Durante el ao pasado, la Asociacin Nacional de Sordos ha estado elaborando un diccionario de lenguaje de seas hondureo.

No existen estrategias para ayudar a las personas con impedimentos auditivos o del habla para comunicarse con las autoridades en caso de desastres naturales, emergencias civiles, o de crmenes.

16

Discapacidad Motora en Nios

4. Historia del Hospital San Felipe Sala de Rehabilitacin Peditrica

4.1 Antecedentes y Surgimiento de la sala de rehabilitacin del San Felipe

En el ao 1952 se desato en honduras la primera epidemia de poliomielitis que ataco a centenares de nios, muchos de los cuales fallecieron.

Por este motivo la direccin general de salud aquel entonces, tuvo que acondicionar dos salones anexos al sanatorio nacional de tuberculosos y dependiendo del hospital san Felipe, donde se albergaron muchos de estos nios que requeran aislamiento y atencin inmediata utilizndose aplicacin de medias fsicas para aliviar los dolores y ayudndoles a obtener una recuperacin parcial de su validez adquirida.

Fueron las estudiantes del tercer ao de la carrera de enfermera dentro de las cuales se encontraba Mnica Zoila Glvez. Y Ramona Glvez las primeras que se despojaron del temor de adquirir la enfermedad y brindaron con abnegacin y amor, las primeras atenciones aun usando mtodos rudimentarios de tratamiento. Fue la administracin del hospital general san Felipe la que presto la cooperacin en suministrar, alimentacin, medios de calefaccin, mobiliario, personal, etc. Bajo estas circunstancias de emergencia nacional naci la sala de poliomielitis.

Luego aparecieron mdicos como Joaqun romero Mndez, Manuel Bueso, Luis zepeda, etc. Ocuparon en diferentes pocas la jefatura de la sala que debi ser aumentada en cuanto a recurso humano, espacio fsico, por el incremento progresivo de los casos.

Se hizo necesario la capacitacin del personal que atenda estos casos y el gobierno Hondureo contrato los servicios de dos fisioterapeutas norteamericanas. Que incluyeron dentro del programa de formacin aspectos como patologa, profilaxis, manejo del nio paraltico y el uso del pulmotor aparato que en aquel entonces era utilizado para brindar respiracin mecnica al los casos con grave compromiso respiratorio.

Tambin se brindaba asistencia domiciliaria y se haca recorrido por las ciudades para detectar casos no reportados y sin atencin ya que donde se saba que haba un caso de poliomielitis nadie se acercaba.

17

Discapacidad Motora en Nios

Fue en esta poca de un trabajo duro y tenaz y no se

puede negar la satisfaccin que

experimentaron esos primeros aos de la rehabilitacin funcional medica, cuando estos nios gravemente atacados empezaron a movilizarse por si solos, a darse vuelta, a gatear y muchos de ellos a dar pasos con dificultad.

Posteriormente se inicio la creacin de una escuela de educacin primaria con la ayuda de la asociacin de damas voluntarias a fin de que los nios hospitalizados durante largo tiempo pudieran tener tambin escolaridad.

En la rehabilitacin hay una unidad especializada exclusivamente en los programas de rehabilitacin de tipo motor y del sistema msculo- esqueltico. Y lo que se quera era lograr una mayor capacitacin funcional de las personas que adolecen de limitacin del sistema msculo- esqueltico a fin de disminuir la secuela existente o eliminarla.

Por lo tanto el objetivo especfico de la rehabilitacin constitua en ser una unidad de apoyo a las diferentes especialidades de base, medicina interna, ciruga, pediatra, etc. Como parte de los estudios diagnsticos y de tratamiento en los pacientes que adolecen de afecciones musculares, seas y del sistema nervioso y a solicitud

Tambin brinda servicios de rehabilitacin, intentando una integracin en lo mayor posible del limitado, a una vida normal y autosuficiente. Y sirve de orientacin de apoyo familiares y a l paciente mismo afecto de una limitacin.

4.2 Funciones Generales de la Rehabilitacin en la sala peditrica del Hospital San Felipe

Son funciones generales del servicio: evaluar los pacientes remitidos mediante nter consultas medicas y prescribir el tratamiento en cada caso evitar y disminuir las limitaciones fsicas mejorar las capacidades remanentes en los pacientes y readaptarlos promoviendo la mayor independencia en actividades bsicas cotidianas. Promover el desarrollo integral en los nios que adolecen de limitaciones fsicas tanto internos como manejo externo. Efectuar un seguimiento directo de los casos de parlisis que ingresan como sospechosos de poliomielitis contribuir al descarte o confirmacin de este diagnostico as como brindar tratamiento para disminuir y minimizar sus secuelas.

18

Discapacidad Motora en Nios

Canalizar para tratamientos quirrgicos los casos de secuelas, controlar su post operatorio, prescripcin ortosis, prtesis y entrenamiento en marcha. Evaluacin vocacional y entrenar en algn tipo de actividad rentable al adulto con limitaciones fsicas. Colaborar con instituciones afines en el tratamiento del limitado.

Los servicios con los que cuenta la sala de rehabilitacin del san Felipe son: La consulta externa fisiatra Electro diagnstico Fisioterapia Terapia ocupacional y talleres Saas de rehabilitacin peditrica Trabajo social Psicologa

4.2.1 Funciones de terapia fsica Cumplir con el tratamiento prescrito a los pacientes que se le asignen Reportar faltas en los pacientes as como intolerancia a los tratamientos. Mantener la limpieza Responsabilizarse del material a utilizar Orientar a los padres o responsables en cuanto a los requisitos de ingresos Efectuar tratamientos especializados de terapia ocupacional. 4.2.2 Funcin de la Enfermera Interpretar e implementara la poltica, normas y reglamentos de enfermara. Planificar las actividades del personal de enfermera a su cargo. Planificar, desarrollar y evaluar el plan anual de trabajo. Evaluar la calidad y rendimiento del personal Mantener control efectivo de los registros de la unidad Utilizar adecuadamente el material y equipo de la unidad y reportar cualquier desperfecto Dar cuidado humanizado al paciente hospitalizado.

19

Discapacidad Motora en Nios

III. MARCO METODOLOGICO

HIPOTESIS
1. Hi la discapacidad motora en nios de la Sala del Hospital San Felipe aumento en los ltimos 3 meses en un 15% 2. Hi uno de los factores que influye en la discapacidad motora en los nios es la mala calidad en la alimentacin de la madre durante su embarazo. 3. Hi los procedimientos utilizados en la Sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe, son los adecuados para la Rehabilitacin de los nios 4. Hi Cuanto mayor es la gravedad de la alteracin que provoca la discapacidad motora en el nio; su tratamiento debe ser ms profundo, cuidadoso y duradero 5. Hi La mayor debilidad en la Sala de Rehabilitacin Peditrica es que no cuenta con el apoyo necesario por parte del gobierno

20

Discapacidad Motora en Nios

VARIABLES E INDICADORES

VARIABLES

INDICADOR I Miembro Superior

INDICADOR II Brazo, antebrazo, mano Muslo, Pierna, Pie Cadera, Columna Genticas

INDICADOR III

INDICADOR IV

Discapacidad Motora Miembro Inferior Tronco

Herencia

Papa, mama, tos, abuelos

Natales Congnitas Problema en el Embarazo

Enfermedad De la madre Consumo de alcohol,

Causas de Discapacidad Enfermedades Post- Natales Traumas Meningitis, encefalitis, polio Accidentes

droga, nicotina

Cada, viales, areos, disparo.

Alimentarios

Desnutricin Mal Nutricin

Tratamiento de Discapacidad

Medico Quirrgico

Terapia Fsica Operacin Prtesis

Personal Maquinaria

Fortaleza Sala de Oportunidades Amenazas Rehabilitacin Debilidades Peditrica

21

Discapacidad Motora en Nios

TIPO DE DISEO No experimental- Transaccional de tipo Descriptivo

Debido a que en el presente trabajo se observan fenmenos tal y como se dan en su contexto natural a travs del tiempo el diseo metodolgico a utilizar ser No experimental-Transversal Ya que se recolectaran datos en un tiempo nico con el propsito de describir las variables y analizar su incidencia o interrelacin en un momento dado (mediante la revisin de los expedientes de la Sala de Rehabilitacin Peditrica en los ltimos 3 meses). A parte de ser no experimental-Transaccional, por su naturaleza este es de tipo Descriptivo ya que tiene como objetivo indagar la incidencia y valores en que se manifiesta una o ms variables. El procedimiento consiste en medir un grupo de personas (Sala de Rehabilitacin Peditrica sobre los nios con Discapacidad Motora) y proporcionar su descripcin.

22

Discapacidad Motora en Nios

TIPO DE INVESTIGACION
Alcance de los estudios o clasificacin de la investigacin:

1. Exploratorio 2. Descriptivo

Exploratorio
Es importante examinar temas que son poco estudiados para tener una problemtica mas clara en una situacin determinada, pues el objetivo de nuestro estudio consiste en saber que tipos de anomalas y deficiencias motoras se presentan en los nios de la Sala de Rehabilitacin Peditrica del Hospital San Felipe; no solo el tipo sino tambin causas de problema, sntomas que pueda presenta y posibles soluciones que podran mejorar en cierto sentido su capacidad para moverse. Por esta razn todo debe de estar bien claro.

Descriptivo
Es necesario especificar propiedades, caractersticas y rasgos importantes de cualquier fenmeno que se analice, debido a esta necesidad se pretende establecer cuales son las principales caractersticas que presentan los nios con deficiencia motriz de la sala Peditrica del Hospital San Felipe y cules son los rasgos ms importantes a tomar en cuenta, pretende clasificar las causas que ya mencionamos y ver en qu situacin se encuentran sus patologas.

23

Discapacidad Motora en Nios

POBLACION Y MUESTRA
En el presente trabajo La poblacin a estudiar son los expedientes de los nios con Discapacidad Motora de la Sala de Rehabilitacin peditrica del Hospital San Felipe desde que esta fue creada, tomando de esta manera como muestra los expedientes de los nios con Discapacidad motora en la sala de los ltimos 3 meses. De esta manera se basara en muestras No Probabilsticas del tipo de Expertos ya que recolectaremos informacin de doctores especializados de la sala, que nos puedan brinda informacin sobre esta discapacidad. Otra muestra que utilizaremos es del tipo sujetos voluntarios a travs de esta se realizara un grupo focal (Enfermeras, terapeutas, Doctores, familiares) con el fin de obtener informacin y poder realizar un FODA llegando as a obtener un mejor panorama de la Sala de Rehabilitacin Peditrica.

RECOLECCION DE INFORMACION
Para que nuestros datos puedan ser confiables y validos dispondremos de dos tipos de recoleccin de la informacin: Entrevista a experto: se realizara una entrevista al Jefe de la Sala de Rehabilitacin peditrica del Hospital San Felipe con el fin de recolectar informacin relevante a cerca de la sala, como ser hablar de las discapacidades ms frecuentes y cul es el manejo adecuado de la sala ante estos pacientes. Ficha de Registro: se obtendr mediante la informacin recopilada de los expedientes de la sala en los ltimos 3 meses.

24

Discapacidad Motora en Nios

VI. BIBLIOGRAFIA
Educacion, C. d. acercamiento a la discapacidad motora. Malaga. ETCHEGOYEN, G. (1976). http://html.rincondelvago.com/deficiencia-motorica.html. Obtenido de wiki.org. Hernndez, E. (2002). Personas con Discapacidad a traves del tiempo. Instituto Nacional de Estadistica. (Septiembre 2002). Encuesta de Hogares. Honduras. IPES. (2009). curso de perfeccionamiento en educacion de nios discapacitados. Ministerio de Salud. (4 de Mayo de 2004). Las politicas sociales para la prevencion de las discapacidades, atencion integral y rehabilitacion de las discapacidades, y la promocion y proteccion de los de derechos y deberes de las personas con Discapacidad. Honduras Organizacion Mundial de la Salud. (2002). "Dia Internacional de las Personas con Discapacidad: 3 de Diciembre de 2002". (Comunicado de prensa, 3 de Diciembre de 2002). Oxford University Press. (2002). Profundizar la democracia en un mundo fragmentado. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, Informe de Desarrollo Humano 2002. Nueva York, 2002. Penchaszadeh, V. (1975). claves geneticas de la Discapacida. argentina. http://www.rehab.411hn.com/files/IDRM_Honduras_04.pdf http://www.areandina.edu.co/bienestar/documentos/LINEAMIENTOS_DISCAPACID AD_MOTORA.pdf http://www.google.com/search?q=4.%09Discapacidad+Motora+de++ni%C3%B1os+en +Honduras&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:es-ES:official&client=firefox-a http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/Regions/LAC/ProfuturoPro yectoHon.pdf Capacidad de, teraputica fsica para, feb, 35 Invalidantes, enfermedades, diagnostico, prenatal en precencion de, feb, 14149 Nio invalido, simposio sobre, feb, I-268

25

Discapacidad Motora en Nios

V. ANEXOS
a) INDICE DEL MARCO TEORICO

1. Discapacidad Motora 1.1 Definiciones y Concepto Generales

1.2 Antecedentes

2. Discapacidad Motora en Nios 2.1 Causas

2.2 Papel de la Familia en la discapacidad motora de sus hijos.

3. Discapacidad Motora de nios en Honduras 3.1 Papel que Juega el Hondureo ante una Discapacidad.

3.2

Conciencia social ante la discapacidad

4. Hospital San Felipe Sala de Rehabilitacin Peditrica 4.1 Antecedentes y surgimiento de la sala Peditrica de rehabilitacin del San Felipe

4.2 Funciones Generales de la Rehabilitacin en la sala peditrica del Hospital San Felipe

4.2.1 Funciones de terapia fsica 4.2.2 Funciones de enfermera

26