COMO MEDIR LA PRESIN ARTERIAL

Mtodo Auscultatorio: Para proceder a la medicin de la tensin arterial, siente tranquilamente al paciente por 5 minutos previos, cerciorndose que no haya fumado ni ingerido caf y que se halla con la vejiga vaca (luego de haber orinado).

Coloque el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. Identifique y palpe el latido del pulso braquial producido por la arteria del brazo (se localiza a dos centmetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo). Sobre este latido, apoye la campana del estetoscopio. Identifique y palpe el latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realizar la medicin.

Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada o bien lo que es mas certero, 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el pulso radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se comprime la arteria y desaparece el pulso. Desinfle el manguito lentamente observando la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. En el momento que escuche (ausculte) el primer latido, deber observar el nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del tensimetro de mercurio). Ese

valor registrado corresponder a la Presin Arterial Mxima (o Sistlica) cuyo valor no deber ser mayor a 139 mm de Mercurio (mmHg). A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos escuchando los latidos que primero crecen en intensidad y luego decrecen. En el determinado momento en que dejamos de or los latidos, realizaremos una nueva lectura sobre la escala del tensimetro y en ese momento estableceremos la Presin Arterial Mnima, la que no deber superar los 89 mmHg. Repita el proceso en el brazo opuesto para corroborar que los registros sean simtricos en ambos brazos. De todas maneras es recomendable que las primeras mediciones las realice con su supervisor.

Mtodo palpatorio:

Este mtodo es ms rstico, de menor precisin y prescinde del estetoscopio (por lo tanto carece de la auscultacin de los ruidos). Coloque el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. Identifique y palpe el latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realizar la medicin. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada o bien lo que es mas certero, 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el pulso radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se comprime la arteria y desaparece el pulso. Desinfle el manguito lentamente observando la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. En el momento que aparezca (se vuelva a palpar) el primer latido del pulso radial, deber observar el nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del

tensimetro de mercurio). Ese valor registrado corresponder a la Presin Arterial Mxima (o Sistlica) cuyo valor no deber ser mayor a 139 mm de Mercurio (mmHg). Repita el proceso en el brazo opuesto para corroborar que los registros sean simtricos en ambos brazos.

Como es de observar rpidamente, el mtodo palpatorio obvia el registro de la Presin Arterial Mnima, con lo cual se pierde un dato de gran valor. Sin embargo en casos particulares, (ruidos ambientales intensos que impiden un adecuado registro por el mtodo auscultatorio), este mtodo aporta una eficaz y rpida informacin acerca del estado de la presin arterial. Si sufre Vd. hipertensin arterial, una parte necesaria del tratamiento es monitorizar la presin arterial, lo que puede hacerse en casa, por medio de aparatos llamados esfigmomanmetros. Hay esfigmomanmetros de muchos tipos, pero en general todos incluyen una vejiga de goma hinchable incluida en un manguito de tela, y un sistema de medicin de presin conectado a este manguito, sea con una columna de mercurio o con un sistema de diafragma metlico. Los esfigmomanmetros se complementan con un fonendoscopio o estetoscopio normal, que puede estar incluido en el aparato o ser un elemento aparte. Para tomarse la presin, sintese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado caf y con la vejiga vaca. 1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln. 2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. 3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del esfigmomanmetro. 4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada. 5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se hace audible, anote la presin, que es la presin mxima o sistlica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de orse, anote de nuevo la presin, que es la presin mnima o diastlica. 6. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.

Actualmente existen esfigmomanmetros electrnicos, ms caros pero ms fciles de usar ya que utilizan estetoscopio para tomar la presin. Un chip electrnico hace la tarea de detectar el pulso, y un lector digital lee la presin. La fiabilidad de estos sistemas depende de variables que a veces dificultan su medida y por ello tienen errores. Cuidado. Cmo se toma la presin arterial? A pesar de que los avances tecnolgicos han mejorado los aparatos para tomar la presin, el tradicional estetoscopio -inventado en 1816 por el mdico francs Ren Lannec- integrado en el monitor aneroide, sigue siendo, por su precisin, el preferido por muchos mdicos. Para medir la presin arterial de forma tradicional,- lo que se conoce en el mbito sanitario como Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial o MAPA- se coloca un brazalete elstico en el brazo. El brazalete contiene una bolsa de goma conectada con una pera de caucho y un manmetro, que mide la tensin arterial cuando se hincha la bolsa. Al inflar el brazalete, el mdico o enfermera oprime la arteria principal del brazo (arteria radial) contra el hueso para interrumpir la circulacin de la sangre. Escucha con el estetoscopio hasta que desaparece el pulso y comienza a desinflar el brazalete. Cuando la presin que ejerce sobre la arteria cede, se puede leer la tensin que registra el manmetro. Qu es la presin del pulso? Se hincha el brazalete hasta una presin por encima de la que esperamos leer, por ejemplo 170 mmHg. Se coloca el estetoscopio sobre la arteria, generalmente corresponde al pliegue del codo, y se va deshinchando mientras se escucha. Cuando aparece el primer sonido, que equivale a la recuperacin del pulso o circulacin, es la mxima y cuando hay un cambio de tono, la mnima. La diferencia se llama presin del pulso. Cmo interpretar los valores de la presin arterial?

La toma de la tensin arterial proporciona valiosos datos sobre el estado del sistema circulatorio, adems de dar pistas sobre enfermedades renales y otros trastornos. Actualmente existen tensimetros que permiten medir electrnicamente la tensin arterial en casa de forma fcil y cmoda. Dan los valores en dgitos digitales, y aunque son menos exactos que el modo tradicional, son muy prcticos porque toman las dos lecturas rpidamente y lo hacen de forma autnoma. La presin arterial se expresa con dos nmeros separados por una barra: por ejemplo, 140/90 mmHg (milmetros de mercurio).

Mxima o tensin sistlica: es la primera lectura, en nuestro ejemplo 140. Esta mide la presin mxima con la que la sangre circula por el interior de las arterias y corresponde al momento cuando el corazn se est contrayendo y expulsa sangre a presin. Mnima o tensin diastlica: es la segunda lectura, en nuestro caso 90, corresponde a la presin mnima que la sangre ejerce sobre la pared de las arterias en los intervalos entre latido y latido. Corresponde al momento cuando el corazn se relaja.

Cules son los valores normales de la presin arterial? Los valores de la mxima o tensin sistlica son normales, cuando la cifra es inferior a 120 mmHg en personas jvenes y 130 mmHg en personas mayores. Se consideran valores normales para la mnima o tensin diastlica, cuando la cifra est por debajo de 80 mmHg. Cuando es superior se considera que hay hipertensin arterial. Para medir la tensin arterial debera hacerse estirado en una camilla y despus de unos minutos de reposo, debido a que la tensin puede variar simplemente por sentarse o por ponerse de pie. Sndrome de bata blanca Algunas personas sensibles cuando se les toma la tensin arterial en un consultorio mdico u hospital dan valores ms altos. Es lo que se conoce como el sndrome de bata blanca o en el mbito sanitario, hipertensin de bata blanca (HTABB). Adems curisamente se sabe que cuando el cardilogo es la persona que toma la tensin siempre da resultados ms altos, que si la mide el mdico, la enfermera, el farmacutico o si se toma en casa. Normalmente, los resultados son decrecientes. Por esto una sola toma no es definitiva para el diagnstico de presin arterial alta, y se suelen hacer ms tomas para que el mdico valore el resultado. Hipertensin, un peligro oculto a combatir La hipertensin arterial es una enfermedad peligrosa y traidora porque no presenta sntomas claros. Se ha convertido en un problema sanitario de primer orden porque es infradiagnosticada: la Organizacin Mundial de la Salud estima que ms de nueve

millones de persona mueren cada ao a causa de la que es llamada la asesina silenciosa, causando infartos o accidentes cerebrovasculares. Los expertos recomiendan que para reducir la presin arterial alta es imprescindible realizar cambios en los hbitos de vida relacionados con la dieta y la prctica de ejercicio fsico, y en algunos casos, la toma de medicamentos.