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2gt Cuna
2gt Cuna
SECRETARIO DE SALUD
6resentacin
La informacin contenida en a! G"#a! Tecno $ica! de!arro ada! en e Centro Naciona de E%ce encia Tecno $ica en Sa "d &CENETEC'( e!t) or$ani*ada de manera +"e ,"eda !er con!" tada con faci idad - ra,ide* ,ara re!,onder d"da! o ,re$"nta! +"e frec"entemente !e , antear) a ,er!ona +"e toma deci!ione! !o.re e+"i,o! m/dico!0 12"/ e!3( 14ara +"/ !ir5e3( 1Cmo !e eccionar a a ternati5a m)! a,ro,iada36 E!ta! $"#a! inc "-en informacin !o.re o! ,rinci,io! de o,eracin( rie!$o! ,ara ,aciente! - o,eradore! adem)! de a ternati5a! de !e eccin6 Tam.i/n encontrar) c/d" a! de e!,ecificacione! t/cnica! +"e ,"eden !er "!ada! ,ara a ad+"i!icin de o! e+"i,o!6 En a contra,ortada encontrar) "n c"adro con a! c a5e! - denominacione! de 5aria! in!tit"cione!( corre!,ondiente! a o! e+"i,o! de!crito! en e!ta $"#a6 Se 7an inc "ido a Nomenc at"ra G o.a de Di!,o!iti5o! 8/dico! &G8DN' +"e e! 9ti ,ara con!" tar informacin de di5er!o! ,a#!e! de m"ndo: e C"adro B)!ico de In!tr"menta - E+"i,o 8/dico de Sector Sa "d de 8/%ico +"e ,"ede "!ar!e en n"e!tro ,a#! ,ara ad+"i!icione!: e Cat) o$o de Biene! 8"e. e! - Ser5icio! &CA8BS' de Go.ierno ;edera ( con fine! ,re!","e!ta e! - de in5entario: - fina mente e Si!tema Uni5er!a de Nomenc at"ra de Di!,o!iti5o! 8/dico! &U8DNS' de In!tit"to de In5e!ti$acione! - C"idado! de Emer$encia &ECRI' ,or !er "n im,ortante centro co a.orador de a Or$ani*acin 8"ndia de a Sa "d( +"e c"enta con im,ortante informacin t/cnica de referencia6 La! G"#a! Tecno $ica! de CENETEC( no tienen "n car)cter normati5o( !ino informati5o6 La! deci!ione! !o.re a ad+"i!icin( act"a i*acin o retiro de determinado rec"r!o tecno $ico !on re!,on!a.i idad de a! a"toridade! m/dica! - admini!trati5a! com,etente! en cada ca!o ,artic" ar6
Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos de Instituciones Educativas, Empresas, Hospitales !blicos " rivados #ue participaron en la elaboracin de estas guas.
4re!entacin
7ndice de contenido
Seccin I, Generalidades,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 <6< De!cri,cin $enera 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 < <6= 4rinci,io! de o,eracin666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 < <6>Ti,o! de c"na! de ca or radiante6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 > Seccin II, .8eracin,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ! =6< Norma!666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 = =6= C a!ificacin de ac"erdo a rie!$o666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 > =6> Efecto! !ec"ndario! - rie!$o!666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 > Seccin III, Es8eci9icaciones T*cnicas,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Seccin I3 <ernativas de seleccin y evaluacin,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ) Seccin 3, C*dulas de es8eci9icaciones t*cnicas,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, " <6 C"na de ca or radiante666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 ? =6 C"na de ca or radiante ,ara c"idado! tran!itorio!666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 @ 2ibliogra9a,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, : Glosario,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ; Datos de +e9erencia,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, <
Contenido
Seccin I, Generalidades
$.$ %escripcin general. La! c"na! de ca or radiante !on "nidade! di!eAada! ,ara ,ro,orcionar ca or radiante a o! neonato!( con e fin de +"e ,"edan mantener "na tem,erat"ra cor,ora de >BC a >@C C6 Lo! neonato! +"e !on !ometido! a e!te tratamiento !on0 4aciente! ,remat"ro! o ,aciente! de .aDo ,e!o +"e ,re!entan ,ro. ema! de termorre$" acin &inca,acidad de com,en!ar a! 5ariacione! de tem,erat"ra' - en con!ec"encia !on inca,ace! de mantener "n e+"i i.rio t/rmico6 Neonato! +"e ,re!enten a $"na enfermedad cr#tica +"e re+"iera "na inter5encin con!tante de ,arte de ,er!ona m/dico6 Neonato! en tratamiento! +"e ten$an "na e%,o!icin ,ro on$ada a am.iente! fr#o!6 La im,ortancia de a-"dar a neonato en a man"tencin de e+"i i.rio t/rmico( radica en ,ro,orcionar "n Eam.iente termo ne"tra F en e c"a e con!"mo de o%#$eno - !" meta.o i!mo !e red"*can a m#nimo( de manera ta +"e a! ca or#a! - n"triente! +"e in$iera( !e dedi+"en a a mad"racin( de!arro o - crecimiento de !" or$ani!mo(
$.2 rincipios de operacin La ener$#a ca or#fica ,"ede !er tran!ferida de tre! manera!( cond"ccin( con5eccin o radiacin6 En e!te ti,o de c"na a tran!ferencia de ca or !e e5a a ca.o ,rinci,a mente ,or radiacin &5er 9igura 1'( e! decir( a f"ente de ener$#a ca or#fica !e enc"entra !e,arada de rece,tor de ca or - /!te &e ca or' 5iaDa ,or e aire en forma de onda! e ectroma$n/tica!6
Seccin I <
/igura 1,= Tran!mi!in de ca or ,or radiacin en "na c"na de ca or radiante La! c"na! de ca or radiante( norma mente e!t)n con!tit"ida! ,or > . o+"e! &5er /igura !'0 E ,rimer . o+"e o con!tit"-e a f"ente de ca or +"e ,"ede !er de 5ario! ti,o!0 t".o! de c"ar*o( cer)mica( o de "* infrarroDa( dif"!ore!( )m,ara! incande!cente!( etc Un !e$"ndo . o+"e con!tit"ido ,or a "nidad de contro ( +"e inc "-e0 A arma! a"di. e! - 5i!i. e!( ,redeterminada! ,or f).rica o aD"!ta. e! ,or e o,erador6 Contro de ca efactor man"a ( Contro !er5o contro ado( Un tercer . o+"e con!tit"ido ,or0 4 ataforma o .a!e !o.re a c"a !e enc"entra e co c7n( ,arede! tran!,arente! +"e ,"eden o no !er a.ati. e!( con cana eta! ,ara !"Decin de 5enoc #!i!( t".o! de 5enti acin( !en!ore!( tran!d"ctore!( etc6 4ortac7a!i! ,ara , aca! de ra-o! X6 Adiciona mente( ,"eden inc "ir "na )m,ara ,ara e%, oracin c #nica - "na )m,ara de fototera,ia6 La! c"na! de ca or radiante ,ermiten "na o.!er5acin directa - "n f)ci acce!o a neonato a mi!mo tiem,o +"e !e admini!tra "n ca or con!tante o c"a mantiene "na e!ta.i idad t/rmica de ,aciente6 Seccin I =
4or no !er "n !i!tema cerrado( a diferencia de a! inc".adora!( no !e "ti i*a a 7"midificacin am.ienta 6
/igura !,= B o+"e! +"e conforman "na c"na de ca or radiante $.&Tipos de cunas de calor radiante La! c"na! de ca or radiante( ,or e ti,o de mecani!mo de contro de !" f"ncionamiento( !e ,"eden di5idir en do! $r",o!6 1, ,1 Cunas de calor radiante con control >anual En e!te ti,o de contro e ,ar)metro +"e !e contro a e! a tem,erat"ra m)%ima +"e de.e ,ro,orcionar a f"ente de ca or a c"a e! fiDada ,or e o,erador6 E!te ti,o de contro re+"iere "na re5i!in con!tante de ,aciente ,or ,arte de o! o,eradore!( -a +"e de no rea i*ar "na !",er5i!in adec"ada !e ,re!enta e rie!$o de no mantener a tem,erat"ra de!eada de ,aciente o .ien tener "na 7i,ertermia( ca"!)ndo e +"emad"ra!6 A fin de di!min"ir e!te daAo ,otencia ( a ma-or ,arte de o! fa.ricante! 7a inc "ido "na a arma +"e rec"erda a o,erador( en cierto inter5a o de tiem,o( +"e e! nece!ario 5erificar a tem,erat"ra de ,aciente6
Seccin I >
1, ,! Cuna de calor radiante con control auto>?tico o servo controlado%y con control >anual, En e!te ti,o de contro e ,ar)metro +"e !e contro a e! a tem,erat"ra cor,ora de neonato6 En e!te ti,o de di!,o!iti5o o! e emento! de ca efaccin !e encienden - !e a,a$an en re!,"e!ta a o! cam.io! en a tem,erat"ra de .e./( a! c"a e! !e detectan ,or medio de "n !en!or co ocado !o.re a ,ie de ,aciente - a tra5/! de / !e retroa imenta a !i!tema ,ara com,arar con a tem,erat"ra de contro +"e ,re5iamente f"e !e eccionada ,or e "!"ario( a intencin fina e! mantener a tem,erat"ra cor,ora de neonato i$"a a a tem,erat"ra de contro !e eccionada6 Se enc"entran do! ti,o! de contro !o.re a ,otencia de !a ida de ca efactor( "no +"e enciende - a,a$a com, etamente a "nidad de ca efaccin - a otra +"e contro a e ca or de forma $rad"a de,endiendo de a 5ariacin de a tem,erat"ra de a ,ie ( ,or o +"e e! de $ran im,ortancia a correcta co ocacin de !en!or6 Sin em.ar$o( e!ta! "nidade!( inc "-en e modo de contro man"a ( anteriormente referido( como "na medida de !e$"ridad( en ca!o de no ,oder o,erar a "nidad en modo !er5o contro ado o a"tom)tico( ,rinci,a mente ,or fa a! en o! !en!ore! de tem,erat"ra cor,ora e! o .ien fa ta de o! mi!mo!( de manera ta +"e !e a!e$"re e ,ro,orcionar "n am.iente t/rmico re$" ado a ,aciente6
Modo de control
Modo >anual Modo servocontrolado
Mdulo de control
Seccin I G
<IIJ
<III =KKK
C C C
<IJJ <IJJ
IEC>
IEC
<II<
IEC
<II?
IEC
<II>
IEC
=KKK
1 2 3
American Nationa Standard! In!tit"teNA!!ociation for t7e Ad5ancement of 8edica In!tr"mentation Briti!7 Standard! In!tit"tion Internationa E ectrotec7nica Commi!!ion
Seccin II O?
Ta. a =6H C a!ificacin de rie!$o In!tit"cin C a!ificacin 8oti5o 4ara a+"e o! in!"mo! conocido! en a ,r)ctica m/dica - +"e ,"eden tener 5ariacione! en e materia con e +"e e!t)n e a.orado! CO;E4RIS< C a!e II o en !" concentracin -( $enera mente( !e introd"cen a or$ani!mo ,ermaneciendo meno! de >K d#a! C0 Rie!$o Di!,o!iti5o tera,/"tico acti5o ,re5i!to ,ara admini!trar o = GPT; 8edio A to intercam.iar ener$#a
< =
Comi!in ;edera ,ara a 4roteccin contra Rie!$o! Sanitario!( Secretar#a de Sa "d( 8/%ico Gr",o de Tra.aDo de Armoni*acin G o.a &G o.a Parmoni*ation Ta!Q ;orce'
Lo! rie!$o! ,or efecto! !ec"ndario! re acionado! con a c"na de ca or radiante !on0 Di8erter>ia Extre>a +"e ,odr#a dar como re!" tado +"emad"ra! de a ,ie ( "n daAo cere.ra ,arcia ( ,ermanente etc6( o inc "!o a m"erte DaAo a retina y crnea, La f"ente de ca or +"e $enera ener$#a radiante en a re$in a ta de o! infra roDo! ma-or de o! > microne! ,"ede ca"!ar daAo a a retina - a a cornea ,or o +"e e! nece!ario e "!o de ,roteccin de o! oDo! de ,aciente ,ara e5itar daAo ,or a "*6 De.en de e!tar m"- .ien co ocado! !"Detado! ,ara e5itar e de! i*amiento 7acia a nari* - ca"!ar o.!tr"ccin re!,iratoria6 DesEidratacin deri5ada de a ,/rdida de #+"ido! ,or e5a,oracin6 En e!te ca!o( !e !"$iere incrementar e a,orte de #+"ido!( ,ero !iem,re .aDo "na e!tricta !",er5i!in m/dica6 E maneDo errneo de .a ance de #+"ido! da como re!" tado "na concentracin a ta o .aDa de a orina de neonato( ,or o +"e e! a tamente recomenda. e e em, eo de ,aAa e! e%tra a.!or.ente!( de manera ta +"e a! medicione! de cantidad de orina !ean ,reci!a!6
Seccin II OB
E CENETEC( en conD"nto con "!"ario! c #nico! - ,ro5eedore!( 7a di!eAado c/d" a! de e!,ecificacione! t/cnica! +"e ,"eden "!ar!e en a toma de deci!ione! ,ara ad+"i!icin de e+"i,o6 La intencin de a c a!ificacin - de di!eAo de a! c/d" a! e! dar ca.ida en cada "na de a! cate$or#a! a ma-or n9mero ,o!i. e de e+"i,o! de ni5e tecno $ico - ran$o de ,recio! !imi are!( !in de!c"idar a e%i$encia de ca idad re+"erida ,ara $aranti*ar a correcta atencin de o! ,aciente!6 La c a!ificacin !e re!"me en a ta. a >( mientra! +"e a de!cri,cin deta ada de a! c/d" a! de e!,ecificacione! !e inc "-en en a !eccin V de a ,re!ente $"#a6 &Re5i!in a$o!to =KK>'
Ta. a >6H C a!ificacin - re!"men de caracter#!tica! t/cnica! +"e marcan o! diferente! ni5e e! tecno $ico! Clasi9icacin de eFui8o Di9erenciacin de los niveles tecnolgicos Con aD"!te de a t"ra de f"ncionamiento e /ctrico6 C"na de ca or radiante Con ,o!i.i idad de dar ,o!icin de Trende em."r$ - Trende em."r$ in5er!o Con ,ortac7a!i! de ra-o! % intercon!tr"ido C"na de ca or radiante ,ara Cronmetro de A,$ar c"idado! tran!itorio! C"na de a t"ra fiDa( inc inacin de co c7n fiDa
Seccin III O7
Co>ercial>ente existe una gran variedad de cunas de calor radiante% sin e>bargo existen algunas caractersticas Fue deben ser consideradas 8ara lograr una adecuada seleccinG 2"e inc "-a modo de contro a"tom)tico o !er5ocontro ado( con de!, ie$"e n"m/rico de a tem,erat"ra de ,aciente6 2"e inc "-a . o+"e de a arma! a"di. e - 5i!i. e!( +"e incor,oren a arma! ,ara0 o o o o o A ta tem,erat"ra de ,ie BaDa tem,erat"ra de ,ie ;a a en e !en!or de tem,erat"ra ;a a en e !i!tema A arma ,ara indicar ,er#odo de re5i!in de neonato a o,erador( c"ando !e o,era en modo man"a 6
E re!to de caracter#!tica!( como0 )m,ara! de e%aminacin( de fototera,ia( re!"citadore!( ,orta c7a!i!e! de Ra-o! X( contadore!( a!,iradore!( etc6( e5identemente faci itan a o,eracin( ,ero tam.i/n incrementan o! co!to!6
Seccin IV OJ
Seccin V OI
1, Continuacin
<6H L)m,ara de fototera,ia intercon!tr"ida o inte$rada &no roda. e'6 =6H Si!tema de reanimacin6 >6H Tan+"e de o%#$eno tamaAo D o E( con !o,orte con re$" ador manmetro6 G6H B)!c" a6 ?6H CaDone! adiciona e!6 B6H Cronmetro de A,$ar6 4arc7e! ref eDante! ,ara fiDar e !en!or de tem,erat"ra6 De ac"erdo a a marca( mode o - a a! nece!idade! o,erati5a! de a! "nidade! m/dica!6 <6 Co c7n con c".ierta a5a. e e im,ermea. e6 =6 ;oco de re,"e!to ,ara )m,ara de e%aminacin6 >6 E emento ca efactor <6 Corriente e /ctrica en "n ran$o de <<KH<=@VNBK P*6 <6 4or ,er!ona e!,ecia i*ado - de ac"erdo a man"a de o,eracin6 <6 4re5enti5o - correcti5o ,or ,er!ona e!,ecia i*ado6
II,= &CCES.+I.SG
III,= C.NS(MI2'ESG I3,= +E/&CCI.NESG 3,= INST&'&CI.N 3I,= .6E+&CI.N 3II,= M&NTENIMIENT.
Seccin V O<K
I,= DESC+I6CI.NG
Seccin V O<<
!, Continuacin
II,= &CCES.+I.SG <6H Sen!or re"!a. e de tem,erat"ra de ,ie 6 =6H 4orta!o "cione!6 >6H Acce!orio! ,ara e !i!tema de reanimacin6 G6H Tan+"e de o%#$eno - !o,orte con re$" ador - manmetro6 <6H 4arc7e! ref eDante! ,ara fiDar e !en!or de tem,erat"ra6 =6HDe ac"erdo a a marca( mode o - a a! nece!idade! o,erati5a! de a! "nidade! m/dica!6 <6H Co c7n con c".ierta a5a. e e im,ermea. e6 =6H ;oco de re,"e!to ,ara )m,ara de e%aminacin6 >6H E emento ca efactor6 <6HCorriente e /ctrica en e ran$o de <<KH<=@VNBK P*6 <6H4or ,er!ona e!,ecia i*ado - de ac"erdo a man"a de o,eracin6 <6H4re5enti5o - correcti5o ,or ,er!ona e!,ecia i*ado6
Seccin V O<=
2ibliogra9a
1. =6 >6 4. ?6 B6
8edLine 4 "!( Bi. ioteca Naciona de 8edicina de E6U6 7tt,0NNmed ine, "!6$o5N!,ani!7N Pea t7 4rod"ct Com,ari!on S-!tem Se.!ter To7n G6 Enc-c o,edia of 8edica De5ice! and In!tr"mentation( Si eInter!cience <IJJ6 7tt,0NNMMM6date%Ho7meda6e!Na" aH.ioin$enieriaNn"mero@NTecno o$iaH Termorre$" acion=67tm 7tt,0NNMMM6ai.arra6or$NTecnicaNc"na!Ndefa" t67tm 8edica ;oc"!ed Intere!t Gro", &8edica ;IG'( Ann"a 8eetin$ on O,tica Radiation 8ea!"rement( T"nio =K - =<( de =KKK
Glosario
Cale9actor radianteG E emento +"e ,ro,orciona "na f"ente de ca or contro ado diri$ido a a !",erficie de a c"na6 Trendele>burgG 4o!icin +"e con!i!te en co ocar a ,aciente de manera ta +"e a ca.e*a +"ede m)! .aDa +"e a! e%tremidade! inferiore! en "n , ano( con!i$"iendo rie$o !an$"#neo a a! ,arte! 5ita e! de or$ani!mo6
G o!ario O<G
Datos de +e9erencia
Cuna de Calor +adiante Ca entador( radiante ,ara neonato &Sarmer( radiant( infant' &G8DN =KK>' De9inicin de la GMDN Di!,o!iti5o +"e contiene "n e emento infrarroDo de ca entamiento - e!ta di!eAado ,ara emitir ca or contro ado - di!tri."ido e+"itati5amente a reci/n nacido! +"e re+"ieren de "n am.iente con re$" acin t/rmica6 Claves y Deno>inaciones
No>bre GMDN1J (MDNS! Cuadro 2?sico C&2MS) CED('&S CENETEC C"na de ca or radiante ,ara c"idado! tran!itorio! IKIKKKK<K = Carro c"na t/rmico con re!"citador
<@G>> ?<>6GI@6KKK= C"na de ca or radiante ,ara c"idado! .)!ico! Ca entador( radiante ,ara neonato( m5i ?><6BGB6KKJ@ C"na de ca or radiante ,ara c"idado! inten!i5o! ?><6=?=6KK<@ C"na de ca or <>=?K radiante ,ara c"idado! Ca entador intermedio! radiante( <@I?B ,ara Ca entador neonato radiante( ,ara neonato( ?><6GI@6=K?I C"na de ca or e!tacionario radiante ,ara c"idado! intermedio! con fototera,ia
C"na de ca or radiante
C"na de ca or radiante
Nomenc at"ra G o.a de Di!,o!iti5o! 8/dico!( G o.a 8edica De5ice Nomenc at"re &G8DN' Si!tema Uni5er!a de Nomenc at"ra de Di!,o!iti5o! 8/dico!( Uni5er!a 8edica De5ice Nomenc at"re S-!tem &U8DNS'( &Emer$enc- Care Re!earc7 In!tit"te U ECRI'( =KKK > C"adro B)!ico de In!tr"menta - E+"i,o 8/dico de Sector Sa "d( 8/%ico( =KK> G Cat) o$o de Ad+"i!icione! de Biene! 8"e. e! - Ser5icio! &CAB8S'( 8/%ico( =KK>
< =
NotaG Con e fin de +"e e contenido de a! G"#a! Tecno $ica! de CENETEC ,"eda !er coteDado con a informacin ,ro5eniente de di5er!o! ,a#!e! - re$ione! de m"ndo( !e 7a ,referido ado,tar ,ara o! e+"i,o! +"e en e a! !e de!cri.en( a Nomenc at"ra G o.a de Di!,o!iti5o! 8/dico! &G8DN'( (GMDN !## $ 4ara ma-or informacin !o.re o! tema! de e!ta $"#a o en referencia a e!ta tecno o$#a( fa5or de com"nicar!e a CENETEC( Te 6 ?=KJ>I>I: ana i!i!cenetecV!a "d6$o.6m%( cenetecV!a "d6$o.6m%