Salud Comunitaria

INTRODUCCION La salud comunitaria intenta incidir en optimizar todo lo que puede ser descrito como normal, saludable, fomentando todo el comportamiento o estilo de vida adaptativo, al mismo tiempo !ducar para la salud que son las estrate"ias o tecnolo"#as que utilizan los servicios de salud para que los individuos sean competentes en el cuidado $ la promoci%n de la salud !l concepto de participaci%n comunitaria en los asuntos que afectan a la supervivencia de la comunidad es tan anti"uo como la &istoria &umana $ como una e'presi%n del movimiento continuo que es parte de la vida comunitaria cotidiana, es a su vez una parte esencial de todas las sociedades &umanas Se puede definir la participaci%n comunitaria como el proceso mediante el cual los individuos se transforman de acuerdo a sus propias necesidades $ las de su comunidad, adquiriendo un sentido de responsabilidad con respecto a su propio bienestar $ el del "rupo, contribu$endo conscientemente $ constructivamente en el proceso de desarrollo !n la d(cada de los a)os *+,- se introdu.eron nuevas estrate"ias para la or"anizaci%n $ desarrollo completo e inte"ral de las comunidades, pero aunque tuvieron resultados en al"unos sectores, no se &a podido lo"rar la participaci%n "eneralizada $ sostenida de las comunidades en materias de salud /arios factores &an influido en esta situaci%n, entre ellos la poca comprensi%n de que es lo que debe incluir la participaci%n en la salud !n lu"ar de promover la participaci%n, esos modelos son, manipulados, en el sentido de que tratan que la comunidad colabore en actividades en las que no tuvo nada que ver cuando se decidi% iniciarlas, o bien autoritarios, $a que dan por &ec&o a un usuario pasivo que esta a"radecido de la atenci%n que est0 recibiendo, $ que la considera mas como un favor que como un derec&o 1u$ pocas veces la participaci%n comunitaria &a sido definida $ puesta en pr0ctica como la participaci%n en las decisiones sobre pol#ticas, prioridades $ servicios de salud

!l trabado comunitario est0 enmarcado dentro del 1odelo de 2tenci%n en Salud Rural, cu$o ob.etivo fundamental es reducir el distanciamiento e'istente entre los servicios $ la comunidad

3USTI4IC2CION La finalidad de este traba.o es contribuir a la salud $ el bienestar social de la comunidad a trav(s del desarrollo de acciones de promoci%n de la salud $ la calidad de vida, mediante el desarrollo de acciones a nivel local Su fin 5ltimo es brindar informaci%n para me.orar la salud $ el bienestar de la comunidad, en la prevenci%n de enfermedades relacionadas con ambientes adversos a la salud La participaci%n social si"nifica que todos los miembros de una comunidad toman parte en las decisiones sobre los problemas que afectan a la comunidad, asumiendo un papel responsable en la b5squeda de soluciones 12RCO T!ORICO !I concepto de salud6enfermedad est0 li"ado a la e'istencia misma del &ombre, el poblador primitivo, para evitar la enfermedad o los accidentes, no tuvo otra alternativa que el autocuidado7 usando mecanismos individuales de protecci%n7 adem0s de su soledad, tuvo otro problema, el no conocer la causa u ori"en de la enfermedad, buscando las e'plicaciones de ellas primero a trav(s de la naturaleza $ sus fen%menos, la reli"i%n, la ma"ia $ la bru.er#a Cualesquiera que fueran las causas de las enfermedades, solos % a"rupados, buscaron a al"uien que les curara, e'plicara $ los defendiera de estos males7 como alternativa pr0ctica eli"ieron a personas que tomaron distintos nombres8 1a"os, 9ec&iceros, Curanderos, 9ueseros, :arteras, etc quienes establecieron ritos, ceremonias, comportamientos, creencias, mitos, que permitieron una acci%n o ;defensa< or"anizada ante la enfermedad Participacin y salud.

!l servicio de salud, .unto a la educaci%n, son servicios a brindar $ "arantizar en las comunidades para satisfacer el desarrollo social de la poblaci%n, pero por lo "eneral &an sido implantados por personas o instituciones que no conocen $=o no tienen relaciones con la comunidad, lo cual puede llevar a que estos servicios no ten"an aceptaci%n $ no cumplan sus ob.etivos $a que la poblaci%n al no intervenir en ello le resta efectividad a los esfuerzos que se &a"an por "arantizar la educaci%n $ la salud de los &abitantes :or esto la comunidad debe .u"ar un rol activo de auto"esti%n, participaci%n, responsabilidad e iniciativa en la soluci%n de sus problemas de salud $ el alcance de los ob.etivos, el desarrollo de la comunidad $ con ello el desarrollo social Con relaci%n a esto la O1S plantea >La insistencia en que la "ente debe &acerse responsable de su propia salud es un aspecto importante del desarrollo individual $ colectivo Con alta frecuencia se considera que un sistema eficaz de atenci%n primaria es un servicio m0s eficiente, &umano $ 5til7 facilita un producto, la salud, que en realidad la "ente deber#a alcanzar por s# misma !n lo posible la salud nunca debe >darse> o >facilitarse> a la poblaci%n :or el contrario, se debe a$udar a la "ente a participar consciente $ activamente en el lo"ro $ la promoci%n de su propia salud Qu es el Trabajo Comunitario en Salud? !s uno de los componentes fundamentales de la Salud :5blica, se refiere al con.unto de acciones que el personal de los establecimientos de salud realiza en las comunidades o caser#os ba.o su responsabilidad, en coordinaci%n con los a"entes de salud $ otros l#deres de la comunidad !l traba.o comunitario comprende8 - Atencin integral por los responsables de cada comunidad o sector7 es decir una atenci%n que se orienta &acia las personas como una unidad con sus diferentes 0reas de desarrollo8 f#sico, mental $ social, $ no s%lo a las molestias o enfermedades Comprende la atenci%n b0sica al ni)o, a la mu.er, a la "estante $ reci(n nacido, al adolescente $ al adulto, $ el saneamiento ambiental - Fortalecimicnto del sistema comunal de salud mediante se"uimiento $ educaci%n continua a a"entes comunales8 promotores, parleras, 3untas 2dministradoras de 2"ua :otable ?32::@, !quipos Comunales de Salud ?!COS@, botiquines $ promoci%n de la medicina tradicional - Trabajo con enfoque de riesgo: b5squeda, identificaci%n, intervenci%n oportuna $ se"uimiento a casos de ries"o comunal, familiar e individual - Educacin comunitaria en salud ?c&arlas, demostraciones, teatro, radio@

- investigacin en salud? prevalencia de parasitosis, desnutrici%n, TAC, peste, malaria, estudio de casos, etc @ 6 4ortalecimiento de la organi acin ! gestin comunal mediante el asesoramiento para la identificaci%n, priorizaci%n $ soluci%n de sus problemas de salud $ desarrollo ?2n0lisis Comunitario de Salud, :lanes Comunales, pro$ectos@ - "romocin de la #artici#acin comunal, en la en la "esti%n de los servicios de salud ?!ncuentros intereomunales, :lanificaci%n Local CL2S Comit(s lnterinstitucionales@ - Trabajo con enfoque genero: A5squeda de i"ualdad de oportunidades entre &ombres $ mu.eres Implica me.orar la participaci%n de las mu.eres en la toma de decisiones las acciones de desarrollo, el acceso $ control de recursos ?servicios de salud, educaci%n, pro$ectos etc @ $%A&'(ST%C) E' C)*+'%$A$ :ara saber los problemas que presenta una comunidad se deben de tener en cuenta varios aspectos8 !n primer lu"ar tenemos a los as#ectos demogr,ficos- Cuando nosotros queremos revisar un tema en un proceso de investi"aci%n o en otros usos, necesitamos conocer la realidad del tema, conocer la realidad de la poblaci%n, $ para ello entonces necesitamos aspectos como se dice macro $ esto si"nifica entonces estudios sociales, los cuales nos puedan brindar una serie de indicadores, no solamente positivos $ ne"ativos, como se dec#a antes, sino indicadores de desarrollo Cuando nosotros tenemos que traba.ar, tenemos que ver qu( poblaci%n &a$ en esa comunidad8 Bcu0ntos ni)os &a$C Bcu0ntas mu.eres "estantes &a$C Bcu0ntos adultos &a$C De i"ual manera tenemos que ver los as#ectos culturales, $a que a veces olvidamos que la poblaci%n que est0 en la zona rura tiene caracter#sticas especiales, nutricionales, respectivos mitos, costumbres, creencias que deben ser conocidas $ respetadas !s importante conocer los as#ectos religiosos, $a que &a$ ciertas reli"iones que no aceptan las transfusiones san"u#neas De i"ual manera es importante conocer sus costumbres La i"lesia tiene un rol importante en el tema de la vasectom#a o li"adura de trompas, la i"lesia no acepta los anticonceptivos modernos $ con la i"lesia un porcenta.e de la poblaci%n, con el conocimiento de esto se lle"ar0 a una me.or capacitaci%n educativa en la comunidad De i"ual manera nos interesa el as#ecto social, no ser0 i"ual traba.ar con una comunidad de un pueblo .oven que con una zona residencial

!sto tambi(n tiene que ver con niveles educativos, ser0 diferente si una mu.er "estante sin instrucci%n tiene control prenatal, que una mu.er con nivel de instrucci%n secundaria o superior, una mu.er de escasos recursos tiene m0s posibilidades de enfermar $ morir debido a su desnutrici%n Dentro de lo social se inclu$e la violencia familiar, este es un punto mu$ importante, se relaciona con las pandillas .uveniles, la prostituci%n $ la delincuencia Toda poblaci%n, toda comunidad, todo pa#s tiene niveles or"anizativos $a sea formales o informales, nosotros tenemos que ver como una determinada comunidad est0 or"anizada :robablemente si &a$ una or"anizaci%n puede &aber una .unta directiva con su respectivo diri"ente, presidente, secretario, depende de la or"anizaci%n propia de cada comunidad, puede &aber vaso de lec&e, comedores populares, or"anizaciones .uveniles, club de madres, clubes deportivos, pero muc&as veces estas or"anizaciones no tienen el apo$o de toda la comunidad, nosotros tenemos que conocer estos aspectos de la comunidad para poder traba.ar $ coordinar me.or Cu,les son los #asos #ara ejecutar un $iagnstico "artici#ativo? :romover el dia"n%stico participativo con e.e en salud a nivel comunal Tan importante como que el personal de salud cuente con esta informaci%n es que la comunidad tambi(n la conozca $ act5e para buscar soluci%n a la problem0tica que refle.a !sto &ace al"o m0s lento el proceso de dia"n%stico pero "arantiza me.ores resultados en cuanto a participaci%n de la poblaci%n en la b5squeda de soluciones mu$ necesaria sobre todo en nuestras zonas rurales donde es mu$ dif#cil que lle"ue a todos los caser#os la acci%n del personal de salud :ara promover el 2n0lisis Comunitario de Salud se debe se"uir los si"uientes pasos8 6 Identificaci%n de actoras sociales8 autoridades l#deres diri"entes femeninas de or"anizaciones etc 6 Identificaci%n de a"entes comunales de salud8 promotor, partera, 322:, &uesero, curandero, etc $ sus caracter#sticas re"istrando dic&a informaci%n para el establecimiento de salud en las fic&as de promotor, partera $ 322: 6 Informaci%n a los actores sociales de lo que se quiere &acer ?propuesta de traba.o@8 2cciones de Salud Inte"ral por parte del personal del establecimiento de salud 6 Reconocimiento f#sico del caser#o 6 Coordinaci%n para convocar a una asamblea comunal8 establecer el local, d#a, &ora $ medios para comunicar a la poblaci%n

La participaci%n social es el proceso clave, es decir, la incorporaci%n del personal de salud con las autoridades de la comunidad !n se"undo lu"ar &a$ casos en los cuales solamente se da la participaci%n en el momento de e.ecuci%n, es decir, los t(cnicos, los profesionales, realizan el pro$ecto, los pro"ramas $ solamente conversan con la poblaci%n en el momento de la e.ecuci%n, esto los &ace sentir como mano de obra barata, utilizan a la "ente para llenar formularios, como por e.emplo cuando &a$ campa)as de letrinizacion, simplemente para que constru$an letrinas, no &an visto si realmente las necesitan o no La idea entonces es que la participaci%n se d( durante todo el proceso, desde el dia"n%stico, identificaci%n de necesidades, la planificaci%n $ la e.ecuci%n, despu(s viene la opini%n de la comunidad, denominados "ente activa De i"ual manera desde el punto de vista de salud en los perfiles epidemiol%"icos predominan b0sicamente las enfermedades infectoconta"iosas7 sin embar"o estos perfiles &an cambiado, entonces tenemos superposici%n de diferentes enfermedades, tenemos enfermedades que eran de los pa#ses desarrollados, como son las enfermedades cardiovasculares 2dem0s de determinar las necesidades de la poblaci%n, es sumamente importante identificar los diferentes factores sociales, su dimensionalidad $ su fuerza, es decir, los recursos que controlan !ntonces se debe saber que estos diferentes factores sociales van a e.ercer un tipo de poder, formal o informal ?que muc&as veces es el poder m0s utilizado@, pero este 5ltimo poder puede ser utilizado para

bien o ser utilizado para manipular a la poblaci%n, $a sea por lo que los diri"entes quieren $ no lo que las masas necesitan Los diri"entes muc&as veces pueden no responder a las necesidades concretas de su poblaci%n !s importante que nosotros percibamos las necesidades de la poblaci%n $ no cerrarnos simplemente con un "rupo, nosotros tenemos que detectar todos estos aspectos de los diferentes factores sociales

FACT).ES Q+E FAC%/%TA' ) $%F%C+/TA' /A "A.T%C%"AC%)' 0 /ivencias de necesidades sentidas Cuando en una poblaci%n se tiene en cuenta lo que ella quiere, lo que realmente quiere, entonces la comunidad crecer0 0 La desconfianza mutua 0 Desconocimiento de la realidad, falta de comunicaci%n e informaci%n, a veces &ablamos en dif#cil, &ablamos muc&o len"ua.e t(cnico que la "ente no entiende, nos "usta &ablar palabras biom(dicas $ entonces cuando la "ente menos nos entiende, m0s contentos nos sentimos Lue"o el nivel econ%mico, la "ente a veces no tiene ni qu( comer $ menos van a tener tiempo para escuc&arnos La topo"raf#a del medio, es decir, &a$ zonas que son sumamente dif#ciles en lo que se refiere a v#as "eo"r0ficas o aquellas zonas de intensa lluvia
Socializacin de la informacin

La participaci%n de la comunidad en el proceso se lo"ra mediante las reuniones $ asambleas peri%dicas con la poblaci%n en su totalidad $ "rupos espec#ficos para dar a conocer $ confrontar la informaci%n $ &acer modificaciones al dia"n%stico8 6 Reuni%n de preparaci%n8 Traba.ador de Salud responsable del 0mbito 6 Reuniones mensuales con la comunidad, para devoluci%n durante la e.ecuci%n del 2COS8 es necesario ir compartiendo con la poblaci%n el resultado de las reuniones de an0lisis $ profundizar las causas $ consecuencias de los problemas identificados, esto permiite que toda la comunidad conozca sistem0ticamente su problem0tica7 adem0s se pueden ir solucionando problemas de f0cil aborda.e o que no requieren de un apo$o e'terno si"nificativo8 elecci%n de promotor, construcci%n de letrinas, me.oramiento de caminos, etc 6 Reuniones COD2 "rupos espec#ficos ?mu.eres, .%venes, etc @ 6 2samblea comunal para devoluci%n final ?2COS terminado@, utilizando instrumentos dise)ados para este fin8 "r0ficos, dibu.os o cuadros con la informaci%n

Educacin comunitaria :roceso permanente a lo lar"o del desarrollo de los 2COS, con contenidos referidos a necesidades de capacitaci%n en salud inte"ral $ otras 0reas identificadas a lo lar"o de la e.ecuci%n del dia"n%stico !s importante involucrar a los inte"rantes del !COS en este proceso, especialmente al :RO1S2, :artera $ 322: de acuerdo a los contenidos a tratar7 esto fortalece su ima"en frente a la comunidad, a la vez que permite me.orar su metodolo"#a de educaci%n comunitaria Atencin %ntegral de Salud :aralelamente al desarrollo del 2COS el personal de salud $ de las otras instituciones que traba.an en la comunidad, or"anizar0n el desarrollo de actividades del paquete de servicios b0sicos de salud, es decir, los servicios indispensables $ esenciales que enfrentan las causas m0s frecuentes de morbilidad $ mortalidad en nuestro pa#s !l paquete de servicios b0sicos establecido por el 1INS2 comprende8 Servicios 1,sicos del 'i2o3 Crecimiento $ Desarrollo Inmunizaciones Salud Oral Detecci%n de sintom0ticos respiratorios $ mane.o de casos deTAC 1ane.o adecuado de !D2 e IR2 Detecci%n, vi"ilancia $ mane.o de casos $ contactos de importancia epidemiol%"ica :revenci%n $ atenci%n del maltrato infantil Servicios 1,sicos de Adultos ! Adolescentes3 Salud Aucal Detecci%n de sintom0ticos respiratorios $ mane.o adecuado de casos de TAC Detecci%n $ mane.o adecuado de las enfermedades de transmisi%n se'ual $ SID2 Informaci%n $ orientaci%n sobre se'ualidad Informaci%n $ conse.o sobre :lanificaci%n 4amiliar Detecci%n, vi"ilancia $ mane.o de casos $ contactos de importancia e pidemiolo"ica Detecci%n $ mane.o adecuado de problemas nutricionales8 deficiencia de $odo, anemia $ desnutrici%n cal%rico6proteica :revenci%n $ mane.o de alco&olismo, dro"adicci%n $ enfermedades cr%nicas ?&ipertensi%n arterial, diabetes, etc @ Informaci%n, orientaci%n $ prevenci%n de enfermedades comunes de la tercera edad ?"laucoma, osteoporosis, etc @

Servicios 1asicos Es#ec4ficos de la *ujer3 2dem0s de las atenciones al adulto, 1ane.o adecuado de infecciones "inecol%"icas Deteccion 6precoz ?!' :apanicolau@ $ referencia de pacientes con c0ncer de cuello uterino Instrucci%n t(cnica del autoe'amen de mamas, detecci%n temprana $ referencia de pacientes con c0ncer de mama Detecci%n temprana del embarazo $ orientaci%n para un embarazo sano /acunai%n con por lo menos tres dosis de vacuna antitet0nica :revenci%n $ atenciDn del maltrato a la mu.er :romoci%n de la participaci%n de la mu.er en la salud $ desarrollo Referencia $ contrarreferencia Servicios 1,sicos Es#ec4ficos de la &estante ! .ecin 'acido3 2dem0s de las atenciones al adulto 2tenci%n :renatal Informaci%n $ orientaci%n sobre complicaciones obst(tricas $ conducta a se"uir 2tencion del parto en condiciones de limpieza $ se"uridad 2tenci%n del reci(n nacido $ maniobras b0sicas de resucitados en casos de &ipo'ia

1O1!NTOS D! TR2A23O CO1UNIT2RIO C2LI4IC2CIEN D!L RI!SFO CO1UN2L G S!CTORIH2CIEN BIu( es Ries"oC !n t(rminos "enerales ries"o es una medida que refle.a la probabilidad de que se produzca un &ec&o o da)o a la salud ?biol%"ico, psicol%"ico o social@7 $ est0 determinado por una serie de condiciones, caracter#sticas o factores internos ?propios de la persona@ $ e'ternos ?del ambiente que le rodea@ BIu( es !nfoque de Ries"oC !l enfoque de ries"o es un m(todo que se emplea para medir la probabililidad de que una persona, familia o poblaci%n sufra un da)o, se emplea para estimar las necesidades de atenci%n en salud

CONCLUSION!S La participaci%n comunitaria es imprescindible para conse"uir me.oras en la salud de aquellas personas vinculadas en ese proceso Se &ace necesario el conocimiento de los aspectos fundamentales que est0n vinculados con la participaci%n comunitaria para permitir que esta sea efectiva $ cumpla sus ob.etivos !studiar $ concientizar la salud como estado de bienestar f#sico, mental $ social nos permite comprender los elementos que en ella intervienen, el papel que la comunidad puede desempe)ar en esta $ dar e'plicaciones al fen%meno de la participaci%n comunitaria Tambi(n es importante conocer las estrate"ias fundamentales del sector salud, su posici%n frente a la participaci%n $ la relaci%n de esta con diferentes concepciones de Salud :5blica para e'plicar el proceso de participaci%n comunitaria $ el desarrollo de la salud R!4!R!NCI2S &ttp8==JJJ e6me'ico "ob m'=JbK=e1e'=e1e'LSaludLComunitaria &ttp8==JJJ cop es=dele"aci=palmas=biblio=salud=salud-M pdf &ttp8==JJJ resp$n uanl m'=iii=K=ensa$os=participacionLsalud &tml &ttp8==sisbib unmsm edu pe=Aib/irtualData=Libros=1edicina=saludLcomun= sacomu pdf &ttp8==JJJ minsa "ob pe=publicaciones=aprisabac=K* pdf &ttp8==JJJ scielosp or"=pdf=spm=vNOnK=K+,KN pdf &ttp8==JJJ cdPJd com=cdPJdLN-=9LT9!S=2:S=2:SK-S=!S=C9-P 9T1 &ttp8==JJJ slides&are net=Fumucio=promocin6de6la6salud6$6participacin6 comunitaria