RELACION MEDICO PACIENTE FAMILIA Y TECNICA DE ENTREVISTA

INTRODUCCION
LA RELACION MEDICO PACIENTE ES UNO DE LOS PILARES DEL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS PERSONAS.

SIN EMBARGO

HA SIDO FRAGMENTADA ASISTEMATICA Y CONSIDERADA COMO UNA PARTE BLANDA DEL ENTRENAMIENTO

LA FORMACION EN ESTE ASPECTO, TANTO EN EL PREGRADO COMO EN EL POSGRADO .

Por ello es que aparece como algo difícil de caracterizar relacionado con lo PSICOLOGICO, y en apariencia antagónico a la MEDICO.

SEGÚN EL PARADIGMA CLASICO.

EL MEDICO DEBERIA SER LO MAS OBJETIVO POSIBLE .

EN DONDE SU FUNCION ES DIAGNOSTICAR LA ENFERMEDAD E INDICAR EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE.

El diagnostico se convierte en la meta principal de la tarea medica.

Y lo que pase luego de realizarlo pierde relevancia.

AL GRADO QUE NO SE CONSIDERA LA REACCIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA ANTE EL DIAGNOSTICO Y LOS TEMORES QUE ESTE PUEDA DESENCADENAR.

Es la imposibilidad de los pacientes. .Otro de los principales problemas en el fracaso de los tratamientos. familiares para sostener cambios a lo largo del tiempo. PARA DISEÑAR PLANES DE CAMBIO E INVOLUCRARLOS EN LAS DECISIONES QUE SE DEBEN TOMAR. POR ELLO LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO SE ASEGURA SI EL MEDICO DE FAMILIA ESTA ENTRENADO PARA ESTIMULAR LA PARTICIPACION DEL PACIENTE Y SU FAMILIA.

.ESTO HACE NECESARIO UN CAMBIO EN EL MARCO TEÓRICO EN LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE TRADICIONAL.

Discusión sobre como debería manejarse el problema del paciente. Algunos de estos como consecuencia de: 1. El modo en que se obtiene la información clínica. 2. 3.PROBLEMAS EN LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE-FAMILIA. . Es importante señalar que la relación entre profesionales de salud y pacientes están enfrentando problemas cada vez mayores. Por la falta de habilidad para entrevistar.

5. Falta de empatía y entendimiento. 3. 6.En términos generales las dificultades en la comunicación y la relación medico paciente y familia se mencionan a continuación. Diferentes razones por las cuales los pacientes consultan a los médicos. Adherencia del paciente. Explicación. Recolección de la información. 2. 4. Temas medico-legales. . 1.

POR LO TANTO: ES RESPONSABILIDAD DE LOS MEDICOS Y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD COMPRENDER EL ESTADO EN QUE SE ENCUENTRA LA RELACION CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA E IMPLEMENTAR LOS CAMBIOS NECESARIOS PARA PRODUCIR EFECTOS QUE REDUNDEN EN CALIDAD (ES DECIR SALUD). .

LAS EDADES LAUJOL. .

1. 3. Resultados. Proceso de la entrevista: Satisfacción del paciente: Retención y comprensión por parte del paciente: Adherencia. 4.Muchos estudios han demostrado que el desarrollo de habilidades para entrevistar puede producir un cambio en la calidad de atención medica. 2. 5. .

. 4. 3.MARCO TEORICO Es un mapa que sirve para hacer observaciones en forma: 1. Generar soluciones. 2. Uniformar el lenguaje utilizado. Organizada y sistemática. Posibilitar un análisis integral de la información recogida. 6. Clasificar los problemas. 5. Realizar investigación. Así poder transitar la entrevista con cautela y la relación medico paciente por caminos conocidos.

En el los factores psicosociales y los biológicos aparece en el mismo nivel y tienen un rol fundamental.MODELO BIOPSICOSOCIAL Desarrollado por George Engel (Médico Internista). Con el objetivo de: No solo mantener la salud si no en la aparición de la enfermedad. .

En el plantea que un sistema terapéutico debe estar orientado a la colaboración entre todos los actores que participen en el.MODELO COLABORATIVO Desarrollado por Susan McDaniel. She received a PhD in 1979 from the University of North Carolina at Chapel Hill in clinical psychology . Distinguished Professor of Families & Health in the Departments of Family Medicine and Psychiatry.

.

3. . 2.-Entender el significado del síntoma y solucionar el malestar del paciente.-Evaluar el contexto familiar y social en el que se expresa la enfermedad o problema.La relación colaborativa médico-paciente-familia se establece cuando el MF adquiere habilidades y destrezas con el propósito de: 1.-Identificar la verdadera causa de consulta.

-Usar un método de evaluación familiar y atención integral (Trabajo con familias). . 7.-Manejar adecuadamente la respuesta emocional asociada. 5. 6.4.-El médico como modelo y herramienta terapéutica.-Cubrir las necesidades y expectativas de atención del paciente.

LEONARDO DA VINCI .LOS CARACTERES.

. Y el sistema terapéutico que opera. Especialistas. maneja por lo menos tres componentes: El paciente.LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE-FAMILIA Es multilateral. Otros familiares y amigos. Pero existen otros actores como: Enfermeras. Y el médico. La familia o soporte social.

.

. RELACIÓN MEDICO-PACIENTE.VEAMOS ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS LADOS DEL TRIANGULO. Se refiere a todos los aspectos emocionales que el paciente pone en su relación con el medico. La transferencia es el proceso por el cual una persona desarrolla patrones de conducta. Se le conoce como la relación de TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA .

La Contratransferencia: es el mismo proceso pero desde el lugar del medico. . Se refiere a los aspectos emocionales y sesgos del propio medico en su relación con el paciente. Esta relación es muy dinámica e impone características que el vinculo tendrá en el futuro. Permite al medico operar con mayor efectividad.

. La buena relación con la FAMILIA.RELACIÓN MÉDICO-FAMILIA. CONTAR CON UN SOPORTE TERAPEUTICO EFICAZ PARA EL MANEJO DE PATOLOGIAS. Tiene una influencia crucial en la cooperación que se desarrolla entre el profesional y su paciente. PERMITE OBTENER INFORMACION PROVECHOSA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE.

La literatura advierte el pronostico adverso de patologías cuando el SISTEMA FAMILIAR NO INTERVIENE. . MIENTRAS QUE LOS TRATAMIENTOS MÉDICOS SE LLEVAN EN CASA EN EL AMBIENTE FAMILIAR. Los encuentros del paciente y su medico son episódicos.RELACION PACIENTE-FAMILIA La familia actúa como asistente de tiempo completo.

puede influir positiva o negativamente en el sistema familiar. . Pero hay que tener cuidado: Por que una relación medico-paciente muy intensa puede debilitar las relaciones familiares y poner en riesgo la EFECTIVIDAD TERAPEUTICA.El medico puede estimular o desalentar la relación entre el paciente y su familia. Ya que el lugar que ocupa (EL DEL SABER).

Por otro lado: Las familias evalúan la competencia y el prestigio de sus médicos y sobre la base de su evaluación apoyan o no el vinculo con el paciente. . El médico de familia debe ser capaz en cada momento de la entrevista de censar las actitudes de cada uno de los miembros y los vínculos establecidos. Ya que puede afectar el proceso diagnostico y terapéutico dificultándolo o facilitándolo.

.LA ENTREVISTA MEDICA Es un instrumento accesible diseñado para operar en forma concreta la entrevista clínica.

Mantenimiento de la relación terapéutica. Promoción del autocuidado. 5.Este modelo incluye seis categorías: 1. Definición del problema. . 3. 2. Recolección de la información. 6. 4. Control. El clima de la entrevista.

COMUNITARIO. 3. 6. 5. DEL CONTEXTO DEL SISTEMA DONDE TRABAJA. BIOMEDICO.En este modelo el medico de familia hace diagnósticos en el nivel: 1. PSICOLOGICO. FAMILIAR. DE LA RELACION MEDICO-PACIENTE-FAMILIA. 2. 4. .

EL CLIMA DE LA ENTREVISTA Se refiere al tono o la atmosfera en la que se desenvuelve la entrevista. 3. . 1. 2. Incluye el tipo de comunicación. Identifica diferencias o barreras. Si permite el flujo multidireccional de información. Si posibilita el desarrollo de confianza. 4. Esta etapa facilita o a veces dificulta el contexto colaborativo con el objeto de reconocer diferencias o barreras y la necesidad de resolverlas a través de la NEGOCIACIÓN.

. El control se relaciona con la EFECTIVIDAD de la entrevista. Y esta etapa se halla en relación con el estilo de liderazgo del médico y el ritmo establecido.CONTROL DE LA ENTREVISTA Esta se refiere a la manera en la cual el estilo del medico influye en el ritmo y en el foco de la entrevista.

.

como y cuando en la entrevista. . El democrático: colabora con los pacientes en la toma de decisiones. Y el no directivo: permite que la entrevista se autogestione.Así tenemos tres estilos de liderazgo: El directivo: el médico adopta el rol dominante al decidir que hacer.

Su motivo de consulta. . Microsocial.RECOLECCION DE LA INFORMACIÓN Esta categoría se refiere al proceso por el cual se recoge la información sobre su contexto: 1. Con el objetivo de elaborar un diagnostico y formular hipótesis utilizando un razonamiento hipotetico-deducivo. 3. 2. Macrosocial.

Interpretar la información transmitida por el lenguaje no verbal.Habilidades básicas para lograr una recolección eficaz. 1. 3. Atender a los propios sentimientos. 4. 2. Organizar y jerarquizar la información . Desarrollar una escucha activa en múltiples niveles.

.

En esta categoría el médico.DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Los pacientes necesitan una explicación que tenga sentido para ellos. Teniendo en cuenta el modelo colaborativo deben establecerse los acuerdos entre estos tres actores. el paciente y su familia NEGOCIAN cual es el problema y establecen un contrato terapéutico. . basado en la CONFIANZA.

. para compartir emociones y sufrimiento de otras personas y aliviarla. Simpatía (me apena lo que le pasa).Y es fundamental que el medico tenga empatía con el paciente para comprender sus experiencia positivas y negativas. Ejemplo: Empatía ( entiendo como se siente). Simpatía.

.

MANTENIMIENTO DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA Esta categoría se refiere al desarrollo de una relación de colaboración: Con el objetivo de mantener el contrato terapéutico negociado El medico debe idear estrategias útiles para optimizar el tiempo de la consulta dedicado a la educación y a el consejo de los pacientes y lograr que los cambios generados sean mas permanentes. .

.

.PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO Esta categoría trata los abordajes que el medico puede realizar para motivar al paciente y a su familia. Comprometiéndolos en la identificación de los problemas y el actuar según sus propias necesidades.

3. 1.Los objetivos de esta etapa son: 1. Conductas y actitudes que refuerzan la promoción del autocuidado. Dar tiempo para la respuesta. Establecer tiempo para que el paciente cuente sus necesidades y deseos. 2. Reconocer. 3. 2. Que posea motivación interna continua. expresar y negociar las diferencias de la definición del problema entre los actores y expresar el acuerdo. . Lograr que el paciente sea un participante activo. Alcanzar independencia del medico.

Un facilitador efectivo de los procesos de negociación. .CONCLUSIÓN El Médico Familiar requiere desarrollar un mínimo de habilidades entre las que destacan: 1. Ser un hábil y experto entrevistador. Solucionar problemas y de comunicación familiar. 3. 2. 4. Y un excelente y eficaz educador sobre los problemas de salud en su población.

El establecer una relación médico/paciente/familia efectiva es la herramienta más importante para un tratamiento exitoso. Y la disponibilidad y el tiempo que el MF dedica en la consulta Son por sí solos los dos factores más valiosos para un resultado adecuado. .

es necesario adquirir ciertas destrezas y habilidades para ser experto en: a) b) c) d) entrevistas individuales con enfoque familiar entrevistas a grupos familiares técnicas de apoyo y expresión emocional técnicas para el trabajo con las familias.En resumen. para lograr ese nivel de efectividad y competencia. .

7. 5. .Estas habilidades le dan al MF un perfil que lo ubica como el único profesional de la salud. 3. 6. 2. Biológico Emocional Cognitivo (educativo) Conductual Familiar (relaciones interpersonales). que aplica y conjunta un modelo de atención que incluye los procesos de atención: 1. 4. Epidemiológico (riesgos y recursos sociales). Nutricional y Espiritual.

.Con lo cual se supera con mucho el modelo bio-psico-social. dando paso a una opción de atención verdaderamente integral.

.BIBLIOGRAFÍA Garza-Elizondo T.* Ramírez-Aranda JM.* Gutiérrez-Herrera RF. Editorial Medica Panamericana. Rubinstein. Archivos en Artículo Editorial. Vol. MEDICINA FAMILIAR Y PRACTICA AMBULATORIA.* RELACIÓN DE COLABORACIÓN MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA . 2ª edición.8 (2) 57-62 Medicina Familiar 2006.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful