TETANOS

HISTORIA
Existen datos antiguos desde el siglo V a. C.
Hipócrates fue el primero que describió los síntomas del tétanos en un marinero caracterizándolo como hipercontracción de músculos esqueléticos.

El descubrimiento inicial de la toxina del tétanos fue por Knud Faber en 1899, condición previa para el éxito del desarrollo de la vacuna.

Utilizo filtros de porcelana y obtuvo la toxina pura.

he was the first to demonstrate that the pathological effect of the tetanus bacillus was based on the formation of a specific tetany toxin

Knud Helge Faber is particulalrly known for his study of digestive diseases and of tuberculosis.

Bacteria que se encuentra en el intestino de muchos animales y que puede proliferar o permanecer largo tiempo en el suelo.DEFINICICION Es una enfermedad infecciosa producida por las exotoxinas de Clostridium tetani. .

esporulado. que produce exotoxinas mediadoras de los efectos patológicos observados: .¿Qué la Causa? Causada por: clostridium tetani. Bacilo Gram positivo. anaerobio.

. c) Donde las muestras de suelos son positivas en proporción de 20% y 50%. e) La tierra de los jardines abonados con estiércol es rica en C. . b) Ampliamente en la naturaleza.DISTRIBUCION a) Mundial. d) La materia fecal de los animales domésticos contiene la bacteria en 30% de los casos. tetani o sus esporas.

a) La asociación con otras bacterias aerobias.. en el polvo seco y en heridas de personas que no han desarrollado el tétanos. b) Presencia de sales de calcio. . Ciertas condiciones favorecen su desarrollo Pueden sobrevivir años en el suelo. Las esporas son resistentes al calor.Resistente a los agentes físicos y desinfectantes. a la sequedad y desinfectantes. c) Aquellas condiciones locales de una herida.

donde existe mayor posibilidad de contacto con las excretas de animales.Esta enfermedad es mas común en zonas agrícolas y subdesarrolladas. Por lo tanto esta es una causa importante de defunción en muchos países de .

8. 5. 2. JARDINEROS. 4. MANEJADORES DE GANADO. 3. 7. 6.POBLACION EN RIESGO 1. 9. AGRICULTORES DROGADICTOS. . RECIEN NACIDOS LACTATES ADULTOS MAYORES Y LOS ACCIDENTES EN LA CIUDAD NO ESTAN EXENTOS DEL PELIGRO. TRANAJADORES DE ESTABLOS. CABALLERANGOS.

ganado bovino. . en el cual el microrganismo es un habitante normal e inocuo. perros. ovejas.RESERVORIO caballos. Las esporas pueden contaminar heridas de todos los tipos. conejillos de indias y pollos. De animales y seres humanos. ratas. La tierra u objetos contaminados con heces de animales o humanos.

A veces de algunas técnicas quirúrgicas como: Circuncisión. Mala ligadura del cordón umbilical. quemaduras o lesiones inadvertidas. . desgarros. inyección de drogas contaminadas.TRANSMISION A través de una herida punzante.

Promedio de días. el periodo es mas breve. enfermedad grave y un pronostico peor.INCUBACION De 3 a 21 días o de un día a meses. . Con heridas contaminadas intensamente.

Herida que se contamina con esporas bacterianas. Transporte axonal retrógrado hasta SNC: tétanos ascendente (focalizado) Paso de toxina a sangre y llegada a todo el sistema nervioso: desarrollo de tétanos descendente (generalizado) .PATOGENIA EXPUESTA TETANOLISINA TETANOSPASMINA Producción de toxina y unión a gangliósidos en placas terminales de neuronas motoras.

.

.

MECANISMO NEUROTOXICO Neurotoxina impide la liberación de glicina. . Son antagonistas de la acetilcolina la cual se acumula en las terminaciones neuromusculares. GABA (neurotransmisores de la red inhibidora) en médula espinal y tronco encefálico.

. provocadas por.Contracciones tónico-clónicas de la musculatura estriada. estímulos sensoriales y que se van haciendo cada vez más frecuentes.

.TIPOS DE TETANOS Tétanos local: forma ascendente (poco frecuente). Los pacientes tienen contracción persistente de los músculos en la misma zona anatómica de la lesión.

Se involucran los nervios craneales.Tétanos cefálico: (forma rara de la enfermedad). o bien lesiones traumáticas en la cabeza. Asociado a una otitis media en la que C tetani está presente en la flora del oído medio. especialmente en el área facial. .

seguido de rigidez del cuello. Se presenta con un patrón descendente. .Tétanos generalizado: (80% de los casos). La primera señal: trismo y espasmo facial (risa sardónica). y rigidez de músculos pectorales y pantorrilla. dificultad para tragar.

sudoración. elevación de TA y ritmo cardíaco rápido.Otros: Temperatura elevada. . Los espasmos pueden ocurrir con frecuencia y una duración de varios minutos con el cuerpo en la forma arqueada característica llamada opistótonos.

Muerte en 1 a 4 días (80 100%). Frente arrugada. . 6. Marcha rígida y rechazo a la comida. 4. espasmo laríngeo y disfagia. Respiración rápida y superficial.1. Estímulos de luz o sonidos: desencadena crisis de espasmos opistótonos. 2. orejas erectas (musculatura facial). 5. Salivación. 3.

Ocurre en neonatos que no han adquirido una inmunidad pasiva porque la madre nunca ha sido vacunada.El tétanos neonatal: Es una forma de tétanos generalizado que ocurre en los recién nacidos. .

Por lo general la infección se produce a través del muñón umbilical infectado. en particular cuando se corta el cordón con un instrumento no estéril .

inestabilidad . espasmos violentos y postración. abdomen y faciales (Risa sardónica). cardíaca. muscular con escasas contracciones MODERADA: cierre de la mandíbula con rigidez. dificultad al tragar y contracciones de los músculos del cuello. espalda. GRAVE: afectación respiratoria (apnea).SEGÚN INTENSIDAD DE LOS SIGNOS: LEVE: rigidez musculares.

No hay una respuesta de anticuerpos detectable. el trismus y la rigidez. Rara vez se aísla el bacilo en el sitio de la infección.DIAGNOSTICO Es clínico: Se basa en los datos clínicos. . El intento por laboratorio es poco útil.

. Diferencial.Dx. Absceso faríngeo: Adenitis cervical: Procesos inflamatorios de la boca y encías: Epilepsia: características de las crisis. Rabia: espasmos en faringe. cuello y hidrofobia.

TRATAMIENTO ANTITOXINA TETANICA: A dosis de 10. ofrece protección significativa. PERO SE SUSTITUYO POR IG POR SU MAYOR SEGURIDAD Y TOLERANCIA Inmunoglobulina tetánica por vía IM a dosis de 3000 a 6000 UI.000 hasta 500. en el adulto y 500 U en el neonato. .000 U.

b) Control de los espasmos y rigidez muscular: Benzodiacepinas: diacepam por su efecto sedante y relajante muscular.5 mg/kg/dosis y ajustarse de acuerdo a los síntomas cada 20 minutos Hasta cada 2 horas. Por asfixia durante los espasmos. .TRATAMIENTO DE SOSTEN: a) Mantenimiento de vías aéreas permeables. A dosis de 0.1 a 0.

cefalosporinas y cloramfenicol también son eficaces. . divididas en 2 a 4 dosis). macrólidos.En niños se empezará con dosis de 0. por vía intravenosa u oral). Penicilina G (100 000 a 200 000 UI/kg/día por vía intravenosa. c) Erradicación del organismo productor de neurotoxina: El preferido es el metronidazol (500 mg cada 6 horas.2 mg/kg cada 2 a 6 horas. clindamicina.1 a 0. Las tetraciclinas.

Sulfato de magnesio por vía intravenosa a dosis de carga de 5 g (o 75 mg/kg). seguida de 2 a 3 g por hora hasta que se consigan controlar los espasmos. Deben administrarse nutrientes y líquidos en cantidad suficiente.d) En casos graves puede ser necesario el uso de bloqueadores neuromusculares: vecuronio. rocuronio etc. puesto que los espasmos tetánicos pueden ocasionar un aumento de las demandas metabólicas .

3. Educar a la población sobre la necesidad de inmunización.PREVENCIÓN 1. Genera protección durable por lo menos durante 10 años. 2. . Completar el esquema básico y adicional.

Esquema de Vacunación .

se aplica una sola dosis de refuerzo.EMBARAZO Se recomiendan en el primer embarazo 2 dosis. comenzando a partir del 5to. a) b) c) No entraña ningún riesgo al embarazo. . Los anticuerpos protegen al bebé del tétanos neonatal. mes. A partir del segundo embarazo. mes y separadas entre sí por 30 días. Los Acs permanecen en el bebé por alrededor de seis meses después de nacido. a partir del 7mo.

( 0 . d) Herida potencialmente tetagénica.1 a mes y 12 meses ).ADULTOS a) Adultos nunca vacunados: Iniciar primovacunación con 3 dosis. . b) Adultos correctamente vacunados que acuden por una herida. c) Si hace más de 10 años: Poner dosis de refuerzo. e) Poner dosis de refuerzo si hace más de 5 años de la última dosis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful