Manual Del Cdi Standarizado

,
INVENTARIO DE DEPRESIN INFANTIL
(CDI)
INVESTIGACIN PSICOLGICA
-ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. PARA LAS CI!DADES DE TR!"ILLO. C/ICLA O PI!RA0
Dr. Edmundo Arvalo Luna PSICOLOGO COLEGIADO DOCENTE !NIVERSITARIO
TR!"ILLO # PER$ %&&'
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA
SO1RE EL A!TOR
Psiclogo y miembro del !olegio de Psiclogos del Per", Doctor en #ducacin$ %agster en Psicologa con mencin en Psicologa #ducativa &'%(%, posgraduado en 'europsicologa !lnica &')*$ #ducacin, orientacin y terapia de las disfunciones (exuales &+,* Past docente de las &niversidades 'acionales- )ederico *illareal, y .ermilio *aldizan, en esta "ltima como /efe de Departamento 0cadmico de la #scuela de Psicologa de la )aculta de !iencias de la (alud Psiclogo del #1uipo 2cnico de 0dopciones /efe de los Departamentos de Psicologa de los !olegios !laretiano y (eminario de (an !arlos y (an %arcelo de la ciudad de 2rujillo Director de P(+!304#, institucin dedicada promover el desarrollo humano y de la familia$ 0sesor y !onsultor en 2emas de Psicologa #ducativa y )amilia, especialista en 'ios y 0dolescentes 0ctualmente, profesor de pre grado en la #scuelas Profesionales de Psicologa de la &niversidad Privada 0ntenor 5rrego, &niversidad Privada del 'orte, de la ciudad de 2rujillo, &niversidad (eor de (ip6n de la ciudad de !hiclayo y de la &niversidad !esar *allejo de la ciudad de Piura como responsable del curso de !onstruccin de Pruebas Psicolgicas$ tambin Profesor de la facultad de #ducacin y .umanidades de la &niversidad Privada 0ntenor 5rrego 0 nivel de Post grado, profesor de la segunda especialidad en la )acultad de #nfermera de la &niversidad 'acional de 2rujillo$ profesor de la unidad de Post grado de la &niversidad Privada 0ntenor 5rrego, en los programas de maestra en Did6ctica &niversitaria, y 5rientacin y 2utora #ducacional y Problemas de 0prendizaje$ en la &niversidad !sar *allejo, profesor de la #scuela de Post grado, en el programa de %aestra en #ducacin %dica (u trayectoria como investigador y asesor de investigaciones, se centra en temas de la problem6tica Psicoeductiva, de familia y Psicomtrica Email:edarelu@hotmail.com
PRESENTACIN
Desde hace un tiempo, poco a poco y trabajando en la adaptacin y estudio de algunos cuestionarios y escalas de medicin Psicolgica, nos hemos familiarizado en la utilizacin de sta tcnica como instrumento de medida de la conducta depresiva, especficamente en nios y adolescentes, dada a nuestra experiencia de trabajo con ellos
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#s verdad 1ue la terminologa D#P4#(+7' +')0'2+8, es en cierto modo extrao en nuestra cultura Psicolgica, m6s a"n en nuestro medio social, 9padres de familia y maestros:, 1uienes parecen desconocer o muestran cierta indiferencia a esta conducta por1ue consideran 1ue la depresin es slo de los adultos #n efecto, el mundo infantil se asocia con la risa, el movimiento, el bullicio, la ilusin, es decir con la ;alegra<$ por ello, probablemente la Psicologa infantil ha sido ignorada hace un tiempo2 m6s a"n la depresin infantil hasta aproximadamente hace tres dcadas De otro lado, en nuestro medio, seguimos utilizando instrumentos de medicin Psicolgica de otros contextos, cuyo origen cultural, social, idiosincr6sico, idiom6tico son distintos a nuestra realidad, por lo 1ue se hace necesario, no slo, como en este caso, adaptarlos y estandarizarlos a nuestra realidad$ si no tambin, elaborar nuestras propias tcnicas de medicin$ ya 1ue permitir6 tener un diagnstico m6s preciso y objetivo del fenmeno psicolgico a medir #l inventario ! D +, 1ue adaptamos y estandarizamos, se mantiene invariable en el propsito 1ue la autora 9=ovacs: ha planteado a travs de cinco factores 9afecto, problemas interpersonales, ineficiencia, anhedonia y autoestima: basado en el cuestionario de >ec?, 1uien trabaj con muestra de adultos .emos adaptado y normalizado a nuestra realidad reestructurando algunos tems a las caractersticas de nuestros nios y adolescentes y abreviado los cinco factores en dos dimensiones, bas6ndonos en el modelo propuesto por @einberg 9ABCD:, 1uien clasifica la depresin infantil en #stado de 6nimo Disfrico 9melancola: e +dea de 0uto desprecio$ sntomas principales de la depresin, y 1ue a nuestro entender, ambas resumen a1uellas 1ue hemos observado en los nios y adolescentes 0un1ue no definitivo, los diversos estudios 1ue se vienen realizando en nuestro medio sobre la adaptacin, estandarizacin y elaboracin de instrumentos de medicin, son esperanzadores (e han realizado con el ! D + estudios de an6lisis y validacin 94eategui, ABBE: en Per", 9)ras, %estre y del >arrio, ABBE: en #spaa, 9>arbosa, Daz, ,aiFo y otros, ABBG: en >rasil, 9(and, Daz, %urelle y otros, ABBC: en !osta 4ica, 9,olfito, *eiga y otros, HIIH: en >rasil, 9'avarro y %erino, HIIE: en el Per" 0s pues, aprovechando toda la informacin suministrada por estos estudios, hemos considerado conveniente, realizar este trabajo, para 1ue pueda ser utilizado por psiclogos, psi1uiatras y otros profesionales afines 1ue trabajan con nios y adolescentes en nuestro medio #n este estudio se ha podido disponer de m6s de diez mil doscientos sujetos entre nios y adolescentes de ambos sexos, y de diferentes tipos de gestin educativa en las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura Para ello se ha contado con la colaboracin de muchas personas$ especialmente de mis alumnos internistas de las #scuelas de Psicologa de las &niversidad !sar *allejo de 2rujillo y Piura, &niversidad (eor de (ipan de !hiclayo y de mis estudiantes de Psicologa de la &niversidad Privada 0ntenor 5rrego de 2rujillo, 1uienes con su entusiasmo y dedicacin fueron mis grandes aliados en este esfuerzo, ha sido una interesante e instructiva cooperacin, cuyas fuentes nos sirven de estmulo para intentos de otras similares #ste instrumento se pone a disposicin de la comunidad psicolgica de la 4egin 'orte del Per" con la "nica intencin de contribuir a una adecuada intervencin diagnstica de la Depresin en nios y adolescentes, y as prevenir la salud mental de los mismos 0"n cuando somos conscientes 1ue no hay instrumentos psicolgicos 1ue diagnosti1uen con total presicin estos rasgos$ sin embargo, consideramos de gran utilidad su uso y aplicacin, por1ue hemos tomado todas las medidas necesarias para 1ue las cualidades b6sicas de una prueba psicolgica como validez, confiabilidad y 2ipificacin estn garantizadas 0l mismo tiempo 1ue estaremos muy gustosos de recopilar los comentarios y opiniones 9sean estos favorables o desfavorables: a partir de los resultados en su aplicacin
Edmundo Arvalo Luna
I.
PLANTEA*IENTO DEL PRO1LE*A
,.,.
FOR*!LACIN DEL PRO1LE*A
I 8a depresin es una enfermedad muy frecuente, incluso en progresivo aumento 8a relevancia de su frecuencia cobra un significado mayor si se tiene en cuenta 1ue genera una discapacidad funcional importante, superior a la mayora de las enfermedades mdicas crnicas 0ctualmente, la padecen tanto personas adultas como adolescentes y nios, personas fsicamente sanas como personas con alguna discapacidad o enfermedad$ siendo m6s frecuente en estos "ltimos 8a necesidad de hacer esfuerzos para prevenir los trastornos mentales es, en general, declarada como una importante prioridad en salud mental (in embargo, la dedicacin 1ue efectivamente se le ha prestado a esta tarea es mnima &no de los probables determinantes de esta situacin, son las dudas 1ue existen, no siempre explicitadas, respecto a si es realmente posible y efectivo intentar prevenir trastornos de naturaleza tan compleja y multicausada como la depresin 0 menudo es difcil diagnosticar la verdadera depresin en adolescentes debido a 1ue su comportamiento normal se caracteriza por variaciones del estado de 6nimo, con perodos alternos de Jel mundo es un sitio maravillosoJ y Jla vida apestaJ #stos estados de 6nimo pueden alternar en perodos de horas o das #n los "ltimos tiempos la evaluacin de la depresin infantil ha pasado a ser un problema de falta de instrumentacin adecuada para convertirse en un reto de precisin .asta ABCK, no exista ning"n instrumento especfico para la evaluacin de la depresin infantil 8os expertos pensaban 1ue una de las tareas prioritarias era generar a1uellos 1ue permitiesen evaluar este trastorno con objetividad y exactitud #fectivamente los hechos les han dado la razn, ya 1ue desde los aos ochenta, los datos sobre depresin infantil 1ue eran con anterioridad enormemente dispersos e incluso contradictorios, se han ido aproximando y confluyendo a medida 1ue los grupos de investigacin la evaluaban con instrumentos adecuados #n las ciudades de 2rujillo, !hiclayo, Piura y toda la zona norte de nuestro pas se carece de instrumentos adaptados a la realidad, para la evaluacin y diagnstico, en diferentes esferas psicolgicas, como son el 6rea de socializacin, en problemas de conducta, problemas emocionales, entre otros o se emplean pruebas, con informacin de muestras 1ue no guardan relacin alguna con nuestra realidad #n razn a todo ello nos planteamos responder a la siguiente interrogante5En 6u m7d8da la ada9:a;8<n = 7>:andar8?a;8<n d7l CDI. >7rv8r@ ;omo 8n>:rum7n:o al:am7n:7 ;onA8aBl7 = v@l8do 7n 7l d8aCn<>:8;o d7 lo> >Dn:oma> d79r7>8vo> 7n n8Eo> = adol7>;7n:7>. d7 la r7C8<n nor:7 d7l 9aD>F ,.%. O1"ETIVOS
,.%.,. OBG7:8vo G7n7ralH 0daptar y estandarizar el +nventario de Depresin +nfantil 9!D+:, con el fin de proponer un modelo de prevencin psicoeducativa, para su uso y aplicacin en el 6mbito de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura como instrumento diagnstico de los sntomas depresivos esenciales en nios y adolescentes
J ,.%.%. OBG7:8vo> 7>97;DA8;o>H Determinar la confiabilidad y validez del +nventario de !onducta Depresiva 9!D+: #laborar las normas para las poblaciones de nios y adolescentes varones y mujeres de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura comprendidos entre las edades de L a AG aos ,.3. "!STIFICACIN E I*PORTANCIAH
#l estudio se justifica, por un lado, por1ue tiene como propsito estimular y promover la adaptacin y estandarizacin de instrumentos psicolgicos 1ue ayuden a realizar un diagnstico m6s preciso, de manera 1ue se pueda contar con pruebas psicolgicas acordes a nuestra realidad #n efecto, en nuestra realidad hallamos muchos tests psicolgicos elaborados con muestras de realidades distintas$ y los grupos normativos evidentemente difieren de manera significativa con las caractersticas de esta realidad$ de all 1ue, estos tests adolecen de estas cualidades necesarias 1ue se re1uieren$ en razn a ello consideramos este estudio de alto significado, ya 1ue corresponde al campo de la investigacin aplicativa y tecnolgica 8os resultados 1ue se hallen, apoyar6n a la medicin y diagnstico de los sntomas depresivos en nios y adolescentes cuyas edades oscilen entre los L a AG aos$ instrumento 1ue sin lugar a dudas es de gran importancia y necesidad en los diversos 6mbitos de la psicologa aplicada De otro lado, es conocido por todos, 1ue el problema de la depresin en nios y adolescentes, se presenta como un fenmeno social 1ue re1uiere ser tratado con urgencia desde una perspectiva interdisciplinaria, especialmente a a nivel de prevencin, ello supone diagnosticar tempranamente$ y el concurso de los psiclogos y dem6s profesionales de la salud y de la educacin es vital, para ello re1uiere se precisa contar con instrumentos como el !D+, 1ue permitan diagnosticar los sntomas depresivos de los nios y adolescentes )inalmente, se justifica este trabajo en la medida de 1ue este instrumento no es aplicable en un solo 6mbito de la Psicologa, tiene cobertura para ser utilizada en la psicologa educativa, la psicologa clnica, la psicologa social, para la orientacin y consejera familiar, entre otros, adem6s de la investigacin 8os usuarios deben estar preparados adecuadamente para su aplicacin, y garantizar as en este instrumento una herramienta muy importante
II.
*ETODOLOGKA
%.,. PoBla;8<n = mu7>:ra 8os estudios de adaptacin y estandarizacin se caracterizan por presentar muestras lo suficientemente grandes 0lgunos autores como 'unnally y >ernstein 9ABBK: sealan 1ue se debe tener hasta diez veces el n"mero de tems de la prueba #n este trabajo se tom una muestra de AI,DEK evaluados, entre las ciudades de
O 2rujillo, !hiclayo y Piura$ finalmente se eliminaron cuestionarios 1ue haban omitido algunas respuestas y datos de identificacin como- sexo, edad, colegio, y por otros defectos propios de la evaluacin$ 1uedando finalmente conformada la muestra por AI,HII evaluados #l mtodo del muestreo empleado fue no probabilstica de tipo intencional, seg"n los criterios siguientesCr8:7r8o d7 8n;lu>8<nH #dades comprendidas entre los L a AG aos Cr8:7r8o d7 7L;lu>8<nH 5misin en las respuestas o datos de identificacin #l objetivo era representar la poblacin de nios y adolescentes de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura, sobre el volumen total de escolares, manteniendo siempre la cuota porcentual de las estimaciones por edad, gnero, tipo de gestin educativa, en los niveles de primaria y secundaria, a partir del tercer grado de primaria Para lograr la representatividad, se tom como referencia los datos 1ue nos proporcionaron las correspondientes Direcciones 4egionales de #ducacin de 2rujillo$ !hiclayo y Piura en el ao HIIC (e opt por un sistema de ponderacin, al no garantizarse en la muestra inicial y las depuradas las proporciones esperadas, seg"n los grupos de edad considerados #stos aspectos se detallan a continuacina. *u7>:ra In8;8alH 8a tabla 'M A presenta la distribucin de la muestra obtenida seg"n el lugar de procedencia y nivel educativo #n esta muestra no se consideran los protocolos 1ue fueron eliminados, por omisin de respuestas o datos de identificacin en el !D+
TaBla NM , Distribucin de la muestra +nicial seg"n el lugar de procedencia y nivel educativo LuCar d7 9ro;7d7n;8a 2rujillo !hiclayo Piura 2otal N8v7l 7du;a:8vo Pr8mar8a S7;undar8a A,EKI H,DCH A,HGL A,LLL A,KGG A,LIA E,HLE G,IGA To:al D,LHH D,AKG D,DGC AI,DEK N DG,BK DI,KA DH,KE AIIN
B. *u7>:ra A8nalH (e examin la validez de los AI,DEK protocolos de la muestra inicialmente seleccionada 1ue no presentaran omisin alguna #n esta muestra final, los criterios de exclusin se consideraron en el siguiente orden- 8os protocolos con omisiones en algunas respuestas y en la consignacin de los datos personales !omo consecuencia de esta evaluacin se excluy a AEK protocolos, obtenindose una muestra definitiva de AI,HII evaluados, 1ue representan la muestra final de este estudio, los datos se exponen en la siguiente tablaTaBla NM %
'
Distribucin de la muestra F8nal seg"n el lugar de procedencia, condicin de gnero y nivel educativo
PROCEDENCIA TR!"ILLO C/ICLA O PI!RA TOTAL SEPO *arones %ujeres *arones %ujeres *arones %ujeres E,LIG NIVELES ED!CATIVOS PRI*ARIA SEC!NDARIA BAI BEG CDK CLH CDE LCL CLE LCG LBE BLC CEB BHK K,DBE AI,HII TOTAL ALKG AKAC AGAH AGGI ALLA AGCE AIIN N AL AB AE LC AK LA AG HC AL EE AG EH
%.%.
PROCEDI*IENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS
a) Coord8na;8on7> = ;a9a;8:a;8<n (e desarrollaron cuatro jornadas de capacitacin sobre las aplicaciones del !D+, a los alumnos internistas de las #scuelas Profesionales de Psicologa, de la &niversidad !sar *allejo de Piura, &niversidad (eor de (ip6n de la ciudad de !hiclayo y, de la &niversidad Privada 0ntenor 5rrego de 2rujillo Del mismo se realizaron las coordinaciones con las autoridades de las diversas +nstituciones #ducativas, 1uienes nos facilitaron el acceso a la muestra B) *u7>:r7oH 8as +nstituciones #ducativas fueron recogidas al azar de acuerdo a las facilidades 1ue nos ofrecieron sus autoridades, tomamos en cuenta la representatividad de los mismos en cada ciudad, y homogeneizando el n"mero en base al tipo de gestin 9Privados y #statales:$ al mismo tiempo el criterio de la edad ;) AmB87n:7 d7l 7Lam7nH #n todos los casos se les motiv previamente y se les hizo saber sobre los propsitos de la prueba$ siendo el ambiente de la evaluacin los salones de clases 1ue habitualmente lo utilizan #n cada grupo de evaluacin se consider a un promedio de HK alumnos por evaluador$ y en a1uellos casos donde haban ambientes m6s grandes se aplicaron las pruebas a KI estudiantes aproximadamente, en cuyos casos se trabaj con dos evaluadores ;) In>:ru;;8on7>H #l inventario !D+, es instrumento cuyas instrucciones se encuentran en la tapa del cuestionario$ las mismas 1ue se especifican de acuerdo al nivel de comprensin de los evaluados +nformacin 1ue se detallan en la ficha tcnica del !D+ %.3. INSTR!*ENTO
%.3.,. FIC/A T+CNICA NomBr7 Or8C8nalH !hildrenOs Depression +nventory ! D +

R NomBr7 7n E>9aEolH +nventario de Depresin +nfantil ! D + Au:oraH %ara =ovacs 9ABCC: Pro;7d7n;8aH !anad6 Ada9:a;8<n 7>9aEolaH Polonio 8orente 9ABLL: #spaa Ada9:a;8<n = E>:andar8?a;8<nH #dmundo 0rvalo 8una Adm8n8>:ra;8<nH +ndividual y colectiva QmB8:o d7 A9l8;a;8<nH 'ios y nias de L a AG aos de edad Dura;8<nH 2iempo aproximado AK a HI minutos S8Cn8A8;a;8<nH #val"a sntomas depresivos m6s esenciales en los nios de L aAG aos a travs de las siguientes dimensiones- #stado de 6nimo disfPrico 9visin negativa de s mismo:, +deas de auto desprecio 9visin negativa del medio y del futuro: T898A8;a;8<nH >aremos para escolares del nivel primario, y adolescentes del nivel secundario, de ambos sexos %.3.%. NAT!RALE)A !TILIDAD DEL C.D.I.
!unado se revisa la produccin cientfica sobre el tema de la depresin infantil, se percibe 1ue hemos pasado de un corto periodo de tiempo, veintinueve aos para ser m6s exactos, de negar la existencia de la depresin infantil, a tener una investigacin, en este campo, tan copiosa como sobre una emocin tan cl6sicamente admitida como es la ansiedad 9Del >arrio, ABBB: #n los "ltimos tiempos la evaluacin de la depresin infantil ha pasado a ser un problema de falta de instrumentacin adecuada para convertirse en un reto de precisin #n ABCK, no exista ning"n instrumento especfico para evaluar la depresin infantil 8os expertos pensaban 1ue una de las tareas prioritarias era generar a1uellos 1ue permitiesen evaluar este trastorno con objetividad y exactitud #fectivamente los hechos le han dado la razn, ya 1ue desde los aos LI los datos sobre depresin infantil, 1ue eran con anterioridad enormemente dispersos e incluso contradictorios, se han ido aproximando y confluyendo a medida 1ue los grupos de investigacin la evaluaban con instrumentos adecuados #l primer instrumento 1ue apareci fue el !hildrnOs Depression +nventory 9!D+, =ovacs y >ec?, ABCC: y el segundo el !hildren Depression (acale 9!D(, 8ang y 2isher, ABCL:, desde entonces la aparicin de cuestionarios, escals y entrevistas no han cesado y el panorama a cambiado sustancialmente, ya 1ue en estos tiempos se puede contar con varios instrumentos, entre los 1ue se hallan los producidos en #spaa 9del >arrio, HIIA: Pese a esa gran cantidad de instrumentos diferentes, no cabe la menor duda de 1ue el !D+ ocupa un lugar privilegiado, puesto 1ue su uso es mayoritario en los cinco continentes 9Del >arrio, ABBC: #l !D+, procede del >D+ de >ec? y tiene su misma estructura los elementos 1ue la componen 9HC:, est6n presentados con tres frases de distintas intensidades del sntoma escogido, valoradas con una puntuacin de I 3H 8os nios deben escoger a1uella frase 1ue identifi1uen como m6s concordante con su situacin afectiva actual Pasaron hasta 1uince aos antes 1ue %ara =ovacs publicase en solitario el manual del !D+ en ABBH y conserva la misma estructura 1ue el de ABCC, con muy pocas novedades referidas principalmente a los puntos de corte
,& #l !hildrenOs Depression +nventory3(hort 9!D+3(: ha sido presentado en esa primera edicin del manual del !D+ en ABBH 8a ventaja de esta prueba es su mayor brevedad, puesto 1ue consta solamente de AI elementos #sto es sumamente importante en el caso de la evaluacin infantil, debido a 1ue la atencin y la capacidad de concentracin del nio suele ser menor 1ue la del adulto, caractersticas 1ue se acusan m6s en nios deprimidos y todava m6s en el caso del !D+, teniendo en cuenta 1ue su estructura hace 1ue cada elemento se convierta realmente en tres #s especialmente interesante el comprobar 1ue este acortamiento no afecte a la capacidad diagnstica de la prueba 8os psiclogos, psi1uiatras y educadores re1uieren de instrumentos m6s adecuados y pertinentes para evaluar la conducta depresiva o los sntomas depresivos en nios y adolescentes$ ya 1ue en el centro escolar y la clnica, son los escenarios de deteccin y mayor utilidad de estos instrumentos #n el campo clnico, es obvia la importancia de estos inventarios, 1ue eval"en depresin para el diagnstico y tratamiento de los problemas emocionales y de conducta y poco a poco se va reconociendo tambin su importancia en situaciones escolares$ utilizado por el psiclogo escolar, el orientador o tutor$ es decir, los instrumentos en sta "ltima, pueden tener una finalidad similar a la de la labor clnica Por otra parte, enfatizamos en 1ue el usuario conozca y domine la mtrica de la depresin, ya 1ue los resultados de este inventario aplicados a los nios y adolescentes, pueden asumir diferentes finalidades como ampliar su comprensin de las necesidades de desarrollo personal de cada nio o adolescente, hacer m6s fiable esta comprensin con el contacto personal y ayudarle a interpretar los diferentes aspectos de la adaptacin escolar del alumno 9por ejemplo, en las discrepancias entre las aptitudes y rendimiento acadmico: (ea positiva o negativa, el centro escolar asume actualmente un papel principal en la vida emocional del nio y adolescente #n la medida en 1ue los educadores se interesen cada vez m6s en asegurarse de 1ue ese papel sea constructivo, aumentar6 el reconocimiento de la necesidad de inventarios 1ue eval"en no slo personalidad, adaptacin y otros, si no tambin depresin$ 1ue aplicadas a gran escala, pueden ser "tiles, siempre y cuando usuarios 92utores, orientadores, consejeros: estn formados en la mtrica psicolgica$ lo cual debe considerarse como un re1uisito para su uso #l psiclogo, puede desear, en primer lugar, analizar el diseo del +nventario ! D + desde la perspectiva del panorama de los test existentes 0ctualmente, parece 1ue se est6, por lo menos en el campo clnico, en el momento final de un monopolio de los instrumentos de medida ;proyectiva< y ;profunda< !uando se introduce el an6lisis detallado, se observa 1ue muchos de estos test tienen poca fiabilidad en su correccin y puntuacin 9!attell y @ening, ABGH:$ y deficiente validez para predecir la conducta en la ;vida real< 9*ernon, ABCE: 0dem6s la complejidad 9#n correccin e interpretacin: de estos instrumentos ;proyectivos<, se sale de las actividades cotidianas de un orientador, tutor o consejero escolar 0un1ue los test objetivos, no de auto evaluacin, tienen claras ventajas 9!attell, ABKC$ !attell y cols ABGK$ #ysen?, ABGI: principalmente el no estar afectados por la distorsin motivacional o la contaminacin de los mismos instrumentos 9 !attell y Digman, ABGE: el tiempo y experiencia re1ueridos para la aplicacin de estos
,, instrumentos$ han llevado a muchos psiclogos y educadores a utilizar los cuestionarios para una evaluacin comprensiva de los lectores 1ue se vinculen a la personalidad como la depresin 8a investigacin ha demostrado en muchas situaciones cnicas 1ue los cuestionarios, aun1ue no est6n libres de ciertos sesgos, poseen unos valores 1ue probablemente les hacen ser el tipo de test m6s aplicable y "til #xigen pocos re1uisitos al examinador, obtienen un sistema de puntuacin objetivo y pueden ser diseados para evaluar una diversidad de atributos 0s pus$ el ! D +, es un inventario diseado para el examen de nios, adolescentes de L a AG aos en trminos escolares del DM de primaria al KM de secundaria, conservando el origen del +nventario desarrollado por %ara =ovacs 9ABCC:, se fundamenta su consistencia y validez, donde la finalidad es medir los diferentes desrdenes asociados a la depresin, tomando en cuenta el tiempo de duracin de dos semanas como mnimo #n este trabajo hemos tomado en cuenta la posicin de @eimberg 9ABCD: por1ue nos parece m6s din6mico y comprensible para el diagnstico$ 1uien clasifica los sntomas depresivos en a1uellos de primer orden y los sntomas secundarios 0sumimos los sntomas esenciales 1ue se clasifican en- #stado de 0nimo Disfrico 9%elanclico: y las +deas de 0uto desprecio 8os sntomas secundarios, se hallan implcitos en los de primer orden 8os sntomas a las 1ue hacen referencia estas dos dimensiones son los siguientes #xpresiones o muestras de tristeza, soledad, desdicha, indefensin yQo pesimismo !ambios en el estado de 6nimo, mal humor +rritabilidad 9se enfada f6cilmente: .ipersensibilidad 98lora f6cilmente: 'egativismo 94esulta difcil de complacer: (entimientos de inestabilidad, incapacidad, fealdad, culpabilidad 9concepto negativo de s mismo: +deas de persecucin Deseos de muerte Deseos de huir, de escaparse de su casa 2entativas de suicidio (in embargo, para 1ue este apartado no resulte definitivamente optimista, debemos aadir algunas precauciones 1ue se han de tomar en cuenta #l instrumento no debe ser considerado como algo definitivo y exacto de probables errores en la medicin$ se debe cuidar caer en la subjetividad de los resultados$ as mismo, para comparar los resultados en los baremos 1ue representan, debe el nio o adolescente tener caractersticas similares a la muestra )inalmente, para su utilizacin el examinador debe estar capacitado no slo en la mtrica$ si no en la comprensin general de la Depresin +nfantil %.3.3. DI*ENSIONES DEL C.D.I 5riginalmente en +nventario eval"a a travs de cinco factores 9afecto, problemas interpersonales, ineficacia, anhedonia y autoestima: =ovacs 9ABCC:$ cuya
,% consistencia y validez en nuestro medio ha sido demostrado$ 4eategui 9ABBE:, %erino y 'avarro 9HIIE: Para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura, se estandariz la prueba$ bas6ndonos en el modelo de @einberg 9ABCD: 1uien asume a los sntomas principales de la depresin de dos formas- (ntoma de estado de 6nimo Disfrico 9melancola: y sntoma de +deas de auto desprecio 9!aballo, ABBD:$ en la primera, el nio expresa una visin negativa de s mismo y en la segunda revela una visin negativa del medio y del futuro 'osotros asumimos esta posicin$ por1ue en nuestra experiencia, hemos notado en mayor medida la presencia de estos rasgos en los nios y adolescentes de esta regin del pas 0s, las dimensiones 1ue eval"a el ! D +, manteniendo invariable los propsitos y finalidades de la prueba original de la adaptacin espaola, son1. E>:ado d7 An8mo D8>A<r8;o#s una expresin o muestra de tristeza, soledad, desdicha, indefensin yQo pesimismo #l nio manifiesta cambios en el estado de 6nimo, mal humor, irritabilidad, se enfada f6cilmente, llora con facilidad #s negativista y resulta difcil de complacerle 8os AC elementos 1ue eval"an esta dimensin son- A, H, D, E, G, AI, AA, AH, AG, AC, AL, AB, HI, HA, HH, HG, HC #l puntaje m6ximo a alcanzar es de DE 0 mayor puntaje, mayor presencia del estado de 6nimo disfrico 2. Id7a> d7 Au:o d7>9r7;8oH #l nio expresa sentimientos de irritabilidad, incapacidad, fealdad y culpabilidad Presenta ideas de persecucin, deseos de muerte y tentativas de suicidio, revela ideas de escaparse y huir de su casa 8os AI tems 1ue eval"an esta dimensin son los siguientes- K, C, L, B, AD, AE, AK, HD, HE,HK #l puntaje m6ximo a alcanzar es HI 0 mayor puntaje, mayor presencia de ideas de auto desprecio %.3.4. NOR*AS DE APLICACIN a. Cal8A8;a;8on7> d7l u>uar8oH 2odos los usuarios del !D+, deben tener una comprensin clara de los principios b6sicos y limitaciones de las pruebas psicolgicas, especialmente de la interpretacin 8os usos especficos de la confiabilidad y validez 8a interpretacin debe ser realizada por personas 1ue tengan familiaridad con la aplicacin de pruebas psicolgicas B. SuG7:o> = :87m9o d7 a9l8;a;8<nH #l !D+, es un instrumento 1ue se aplica a nios y adolescentes de ambos sexos cuyas edades oscilen entre los L a AG aos, en grados escolares del tercero de primaria al 1uinto de secundaria, y 1ue manifiesten un nivel lector apropiado para responder a los tems 8a aplicacin del inventario puede ser individual, colectiva o auto administrada, no hay tiempo lmite, pero se estima en un promedio de AK a HI minutos
,3 aproximadamente$ siendo un tiempo prudente para 1ue pueda valor6rsele correctamente el cuestionario ;. Norma> C7n7ral7> = 7>97;DA8;a> d7 a9l8;a;8<nH #l evaluador, sea psiclogo, psi1uiatra, orientador o tutores, deber6 atenerse lo m6s fielmente posible a las instrucciones 1ue se detallan a continuacin$ toda vez 1ue ha sido tomada en cuenta en la tipificacin del instrumento Debe cuidarse 1ue los sujetos estn motivados, para ello es preciso explic6rseles las razones de dicha evaluaciones y responder las dudas 1ue los evaluados le planteen antes de empezar el cuestionario Durante la aplicacin no interrumpir para hacer aclaraciones Podr6 aclararse discretamente al sujeto 1ue pregunta acerca del significado de una palabra De todas maneras se debe indicar 1ue la formulacin de las preguntas es f6cil y no hay 1ue buscar complicaciones innecesarias e irreales 8os sujetos deber6n trabajar con suficiente independencia, distancia y separacin, para evitar 1ue intenten comentar alguna respuesta o curiosear sobre lo 1ue responden los dem6s 0l finalizar la prueba se deber6 comprobar, al recoger el cuadernillo y la hoja de respuestas, si se ha contestado todos los elementos y si han anotado correctamente los datos de identificacin 8as instrucciones para la aplicacin, pueden seguirlas los alumnos y el evaluador, la misma 1ue se encuentra en la tapa del cuestionario, cuyo formato se expone en el siguiente recuadroINSTR!CCIONESH #ste es un cuestionario 1ue tiene oraciones 1ue est6n en grupos de tres #scoge, de cada grupo, una oracin, la 1ue mejor diga como te has portado, como te has sentido o 1ue has sentido en las $LTI*AS DOS SE*ANAS, luego coloca una marca como una ;R ;en los espacios 1ue correspondan 'o hay respuesta correcta ni falsa, solo trata de contestar con la mayor sinceridad, lo 1ue es cierto para ti 01u tienes unos ejemplos-
,
0 (iempre leo libros > 0lgunas veces leo libros ! 'unca leo libros
%
0 %e divierten los recreos
> 0 veces me divierten los recreos ! %e aburren los recreos
7. Norma> d7 ;al8A8;a;8<nH 8as puntuaciones directas de las dos dimensiones del !D+, se obtienen, sumando las respuestas marcadas por el sujeto, en base a las siguientes puntuaciones%arca en la letra A I puntos$ %arca en la letra 1 A punto$ %arca en la letra C H puntos Para la dimensin de #stado de 6nimo Disfrico, se suman las marcas dentro de los recuadros de los siguientes tems- A, H, D, E, G, AI, AA, AH, AG, AC, AL, AB, HI, HA, HH, HG, HC Para la dimensin de +deas de 0uto desprecio, se suman las marcas dentro de las figuras ovoidales de los siguientes tems- K, C, L, B, AD, AE, AK, HD, HE, HK
,4
Para establecer la Puntuacin Directa de la escala total, se suman las puntuaciones alcanzadas en ambas dimensiones &na vez terminada la correccin y anotadas las puntuaciones directas, se realiza la interpretacin normativa, transform6ndose en puntuaciones derivadas 9!entiles:, para elaborar el diagnstico interpretativo 8a interpretacin diagnstica de los resultados se lleva a cabo en base a la valoracin extrada de la poblacin de referencia
TaBla NS 3 *aloracin Diagnstica de (ntomas Depresivos a travs del !D+, para nios y adolescentes P; A S HK HG S CE CK S LB BI S BB Ca:7CorDa> d8aCn<>:8;a> 'o hay presencia de sntomas depresivos Dentro de los lmites normales Presencia de sntomas depresivos mnima y moderada Presencia de sntomas depresivos marcada o severa Presencia de sntomas depresivos en grado m6ximo
III.
F!NDA*ENTOS TEORICOS
#l estado de 6nimo deprimido es una de las condiciones de malestar psicolgico m6s frecuentes de los seres humanos De la era de la JangustiaJ de los aos cincuenta, a la era de la depresin de los ochenta De hecho la depresin es el
,I diagnstico clnico 1ue se emplea con m6s frecuencia y el 1ue potencialmente tiene m6s peligro de mortalidad debido a las conductas suicidas (in embargo, sentirse triste o deprimido no es un sntoma suficiente para diagnosticar una depresin #sta distincin es importante, pues la depresin es entendida como (+'25%0 9es decir, sentirse triste: est6 presente en la mayor parte de los cuadros psicopatolgicos y otras condiciones mdicas, sin 1ue por ello constituya un (+'D45%# depresivo, es decir un conjunto covariante de sntomas relacionados 9tristeza, prdida de peso, etc : Por tanto, si empleamos el estado de 6nimo como "nico criterio para definir la depresin incurriramos en un exceso de falsos diagnsticos positivos 0dem6s, del estado de 6nimo depresivo hemos de emplear otros criterios simult6neos, pues la depresin clnica ha de concebirse como un sndrome #n segundo lugar, no resulta f6cil diferenciar la depresin clnica de los estados de 6nimo depresivos m6s o menos transitorios y cotidianos 8os tericos de la depresin no han llegado a un acuerdo respecto a las fronteras 1ue delimitan una respuesta depresiva JnormalJ de una respuesta depresiva JpatolgicaJ Para algunos autores, los estados depresivos simplemente varan en una "nica dimensin siendo su distribucin unimodal, en un continuo de gravedad, de tal modo 1ue los cuadros depresivos se diferenciar6n slo por la intensidad cuantitativa de los sntomas 8os defensores del continuo proponen 1ue tanto las depresiones subclnicas comparten muchos factores sintomatolgicos y etiolgicos Para otros autores, la depresin normal difiere cualitativamente de la depresin patolgica y, a su vez, sta puede diferenciarse subtipos entre s Por otro lado, a diferencia de los estados normales de tristeza, la depresin impregna todos los aspectos del funcionamiento de la persona, y en cierto modo, el estado de 6nimo parece tener vida en s mismo y autonoma, de modo 1ue apenas reacciona ante sucesos externos parece ;independiente< a la voluntad de la persona 7) Fa;:or7> d7 R87>Co d7 la D79r7>8<n InAan:8l 8a interaccin de factores ambientales y personales puede generar depresin infantil &n nio muy vulnerable se puede derrumbar ante pe1ueas contrariedades$ mientras, 1ue un nio competente slo se viene abajo ante una gran adversidad #ntre los factores personales se cuenta la vulnerabilidad diferencial de los sujetos a desarrollar una depresin en relacin con elementos 1ue ataen al sujeto 9sistema nervioso temperamento personalidad: y 1ue de alguna manera representa una disposicin a priori del comportamiento %ientras, 1ue en los factores ambientales estaran a1uellos 1ue ataen directamente a la familia 9apego, din6mica familiar, relaciones: y los 1ue corresponden al entorno social inmediato 9escuela: o mediato 9sociedad, cultura:, adem6s de las variables ecolgicas 8os acontecimientos del entorno constituyen la estimulacin 1ue condicionan determinadas respuestas del sujeto en funcin de sus caractersticas personales producindose una interaccin 1ue explica la aparicin de la conducta tanto adaptada como desadaptada ,. Fa;:or7> P7r>onal7> (e va a considerar el trmino JpersonalJ en un sentido amplio, incluyendo a1u todos los factores 1ue ataen a un sujeto tanto desde el punto de vista fsico 9biolgico:
,J como psicolgico 18ol<C8;o Desde la perspectiva org6nica, se considera 1ue la depresin tiene su origen en una disfuncin de los mecanismos neurofisiolgicos 1ue regulan la conducta ya sean estos de car6cter hereditario o ad1uirido #studios recientes han encontrado una correlacin moderada entre sntomas depresivos en gemelos monocigticos 9#ly T (tevenson, ABBB en del >arrio, * HIII:, lo 1ue resulta nuevo es 1ue la localizacin de esta disfunciones asocia al (istema 8mbico, especialmente el eje hipotal6mico3 pituitario y a los neurotransmisores implicados en su conexin #n la actualidad, la evaluacin de la base biolgica de los elementos org6nicos de la depresin se hace a travs de los -mar;ador7>T, 1ue son pruebas indirectas de la disfuncin 1ue servir6 de base para un mejor tratamiento farmacolgico (e considera 1ue hay marcadores actuales, 1ue solo se encuentran en sujetos actualmente deprimidos y marcadores predictivos 1ue aparecen en los sujetos 1ue tienen tendencia a desarrollar una depresin en el futuro #l nivel de cortisol es uno de los marcadores actuales de una disfuncin del eje hipotal6mico 3pituitario 8os sujetos deprimidos tienen unos niveles excesivamente altos de cortisol y estos niveles descienden cuando mejoran (in embargo$ esta relacin del cortisol con la depresin tiene un problema y es 1ue solo aparece en un DI a KIN de los adultos deprimidos y esta proporcin es m6s dbil en el caso de los nios 9Dahl, 4 , et al , ABBA$ .art, ,unar y otros, ABBG: &na medicin indirecta de la relacin entre niveles de cortisol y la depresin es el test de dexametasona (i se le inyecta dexametasona a un sujeto no deprimido los niveles de cortisol bajar6n #sto no ocurre as en el caso de los deprimidos cuyos niveles permanecen altos, pero solo entre el DI y CIN de los casos frente al AKN de los no deprimidos y un proceso paralelo se ha observado en los nios 9Puig3 0ntich, ABLC en del >arrio, HIII: 5tro marcador es la TUormona d7 ;r7;8m87n:oT, parece 1ue en los nios deprimidos se da un dficit de secrecin de esta hormona y adem6s est6n alterados los ritmos de secrecin 1ue son fundamentalmente nocturnos en los nios por debajo de los AH aos 9Puig 3 0ntich, ABLE, ABLG en del >arrio, HIII: !l6sicamente se han encontrado bajos niveles de secrecin de norepinefrina, serotonina y melatonina en los sujetos deprimidos 9!rytryn et a8, ABCE en del >arrio, HIII: Diversos autores encuentran diferencias en los r8:mo> d7l >u7Eo en nios deprimidos, en los 1ue no parecen haber las mismas alteraciones electroencefalogr6ficas 1ue en los adultos$ se cree 1ue en los nios se da un proceso madurativo 1ue afecta al sueo y 1ue hace muy difcil la determinacin de pautas de normalidad en niveles bajo de edad 9en del >arrio, HIII: !on relacin a la :ran>m8>8<n C7n:8;a se ha encontrado 1ue los familiares de primer y segundo grado de consaguinidad son vulnerables a la depresin, estadsticamente presentan mayores ndices depresivos, al igual 1ue en otros disturbios 9'unes, Daro y otros, 1992; .arrington, )udge y otros, ABBD:
,O
(e desarrolla depresin cuando se conoce el diagnstico de las 7nA7rm7dad7> aCuda> o ;r<n8;a> 94ivera, HIII: como- el asma 9,avito y 5rtega, ABBD$ 8ozano y >lanco, ABBC:, la desnutricin grave 9(ejas y #rgueta, ABBD:, la diabetes 94ed %dica, HIII:, el c6ncer 9)ran?, >lount y otros, ABBC:, las cuales conllevan a cambios de h6bitos en el manejo de dicha enfermedad as como de las complicaciones y de su evolucin Dentro de los tratamientos para la depresin se ha encontrado 1ue la fluoxetina es m6s efectiva ea Eel trastorno Depresivo %ayor en nios 9#mslie, 4ush y otros, ABBK:$ mientras, 1ue con la venlafaxina sus efectos son bajos 9%ando?i, 2apia y otros, ABBC: P>8;ol<C8;o 8os factores de riesgos psicolgicos se refieren a episodios anteriores, repertorios b6sicos de conducta, comorbilidad y personalidad Depresiones precedentes, de solucin de problemas de auto3 observacin, de auto3refuerzo, etc #l :7m97ram7n:o es una parte biolgicamente determinada de la personalidad 1ue incluye el sustrato neurolgico, endocrinolgico y a"n bio1umico desde el cual la personalidad comenzar6 a formarse Dentro de los rasgos temperamentales los 1ue se asocian a la depresin son- la emocionabilidad excesiva, por1ue hace incontrolables las reacciones de esta naturaleza$ la sociabilidad deficiente, por1ue dificulta la comunicacin$ y por tanto, la expresin de sentimientos y la actividad deficiente, por1ue resta capacidad de tener experiencias 9en del >arrio, HIII: 8as investigaciones en relacin al temperamento y la depresin se basan mayormente en los datos 1ue aportan los padres apuntando a una baja sociabilidad, una alta emocionabilidad y una adaptacin deficiente, 1ue suponen un mayor riesgo en la aparicin de la depresin infantil 9=elvin et al ,ABBG$ ,ooye et a8, ABBD en del >arrio HIII: 8a 97r>onal8dad es un patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente arraigados, 1ue son difciles de cambiar, y 1ue se expresan en casi todas las 6reas de funcionamiento del individuo #stos rasgos surgen de una compleja matriz de determinantes biolgicos y aprendizajes, y comprenden el patrn idiosincr6sico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo %uchos autores sostienen 1ue los sujetos neurticos- hipersensibles e inestables emocionalmente tienen mayor tendencia a desarrollar depresin s se les compara con sujetos controlados emocional mente 1uienes m6s difcilmente caer6n en ella 9en del >arrio HIII$ en %ndez ABBL: 0lgunos estudios reportan 1ue los sujetos introvertidos, poco sociables y retrados corren m6s riesgo de llegar a ser depresivos 1ue los extrovertidos, es decir a1uellos 1ue disfrutan de la compaa y tienen facilidad para el contacto social tienen tambin una menor probabilidad de deprimirse 94e6tegui ABBE$ .i++s y 0rgyle ABBL: #n la actualidad la mayora de expertos apoyan la idea de la interaccin entre lo biolgico y lo ambiental de tal manera 1ue es posible 1ue ante los mismos
,' acontecimientos dos sujetos reaccionen de forma diferente por1ue tienen un sustrato 1ue procesa de distinta manera una misma informacin o por1ue han tenido experiencias diferentes 9del >arrio, HIII: #ste es el caso de ciertas cualidades personales cuya ad1uisicin depende del aprendizaje social al 1ue se est sometido 1ue tienen mucho 1ue ver con la posibilidad de ser feliz o por el contrario caer en una depresin- la autoeficacia, la b"s1ueda de seguridad, las expectativas y la autoestima 9*ostanis )eehan y otros, ABBL$ /oiner, ABBB$ >andura, ABBB en del >arric HIII:, las cuales est6n estrechamente ligadas en la relacin 1ue los padres brindan al nio sobre s mismo Dentro de los 9roBl7ma> 9>8;ol<C8;o> encontramos 1ue la enuresis 95liveira y 2apia, ABLB: y la ansiedad pueden genera depresin en el futuro donde se altera la convivencia perturbando j las personas de su entorno 9*6s1uez, 0vila y 4odrguez, ABBG !ole, 2ruglio y Pee?e, ABBC$ !ole, Pee?e y %artin, ABBL:, dentro de los factores 1ue se relacionan entre ambos son afecto negativo generalizado y anhedonia 9/oiner, !atanzaro y laurent, ABBG: 5tros estudios sustentan la relacin entre ansiedad y depresin 9!roUley y #merson, ABBG$ @eems, .ammond3 laurence y otros ABBC: #n el desorden de atencinQlhiperactividad se puede presentar depresin, ansiedad y tics 9(pencer, >iederman y otros ABBC: %. Fa;:or7> AmB87n:al7> #n esta parte, consideraremos especficamente a1uellos factores ambientales 1ue habitualmente se han relacionado con la aparicin de la depresin infantil- familia, escuela, sociedad y ecologa Fam8l8a Para un nio el factor ambiental m6s importante es la familia nuclear, 1ue se comporta como una placenta social y condiciona y mediatiza la mayor parte de los aprendizajes 1ue un ser en desarrollo lleva a cabo #s evidente 1ue la familia no es una galaxia, sino 1ue viene y act"a inmersa en una sociedad, en una cultura y en una poca 2odo ello condiciona su funcionamiento, sus posibilidades y sus expectativas 'ormalmente cuando se habla de familia se usan dos conceptos- el de estructura y el de funcin 4ealmente lo importante es la funcin, 1ue consiste en educar a un nio para 1ue pueda subsistir autnomamente en el mundo y en las mejores condiciones posibles, consideradas estas desde una perspectiva tanto material como ps1uica Por consiguiente, las variables del entorno familiar juegan un papel fundamental para el desarrollo y mantenimiento de la depresin, y uno de los posibles sntomas es el suicidio 9Payne y 4ange, ABBG: La aA7;:8v8dad es una de las nutrientes psicolgicas importantes para el nio #l nio atiende, aprende y se socializa por1ue se halla vinculado sentimentalmente a sus progenitores #l cario 1ue un nio siente por su cuidador primario 9apego: es el motor para el esfuerzo de aprender todos los elementos 1ue componen el complejo mundo en el 1ue se tiene 1ue integrar 8a carencia de afectividad, donde el nio no se sienta 1uerido, apoyado, admirado, es decir, ps1uicamente protegido puede desarrollar diversos tipos de problemas y uno de ellos puede ser la depresin
,R 9.ammen, ABBD, en %ndez, ABBL: #n las r7la;8on7> 7n:r7 9adr7> 7 U8Go> parece 1ue el afecto depresivo tiene su fundamento en una etapa muy temprana del desarrollo denominada etapa de fijacin sensorial 9%illon, ABBL: Pr6cticamente hay unanimidad en las investigaciones sobre la existencia de una correlacin positiva entre las malas relaciones padres3 hijos y depresin infantil Por otra parte, tambin se ha comprobado 1ue el curso de la depresin en el nio est6 correlacionada con esta interaccin, puesto 1ue cuando la relacin es mala es m6s difcil la recuperacin y mejora del nio, constat6ndose 1ue las causas son de naturaleza plural 9en ,onz6lez, ABBL: #n algunas situaciones esas malas relaciones se basan en 1ue los padres no saben controlar sus sentimientos negativos y los dirigen a sus hijos, provocando la aparicin de rias y peleas, situacin 1ue correlaciona positivamente con la depresin infantil 9,onz6les, ABBL: #n otras circunstancias el desencadenante de las malas relaciones son las excesivas expectativas de los padres 1ue someten a los hijos a una presin inadecuada 9del >arrio, HIII:$ los nios comparan sus logros con lo 1ue se pretende de ellos y entran en un proceso de menoscabo de la autoestima 1ue les lleva a la depresin !omo la relacin es un proceso interactivo, en ocasiones no es la conducta paterna sino las condiciones personales de los hijos 9temperamento: las 1ue dificultan estas relaciones 9,onz6les, ABBL: #l clima familiar se genera en el tipo de estructura 1ue la familia crea en funcin de la comunicacin y el control #l mal ;l8ma Aam8l8ar es otro de los elementos ambientales clave en el desarrollo de una depresin y se produce m6s habitualmente en las familias con normas muy rgidas y con distanciamiento afectivo 9,onz6lez, ABBL: La 8n7>:aB8l8dad 7mo;8onal de los padres es un claro factor de riesgo para la aparicin de la depresin infantil 4epetidamente se ha constatado 1ue las familias con problemas emocionales crean un entorno 1ue incrementa ciertos factores de riesgo de la depresin, como los niveles bajos de actividad social, intelectual, deportiva, recreativa o cultural y$ por lo tanto, no ofrecen a sus hijos las experiencias adecuadas para una vida feliz 2ambin, ocurre 1ue los padres inestables proyectan sus problemas sobre los hijos y crean unas expectativas inadecuadas 1ue son fuente de estrs 8a existencia de trastornos depresivos en los padres se considera 1ue es el factor de riesgo m6s potente en relacin con la aparicin de la depresin infantil 9,onz6les, ABBL: La d8>Aun;8onal8dad Aam8l8ar revela una tendencia hacia un ciclo crnico de depresin 1ue se caracteriz por lmites familiares, poco claros de difcil individualizacin de relacin 9>omba y /a?leUicz, ABBC: 0simismo, la agresividad marital son predictivos para 1ue los nios sientan una baja autoestima, problemas de conducta y depresin 95V(rien, (ahadur y otros, ABBC: 8a inestabilidad emocional de los padres, las desavenencias en el seno de las
%& familias, las rupturas y divorcios hacen 1ue el nio no se sienta 1uerido #l nio elabora una relacin lgica primaria- mis padres JseJ 1uieren, por tanto JmisJ padres me 1uieren (i se rompe la primera proposicin peligra la segunda, y la falta de amor el nio la percibe como una grave amenaza hacia su persona 9del >arrio, HIII: #ntre los 9roBl7ma> d7 lo> 9adr7> est6n todos a1uellos 1ue tienen 1ue ver con la salud fsica y mental !ual1uier tipo de deficiencia en los progenitores se traduce en una dificultad para llevar a cabo las funciones de crianza 8a salud mental de los padres tiene relacin no slo con la depresin, sino con todo tipo de alteraciones infantiles Dentro de los factores desencadenantes de la depresin en la infancia se encuentra correlato entre los problemas de los hijos con los de los padres 9!hiarello y 5rvaschel, ABBK$ Wima, @ells y otros, ABBG$ %anasiss y .ood, ABBL$ (trech, Davison y otros, ABBB:, as como percepciones de cuidado parental deficientes durante la infancia 9>oyce, .arris, y otros, ABBL: 0ctualmente, se ha demostrado 1ue la >79ara;8<n d7 lo> 9adr7> en s al ser un acontecimiento negativo, tiene un car6cter transitorio y no desemboca necesariamente en una depresin, pero si las diferencias entre la pareja conlleva a utilizar a los hijos para lastimar al otro con un deseo de venganza, esto s resulta perjudicial para el nio cuando se convierte en espectador impotente de las continuas peleas 9%ndez, ABBL: 0simismo, cuando los padres se separan con un nio con discapacidad de desarrollo, las reacciones depresivas van a ser diferentes al igual 1ue los problemas familiares 9,lidden y )loy, ABBC: #n la d79r7>8<n ma:7rna 9o>:V9ar:o y en los ndices de adversidad socioeconmica se generan dificultades emocionales y cognitivas en el nio por darse dentro de un contexto depresivo dando lugar a la exposicin del nio a sntomas depresivos en s 9%urria y !ooper, ABBG, ABBC: Dentro del desarrollo del nio durante los primeros aos de vida se encontr 1ue el 6rea motora era la m6s afectada 9%orales, (6nchez y 4ivero, ABBG: Por lo tanto, el bienestar fsico y ps1uico de la madre cumple un rol fundamental en la salud del nio y prevencin de la depresin infantil 8as madr7> d79r7>8va> tienden a mantener relaciones sociales m6s deficientes, problemas con parientes y amigos, mostrando m6s problemas con la crianza y nios con dificultades de conducta 9(heppard, ABBC: 0simismo, paralelo a la depresin las madres presentan sntomas de ansiedad, lo cual puede hacer 1ue distorsionen los informes respecto a la depresin de sus hijos 9>rigs3,oUan, !arter y (chUab3 (tone, ABBG: #n otros estudios los padres refieren 1ue sus hijos presentan desrdenes de conducta y ansiedad, no logrando distinguir a los nios depresivos 9=ent, *ostains y )eehan, ABBL: Por otro lado, encontramos 1ue las mujeres de familias divorciadas registraron m6s niveles de depresin y dificultades de relacin 1ue en las mujeres de familias intactas$ mientras, 1ue en los hombres no se encontr ninguna diferencia 8as mujeres de familias divorciadas reportaron niveles m6s altos de depresin 1ue los hombres de familias divorciadas, pero los niveles de relacin heterosexual fueron similares )inalmente, se encontr 1ue los padres 1ue se divorcian cuando sus hijos tienen entre AA y AE aos los varones tienen mayores dificultades para relacionarse 9%c !abe, ABBC:
%,
5tra forma de separacin o desvinculacin es la mu7r:7 9a:7rna 8os primeros estudios en este campo sostenan una relacin ine1uvoca entre muerte o prdida paterna y aparicin de depresin tanto en nios como en adultos #studios posteriores parecen confirmar 1ue lo 1ue verdaderamente causa la depresin no es tanto la desaparicin precoz del padre o de la madre como la falta de un sustituto adecuado 1ue puede establecer una relacin de apego y por tanto asumir los cuidados y la atencin indispensables para un desarrollo correcto 8a familia con 9adr7 au>7n:7 y 1ue no participa en la comunidad, presenta con mayor frecuencia nios con conductas desadaptativas en las escuelas y con sntomas depresivos 98pez, De la >arra y otros, ABBK: #n la 9o>8;8<n ord8nal 7n:r7 U7rmano> se considera importante la reaccin de las madres, 1uienes favorecen al hijo primognito en comparacin con el resto de hijos, encontr6ndose mayores niveles de depresin en nios 1ue ocupan puestos intermedios y "ltimos siendo los primognitos los 1ue estaran menos expuestos a sufrir depresin9)ras,et al ABBH, en 4e6tegui, ABBE: !on respecto al tpico U8Go Wn8;o se encontr una proporcin de dos a uno en relacin al resto de nios con depresin 9'issen, ABLB en 4e6tegui, ABBE: #n comparacin al nWm7ro d7 U7rmano> se reportan diferencias entre los grupos de hijos "nicos de dos y tres hermanos y los grupos de cinco o m6s hermanos siendo los "ltimos grupos los 1ue revelan mayores puntajes de depresin 9)ras, et aA ABBH, en 4e6tegui, ABBE: 2ambin, se aprecia 1ue las d7>av7n7n;8a> 7n:r7 U7rmano> influyen en el estado de 6nimo del nio, aun1ue en menor medida 1ue los problemas relacionados con los padres 9%ndez, ABBL: 8a Aam8l8a ;on un m87mBro aA7;:ado d7 d79r7>8<n, est6 inmersa en un proceso de retroalimentacin negativa 1ue afecta a todo el conjunto, como apuntan los partidarios de la interpretacin familiar sistmica$ esto es especialmente importante cuando el miembro afectado es la madre, puesto 1ue normalmente esta es una pieza esencial en el funcionamiento familiar 5tra de las variables estudiadas se da cuando los padres han tenido an:7;7d7n:7> d7 mal:ra:o durante su infancia tienden a repetir el patrn con sus hijos sea a travs del abuso sexual, el maltrato fsico con palos, alambres, sogas o 1uemaduras &n factor predisponente es la baja situacin socioeconmica destacando la importancia de la depresin emocional y aislamiento en los casos de abuso sexual 9!astillo, ,onz6les y otros, ABLL: 8as madres de nios maltratados reportan menos apoyo de sus familias y parejas, y mayor sintomatologa depresiva 9=inard, ABBG$ !raig, ABBL: !na Aorma 9a:ol<C8;a d7 r7la;8on7> 9adr7> U8Go> 7> 7l aBu>o 8nAan:8l 9DoUney, )eldman y otros, ABBE: en la 1ue tambin se da una ausencia de apego, limitando la capacidad de ajuste personal y social del nio 9>ermejo, *erdugo y otros HIII: 8a violencia domstica tiene efectos en el desarrollo del nio presentando depresin
%% y problemas de conducta 9(temberg, lamb y otros, ABBD:, dentro de los sntomas 1ue manifiestan son baja autoestima, llanto, preocupacin por muerte o lesin 9)reedman, %o?ros y Poznas?i, ABBD: 5tros estudios reportan 1ue algunas veces el maltrato detona en agresin y otras en depresin 9DoUney, )eldman y otros, ABBE: E>;u7la +nmediatamente despus de la familia la escuela representa el entorno infantil m6s cercano, donde el nio suele pasar m6s horas de vigilia 1ue en su hogar y son los profesores 1uienes se van a convertir en un modelo muy importante en la vida del nio contribuyendo todo el sistema en su conjunto en el desarrollo intelectual, emocional y de competencia social #n el a>97;:o 8n:7l7;:ual se ha encontrado 1ue los nios con ! + de AII o mayor con sntomas depresivos tienden a presentar inhibicin intelectual y diferencias en las habilidades cognoscitivas 98anza, 8uis y otros, ABBG: 8as ;al8A8;a;8on7> 7>;olar7> se han relacionado continuamente con la depresin en los nios, existe polmica sobre cu6l es la secuencia m6s habitual- descenso del rendimiento escolar y aparicin de la depresin o visceversa Por tanto, se adopta una perspectiva mixta y se acepta 1ue en ocasiones es el descenso escolar el factor de riesgo de la depresin, y en otras es la depresin el desencadenante del descenso acadmico 9,onz6les, ABBL: 8a situacin de Ara;a>o 7>;olar blo1uea la posibilidad 1ue el nio se autoafirme, se integre y sea aceptado por sus profesores y compaeros 0s, pierde fa capacidad de derivar reforzamientos positivos de su ambiente escolar, siendo esta la causa de la depresin, seg"n el modelo de prdida de reforzamiento de 8eUinsohn #l mod7lo 7du;a:8vo es otra variable 1ue ha sido estudiada en relacin con la depresin 2anto en los mtodos autoritarios como s"per3liberales, se han observado una tendencia superior a la media de frecuencia de sndromes depresivos en la niez 9en 4e6tegui, ABBE: 8a >oBr7;arCa 7>;olar considerada como fuente de estrs 1ue causa alteraciones en el nio aun1ue tambin podra ser el mal enfo1ue de los objetivos lo 1ue causara riesgo de colapsarse bajo el estrs generado por el sistema escolar #n muchos nios depresivos se ha observado inadecuacin entre la escuela y su capacidad intelectual$ es decir, nios 1ue asisten al tipo de escuela no correspondiente al grado de su habilidad intelectual, generando ya sea sobre3 demanda en el caso de los nios no suficientemente inteligentes para el tipo de escuela o grado o una intra3demanda, en el caso de los nios con un nivel intelectual superior a la medida de su clase 9en 4e6tegui, ABBE: #n las r7la;8on7> ;on lo> ;o7:@n7o> existen dos tipos de relaciones esenciales necesarias para el desarrollo del nio 8as relaciones verticales con individuos normalmente adultos 1ue tienen un mayor conocimiento y poder social, proporcionan al nio la proteccin y la seguridad 1ue conforman los contextos dentro de los cuales surgen las habilidades sociales b6sicas 0simismo los nios deben experimentar las relaciones horizontales #stas son relaciones con individuos 9coet6neos o hermanos: 1ue cuentan con el mismo poder social 1ue el propio nio
%3 8os estudios de nios depresivos indican 1ue se autoperciben con baja aceptacin social y poca habilidad atltica al relacionarse con sus pares 9.eath y @iener, ABBG: #n los nios de tercer grado se aprecia 1ue la competencia social y depresin es mayor 1ue la competencia acadmica y depresin, la cual se mantiene hasta sexto grado 9!ole, /oan y otros ABBC: 8os padres con hijos depresivos expresan 1ue presentan aislamiento social 9Puura, 0lmi1vist, 2amminen y otros, ABBL: 8os profesores observan una actitud social baja, poca participacin en grupo y responden a la provocacin, m6s no a las expectativas de los maestros 9(hah y %organ, ABBG: (e ha encontrado correlacin entre bajo rendimiento escolar, y problemas de conducta 9>riggs3 ,oUan, !arter y (chuUab3(tone, ABBG: 5tras investigaciones reportan pobre desempeo escolar, cansancio, 1uejas som6ticas, insensibilidad, agresividad y ausentismo escolar 92amminen y otros, ABBL: 0simismo, presentan poca actividad motora, la cual se relaciona con los promedios clnicos de tristeza, autoestima baja, anhedonia y dolencias fsicas, y en grado menor con las valoraciones de hipoactividad, fatiga y pronunciacin lenta 90homen, 2eicher, ,enes y otros, ABBG: 8a depresin predice cambios en la competencia utopercibida en las siguientes 6reas- acadmica, social de siguientes 6reas- acadmica social de atractividad de conducta y atletismo por los nios y nias 0dem6s las competencias autopercibidas median la relacin entre valores de competencia por otros 9pares, profesor o padres: y la depresin autoreportada de los nios 9!ole, %artn y PoUers, ABBC: 5tros autores reportan 1ue las madres y sus hijas concuerdan en los sntomas depresivos relacionados con el rendimiento escolar 9>ennet, Penley y >ates, ABBC: #n general, se aprecia 1ue el nio depresivo es valorado negativamente por sus padres, profesores y compaeros generando consecuencias desagradables como dificultades en la comunicacin rechazo y crtica lo cual favorece 1ue el nio disminuya su autoestima y nivel de aspiraciones, se asle y se sienta culpable de lo negativo 1ue suceda, de esta forma el nio va perdiendo confianza en s mismo, y lo 1ue pudo haber sido ocasional o producto de inadecuada metodologa, enseanza o estrategias de motivacin, se convierte en algo crnico y en fracaso escolar, cuyas consecuencias son mucho m6s serias y si puede condicionar un cuadro depresivo en el nio En:orno So;8al Dentro del entorno social mediato encontramos- la sociedad, la economa, la cultura, la poltica y la ecologa (i bien se ha sealado 1ue la familia influye primordialmente en el nio los factores sociales influyen en su comportamiento &no de estos factores 1ue inciden en su conducta es el nivel socioeconmico en 1ue se desenvuelve el nio #n medios econmicos precarios, una enfermedad, una privacin de trabajo, un salario insuficiente, producen un trastorno familiar 1ue repercuten en l 0dem6s de la escasez continuada de medios hace 1ue su alimentacin sea inadecuada y de lugar a desnutriciones y retrasos en el desarrollo o a estados indefensos del organismo #s tambin factor de influencia, el barrio o zona en 1ue el nio vive, el tipo de personas, vecino, amigo con los 1ue comparte
%4
IV. "!STIFICACIN ESTADKSTICA

4.,. ADAPTACIN DEL INVENTARIO
8a adaptacin de un instrumento de esta naturaleza no es una simple traduccin de las cuestiones o elementos 1ue constituyen el instrumento original 8a primera versin de la traduccin al castellano$ as como posteriores estandarizaciones en nuestro pas, demostraron 1ue el instrumento posee las condiciones b6sicas para ser utilizadas, y as conocer los sntomas depresivos en nios y adolescentes
%I 94eategui, ABBE:$ sin embargo, con el transcurrir del tiempo, y los cambios sociales propios de cada poblacin, exige no solo adaptar los elementos a las caractersticas idiosincr6sicas y culturales de la misma$ sino tambin actualizar las normas de calificacin #n efecto, al haber realizado m"ltiples evaluaciones e investigaciones exploratorias en ciudades como 8ima, !allao, .uaraz, 2rujillo, !hiclayo y Piura$ y bas6ndonos en nuestra realidad heterognea y multicultural$ se han observado dificultades en la comprensin, procesamiento y administracin de los elementos del inventario !D+, estas, conllevan a distorsiones diagnsticas$ circunstancias 1ue nos sirven de crisol para realizar este trabajo .asta antes de esta adaptacin y estandarizacin, el inventario evaluaba cinco factores 9afecto, problemas interpersonales, ineficacia, anhedonia y autoestima: =ovacs 9ABCC:$ sin embargo, con el fin de realizar una interpretacin m6s din6mica y comprensible hemos asumido la posicin de @eimberg 9ABCD:, en el sentido de identificar dos sntomas principales de la depresin 9!aballo, ABBD- AEI:- #l estado de 6nimo Disfrico 9%elancola: y las ideas de auto desprecio 8a adaptacin y estandarizacin del !D+, se ha llevado a cabo en un proceso poliet6pico; AX 0n6lisis minucioso de los indicadores en relacin a cada uno de los reactivos 1ue miden, para luego establecer los sub indicadores del inventario #n este proceso de revisaron cada uno de los elementos, modific6ndolos a las caractersticas de la poblacin HM #valuacin de ensayo del inventario en una muestra de AAI sujetos de diferentes edades 9L a AG aos:, de estratos sociales, escogidos aleatoriamente en los colegios de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura DM 4evisin y an6lisis de los resultados 9reactivos modificados: EM- 4eestructuracin de los elementos del !D+, distribuyendo los elementos al azar$ para posteriormente presentarlo a la opinin de jueces- IK Psiclogos experimentados con m6s de AI aos en trabajo con nios y adolescentes KX #nsamblaje de la prueba final$ el mismo 1ue se aplico para determinar la confiabilidad y validez del instrumento A. *od8A8;a;8<n d7 lo> 7l7m7n:o> De los HC reactivos, se llevaron a cabo modificaciones en AD de ellos$ especialmente en lo 1ue respecta a la direccionalidad de las respuestas, 1uedando AE de ellos de acuerdo a la versin adaptada al espaol #stos datos se pueden leer en la tabla siguiente-
TaBla NM 4 #lementos del !D+, en acuerdo a las modificaciones realizadas en la adaptacin y estandarizacin para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura
%J
FOR*A ORIGINAL DEL INVENTARIO 4ara vez me siento triste 'ada me va a salir bien 9Y: .ago la mayora de las cosas bien %uchas cosas me divierten (oy malo todo el tiempo 9Y: 4ara vez pienso 1ue me van a pasar cosas malas C %e odio a mi mismo 9Y: L 2engo la culpa de todas las cosas malas 9Y: B 'unca he pensado en matarme AI (iento ganas de llorar todos los das AA 8as cosas me molestan todo el tiempo 9Y: AH %e gusta estar con otras personas AD 'o puedo decidirme por algo 9Y: A H D E K G AE AK AG AC AL AB HI HA HH HD HE HK %e veo bien 2odo el tiempo me cuesta mucho hacer mis tareas del colegio 9Y: 2odas las noches tengo problemas para dormir 9Y: 4ara vez me siento cansado 8a mayora de los das no tengo ganas de comer 9Y: 'o me preocupan dolores ni enfermedades 'o me siento solo9a: 'unca me divierto en el colegio 9Y: 2engo muchos amigos %i rendimiento en el colegio es bueno 'unca podr ser tan bueno como los otros nios 9as: 9Y: 'adie me 1uiere realmente 9Y:
A H D E K G C L B AI AA AH AD AE AK AG AC AL AB HI HA HH HD HE HK
FOR*A ADAPTADA ESTANDARI)ADA 4ara vez me siento triste 8as cosas me van a salir bien .ago la mayora de las cosas bien %uchas cosas me divierten 4aras veces soy malo 4ara vez pienso 1ue me van a pasar cosas malas %e gusto a mi mismo ,eneralmente no tengo la culpa de las cosas malas 'unca he pensado en matarme 4ara vez tengo ganas de llorar 4ara vez me molesta algo %e gusta estar con otras personas %e decido f6cilmente por algo, cuando 1uiero %e veo bien .acer las tareas del colegio no es problema para mi Duermo muy bien 4ara vez me siento cansado !omo muy bien 'o me preocupan dolores ni enfermedades 'o me siento solo9a: (iempre me divierto en el colegio 2engo muchos amigos %i rendimiento en el colegio es bueno (oy tan bueno como otros alumnos
#stoy seguro 1ue hay personas 1ue me 1uieren HG ,eneralmente hago caso en lo 1ue me HG ,eneralmente hago caso en lo 1ue me dicen dicen HC %e llevo bien con los dem6s HC %e llevo bien con los dem6s 9Y: 4eactivos modificados, en base a la direccionalidad de los mismos 1ue plantean un nivel de graduacin creciente, a mayor puntaje, mayor presencia de sntomas depresivos
1.
D8>:r8Bu;8<n d7 lo> 7l7m7n:o> 9or @r7a>
#n esta adaptacin se plantean dos dimensiones- #stado de 6nimo disfrico e +deas de 0uto desprecio: 9@einberg, ABCD: 1ue son los sntomas principales de la depresin$ y bas6ndonos en la experiencia, afirmamos 1ue a travs de ellas, se diagnostica, o en todo caso se describe m6s claramente la presencia de estos sntomas 0s p"es, se realiza la redistribucin de los elementos del !D+ luego de un an6lisis profundo de cada uno de los factores del inventario original$ 1uedando tal como se visualiza en las tablas K y G(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA
%O
TaBla NM I #lementos de la dimensin de ESTADO DE QNI*O DISFORICO del !D+, en la adaptacin y estandarizacin para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura
NM K:7m> A H D E G AI AA AH AG AC AL AB HI HA HH HG HC A 4ara vez me siento triste 8as cosas me vana a salir bien .ago la mayora de las cosas bien %uchas cosas me divierten 4ara vez pienso 1ue me van a pasar cosas malas 4ara vez tengo ganas de llorar 4ara vez me molesta algo %e gusta estar con otras personas Duermo muy bien 4ara vez me cansado !omo muy bien siento ALTERNATIVAS 1 %uchas veces me siento triste 'o estoy seguro9a: si las cosas me vana salir bien .ago muchas cosas mal %e divierten algunas cosas %e preocupa 1ue puedan pasarme cosas malas %uchos das me dan ganas de llorar 8as cosas me molestan muchas veces %uchas veces no me gusta estar con otras personas *arias noches tengo problemas para dormir %uchos das me siento cansado9a: *arios das no tengo ganas de comer %uchas veces me preocupan dolores y enfermedades %uchas veces me siento solo9a: (olo de vez en cuando me divierto en el colegio 2engo amigos pero 1uisiera tener m6s %uchas veces no hago caso en lo 1ue me dicen %uchas veces me peleo con los dem6s C %e siento triste todo el tiempo 'ada me va a salir bien 2odo lo hago mal 'ada me divierte #stoy seguro9a: 1ue me pasar6n cosas terribles (iento ganas de llorar todos los das 8as cosas me molestan todo el tiempo Zo no 1uiero estar con otras personas 2odas las noches tengo problemas para dormir 2odo el tiempo me siento cansado9a: 8a mayora de los das no tengo ganas de comer 2odo el tiempo me preocupan dolores y enfermedades 2odo el tiempo me siento solo9a: 'unca me divierto en el colegio 'o tengo amigos 'unca hago caso en lo 1ue me dicen 2odo el tiempo me peleo con los dem6s
'o me preocupan dolores ni enfermedades 'o me siento solo9a: (iempre me divierto en el colegio 2engo muchos amigos ,eneralmente hago caso en lo 1ue me dicen %e llevo bien con los dem6s
TaBla NM J #lementos de la dimensin de IDEAS DE A!TODESPRECIO del !D+, en la adaptacin y estandarizacin para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura
NM K:7m> K C L ALTERNATIVAS 1 (oy malo9a: muchas veces 'o me gusto a m mismo9a: 2engo la culpa de muchas cosas malas
A 4aras *eces soy malo9a: %e gusto a m mismo9a: ,eneralmente no tengo la culpa de las cosas malas
C (oy malo9a: todo el tiempo %e odio a m mismo9a: 2engo la culpa de todas las cosas malas
%'
B AD AE AK HD HE HK 'unca he pensado en matarme %e decido f6cilmente por algo cuando 1uiero %e veo bien .acer las tareas del colegio no es problema para mi %i rendimiento en el colegio es bueno (oy tan bueno como otros alumnos #stoy seguro9a: 1ue hay personas 1ue me 1uieren 0 veces pienso en matarme pero no lo hara #s difcil para mi decidirme por algo .ay algunas cosas malas en mi apariencia %e cuesta esfuerzo hacer las tareas del colegio %i rendimiento en el colegio no tan bueno como antes Puedo ser tan bueno como otros, si 1uisiera 'o estoy seguro9a: si alguien me 1uiere [uiero matarme 'o puedo decidirme por algo %e veo horrible (iempre me cuesta mucho hacer las tareas del colegio %i rendimiento en el colegio es muy malo 'unca podr ser tan bueno como otros alumnos 'adie me 1uiere realmente
4.%.
ANQLISIS A NIVEL DE !NIDAD DE *EDIDA
#l !D+ adaptado est6 compuesto por H dimensiones 9#stado de 6nimo disfrico e ideas de auto desprecio: con AC reactivos para la primera y AI para la segunda$ a las 1ue el sujeto contesta en una escala de D posibilidades 8as puntuaciones posibles en esta unidad de medida van de A a D 90\A, >\H, !\D:$ todos los elemento han sido redactados en sentido positivo hacia el constructo a medir (e concede los puntajes en orden de graduacin creciente a mayor puntaje mayor es la presencia de la sintomatologa depresiva, tal como lo sugieren las plantillas de correccin 2al vez el ideal de medida de esta unidad, sera 1ue los sujetos se repartieran ajust6ndose a los porcentajes de la ;curva normal< y al rededor del punto central de la escala de medida, el valor A$ tal como se explica en el siguiente gr6ficoB _________ A.. C __.__. __ .
30 25 20 15 10 0
Pero este ideal de medida puede variar empricamente de acuerdo con el rasgo o sntoma implicado y de las caractersticas de la muestra$ si el rasgo es poco frecuente, el gr6fico se inclina hacia la iz1uierda 9curva 0 de la gr6fica:, y si el rasgo es muy frecuente, el gr6fico se inclina hacia la derecha 9curva ! del gr6fico: >ajo este enfo1ue$ uno de los primeros an6lisis del !D+, ha sido constatar el comportamiento de estas unidades de medida
%R
#l an6lisis ha consistido en conocer las frecuencias de respuestas de todas las alternativas 9desde el A al D: (i esa distribucin se considera obtenida en una variable continua, sus estadsticas b6sicas 9media y desviacin tpica: pueden ilustrar sobre la distribucin su variabilidad y su capacidad discriminativa 8a media podra ser considerada como un ;ndice de atraccin< (i el elemento tiene una distribucin simtrica, su medida se situar6 muy prxima al valor A 9el promedio terico del gr6fico:$ si la medida es significantemente menor la distribucin toma la forma de la curva 0, y si la media es significativamente mayor 1ue A la distribucin toma la forma de la curva ! Por otra parte, si la desviacin tpica de un elemento es pe1uea, esta unidad de medida tiene poca capacidad discriminativa del sntoma 1ue pretende medir, por1ue casi no hay variabilidad en los resultados$ en el otro polo, si la desviacin tpica es grande, esto viene a indicar 1ue la capacidad discriminativa es buena y los sujetos se dispersan satisfactoriamente en el continuo de medida del elemento 4.3. FIA1ILIDAD VALIDE) DEL CDI
4.3.,. CONFIA1ILIDAD 8a confiabilidad de una prueba psicolgica se define como la consistencia o estabilidad de una medida$ es decir, es el grado en 1ue una serie de medidas est6 libre de varianza de error al azar 5peracionalmente establecemos la fiabilidad obteniendo la correlacin entre dos series e1uivalente de medidas de una serie de sujetos 8a buena fiabilidad de una prueba exige controlar lo mejor posible las condiciones externas 1ue pueden influir en las puntuaciones y las condiciones internas 'o existe una fiabilidad perfecta, por ser imposible controlar todas las fuentes de error #ntre los mtodos aceptados para establecer la confiabilidad de un instrumento como el presente, est6 el de las dos mitades o (plift3half, 1ue consiste en hallar el coeficiente de correlacin de Pearson entre las dos mitades de cada factor 9pares impares: de los elementos$ y, luego corregir los resultados seg"n la frmula de (pearman3>roUn, ya 1ue la verdadera longitud de la prueba es doble y la fiabilidad aumenta en proporcin con la longitud de la prueba 0dem6s, debido a la imposibilidad de volver a aplicar este instrumento a los mismos sujetos, este mtodo es el m6s adecuado Por ello, se utiliz la correlacin de producto3momento de Pearson$ siendo aplicada el mtodo de las mitades y corregido con la frmula de (perman >roUn 8os resultados de fiabilidad obtenidos presentan en dos en muestras- en los escolares del nivel Primario y en los escolares del nivel secundario, debido a las diferencias alcanzadas entre ambos grupos, las mismas 1ue se presentan a continuacinTaBla NM O
3&
]ndices de confiabilidad del !D+, en poblaciones de nios del nivel PRI*ARIO de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura$ utilizando el corrector de (pearman >roUn
4 ^ 2est completo 'M de casos %edia D( 'M de tems E>:ado d7 @n8mo D8>A<r8;o I LG I LB E,LIG B,GKL D,LLC AC Id7a> d7 Au:o d7>9r7;8o I CL I LA E,LIG G,CBE H,LHA AI
TaBla NM ' ]ndices de confiabilidad del !D+, en poblaciones de adolescentes SEC!NDARIOS de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura$ utilizando el corrector de (pearman >roUn
4 ^ 2est completo 'M de casos %edia D( 'M de tems E>:ado d7 @n8mo D8>A<r8;o I BA I BD K,DBE L,CGK D,CCE AC Id7a> d7 Au:o d7>9r7;8o I LK I LD K,DBE K BKI H BLA AI
#n ambos grupos se aprecian ndices de !onfiabilidad bastante buenos Del mismo modo, se llev a cabo el an6lisis de la fiabilidad del inventario en general a travs del coeficiente 0lfa de !rombach De acuerdo a este an6lisis para 1ue el inventario sea confiable ste debe ser _ I CI #l resultado alcanzado podemos visualizarlo en la siguiente tabla
TaBla NM R ]ndice de confiabilidad del inventario en general del !D+ en nios y adolescentes de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura In>:rum7n:o +nventario de Depresin +nfantil Co7A8;87n:7 d7 ConA8aB8l8dad I, BACG
Error TD98;o d7 E>:8ma;8<nH Para cual1uier puntuacin de un test, junto con la confiabilidad, es necesario evaluar el grado en el 1ue el puntaje puede estar afectado por errores ;de tipo casual< 1ue existen en la aplicacin del test De all 1ue resulte interesante predecir entre 1u lmites se puede encontrar la verdadera puntuacin de un sujeto 0 esto corresponde el #4454 2]P+!5 D# #(2+%0!+7' D# %#D+D0 #n este estudio se ha obtenido este ndice de error y los resultados obtenidos, se pueden leer en el siguiente cuadro(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA
3,
C!ADRO NM ,& ]ndices del error tpico de #stimacin de %edida del !D+ en nios del nivel PRI*ARIO de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura D8>Aor8a I LG D LLC H AL E CK Au:o d7>9r7;8o I CL H LHA A CH H BK
!oeficiente de confiabilidad D ( obtenido #rror de %edida al GLN #rror de %edida al BKN
#l error tpico de estimacin, es una forma importante de precisar la confiabilidad de un test a nivel individual 0l GLN de !onfianza est6n consignados los datos de error de medida en los !uadros 'Y B y AI y si lo elevamos al BKN de confianza cada # 2 % , deber6 multiplicarse por dos 0s, por ejemplo en la dimensin de Disforia del !uadro 'Y B es de H AL x H\ E CK (ignificara 1ue el puntaje 1ue pudiera haber alcanzado variara de ` E CI .abitualmente, cuanto menos amplios sean los lmites entre los 1ue se halla la verdadera puntuacin, la prueba ser6 m6s fiable 0 continuacin presentamos los resultados obtenidos para el mismo fin con los alumnos secundarios, datos 1ue reflejan la adecuada estabilidad del test
C!ADRO NM ,, ]ndices del error tpico de #stimacin de %edida del !D+ en adolescentes SEC!NDARIOS de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura D8>Aor8a I BA D CCE A DH A CE Au:o d7>9r7;8o I LK H BLA A AB A EA
!oeficiente de confiabilidad D ( obtenido #rror de %edida al GLN #rror de %edida al BKN
3.4.%. VALIDE) 8a validez de un instrumento est6 destinada a demostrar cu6n exitoso y eficiente es un instrumento en la medicin de un constructo 1ue est6 diseado a evaluar 'o existe un modo absoluto de conocer si un instrumento mide completamente un constructo, dado 1ue el constructo no puede ser perfectamente medido por cual1uier medio 9&garriza, HIID: (in embargo, uno desea demostrar 1ue existe un n"mero suficiente de estudios 1ue utilizando diversas metodologas presentan la evidencia con 1ue el instrumento mide de manera adecuada el constructo para el 1ue fue diseado #n tal sentido, la validacin, es el proceso de recopilacin y valoracin de la evidencia de validez 9.ern6ndez y otros, HIII- ALE: Dado 1ue el !D+, nos proporciona informacin sobre la presencia o no de los sntomas depresivos en nios y adolescentes$ el test ser6 v6lido si la informacin 1ue nos brinda, permite conocer la presencia de los sntomas depresivos a travs de las dos dimensiones 1ue eval"a
3% A. Val8d7? d7 ;on:7n8do
Para precisar la validez de contenido, del !D+, recurrimos a la tcnica del criterio de /ueces #sta tcnica consisti en proporcionar el inventario a la opinin de juecesIK Psiclogos experimentados con m6s de AI aos en trabajo con nios y adolescentes$ adjunt6ndoles las definiciones de cada una de las dimensiones y los reactivos del !D+, adem6s de solicitarles las sugerencias acerca de la reduccin de los K factores de la prueba inicial en las dos dimensiones 1ue proponemos$ hall6ndose una aprobacin un6nime en los HC tems$ y con relacin a las reduccin de los factores de la prueba original$ E de ellos aprobaron por la din6mica y facilidad para el diagnstico de los sntomas depresivos #stos tems posteriormente fueron sometidos al procesamiento estadstico para demostrar la validez de construccin 1. Val8d7? d7 Con>:ru;:oH #ste mtodo consiste en demostrar 1ue el test elaborado confirma los supuestos tericos, para ello desarrolla modelos experimentales, 1ue le permita obtener la validez interna y externa 9'unally, ABBA: 8a estructura factorial de los HC elementos de las dos dimensiones- #stado de 6nimo disfrico e ideas de auto desprecio, fueron examinados a travs del an6lisis de tem test, en una muestra de AI,HII nios y adolescentes de las ciudades de 2rujillo 9DDCD:, !hiclayo 9DHCH: y Piura 9DKKK:, se han correlacionado cada uno de los tems 1ue conforman cada factor con el total de los tems de cada 6rea, en las tres ciudades de acuerdo a las edades (e utiliz el ndice de validez en trminos de consistencia interna, a partir del coeficiente de correlacin producto3momento de Pearson, cumplindose con el criterio r_ I DA, para 1ue sean aceptados o v6lidos cada uno de los tems Para precisar con exactitud la correlacin entre el tem y el total de la prueba se utiliz el corrector de %c 'emar 9r %c ': r _ I DK Datos 1ue se aprecian en los cuadros ,,. ,%. ,3. ,4. ,I. ,J #n cada uno de los cuadros se aprecia 1ue los tems se correlacionan de manera significativa, con los puntajes totales de los dem6s tems del inventario 99aI IIA:, lo cu6l indica 1ue todos los tems del !D+ contribuyen al diagnstico de los sntomas depresivos y son pertinentes al mismo
TaBla NM ,, (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA
33
!orrelacin de la dimensin de #(20D5 D# b'+%5 D+()74+!5 para 2rujillo items A H D E G AI AA AH AG AC AL AB HI HA HH HG HC XXX 9aI IIA '+*#8 P4+%04+5 4 I GGA I ELK I GHI I EKG I EEB I GIH I KBG I GIB I KBE I GIH I KGB I GCE I GLH I KGB I KBA I GEB I GDH P I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III '+*#8 (#!&'D04+5 items r p A I GHA I III H I DLE I III D I KHC I III E I KIA I III G I EDK I III AI I GEK I III AA I KEH I III AH I DCA I III AG I GHH I III AC I GIH I III AL I KCB I III AB I GGC I III HI I CAB I III HA I GAK I III HH I GHK I III HG I KHG I III HC I KEL I III XXX 9aI IIA
TaBla NS ,% !orrelacin de la dimensin de +D#0( D# 0&25 D#(P4#!+5 para 2rujillo items K C L B AD AE AK HD HE HK XXX 9aI IIA '+*#8 P4+%04+5 4 I KEH I KCL I KLD I KBB I KAH I KGH I KCC I KLC I KEK I KDB P I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III '+*#8 (#!&'D04+5 items r p K I KEB I III C I GGB I III L I KHL I III B I GAB I III AD I KLK I III AE I GGB I III AK I KAB I III HD I GIB I III HE I CIB I III HK I GHB I III XXX 9aI IIA
TaBla NS ,3 !orrelacin de la dimensin de #(20D5 D# b'+%5 D+()74+!5 para !hiclayo '+*#8 P4+%04+5 '+*#8 (#!&'D04+5
34
items 4 A I KBC H I KHB D I KDG E I EHA G I EKE AI I GHD AA I KLA AH I DLE AG I KKB AC I ECG AL I KLA AB I DGA HI I GDK HA I EBH HH I ELG HG I KGH HC I ELL XXX 9aI IIA P I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III items A H D E G AI AA AH AG AC AL AB HI HA HH HG HC r I GKK I KCK I ECG I ELK I EDC I KCL I KEC I EKG I KHL I EIB I KIG I DCE I KCC I EGC I KKC I KDB I EBC XXX 9aI IIA p I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III
TaBla NS ,4 !orrelacin de la dimensin de +D#0( D# 0&25 D#(P4#!+5 para !hiclayo items K C L B AD AE AK HD HE HK XXX 9aI IIA '+*#8 P4+%04+5 r I EAL I KGB I KDL I GIE I ELC I GHC I KGB I GAL I GHG I GIB P I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III '+*#8 (#!&'D04+5 items r p K I EHG I III C I KLC I III L I EEB I III B I KED I III AD I KDD I III AE I GHB I III AK I GIC I III HD I KBL I III HE I GKC I III HK I GEL I III XXX 9aI IIA
TaBla NS ,I !orrelacin de la dimensin de #(20D5 D# b'+%5 D+()74+!5 para Piura items '+*#8 P4+%04+5 r P items '+*#8 (#!&'D04+5 r p
3I
A I ECB H I KKL D I GDE E I KCL G I KDG AI I GHC AA I KDB AH I KKG AG I KDB AC I KEB AL I GHH AB I KEE HI I GIK HA I EDL HH I GDB HG I GDB HC I KLC XXX 9aI IIA I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III A H D E G AI AA AH AG AC AL AB HI HA HH HG HC I ELE I EKL I KEL I EEB I EBC I KCC I EBG I ELG I KIC I EBG I KAE I KBL I EAE I KLE I EDG I GAL I KCD XXX 9aI IIA I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III
TaBla NS ,J !orrelacin de la dimensin de +D#0( D# 0&25 D#(P4#!+5 para Piura items K C L B AD AE AK HD HE HK XXX 9aI IIA '+*#8 P4+%04+5 r I KAC I KBH I GEE I KLE I KCH I GEL I GIA I GAB I KCC I KHL P I III I III I III I III I III I III I III I III I III I III '+*#8 (#!&'D04+5 items r p K I ECL I III C I KE I III L I GKE I III B I KKL I III AD I KEB I III AE I KDE I III AK I KCC I III HD I GID I III HE I KKK I III HK I KDH I III XXX 9aI IIA
4.%.
NOR*ALI)ACIN DEL INVENTARIO
8os sistemas de medida dan lugar a varias modalidades de normas, baremos o escalas 8a escala o norma percentilar constituye un recurso muy difundido y 1ue goza de mucha popularidad, para la transformacin de los puntajes originales 9%orales, ABBD: &na distribucin de percentiles 1ueda dividida en BB puntos, entre las cuales se encuentran AII segmentos cada uno contiene un uno por ciento de los casos 8a escala percentilar seala la posicin de un individuo respecto a su grupo y es v6lido solamente para el grupo a merced al cual fue elaborada 8as normas del !D+ se han elaborado en base al nivel educativo$ para el nivel primario, se encuest a E,LIG de los cuales son H,KDL nios y H,HGL nias$ para el nivel secundario se cont con K,DBE adolescentes siendo H,LAA varones y H,KDA mujeres 8a edad de los grupos normativos oscila ente los L a AG aos
1ARE*O NS ,
3J
NOR*AS EN PERCENTILES DEL CDI. EN NIYOS NIYAS DEL NIVEL PRI*ARIO. PARA LAS CI!DADES DE TR!"ILLO. C/ICLA O PI!RA (E. Arvalo Luna # %&&') #stado de 6nimo Disfrico PD P! HG a %as BB HK BL HE BC HD BK HH BE HA BH HI LB AB LG AL LD AC LI AG CG AK CH AE GL AD GD AH GI AA KK AI KI B EK L EI C DK G DI K HK E HI D AK H AI A K I A B,GKL D LLC +deas de 0uto desprecio PD P! #scala total PD P! EI a %6s BB DB BK DC3DL BI DG3DC LK DE3DK LI DH3DD CK DI3DA CI HL3HB GL HG3HC GD HE3HK GI HD KL HH KK HI3HA KI AB EK AL EI AC DK AG DI AK HL AD3AE HK AH HI AA AL AI AK L3B AI C L G K K D E A AB KDH K BLG P DS N
AB AL AC AG AK AE AD AH AA AI B L C G K E D H A I G CBE H,LAA E,LIG
BB BC BD BI LK LI CK CI GK GI KK KI EK EI DK DI HI AI K A
3O
1ARE*O NS % NOR*AS EN PERCENTILES DEL CDI. EN ADOLESCENTES DEL NIVEL SEC!NDARIO. PARA LAS CI!DADES DE TR!"ILLO. C/ICLA O PI!RA (E. Arvalo Luna # %&&') #stado de 6nimo Disfrico PD P! HD a %6s BB HH BC HA BD HI LL AB LK AL LI AC CK AG CD AK GL AE GD AD GI AH KL AI KK B KD L KI C EK G DK K DI E HI D AI H K A A L IAL H BGH +deas de 0uto desprecio PD P! #scala total PD P! DK a m6s BB DD3DE BG DA3DH BD HB3DI BI HL LL HC LK HG LI HE3HK CK HD CI HA3HH GK AB3HI GI AL KI AC EK AG EI AK DK AE DI AH3AD HK AI3AA HI B AK L AI C K G D K a menos A AC EDB E CGL
AC a m6s AG AK AE AD AH AA AI B L C G K E D H A K LEH H IEA K,DBE
BB BL BK BI LK LI CK CI GK GI KK KI EI DI HI AI A
P DS N
V. RES!*EN
CONCL!SIONES
I.,.
RES!*EN
3'
#l presente estudio se encuadra dentro del campo de la psicometra 1ue tuvo como objetivo adaptar y estandarizar para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura, y proponerlo como un modelo de intervencin preventivo altamente v6lido y confiable, para el diagnstico de los sntomas depresivos en nios y adolescentes, y a partir de ello disear estrategias de intervencin preventiva, y, en el peor de los casos, programas de rehabilitacin (e realiz la adaptacin y estandarizacin del inventario de depresin infantil 9!D+:, el cu6l es de utilidad pr6ctica para el diagnstico de los sntomas depresivos en nios y adolescente, el mismo 1ue ha sido adaptado y modificado de las K 6reas originales 1ue presentaba 9afecto, problemas interpersonales, ineficacia, anhedonia y autoestima:, reducindose a las dos dimensiones esenciales- #stado de 6nimo disfrico 9melanclico: e +deas de 0utodesprecio , bas6ndonos en el modelo de @eimberg 9ABCD:, debido a su aplicabilidad y din6mica para diagnosticar estos sntomas depresivos principales, entendindose 1ue los sntomas secundarios, se hallan implcitos en los primeros !omo producto de la investigacin, se han elaborado los baremos de interpretacin de puntajes para nios del nivel primario y para los adolescentes secundarios, tanto para varones como para mujeres, ofreciendo normas en percentiles, con mediana de KI 8a muestra total incluy a AI,HII, escolares, de los cuales E,LIG, son del nivel primario y K,DBE pertenecen al nivel secundario, cuyas edades oscilan entre los L a AG aos, de ambos sexos$ procedentes de colegios estatales y particulares de las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura cuyas edades fluct"an entre AH a AL aos 0s mismo, se han realizado estudios tcnicos de !onfiabilidad y *alidez del instrumento, con respecto a la muestra de normalizacin, y los resultados en general son satisfactorios #n relacin a la confiabilidad se llev a cabo estudios de correlacin utilizando el mtodo de la divisin en dos mitades o (plit3.alf, corregido con la frmula de (pearman >roUn, para probar la fiabilidad, hallando datos 1ue nos sealan de su buena consistencia 0s mismo sobre la estabilidad de puntajes, los resultados tambin fueron adecuados en los factores 1ue medan la conducta social Para demostrar 1ue el test es v6lido a los propsitos de su elaboracin, es decir conocer los sntomas esenciales de la depresin en nios y a adolescentes, se llevaron a cabo estudios de validez de contenido los mismos 1ue resultaron significativos Del mismo modo, se valid la prueba a travs del mtodo de constructo, y fueron examinados a travs del an6lisis de tem test, en las muestras seg"n el lugar de origen- 2rujillo, !hiclayo y Piura, cuyos datos ofrecen ndices altamente significativos en trminos de consistencia interna 0s, el !D+, resulta ser un buen instrumento diagnstico y pronstico de la conducta depresiva en nios y adolescentes para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura, y a partir de ello, se pueden desarrollar programas de prevencin e intervencin psicoterapeuta
3R !on esta investigacin 1ue es de car6cter aplicativo y tecnolgico, se aporta al campo de la psicometra, al ofrecer a la comunidad psicolgica 1ue labora en las 6rea educacional, clnica y social comunitaria, con un instrumento adaptado a nuestra realidad, para ser utilizado en el campo diagnstico, la orientacin, asesora e investigacin en nios y adolescentes I.%. CONCL!SIONES
A #l inventario de conducta depresiva !D+, se ha constituido en un instrumento altamente diagnstico de los sntomas depresivos de los escolares del nivel primario y secundario para las ciudades de 2rujillo, !hiclayo y Piura 2. (e ha realizado la adaptacin y estandarizacin en la realidad de la regin norte del pas, con la finalidad de proponerlo como un modelo de intervencin preventiva a nivel secundario 9evaluacin y diagnstico:, para detectar los sntomas depresivos en nios y adolescentes D 8as normas para la interpretacin de los puntajes est6n dadas en percentiles, con una tabla de valoracin diagnstica E 8os estudios de confiabilidad otorgan al instrumento una condicin de prueba consistente K #l error de medida es baja, lo 1ue garantiza su buena estabilidad G 4esulta el !D+ ser una prueba predictiva y pronosticadora al mediano y largo plazo, del comportamiento social C 8os ndices de correlacin 1ue se han obtenido, como evidencias de la validez, le otorgan al test, la garanta de medir a1uello 1ue se propone medir L 8os sntomas depresivos en los escolares del nivel primario, son diferentes de los adolescentes secundarios, de all 1ue en nuestro estudio, haya sido necesario disear baremos por separado, para los dos grupos B #l !D+ es de utilidad pr6ctica al psiclogo sea del 6rea clnico, educativo o social, as como para los tutores y orientadores, sirvindole como una buena herramienta en el 6rea de diagnstico 10. (obre la base de los resultados del !D+, se pueden disear programas preventivos y de intervencin psicoteraputica, para evitar y tratar los sntomas depresivos.
REFERENCIAS 1I1LIOGRQFICAS
0>D#8 S =hales 9ABBG: #structura del inventario de depresin para nios 6rabes ente sujetos =uUaites Psychological 4eports CL 9D pt A
4&
0804!5', 4 9ABBA: %todos y diseos de +nvestigacin del comportamiento A ed &niversidad !ayetano .eredia )ondo #ditorial Pp EH 0+=#', 8eUis 9ABBC: Tests Psicolgicos y evaluacin. %xico$ Prentice .all 0sociacin Psi1ui6trica 0mericana 9ABBC: %anual Diagnstico y #stadstico de los Desordenes %entales 9D(%3+*: 4eimpresin #spaa- .erder
V
V
V
V
V V
V
02=+'(, D 9ABCD: Elaboracin de Tests. Desarrollo e interpretacin de los tests de aprovechamiento %xico- 2rillas >040(, ) 9ABBC: Depresin y abandono fsico en escolares de zonas marginales 2esis no publicada &niversidad 'acional )ederico *illarreal, 8ima 3 Per" >#880!=, 0 y .#4(#' % , 9ABLB: Mtodos de Investigacin en Psicolog a !l nica, #d >iblioteca de Psicologa S Descle de >rouUer >45@' )rederic? 9ABLI: Principios de la Medicin en Psicolog a y Educacin %xico- #l %anual %oderno ( 0 >&#80, ,ualberto$ !044#2#45, .ugo y D# 85( (0'25(, %acarena 9HIIA: 4elacin entre la depresin infantil y el estilo de respuesta 4eflexivo3+mpulsiva 4ev De (alud %ental, /unio3HIIA vol HE n IID +nstituto 'acional de Psi1uiatra 4amn de la )uente pp AC3HD !0>0885 y (+%7' 9HIIA: %anual de Psicologa !lnica +nfantil y del adolescente #spaa- Pir6mide !#4D0, # , 9ABCL: Psicometr a "eneral >arcelona- .erder !5.#' Z (@#4D8+= 9HIIA: Pruebas y evaluacin psicolgicas# %xico- %c ,raU .ill, !uarta edicin !54D#45, Pando 9ABCG: $ormas sobre tests y manuales educativos y psicolgicos% %adrid- 2#0 #diciones !45%>0!., / 9ABLB: &undamentos de la e'ploracin psicolgica$ %adrid- >iblioteca 'ueva D#8 >044+5, *ictoria$ 450, %ara 8uisa$ 58%#D5, %argarita y !585D47', )rancisca 9HIIH: Primera adaptacin del !D+3( a poblacin espaola Departamento de Personalidad y tratamientos psicolgicos )acultad de Psicologa &niversidad de #ducacin a Distancia 9&'#D: %adrid3#spaa #>#8, 4obert 9ABLC: (Tienen )ue ser v*lidos todos los tests+ ,58)#25, *#+,0 y >04>#+40 9HIIH: Propiedades psicomtricas do inventatio de depressao infantil 9!D+: aplicado em uma amostra de escolares de 4iberao Preto 7rgco 5ficial do Departamento e +nstituto de Psi1uiatria )acultade de %edicina &niversidade de (co Paulo .#4'0'D#W y 5tros 9HIII: Investigacin del !omportamiento# %xico- %c ,raU .ill (egunda edicin /0Z, 4 y (@#4D8+= % 9HIII: Pruebas y evaluacin Psicolgica. %xico- %c ,raU .ill (0 =5*0!(, % 9ABBH: !hildrenOs Depression +nventory Publisher by %ulti3.ealth (ystems, +nc !anad6 Pp AIA =#48+',#4, )red 9ABLL: (egunda #dicin Investigacin del comportamiento$ %xico- %c ,raU .ill,
V V V V
V
V V
V V V V V
V
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%0,'&((5' D 9ABLD: Teor a de los Tests# %xico- 2rillas %#4+'5 y '0*0445 9HIIE: (ntomas depresivos en escolares de 8ima y 2rujillo, mediante el inventario de =ovacs 9!D+: 2esis para optar el grado acadmico de %agster en Psicologa &niversidad )emenina del (agrado, 8ima3Per" %5408#(, % 8 , 9ABBI: Psicometr a ,plicada %xico- 2rillas %&d+W, /os 9ABBI: Teor a de -espuesta a los .tems. %adrid- Pir6mide '&'088Z ! 9ABBA: Teor a Psicomtrica. %xico- 2rillas
4, V
V V V V 5#22+', y 2.54'25' 9ABCK: Pr*cticas de Psicometr a. %xico- 2rillas P#4#W, %irna y &4[&+/5 (#>0(2+0' 9HIIA: Depresin en adolescentes 4elaciones con el desempeo acadmico 4ev Psicol esc edu v K n A !ampinas 3 >rasil P580+'53854#'2# 9ABLL: 8as depresiones infantiles #spaa- %orata 4#02#,&+, ' 9ABBE: #standarizacin del +nventario de depresin para nios 9!D+:, &niversidad Privada !ayetano .eredia 8ima3Per" (0'D], 8 D+0W, 0 %&4#88# y 5tros 9ABBC: *alidacin del inventario de Depresin para 'ios 9+D': en !osta 4ica (+#440 > 4 , 9ABBK:, Tcnicas de Investigacin /ocial, #spaa- Paraninfo ( 0 , Dcima edicin 2.54'D+=#, 4 9ABLB: Psicometr a ,plicada0 %xico- 8imusa, *+'0!!+0, (tefano$ ,0*+4+0, 0na %ilena$ 02#.542e0, )ederico$ %042+'#W, Piedad .elena$ 24&/+885, !atalina$ [&+!#'5, /apcy %argarita 9HIIG: Prevalencia de depresin en nios escolarizados entre L y AH aos del 5riente 0ntio1ueo a partir del !hil Depression +nventory !D+ 4ev Diversitos * H n H >ogot6 S !olombia Z#80, %ariano 9ABLH: El manual de los tests %adrid- >iblioteca 'ueva
V V
V
INVENTARIO C.D.I.
(ADAPTACIN ESTANDARI)ACINH ED*!NDO AR+VALO L!NA V %&&')
4% '5%>4#( Z 0P#88+D5(fffffffffffffffff ff #D0D-fff )#!.0 D# .5Zfffffff f !58#,+5-f fffffffffffffff ,40D5fff Q(#!!+5'ffffffff *+*#( !5'- Pap6 9 : %am6 9 : .ermanos 9 : 0buelos 9 : 5tros 9 : #specificafffffffffffffff
INSTR!CCIONESH #ste es un cuestionario 1ue tiene oraciones 1ue est6n en grupos de tres #scoge, de cada grupo, una oracin, la 1ue mejor diga como te has portado, como te has sentido o 1ue has sentido en las $LTI*AS DOS SE*ANAS, luego coloca una marca como una ;R ;en los espacios 1ue correspondan 'o hay respuesta correcta ni falsa, solo trata de contestar con la mayor sinceridad, lo 1ue es cierto para ti 01u tienes unos ejemplos-
,
0 (iempre leo libros > 0lgunas veces leo libros ! 'unca leo libros
%
0 %e divierten los recreos
> 0 veces me divierten los recreos ! %e aburren los recreos
NM ,
D:7m> A. 4ara vez me siento triste 1. %uchas veces me siento triste C. %e siento triste todo el tiempo A. .ago la mayora de las cosas bien 1. .ago muchas cosas mal C. 2odo lo hago mal A. 4aras veces soy malo 1. (oy malo muchas veces C. (oy malo todo el tiempo
NM %
K:7m> A. 8as cosas me vana salir bien 1. 'o estoy seguro si las cosas me van a salir bien C. %e siento triste todo el tiempo A. %uchas cosas me divierten 1. %e divierten algunas cosas C. 'ada me divierte A. 4ara vez pienso 1ue me van a pasar cosas malas 1. %e preocupa 1ue puedan Pasarme cosas malas C. #stoy seguro 1ue me pasar6n !osas malas A. ,eneralmente no tengo la culpa de las cosas malas 1. 2engo la culpa de muchas cosas malas C. 2engo la culpa de todas las cosas %alas A. 4ara vez tengo ganas de llorar 1. %uchos das me dan ganas de llorar C. (iento ganas de llorar todos los Das A. %e gusta estar con otras personas 1. %uchas veces no me gusta estar con otras personas C. Zo no 1uiero estar con otras Personas
A. %e gusto a mi mismo 1. 'o me gusto a mi mismo C. %e odio a mi mismo A. 'unca he pensado en matarme 1. 0 veces pienso en matarme Pero 'o lo hara C. [uiero matarme A. 4ara vez me molesta algo 1. 8as cosas me molestan muchas veces C. 8as cosas me molestan todo el tiempo
'
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,,
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43
A. %e decido f6cilmente por algo, cuando 1uiero 1. #s difcil para mi decidirme por algo C. 'o puedo decidirme por algo A. .acer las tareas del colegio no es problema 1. %uchas veces me cuesta esfuerzo hacer las tareas del colegio C. 2odo el tiempo me cuesta mucho esfuerzo hacer tareas del colegio A. 4ara vez me siento cansado 1. %uchos das me siento cansado C. 2odo el tiempo me siento !ansado A. 'o me preocupan dolores ni enfermedades 1. %uchas veces me preocupan dolores y enfermedades C. 2odo el tiempo me preocupan Dolores y enfermedades A. (iempre me divierto en el colegio 1. (olo de vez en cuando me divierto en el colegio C. 'unca me divierto en el colegio A. %i rendimiento en el colegio es bueno 1. %i rendimiento en el colegio no es tan bueno como antes C. %i rendimiento en el colegio es %alo A. #stoy seguro 1ue hay personas 1ue me 1uieren 1. 'o estoy seguro si alguien me 1uiere C. 'adie me 1uiere realmente A. %e llevo bien con los dem6s 1. %uchas veces me peleo con los dem6s C. 2odo el tiempo me peleo con los Dem6s A. %e veo bien 1. .ay algunas cosas malas en mi apariencia C. %e veo horrible A. Duermo muy bien 1. *arias noches tengo problemas para dormir C. 2odas las noches tengo Problemas para dormir A. !omo muy bien 1. *arios das no tengo ganas de comer C. 8a mayora de los das no tengo ,anas de comer A. 'o me siento solo 1. %uchas veces siento solo C. 2odo el tiempo me siento solo
,3
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A. 2engo muchos amigos 1. 2engo muchos amigos, pero %% [uisiera tener m6s C. 'o tengo amigos A. (oy tan bueno como otros alumnos %4 1. Puedo ser tan bueno como otros 0lumno, si yo 1uisiera C. 'unca podr ser tan bueno como 5tros alumnos A. ,eneralmente hago caso en lo 1ue me dicen %J 1. %uchas veces no hago caso en 8o 1ue me dicen C. 'unca hago caso en lo 1ue me Dicen AREAS PD P; DIAGNSTICO D+()54+0 0&25D#( 25208
#valuador responsable-ffffffffffffffff )irma-ffffffff
44

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INVENTARIO DE DEPRESIN INFANTIL

TR!"ILLO # PER$ %&&'

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA

Edmundo Arvalo Luna

PLANTEA*IENTO DEL PRO1LE*A

FOR*!LACIN DEL PRO1LE*A

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA

PROCEDI*IENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS

%.3.,. FIC/A T+CNICA NomBr7 Or8C8nalH !hildrenOs Depression +nventory ! D +

> 0 veces me divierten los recreos ! %e aburren los recreos

IV. "!STIFICACIN ESTADKSTICA

D8>:r8Bu;8<n d7 lo> 7l7m7n:o> 9or @r7a>

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ANQLISIS A NIVEL DE !NIDAD DE *EDIDA

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!oeficiente de confiabilidad D ( obtenido #rror de %edida al GLN #rror de %edida al BKN

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TaBla NM ,, (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ADAPTACIN ESTANDARI)ACIN DEL CDI. ED*!NDO AR+VALO L!NA

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NOR*ALI)ACIN DEL INVENTARIO

AB AL AC AG AK AE AD AH AA AI B L C G K E D H A I G CBE H,LAA E,LIG

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AC a m6s AG AK AE AD AH AA AI B L C G K E D H A K LEH H IEA K,DBE

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> 0 veces me divierten los recreos ! %e aburren los recreos

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#valuador responsable-ffffffffffffffff )irma-ffffffff

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