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OK OK OK Inmunoensayos 2012abbot
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Una excepcin es el caso de las enfermedades autoinmunes, donde el cuerpo produce anticuerpos para protenas que existen naturalmente en vez de sustancias extraas.
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Figura 1-5 Los anticuerpos marcados permiten la deteccin de complejos antgeno/anticuerpo en los inmunoensayos
Figura 1-6 El antgeno marcado tambin permite la deteccin de complejos antgeno/anticuerpo en los inmunoensayos
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La medicin del analito en un inmunoensayo se logra usando tanto un formato competitivo como uno no competitivo En los formatos competitivos, el analito sin marcar (generalmente antgeno) en la muestra se mide por su capacidad para competir con un antgeno marcado en el inmunoensayo. El antgeno sin marcar bloquea la capacidad del antgeno marcado de unirse puesto que ese punto de unin en el anticuerpo ya se encuentra ocupado.
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Formato Competitivo
As, en un inmunoensayo competitivo, el hecho de que se mida menos marca en el ensayo significa que hay ms antgeno marcado (muestra) presente. La concentracin de antgeno en la muestra est inversamente relacionada a la concentracin de marca que se mide en el formato competitivo (Figura 1-7).
Figura 1-7 La concentracin de antgeno est inversamente relacionada a la concentracin de marca (seal) en formatos competitivos
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Formato Competitivo
En el formato competitivo de un solo paso (ver Figura 1-8), tanto el reactivo del antgeno marcado (Ag*) como la muestra sin marcar (o analito de la muestra) compiten por una cantidad limitada de anticuerpo.
Formato Competitivo
En el formato competitivo de dos pasos, la concentracin de anticuerpo del reactivo se encuentra presente en exceso comparada con la concentracin de antgeno. El reactivo del anticuerpo primero se incuba con una muestra que contenga antgenos de inters, luego en el segundo paso, se agrega el antgeno marcado.
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Formato Competitivo
Recuerde que en el formato competitivo, menor concentracin de antgeno marcado unido indica mayor concentracin de antgeno presente en la muestra. Los formatos de ensayos competitivos de dos pasos proporcionan una sensibilidad mejorada, comparados con los formatos de ensayos de un solo paso.
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Muestra (Ag)
Tcnica Heterognea
Resumen
Inmunoensayos son pruebas que usan complejos de anticuerpo y antgeno (tambin denominados inmunocomplejos) para medir la presencia de un analito especfico en una muestra. Anticuerpos son protenas que normalmente produce el sistema inmunolgico en respuesta a una sustancia extraa. Antgenos son las molculas a las que se unen los anticuerpos, que en el cuerpo podran ser un un agente patgeno invasor, o las molculas extraas inyectadas a un animal con el fin de provocar la respuesta inmunolgica. Anticuerpos se componen de dos regiones principales, la regin Fab (antgeno especfico) y la regin Fc.
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Resumen
Las preparaciones de anticuerpo son antisueros policlonales, que reconocen mltiples puntos en los antgenos, o anticuerpos monoclonales, que reconocen puntos simples en los antgenos. En los inmunoensayos, se marca el anticuerpo o antgeno con el fin de obtener una seal perceptible que corresponda a la concentracin del analito. Los inmunoensayos pueden ser competitivos o no competitivos. En los inmunoensayos competitivos, la concentracin de antgeno es inversamente proporcional a la concentracin de la seal. En los inmunoensayos no competitivos, la concentracin de antgeno es directamente proporcional a la concentracin de la seal.
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Resumen
Inmunoensayos homogneos no requieren la separacin de los complejos no unidos de los complejos unidos y de ah que sean ms rpidos y ms fciles de llevar a cabo que los inmunoensayos heterogneos. Inmunoensayos heterogneos requieren la separacin de los complejos no unidos, a menudo utilizando un reactivo de fase slida como una partcula magntica o una esfera plstica.
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Revisin
Los anticuerpos monoclonales y los anticuerpos policlonales: A. Pueden proveer especificidad y sensibilidad para medir los analitos B. Son inmunoglobulinas C. Se unen al antgeno a travs de la regin de unin Fab D. Todas las opciones anteriores
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Revisin
Los anticuerpos monoclonales y los anticuerpos policlonales: A. Pueden proveer especificidad y sensibilidad para medir los analitos B. Son inmunoglobulinas C. Se unen al antgeno a travs de la regin de unin Fab D. Todas las opciones anteriores
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Revisin
Enumere tres clases de marcas usados en las tcnicas de inmunoensayo: 1. ________________________________________ 2. ________________________________________ 3. ________________________________________
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Revisin
Enumere tres clases de marcas usados en las tcnicas de inmunoensayo :
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Revisin
Un anticuerpo monoclonal individual se une a varios puntos diferentes (eptopes) en un analito. Verdadero Falso
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Revisin
Un anticuerpo monoclonal individual se une a varios puntos diferentes (eptopes) en un analito. Verdadero Falso
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Revisin
En los formatos de inmunoensayos no competitivos, la seal medida es tpicamente _____________ a la concentracin de analito de la muestra. A. Proporcional B. Inversamente proporcional
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Revisin
En los formatos de inmunoensayos no competitivos, la seal medida es tpicamente _____________ a la concentracin de analito de la muestra. A. Proporcional B. Inversamente proporcional
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Revisin
Qu tcnica de inmunoensayo se prefiere para proporcionar la mayor sensibilidad y la mayor especificidad? A. Competitiva de un paso B. No competitiva de dos pasos C. Competitiva de dos pasos D. No competitiva de un paso
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Revisin
Qu tcnica de inmunoensayo se prefiere para proporcionar la mayor sensibilidad y la mayor especificidad? A. Competitiva de un paso
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Figura 2-1 Los radioinmunoensayos (RIA) utilizan una marca de istopo radioactivo
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Figura 2-4 Medicin de grandes complejos usando fluorescencia, rotacin, y luz polarizada en FPIA
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Figura 2-5 Los complejos ms pequeos en FPIA dan como resultado una seal de fluorescencia ms baja
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Las micropartculas recubiertas con anticuerpos antianalito y muestra se incuban juntas para formar una mezcla de reaccin.
Se deja que los anticuerpos antianalito marcados con fosfatasa alcalina se unan al complejo de micropartculas.
Se agrega el sustrato Fosfato 4Metil Umbeliferona (MUP) a la mezcla. Se mide el producto fluorescente, metilumbeliferona (MU).
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Tecnologa
Fase Slida
Etapa de Separacin
Marca
Tecnologa de Deteccin
MEIA CMIA
Resumen
Existen cinco tcnicas de inmunoensayo que se resumieron en este captulo.
Radioinmunoensayo (RIA): El anticuerpo o el antgeno se marcan con radioactividad, y se usan en un formato no competitivo o competitivo. Inmunoensayo enzimtico (EIA): El anticuerpo o el antgeno se marcan con una enzima que convierte un sustrato en un producto con una seal resultante que se mide, como por ejemplo cambio de color.
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Resumen (cont.)
Inmunoensayo por Polarizacin de Fluorescencia (FPIA): Tpicamente se marca el antgeno con una marca fluorescente y compite con el antgeno sin marcar de la muestra. La rotacin relativamente lenta de las molculas grandes, como tambin la capacidad de las partculas de movimientos lentos de polarizar la luz se utilizan para obtener una medicin del nmero de partculas grandes de anticuerpo-antgeno-fluorescena en la solucin. En este formato competitivo, la concentracin de analito presente es indirectamente proporcional a la concentracin de seal medida. Inmunoensayo por Micropartcula (MEIA): Se cubre una micropartcula de fase slida con anticuerpos en contra de un antgeno de inters, y se usa para capturar el analito. Se marca el anticuerpo para la deteccin con un enzima al igual que en EIA. La concentracin de analito es proporcional a la cantidad de seal medida. Un formato sndwich no competitivo produce resultados que son directamente proporcionales a la cantidad de analito presente.
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Resumen (cont.)
Inmunoensayo Magntico Quimioluminiscente (CMIA): Una marca quimioluminiscente se conjuga con el anticuerpo o antgeno, y produce luz cuando se lo combina con su sustrato. Esta tcnica es muy similar a MEIA, aunque la reaccin quimioluminiscente ofrece alta sensibilidad y facilidad para la medicin. Un formato sndwich no competitivo produce resultados que son directamente proporcionales a la cantidad de analito presente.
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Revisin
Enumere cuatro tecnologas de deteccin del inmunoensayo (5 posibles) 1. ___________________________________________ 2. ___________________________________________ 3. ___________________________________________ 4. ___________________________________________ 5. ___________________________________________
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Revisin
Enumere cuatro tecnologas de deteccin del inmunoensayo (5 posibles)
Radioinmunoensayo 1. ___________________________________________ Inmunoensayo enzimtico 2. ___________________________________________ Inmunoensayo por polarizacin de fluorescencia 3. ___________________________________________ Inmunoensayo por micropartcula 4. ___________________________________________ Inmunoensayo magntico quimioluminiscente 5. ___________________________________________
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Revisin
En la tecnologa FPIA: A. La seal medida es directamente proporcional a la concentracin de analito B. La molcula Ag-Fluorescena rota rpidamente y emite luz polarizada C. Tanto el analito marcado como el analito sin marcar de la muestra compiten por los puntos de unin del anticuerpo D. Todas las opciones anteriores
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Revisin
En la tecnologa FPIA: A. La seal medida es directamente proporcional a la concentracin de analito B. La molcula Ag-Fluorescena rota rpidamente y emite luz polarizada
C. Tanto el analito marcado como el analito sin marcar de la muestra compiten por los puntos de unin del anticuerpo
D. Todas las opciones anteriores
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Revisin
La tecnologa FPIA se aplica usando cul de las siguientes opciones?: A. Ensayo homogneo B. Formato no competitivo C. MEIA D. Ensayo heterogneo
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Revisin
La tecnologa FPIA se aplica usando cul de las siguientes opciones?:
A. Ensayo homogneo
B. Formato no competitivo C. MEIA D. Ensayo heterogneo
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Qu tipo de fase slida utiliza MEIA?: A. Micropartculas magnticas B. Placas de microttulo C. Micropartculas de ltex D. Esferas de 1/4 pulgada
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Revisin
Qu tipo de fase slida utiliza MEIA?: A. Micropartculas magnticas B. Placas de microttulo
C. Micropartculas de ltex
D. Esferas de 1/4 pulgada
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Revisin
Cul de las siguientes opciones tpicamente representa la marca ms sensible? A. Quimioluminiscencia B. Enzima C. Fluorescencia D. Micropartcula
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Cul de las siguientes opciones tpicamente representa la marca ms sensible?
A. Quimioluminiscencia
B. C. D. Enzima Fluorescencia Micropartcula
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Da en el mismo blanco
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Tambin es importante que el fabricante elija la matriz correcta para los calibradores. La matriz es el solvente que contiene al analito en el calibrador (o control). Es para asegurar que la respuesta de la seal de la curva de calibracin sea idntica a la seal de las muestras de los pacientes. Las matrices pueden ser a base de suero animal, acuosas, o derivadas de otros materiales.
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Los bloqueadores son nicos para la formulacin de cada ensayo y algunos ejemplos pueden ser detergentes, protenas depuradas y suero animal.
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Resumen
Exactitud significa que el ensayo est dando la respuesta correcta, midiendo la cantidad de analito realmente presente en la muestra. Precisin significa que el ensayo mide la cantidad de analito de una manera reproductible cada vez. Sensibilidad clnica y especificidad clnica se refieren a la capacidad del ensayo de generar resultados exactos y reproductibles que minimicen la cantidad de falsos positivos y falsos negativos que ocurran. Calibradores son muestras de concentracin conocida usados para establecer los parmetros del analizador o instrumentos.
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Resumen
Controles son muestras de concentracin conocida que se usan para monitorear la exactitud y la precisin de un analizador y un ensayo.
El efecto hook en concentraciones elevadas, tambin denominado efecto prozona es un tipo de interferencia que puede reducir la exactitud y la precisin de los inmunoensayos. Bajo condiciones de exceso de antgeno, el ensayo lee una concentracin de antgeno inferior a la que realmente se encuentra presente.
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Resumen
Otro tipo de interferencia se debe a la presencia de anticuerpos humanos anti-ratn (HAMA) que pueden estar presentes en el suero de pacientes que hayan sido tratados con anticuerpos de ratn para alguna terapia, o se hayan expuesto a ratones de alguna otra manera. Los inmunoensayos de dos pasos pueden reducir la interferencia de un efecto hook en concentraciones elevadas o la presencia de anticuerpos HAMA.
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Revisin
La capacidad de un ensayo de dar en forma reproductible con una concentracin fijada se denomina: A. Especificidad B. Sensibilidad C. Precisin D. Exactitud
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Revisin
La capacidad de un ensayo de dar en forma reproductible con una concentracin fijada se denomina: A. Especificidad B. Sensibilidad C. Precisin D. Exactitud
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Revisin
Con cul de las siguientes opciones puede eliminarse la interferencia de efecto hook por exceso de antgeno?: A. Metodologa de inmunoensayo de dos pasos B. Metodologa de inmunoensayo de un paso C. Disminucin del reactivo de anticuerpo D. Disminucin del reactivo de soporte slido
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Revisin
Con cul de las siguientes opciones puede eliminarse la interferencia de efecto hook por exceso de antgeno?: A. Metodologa de inmunoensayo de dos pasos B. Metodologa de inmunoensayo de un paso C. Disminucin del reactivo de anticuerpo D. Disminucin del reactivo de soporte slido
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Revisin
La interferencia de HAMA puede eliminarse metodologas de inmunoensayo de dos pasos. Verdadero Falso
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Revisin
La interferencia de HAMA puede eliminarse metodologas de inmunoensayo de dos pasos. Verdadero Falso
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Revisin
Los anticuerpos HAMA se producen como resultado de: A. Exposicin del paciente a ratones o a protenas de ratn B. Contaminacin de la muestra con protenas de ratn C. Inmunizacin D. Alergias a los alimentos
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Revisin
Los anticuerpos HAMA se producen como resultado de : A. Exposicin del paciente a ratones
o a protenas de ratn
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Revisin
Los calibradores son muestras de individuos que se sabe que estn dentro del rango normal usados para verificar el funcionamiento del instrumento. Verdadero Falso
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Revisin
Los calibradores son muestras de individuos que se sabe que estn dentro del rango normal usados para verificar el funcinamiento del instrumento. Verdadero Falso
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El auspiciante de esta Gua educativa, Abbott Laboratories, no hace representaciones de este u otros productos dentro o fuera de los Estados Unidos.
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Hormona Tirotrofina (TSH) Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3) Tiroxina Libre (fT4) y Triyodotironina Libre (fT3)
Punto Primario de Accin Glndula Tiroidea Tejido Corporal General Tejido Corporal General
Funcin Estimulacin de la secrecin de la hormona tiroidea Estimulacin del consumo de oxgeno y de la tasa del metabolismo del tejido Formas libres de las hormonas tiroideas que se encuentran en el suero, no unidas a otras protenas, de ah, libre; se cree que son la medida ms exacta del estado tiroideo. Metabolismo de hidratos de carbono, protenas, y grasas Crecimiento de folculos y secrecin de estrgeno, y ovulacin Ovulacin, secrecin de progesterona Crecimiento de la glndula mamaria, iniciacin de la produccin de lecha Desarrollo de caractersticas sexuales secundarias Preparacin del tero para la implantacin del vulo, mantenimiento del embarazo Desarrollo de caractersticas sexuales secundarias Mantenimiento de la funcin del cuerpo lteo, ovulacin, secrecin de progesterona
Cortisol Hormona Foliculoestimulante (FSH) Hormona Luteinizante (LH) Prolactina Estrgeno Progesterona
Tejido Corporal General Ovarios, Testculos Ovarios, Testculos Glndula Mamaria rganos Sexuales Femeninos. Auxiliar. Estructura Reproductiva Femenina. Auxiliar. rgano Sexual Masculino. Auxiliar. Ovarios, Testculos
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Descripcin
Troponina-I
Protena que se libera de las clulas musculares muertas o daadas del corazn Protena que se encuentra en el corazn y otros msculos, importante para transportar el oxgeno a las clulas musculares Una forma de la enzima que se encuentra principalmente en los msculos del corazn y que se libera ante algn dao Hormona de la protena que se libera del ventrculo izquierdo del corazn cuando est daado Protena liberada en el suero en respuesta a una lesin, infeccin, e inflamacin
Los niveles aumentan a las 4 horas despus del infarto de miocardio; solo o mejor an cuando se lo combina con pruebas para CK-MB (ver abajo), es un anlisis de diagnstico muy confiable; permanece elevado hasta 8 das posteriores a la lesin. Se libera ante el dao de algn msculo; los niveles aumentan a las 2 horas despus del infarto de miocardio; los niveles vuelven a los rangos de referencia a las 24 horas aproximadamente; se lo considera un anlisis de diagnstico prematuro muy sensible, especialmente junto con otros marcadores de infarto de miocardio. Los niveles aumentan a las 4 o 6 horas despus del infarto de miocardio; los inmunoensayos rpidos son tiles para los diagnsticos de emergencia; se lo considera una prueba estndar en el diagnstico de infarto de miocardio.
Mioglobina
Los niveles elevados indican lesin o stress en el ventrculo izquierdo del corazn, lo que incluye infarto de miocardio, hipotensin (presin sangunea baja), o stress del msculo ventricular por la acumulacin de sangre y fluido como en un ataque cardaco congestivo. Puede ser til para predecir riesgo de otro infarto de miocardio, en el caso de que ya haya ocurrido uno; sin embargo, deben considerarse mltiples disparadores para la produccin de CRP al interpretar los resultados.
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Hepatitis
La hepatitis es la inflamacin del hgado, y pueden causarla virus, bacterias, frmacos, toxinas o la ingestin excesiva de alcohol. En parte, debido al desarrollo de los inmunoensayos, se han identificado cinco virus distintos que causan hepatitis: Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D, y Hepatitis E. Cada virus puede ser individualizado usando tcnicas de inmunoensayo (ver Tabla 4-3).
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Vas de Transmisin
Aparicin
Incubacin
Mortalidad
Virus de la Hepatitis A (HAV): Picornaviridae; enterovirus pequeo, ARN de una sola hebra Virus de la Hepatitis B (HBV): Hepadnaviridae; virus ADN de cadena doble parcialmente Virus de la Hepatitis C (HCV): Flaviviridae; virus ARN de una sola hebra
Va Fecal Oral
Generalmente abrupto
15 45 das
Agujas contaminadas, transfusiones con sangre no analizada, tatuajes, contacto sexual Similar a HBV
Generalmente insidioso
0.5 1.0%
Insidioso
2 26 semanas
0.2 0.4%; proceso crnico a menudo sin sntomas que puede producir cirrosis hasta en un 30% de los pacientes infectados 2 20% con coinfeccin, hasta un 30% con sobreinfeccin Alrededor del 1 2%, 15 20% en mujeres embarazadas
Virus de la Hepatitis D (HDV): virus ARN de una sola hebra Virus de la Hepatitis E (HEV): Apariencia de calicivirus; virus ARN de una sola hebra
Similar a HBV
Generalmente abrupto
21 90 das
Generalmente abrupto
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Hepatitis
Todos los tipos de hepatitis virales afectan las clulas hepticas. Los individuos infectados con un virus de hepatitis tienden a padecer sntomas generalizados, que en la primera etapa son similares a la gripe. Los sntomas incluyen fatiga, dolor muscular/articular, prdida del apetito, nuseas, diarrea, fiebre e ictericia. Debido a que los sntomas no son especficos, se requieren inmunoensayos para distinguir entre los virus especficos. Las pruebas de hepatitis se utilizan tanto para screening como para monitoreo. Por favor consulte la Gua de Entrenamiento sobre Hepatitis de Abbott Diagnstico para obtener ms detalles.
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Marcadores Tumorales
Las clulas tumorales pueden producir protenas que se detectan en suero por medio del inmunoensayo, y estas protenas se conocen como marcadores tumorales. Los marcadores tumorales generalmente son especficos para un cierto tipo de cncer. La medicin de los marcadores tumorales puede ser til para el diagnstico y monitoreo de diferentes tipos de cncer, y estas pruebas pueden usarse para detectar cncer y monitorear la progresin del tratamiento (ver Tabla 4-4).
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Clases
Ejemplo
Gonadotropina Corinica Humana (hGC) Alfafetoprotena (AFP) Antgeno Carcinoembrionario (CEA) Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
Testicular, Mama, Tracto GI , Pulmn, Ovario Test Sindrome de Down, Estmago. Esfabo, Ovario Colon rectal, Tracto GI , Pulmn, Mama Prstata Cncer de Mama Carcinoma de Ovario y Endometrio Pncreas, Tracto GI Pncreas, Tracto GI Ovario, Tracto GI Pncreas, Tracto GI Mieloma Mltiple Macroglobulinemia Waldenstrom
Nota: no todos los inmunoensayos del mercado estn aprobados por normas gubernamentales para todas las indicaciones mencionadas arriba.
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Protenas
Marcadores Tumorales
Idealmente, los marcadores tumorales seran 1) especficos para el rgano objetivo, y 2) producidos en una concentracin lo suficientemente grande como para ser detectados con exactitud en pacientes con cncer pero no en una poblacin normal. Desafortunadamente, con la posible excepcin de PSA (marcador comn usado para indicar la presencia de cncer de prstata), rara vez se logran ambas caractersticas. Por lo tanto, en la prctica clnica, los marcadores tumorales se usan ms como ayuda en el diagnstico en combinacin con otras pruebas de diagnstico (p. ej., MRI), y para monitorear la progresin de la enfermedad despus de su deteccin y tratamiento.
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Marcadores Tumorales
El porcentaje y la magnitud de la reduccin de los marcadores tumorales se usa para evaluar la eficacia del tratamiento. Despus del tratamiento, el marcador tumoral debera reflejar si aquel ha sido exitoso. Un descenso del nivel del marcador tumoral reflejara una respuesta positiva al tratamiento mientras que un mnimo cambio en el nivel del marcador tumoral reflejara una respuesta pobre al tratamiento. Si el tratamiento es exitoso, entonces una vez que el nivel del marcador tumoral se ha estabilizado en un nuevo nivel inferior, las mediciones de seguimiento del marcador programadas en forma regular son de ayuda para determinar la estabilidad de la enfermedad.
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Pruebas Congnitas
Tambin se encuentran disponibles los inmunoensayos que miden ciertos agentes infecciosos que son especialmente perjudiciales si un feto est expuesto. Estos ayudan a diagnosticar proactivamente alguna infeccin de la paciente y a prevenir un dao en ella o en el feto (Tabla 4-5).
Prueba Rub IgG y Rub IgM Factor que se Mide Anticuerpos IgG o IgM para Rubeola Condicin Mdica que Puede ser Causa de la Infeccin Causa una erupcin que generalmente es leve en nios y adultos; la infeccin durante el embarazo puede ser perjudicial para el feto y provocar aborto, muerte, y deficiencias de nacimiento Defectos del sistema nervioso central, especialmente si la infeccin tiene lugar en el primer trimestre del embarazo; causa principal de muerte en paciente con SIDA Neumona intersticial, mononucleosis, deficiencias congnitas de nacimiento, aborto, retraso mental, ceguera y sordera
Toxo G y Toxo M
Anticuerpos IgG o IgM para Toxoplasmosis Anticuerpos IgG o IgM para Citomegalovirus
CMV G y CMV M
Pruebas Congnitas
Las pruebas para exposicin a la Rubeola, Toxoplasmosis, y CMV son de especial importancia para el screening de embarazadas y gente con inmunosupresin. Los recin nacidos, pacientes con SIDA, pacientes con cncer, y quienes hayan recibido un transplante de rgano son susceptibles de enfermarse si se exponen a estas enfermedades, mientras que las personas con sistemas inmunolgicos normales luchan contra las infecciones en forma exitosa. Los recin nacidos pueden padecer alguna infeccin si sus madres estn expuestas durante el embarazo.
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Pruebas Congnitas
Existen pruebas para detectar anticuerpos IgM e IgG que son especficos para virus particulares en los pacientes. Si un paciente es positivo en anticuerpos IgM, recientemente ha estado expuesto al virus y se encuentra preparando una pronta respuesta inmunolgica. Si un paciente es positivo en anticuerpos IgG, estuvo expuesto por lo menos varios meses antes de la prueba, y puede ser un infectado crnico. El tipo de anticuerpo que se encuentra en los recin nacidos tambin puede ayudar al mdico a descubrir si el infante adquiri en forma pasiva anticuerpos de la madre, o si l se infect con el virus. Estas pruebas proporcionan informacin importante acerca de infecciones actuales y pasadas en poblaciones susceptibles.
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Pruebas Metablicas
Los inmunoensayos tambin estn disponibles para una amplia variedad de indicadores de funciones metablicas y deficiencias nutricionales. Las deficiencias especficas pueden surgir como resultado de dietas inadecuadas, o como indicio de alguna enfermedad fisiolgica, como la anemia. Existen mltiples formas de anemia que requieren un cuidadoso diagnstico y tratamiento. Algunos ejemplos de estos tipos de pruebas y sus indicaciones se detallan en la Tabla 4-6.
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Pruebas Metablicas
Condicin Mdica que Puede ser Causada por una Infeccin
Prueba
Ferritina
Protena que almacena hierro para ser usado posteriormente por mltiples tejidos del cuerpo Vitamina, cobalamina, que ayuda a formar glbulos rojos que llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo
Los niveles de ferritina en suero se correlacionan con la cantidad de hierro almacenado; niveles bajos indican anemia o dieta deficiente Las deficiencias pueden causar anemia macroctica, enfermedades neurolgicas, y pueden ser un indicio de enfermedades autoinmunes y otros desrdenes del tracto digestivo Las deficiencias durante el embarazo pueden causar defectos de nacimiento en la columna vertebral; la deficiencia de la vitamina B12 y del folato pueden llevar a una anemia megaloblstica
Vitamina B12
Folato
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Resumen
Este captulo se centr en ejemplos de inmunoensayos comnmente usados en el entorno clnico. Se describieron seis categoras de pruebas.
Hormonas Endcrinas: Entre los ensayos para una variedad de hormonas tiroideas, de fertilidad, y de embarazo se incluyen las pruebas para tirotrofina, hormona foliculoestimulante, testosterona, y otras. Indicadores de Dao Cardiovascular: Los ensayos para las protenas liberadas por el msculo daado del corazn tras un ataque cardaco son tiles para el diagnstico y tratamiento de esta condicin. Entre las pruebas se incluyen aquellas para medir troponina, mioglobina, Creatinine Kinase-MB, Pptido Natriurtico del tipo B , y otros marcadores cardacos. Antgenos de Hepatitis: Los ensayos para cada una de las cinco cepas de virus de Hepatitis se utilizan con fines de diagnstico y monitoreo.
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Resumen
Antgenos Tumorales: Los ensayos para antgenos especficos producidos por clulas cancergenas pueden usarse para diagnstico y monitoreo, e incluyen antgeno especfico de prstata (PSA) para cncer de prstata y alfa fetoprotena (AFP) para cncer testicular, entre otros ejemplos. Agentes Infecciosos Congnitos: Los ensayos de suero para los anticuerpos IgM e IgG en personas expuestas a agentes infecciosos como la Rubeola, Toxoplasmosis, y Citomegalovirus (CMV) son tiles para diagnosticar y monitorear la posible infeccin, particularmente en mujeres embarazadas para determinar el riesgo de defectos de nacimiento de sus hijos. Metablicos: Los ensayos para protenas y vitaminas que intervienen en el metabolismo pueden medirse, incluyendo la ferritina como medida de los niveles de almacenamiento de hierro, y las vitaminas B12 y folato.
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Revisin
Las pruebas para cul de las siguientes opciones no se cuantifican rutinariamente usando inmunoensayos: A. TSH B. AFP C. Glucosa D. Folato
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Revisin
Las pruebas para cul de las siguientes opciones no se cuantifican rutinariamente usando inmunoensayos : A. TSH B. AFP C. Glucosa D. Folato
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Revisin
Una prueba para hCG se clasificara como: A. Ensayo para tiroides B. Marcador de hepatitis C. Marcador de embarazo D. Marcador de cncer
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Revisin
Una prueba para hCG se clasificara como : A. Ensayo para tiroides B. Marcador de hepatitis C. Marcador de embarazo D. Marcador de cncer
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Revisin
Cul de los siguientes son los cinco virus principales que causan hepatitis viral: A. HBV1, HBV2, HBV3, HBV4, y Virus de Epstein-Barr B. HAV, HBV, HCV, HDV, HEV C. Ictericia y sus cuatro subtipos D. Ninguna de las opciones anteriores
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Revisin
Cul de los siguientes son los cinco virus principales que causan hepatitis viral : A. HBV1, HBV2, HBV3, HBV4, y Virus de Epstein-Barr B. HAV, HBV, HCV, HDV, HEV C. Ictericia y sus cuatro subtipos D. Ninguna de las opciones anteriores
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Revisin
Los paneles de la hepatitis viral se usan para: A. Diagnstico B. Monitoreo C. Screening D. Todas las opciones anteriores
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Revisin
Los paneles de la hepatitis viral se usan para: A. Diagnstico B. Monitoreo C. Screening D. Todas las opciones anteriores
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Revisin
Un paciente que es positivo por anticuerpos IgG para Rubeola estuvo expuesto recientemente al virus y est preparando una respuesta inmunolgica temprana. Verdadero Falso
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Revisin
Un paciente que es positivo por anticuerpos IgG para Rubeola estuvo expuesto recientemente al virus y est preparando una respuesta inmunolgica temprana. Verdadero Falso
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Glosario
Afinidad medida de la atraccin entre un punto simple del antgeno y un anticuerpo simple con ese punto. Analito sustancia, conjunto de sustancias, o factor que se analizar. Anticuerpo glicoprotena producida por los linfocitos B en respuesta a la exposicin a un antgeno y se une especficamente a ese antgeno. Antgeno sustancia que es capaz, bajo condiciones apropiadas, de inducir una respuesta inmune especfica y de reaccionar con el producto de esa respuesta (anticuerpo o especficamente linfocitos T sensibilizados).
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Glosario
Exceso de antgeno la presencia de exceso de antgeno en relacin con la concentracin de anticuerpo, provoca una desestimacin de la concentracin de antgeno (a veces denominado efecto prozona). Antisuero suero que contiene anticuerpos. Avidez la intensidad combinada de reactividades de un anticuerpo y un antgeno, representando la afinidad neta de todos los puntos de unin en el antisuero. Calibrador material de caractersticas conocidas (concentracin, actividad, reactividad) usado para calibrar o ajustar un procedimiento de ensayo. El material debera tener las mismas caractersticas de rendimiento que las muestras para la prueba en ese procedimiento.
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Glosario
Quimioluminiscencia emisin de luz a travs de una reaccin qumica que incluye la oxidacin de un compuesto orgnico por medio de un oxidante (por ejemplo perxido de hidrgeno). Sensibilidad clnica la capacidad de una prueba para clasificar correctamente a los pacientes que padecen una enfermedad produciendo un resultado de la prueba verdadero positivo. Especificidad clnica la capacidad de una prueba para clasificar correctamente a los pacientes que no padecen una enfermedad produciendo un resultado de la prueba verdadero negativo. Curva de respuesta de concentracin describe la relacin entre la seal del ensayo y la concentracin de analito.
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Glosario
Eptope regin nica en un antgeno que se une a un anticuerpo especfico. ELISA (Enzimo-inmunoensayo) inmunoensayo que utiliza un anticuerpo marcado con un marcador enzimtico. El cambio en la actividad enzimtica como resultado de la reaccin enzimaanticuerpo-antgeno es proporcional a la concentracin de antgeno y se puede medir. Resultado falso positivo de un ensayo resultado positivo de una prueba que se obtiene de una muestra realmente negativa. Resultado falso negativo de un ensayo resultado negativo de una prueba que se obtiene de una muestra que realmente contiene un analito. Polarizacin por fluorescencia ocurre cuando una molcula absorbe luz a una longitud de onda y reemite luz a una longitud de onda mayor.
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Glosario
HAMA (Anticuerpo Human Anti Ratn) producido en los seres humanos como respuesta inmune luego de una exposicin a anticuerpos de ratn. Inmunocomplejos complejos formados por la unin de molculas de antgenos y anticuerpos, con o sin fijacin del complemento. Inmunoglobulina protena compuesta por cadenas pesadas y livianas y que funciona como un anticuerpo. Anticuerpos monoclonales anticuerpos que se producen in vitro por una lnea celular que se origina en una clula simple. Todas las molculas son de tipo y subtipo simple y poseen una especificidad antignica simple.
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Glosario
Inmunoensayo no competitivo inmunoensayo en el cual el analito de la muestra y el analito marcado se presentan en forma consecutiva al anticuerpo de la reaccin. Precisin punto hasta el cual los anlisis de replicacin de una muestra concuerdan entre s. Estadsticamente, es lo contrario de la varianza de una medicin o clculo. Radioinmunoensayo (RIA) ensayo cuantitativo para la deteccin de reacciones antgeno-anticuerpo usando sustancia marcada radioactivamente para medir la unin de sustancia sin marcar a un anticuerpo especfico o receptor. Ensayo sndwich se usa para describir un inmunoensayo, que combina analitos entre dos anticuerpos especficos.
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Gracias
Abbott Divisin Diagnstico Global Marketing: Inmunoqumica
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