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CENTRO DE ESTUDIOS AMPARO DEL CASTILLO ENFERMERA QUIRRGICA NOMBRE DE LA MAESTRA SUTURAS NOMBRE DE NOSOTROS 1 NOMBRE DE NOSOTROS 2 NOMBRE DE NOSOTROS 3 NOMBRE DE NOSOTROS 4 NOMBRE DE NOSOTROS 5 NOMBRE DE NOSOTROS 6 CICLO 2007-1010 FECHA

--NTRODUCCION-En el presente trabajo presentado por los alumnos de cuarto semestre del ciclo escolar 2007-2010, contiene informacin predominante acerca de que son y las utilidades de las suturas, las ms utilizadas en el quirfano y en qu tipo de ciruga se utilizan con mas frecuencias, as como las contraindicaciones de cada una.

--SUTURAS-Las suturas son cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o aproximar los tejidos. La eleccin de la sutura a ocupar ser de acuerdo a las condiciones del paciente y al tipo de ciruga a realizar. Es importante que le personal de enfermera conozca los diferentes tipos de sutura y las que se ocupan con regularidad en ciertos casos para estar preparado y no perder tiempo en solicitarla y prepararla.

Tipos de suturas-La clasificacin de los hilos de sutura puede realizarse atendiendo a varios aspectos como el origen, estructura, tiempo de permanencia en el organismo o caractersticas de acabado y manipulacin industrial, datos importantes a tener en cuenta a la hora de elegir el hilo de sutura adecuado al tipo de herida que queramos reparar.

Segn su origen-Segn el origen del hilo puede ser natural y sintticas. Las naturales son de origen animal (como catgut), origen vegetal (como algodn) y de origen mineral (como acero). Las sintticas se dividen en: poliamidas, polisteres, polidioxanona, cido poligliclico, Vicryl, polipropileno, polietileno.

Segn su estructura---- Traumticas: Son aquellas en las que el hilo no lleva incorporada la aguja y hay que aadrsela en el momento de suturar. --- Atraumticas: Son aquellas que la industria presenta listas para su uso con el hilo unido a la aguja. El dimetro o tamao de la sutura est muy cercano al dimetro del cuerpo de la aguja, para evitar un dao adicional de los tejidos a medida que la aguja pasa a travs de ellos. Las suturas atraumticas estn disponibles como simples (una aguja por sutura) o como doble (una aguja en cada extremo de la sutura).Las suturas de doble aguja se utilizan durante las aproximaciones de conductos u rganos tubulares, donde se necesita pasar una sutura continua alrededor de la circunferencia de los vasos.

Segn su permanencia en el organismo---- Reabsorbible: Es aquella sutura que desaparecer gradualmente en el organismo, por reabsorcin biolgica (accin enzimtica) o por procedimientos de hidrlisis. --- No Reabsorbible: Es aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura qumica, quedando la sutura permanente en l. En ocasiones pueden ser expulsados segmentos o trozos de hilo que han sido rechazados por el tejido.

Segn el acabado y manipulacin industrial---- Monofilares: Poseen estructura fsica unitaria. Se presentan en hilos generalmente muy finos, uniformes y homogneos en su aspecto externo y en su seccin, ejemplos de este tipo de suturas son la polidioxanona, el polipropileno, las poliamidas y las suturas metlicas. --- Multifilares: Estn formadas por hilos monofilares muy finos, a los que se somete a un cierto grado de torsin o de trenzado, lo cual les confiere mayor resistencia, flexibilidad y manejabilidad; en general aumentan la capilaridad y es mayor la posibilidad de invasin del trenzado por el tejido, causando dificultades al proceder a la retirada del hilo, adems de poder ejercer el efecto sierra. Generalmente las suturas multifilares llevan un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrfobas (tefln, cera, polibutilato) o son embutidos en una vaina del mismo polmero que constituye los filamentos dndole la apariencia fsica de un monofilamento.

Tamao del material de sutura-El dimetro de una hebra de sutura determina su tamao. Cuanto ms grande es el dimetro, ms grande es su tamao designado. Comenzando con el N 5, que es el material de sutura ms grande disponible, los tamaos van disminuyendo hasta llegar al 0. A medida que mltiplos de 0 siguen indicando el tamao, el material de sutura comienza a ser todava ms pequeo en su dimetro. El dimetro ms pequeo disponible es el 11-0, que es tan fino que flota en el aire. Las suturas ms finas se utilizan en microciruga y las ms pesadas se pueden usar para aproximar tejido seo. La longitud del material de sutura, como viene directamente del envase, est estandarizada. Las hebras estn precortadas a 42.5, 45 60 cm o estn disponibles en longitud completa (135 a 150 cm de largo).

Agujas quirrgicas-Las agujas quirrgicas son elementos de precisin elaborados con acero de alto contenido en carbn. La combinacin de materiales utilizados en su proceso de elaboracin hace que sean fuertes e inertes. Estn disponibles en diferentes tipos de acuerdo con su forma o curvatura, estilo de la punta, ojo de la aguja ( rea donde se anuda la hebra). Las agujas pueden ser descartables (para un solo uso) o reutilizables. La mayora de las agujas utilizadas en ciruga son descartables.

Forma de la aguja-La forma de la aguja o su curvatura pueden variar de acuerdo con su utilizacin. En general cuanto ms profundo es el tejido en la herida quirrgica ms aguda debe ser la curva de la aguja. Hay cinco ngulos de curvatura diferentes. La aguja curva de 5/8 tiene la mayor curvatura. En orden decreciente de curvatura estn las agujas con curvas de 1/2, 3/8 y 1/4. La aguja recta no tiene curvatura y se utiliza principalmente en la piel. Todas las agujas curvas

se toman con un portaaguja, y las agujas rectas con los dedos igual que la aguja de coser.

Cuerpos y puntas de la aguja-Debido a que los tejidos varan en su elasticidad y fortaleza, las agujas deben tener diferentes tipos de punta. Una aguja cortante (triangular) es la que est fabricada de modo que tenga tres bordes cortantes. Las agujas cnicas o redondas no tienen bordes cortantes y se utilizan sobre tejidos delicados, este tipo de aguja tiene una punta afilada pero no corta el tejido a travs del cual pasa. La aguja roma tiene un cuerpo suave y una punta roma. Su uso est restringido al hgado y tejido renal, ya que stos son blandos y esponjosos y no ofrecen resistencia al paso de la aguja.

--Absorbibles---Catgut Quirrgico-imagen

Estructura y caractersticas: Sutura torcida de mucosa intestinal proteincea de ovino o bovino. Su resistencia tensil es buena, se absorbe por fagocitosis, que es poco predecible, con prdida gradual de resistencia. La sutura es rgida si se deja secar. El catgut puede ser simple o crmico. Calibres: 6-0 al 2. Empleos frecuentes: Gastrointestinal, cierre general, Gineco/Obstetricia, Oftalmologa, Urologa, Ortopedia, Anastomosis intestinal, Ligaduras, Cuticular, Hgado y Rin. Contraindicaciones: No debe emplearse cuando se requiera coaptacin prolongada de tejidos. Se absorbe ms fcilmente en tejidos infectados.

--Ac. Glicolico (Dexon S)-imagen

Estructura y caractersticas: Sutura trenzada sinttica, es un homopolimero del acido gliclico. Ofrece mayor resistencia tensil y a la traccin del nudo que el catgut envasado en liquido. Retiene su resistencia tensil por ms tiempo que el catgut. Sumamente inerte. Absorcin predecible por hidrlisis. Calibre: 8-0 al 5-0. Empleos frecuentes: Oftalmologa. Contraindicaciones: No debe emplearse donde se requiera coaptacin prolongada de tejidos.

--Ac. Glicolico recubierto con Policaprolato (Dexon II)-imagen

Estructura y caractersticas: La misma estructura que Dexon S, con la ventaja adicional del revestimiento con policaprolato para facilitar el paso a travs de los tejidos y la manipulabilidad. Calibres: 6-0 al 3 Empleos frecuentes: En la mayora de los procedimientos donde se requiera la absorcin final de la sutura. Contraindicaciones: Igual que el Dexon S.

--Poliglicanato (Maxon)-imagen

Estructura y caractersticas: Sutura sinttica, monofilamento absorbible de poliglicanato. Fcil de manipular y anudar minimizando los problemas de cicatrizacin. Calibre: 7-0 al 1. Empleos frecuentes: Gastrointesnal, Urologa, Cierre general, Gineco/Obstetricia, Cuticular y Plstica. Contraindicaciones: Igual que el Dexon S.

--No absorbibles---Seda-imagen

Estructura y caractersticas: Hebra proteincea trenzada, siliconizada, hilada del capullo del gusano de seda. Suave, dctil y lisa. Buena seguridad del nudo. La sutura seca es ms fuerte que la hmeda, pero no es tan resistente como en los tamaos comparables de materiales sintticos. Excelentes caractersticas de manipulabilidad. Calibres: 7-0 al 2. Empleos frecuentes: Gastrointestinal, Neurociruga, Cierre general, Plstica, Oftlmica, Cardiovascular, Ligaduras y Cuticular. Contraindicaciones: No debe usarse en el tracto biliar, urinario ni donde exista infeccin.

--Nylon (Surgilon)-imagen

Estructura y caractersticas: Suturas de fibras sintticas, trenzadas de nylon revestido con silicona. Excelente seguridad del nudo. Se maneja como la seda, pero tiene me nos reactividad hstica y mayor resistencia tanto tensil como a la atraccin del nudo. Calibres: 4-0 al 1. Empleos frecuentes: Gastrointestinal, Neurociruga, Cierre general, Plstica. Puede remplazar a la seda u otras suturas no absorbibles. Contraindicaciones: No se recomienda para unin de prtesis artificial en ciruga cardiovascular.

--Nylon (Dermalon)-imagen

Estructura y caractersticas: Sutura sinttica monofilamento de nylon sin revestir, relativamente inerte y no irritante. Buena resistencia tensil, paso suave a travs de los tejidos, mnima reaccin hstica. Calibres: 11-0 al 2. Empleos frecuentes: Cierre general, Cuticular, Plstica, Retencin, Oftlmica y Microciruga.

--Polipropileno (Surgilene)-imagen

Estructura y caractersticas: Sutura monofilamento de un polmero lineal hidrocarbnico. Excelente resistencia tensil, se mantiene indefinidamente en los tejidos. Suave con mnima reaccin hstica. Puede pasar a travs de materiales prostticos con mnimo arrastre. Calibres: 8-0 al 1. Empleos frecuentes: Excelente sutura removible. Cierre general, Prtesis vascular, Cardiovascular, Plstica y Cuticular.

--Polister (Ti-cron)-imagen

Estructura y caractersticas: Fibras sintticas de polister trenzado con revestimiento de silicona para suavizarlas y reducir el trauma hstico. Buena resistencia tensil, la cual se mantiene indefinidamente en los tejidos. Calibres: 7-0 al 5. Empleos frecuentes: Cardiovascular, Cierre general y Ortopedia.

--Polister (Dacron)-imagen

Estructura y caractersticas: Fibras sintticas de polister trenzado sin revestimiento con alta resistencia tensil, baja reactividad hstica y buena seguridad del nudo. Algo ms spera y rgida que la versin revestida. Calibres: blanca, 5-0; azul, 2. Empleos frecuentes: Oftalmologa y Retencin.

--Algodn-imagen

Estructura y caractersticas: Sutura retorcida compuesta de fibras largas y parejas de algodn. Es la sutura ms dbil, con alto arrastre y reactividad tisulares. Se puede aumentar su resistencia si se humedece antes de emplearse. Calibres: 3-0 al 0. Empleos frecuentes: Se usa algunas veces en lugar de la seda. Nervios, Vasos, Tiroides y Ligaduras gastrointestinales. Contraindicaciones: No debe usarse en presencia de infeccin.

--Acero inoxidable-imagen

Estructura y caractersticas: Hebra monofilamento de aleacin ferrosa. La sutura es difcil de anudar, los cabos del nudo requieren procedimiento especial y se cortan con cortador de alambres o tijeras especiales. Ofrecen el ms alto grado de resistencia tensil aun en presencia de tejido infectado. Es el ms inerte de todos los materiales de sutura. Calibres: 4 y 5. Empleos frecuentes: Donde se requiera resistencia, sin reactividad en presencia de infeccin. Ortopedia, Cardiovascular, Reparacin de evisceracin o disrupcin de heridas.

--CONCLUSIONES-En el trabajo se mostraron puntos importantes acerca de las suturas, que son cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o aproximar los tejidos, que hay diferentes tipos de suturas, que se pueden diferenciar unas de otras por su origen, estructura, por su permanencia, por su tamao e inclusive por la aguja. Tambin se vieron las suturas ms importantes que se encuentran el rea del quirfano, y sus usos principales de cada una como sus contraindicaciones.