Universidad Autnoma de Baja California

Unidad Valle de las Palmas / CISALUD/ Medicina. 8vo semestre Manejo de urgencias mdicas/ Dr. Francisco Haros Gutirrez Soler Nava Linda Hassel; Tautimen Granillo Vasthi

Lenta (bradicardia absoluta= frecuencia <60 LPM) O Relativamente lenta (frecuencia menor que la esperada segn su causa y condicin subyacente)

Evaluacin primaria ABCDE Evaluar utilizando el abordaje ABCDE Asegurar aporte de oxigeno y obtenga un acceso IV
Evaluacin secundaria ABCDE Monitorice ECG, TA, SpO2; registre ECG de 12 derivaciones Obtener y revisar Rx de trax Historia clnica y Exploracin Fsica Evalu la presencia de signos adversos: 1 Shock 2 Sincope 3 Isquemia miocrdica 4 Insuficiencia cardiaca

Si
Atropina 500 mcg IV, Bolo. (diluida en 20 cc de H2O ) Satisfactorio Responde?

No
Riesgo de asistolia? Asistolia reciente Bloquea AV Mobitz II Bloqueo cardiaco completo con QRS ancho Pausa ventricular > 3 seg

Si Si

No
Medidas transitorias: Atropina 500 mcg IV Repetir hasta un mximo de 3 mg Dopamina 5-20 mcgg./Kg./min. Epinefrina 2-10 mcg./min. Adrenalina 2-10 mcg./min. Frmacos alternativos* o Marcapasos transcutaneo

No

Observe

Bibliografa.

Busque ayuda experta Disponer marcapasos transvenoso

*Las alternativas incluyen: Aminofilina , como ultima opcin Isoproterenol 5 mcg./min. Glucagon (si sobredosis de betabloqueantes o antagonistas del calcio) El glicopirrolato puede utilizarse en lugar de la atropina

European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium (2010) Neumar et al. Adult Advanced Cardiovascular Life Support.American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation(2010).