JUAN ANDRS SANDOVAL PEA

INTERNO U. DEL TOLIMA

INTERNADO HFLLA
ROTACIN UCI
DEFINICIN
Taquiarritmia supraventricular frecuente, que aumenta
su incidencia con la edad avanzado.

Caracterizada por activacin auricular descoordinada

generando contraccin auricular inefectiva.
FISIOPATOLOGA
CURSO NATURAL
CLASIFICACIN
FA Paroxistica
FA Persistente
FA Persistente de larga data
FA Permanente
FA No valvular

Lone AF

Clasificacin de la AHA
CLASIFICACIN

Clasificacin de la ESC
DIAGNSTICO
CLNICA + EXAMEN FISICO + ECG

Clnica y Examen Fisico:

Disnea de reposo. Sncope.
Dolor torcico. Pulso y pulsaciones
Palpitaciones. yugular irregular
Mareo. 1 ruido variable, 4
Presncope
Ausente
DIAGNSTICO
CLNICA + EXAMEN FISICO + ECG
ECG: 1. Intervalo R-R irregular
2. No hay ondas P definidas
3. Actividad auricular irregular, ciclo variable
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorio:
Electrolitos, TSH, Funcin heptica, renal y conteo
sanguneo.

Imagen:
Rx de Trax, Ecocardiograma Transtorcico y
Transesofgico, Holter, Estudio electrofisiolgico.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Eleccin de Antitrombtico
FA aumenta el riesgo de ECV 5 veces (ms grave, ms
discapacidad, ms mortalidad)
FA + estenosis mitral 20 veces
Control factores de riesgo
Tolerancia
Preferencia del paciente
Interacciones
 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
PREVENCIN ANTITROMBOTICA
CHA2DS2-VASc - HAS-BLED

ANTIAGREGACION
ASA (Prevencin Ictus 19%)
ASA+Clopidogrel (Prevencin ictus 28%)

ANTICOAGULACION CUMARINICOS
Prevencin ictus 64%
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
PREVENCIN ANTITROMBOTICA
NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
Prevencin ictus 80-90%

INHIBIDOR DIRECTO DE LA TROMBINA

Dabigatrn Etexilato (Pradaxa) RELY

INHIBIDOR DE FACTOR X ACTIVADO

Rivaroxabn (Xarelto) ROCKET-AF
Apixabn (Eliquis) - Aristotle
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
CONTROL DE LA FRECUENCIA
Beta-Bloqueantes
Control de frecuencia cardiaca 75% frente a 54% de calcio antagonistas

Calcioantagonistas NDP
No usarse en disfuncin del ventrculo izquierdo e insuficiencia cardiaca.
No utilizar en sndromes de preexitacion

Digitalicos

Aumenta mortalidad
Inicio de accin >1h y pico mximo 6h
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
CONTROL DEL RITMO
Cardioversin
Respuesta ventricular rpida que no responde a las
medidas farmacolgicas ocasionando isquemia,
hipotensin o falla cardiaca

Cuando no presenta inestabilidad hemodinmica

Medicamentos de eleccin
a.Amiodarone
b. Dofetilide
c. Dronedarone
d. Flecainide
e. Propafenone
f. Sotalol
BIBLIOGRAFA
Guas de prctica clnica para el manejo de la
fibrilacin auricular .2. edicin corregida. 8 de abril de
2011. Sociedad Europea de Cardiologa (ESC).

2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of

Patients With Atrial Fibrillation
GRACIAS