Electrofisiologia Cardiaca.

La activacion y contraccion de cels auriculares y ventriculares resulta de 4 propieds: Excitabilidad, Automatisco, Conduccion y Contractilidad.
Los sists. implicados en la homeostasia ionica y en la generacion del potencial de accion son : a) Canales ionicos (inducidos por Pot.mb) / b) Bombas / c) Mecanismos de intercambio. El potencial de mb se situa proximo al pot de equilibrio del ion mas permeable en ese momento: estado de reposo, la permeabilidad potasica predomina y Em(-80mV) es proximo de Ek(-91mv)

Potencial de Accion Cardiaco (PA) PR de cels nodales (-60mV), celulas aurics/ventrics (-80mV), His/Purkinje (-90mV). Resulta de cambios secuenciales de la permeabilidad a diferentes iones, consecuencia de la apertura y cierre de canales. Consta de cuatro fases. Fase 4, Corriente de K con rectificacion hacia adentro: El Potencial de reposo (PR) es determinado por la distribucion asimetrica de K+ y por la permeabilidad al mismo. Bomba Na+/Ca2+ (out) Es fundamental la corriente de K+ por canales rectificadores hacia adentro, los cuales dejan pasar mas corriente hacia adentro que hacia fuera de la celula. (sin embargo los que salen son los que atraviesan el canal fisiologicamente) Fase 0, Corriente de Na: Constiture la despolarizacion rapida del Potencial de Accion (PA). Depende de la apertura de canales rapidos de Na+ operados por voltaje. (para que ocurra esta activacion
para una rapida despolarizacion, se debe sufrir un estimulo que alcance al umbral de -70mv)

Luego de la activacion pico de los canales, estos se empiezan a cerrar por inactivacion..
Un estimulo subumbral inhibe la sibsiguiente disponibilidad de canales de Na+. Entonces a PR muy polarizados (-90mV) un estimulo supraumbral genera fase 0 rapida y amplia. Pero a PR menos polarizados (-70mV) el mismo estimulo genera una fase 0 lenta y de menor amplitud.

Fase 1, Corriente transitoria hacia fuera: Consiste en una repolarizacion rapida temprana y transitoria del potencial de mb. Es prominente en calulas de las auriculas y de Purkinje, pero ausente en las nodales. De debe principalmente al egreso de K+, y luego a la entrada de Na+ y Ca2+ Fase 2, Corriente de Ca2+: Responsable de la larga duracion del PA de las cels cardiacas. Esta meseta es causada por un balance entre corrientes despolarizantes (cargas positivas hacia medio intracelular) y repolarizantes (cargas positivas hacia medio extracelular). Ca2+ Corriente Despol. Canales de ca2+ de tipo L o Metabotropicos (largos, estimulan liberc Ca2+ intracel) Cl- y K+ Corrientes Repolarizantes. (Cloro entra, Potasio sale.) Fase 3, Corriente tardia de K: Repolarizacion final. Se debe a la corriente generada por la lenta apertura de canales de K+ tardios operados por voltaje que se activan gradualmente durante la despolarizacion sostenida de la fase 2 y que se encuentran plenamente abiertos en fase 3. Esta la bomba de Na+/K+ (inn) en el periodo diastolico maximo (hiperpol)

Na Ca + -

Na K Cl + -

Ca K Cl + K K + K

Fibras Rapidas (sodicas)

0 1 2 3 ( Miocardio ) ( Purkinje )
P R A
-60 mV

4
Despol. Diastolica Espontanea

P R R SN

( Nodo SA/AV ) Automatics

Fibra Lenta (Calcicas)

Potencial Diastolico Maximo ( Hiperpolarizacion ) Todos _canales Na listos y abiertos.

Ca

Propiedades Cardiacas Automatismo Contractilidad Conductividad Excitabilidad Relajacion Cronotropismo Inotropismo Dromotropismo Batmotropismo Lusotropismo F4 F2 F0 F3 (final) F3

Batman Excitado I Drogrado Conduce un Auto Cromado, es Un Re Luser

Batmotrop - Excitabilidad

Dromotrop Conducc

Cromotr Autom

Relaj Lusotrop

Periodo Refractario Absoluto: Por arriba de -60mV. Ningun estimulo es capaz de Inotrop - Contract generar PA, porque los canales de Na estan inactivos (para reactivarlos hay q repol) Periodo Refractario Relativo: Entre -60 y -80mV. Estimulo supraumbral produce respuesta (que es mas rapida/grande mientras mas cerca al PR se haya dado el estimulo)
PR

N.S N.AV f. Auricular His-Purkinje f. Ventricular

- 55 mV - 60 mV - 80 mV - 90 mV - 80 mV

Periodo Refractario Efectivo: Entre PRA y PRR. Ante estimulo, solo propagacion local. Periodo Supernormal: Luego de PRR. Se puede desencadenar PA con estimulo subumbral, debido a que los canales de Na estan casi totalmente abiertos y reactivados. (la celula se encuentra mas excitable y con un umbral disminuido.) Descarga basica del S.N.Parasimpatico en el Corazon: Hace que la frecuencia cardiaca disminuya mandando constantemente seales al Nodo Sinoauricular, cuya frecuencia normal seria de 100 si no estuviese regulado. Canales de Na Voltaje dependientes

CERRADO

ABIERTO

INACTIVO (refractario)

L-Ca Auto

Na

Sin meseta

L-Ca
^ Despol. Espont

His/Purk = autom