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Docente: Dra.

Flora Mara Campos


Residente: Sergio Garcia Calle

INTRODUCCION
El labio y/o paladar hendido es una malformacin congnita: debido posiblemente a una falla en la penetracin epitelial mesodrmica Experimenta problemas Grupo multidisciplinario

Paladar hendido La hendidura puede afectar a cualquier lado del paladar. Puede extenderse desde la parte frontal de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar blando)

Son deficiencias estructurales congenitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formacion

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n2/v23n2a03. pdf

CLASIFICIO N

Hay 4 estructuras principalmente involucrada:


Labio Proceso alveolar Paladar duro Paladar blando. Unilateral o Bilateral

CLASIFICACION DE DAVIS Y RITCHIE (1922)


Grupo I: Hendiduras pre-alveolares Unilateral Mediana Bilateral

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/labio_paladar _hendidos.asp

http://es.scribd.com/doc/83597238/Labio-yPaladar-Hendido

CLASIFICACION DE DAVIS Y RITCHIE (1922)


Grupo II: Hendiduras Postalveolares Paladar blando Paladar blando y duro; el reborde alveolar est intacto Hendidura submucosa del paladar

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/ labio_paladar_hendidos.asp

CLASIFICACION DE DAVIS Y RITCHIE (1922)


Grupo III: Hendiduras alveolares Unilateral Bilateral. Hay hendiduras de labio, alvolo y paladar, y labio, alvolo con paladar intacto

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/labio_paladar_hendidos.asp

CLASIFICACIN DE VEAU (1931)

Grupo I:Hendidura de paladar blando

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/placas _palatinas.pdf

CLASIFICACIN DE VEAU (1931)

Grupo II: Hendidura del paladar blando y duro

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/placas_palatinas.pdf

CLASIFICACIN DE VEAU (1931)

Grupo III: Hendidura unilateral completa del alvolo, paladarduro yblando

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/placas_palatinas.pdf

CLASIFICACIN DE VEAU (1931)

Grupo IV: Hendidura Bilateral completa del alvolo, paladarduro yblando

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/placas_palatinas.pdf

CLASIFICACIN KERNAHAN Y STARK

Clase I:Hendiduras del paladar primario. (Labio y/o premaxilar) Clase II: Hendiduras del paladar secundario. Clase III: Hendiduras del paladar primario y secundario
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/ labio_paladar_hendidos.asp

CLASIFICACION DE KERNAHAN Y STARK Y SUS MODIFICACIONES


El comit de nomenclatura de la American Cleft Palate Association reconoce tres clases fundamentales: Las fisuras anteriores en el canal palatino anterior Las fisuras posteriores en el canal palatino anterior La combinacin de ambos.

CLASIFICACION DE KERNAHAN Y STARK Y SUS MODIFICACIONES


Grupo 1: Paladar Primario. Grupo 2: Paladar Secundario. Grupo 3: Asociacin entre el paladar primario y el paladar secundario

CLASIFICACIN DE KERNAHAN Y STARK Y SUS MODIFICACIONES


PALADAR PRIMARIO Fisura unilateral incompleta: (1/3, 2/3, 3/3 del labio)

Fisura unilateral completa: (1/3, 2/3 alveolar)

Fisura bilateral completa: (3/3 alveolar)

CLASIFICACIN DE KERNAHAN Y STARK Y SUS MODIFICACIONES


PALADAR SECUNDARIO

Fisura incompleta: Velo: (1/3, 2/3, 3/3) Paladar duro: (1/3, 2/3, 3/3)

Fisura completa (palatosquisis)

CLASIFICACIN DE KERNAHAN Y STARK Y SUS MODIFICACIONES


ASOCIACIN ENTRE PALADAR PRIMARIO Y SECUNDARIO

Fisura unilateral completa

Fisura bilateral completa

Fisura unilateral incompleta: Del paladar primario y del paladar secundario


ww.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/placas_palatinas.pdf

EL SISTEMA DE LA Y

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/placas _palatinas.pdf

EL SISTEMA DE LA Y

MODIFICION DE LA Y

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura Labial Unilateral Incompleta 2/3.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura Labial bilateral Incompleta 2/3.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura de Labio Unilateral 3/3 Alveolo y Paladar Total.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura de Labio Bilateral 3/3 Alveolo y Paladar Total.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura de Paladar Blando o Velar

http://www.gantz.cl/clasificacion.php
.

MODIFICION DE LA Y
Fisura de Paladar seo y Blando o Fisura de Paladar Total.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura Submucosa del Paladar.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

MODIFICION DE LA Y
Fisura de Labio Frustra, Cicatrizal o Microforma.

http://www.gantz.cl/clasificacion.php

CLASIFICACIN DELRELOJ

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n2/v23n2a03. pdf

CLASIFICACIN DELRELOJ
Evaluacin del componente nasal

Leve: Desplazamiento horizontal de la nariz en el lado de la hendidura.

Leve

Moderado

Grave

Moderado: Desplazamiento horizontal y vertical de la nariz Grave: Desplazamiento horizontal, vertical y post de la nariz
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200003

CLASIFICACIN DELRELOJ
LH bilateral (NARIZ) Leve: Longitud de la columnela es de 1/3 a 2/3 de la altura nasal Moderado: Longitud de la columnela es de hasta 1/3 de la altura nasal Grave: No hay evidencia visual de la columnela

CLASIFICACIN DELRELOJ

Segmento Medial: Labio Hendido Unilateral (LABIO) Leve: Rotacin de Arco de Cupido menos de 30 Moderado: Rotacin de Arco de Cupido entre 30a 60 Severa: Rotacin de Arco de Cupido mayor de 60

CLASIFICACIN DELRELOJ
Segmento Medial: Labio Hendido Bilateral (LABIO) Leve: La altura del prolabio es 2/3 o ms de la altura del segmento lateral del labio Moderado: La altura del prolabio es entre 2/3 y 1/3 de la altura del segmento lateral del labio Grave: La altura del prolabio es menor q 1/3 o menor de la altura lateral segmento de los labios

CLASIFICACIN DELRELOJ
Labio Hendido Unilateral y Bilateral (PALADAR PRIMARIO) Leve: Ancho de la hendidura menos de 5 mm Moderado: Ancho de la hendidura entre 5 y 15 mm Grave: Ancho de la hendidura de ms de 15 mm

(Unilateral)

CLASIFICACIN DELRELOJ
Componente palatino secundario

X: Anchura de fisura medida a nivel del borde post del paladar duro. Y: Dimetro del segmento palatino (izq y der), medido en el mismo nivel de X.

Radio: X / Y1 + Y2

Leve: La proporcin es inferior a 0,20. Moderado: Es la escala de entre 0,20 y 0,40. Grave: La proporcin es mayor que 0,40.

CLASIFICACIN DELRELOJ
EJEMPLO 1 Fisura labial unilateral izquierda completa segn denominacin clsica. Componente nasal severo. (H + V + P) = 3 Componente labial medial leve (menor de 30 grados). = 4 Componente palatino primario severo (Mayor 15 mm). = 9 Componente moderado = 10 palatino secundario

http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tflp/III_Clasificacion.pdf

CLASIFICACIN DELRELOJ
Ejemplo 2
Fisura labial unilateral incompleta izquierda segn denominacin clsica.

Componente nasal leve. (H) = 1


Componente labial medial leve. (menor de 30 grados) = 4

Componente palatino primario izquierdo leve (0) = 7


Componente palatino secundario leve (0) = 10
http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tflp/III_Clasificacion.pdf

CLASIFICACIN DELRELOJ
Ejemplo 3 Fisura labial bilateral completa segn denominacin clsica. Componente nasal moderado = 2. Componente medial labial moderado = 4 Componente palatino primario derecho leve (0) = 7 Componente palatino primario izquierdo moderado (6) = 8 Componente palatino secundario leve= 9
http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tflp/III_Clasificacion.pdf