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La Tartamudez Guia para Padres
La Tartamudez Guia para Padres
Que es son las disfluencias? Disfluencias normales (o t picas) Disfluencias anormales (o at picas) Que se puede hacer si el nino presenta dificultades? No entend bien la pregunta Como hablarle Hablar de sus dificultades Que decir cuando el nino tartamudea Pautas a seguir Causas del problema Origen del problema Ayuda profesional Tratamiento
LA TARTAMUDEZ
GU A PARA PADRES
GU A DE ORIENTACI N A PADRES
Esteban Valle
INTRODUCCI o N
Antes de empezar a leer sobre las disfluencias, las pautas, el por qu
de ellas, etc, nos parece muy importante, vital, iniciar esta introduccin invitndote a sentarte a tomar un caf, relajados y tranquilos, sabiendo que no estamos solos. Esta introduccin es uno de los captulos ms importantes de esta gua y te dir porqu: Para poder ayudar a nuestros hijos, debemos sentirnos seguros, confiados y relajados. Es inevitable, sentir culpa, angustia, nerviosismo ante el habla de nuestro hijo, sentir preocupacin por su futuroetc. Pero tambin sabemos, que esto no lo ayuda a l ni al resto de la familia. Los nios lo absorben todo, son como esponjitas, lo que realmente sentimos, es lo que perciben, es imposible engaarlos. Para nuestros hijos pequeos, todo est relacionado con EL AMOR. Nuestras miradas, gestos, palabras, actitudes, todo lo asocian inmediatamente al. No me ama. Y esto no debera jams dejar lugar a dudas. El amor por nuestro hijo, es incondicional hable como hable. Por esto el juego, el contacto fsico, el abrazo, la mirada el te quiero, hacen que nuestros hijos sepan de nuestro sentir. Aunque no nos alegra, es importante que sepamos, que hasta el momento no se invent la pldora mgica, para corregir el habla disfluente de nuestros hijos. Sin embargo, s hay muchas cosas por hacer, pero para ello necesitamos por encima todo, que los paps se involucren en esta etapa tan importante, tan decisiva. Es importante aclarar que no hablamos de nios tartamudos. El 5% de los nios tienen disfluencias entre los 2 y 5 aos, y al existir la posibilidad de remisin del 80%, no podemos ni debemos catalogarlos o colgarles un cartel, con la carga psicolgica que esto implica. Es por ello que hablamos de nios que hacen disfluencias, que repiten, que se bloquean...
1. Informar e informarse:
Los profesionales, pueden ayudar, pero somos nosotros los que debemos informar a las personas que interactan en los diferentes mbitos en los que transcurre la vida de nuestro hijo: el Familiar, el escolar y el social. Para ello contamos con la gua para padres, la gua para docentes, e informaciones bsicas, que encontrars en nuestra pgina Web . Debemos informar a todas las personas que forman parte del entorno del nio, en primer lugar a los padres, hermanos, abuelos, familia en general, la escuela (todos los maestros que interacten con el nio) y tambin a las personas que el nio frecuenta, como la vendedora de chuches, la panaderaetc. Estar informados e informar, cmo interactuar con nuestro hijo, cuales son las pautas a seguir, es muy importante. Diramos que es el primer paso, para que el nio se sienta cmodo en su entorno.
2. Diagnstico y Tratamiento:
La deteccin temprana de la tartamudez en un nio pequeo es vital para su futuro. Es comn, escuchar a los paps comentar que han consultado al pediatra o algn otro referente importante y han recibido el mensaje de no se preocupen, hay que esperar. Es muy importante realizar una consulta preventiva con un terapeuta del lenguaje especializado. Lo peor que podemos hacer es esperar, ya que cuanto ms cerca del inicio del sntoma se intervenga, mejor ser el resultado. El diagnstico es de suma importancia. Actualmente, existen mtodos de diagnstico modernos que permiten diferenciar los errores normales de la fluidez, de las expresiones indicadoras del inicio de una tartamudez; a partir del diagnstico se pueden establecer distintos tipos de tratamiento y/o de intervencin: si es necesario intervenir directamente con el nio (intervencin directa) o hacerlo a travs de sus padres (intervencin indirecta), forma que, habitualmente se utiliza en nios pequeos. La intervencin profesional temprana tiene por objetivo restablecer la fluidez antes de que las estructuras del lenguaje se consoliden con disfluencias.
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A partir de la edad escolar, el abordaje se orienta a reducir la tensin para poder aumentar la comodidad y facilidad al hablar, conjuntamente con la modificacin de las actitudes asociadas a su disfluencia.
4. Comunicacin :
Se suele decir, que la tartamudez, es un elefante azul, en el centro de living[A1] y que nadie lo ve, la mayora de los padres, no hablan, hacen como que no pasa nada, pero esta actitud no ayudar a que los bloqueos o repeticiones, desaparezcan de nuestro hogar. Tampoco es bueno, hacer de la tartamudez, el centro de nuestra atencin, de nuestras conversaciones, porque llegaramos a obsesionarnos, angustiarnos... y lo transmitiramos a nuestro hijo. Los extremos siempre son malos, aunque no siempre es fcil, deberamos buscar el equilibrio, comunicarnos con nuestro hijo: hablar de lo que siente, de lo que le sucede,... decirle que vamos a buscar ayuda... En los nios pequeos, el juego suele ser nuestro mejor aliado, en lugar de hablar cantar, hablar en susurro, etc., pueden ayudar al nio a que se encuentre cmodo un da que no tenga mucha fluidez. Deseamos ayudarte a educar, no un nio perfecto, sino un adulto feliz.
En la escuela:
Para que el nio se sienta cmodo y arropado dentro del mbito escolar, suele ser suficiente, el conocimiento de esta dificultad y la comprensin por parte del maestro. As lograremos ayudarlo a vivir, una de las etapas ms difciles, pudindose convertir en un adulto feliz. La escuela es un mbito en el que los nios pasan muchas horas al da, en dnde se realizan muchas actividades que requieren del uso del
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lenguaje y de la interaccin, siendo un lugar donde puede vivir experiencias negativas que pueden convertirse en algo traumtico para el nio. La escuela suele ser el lugar en donde se desarrollan la mayora de las actitudes que tienen los nios disfluentes generalmente en respuesta a las burlas de sus compaeros. Si bien, un maestro informado puede intervenir facilitando actitudes de comprensin y apertura a la diversidad. La tartamudez es una dificultad en el habla que afecta la comunicacin. La escuela puede llegar a ser estresante para algunos nios. Para aqul que tiene temor a leer en voz alta, a hablar en clase, a responder preguntas, a actuar, y/o a hablar en los recreos, produciendo una ansiedad particular Habitualmente recomendamos tratar al nio de la forma ms normal que sea posible. La escuela sirve de entrenamiento para la etapa adulta, dnde no recibir tratos especiales. Forzarlo a la vergenza o humillacin sera errado, tener un trato privilegiado podra estimular una actitud discriminatoria, afectando su seguridad y autoestima. Posiblemente la mejor solucin sera hablar con l, crear una estrategia conjunta; la informacin dada por la terapeuta del lenguaje especialista en tartamudez, suele ser de gran ayuda. Recomendamos a los padres, leer y llevar a los maestros la Gua para docentes que se encuentra en www.ttm-espana.com, en artculos. Es muy importante que los padres, familia y la escuela trabajemos en conjunto, con una misma lnea, eso facilitar que el nio se sienta cmodo en ambos lugares.. A continuacin, te invitamos a leer, la gua para padres de Alicia Fernndez-Ziga. Recuerda, no ests solo, cualquier duda puedes dirigirte a nuestra Fundacin, y all intentaremos recorrer contigo, esta etapa de la vida de tu hijo.
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Gu
PRESENTACI o N
Un da estaba
con Javi y de pronto, al pedirme algo, observ que se atascaba al empezar a hablar. Pens que no tena importancia, pero a lo largo del da le segu oyendo de vez en cuando pararse y hacer esfuerzo por continuar. Me empec a preocupar: Qu le estar pasando? Por qu no puede seguir hablando seguido como antes? Al da siguiente ya no se quedaba bloqueado y solo repeta algunas palabras al principio. Despus de unos das el problema desapareci. Me tranquilic y se me olvido aquel mal rato. Sin embargo, despus de un mes, aproximadamente, ha vuelto a tener dificultad para hablar. Lleva varias semanas y no se le pasa. Me he preocupado muchsimo; su padre est ms tranquilo, pero tambin observa las dificultades que tiene. Ser que he hecho algo mal, quiz no le he atendido como antes, o se siente desplazado por su hermana? Tendr yo la culpa. No se qu puedo hacer, tengo miedo de que esto no se le pase y que en el colegio se empiecen a burlar de l. Cuando le oigo me angustio y tiendo a dejar lo que est haciendo para atenderle. Con esta gua se pretende ofrecer informacin clara para los padres que estn preocupados por la forma de hablar de su hijo, porque repite, vacila o se atasca al hablar. Esta gua le ayudar a evitar sentimientos de ansiedad, culpa o temor, que muchas veces aparecen al ver que a su hijo le cuesta trabajo hablar. Asimismo se proporcionan algunas ideas para que los padres puedan facilitar el habla y la comunicacin a su hijo. Tambin es importante observar al nio en su forma de hablar y descubrir, cuanto antes, posibles dificultades. Cuanto antes lo detecte ms fcilmente se podr solucionar el problema.
Aprender a hablar
Aprender a expresarse parece que no es una tarea fcil para algunos nios. El lenguaje es el medio por el cual el nio expresa sus deseos, emociones y se comunica en multitud de situaciones. El nio requiere realizar movimientos rpidos de distintos rganos que intervienen el la produccin del habla. Adems por medio de l se relaciona con otros nios y adultos, aprende a escuchar, a mantener turnos, a seleccionar la palabra y la frase adecuada, a seguir la conversacin, etc.; en definitiva a compartir con los dems.
Recuerde: lar Aprender a hab complies una habilidad ao que cada. No es extr cometan algunos nios errores.
Por tanto es habitual que haga muchas faltas mientras est aprendiendo a hablar. La mayora de los nios adquieren esta habilidad sin que los padres casi se den cuenta, por la facilidad con que se desarrolla. Pero cuando existen problemas o el nio muestra esfuerzo al hablar, los padres lgicamente se preocupan mucho por verle pasarlo mal y frustrado al no conseguir comunicarse como desea.
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Cuando el nio le cuesta mantener la fluidez del habla, tiene dificultad en el flujo suave y fcil de las palabras al hablar. Si repite o prolonga un nmero inusual de veces el sonido o titubea demasiado tiempo entre dos palabras. Paralelamente, puede aparecer esfuerzo al hablar, bloqueos; tensin facial o en el resto del cuerpo. Cuando el nio ya lleva tiempo con dificultades puede desarrollar miedo a hablar y tender a evitar la comunicacin.
Evolucin de la fluidez
Es habitual que los nios pequeos (entre los 2 y los 5 aos) no tengan una fluidez total, hasta que aprenden a organizar las palabras y las frases. Al principio es habitual que el nio atraviese periodos en los que habla fluido frente a otros que no puede hablar con facilidad. En ocasiones estas variaciones estn relacionadas con la tensin que experimenta el nio en situaciones determinadas. Por ejemplo, puede
hablar ms entrecortado cuando est enfadado o si quiere algo que sabe que no le vas a dar.
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La evolucin es muy variable, puede llegar a desaparecer despus de un periodo de tiempo, porque hay una tendencia a que las disfluencias disminuyan, especialmente en los nios pequeos. Sin embargo, en algunos casos puede mantenerse la dificultad hasta la edad escolar o la edad adulta. Una atencin temprana ayuda a evitar que el problema se afiance.
2 y 5 e: Recuerd ios entre los tal, Los n uidez to l f a n u tienen aos no rores. r e fluencias n e is t d e s la co m e o qu e forma Es ciert d r e c e d e s a p a r o en todos los pueden pero n , a e n t n espo erar y p s . e s o o s N a c erible e. Es pref lo antes posibl al nio tratar
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Silencios entre las palabras: Este es........mi amigo Javi. Interjecciones: Um, um, yo quiero ir a casa. Muletillas: Es un juego,... bueno una cosa,... bueno, es un juguete.
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Bloqueos o interrupcin del flujo de aire (atasco). Silencios tensos entre las palabras: Por qu .....(silencio, mientras mantiene la boca abierta) se llama Pablo?. Palabras partidas: Vamos todos a casa o televisin. Tensin mientras se habla, esfuerzos por hacer salir las palabras. Movimientos asociados al habla en la cara o el cuerpo, de esfuerzo y tensin: cerrar los ojos, hacer muecas, mover el cuello o las manos como para ayudarse cuando se est bloqueando. Velocidad rpida del habla. Cambio de volumen o de tono La frecuencia de estas dificultades es alta, de diez palabras se bloquea ms de una vez.
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Todas estas dificultades del habla no tienen porque producirse al mismo tiempo. Pueden surgir algunas y otras no. Cada nio tiene caractersticas diferentes. Observe cmo habla su hijo, unos das y comprelo con los ejemplos de los cuadros anteriores. En general las disfluencias ms alarmantes son:
Prolongar sonidos. Repetir ms de dos o tres veces sonidos o slabas. Bloquearse o atascarse al hablar. Observar tensin o esfuerzo claro al hablar.
Si despus de esta valoracin del habla de su hijo no le que da suficientemente claras sus dificultades, consulte a un especialista.
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Qu le est pasando?
Lo primero que debe saber es que los padres no son los causantes de que su hijo tartamudee. Es posible que haya odo comentarios o explicaciones sobre el tartamudeo que le hayan hecho dudar. Tambin se habr sentido desorientado al escuchar a su hijo, atascarse unos das si y otros no, sin razn aparente; al mismo tiempo habr visto cmo es capaz de desenvolverse, en una situacin o con una persona determinada, sin problemas, mientras que en otra no puede casi hablar (vea causas del tartamudeo, ms adelante). No se sienta culpable por algo de lo que usted no es responsable. El tartamudeo del nio no es culpa de nadie. Tampoco se debe sentir preocupado por lo que haya podido pasar en el pasado. Es preferible mirar hacia delante y ver qu se puede hacer para mejorar el habla de su hijo.
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Tenga en cuenta que su hijo, como todos los nios, desarrolla sentimientos, observando a sus padres. Si usted siente que tartamudear es negativo, su hijo aprender a sentirse tambin as; si sus padres se muestran preocupados por su forma de : e d r hablar e intentan que hable e Recu u hijo. s e d r de otra manera, el nio habla orma de u hijo f s e la u q e t r interpretar que su po Acep culpable a t n ie expresin no es adecuada s No se o lg a o m e e o y se tensar. Es decir, que d deo c tartamu tartamu l e e con la intencin de r e id o d No cons n a u c o ayudarle probablegrad negativo trasmitirle desa mente le trasmite no Procure o ij h o involuntariamente, do su ascad le vea at rse cuan a t n ie c a otras emociones no imp Intente r o p que no desea. os dea esfuerz e tartamu c a h A veces no es o ue el ni Piense q u habla. tanto lo que rs la o r t n o c se dice con palabras como lo que el nio observa en su conducta, por medio de signos no verbales de preocupacin. Pero por suerte, de la misma forma, puede trasmitir ideas y actitudes a su hijo que le ayuden a disminuir o eliminar las emociones negativas hacia las disfluencias y a no desvalorizar su forma de comunicarse.
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Leer con l
La lectura ayuda a tener temas de conversacin y leer cuentos los dos juntos le puede facilitar la fluidez tanto al leer como al contar lo leido.
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C mo hablarle
Hablar lento
Si usted le da ejemplo de hablar lento, le ayudar a mejorar su fluidez. Acurdese que a su hijo tarda ms en iniciar la palabra y tarda y en elaborar su respuesta. Los nios tienden a imitar este habla lenta, debido a su capacidad de ajustarse al interlocutor. Es una forma indirecta de conseguir que el nio hable ms despacio, sin necesidad de decrselo. Pero no se impaciente si no lo consigue inmediatamente, hay que establecer una rutina Para hablar lento debe alargar la primera slaba de la primera palabra Es como mantener durante ms tiempo las vocales de las palabras. Luego puede seguir ligando suavemente las palabras siguiendo con tono y actitud natural. Asimismo, para mantener la conversacin sin apresuramientos conviene no responder al nio inmediatamente sino darse tiempo y tambin puede repetir, lentamente lo que el nio dice.
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Lenguaje sencillo
Evite hacer frases largas y complicadas, porque al nio le resultar ms difcil seguirle. Adptese a la edad. Los nios pequeos hablan con frases de menos palabras que los mayores. Aunque crea que el lenguaje de su hijo es elaborado, no debe hacer el suyo complicado para favorecer su fluidez. Tambin debe usar un vocabulario sencillo, sin introducir palabras poco usuales que son ms difciles de recordar. Los movimientos necesarios para articular esos trminos, suponen para l una dificultad aadida a sus problemas de fluidez.
HAB
LA
LEN
GU
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L E NT
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O
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Luego dele tiempo para que responda. Aunque no le guste lo que expresa (temor o preocupacin), deben reforzarle por ser capaz de expresarlo. As entiende que acepten y comparten con l su emocin. Despus podrn intentar modificar esa sensacin negativa. Si el nio no lo expresa usted no lo sabr y al nio le dificultar superarlos y contrarrestarlos con otros sentimientos.
Qu
(diciendo la palabra aaaaalargando), flojito ( sin fuerza). Dgaselo solo ocasionalmente, cuando si est contrariado, no cada vez que aparece una disfluencia.
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Si en alguna ocasin cuando tiene que hablar se anticipa o dice que no le va a salir, entonces puede sugerirle:
Si piensas que eres capaz de decirlo te saldr mejor. A la vez intenta decirlo despacio. Procura no evitar hablar. Te puede llevar algn tiempo, pero se puede conseguir hablar seguido.
e c o n sr gui
E G U ID O HABLAR S
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Pautas a seguir
de hablar do por su forma pa cu eo pr a ve le jo o No deje que su hi calma cuando el ni la a ng te an m y e nervioso Procure no poners pa se bloquee. labras aunque se pa s la e ab ac le rmine y no Espere a que l te ir. e. lo que quiere dec es, sin apresurars as fr s la e tr en con pausas e hablar. Hblele despacio, l en su forma d ra pa ar it im a elo Sea un buen mod icadas. ases poco compl fr y o ill nc se o ri blarle. Use un vocabula las palabras al ha de s ba la s as er las prim Procure alargar do le hable. Mire al nio cuan o con l. disfruta habland e qu d tu ti ac su Demustrele con or haga tas directas. Mej un eg pr as d ia as No realice dem . comentarios. respuestas largas n ue iq pl im no s pregunta respira, etc. Intente que sus aire, ve despacio, a m to o, m co es cion le escucha. No le de recomenda in cuando el nio es pr ex su en r ro a. Cometa algn er n ni le metan pris ne io es pr le e qu tuaciones e No le ponga en si ms tensas, djel s ne io ac tu si en hablar Pero si l quiere udo o tartaja. ra No le llame tartam que ahora muest lo so s ro ot o m hijo es co No olvide que su . des para hablar ez, algunas dificulta su falta de fluid r po o ad st gu is d trado o ficultades Si le observa frus le que todo el mundo encuentra di muchas do en tranquilcele dicin vez y tambin que l habla fluido na gu al para hablar ocasiones.
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A quin afecta?
Se ha encontrado que pueden presentar tartamudez todo tipo de personas, sin que se haya encontrado relacin con problemas de inteligencia, problemas psicolgicos o de personalidad. Los nios o adultos que tartamudean son normales, excepto en su forma particular de hablar. Tampoco se relaciona el problema con el nivel sociocultural, econmico o raza. Si hay evidencia de que el tartamudeo es mucho ms frecuente en los nios, con una proporcin de 4 nios por una nia. Tambin es frecuente en preescolares (4%), que en la poblacin general (1%)
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que ieren de otras en if d lo s n ea ud e tartam Las personas qu ar. bl se bloquean al ha del nio. de la dificultad le ab lp cu es ie Nad tivo No hay nada nega . en la tartamudez
esional, ayuda de un prof n ta si ce ne n ea rtamud Los nios que ta . os que le de recurs intentar so ir esa ayuda que d pe le ib er ef pr Es dificultad. lucionar solo la
os amientos y recurs at tr s ho uc m n que existe Tenga en cuenta al nio a superar el problema. ar que pueden ayud
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Ayuda profesional
Cualquier profesional (mdico, psiclogo, orientador o profesor...) que se relacione con el nio puede referirle a un terapeuta especializado en trastornos de lenguaje. Conviene acudir lo ms pronto posible, antes de que las dificultades del habla se afiancen. El terapeuta se entrevista con los padres. Despus ver al nio y observar su habla, su conducta y su forma de comunicarse tambin pedir informacin al colegio, especialmente si ya tiene 6 aos. Una vez realizada esta evaluacin, el terapeuta les informar si es necesaria la terapia y, si es as, qu tipo es la ms apropiada.
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Existe Tratamiento
n los amentalmente co es nd fu a aj ab tr eos se tividad Con los nios pequ n paralelamente con el nio en ac bi forzar. padres, pero tam ica, sin exigir ni d l a rm fo e d lingsticas, le directo con l, se o nt ie am at tr ce es se ha Con nios mayor de control del habla. as entrena en tcnic er pia. Deben aprend ra te la en al ci en a parte es hijo, a Los padres son un lema: a aceptar el habla de su prob cmo manejar el estima. to au favorecer su n el nio. tuar y hablar co ac o m c s re d pa a a los Tambin se ense os iadas, (pensamient oc as s ta uc nd co rollado relacin Si el nio ha desar tivos, evitacin, dificultades de ga tambin y sentimientos ne tima), es necesario abordarlos es social o baja auto la terapia. en te especficamen po . Depende del tiem ar ri va e ed pu o nt tratamie r ejemplo La duracin del o de 3 aos po ni un n E o. nd ea y 12 aos que lleve tartamud meses. Para un nio entre los 6 cilar o6 encin puede os rv te puede durar 4 in la o, ad nz t afia si su problema es roximadamente. ap os de uno o dos a ctica. o al nio con la pr d an ud ay ir gu se e En casa se pued es necesario nto bruscamente, recadas. ie am at tr un r pi um No se debe interr de la evolucin y prevenir posibles nto ie im gu hacer un se
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