ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS Generalidades del sistema inmunolgico El sistema inmunitario funciona como mecanismo de defensa del

organismo contra las invasiones. El termino inmunidad se refiere a la reaccin especifica del cuerpo a un agente o microorganismo extrao invasor,. La funcin inmunitaria se ve afectada por la edad y por otros factores, como funcionamiento del sistema nervioso central, estado emocional, medicamentos, tensin provocada por la enfermedad, traumatismo y ciruga. Las disfunciones que afectan el sistema inmunitario se presentan durante toda la vida, muchas tienen base gentica, otras son adquiridas. El termino inmunopatologa se refiere al estudio de las enfermedades que resultan de disfunciones del sistema inmunitario. Estos trastornos pueden derivarse de exceso o deficiencia de clulas inmunocompetentes, alteraciones del funcionamiento de estas clulas, ataque inmunitario contra los autoantgenos, o bien, reaccin exagerada o inadecuada a ciertos antgenos especficos. Anatoma y fisiologa del sistema inmunolgico El sistema inmune comprende clulas y molculas especializadas en el combate de las infecciones y las invasiones por otros microorganismos. Entre sus componentes principales se cuentan: medula sea y tejidos linfoides. Estos ltimos incluyen glndula del timo, bazo, ganglios linfticos, amgdalas y adenoides, as como tejidos similares del sistema gastrointestinal, el respiratorio y el reproductor. MEDULA OSEA La medula sea es el sitio productor de los leucocitos relacionados con la inmunidad. Al igual que otras clulas sanguneas, se regeneran a partir de las clulas madres, que son indiferenciadas. Los descendientes de las clulas madres se transforman en linfocitos, linfocitos B y T. los linfocitos B maduran en la medula sea y despus pasan a la circulacin. Los linfocitos T pasan de la medula sea al timo, donde maduran en diversos tipos de clulas que realizan diferentes funciones. TEJIDOS LINFOIDES El bazo, compuesto de pulpa roja y blanca, funciona como una especie de filtro. En la pulpa roja se destruyen eritrocitos viejos y daados y en la blanca se almacenan concentraciones de linfocitos. Los ganglios linfticos se encuentran por todo el cuerpo y estn conectados por canales linfticos y capilares que eliminan materiales extraos de la linfa antes de ser incorporada a la sangre, tambin constituyen los centros en que proliferan las clulas inmunitarias. Los dems tejidos linfoides, como amgdalas, adenoides y otros tejidos linfticos de la mucosa, defienden al cuerpo de los microorganismos. Funcin inmunitaria

Hay dos tipos generales de inmunidad, natural (innata) y adquirida (adaptativa). La primera es la inmunidad no especfica presente en el nacimiento; la adquirida o especifica, se desarrolla despus del nacimiento. INMUNIDAD NATURAL La inmunidad natural es una reaccin inespecfica ante cualquier cuerpo extrao sin importar su composicin. La base de este mecanismo natural es la capacidad de diferenciar entre lo propio y lo ajeno, incluye: Barreras fsicas y qumicas: Las fsicas comprenden la piel y las mucosas integras, las cuales impiden el acceso de los microorganismos patgenos al interior del cuerpo, al igual que los cilios de las vas respiratorias y las reacciones de tos y estornudos que filtran y expulsan dichos microorganismos de la porcin superior de las vas respiratorias. Las barreras qumicas, por ejemplo jugo gstrico acido, moco, enzimas de lgrimas y saliva, y sustancias de las secreciones sebceas y sudorparas, actan de manera especifica en la destruccin de bacterias y hongos invasores. Accin de leucocitos: Participan en la inmunidad natural y adquirida. Los granulocitos luchan contra la invasin por cuerpos extraos o toxinas liberando mediadores celulares, como histamina, bradicinina y prostaglandinas y fagocitando; incluyen neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Los leucocitos no granulares comprenden monocitos y linfocitos, los monocitos tambin hacen de clulas fagocticas y los linfocitos participan en la respuesta inmunitaria humoral y celular. Reaccin inflamatoria: Se activa como respuesta a lesiones hsticas o a la presencia de microorganismos invasores. Los mediadores qumicos participan en esta reaccin para minimizar la perdida de sangre, encapsular el microorganismo invasor, activar los fagotitos y estimular la formacin de cicatrices fibrosas y la regeneracin de los tejidos lesionados. INMUNIDAD ADQUIRIDA Son las reacciones inmunolgicas que se adquieren en el transcurso de la vida, pero que no estn presentes al nacer, con frecuencia se desarrollan por la exposicin previa a un antgeno a travs de la inmunizacin o al contraer una enfermedad. La inmunidad adquirida se divide en dos tipos: activa y pasiva. La pasiva es una inmunidad temporal transmitida de otra fuente que ha desarrollado inmunidad a travs de la enfermedad previa o inmunizacin; en la activa la persona desarrolla las defensas inmunolgicas y suele durar muchos aos, incluso toda la vida. Reacciones o respuestas a al invasin Cuando el cuerpo es invadido o atacado por bacterias, microorganismos patgenos, tiene tres formas de defenderse: REACCION INMUNITARIA FAGOCITICA Primera lnea de defensa en la cual participan los leucocitos que tienen la capacidad de fagocitar las partculas extraas. Estas clulas se mueven hasta el sitio de ataque, donde virus u otros

fagocitan y destruyen a los agentes extraos, tambin eliminan clulas muertas, o que estn muriendo, del propio organismo. Las clulas de tejido necrtico que estn muriendo liberan sustancias que precipitan la reaccin inflamatoria. Los eosinfilos probablemente aniquilen parsitos liberando diversos mediadores qumicos especficos en el lquido extracelular. REACCION INMUNITARIA HUMORAL Se inicia con los linfocitos B que pueden transformarse en clulas plasmticas productoras de anticuerpos. Estas ltimas clulas que son protenas muy especificas, se transportan en el torrente sanguneo y pueden inutilizar a los invasores. Reacciones humorales Fagocitosis y lisis bacteriana Anafilaxis Fiebre de heno y asma alrgica Enfermedades de complejos inmunitarios Defensa contra algunas infecciones bacterianas y virales REACCION INMUNITARIA CELULAR Implica a los linfocitos T, que se transforman en clulas citotxicas T especiales (asesinas) que atacan a microbios. Se inicia con la unin antgeno-anticuerpo, los linfocitos T llevan el mensaje antignico a los ganglios linfticos, donde se estimula la produccin de otras clulas T: clulas T auxiliadoras, clulas T citotxicas o asesinas y clulas T supresoras. Reacciones celulares Rechazo de transplantes Hipersensibilidad tarda Reaccin de injerto contra hospedador Vigilancia o destruccin de tumores infecciones intracelulares Defensa contra infecciones virales, micticas y parasitarias.

Etapas de la reaccin inmunitaria Etapa de reconocimiento La capacidad del sistema inmunitario de identificar a los materiales antignicos como extraos, o ajenos, es el inicio de toda reaccin inmunitaria. El cuerpo debe reconocer a los invasores como extraos antes de reaccionar contra ellos, para lo cual utiliza a los ganglios linfticos, en tanto que los linfocitos vigilan. Los ganglios linfticos estn distribuidos interiormente por todo el organismo y el la sangre circundante, y de modo externo cerca de todas las superficies del cuerpo; continuamente descargan linfocitos pequeos en el torrente sanguneo, que vigilan los tejidos y vasos que irrigan las zonas atendidas por un ganglio en particular. Etapa de proliferacin Los linfocitos circulantes que contienen informacin antignica regresan al ganglio linftico ms cercano. Una vez ah, estos linfocitos

sensibilizados estimulan a algunos linfocitos T y B latentes para crezcan, se dividan y proliferen. Los linfocitos T se diferencian en clulas T citotxicas, mientras que los linfocitos B producen y liberan anticuerpos. El aumento de tamao de los ganglios linfticos cervicales aunado a una garganta irritada es un claro ejemplo de reaccin inmunitaria. Etapa de reaccin Los linfocitos diferenciados actan en inmunidad humoral o celular. La produccin de anticuerpos por los linfocitos B como respuesta a un antgeno especfico es el principio de la reaccin humoral. Humoral se refiere al hecho que liberan anticuerpos al torrente sanguneo y residen en el plasma. En la reaccin celular inicial, los linfocitos sensibilizados que regresan a los ganglios linfticos emigran a reas que no contengan linfocitos programados para convertirse en clulas plasmticas, en ese lugar, estimulan a los linfocitos residentes para que se transformen en clulas que atacaran directamente a los microorganismos y no a travs de la accin de los anticuerpos. Estos linfocitos transformados se conocen como clulas T citotxicas. Etapa de ejecucin los anticuerpos de la reaccin humoral o las clulas T citotxicas de la reaccin celular llegan al antgeno de superficie del cuerpo extrao y se unen a l. Este acoplamiento inicia una cadena de fenmenos que por lo general causan la destruccin total de los cuerpos extraos invasores o la neutralizacin completa de la toxina. Trastornos del Sistema Inmunitario Los trastornos por inmunodeficiencia suelen causarlo defectos o deficiencias de las clulas fagocticas, los linfocitos B y T o el sistema de complemento. Los sntomas especficos y su gravedad, la edad en que se presenta y el pronstico depende de que componentes del sistema inmunitario est siendo afectado y del grado de deterioro de su funcin. Independientemente de las causas subyacentes, los sntomas principales son infecciones graves crnicas o recurrentes, infecciones provocadas por microorganismos poco usuales o que constituyen la flora normal del cuerpo, respuesta inadecuada al tratamiento de alguna infeccin y diarrea crnica. La inmunodeficiencias se califican como primarias o segundarias y por los componentes del sistema inmunolgico que afecta. Las enfermedades por inmunodeficiencia primarias son de origen gentico y son ocasionadas por problemas intrnsecos de las clulas del sistema inmunitario, a diferencia de la inmunodeficiencia segundarias, como el sida, que es producto de la infeccin por el virus VIH. Trastornos inmunodeficiencia primaria Deficiencias inmunitarias Primarias : La deficiencia resulta del desarrollo inadecuado de clulas o tejidos inmunitarios, por lo general con una base gentica. Autoinmunidad : La reaccin inmunitaria protectora normal, paradjicamente se vuelve contra el organismo o lo ataca, lo cual da lugar a daos en los tejidos Hipersensibilidad : El cuerpo produce reacciones inapropiadas o exageradas a los antgenos especficos.

Gammopatas : Se producen inmunoglobulinas en exceso. Trastornos inmunodeficiencia segundaria Deficiencias inmunitarias Secundarias: La deficiencia resulta de cierta interferencia con un sistema inmunitario ya desarrollado Trastornos influidos por factores genticos: -Espondilitis anquilosante: ES una enfermedad autoinmune reumtica crnica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones Las espondiloatropatas incluye a la artritis reactiva, la artritis psorisica, y la inflamacin intestinal, incluida la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Afecta principalmente a la columna vertebral, a los ligamentos, inflamacin denominada entesitis de la musculatura esqueltica, en especial en las zonas cervicales, lumbares, y la articulacin iliosacral o sacroliaca, pero puede afectar tambin otras articulaciones del cuerpo como la cadera, rodillas, hombros y el taln de Aquiles. Esta enfermedad tiene sntomas ms ligeros en la mujer, por eso se crea antiguamente que las mujeres padecan menos esta enfermedad, y las forma de diagnosticar esta enfermedad es atreves de resonancia magntica en la zona sacra. El tratamiento de base es la sulfasalazina o sulfapiridina, medicamento inmunomodulador que reduce la inflamacin en las articulaciones y fisioterapia -Ataxia- telangiectasia: -Sndrome de Bloom : Este sndrome est caracterizado por eritema facial con telangiectasias, estatura baja, respuesta inmune anormal y predisposicin a tumores y sensibilidad a RUV. Se hereda de manera autosmica recesiva. Clnicamente, el paciente tiene una facies caracterstica, con un rostro alargado, facciones delicadas, nariz prominente y eritema, que se manifiesta como mculas o placas eritematosas con descamacin fina en mejillas, puede tambin afectar la frente, los pabellones auriculares y otras reas fotoexpuestas. Con la exposicin al sol, las lesiones se exacerban y pueden mostrar la aparicin de ampollas. Estos nios son bajos, delgados, de huesos finos. Los cambios en la anatoma craneofacial y el paladar ojival condicionan un timbre de voz agudo. El sndrome se asocia con frecuencia con manchas caf con leche, sindactilia, malformaciones cardacas, pncreas anular y muchos otros defectos congnitos. -Inmunodeficiencia variable comn: La Inmunodeficiencia Comn Variable es un trastorno caracterizado por niveles bajos de inmunoglobulinas del suero (anticuerpos) y una mayor susceptibilidad a infecciones. La causa exacta de los niveles bajos de inmunoglobulinas del suero no es conocida. Esta es una forma relativamente comn de inmunodeficiencia, de ah, la palabra comn. El grado y tipo de deficiencia de inmunoglobulinas del suero y la conducta clnica, vara de paciente a paciente, de ah, la palabra variable. El diagnstico se toman muestra de sangre donde confirma al encontrar un nivel bajo de inmunoglobulinas del suero, que incluye usualmente IgG, IgA e IgM. Los dos ltimos tipos de inmunoglobulina pueden estar completamente ausentes en algunos pacientes o normales en otros. El tratamiento se efecta atreves de globulina gamma. -Anemia de Franconi Esta enfermedad se manifiesta principalmente en nios a travs de anemias y episodios infecciosos y hemorrgicos que suelen ser persistentes y severos. La causa por la cual aparecen estos sntomas es la desaparicin progresiva de las clulas sanguneas que participan en estos procesos, los enfermos de anemia de Fanconi poseen tambin una elevada predisposicin al cncer, principalmente

leucemias. El tratamiento de eleccin para los pacientes con anemia de Fanconi es el transplante de mdula sea a partir de un donante familiar compatible. No obstante, las probabilidades de que un miembro de la familia del enfermo sea histocompatible con este son pequeas. Como consecuencia de ello, los hospitales y los laboratorios de investigacin biomdica trabajan unidos para encontrar nuevas oportunidades para la curacin de los enfermos de anemia de Fanconi. El transplante de clulas de sangre de cordn umbilical, o la terapia gnica, son ejemplos recientes de nuevas posibilidades que se abren en el tratamiento. Unos de los problemas al nacer mas evidentes son: baja estatura, anomalas del pulgar o brazo (pulgares defectuosos o con pulgares extras), anomalas adicionales del esqueleto, problemas renales (Algunos pacientes AF nacen sin un rin, o con riones deformes fusionados), Anormalidades del sistema gastrointestinal (Algunos pacientes nacen necesitando ciruga inmediata para corregir problemas de estmago, esfago o tracto intestinal). -Artritis reumatoide: La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo ms comnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infeccin, los genes y las hormonas pueden contribuir a esta enfermedad, hay disponibilidad de un examen de sangre especfico para diagnosticar la artritis reumatoidea y diferenciarla de otros tipos de artritis. Este examen se denomina examen de anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC). La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destruccin de la articulacin. -Lupus eritematoso sistmico : resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las clulas y tejidos por lo dems sanos lo que lleva a una inflamacin crnica, el lupus eritematoso sistmico puede ser leve o tan severo como para causar la muerte, los sntomas varan de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. La enfermedad puede afectar primero a un rgano o a un sistema corporal y otros pueden resultar comprometidos posteriormente. Casi todas las personas con LES padecen dolor articular y algunas desarrollan artritis. Las articulaciones comnmente afectadas son los dedos de la mano, las manos, las muecas y las rodillas. El diagnstico del LES se basa en la presencia de al menos 4 de 11 caractersticas tpicas de la enfermedad y por medio de exmenes de Conteo sanguneo completo para mostrar niveles bajos de glbulos blancos, hemoglobina y plaquetas, y exmenes de biopsia medular -Inmunodeficiencia combinada grave. Indicadores de Disfuncin Inmunitaria: Sistema respiratorio Cambios en la frecuencia respiratoria Tos (seca o productiva) Ruidos pulmonares anormales (sibilancias, estertores crepitantes o gruesos) Rinitis Hiperventilacin Broncoespasmo

Sistema cardiovascular Sistema gastrointestinal Sistema genitorurinario Piel Sistema neurosensorial:

Hipotensin, Taquicardia, Vasculitis, Anemia

Arritmias,

Hepatoesplenomegalia ,Colitis, Vmito , Diarrea Polaquiuria y disuria ,hematuria ,secrecin Erupciones, lesiones, dermatitis, hematomas o prpura, edema o urticaria, inflamacin, secrecin Disfuncin cognitiva, prdida auditiva, cambios visuales, cefaleas y migraas, ataxia, tetania.

Valoracin de Enfermera La valoracin de la funcin inmunitaria empieza con la historia clnica del paciente y un examen fsico. La primera debe incluir la edad del paciente, as como informacin detallada sobre trastornos y eventos pasados y presentes que puedan proporcionar claves sobre el estado del sistema inmunitario, entre otros nutricin, infecciones e inmunizaciones, alergias, estados patolgicos como trastornos inmunitarios, enfermedad neoplsica y padecimientos crnicos, ciruga, medicamentos y transfusiones sanguneas . La valoracin fsica incluye palpacin de los ganglios linfticos y observacin de la piel, mucosas y sistemas respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios, cardiovasculares y neuro-sensorial. a) Valoracin de los antecedentes familiares: Investigar si hay enfermedades reumticas, como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y lupus eritematoso sistmico en otros miembros del a familia en varias generaciones. Hacer preguntas sobre antecedentes tnicos (sndrome de Bloom es comn en personas con ascendencia askenazi). Valorar los antecedentes de la familia para detectar a los miembros mas cercanos con deficiencias inmunitarias Determinar la edad de inicio de los sntomas en los familiares afectados (Ej. en el caso de la inmunodeficiencia combinada grave, los sntomas de neumona y candidiasis que no responden son evidentes en los primeros tres meses de vida.) b) Valoracin Fsica: -Aqu se observan la piel y las mucosas para detectar lesiones, dermatitis, prpura (sangrado subcutneo), urticaria, inflamacin o alguna secrecin. -Por otra parte, tambin se buscan signos de infeccin. -Se registra la temperatura del individuo y se observa si no presenta escalofros o diaforesis. -Se palpan los ganglios linfticos cervicales anteriores y posteriores, axilares e inguinales para detectar crecimiento; si se descubren ganglios palpables, se anota la localizacin, tamao, consistencia y sensibilidad a la palpacin.

-Se valoran las articulaciones para detectar sensibilidad, hinchazn y limitacin de movimientos. -Se analiza estado respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario y neurosensorial. -Se valora estado nutricional, nivel de tensin y capacidad de afrontamiento, edad y limitaciones funcionales o discapacidades. En nios, valorar si hay falta de desarrollo, retraso en el crecimiento, demoras en el desarrollo, palidez, irritabilidad. Valorar la piel para determinar si hay telangiectasias cutneas (vasos sanguneos aracnodeos en la ataxia telangiectasia, o en el sndrome de Bloom, un modelo en mariposa en la nariz y mejillas). Valorar si hay hiperpigmentacin, estatura corta y otros rganos afectados, como se observa en la anemia de Fanconi. Exmenes Para valorar la reaccin inmunitaria del paciente, es necesario realizar una serie de anlisis de sangre y pruebas cutneas, as como tambin, biopsia de medula sea. En ellos, se valoran leucocitos y linfocitos, inmunidad humoral, funcin celular fagoctica, actividad de complementos, reacciones de hipersensibilidad, anfgenos-anticuerpos especficos o infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. Existen una gama extensa de exmenes dependiendo de la posible patologa pero en este trabajo nombraremos los ms importantes y los que se hacen en la mayora de los casos debido a que son multifuncionales. Recuento y diferencial de leucocitos: Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y tambin revela si hay algunas clulas inmaduras o anormales, la enfermera extrae la sangre de la vena y la recoge en un recipiente hermtico.En los bebs o nios pequeos, la sangre se toma de una puncin en el taln o en el dedo de la mano y se recoge en un pequeo tubo de vidrio, sobre un portaobjetos o sobre una tira reactiva, Un especialista del laboratorio toma una gota de sangre de la muestra y la extiende sobre un portaobjetos de vidrio. La extensin se tie con un tinte especial, el cual ayuda a establecer la diferencia entre diversos tipos de glbulos blancos, Neutrfilos, Linfocitos ByT, Monocito, Eosinfilos y Basfilos, cuyos valores normales son Neutrfilos: 40 a 60%, Linfocitos: 20 a 40%, Monocitos: 2 a 8%, Eosinfilos: 1 a 4%, Basfilos: 0.5 a 1% y en banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%. Una computadora o el mdico cuenta el nmero de cada tipo de clula. El examen muestra si el nmero de clulas est en la proporcin apropiada entre s y si hay ms o menos cantidad de un tipo de clula, y este examen se hace para diagnosticar una infeccin, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones est funcionando. Biopsia de medula sea: Una biopsia de mdula sea es la extraccin de tejido blando, llamado mdula, del interior de un hueso. La mdula sea se encuentra en la parte hueca de la mayora de los huesos y ayuda a formar las clulas sanguneas. se puede realizar en un consultorio mdico o en un hospital. La muestra se toma generalmente del hueso de la cadera. El mdico limpiar la piel e inyectar anestesia en el rea. En contadas ocasiones, a usted se le suministra un medicamento para ayudarlo a que se relaje. El mdico introduce la aguja de biopsia en el hueso. El centro de la aguja se retira y la aguja hueca se introduce ms profundamente dentro del hueso. Esto captura una pequea muestra, o ncleo, de

mdula sea dentro de la aguja. Se retiran la aguja y la muestra. Se aplica presin y un vendaje en el sitio de la biopsia. Tambin se puede llevar a cabo un aspirado medular, generalmente antes de tomar la biopsia. Despus de anestesiar la piel, se introduce la aguja dentro del hueso y se utiliza una jeringa para extraer la mdula sea lquida. Si esto se hace, se retira la aguja y se reubica o se puede utilizar otra aguja para la biopsia. El mdico puede ordenar este examen si uno tiene tipos o cantidades anormales de glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas en un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC). El examen se utiliza para diagnosticar leucemia, infecciones, algunos tipos de anemia y otros trastornos sanguneos. Tambin puede emplearse para ayudar a determinar si un cncer se ha propagado o ha respondido al tratamiento. Tipos de Inmunodeficiencia Las inmunodeficiencias se califican como primarias o secundarias, y por los componentes del sistema inmunitario afectado. Primarias: son de origen gentico y son ocasionadas por defectos intrnsecos de las clulas del sistema inmunitario. Es posible observarlas en lactantes y nios de corta edad. Signos de advertencia de deficiencia inmunitaria primaria 1. Ocho o ms infecciones ticas nuevas en un ao 2. Dos o ms infecciones serias de senos en un ao. 3. Dos o ms meses con antibiticos, con pocos efectos. 4. Dos o mas neumonas en un ao 5. Incapacidad del lactante para subir de peso o crecer normalmente. 6. Absceso en piel u rganos recurrentes y profundos. 7. Aftas persistentes en la boca o cualquier otra parte de la piel despus del primer ao de edad. 8. Necesidad de antibiticos intravenosos para eliminar infecciones. 9. Dos o mas infecciones arraigadas, como meningitis, osteomielitis, celulitis o septicemia 10.Antecedentes familiares de deficiencia inmunitaria primaria. Las enfermedades inmunitarias primarias rara vez son fatales, pueden ser graves, pero por lo general pueden controlarse. SOLO EL EXAMEN MEDICO PUEDE INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA. DETERMINAR LA PRESENCIA DE

Secundarias: son ms comunes que las primarias, y con frecuencia se deben a procesos patolgicos subyacentes o al tratamiento de esas enfermedades. El ms comn es el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Los individuos que presentan esta inmunodeficiencia presentan inmunosupresin, y se les llama hospedadores inmunodeficientes Causas: Desnutricin, tensin, crnica, quemaduras, uremia, diabetes mellitas, ciertos trastornos autoinmunitarios, algunos virus, exposicin a medicamentos y sustancias qumicas inmunotxicas (como el consumo de drogas recreativas y alcohol)

Tratamiento de Enfermera Es necesario, que como enfermeros, tengamos presente, que los pacientes que se someten a evaluacin por un posible trastorno inmunitario, aparte de sufrir un tipo de dolor y malestar fsico, tambin se les ve afectado su salud psicolgica, por lo tanto es primordial que la enfermera asesore, instruya y brinde el apoyo suficiente al paciente durante el proceso de diagnostico y tratamiento. El tratamiento de enfermera incluye valoracin, instrucciones para el paciente y atencin de apoyo. La atencin, depende de la causa subyacente de la inmunodeficiencia, del tipo de inmunodeficiencia y de su gravedad, por lo tanto, es importante una valoracin cuidadosa del estado inmunitario, como: signos y sntomas de infeccin cutnea, respiratoria, gastrointestinal o genitourterina en curso. La enfermera tambin vigila al paciente para detectar signos y sntomas de infecciones, como: Fiebre, escalofro, tos con o sin esputo, falta de aliento, dificultades para respirar o para deglutir, parches blancos en la cavidad bucal, inflamacin de ganglios linfticos, nausea, vomito, diarrea persistente, dolor al orinar, lesiones en el rostro, labios o regin perianal, secrecin vaginal con o sin prurito perianal, y dolor abdominal persistente. Tambin vigila valores de laboratorio (cifras de leucocitos y clulas diferenciales) para detectar cambios que indiquen infeccin Los cambios en los resultados de laboratorio y los cambios sutiles en el estado clnico deben informarse al medico, debido a que el paciente inmunocomprometido quizs no manifieste los signos y sntomas caractersticos de la infeccin. Un papel importante de la enfermera e ayudar al paciente y a su familia a comprender las opciones de tratamiento y afrontar las incertidumbres de este.