SNTESIS SOBRE LA BAGAZOSIS

PROFESORA: ROCO DEL PILAR RODRGUEZ POR: SANDRA EUGENCIA ORTIZ SALAZAR, NORMAN DE JESUS VELEZ AGUDELO, RICARDO HERNAN TORRES

Medelln, Octubre 12 de 2007

INTRODUCCIN
En la Tabla de Enfermedades Profesionales adoptada por el Decreto 1832 de 1994 y para efectos de los Riesgos Profesionales de que trata el Decreto 1295 de 1994, aparece un grupo de patologas relacionadas con los ambientes de trabajo, que comprometen principalmente al sistema respiratorio, entre otros. Una de estas entidades es la Bagazosis, producida por el bagazo de caa de azcar.

DEFINICIN BAGAZOSIS (Neumoconiosis):

Es una enfermedad profesional de tipo pulmonar que se presenta en trabajadores que laboran en la industria de la caa de azcar y papelera y a la poblacin que habita en las cercanas de dichas industrias.

CAUSAS Se presenta cuando las personas inhalan polvo de bagazo de caa de azcar enmohecido. Cuando el bagazo esta viejo y seco se enmohece y puede contener cantidades enormes de esporas (240 a 500 millones por gramo de peso) de las que una parte se libera hacia el ambiente, produciendo bagazosis. El bagazo no causa dao cuando se utiliza fresco, hmedo y no enmohecido. Los factores de riesgo asociados con la enfermedad son los trabajos en: Depsitos de bagazo y almacenes.
Fabrica de papel, de tablas y muebles de bagazo. Preparacin de combustibles a partir del bagazo Preparacin de alimento para aves y ganado con bagazo molido.

Habitar o trabajar en zonas aledaas a empresas que utilizan el bagazo.

CUADRO CLNICO

. Los sntomas suelen presentarse de 6 a 8 horas despus de la inhalacin.

Su aparicin es generalmente nocturna, posterior a la jornada de trabajo. Presenta fiebre, escalofros, malestar general, tos seca e irritante, esputo escaso y disnea acompaada de dolor torcico y malestar general. Vara mucho de un enfermo a otro y se manifiesta en tres formas diferentes: - a) Cuadro Agudo: Dura menos de 24 horas con malestar en la faringe, tos seca con tosiduras aisladas o accesos, disnea ligera, cianosis, astenia, adinmica, malestar general, cefalea, escalofros, fiebre y sudoracin. Se asemeja al estado gripal intenso. El cuadro clnico desaparece de un da a otro o en unos cuantos das. Cuando no se repite la exposicin la recuperacin es muy rpida y total. - b) Cuadro Subagudo: Si el trabajador contina expuesto al bagazo, se presenta la fase subaguda la cual evoluciona en semanas o meses. Este puede pasar inadvertido o confundirse con otra enfermedad. Los sntomas y signos son semejantes a los del cuadro agudo, pero la tos es productiva, agregndose expectoracin mucosa, a veces hemoptoica o con hemoptisis pequeas; No siempre es completa la recuperacin y puede haber insuficiencia respiratoria residual, por lo que cada ataque requiere cada vez de ms tiempo para lograr la recuperacin y tiene mayores probabilidades de producir secuelas permanentes y dejar algn grado de incapacidad permanente, o restriccin de sus capacidades laborales al trabajador. - c) Cuadro Crnico: Suele seguir a una forma aguda grave, a una subaguda o an iniciarse directamente como tal, sin embargo generalmente constituye la fase final de la evolucin de esta enfermedad, las lesiones son irreversibles y corresponden a fibrosis pulmonar intersticial difusa con gran afectacin de las capacidades respiratorias. Se caracteriza por carecer de sntomas generales, la disnea es crnica y puede ser incluso hasta de reposo, cuando hay tos, esta es seca, se producen tiros intercostales, supraclaviculares y supraesternales, cianosis y dedos en palillos de tambor. Es frecuente observar como complicaciones la aparicin de neumotrax en forma espontnea, lo mismo que diversas infecciones respiratorias agregadas. Si no se cumplen las medidas en forma adecuada el paciente inexorablemente evolucionar hacia la fase crnica o de fibrosis pulmonar, la cual es irreversible.

TRATAMIENTO:
La primera medida es retirar al trabajador o habitante de la exposicin. Se realiza con medicacin corticoidea por va oral Para evitar la recidiva del proceso, es necesario retirar el antgeno. En la fase aguda no existe indicacin alguna para utilizar los corticoesteroides. En la fase subaguda, el nico tratamiento indicado es la administracin de corticoides por un tiempo indeterminado, supervisando y evaluando constantemente la evolucin del paciente. Si se llega a la fibrosis pulmonar no se conoce medicamento alguno capaz de combatirla, con el agravante de que la fibrosis continan en forma progresiva, an en los pacientes que han sido retirados de la exposicin al agente. El tratamiento, en la fase crnica a base de corticoides est definitivamente contraindicado por dos razones esenciales: la carencia total de efectos benficos y en cambio la posibilidad de reacciones indeseables, entre las que destacan la inmunodepresin y la consecuente aparicin de procesos infecciosos, por otra parte es necesario recordar que las complicaciones habituales en la fase crnica son: la infeccin bacteriana y la aparicin de neumotrax espontneo La prednisona se debe administrar a una dosis inicial de un miligramo por kilogramo de peso durante los 30 primeros das, posteriormente debe reducirse en 5 mg por 15 das y finalmente la dosis de sostn ser de 15 a 20 mg por das, por el tiempo que sea necesario, segn la evolucin del caso, el seguimiento mdico y control de los casos se deber hacer por vigilancia clnica de la evolucin del enfermo, determinaciones peridicas de laboratorio, y evaluacin constante de las capacidades funcionales respiratorias.

Al trabajador o habitante que ha presentado esta enfermedad debe ordenrsele abandonar la exposicin por prescripcin mdica, pues existe el peligro inminente de que el padecimiento evolucione rpidamente lesionndolo y en pocos aos conducirlo a la incapacidad, rganofuncional grave o a la muerte.