Trabajo en equipo interdisciplinario

No es fcil ser interdisciplinario. As titula John Lynch su editorial del International Journal of Epidemiology; intentar desarrollar brevemente el concepto. La confusin entre los trminos multidisciplinario e interdisciplinario es general, tanto es as que se los suele usar en forma indistinta. Si consultamos el diccionario de la Real Academia Espaola, podemos ver que multidisciplinario/a significa que abarca o afecta a varias disciplinas, mientras que interdisciplinario/a se define como dicho de un estudio o de otra actividad: que se realiza con la cooperacin de varias disciplinas. La diferencia es sutil; podemos decir que pertenecer a un equipo multidisciplinario es condicin necesaria, pero no suficiente, para trabajar en forma interdisciplinaria. En un equipo multidisciplinario, investigadores o profesionales provenientes de diferentes campos del conocimiento cooperan para solucionar un problema utilizando las teoras y metodologas de sus propias disciplinas. La interdisciplinariedad combina las teoras o metodologas de cada una de ellas en una forma novedosa, creando nuevas disciplinas. El trabajo interdisciplinario supone, adems de la oportunidad de trabajar junto a representantes de otras ciencias, el compromiso y el respeto por el trabajo mutuo y la organizacin para articular el trabajo, explicitando qu se pretende de cada uno de los integrantes en lo que podra definirse como un acuerdo de colaboracin interdisciplinaria. Los acuerdos de colaboracin se hacen ms complejos cuando involucran dos o ms grupos de trabajo pertenecientes a diferentes laboratorios o instituciones. A la hora de decidir encarar estos proyectos, debemos considerar que es tan importante la idoneidad profesional como la personalidad de los participantes, porque el equipo interdisciplinario afecta las jerarquas y la forma en que se ejerce el liderazgo en cada grupo. Por otra parte, todos los detalles han de discutirse antes de comenzar el proyecto, incluso aquellos no cientficos como la distribucin del presupuesto. En resumen La Interdisciplina es un intercambio de mtodos, conceptualizaciones cdigos lingsticos, tcnicas, de cada uno de los que intervienen en el abordaje, que exigen competencias en la disciplina propia, y otras condiciones para su desarrollo que sern mencionadas posteriormente. Adems, para establecer un verdadero trabajo interdisciplinario se requiere de un dominio de los saberes de las restantes disciplinas participantes; que se conozcan los modos propios del lenguaje de los otros, con el fin de lograr un adecuado proceso comunicacional. Existen otro tipo de relaciones entre las disciplinas que, si bien integran conocimientos, no se consideran interdisciplinarios, se refieren a: Interprofesionalidad: profesionales de diferentes campos trabajan juntos sobre un mismo objeto o sobre un mismo problema, aportando sus diferentes perspectivas y estableciendo un puente entre conocimientos especficos sin que esto implique que se de la interdisciplinaridad. Algunos han definido la interdisciplina como el encuentro mnimo de dos disciplinas para abordar una situacin comn. Aunque estos acercamientos no alcanzan a serlo es importante recordar que se constituyen en el primer paso para las prcticas

interdisciplinarias. Multidisciplina: Hecho en que varias disciplinas se ocupan simultneamente del mismo problema sin que exista entre ellos ninguna relacin en cuanto a cruzamiento disciplinares. Cabe aclarar que el trmino transdisciplinario ha sido ampliamente usado en los ltimos aos para referirse a aquella actividad que trasciende una determinada disciplina, aunque no siempre es clara la diferencia con el concepto de interdisciplinario.

Interdisciplinariedad Precisiones epistemolgicas Diferentes contextos Formacin y docencia Equipos interdisciplinarios

Limitaciones

Concrecin Posibilidades

Conformacin y organizacin Medio ambiente organizacional

Este acercamiento a los conceptos tiene por finalidad facilitar el abordaje de las actividades en las prcticas cotidianas y remarcar la necesidad de un marco referencial comn como una condicin de posibilidad del abordaje interdisciplinario. El marco referencial es importante para que el ejercicio tenga buenos resultados. Permite integrar, articular los aspectos puntuales y fragmentarios que se estudian desde cada una de las disciplinas, evitando as la yuxtaposicin de aportes que no poseen conexin pues son el producto de una mirada monodisciplinaria, apoyada en lo especfico de cada disciplina. Condiciones de posibilidad para obtener resultados en la prctica del trabajo interdisciplinario: a- Competencias disciplinarias. b- Inters (intencionalidad) en el trabajo interdisciplinario c- Interiorizacin del concepto y del enfoque interdisciplinario por parte de los involucrados.

d- Marco referencial comn que encuadre las estrategias del trabajo Interdisciplinario. e- Seleccin de un tema adecuado que sea posible de abordar desde ese modo de trabajo. f- Integracin de contenidos que aporten de manera significativa al problema. g- Apoyo efectivo para el trabajo en equipo en temas concretos. h- Seguimiento y Evaluacin del trabajo interdisciplinario Indicadores de la existencia de trabajo interdisciplinario Retroalimentacin entre los profesionales Planteo conjunto de los problemas Produccin de conocimiento Relativizacin de la propia mirada Promocin de una mirada panormica Reconocimiento de la posibilidad de disfrutar del trabajo Fomento de la contencin

La importancia del trabajo en equipo esta siendo formalmente reconocida en todos los marcos de cuidados sanitarios (tanto agudos como crnicos). Por ejemplo en cuidados de agudos se ha visto que la pobre comunicacin y falta de coordinacin entre el personal sanitario que atiende a un determinado grupo de pacientes genera un incremento de la estancia hospitalaria y con ello los costes, aumenta los reingresos en el hospital y la tasa de mortalidad (3, 4). En los pacientes en unidades de cuidados intensivos el trabajo en equipo acorta la estancia y aumenta la calidad tcnica percibida.

Organizacin y miembros que componen el equipo. Los buenos resultados del trabajo en equipo van a depender de cmo funcione el mismo. Muchas investigaciones se han dedicado a entender el proceso del equipo, definiendo los componentes que lo forman, e identificando las caractersticas de un equipo eficaz. La composicin del equipo debe adaptarse a las funciones que ste cumple y su estructura depender de sus objetivos especficos y de las posibilidades y caractersticas del centro y del nivel asistencial en que se trabaje. Para el buen funcionamiento del equipo, debe existir una metodologa de trabajo.

1. Debe de existir una organizacin bsica de funcionamiento: Forma de realizar la valoracin inicial de los diferentes profesionales. Criterios de evaluacin peridica, utilizacin de protocolos, ndices, escalas de valoracin funcional, mental, etc. Definir el papel y responsabilidad de cada profesional.

Trabajar de forma coordinada, para poder planificar los objetivos.

2. Se realizarn reuniones peridicas (generalmente semanales) con los diferentes miembros del EI poniendo en comn la evolucin del paciente desde sus respectivas reas, discutiendo las diferentes opiniones y revisando los objetivos propuestos. 3. Debe existir la figura del coordinador o lder del equipo que variar en funcin de las necesidades del paciente y la situacin. Comunicar objetivos claros y realistas, facilitando su cumplimiento. Identificar reas de conflicto real o potencial, prevenirlas y conocer las estrategias necesarias para afrontarlas. Organizar reuniones planificadas fomentando la comunicacin y participacin de todos los miembros del equipo, actuando de moderador, facilitando un clima de discusin adecuado y operativo. Revisar peridicamente el funcionamiento del equipo efectuando los cambios necesarios. Favorecer la comunicacin de los componentes del equipo con el paciente y familia, informando de los objetivos y del plan de cuidados establecidos, para que participen en el mismo.

4. Se planificar el alta por parte de todo el equipo, comunicndola al paciente y familia con suficiente tiempo de antelacin, determinando el lugar de derivacin, acompaada de informe que especifique la situacin global del paciente y el plan de cuidados a seguir.

El trabajo en equipo interdisciplinario encuentra serios y constantes obstculos Epistemolgicos-terico Formacin Personales/subjetivos Contextuales Organizacin

Bibliografa 1. Lynch J. Its not easy being interdisciplinary. Int J Epidemiol 2006; 35: 1119-22. 2. Diccionario de la Real Academia Espaola. Disponible en lnea en: http://www.rae.es/rae.html 3. Gannon F. Multidisciplinarity: by fiat or need? EMBO reports 2005; 6: 1105. 4. Murphy MT . Collaborative interdisciplinary agreement.A new paradigm in laboratory and specialist communication and patient care. JADA 2006; 137: 1164-7.