Fisiopatologa de la pericarditis y el taponamiento cardiaco

Dr. Ernesto Picado Ovares

El pericardio
El espacio pericrdico esta compuesto por dos -

membranas serosas por 15-45 ml del liquido resultante de un ultrafiltrado plasmtico El pericardio: Previene la dilatacin sbita de las cavidades cardiacas Facilita el llenado auricular durante la sstole por un mecanismo de presin negativa Mantener la posicin anatmica Minimizar el roce cardiaco con estructuras adyacentes

Pericarditis
Inflamacin de la serosa que recubre el

corazn Se clasifica en aguda y crnica Etiologa mltiples (idioptica, viral, enfermedades sistmicas, infecciones, frmacos, txicos, fsicas) Tratamiento depender de: - Forma de presentacin clnica - Repercusin clnica y hemodinmica - Etiologa especifica

Pericarditis
Dolor torxico:

- Dolor intenso que aumenta en la inspiracin, al tragar y en el decbito y mejora con la sedestacin Roce pericrdico: - Sstolo, o sstolo/diastlico que aumenta a la inspiracin Alteraciones en el EKG y en el ECO.

Taponamiento cardiaco
Sndrome clnico-hemodinmico

potencialmente mortal que resulta de la compresin del corazn por la acumulacin de lquido, pus, gas o sangre en la cavidad pericrdica Aumenta la presin intrapericrdica, disminuye la precarga y el gasto cardiaco Se colapsan las cavidades cardiacas

Taponamiento cardiaco
Inicialmente el corazn compensa por medio

de la distensin pericrdica y el aumento del volumen de eyeccin por el aumento de la presin del llenado intraventricular. Se activan mecanismos para evitar el choque cardiognico (sistema neurohormonal) Aumenta el retorno venoso y las resistencias perifricas

Taponamiento cardiaco
Evoluciona de forma aguda (100 cc) o crnica (1000

cc) Disnea, taquipnea, hallazgos caractersticos de la pericarditis (dolor y auscultacin mencionada) Disminucin de los ruidos cardiacos Hipotensin arterial, criaforesis, frialdad distal, acrocianosis Hipertensin venosa: Ingurgitacin venosa Pulso paradjico: Cada de la tensin arterial sistlica de > 10 mmHg durante la inspiracin

Muchas gracias

Preguntas o comentarios?