AO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

INFORME FINAL PRCTICAS DE SEGUNDO NIVEL EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIAL PRIAL

PRESENTADO POR TUTOR DE PRCTICAS

: CUYUBAMBA ZENTENO, Eduardo : Q.F. ALBINO GUEVARA, Tulio

COORDINADOR DE PRCTICAS: Q.F.FIOROVICH ARCOS, Ivo Antony FECHA DE TRMINO : 08 de Setiembre del 2011

HUNCAYO PER
2011

DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso por darme el ser y la sabidura; siempre me haz ayudado a salir adelante, en todo momento. En especial en los ms difciles. A mi Madre por brindarme su apoyo espiritual y moral en todo momento. Mas que una madre es una amiga que adoro sobre todas las cosas. A mis Abuelos por ser ejemplo de valenta y superacin en mi vida, con su apoyo cuento en todos los momentos picos de mi etapa de crecimiento profesional.

INTRODUCCIN El presente informe tiene por objeto describir de manera detallada las Prcticas pre-profesionales realizadas en las instalaciones del HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIAL PRIAL ESSALUD , ubicado en la Av. Independencia N 296 en el distrito de El Tambo, las cuales fueron iniciadas el 09 de Marzo del 2011, bajo la coordinacin y supervisin del Q.F. Tulio Albino Guevara, con el apoyo, orientacin y tutora de otros Qumicos Farmacuticos Q.F. Gladys Damas Cassani y Q.F. Graciela Crdova Ormeo que se encuentran laborando en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial; culminando satisfactoriamente el Internado Farmacutico el 08 de Setiembre del 2011.

El presente informe consta de dos partes bien diferenciadas, LA PRIMERA, muestra la informacin general concerniente a la sede donde se llevaron a cabo las prcticas pre-profesionales, LA SEGUNDA nos brinda una informacin detallada de las actividades realizadas dentro del horario de desarrollo de las prcticas pre-profesionales.

CAPITULO I

DESCRIPCIN DE LA SEDE DE INTERNADO

1. 1.1.

INFORMACIN GENERAL: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN:

1.1.1. DENOMINACIN: Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. 1.1.2. LOCALIZACIN: Se localiza en la Av. Independencia N 296, en el Distrito de El Tambo, Departamento de Junn. 2. RESEA HISTRICA: El presidente de la Repblica del Per, General Oscar R. Benavides cre una comisin tcnica para la formulacin de la propuesta, integrada por el Dr. Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan Jos Calle, quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domsticos, posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante Decreto Legislativo 10902. Ambos regmenes se unifican durante el Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Per, como Institucin Pblica Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley 23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculndolo a la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N 025-98, del 18 de junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso con la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto Supremo N 009-97- SA) y la creacin de EsSalud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalizacin y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institucin lder en el campo de la salud en el Per.

2.1.

NIVEL HOSPITALARIO: Es un nosocomio de IV nivel, que proporcionara asistencia Mdico Quirrgica y de especialidades odontolgicas y medicas (por consulta externa, de hospitalizacin y de emergencia) a todos los miembros asegurados del estado (activo y jubilado) y sus familiares directos (esposo y/o esposa, hijos menores de 18 aos de edad). Adems cuenta con un Policlnico al servicio del asegurado concerniente al distrito de El Tambo.

2.2.

DISTRIBUCIN FSICA: El Hospital Nacional Ramiro Prial Prial cuenta con 12 servicios que se encuentra bajo el sistema de distribucin de medicamentos de Dosis Unitarias (aunque tcnicamente an no acorde a la norma tcnica). Adems cuenta con laboratorios de Anlisis Clnico, laboratorio de Anatoma Patolgica, laboratorio de Rayos X, y Preparados Galnicos que abastecen al hospital.

2.2.1. SERVICIOS QUE OFRECE: El Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, ofrece a sus asegurados atencin en 27 servicios y 32 especialidades, adems de brindar servicios de ayuda diagnstica, tales como anatoma patolgica, hematologa clnica, banco de sangre y radiologa e imgenes.

3.

REAS DE ROTACIN: PERIODO ROTACIN Servicio o Unidad Servicio Servicio Unidad Unidad Servicio Servicio ONCOLOGA MDICA ONCOLOGA MDICA MEZCLAS ONCOLGICAS MEZCLAS ONCOLGICAS MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA INICIO 08/03/2011 01/04/2011 01/05/2011 01/06/2011 01/07/2011 01/08/2011 TRMINO 31/03/2011 30/04/2011 31/05/2011 30/06/2011 31/07/2011 31/08/2011

4. 4.1.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES RESUMEN Las actividades que son asignadas al interno de Farmacia y Bioqumica en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, en la participacin activa en el Sistema de Distribucin de Medicamentos, cuando corresponda su rotacin por el Servicio designado. En este caso, durante el desarrollo de las prcticas pre-profesionales, pudieron llevarse a cabo actividades de ambos tipos as tambin participando como representante del Departamento de Farmacia en diversos servicios, Control de Medicamentos Controlados y Narcticos .

4.2.

ACTIVIDADES REALIZADAS: Las actividades realizadas en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial durante el periodo de las prcticas pre-profesionales sern descritas a continuacin, pero para un mayor entendimiento de las mismas, dividiremos dichas actividades en tres grupos: ACTIVIDAD Servicio de Farmacia Servicios Unidad Otras actividades ROTACIONES DOSIS UNITARIA, Conteo e Inventario. Oncologa Mdica y Medicina Interna. Mezclas Oncolgicas Exposiciones, Trabajos, Charlas , Conferencias, Seguimiento Farmacoterapeutico y Farmacovigilancia

4.3. A.

ACTIVIDADES EN SERVICIO DE FARMACIA: RESUMEN: Dentro del desarrollo de las prcticas pre-profesionales, corresponde la rotacin al servicios de Farmacia de Hospitalizacin del departamento de Farmacia, DOSIS UNITARIA, servicio en el cual durante el diversas unidades hospitalarias. periodo de un mes intercalado realic labores diversas, desde inventariado hasta dispensacin a la

B.

MARCO TERICO: DOSIS UNTARIA: Se denomina servicio de Farmacia de DOSIS UNITARIA, al rea representante del Departamento de Farmacia, designada para la recepcin, almacenado (pocas cantidades) y dispensacin de medicamentos y material mdico designado y necesario para las diversas unidades hospitalarias con las que cuenta el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial.

FUNCIN GENERAL: Dispensar medicinas y material mdico para los diferentes servicios que tiene el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. PROCEDIMIENTOS: Dispensacin de medicamentos y material mdico. Recepcin y distribucin de medicamentos y material mdico a DOSIS UNITARIA. Recepcin y recojo de abastecimiento de medicinas y material mdico. Registro en el sistema informtico del ingreso y/o egreso de medicinas y material mdico. Entrega, recepcin y registro en el sistema informtico de las transferencias entre el Servicio de Farmacia y el Servicio de Hospitalizacin.

MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN DOSIS UNITARIA

DESCRIPCION ACIDO ACETIL SALICLICO ALOPURINOL AUROTHIOMALATO CODEINA (BASE) CODEINA FOSFATO COLCHICINA DICLOFENACO FENTANILO FENTANILO HIDROXICLOROQUINA IBUPROFENO IBUPROFENO INDOMETACINA METAMIZOL SODICO MORFINA (Clorhidrato) MORFINA (Sulfato Clorhidrato) MORFINA (Sulfato Clorhidrato) NAPROXENO OXICODONA OXICODONA (clorhidarto) PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PENICILAMINA CARACTERISTICAS 500 mg 100 mg 50 mg / mL 30 mg 60 mg 0.5 mg 75 mg / 3 mL 50 g / mL / x 10 mL 0,050 mg / mL x 2 mL 310 mg (base) 100 mg/5 mL suspensin oral x 60 mL 400 mg 25 mg 1 g / 2 mL 10 mg / mL 30 mg (De accin corta) 30 mg (De liberacin prolongada) 250 mg (base) 275 mg (sal sdica) 5 mg 20 mg accin prolongada 500 mg 120 mg / 5 mL Jarabe x 60 mL 100 mg / mL gotas orales x 15 mL 250 mg UM TB TB AM TB AM TB AM AM AM TB FR TB TB AM AM TB TB TB TB TB TB FR FR TB GRUPO TERAPEUTICO Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos,

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PETIDINA (CLORHIDRATO) Piroxicam TRAMADOL TRAMADOL (CLORHIDRATO) TRAMADOL (CLORHIDRATO) ATRACURIO BESILATO BUPIVACAINA BUPIVACAINA HIPERBARICA DANTROLENO ETOMIDATO HALOTANO ISOFLURANO KETAMINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA LIDOCAINA (CON VASOCONSTRICTOR) LIDOCAINA (CON VASOCONSTRICTOR) OXIDO NITROSO OXIGENO PROMETAZINA PROPOFOL ROCURONIO (BROMURO) SEVOFLURANO SUCCINILCOLINA CLORURO (SUXAMETONIO) TIOPENTAL SODICO VECURONIO (BROMURO) ACETILCISTEINA ATROPINA CALCIOEDETATO SODICO DEFEROXAMINA DIMERCAPROL FLUMAZENIL METILTIONINIO CLORURO NALOXONA NITRITO DE SODIO PRALIDOXIMA (Clorhidrato) CETIRIZINA CETIRIZINA CLORFENAMINA CLORFENAMINA CLORFENAMINA LORATADINA

100 mg / 2 mL 20 mg 100 mg / ml x 10 ml gotas 50 mg 50 mg / mL 10 mg / mL 0.5 % x 20 mL (sin preservante) 0.5% (sin preservante) 20 mg 2 mg / mL 250 mL P / INH 100 mL P / INH 50 mg / mL 10 % Spray 2% 2 % Jalea 2 % x 20 mL 2 % x 20 mL (sin preservante) 2% 2 % x 20 mL (sin preservante) P / INH Mnimo 99% por volumen, P/INH 50 mg / 2 mL 10 mg / mL 50 mg / 5 mL 250 mL P / INH 500 mg 1g 4 mg / mL 200 mg 1 mg / mL 200 mg / ml x 5 mL 500 mg / 5 mL 50 mg / mL x 2 mL 0.1 mg / mL x 5 mL 1 % x 10 mL 400 g / mL 30 mg / 10 mL 1g / 20 mL 5 mg / 5 ml Jarabe x 60 mL a 100 mL 10 mg 10 mg / mL 2 mg / 5ml Jarabe x 100 mL o ms 4 mg 10 mg

AM TB FR TB AM AM AM AM AM AM FR FR AM FR CD TU AM AM CD AM BL BL AM AM AM FR AM AM AM SOB AM AM AM AM AM AM AM AM AM FR TB AM FR TB TB

antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y antirreumaticos Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Anestesiologa Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antdotos y antagonistas Antihistamnicos Antihistamnicos Antihistamnicos Antihistamnicos Antihistamnicos Antihistamnicos

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ABACAIR ACICLOVIR ACICLOVIR ACICLOVIR AMFOTERICINA B AMIKACINA AMIKACINA AMINOPENICILINA / SULBACTAM Aminopenicilina/inhibidor de betalactamasa AMOXICILINA AMOXICILINA AMOXICILINA / ACIDO CLAVULANICO AMPICILINA AMPICILINA ATAZANAVIR ATAZANAVIR AZTREONAM BENCILPENICILINA BENZATINICA BENCILPENICILINA PROCAINICA BENCILPENICILINA SODICA CAPREOMICINA CEFACLOR CEFALEXINA CEFAZOLINA CEFEPIMA CEFOTAXIMA CEFTAZIDIMA CEFTRIAXONA CEFUROXIMA CEFUROXIMA CICLOSERINA CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINO CLINDAMICINA CLINDAMICINA CLINDAMICINA CLOFAZIMINA CLOFAZIMINA CLORAMFENICOL CLORAMFENICOL CLORAMFENICOL CLOXACILINA DAPSONA DICLOXACILINA DICLOXACILINA DIDANOSINA DIDANOSINA DOXICICLINA EFAVIRENZ EFAVIRENZ

300 mg 200 mg/ 5 mL suspensin oral x 125 mL 250 mg P /INF IV 400 mg 500 mg P/INV IV 100 mg / 2 mL 500 mg / 2 mL 1 000 mg / 200 - 500 mg 1,000 mg/200-500 mg 250 mg/ 5 mL Suspensin oral o polvo para suspensin oral x 60 a 100 mL 500 mg 500 mg / 125 mg 1 g (con diluyente) 500 mg (con diluyente) 150 mg 200 mg 1g 1, 200 000 UI (con diluyente) 1, 000 000 UI (con diluyente) 1, 000 000 UI (con diluyente) 1g 250 mg/ 5 mL suspensin oral o polvo para supensin oral x 75 a 100 mL 500 mg 1g 1g 0.5 g 1g 1g 750 mg 250 mg / 5 mL Suspensin oral o polvo para suspensin oral x 100 a 120 ml. Con dosificador 250 mg 200 mg 500 mg (Tableta ranurada) 600 mg (75 mg/5 mL) para solucin oral 300 mg 100 mg 50 mg 1g 500 mg 250 mg / 5 mL suspensin oral x 60 mL 500 mg P / INF IV 100 mg 250 mg / 5 ml polvo para suspensin oral x 60 a 100 mL 500 mg 100 mg 400 mg 100 mg 200 mg 600 mg

TB FR AM TB AM AM AM AM AM FR TB TB AM AM CP CP AM AM AM AM AM FR TB AM AM AM AM AM AM FR TB AM TB AM FR CP TB TB AM CP FR AM TB FR TB TB TB TB TB TB

Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos

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ERITROMICINA (Base, estearato, etilsuccinato) ERITROMICINA (Base, estearato, etilsuccinato) ESTAVUDINA ESTAVUDINA ESTREPTOMICINA ETAMBUTOL ETIONAMIDA FLUCONAZOL FLUCONAZOL FOSCARNET SODICO GANCICLOVIR GENTAMICINA GENTAMICINA IMIPENEM + CILASTATINA INDINAVIR ISONIAZIDA ITRACONAZOL KANAMICINA KETOCONAZOL LAMIVUDINA LAMIVUDINA LOPINAVIR + RITONAVIR LOPINAVIR + RITONAVIR MEGLUMINA (Antimoniato de N-metil glucamina) MEROPENEM METRONIDAZOL METRONIDAZOL METRONIDAZOL NELFINAVIR NELFINAVIR NISTATINA NISTATINA NITROFURANTOINA NITROFURANTOINA NORFLOXACINO OFLOXACINO OXACILINA PENICILINA CLEMIZOL PIPERACILINA + TAZOBACTAN PIRAZINAMIDA PIRIMETAMINA RIFABUTINA RIFAMPICINA RIFAMPICINA RITONAVIR SAQUINAVIR (MESILATO) SAQUINAVIR (mesilato) SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL +

200-250 mg / 5 mL suspensin oral o polvo para supensin oral x 60 a 100 mL 500 mg 40 mg 30 mg 5g 400 mg 250 mg 100 mg P/ INF IV 50 mg 24 mg / mL P /INF IV 500 mg 20 mg 80 mg 500 mg + 500 mg 400 mg 100 mg 100 mg 1g 200 mg 150 mg 50 mg / 5 mL 133,3 mg + 33.3 mg 200 mg + 50 mg 1,5 g / 5mL 500 mg 125 mg / 5 mL suspensin oral x 120 mL 500 mg 500 mg / 100 ml p/inf. IV 250 mg 50 mg/g Polvo de uso oral 100 000 UI/mL gotas orales x 12 mL 500 000 UI 100 mg 25 mg / 5 mL Susp. x 100 mL ms 400 mg 200 mg 500 mg P / INF IV 1, 000 000 UI (con diluyente) 4 g + 500 mg 500 mg 25 mg 150 mg 100 mg / 5 ml suspensin oral o Jarabe x 60 mL a 100 mL 300 mg 100 mg (de contenido semislido gel) 200 mg 500 mg (No debe requerir refrigeracin para su conservacin) 800 mg + 160 mg 400 + 80 mg (200 mg + 40 mg) /5 mL Suspensin IV

FR TB TB TB AM TB TB AM TB AM AM AM AM AM TB TB TB AM TB TB FR TB TB AM AM FR TB FR TB FR FR TB TB FR TB TB AM AM AM TB TB TB FR CP TB TB TB TB AM FR

Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos

13

TRIMETOPRIMA VANCOMICINA ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA BEVACIZUMAB INTERFERON PTEGILADO ALFA 2b IRINOTECAN TRASTUZUMAB ACIDO TRANSRETINOICO ANASTROZOL ASPARAGINASA BLEOMICINA CAPECITABINA CARBOPLATINO CARBOPLATINO CARMUSTINA CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA CIPROTERONA CISPLATINO CISPLATINO CITARABINA CITARABINA CLORAMBUCILO CLORMETINA DACARBAZINA DACTINOMICINA DAUNORUBICINA DEXRAZOXANO DOCETAXEL DOCETAXEL DOXORUBICINA (Clorhidrato) DOXORUBICINA (Clorhidrato) DOXORUBICINA LIPOSOMAL PEGILADO EPIRUBICINA EPIRUBICINA ETOPOSIDO ETOPOSIDO EXEMESTANO FLUDARABINA FLUOROURACILO FLUOROURACILO FLUOROURACILO FLUTAMIDA FOLINATO CALCICO FOLINATO CALCICO GEMCITABINA HIDROXICARBAMIDA IFOSFAMIDA LETROZOL LOMUSTINA

oral x 60 mL 500 mg P / INF IV 100 mg 200 mg 50 mg / 5 mL jarabe x 200 a 240 mL 400 mg 100 ug 100 mg 440 mg 10 mg 1 mg 10 000 UI 15 UI 500 mg 150 mg 450 mg 100 mg 1g 200 mg 50 mg 50 mg 10 mg 50 mg 500 mg 100 mg (sin preservantes) 2 mg 10 mg 200 mg 500 g 20 mg 500 mg 20 mg 80 mg 50 mg 10 mg 20 mg/10 mL 10 mg 50 mg 100 mg 50 mg 25 mg 50 mg 250 mg 5 % Crema o ungento tpico x 15 a 20 g 500 mg 250 mg 15 mg 50 mg 1g 500 mg 1g 2,5 mg 40 mg AM TB AM FR AM AM AM AM TB TB AM AM TB AM AM AM AM AM TB TB AM AM AM AM TB AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM TB TB AM AM TU AM TB TB AM AM TB AM TB TB Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antiinfecciosos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos

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MEDROXIPROGESTERONA MEDROXIPROGESTERONA MELFALAN MERCAPTOPURINA MESNA MESNA METOTREXATO METOTREXATO METOTREXATO MITOMICINA MITOXANTRONA OXALIPLATINO OXALIPLATINO PACLITAXEL PACLITAXEL PACLITAXEL PROCARBAZINA RITUXIMAB RITUXIMAB TAMOXIFENO TEGAFUR + URACILO TEMOZOLAMIDA TEMOZOLAMIDA TIOGUANINA VINBLASTINA VINCRISTINA VINORELBINA ALBENDAZOL ALBENDAZOL CLOROQUINA MEBENDAZOL MEBENDAZOL MEFLOQUINA NICLOSAMIDA PIRIMETAMINA + SULFADOXINA PRAZICUANTEL PRIMAQUINA (base) QUININA QUININA ACIDO ACETILSALICILICO ADENOSINA ALTEPLASA (Activador de plasmingeno tisular) AMIODARONA AMIODARONA AMLODIPINO ATENOLOL ATENOLOL ATORVASTATINA BISOPROLOL CAPTOPRIL CARVEDILOL CLONIDINA CLONIDINA CLOPIDOGREL

500 mg 50 mg 2 mg 50 mg 400 mg 500 mg 500 mg 50 mg (Sin preservantes) 2.5 mg 2 mg 20 mg 100 mg 50 mg 300 mg 100 mg 30 mg 50 mg 500 mg 100 mg 20 mg 100 mg + 224 mg 250 mg 100 mg 40 mg 10 mg 1 mg 50 mg 400 mg Suspensin 200 mg 250 mg (150 mg base) 100 mg 600 mg Susp. 250 mg 500 mg 25 mg + 500 mg 600 mg 15 mg 600 mg 300 mg 100 mg 6 mg 50 mg inyectable 150 mg / 3 mL 200 mg 10 mg 100 mg 0.5 mg / mL 10 mg 5 mg 25 mg 12,5 mg 0,15 mg 0,150 mg/mL 75 mg

AM TB TB TB AM AM AM AM TB AM AM AM AM AM AM AM TB AM AM TB TB CP CP TB AM AM AM FR TB TB TB FR TB TB TB TB TB AM TB TB AM AM AM TB TB TB AM TB TB TB TB TB AM TB

Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antineoplsicos Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Antiparasitarios Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular

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DIGOXINA DIGOXINA DILTIAZEM DOBUTAMINA DOPAMINA ENALAPRIL EPINEFRINA ESPIRONOLACTONA ESPIRONOLACTONA ESTREPTOQUINASA ETILEFRINA FUROSEMIDA FUROSEMIDA GEMFIBROZILO HIDRALAZINA HIDROCLOROTIAZIDA Hidroclorotiazida INDOMETACINA IRBESARTAN ISORBIDE MONONITRATO ISOSORBIDA DINITRATO ISOSORBIDA DINITRATO ISOSORBIDA DINITRATO ISOSORBIDA DINITRATO LANATSIDO C LEMOSIMENDAN LOSARTAN Lovastatina MANITOL METILDOPA NIFEDIPINO NIFEDIPINO NIFEDIPINO NITROGLICERINA NITROGLICERINA NITROPRUSIATO DE SODIO PRAVASTATINA PROPAFENONA PROPRANOLOL PROSTAGLANDINA E1 RESINA SECUESTRADORA DE ACIDOS BILIARES SIMVASTATINA TIROFIBAN VALSARTAN VERAPAMILO VERAPAMILO ACIDO URSODESOXIICOLICO ANTIHEMORROIDAL ( ANESTESICO LOCAL + CORTICOIDE) ATROPINA BISACODILO BISACODILO BISMUTO SUBSALICILATO DIMENHIDRINATO

0.25 mg 0.25 mg 60 mg 250 mg / 20 mL P/ INF IV 200 mg / 5mL P/ INF IV 10 mg 1mg / mL 100 mg 25 mg 1, 500 000 UI l0 mg / mL 20 mg 40 mg 600 mg 25 mg 25 mg 50 mg 1 mg / ml inyectable 150 mg 40 mg 10 mg 5 mg Sublingual 0.1 % x 100 mL 5 mg Parches 0.2 mg /mL 0,1 mg 50 mg 20 mg 20 % x 500 mL P / INF IV 250 mg 10 mg 30 mg de liberacin prolongada 60 mg de liberacin prolongada 5 mg / mL 5 mg Parches 50 mg / 5 mL P/ INF IV 20 mg 150 mg 40 mg 500 ug / ml inyectable Polvo 20 mg 0,25 mg / ml inyectable 80 mg 5 mg 80 mg 250 mg Crema / con cnula o aplicador rectal 0.25 mg / mL 5 mg 10 mg supositorio 87,33 mg/5mL Suspensin oral x 240 a 340 mL 50 mg

TB AM TB AM AM TB AM TB TB AM AM AM TB TB TB TB TB AM TB TB TB TB FR UN AM AM TB TB FR TB TB TB TB AM UN AM TB TB TB AM SOB TB AM TB AM TB TB TU AM TB UN FR TB

Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal

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DIMENHIDRINATO DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA) ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO GRANISETRON GRANISETRON HIDROXIDO DE ALUMINIO + HIDROXIDO DE MAGNESIO C/S DIMETICONA LACTULOSA LOPERAMIDA METOCLOPRAMIDA METOCLOPRAMIDA MICROENEMAS DE FOSFATOBIFOSFATO DE SODIO MONOETANOLAMINA, OLEATO de OMEPRAZOL OMEPRAZOL ONDANSETRON ONDASETRON POLIDOCANOL POLIETILENGLICOL RANITIDINA RANITIDINA SUCRALFATO SULFASALAZINA TROPISETRON AMINOFILINA BECLOMETASONA BECLOMETASONA DEXTROMETORFANO FENOTEROL FLUTICASONA FLUTICASONA IPRATROPIO BROMURO KETOTIFENO ORCIPRENALINA ORCIPRENALINA SALBUTAMOL SALBUTAMOL (Sulfato) SALBUTAMOL (Sulfato) SURFACTANTE PULMONAR NATURAL TEOFILINA TEOFILINA FENAZOPIRIDINA OXIBUTININA TAMSULOSINA TERAZOCINA Terazocina DEXAMETASONA DEXAMETASONA (BASE o EQUIVALENTE) HIDROCORTISONA (SUCCINATO)

50 mg 80 mg ms / mL gotas orales x 10 mL a 15 mL l0 mg 20 mg / mL 3 mg 1 mg 400 mg + 400 mg suspensin oral x 120 a 150 mL 3,3 g/5 mL Jarabe x 240 a 300 mL 2 mg 10 mg 10 mg 2 - 5 g. de sodio x dosis 5% 20 mg 40 mg 8 mg 8 mg 1% Con electrolitos Polvo 300 mg 50 mg 1 g/5 ml suspension oral x 180 mL a 200 mL 500 mg 5 mg 25 mg / mL 250 ug P/ INHAL Aerosol x 200 a 250 dosis 50 ug P/ INHAL Aerosol x 200 a 250 dosis 15 mg / 5 ml Jarabe x 100 a 120 mL 0.5 % x 20 mL solucin para Nebulizacin en frasco gotero 0,125 mg P/ INHAL Aerosol 0,050 mg P/ INHAL Aerosol 20 g P/ INHAL Aerosol 1 mg 0.5 mg / mL 20 mg 100 g P/ INHAL Aerosol x 200 a 250 dosis 2 mg / 5 mL Jarabe x 150 a 200 mL 4 mg

AM FR TB AM AM TB FR FR TB TB AM FR AM TB AM AM TB am G TB AM FR TB AM AM FR FR FR FR FR FR FR TB AM TB FR FR TB AM

Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato gastrointestinal Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato respiratorio Aparato urinario Aparato urinario Aparato urinario Aparato urinario Aparato urinario Corticoides Corticoides Corticoides

250 mg (De liberacin prolongada) 27 mg a 30 mg / 5 mL jarabe x 120 mL 100 mg 5 mg 0,4 mg 5 mg 10 mg 0.5 mg 4 mg 250 mg / 2 mL

TB FR TB TB CP TB TB TB AM AM

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METILPREDNISOLONA (SODIO,SUCCINATO, ACETATO) PREDNISONA PREDNISONA PREDNISONA TRIAMCINOLONA (ACETONIDO) TRIAMCINOLONA (ACETONIDO) TROLAMINA ACITRETINA BENZOATO DE BENCILO BETAMETASONA (Dipropionato) CLOBETASOL (Propionato) CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL HIDROCORTISONA acetato o clorhidrato ISOTRETINOINA LINDANO Lindano Lindano MUPIROCINA NITROFURAL PERMETRINA SULFADIAZINA (de Plata ) TRETINOINA (ACIDO RETINOICO ) TRIAMCINOLONA ACETONIDO TRIOXISALENO CLOMIFENO CLOTRIMAZOL DANAZOL ERGOMETRINA ERGOMETRINA ESPERMICIDA VAGINAL ESTRADIOL VALERATO ESTROGENOS ESTROGENOS CONJUGADOS ETINIL ESTRADIOL + LEVONORGESTREL GONADOTROFINA MENOPAUSICA HUMANA GONADOTROFINA CORIONICA GONADOTROFINA CORIONICA HIDROXIPROGESTERONA ISOXSUPRINA ISOXSUPRINA MEDROXIPROGESTERONA MEDROXIPROGESTERONA NISTATINA OXITOCINA VALERATO DE ESTRADIOL + DEHIDROEPIANDROSTERONA ACIDO FOLICO ACIDO TRANEXAMICO ACIDO TRANEXAMICO ALBUMINA HUMANA ALBUMINA HUMANA

500 mg 50 mg 5 mg 20 mg 10 mg / mL x 5mL (Intra-articular / intradrmica) 40 mg / mL Emulsin x 0.670 g. contenido neto 93 g. 25 mg 25 % locin o emulsin tpica x 120 mL 0.05 % Crema x 20 a 30 g 0.05 % Crema x 20 a 25 g 1% Crema x 20 a 30 g 1% Solucin tpica x 20 a 30 mL 1 % crema x 20 a 30 g 20 mg 0.3% Crema 0,3% crema 0,3% crema 2 % Ungento tpico x 15 g 0.2 % Solucin x 1 L 5% Crema x 60 g 1 % Crema x 400 g 0,05% gel crema 0.025 % Locin tpica x 60 mL 5 mg 50 mg 500 mg 200 mg 0,200 mg 0,200 mg / mL 100 mg ms de sustancia activa 10 mg / mL Crema (mnimo 15 g) 0,625 mg 30 g + 150-250 g 75 UI 1500 UI 5000 UI 250 mg 10 mg 5 mg / mL 150 mg (de depsito) 5 mg 25 000 UI / g x 60 g Crema vaginal 10 UI / mL 4 mg +200 mg 0,5 mg 1 g 250 mg 5% 20 a 25% x 50 mL

AM TB TB TB AM AM TU TB FR TU TU TU FR TU CP FR FR POT TU FR TU POT TU FR TB TB OV TB TB AM OV AM TU TB TB AM AM AM AM TB AM AM TB TU AM AM TB AM TB FR FR

Corticoides Corticoides Corticoides Corticoides Corticoides Corticoides Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Dermatologa Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Ginecologa y obstetricia Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa

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CONCENTRADO FACTOR VIII CONCENTRADO FACTOR VIII - VON WILLEBRAND DALTEPARINA SODICA ENOXAPARINA SODICA ENOXAPARINA SODICA ERITROPOYETINA HUMANA FACTOR DE CRECIMIENTO DE COLONIAS GRANULOCITICAS Factor de crecimiento de colonias granulociticas y Macrofagos FACTOR IX COMPLEJO FITOMENADIONA GELATINA ENLAZADA A SUCCINIL GELATINA ENLAZADA A UREA (POLIGELINO) HEPARINA SDICA HIDROXIETIL ALMIDON HIDROXOCOBALAMINA HIERRO (SACARATO) NADROPARINA NADROPARINA TX PROTAMINA SULFATO ( clorhidrato) SAL FERROSA SAL FERROSA WARFARINA ACIDO ZOLEDRONICO Alendronico cido (como sal sdica) ALENDRONICO CIDO (Sal Sdica) BROMOCRIPTINA CABERGOLINA CALCITONINA CALCITRIOL CALCITRIOL CARBONATO DE CALCIO ESTERES de TESTOSTERONA GLIBENCLAMIDA HORMONA DE CRECIMIENTO INSULINA CRISTALINA HUMANA INSULINA GLARGINA INSULINA LISPRO INSULINA NPH HUMANA Leflunomida LEUPRORELINA LEUPRORELINA LEVOTIROXINA SDICA METFORMINA OCTREOTIDE (Anlogo de Somatostatina) PAMIDRONICO CIDO (Sal sdica) RALOXIFENO TIAMAZOL TRIPTORELINA ACIDO MICOFENOLICO (MICOFENOLATO MOFETILO) ANTIBOTROPICO POLIVALENTE

250 UI 500 UI 5 000 UI 40 mg 80 mg 2 000 UI 30 millones UI 300 g/ml 500 - 600 UI 10 mg / mL 4% x 500 mL 3.5 % x 500 mL 5000 UI / mL 6 % x 500 ml 1 mg / mL 100 mg IV 0,8 mL 0,8 mL 10 mg / mL 15 mg de Fe elemental / 5 mL Jarabe x 180 mL 60 mg de Fe elemental 5 mg 4 mg 10 mg 70 mg 2,5 mg 0,5 mg 200 UI /INH Spray nasal 0,25 g 1 g / mL 500 mg o ms de in Ca 250 mg / mL 5 mg 10 UI o ms (equivalente a 3.33 mg o ms) (solucin reconstituida estable por 7 das o ms) 100 UI / mL 100 UI/mL 100 UI ml X 10ml 100 UI / mL 20 mg 7,5 mg 3,75 mg 0,1 mg 850 mg 0,2 mg / mL 90 mg 60 mg 5 mg 3,75 mg 250 mg 10 mL

AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM FR FR AM FR AM AM AM AM AM FR TB TB AM TB TB TB TB FR TB AM TB AM TB AM AM FR AM AM TB AM AM TB TB AM AM TB TB AM TB AM

Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hematologa Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Hormonas y drogas relacionadas Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores /

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ANTICROTALICO ANTILACHESICO ANTILOXOSCELICO ANTIRRABICO HIPERINMUNE ANTITOXINA TETANICA HUMANA AZATIOPRINA BCG ( Inmunomodulador ) BCG ( Inmunomodulador ) BCG ( Inmunomodulador ) BCG ( Vacuna ) CICLOSPORINA CICLOSPORINA CICLOSPORINA CICLOSPORINA DACLIZUMAB GLOBULINA ANTITIMOCTICA de origen de conejo (Timoglulina Antilinfocito T) GLOBULINA ANTITIMOCTICA de origen de conejo (Timoglulina Antilinfocito T)

10 mL 10 mL 5 mL 1000 UI / 5 mL 250 UI 50 mg Cepa Montreal 120 mg Cepa Connaught 81 mg ( 3 viales de 27 mg) Cepa Tice 50 mg 10 - 25 dosis 100 mg / mL x 50 mL solucin oral modificada (microemulsin) 25 mg (modificada-microemulsin) 50 mg (modificada-microemulsin) 50 mg/mL 25 mg

AM AM AM AM AM TB AM AM AM AM FR CP CP AM AM

Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

100 mg

AM

40 mg

AM

Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

GLOBULINA ANTITIMOCTICA de origen de conejo (Timoglulina Antilinfocito T) GLOBULINA ANTITIMOCTICA de origen equino (LINFOGLOBULINA) GLOBULINA ANTITIMOCTICA de origen equino (LINFOGLOBULINA) GLOBULINA HIPERINMUNE ANTIHEPATITIS B INMUNOGLOBULINA ANTI-D HUMANA INMUNOGLOBULINA HUMANA INTERFERON ALFA 2a INTERFERON ALFA 2a INTERFERON ALFA 2a INTERFERON ALFA 2b INTERFERON ALFA 2b INTERFERON ALFA 2b

25 mg

AM

Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

250 mg

AM

Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores

100 mg

AM AM

250-300 g / 2 mL 5 g polvo para inyeccin 5% solucin inyectable 10, 000 000 UI 9,000 000 UI 3,000 000 UI 10, 000 000 UI 3,000 000 UI 9,000 000 UI

AM AM AM AM AM AM AM AM

20

INTERLEUKINA LEVAMIZOL LEVAMIZOL PPD (tuberculina) SIROLIMUS TACROLIMUS TACROLIMUS TACROLIMUS VACUNA ANTIMENINGOCCICA VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA HEPTAVALENTE (con proteina CRM 197) VACUNA ANTINEUMOCCICA POLISACARIDA (23 serotipos) VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ( Virus atenuado) VACUNA ANTIRRABICA VACUNA ANTISARAMPIONOSA VACUNA ANTITETANICA VACUNA CONTRA DIFTERIA , TETANOS y TOS FERINA (DPT) VACUNA CONTRA DIFTERIA y TETANOS (DT) VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B VACUNA CONTRA LA RUBEOLA VACUNA CONTRA VARICELA BIPERIDENO BIPERIDENO CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA CLONAZEPAN DIVALPROATO SODICO ERGOTAMINA (tartrato) + CAFEINA, C/S ANALGESICO FENITOINA FENITOINA FENITOINA FENOBARBITAL FENOBARBITAL GABAPENTINA LAMOTRIGINA LEVODOPA + CARBIDOPA NEOSTIGMINA (METILSULFATO) NIMODIPINO

18'000,000 40 mg 50 mg 50 dosis 5mL (1 dosis=0.1 mL) 1 mg 1 mg 5 mg 5 mg

AM TB TB AM TB CP CP AM AM AM

Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Inmunolgicos / Inmunosupresores / Inmunomoduladores Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa

AM 10 - 20 dosis 10 - 20 dosis 10 - 20 dosis Dosis Unica 10 - 20 dosis 10 - 20 dosis Monodosis 10 mcg / 0,5 ml Monodosis 20 mcg / 1 ml AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM 2 mg 5 mg / mL 100 mg / 5mL suspensin oral o jarabe x 100 a 120 mL 200 mg (tableta ranurada) 2mg 500 mg 1 mg + 100 mg c/s analgsico 100 mg 100 mg 125 mg / 5 mL x 120 mL 100 mg 100 mg / mL x 2 mL 300 mg 50 mg 250 mg + 25 mg 0.5 mg / mL 10 mg TB AM FR TB TB TB TB CP AM FR TB AM TB TB TB AM AM

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NIMODIPINO PIRIDOSTIGMINA BROMURO SELEGILINA TOXINA BOTULINICA VALPROICO CIDO (sal de Sodio) VALPROICO CIDO (Sal de sodio) DEXTROSA ELEMENTOS TRAZA (Oligoelementos en solucin) ERGOCALCIFEROL FOSFATO DE POTASIO LECHE FORMULA ESPECIAL PARA PREMATUROS LECHE MATERNIZADA LIPIDOS MULTIVITAMNICO + CIDO FLICO + VITAMINA B12 Adultos NUTRIENTE ENTERAL COMPLETO HIPERTONICO POLIMERICO NUTRIENTE ENTERAL COMPLETO PEPTIDO NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUF. RENAL NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUF. RESPIRATORIA NUTRIENTE ENTERAL PARA INSUFICIENCIA HEPTICA NUTRIENTE ENTERAL POLIMETRICO LIQUIDO, ALTAMENTE DISPERSADO NUTRICIONALMENTE COMPLETA PARA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA NUTRIENTE IENTERAL POLIMRICO ISOTONICO PEDIATRICO NUTRIENTE ISOTNICO POLIMRICO PIRIDOXINA POTASIO ACETATO RETINOL SODIO ACETATO SOLUCIN DE AMINOACIDOS PARA INSUFICIENCIA HEPTICA SOLUCIN DE AMINOACIDOS PARA INSUFICIENCIA RENAL SOLUCIN DE AMINOCIDOS CON ELECTROLITOS SOLUCIN DE AMINOCIDOS CON ELECTROLITOS SOLUCIN DE AMINOCIDOS PARA LACTANTES Y PREMATUROS

30 mg 60 mg 5 mg 100 UI / mL 200 a 300 mg / mL, jarabe o solucin, volumen mayor de 100 ml. 500 mg 50 % x 1 L Con Cr,Cu,Mn,Zn mnimo x 10 mL ms 600 000 UI / 10 ml Solucin bebible 1 a 6 mEq / mL (equivalente a 0,5 a 3 mM/mL) de Fsforo total x 5 mL o ms Polvo Polvo 20 % x 250 ml a 500 mL (apto para mezclas con lpidos incorporados) Solucin inyectable - (excento de cido biliar: cido glicoclico y otros excipientes inapropiados) Polvo Lquido Lquido Lquido Polvo Lquido, mnimo 1 cal/ml, proveniente de carbohidratos: 30 45 % calorias y proveniente de lipidos: 40 50 % de calorias, proteinas mayor o igual a 40 g/l Polvo Minimo 40 g de protena / 1 L 50 mg 2mEq/mL de K x 20 mL 50 000 UI 2 mEq/mL de Na x 20 mL 500 mL 500 mL (con aminocidos esenciales entre 50 y 60 % y con 12 aminocidos como mnimo) 5 % x 500 mL 8.5 % x 500mL 10 % x 100 a 250 mL

TB TB TB AM FR TB FR AM AM AM G G FR AM G CM3 CM3 CM3 G

Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Neurologa Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin

CM3

Nutricin

g CM3 TB AM TB AM FR FR FR FR FR

Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin

22

SULFATO DE ZINC TIAMINA TIAMINA TOCOFEROL ACEITE DE SILICONA ACEITE DE SILICONA ACETAZOLAMIDA ACICLOVIR ALCOHOL POLIVINILICO ATROPINA CIPROFLOXACINO CLORAMFENICOL DERIVADOS DE METILCELULOSA DERIVADOS DEL ACIDO POLIACRILICO DICLOFENACO DORZOLAMIDA FENILEFRINA FENILEFRINA FLUORESCEINA GENTAMICINA GENTAMICINA HIALURONATO (SDICO) HIALURONATO (SDICO) + CONDROITIN SULFATO HIPROMELOSA HIPROMELOSA LATANOPROST MOXIFLOXACINA NAFAZOLINA NATAMICINA PILOCARPINA PREDNISOLONA PROPARACAINA SOLUCIN SALINA BALANCEADA SULFACETAMIDA TETRACICLINA O DERIVADOS TIMOLOL TROPICAMIDA ALPRAZOLAM AMITRIPTILINA CLOMIPRAMINA CLORPROMAZINA CLORPROMAZINA CLOZAPINA DIAZEPAM DIAZEPAM DISULFIRAN FLUFENAZINA FLUNITRAZEPAN FLUOXETINA HALOPERIDOL HALOPERIDOL

2 mg de Zn x mL 100 mg 100 mg / mL 400 UI 1000 1300 centistockes de 8 a 10 mL 5000 5500 centistockes de 8 a 10 mL 250 mg 3 % Ungento oftalmico Gotas oftlmicas 1 % Gotas oftlmicas 0.3 % Gotas oftlmicas 0.5 % Gotas oftlmicas Gotas oftlmicas Gel oftlmico 0.1 % Gotas oftlmicas 2 % Gotas oftlmicas 10 % Gotas oftlmicas 2.5 % Gotas oftlmicas 10% 0.3 % Gotas oftlmicas 0.3 % Ungento oftlmico 1% Solucin viscoelstica 3 % + 4 % Solucin viscoelstica 2% a 2,5%. Solucin viscoelstica, isotnica Gel oftlmico 0.005% Gotas oftlmicas 0,5 % solucin oftlmica 0.1 % Gotas oftlmicas 5 % Gotas oftalmicas 2 % Gotas oftlmicas 1 % Gotas oftlmicas 0.5 % Gotas oftlmicas Frmula estndar de alta o baja densidad x 500 mL 10 % o ms Gotas oftlmicas 1 % Ungento oftlmico 0.5 % Gotas oftlmicas 1 % Gotas oftlmicas 0.5 mg 25 mg 25 mg 100 mg 25 mg 100 mg 10 mg 10 mg 500 mg 25 mg / mL 2 mg 20 mg 10 mg 2 mg / mL gotas orales x 20 mL

AM TB AM TB FR FR TB TU FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR AM FR TU UN UN UN FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR TU FR FR TB TB TB TB AM TB AM TB TB AM TB TB TB FR

Nutricin Nutricin Nutricin Nutricin Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Oftalmologa Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos

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HALOPERIDOL LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA LITIO CARBONATO METILFENIDATO MIDAZOLAM MIDAZOLAM MIRTAZAPINA Mirtazapina MOCLOBEMIDA OLANZAPINA PERICIAZINA PERICIAZINA RISPERIDONA SERTRALINA HIDROCLORURO SULPIRIDA TIORIDAZINA TIORIDAZINA TRIFLUOPERAZINA ZIPRASIDONA ZIPRASIDONA AGUA DESTILADA AGUA DESTILADA AGUA DESTILADA BICARBONATO DE SODIO CLORURO DE POTASIO CLORURO DE SODIO CLORURO DE SODIO CLORURO DE SODIO CLORURO DE SODIO DEXTROSA DEXTROSA DEXTROSA DEXTROSA GLUCONATO DE CALCIO LACTATO RINGER SALES DE REHIDRATACION ORAL ( Frmula OMS) SOLUCIN CONCENTRADA PARA HEMODILISIS C/BICARBONATO SOLUCION DE AMINOACIDOS CON ELECTROLITOS SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL SOLUCION PARA DIALISIS

5 mg / mL 100 mg 25 mg 25 mg 300 mg 10 mg 1 mg / mL x 5 mL 50 mg 30 mg 15 mg 150 mg 10 mg 1 mg / gota 10 mg 2 mg 50 mg 200 mg 100 mg 25 mg 5 mg 20 mg 80 mg 1L 10 mL 5 mL 8.4 % x 20 mL 20 % x 10 mL 0.9 % x 1 L 0.9 % x 250 mL 0.9 % x 100 mL 20 % x 20 mL 5%x1L 10 % x 1 L 5 % x 500 mL 33 % x 20 mL 10% 1L 20.5 g para disolver en 1 L Frmula estndar con 35 - 39 mEq / L de Bicarbonato 10 % x 500 ml 1,5 % X 5 l 2,3 - 2, 5 % X 5 L

AM TB TB AM TB TB AM AM TB TB TB TB FR TB TB TB TB TB TB TB AM CP FR AM AM AM AM FR FR FR AM FR FR FR AM AM FR SOB FR FR FR FR

Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Psicofrmacos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos

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PERITONEAL SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL SOLUCIN PARA DILISIS PERITONEAL (c/sistema desconexin) SOLUCIN PARA DILISIS PERITONEAL (c/sistema desconexin) SOLUCIN PARA DILISIS PERITONEAL (c/sistema desconexin) SOLUCIN PARA DILISIS PERITONEAL (c/sistema desconexin) SOLUCIN PARA DILISIS PERITONEAL (c/sistema desconexin) SOLUCIN PARA DILISIS PERITONEAL (c/sistema desconexin) SOLUCIN POLIELECTROLTICA SULFATO DE MAGNESIO ACEITE IODADO DE AMAPOLA (IODO ULTRAFLUIDO) AZUL DE ISOSULFAN IOBITRIDOL IOBITRIDOL IOBITRIDOL IODAMIDA (Sal de Meglumina) IOHEXOL IOHEXOL IOHEXOL IOPAMIDOL IOPAMIDOL IOPAMIDOL IOPAMIDOL IOTALAMICO ACIDO (Sal de Meglumina) IOVERSOL IOVERSOL IOXAGLICO,ACIDO (SAL DE SODIO Y MEGLUMINA ) 320 SULFATO DE BARIO SULFATO DE BARIO SUSTANCIA ECOREALZADORA DGALACTOSA +ACIDO PALMITICO BUPRENORFINA LEFLUNOMIDA 4,25 % X % l 2.5 % x 2 L (c/ sistema desconexin) 2.5 % x 2,5 L (c/ sistema desconexin) 1.5 % x 2 L 1.5 % x 2,5 L 4.25 % x 2 L 4.25 % x 2,5 L 1L 10 % - 20 % (Equival. a 0,8 mEq/mL Mg - 1,6 mEq/mL de Mg) x 10 ml mnimo IV 35.2 % a 39 % de Iodo en combinacin 2 ml 350 mg I odo/mL x 100 mL 300 mg I odo/mL x 100 mL 300 mg I odo/mL x 50 mL 65 % x 40 mL 350 mg Iodo/mL x 100 mL 300 mg Iodo/mL x 100 mL 300 mg Iodo/mL x 50 mL 300 mg Iodo/mL x 50 mL 370 mg Iodo /mL x 100 mL 370 mg Iodo /mL x 50 mL 300 mg Iodo/mL x 100 mL 60 % x 50 mL 320 mg Iodo/mL x 100 mL 320 mg Iodo/mL x 50 mL 50 ml Mayor 96 % (micromizado oral) polvo Con equipo ( uso rectal) Polvo 999 mg +1 mg 35 ug/h parches 20 mg FR FR FR FR FR FR FR FR AM Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Soluciones correctoras de transtornos hidroelectrlticos y cido bsicos Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste Sustancias de radiocontraste

AM AM FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR FR G G FR UN TB

4.4. ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN: A. RESUMEN:

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Dentro del desarrollo de las prcticas pre-profesionales dentro del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, correspondi realizar rotaciones por Tres Servicios Hospitalarias, en las cuales bsicamente se llev a cabo labores relacionadas al Sistema de Distribucin por Dosis Unitaria. Las Unidades Hospitalarias fueron las siguientes: Servicio de Oncologa Mdica. Unidad de Mezclas Oncolgicas. Servicio de Medicina Interna

En cada una de ellas se realiz la labor por dos meses. B. B.1. MARCO TERICO: DEFINICIONES: En sta parte del informe describiremos algunas definiciones que sern tiles, y que servirn como base terica para fundamentar el desarrollo del resto de actividades realizadas en los servicios de hospitalizacin antes mencionadas, que se encuentran bsicamente relacionadas al Sistema de Distribucin caso Interno de Farmacia) en su aplicacin. SERVICIO DE HOSPITALIZACIN: Denominada tambin Servicio de Hospitalizacin, o comnmente llamada PISO, se trata de un rea determinada de un hospital, designada a alojar al paciente asegurado que requieran hospitalizacin, para ser examinados, diagnosticados y tratados de la mejor manera y con la calidad y profesionalismo pertinente, hasta que puedan ser dados de alta. DOSIS UNITARIA: Cantidad fsica de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como una dosis de tratamiento para un paciente asegurado, cuyo envase permite la administracin segura y directa al paciente asegurado a una determinada hora. 26 de Medicamentos por Dosis Unitaria y a la participacin activa del Q.F. (en este

DISPENSACIN: Es el acto profesional farmacutico de proporcionar uno o ms medicamentos a un paciente asegurado generalmente como respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este caso el farmacutico informa y orienta al paciente asegurado sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de conservacin del producto. DISPENSACIN EN DOSIS UNITARIA: Acto profesional farmacutico de proveer a la unidad de enfermera, una cantidad de medicamento suficiente para una dosis, en un compartimiento individual, previo a la administracin programada HOJA DE PRESCRIPCIN: Es el formato donde se registra el tratamiento farmacolgico o no farmacolgico para el paciente, para el caso del Sistema de Dispensacin de Medicamentos por Dosis Unitarias este tratamiento corresponde al de 24 horas y debe estar incluida en la Historia Clnica. HOJA DE DEVOLUCIN: Es el formato donde se registra los medicamentos y materiales mdicos quirrgicos devueltos en el da y en el cual se consigna el nombre del paciente asegurado, historia clnica, descripcin, forma farmacutica, cantidad y motivo de la devolucin. HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO: Es el formato donde se registra los datos del paciente, as como la medicacin prescrita y administrada diariamente. Posibilita al profesional Q.F. a acceder a informacin para realizar un adecuado seguimiento de la terapia farmacolgica, permitiendo identificar problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y

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ejerciendo el control correspondiente en cuanto a la devolucin de medicamentos. B.2. SISTEMA DE DISPENSACIN POR DOSIS UNITARIA: DEFINICIN: A travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria, el profesional Qumico Farmacutico realiza la dispensacin a partir del anlisis e interpretacin de la orden del prescriptor, preparando la dosis de los medicamentos prescritos de manera individualizada para cada paciente hospitalizado, en envases debidamente identificados, en cantidades exactas y para un periodo de 24 horas. OBJETIVO GENERAL: Contribuir al uso racional y seguro de los medicamentos en el mbito hospitalario a travs de la implementacin y/o fortalecimiento de Sistemas de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria en el Sector Salud.

BENEFICIOS: B.3. Contribuye al cumplimiento de la prescripcin mdica. Contribuye a la correcta dispensacin de los medicamentos Contribuye a la correcta administracin de los medicamentos Permite realizar un seguimiento farmacoteraputico del paciente. Reduce errores de prescripcin, dispensacin y administracin. Reduce costos al dosificar la medicacin, y devolucin de la no usada. DISPOCISIONES ESPECFICAS DEL SDMDU:

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En esta parte observaremos de manera resumida las partes ms importantes especificadas en la NTS N 057 MINSA/DIGEMID, a cerca de las disposiciones especificas de algunos puntos importantes, que se relacionan con las actividades realizadas como parte del SDMDU: PRESCRIPCIN: Bsicamente la norma estipula lo siguiente: El profesional prescriptor llenar la hoja de prescripcin (hoja autocopiada, para que una quede en la historia clnica y la otra en Departamento de Farmacia) especificando la dosis en unidades enteras de peso (slidas per-orales) y unidades enteras de peso volumen (lquidas per-orales). Adems de especificar los intervalos de tiempo, la va de administracin, y especificaciones, como las de administrar en ayunas, despus del almuerzo, o si es condicional. Adems cuando se prescribe a un paciente que se va de ALTA, se escribe la palabra ALTA en la parte superior de la hoja de prescripcin. DISPENSACIN: En referencia a la dispensacin la norma estipula lo siguiente: El profesional Q.F es el responsable de la dispensacin, y sta comienza con la recepcin de la hoja de prescripcin diariamente, para revisarla, analizarla y evaluarla, para luego iniciar el proceso de individualizacin en dosis unitaria, labor que realiza con el apoyo del Tcnico en Farmacia, el cual los acondiciona y llena en los coches de pisos y organizadores de plstico (loncheras), los cuales luego del acondicionamiento sern subidos a cada Servicio de Hospitalizacin por el Interno en Farmacia, que entrega la medicacin a la enfermera responsable, la cual verificar y dar conformidad colocando su sello y firma en las copias de las hojas de prescripcin. DEVOLUCIN:

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La norma refiere en relacin a la devolucin de medicamentos y material mdico lo siguiente: El personal de enfermera junto con el Interno de farmacia registra y verifica las medicinas y material mdico a devolver en la hoja de devolucin, entrega el coche de piso cerrado, y este es llevado al servicio de farmacia. Una vez all el profesional Q.F., lo abre y verifica la hoja de devolucin, donde debe registrar el nombre genrico del medicamento, fecha de vencimiento, nmero de lote, laboratorio, etc., una vez llevado a cabo se procede al reingreso de dichos productos al sistema, y a la tarjeta de control visible (tarjeta KARDEX) por el personal responsable. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO: Segn lo descrito en la norma referente al Seguimiento farmacoteraputico podemos decir lo siguiente: El profesional Q.F. ser el encargado de realizar el seguimiento, valindose de la hoja farmacoteraputica, por lo cual deber participar de la visita mdica, revisar la historia clnica del paciente (revisando la evolucin mdica y notas de enfermera) para buscar respuestas inapropiadas al tratamiento, y los resultados de laboratorio. Haciendo todo esto podr descubrir si hay problemas tales como interacciones, reacciones adversas a alguna medicacin, errores de prescripcin o dispensacin entre otros, y podr coordinar con el profesional prescriptor una posible modificacin de teraputica. Adems menciona algunas recomendaciones a tomar en cuenta, para la eleccin de pacientes para hacerles seguimiento: Entre ellas estn, que sean pacientes crticos, peditricos o geritricos, con polifarmacoterapia, pacientes con enfermedades crnicas (HTA, VIH), y pacientes que reciban medicamentos comnmente relacionados con RAMs. C. FUNCIONES DEL INTERNO EN EL SERVICIO DE

HOSPITALIZACIN

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El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, tiene un reglamento interno, y funciones ya establecidas para los internos de farmacia que realizan su internado en sus instalaciones y que van a hacer sus rotaciones en algn Servicio de Hospitalizacin, dichas funciones son las siguientes: 1. Estar presente a la hora indicada en el servicio de hospitalizacin asignada para ser parte de la visita mdica a los pacientes hospitalizados, representando al departamento de farmacia. 2. Verificar si los medicamentos y/o material mdico que fue enviado a compras, llegaron completos y si fueron administrados al paciente del servicio de hospitalizacin, reportndolo a la Farmacia de Hospitalizacin (Dosis Unitaria). 3. Pasara vista mdica brindando informacin en todos los aspectos relacionados con los frmacos. 4. Deber sugerir al mdico tratante sobre posibles alternativas de medicamentos que se tiene en stock en el Servicio de Farmacia de Hospitalizacin (Dosis Unitaria) y dentro del petitorio vigente, para uso de los tratamientos teraputicos. 5. Verificar que lo solicitado por el Servicio de Hospitalizacin coincida con la hoja teraputica indicada en la Historia Clnica del paciente. 6. Solicitar por medio de los partes de atencin al rea de dispensacin las medicinas y material mdico para el tratamiento de los pacientes. Posteriormente deber individualizar por paciente la dispensacin de los frmacos y material mdico para su respectiva entrega al (la) enfermero(a) del Servicio de Hospitalizacin en la Farmacia Hospitalizacin (Dosis Unitaria). 7. Verificar en el parte de atencin la indicacin del mdico, que este con la Denominacin Comn Internacional (nombre genrico), sin borrones y dentro del petitorio vigente.

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8. Verificar que la cantidad de medicamento prescrito por el mdico tratante, sea para 24 horas de tratamiento. Los fines de semana (sbado y domingo) y das feriados ser 48 horas o ms. 9. Orientar y coordinar con la enfermera, la devolucin de medicamentos sobre stock; al Servicio de Farmacia de Hospitalizacin (Dosis Unitaria). 10. Las posibles reacciones adversas a medicamentos (RAM) presentadas en el Servicio de Hospitalizacin, debern ser reportados inmediatamente al Centro de Informacin del Medicamento y al Comit de Frmaco vigilancia para su respectivo control. 11. Informara dentro del Servicio de Hospitalizacin todos los aspectos relacionados con los frmacos, incluyendo su vencimiento, almacenamiento y administracin respectiva. Tambin habr otras funciones principales del Interno de Farmacia y Bioqumica dentro de la Unidad de Mezclas Oncolgicas y Mezclas Intravenosas (UMO), (UMI) dentro del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. Funcin principal del cargo 1. Brindar atencin farmacutica con calidad, calidez, oportunidad y eficiencia. Verificar y evaluar el desempeo del cumplimiento de la calidad de atencin que brinda el reas de Mezclas Oncolgicas, a usuarios internos y externos. 2. Cumplir con las actividades asistenciales, actividades de gestin y actividades administrativas encargadas en el presente manual de organizacin y funciones. y

material mdico en caso de cambio de teraputica, fallecimiento del paciente, o

Funciones especfica del cargo 1. Planificar, organizar y dirigir el rea de Mezclas Oncolgicas, evaluando y supervisando la preparacin de medicamentos antineoplsicos prescritos en recetas simples, mltiples, especiales, formatos de dosis unitaria, planillones hospitalarios.

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2. Revisar e interpretar la indicacin mdica y validar la prescripcin de la hoja farmacoterapeutica, confeccionar guas de procedimientos que aseguren el correcto manejo de los medicamentos antineoplsicos. 3. Realizar la evaluacin tcnica y dar conformidad a los procesos de preparacin de medicamentos antineoplsicos tales como: confirmacin del principio activo y concentracin del medicamento, reconstitucin, dilucin, manipulacin y acondicionamiento, etiquetado y envasado, as como la dispensacin y control de calidad de las mezclas de medicamentos antineoplsicos. 4. Conocer y difundir las normas para el control de la exposicin ocupacional a agentes citostticos. Supervisar las condiciones de trabajo del rea de Mezclas Oncolgicas: zona de pre-ingresos ingreso, zona de descontaminacin y zona estril. Realizar la vigilancia de la salud del personal asignado al rea de Mezclas Oncolgicas, implementar y supervisar el cumplimiento de medidas preventivas. Registrar y reportar los accidentes de trabajo ocurridos en el rea. 5. Conocer y difundir medidas bsicas ante exposicin ambiental, sistemas de seguridad y tratamiento y disposicin de residuos slidos, precauciones en la limpieza de derrames y precauciones en la disposicin de excretas de pacientes, precauciones en el manejo de ropa del personal. Proponer y supervisar la realizacin de actividades microbiolgicas, sanitarias y ambientales en el reas de Mezclas Oncolgicas. 6. Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de buenas prcticas de almacenamiento de medicamentos antineoplsicos, as como las condiciones de conservacin de medicamentos reconstituidos, sealando su estabilidad y fecha de caducidad. 7. Capacitar, entrenar y supervisar al personal en procesos de preparacin de medicamentos antineoplsicos, normas para el control de la exposicin ocupacional a agentes citostticos y medidas bsicas ante exposicin ambiental.

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8. Capacitarse constantemente sobre los aspectos farmacolgicos y clnicos de medicamentos antineoplsicos. Conocer los protocolos teraputicos habituales. Discutir la farmacologa clnica; farmacocintica; farmacodinamia; dosis usuales, esquemas y tcnicas de administracin; dosis relativas, dosis mximas y toxicidad acumulativa de la quimioterapia oncolgica y agentes que modifican la respuesta hormonal y biolgica. 9. Preparar y presentar actividades interdisciplinarias educativas sobre tpicos relacionados con la prctica de farmacia oncolgica a los profesionales del equipo de salud. Disear programas de educacin interdisciplinaria de la prctica farmacutica oncolgica. Brindar atencin farmacutica sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros frmacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca de la preparacin de medicamentos citostticos. 10. Controlar y monitorear el uso de medicamentos, material mdico y ropa hospitalaria de mayor precio, cuantificar y valorizar las devoluciones y/o reingreso de medicamentos. Llevar un registro de las mezclas de medicamentos antineoplsicos preparados, sealando el tipo de procedencia del paciente. 11. Evaluar y verificar el suministro oportuno de medicamentos, material mdico y ropa hospitalaria al rea de Mezclas Oncolgicas, priorizando aquellos que se requieran para la preparacin de mezclas de medicamentos antineoplsicos urgentes. 12. Monitorear y efectuar el seguimiento a la programacin, suministro, consumo y niveles de existencias de medicamentos antineoplsicos, material mdico y ropa hospitalaria. Identificar aquellos que se encuentren desabastecidos, por desabastecerse, en sobrestock, sin rotacin, deteriorados, prximos a expirar y vencidos en el rea de Mezclas Oncolgicas e informar a la Jefatura de Servicio. 13. Elaborar requerimientos y solicitar la reposicin de medicamentos

antineoplsicos desabastecidos y por desabastecerse con la anticipacin debida. Asegurar niveles de stock aceptables, as como garantizar el stock de seguridad,

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dando nfasis en medicamentos vitales y de mayor consumo. Coordinar la redistribucin, reingreso, canje y/o baja de medicamentos que se encuentren en situacin de sobrestock, sin rotacin, deteriorados, prximos a expirar y vencidos. 14. Registrar, reportar e informar el consumo mensual, valorizado, de medicamentos antineoplsicos, material mdico y ropa hospitalaria del rea de Mezclas Oncolgicas, as como un informe mensual del stock de existencias. 15. Generar una programacin anual de medicamentos antineoplsicos, material mdico y ropa hospitalaria de las reas de Farmacia de Consultorios Externos Hospitalizacin y Emergencia, acorde a necesidades de consumo real. Evaluar y proponer el requerimiento anual de bienes y servicios necesarios para el cumplimiento de actividades asignadas. 16. Registrar, reportar e informar la demanda insatisfecha diaria, de medicamentos, antineoplsicos, material mdico y ropa hospitalaria no atendidos. 17. Mantener fuentes de informacin actualizadas para brindar un apoyo ptimo y/o asesoramiento, a la jefatura del servicio, sobre aspectos relacionados a la gestin del rea de Mezclas Oncolgicas. 18. Promover, incentivar, apoyar y desarrollar investigacin cientfica: Proponer objetivos de capacitacin y docencia en el Servicio de Farmacia. 19. Clasificar, ordenar y mantener, el archivo documentario de recetas simples, mltiples, especiales, formatos de dosis unitaria, planillones hospitalarios y otra documentacin que respalde las diferentes operaciones administrativas y de gestin realizadas. 20. Registrar, procesar y almacenar en el equipo informtico asignado por la institucin, haciendo de aplicativos autorizados, la informacin resultante de las actividades encargadas.

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21. Velar por la seguridad y mantenimiento de los bienes asignados para el cumplimiento de las funciones asignadas y supervisar el uso adecuado de los bienes asignados al personal asignado al rea. 22. Mantener informado en forma permanente a la jefatura del servicio, sobre el cumplimiento de las actividades derivadas de las funciones asignadas. 23. Realizar en el mbito de su competencia otras funciones que le asigne la jefatura del servicio. D. OBJETIVOS: Poder conocer todo el proceso y las funciones que desempea un Qumico Farmacutico que integra el SDMDU, y aplicar mis conocimientos para que los procesos de dicho sistema de dispensacin sean cada vez ms eficientes durante mi rotacin en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. E. ACTIVIDADES REALIZADAS: Las actividades realizadas durante los meses de rotacin en los distintos Servicios de Hospitalizacin antes mencionadas, pueden dividirse en cuatro tipos, segn lo visto anteriormente en el marco terico. Siendo las siguientes: Actividades relacionadas a la prescripcin. Actividades relacionadas a la dispensacin. Actividades relacionadas a la devolucin Actividades relacionadas al seguimiento farmacoteraputico (SFT).

E.1.

RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIN: Si bien la prescripcin es un acto que an es esquivo al profesional Q.F. a diferencia de otros pases, dentro de la labor como Interno de Farmacia en el Servicio de Hospitalizacin est implicada cierta participacin relacionada a dicho acto. LLENADO DE HOJA DE PRESCRIPCIN:

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El llenado de la hoja de prescripcin, llamada parte de atencin o receta del paciente asegurado, se realiza durante la visita mdica y la presencia del Interno de Farmacia es importante, ya que tal y como esta descrito en sus funciones, es el representante del Departamento de Farmacia durante la visita, y debe brindar la informacin relacionada al medicamento. Se participa indirectamente del llenado del parte de atencin de dos maneras durante la visita mdica: Brindando informacin acerca del medicamento, desde puntos de vista farmacocinticas o farmacodinmicos del medicamento, que puedan haber sido olvidados o ignorados por el mdico prescriptor. Informando al mdico prescriptor la existencia o no en STOCK en el Servicio de Farmacia de Hospitalizacin de Dosis Unitaria del medicamento a prescribir, as como recomendar alternativas bioequivalentes que se encuentren en STOCK. El interno de Farmacia adems debe manejar los medicamentos especiales y medicamentos controlados que debe de ser llenada por el mdico prescriptor, en una receta especial y formato de medicamentos controlados adems de ser sellada y colegiatura del mdico prescriptor y con los datos especficos del paciente asegurado (Nmero de acto mdico, historia clnica, D.N.I., Telfono, etc.) para poder ser dispensada. Adems el interno de Farmacia debe conocer y manejar los medicamentos que se encuentran dentro del Petitorio nico del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, ya que slo se deben prescribir medicamentos que figuren dentro de dicho petitorio, caso contrario deber proceder a tramitar el llenado de un formato de Pedido de Medicamentos fuera de Petitorio, y luego presentarla al Departamento de Farmacia. REVISIN DE HOJA DE PRESCRIPCIN: Una vez llenado el parte de atencin por el mdico prescriptor durante la visita, sta debe ser revisada por el Interno de Farmacia, para poder corregir ciertos 37

errores que puedan haberse pasado, y tambin para corroborar que la prescripcin en el parte de atencin es idntica al descrito en la Historia Clnica del paciente. Verificar que la hoja de prescripcin de atencin este correctamente llenado, y cumpla con los requisitos establecidos por el Departamento de Farmacia para su posterior validacin: Escrita con letra legible y con lapicero negro o azul. La totalidad del parte debe estar llena con un solo tipo de letra. Los medicamentos inscritos deben estar dentro del petitorio. Los medicamentos deben estar inscritos con nombre genrico. Deben inscribirse las dosis y la forma de presentacin correcta. Debe estar sellado y firmado por el mdico prescriptor. Debe tener datos del paciente asegurado (Apellidos y Nombres, Autogenerado, Diagnostico, Fecha, Edad, Sexo, Nmero de cama). Cualquier correccin debe estar acompaada de una firma y sello.

Adems comprobar que en la Historia Clnica se encuentren transcritas correctamente las indicaciones teraputicas prescritas, con el nombre genrico y los intervalos de tiempo, y que lo prescrito sea exclusivamente para una dosis diaria, esto ltimo debe hacerse porque en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial las copias del papel autocopiativo no quedan en la historia, sino son trascritas por los internos de medicina a las Historias Clnicas, de ah el motivo de la revisin.

E.2.

RELACIONADAS A LA DISPENSACIN: Las actividades relacionadas a la dispensacin de medicamentos y material mdico en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial empiezan cuando las hojas de prescripcin llenados previamente con la prescripcin mdica son entregados al Servicio de Farmacia correspondiente para su respectiva validacin y consolidacin (y envo a compra de lo que est en el petitorio pero no se tenga en STOCK en el momento). 38

Luego que las recetas han sido validadas, y mandadas las medicinas y material mdico destinadas a la compra, las hojas de prescripcin son entregadas al personal encargado de digitacin, para que puedan consolidar en un acta toda la medicina y material mdico pedido en las hojas de prescripcin de todos los Servicios de Hospitalizacin. Una vez digitado el consolidado del Servicio de Hospitalizacin, slo quedan tres actividades importantes que realiza el Interno de Farmacia como parte del Sistema de Dispensacin de Medicamentos por Dosis Unitaria: DISPENSACIN: Esta actividad consta de la dispensacin tanto de medicinas como de material mdico indicados en el consolidado del Servicio de Hospitalizacin, y se lleva a cabo de una manera concentrada, porque normalmente es ah, donde se producen la mayora de errores que despus son evidentes en los inventariados diarios. El medicamento es descargado del STOCK fsico de la Farmacia de Dosis Unitaria de Hospitalizacin, y descargado a continuacin, en la tarjeta KARDEX (ver anexos). Durante el descargo de medicina es importante tener en cuenta lo siguiente, para ratificar que la validacin de las hojas de prescripcin de atencin se hizo correctamente: Los medicamentos tales como jarabes, productos oftalmolgicos, colutorios o cremas, que duran ms de un da, deben ser revisados en el sistema de digitacin, observando el ltimo da en el que fue dispensado, para preservar el objetivo principal del SDMDU, la racionalizacin. Luego se lleva los medicamentos y el material mdico que estn en los organizadores (loncheras) a los Servicios de Hospitalizacin, para luego pasar al siguiente procedimiento. INDIVIDUALIZACIN:

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Este procedimiento es muy importante y consta en primero revisar que los medicamentos dispensados estn conformes a lo digitado en el consolidado de la Hoja de prescripcin, luego de revisar (y reclamar algn medicamento si faltase), se procede a separar la medicina recibida por cada paciente, stos medicamentos son puestos en los recipientes rotulados con el nmero de cama del respectivo paciente y colocados dentro del organizador del Servicio de Hospitalizacin.

ENTREGA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN: Una vez terminada la individualizacin de todos los medicamentos de acuerdo a las hojas de prescripcin, se procede a subir el organizador al Servicio de Hospitalizacin respectiva. Una vez ah se procede a hacer la entrega de la medicina y del material mdico a la enfermera encargada, y en presencia de ella se revisa si est conforme al consolidado, luego de ello hoja por hoja se revisa y la medicina del paciente asegurado es colocada en su respectivo casillero (Nmero de cama) en el coche de piso, cada vez que un parte es revisado, la enfermera sella y firma la hoja de prescripcin dando la conformidad respectiva. Una vez revisadas todas las hojas de prescripcin firma y sella el consolidado. Una vez que las hojas de prescripcin y el consolidado estn selladas y firmadas debidamente por la enfermera encargada, se retorna al Servicio de Farmacia de Hospitalizacin de Dosis Unitaria para que las recetas sean archivadas al igual que el consolidado. E.3. RELACIONADAS A LA DEVOLUCIN: En cuanto a lo relacionado a la devolucin de medicamentos y material mdico de los Servicios de Hospitalizacin es importante destacar, que es un procedimiento que debe realizarse a diario, al menos as lo refiere el SDMDU, pero en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial no se realiza ni envasado ni reenvasado, es por ello que los medicamentos son devueltos slo cuando stos son frascos, o algn medicamento caro, (en otras palabras, muy difcilmente se llena el formato de devolucin por unas cuantas tabletas). 40

Pero cuando si hay cantidad de medicamentos, se procede a llenar el formato de devolucin, donde se menciona el motivo por el cual no se uso el medicamento durante el da, pudiendo ser por las siguientes causas: Cambio de teraputica, Alta mdica, Fallecimiento del paciente, Vmitos, Exmenes de Laboratorio, Paciente en ayunas, etc. Es importante mencionar en la hoja de devolucin los datos importantes del medicamento a devolver, siendo uno de los ms importantes la fecha de vencimiento, as como otros (concentracin, forma de presentacin, cantidad, etc.) Luego de ello se entrega la hoja de devolucin a la enfermera encargada para que de conformidad de lo que va a ser devuelto est de acuerdo a lo descrito en la hoja de devolucin. Tambin se lleva para ser firmada y sellada por el Jefe de Servicio de Farmacia de Hospitalizacin. Para dar conformidad de la causa de que ese medicamento o material mdico no se aya utilizado a pesar de haber sido prescrito en la hoja de prescripcin. E.4. RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT):

El seguimiento farmacoteraputico es uno de los puntos ms dbiles en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, ya que al no haber un rea Farmacia Clnica independiente establecida como tal, la direccionalidad del punto de vista farmacutico no se enfoca mucho a la Farmacovigilancia. La labor de realizar seguimiento y reportar y evaluar las sospechas de RAM est a cargo de los Q.F. de Farmacia. Pero eso no sirvi de impedimento para que dentro de mis rotaciones por los Servicios de Hospitalizacin, por mi cuenta colaborara con los Tcnicos de Farmacia haciendo seguimiento a algunos pacientes, previamente elegidos de acuerdo a las recomendaciones de la norma del SDMDU, y valindome del formato de la Hoja Farmacoteraputica del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. 41

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO: Para poder realizar el seguimiento farmacoteraputico de un paciente tome en cuenta alguna de las recomendaciones de la norma de SDMDU: Pacientes en polifarmacoterapia (Servicio de Medicina Interna) Pacientes con enfermedades crnicas (Servicio de Medicina Interna) Paciente con estado especfico de enfermedad (Servicio de Neumologa) Pacientes con medicina asociada a RAM (Servicio de Medicina Interna e Infectologa) Una vez elegido el paciente asegurado se procede a revisar minuciosamente la Historia Clnica del paciente, para tratar de ver alguna anormalidad en respuesta a la medicacin, as como para copiar la teraputica administrada y corroborar si el paciente asegurado estuvo administrndose la medicacin prescrita. Otro dato importante son los resultados de laboratorio, ya que algunos de ellos pueden servir de indicadores de alguna posible anormalidad ocasionada posiblemente por medicamentos (como el caso de las transaminasas). Se realiza el seguimiento del paciente asegurado repitiendo da a da lo antes mencionado, y llenado con los datos y la evolucin favorable o no que aya tenido el paciente asegurado la hoja farmacoteraputica, mientras que se va estudiando la posible existencia de problemas relacionados a la medicacin prescrita. El Hospital Nacional Ramiro Prial Prial en relacin a los PRM usa la clasificacin segn en Segundo Consenso de la Universidad de Granada, donde la dividen en tres tipos de PRM, cada uno subdividido en 2 subtipos:

42

NECESIDAD PRM 1 PRM 2 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicacin que necesita El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita EFECTIVIDAD PRM 3 PRM 4 El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicacin administrada El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicacin administrada SEGURIDAD PRM 5 PRM 6 El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento administrado El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento administrado

Una vez que obtenemos los datos suficientes y de acuerdo al estudio realizado mediante fuentes confiables y bases de datos de medicamentos (MartinDale o Micromedex) se procede a clasificar el PRM. Una vez identificado el PRM, se informa al mdico prescriptor, para ver la posibilidad, de ser necesaria, la modificacin de la dosis, el aumento del intervalo del medicamento, que el medicamento se administre antes o despus de las comidas, si debe haber cambio de medicacin, o si es necesaria la adicin de algn medicamento para mejorar el PRM, por mencionar algunos ejemplos, de la intervencin que puede tener el Q.F, y en este caso, uno como Interno de Farmacia gracias a la participacin activa dentro del SDMDU. REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS: El reporte de RAMs es una actividad que puede realizarse como resultado del Seguimiento Farmacoteraputico de un paciente asegurado (PRM5), o tambin darse por la observacin de dicha reaccin durante la visita mdica del paciente.

43

De cualquiera de las dos formas dicha reaccin adversa notoria a la vista, es normalmente de RAM. Toda sospecha debe ser reportada al SIM (Servicio de Informacin del Medicamento) mediante el llenado de una Hoja Amarilla tratando de llenar la mayor cantidad de campos posibles, para as tener la mayor informacin a la hora de que se evale dicha sospecha. IMPORTANCIA DE LA ROTACIN: Las rotaciones por cada uno de los Servicios de Hospitalizacin fueron importantes cada una independientemente de la otra, muy a parte de que se aprendi acerca de la participacin activa que tiene el Qumico farmacutico dentro del SDMDU (en todos los Servicios de Hospitalizacin), cada Servicio de Hospitalizacin individualmente aporto conocimientos importantes acerca del manejo de medicamento o de grupo de medicamentos, aumento, fortaleci ciertas cosas que por descuido tena olvidados. Por eso en esta oportunidad observaremos la importancia de rotar por cada uno de los Servicios de Hospitalizacin antes mencionadas, siempre tomando en cuenta el punto de vista del aporte o fortalecimiento de conocimientos relacionados a la carrera Qumico Farmacutico. relacionada a algn o algunos medicamentos de la farmacoteraputica del paciente asegurado, por lo cual es denominada sospecha

F. HOJA DE VIDA DEL Q.F. TULIO LUIS ALBINO GUEVARA Calle San Miguel 168 - Lima 10 Lima, Lima Telfono residencia: Lima (01)7955376 Junn (064)501529 Avenida Independencia 296 El Tambo

44

Huancayo, Junn Telfono oficina: (064)248336 - Anexos 2135 - 2136 Direcciones electrnicas: tulio.albino@essalud.gob.pe tulioalbino@hotmail.com; tulioalbino@yahoo.com RESUMEN Qumico Farmacutico, colegiado, egresado de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Egresado de la Maestra en Economa y Gestin de la Salud de la Escuela de Post-Grado de la Facultad de Ciencias Econmicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con 15 aos de experiencia profesional. EXPERIENCIA PROFESIONAL EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe del Servicio de Farmacia Hospital Nacional Ramiro Prial Prial Red Asistencial Junn. EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe del Servicio de Farmacia Hospital IV Base Huancayo Red Asistencial Junn. EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe de Unidad de Evaluacin de Recursos Mdicos Gerencia Mdica Red Asistencial Junn. 02.01.2011 01.12.2011

02.12.2008 01.01.2011

01.01.05 01.12.2008

EsSalud, Seguro Social de Salud Jefe de Divisin de Seleccin y Evaluacin de Recursos Mdicos Sub Gerencia de Produccin de Servicios de Salud Gerencia Departamental Junn. IPSS, Instituto Peruano de Seguridad Social Jefe del Servicio de Farmacia Hospital III Huancayo Gerencia Departamental Junn IPSS, Instituto Peruano de Seguridad Social Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud Servicio de Farmacia del Hospital III Huancayo Gerencia Departamental Junn

01.01.98 01.12.04

01.05.96 - 31.04.97

01-05-.96 - 31.04-97

Ministerio de Salud 01.08.97 - 31.12.97 Qumico Farmacutico Programa de Administracin Compartida de Farmacias (PACFARM) 45

Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas Direccin Regional Junn. Universidad Peruana "Los Andes" Docente contratado, tiempo parcial, cursos: Farmacotecnia I Farmacotecnia II Semestre acadmico 97 II Carrera Profesional de Farmacia y Bioqumica Facultad de Ciencias de la Salud Ministerio de Salud Prcticas pre-profesionales Centro de Informacin y Control Toxicolgico Hospital de Emergencias Peditricas COORDINACIONES ACADEMICAS Universidad Peruana "Los Andes" Coordinador Acadmico de prcticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia y Bioqumica Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Franklin Roosevelt Coordinador Acadmico de prcticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia Tcnica Instituto Superior Tecnolgico Eugenio Paccelly Coordinador Acadmico de prcticas pre-profesionales Carrera profesional de Farmacia Tcnica ACREDITACIONES Miembro del Colegio Qumico Farmacutico Departamental Junn Miembro de la Asociacin Mdica del Seguro Social del Per Secretario de Asuntos Gremiales, Consejo Directivo Cuerpo Mdico Hospital Nacional Ramiro Prial Prial - Seguro Social del Per 10.09.97 - 29.12.97

01.08.95 - 31.12.95

EDUCACION Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Ciencias Econmicas Unidad de Post Grado Escuela de Post-Grado Egresado de Maestra en Economa y Gestin de la Salud Lima - Per 2004

46

Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Farmacia y Bioqumica Ttulo Profesional de Qumico Farmacutico Lima - Per Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Farmacia y Bioqumica Grado Acadmico de Bachiller en Farmacia y Bioqumica Lima - Per OTROS ESTUDIOS Programa de Aplicaciones de Oficina en Microsoft Office 2000 Microsoft Windows Millenium Edition Microsoft Word 2000 Microsoft Excel 2000 Microsoft Power Point 2000 Microsoft Outlook 2000 Internet Explorer 5.5 PRODUCCION CIENTIFICA El presupuesto en salud: una perspectiva diferente XVI Congreso Internacional de Economa de la Salud II Jornadas de Economa de la Salud de Amrica Latina y El Caribe XV Congreso Nacional de Economa de la Salud Asociacin de Economa de la Salud de Argentina Asociacin Brasilea de Economa de la Salud Buenos Aires Argentina Noviembre 2006 Anlisis del gasto de medicamentos segn grupos teraputicos II Jornada Nacional de Farmacovigilancia Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiologa Sociedad Cubana de Farmacologa La Habana Cuba Octubre 2006

1995

1995

Gasto y presupuesto en salud De la tradicin a la eficiencia Concurso Nacional de Investigacin en Salud - Premio Kaelin 2005 Seguro Social de Salud EsSalud Lima Per Agosto 2006 Impacto Econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Gerencia Departamental Junn - EsSalud

47

XXVI Congreso de Economa de la Salud Asociacin de Economa de la Salud de Espaa Toledo Espaa Mayo 2006 Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Gerencia Departamental Junn - EsSalud Concurso Nacional de Investigacin en Salud - Premio Kaelin 2004 Seguro Social de Salud EsSalud Lima Per Julio 2005 "Estudio farmacoeconmico de uso de medicamentos Gerencia Departamental Junn EsSalud, enero-junio 2002" IV Congreso Nacional de Farmacia Hospitalaria Sociedad Peruana de Farmacia Hospitalaria Lima Per Julio 2002 PUBLICACIONES El presupuesto en salud: una perspectiva diferente XVI Congreso Internacional de Economa de la Salud II Jornadas de Economa de la Salud de Amrica Latina y El Caribe XV Congreso Nacional de Economa de la Salud Asociacin de Economa de la Salud de Argentina Asociacin Brasilea de Economa de la Salud Buenos Aires Argentina www.aes.ar.com Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Gerencia Departamental Junn - EsSalud XXVI Congreso de Economa de la Salud Asociacin de Economa de la Salud Espaa www.aes.es/jornadas/index.php?id=comunicaciones/visualizar_comunicaciones-49kwww.aes.es/jornadas/comunicaciones/outpu/242.pdf Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Gerencia Departamental Junn - EsSalud - Parte II Semanario Gestin Mdica Edicin 443 Ao 11 www.gestion.com.pe/GM/archivo/edicin/5info.HTM Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Gerencia Departamental Junn - EsSalud - Parte I Semanario Gestin Mdica Edicin 442 Ao 11 www.gestion.com.pe/GM/archivo/edicin/4info.HTM

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"Estudio farmacoeconmico de uso de medicamentos Gerencia Departamental Junn EsSalud, enero-junio 2002" Revista Electrnica Gerencia y Marketing de Servicios de Salud www.gerenciasalud.com/autores%20web.htm www.gerenciasalud.com/art159.htm "Estudio farmacoeconmico de uso de medicamentos Gerencia Departamental EsSalud, enero-junio 2002" Volumen 5, nmero 4, Boletn Frmacos: Investigaciones en Amrica Latina Boletn electrnico para fomentar el uso adecuado de medicamentos www.boletinfarmacos.org/092002/indice.asp www.boletinfarmacos.org/investigaciones.htm CONFERENCIAS, PONENCIAS, SEMINARIOS, CURSOS Y OTROS EVENTOS Conferencias y/o Ponencias Internacionales Conferencia: El presupuesto en salud: una perspectiva diferente XVI Congreso Internacional de Economa de la Salud II Jornadas de Economa de la Salud de Amrica Latina y El Caribe XVI Congreso Nacional de Economa de la Salud Asociacin de Economa de la Salud de Argentina Asociacin Brasilea de Economa de la Salud Buenos Aires Argentina Noviembre 2006 Conferencia: Anlisis del gasto de medicamentos segn grupos teraputicos II Jornada Nacional de Farmacovigilancia Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiologa Sociedad Cubana de Farmacologa La Habana Cuba Octubre 2006 Ponencia "Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Asociacin Farmacutica Binacional Per - Ecuador I Jornadas Binacionales Per Ecuador Loja Ecuador Mayo 2006 Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Gerencia Departamental Junn - EsSalud XXVI Congreso de Economa de la Salud Asociacin de Economa de la Salud de Espaa 49

Toledo Espaa Mayo 2006 Conferencias y/o Ponencias Nacionales I Jornada Cientfica por el da del Qumico Farmacutico Colegio Qumico Farmacutico Departamental Junn Huancayo - Per. Mayo 2009 Ponencia "Farmacoeconoma II Curso nacional de actualizacin: Farmacia Clnica y Farmacoterapia Cuerpo Mdico Hospital de Emergencia Grau Seguro Social de Salud Lima - Per. Octubre 2008 Ponencia "El profesional de farmacia y bioqumica en el siglo XXI Facultad De Ciencias de la Salud Universidad Peruana Los Andes Huancayo - Per. Mayo 2006 Ponencia "Impacto econmico de dos intervenciones en un proceso de planificacin de medicamentos Curso Taller Regional del Centro Investigacin Cientfica en Salud Direccin Medica Red Asistencial Hunuco Seguro Social de Salud - EsSalud Huanuco Per Abril 2006 Ponencia "Evaluacin econmica de medicamentos Colegio Qumico Farmacutico Departamental Junn Huancayo - Per. Marzo 2004

Ponencia "Rol del Qumico Farmacutico en la comunidad Direccin Regional de Salud Junn Ministerio de Salud Huancayo Per Mayo 2004 Conferencia "Valoracin econmica de las decisiones en salud" Curso: Auditoria, buenas prcticas (de manufactura, laboratorio, almacenamiento, y dispensacin) validaciones. Centro de Estudios Qumico Farmacuticos (CEQUIFAR PERU) Lima - Per 50

Enero 2004 Conferencia "Farmacoeconoma" XIII Congreso Cientfico Peruano de Estudiantes de Farmacia y Bioqumica Facultad de Ciencias Farmacuticas y Bioqumica Universidad Inca Garcilaso de la Vega Lima - Per Noviembre 2003 Ponencia mesa redonda "Farmacia Hospitalaria" Escuela profesional de Farmacia y Bioqumica, Universidad Peruana "Los Andes" Huancayo. Huancayo Per Abril - 2003

Seminarios, cursos y otros eventos Cursos Post Grado: Maestra en Economa y Gestin de la Salud Administracin y Organizacin de la Salud Anlisis Econmico Bio - Estadstica Comportamiento y Cambio Organizacional Costos y Presupuestos en Salud. Diseo y Evaluacin de Proyectos en Salud Direccin y Gerencia de Servicios de Salud Economa de la Salud Epidemiologa: Teora y Anlisis de Casos Evaluacin Econmica en Salud Gerencia Econmica Gerencia Financiera en Salud Marketing de Servicios de Salud Mtodos y Tcnicas de Investigacin Poltica y Gerencia Econmica en Salud Seminario de Investigacin y Docencia en Economa de la Salud I Seminario de Investigacin y Docencia en Economa de la Salud II Valoracin Econmica y Acreditacin Hospitalaria

Otros cursos y conferencias Prioridad de la Salud en Pases Latinoamericano Simposio Internacional EsSalud NICE Marzo 2011 Por qu fracasan los lderes? Escuela de Post Grado Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

51

Octubre 2009 Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo y Bioseguridad Seguro Social de Salud - EsSalud Mayo 2009 Liderazgo en Servicio Universidad ESAN Febrero 2009 Motivacin y Gestin del Cambio Universidad ESAN Octubre 2008 Programacin de requerimientos de medicamentos Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado Curso bsico de atencin farmacutica Preparados galnicos Liderando el cambio con innovacin estratgica Cultura organizacional Relaciones humanas y trabajo en equipo Relaciones humanas y motivacin para el cambio Auditora mdica en la prctica diaria Relaciones humanas y la excelencia en el servicio Texto nico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su Reglamento Gestin de la Bioseguridad y Residuos Hospitalarios La Inteligencia Emocional, Clave del xito en el Liderazgo Organizacional Relaciones Humanas y Autoestima Gestin de Hospitales II Gestin de Hospitales I Finanzas, Riesgos, Inversiones y Expectativas Racionales en el Contexto Nacional Herramientas de Gestin para la Prevencin y Control de la Infecciones Intrahospitalarias Administracin Hospitalaria - Mejoramiento Continuo de la Calidad Planeamiento Hospitalario Para Emergencias y Desastres Herramientas de Indicadores de Gestin de Salud Uso Racional de Medicamentos e Imagen del Medicamento en el Contexto de la Seguridad Social en el Per Implantacin a Nivel Nacional del Sistema SCAM en el Marco del Proyecto PIA SAP/R3 Shock Anafilctico ante el uso de Contraste Iodado Durante el Procedimiento Radiolgico Auditoria Mdica Indicadores de Salud y Costos Hospitalarios Formulas Magistrales y Tcnicas de Almacenaje de Medicamentos Actualizacin Teraputica en Medicina y Emergencias Normatividad que Rige el Sistema de Insumos Qumicos y Productos Fiscalizados 52

Normalizacin Tcnica de Recursos Mdicos 1 Convencin Nacional de Qumicos Farmacuticos del IPSS Planeamiento y Gestin Estratgica para la Competitividad Dosis Unitaria Sistema de Abastecimiento y Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado I Curso Regional de Nutricin Relaciones Humanas y Desarrollo de Personal Sistema Integrado de Gestin En Bsqueda de la Excelencia Personal - Hacia unos Nuevos Paradigmas de Gestin Prevencin y Tratamiento de Drogas: Narcticos, Psicotrpicos y Alcohol Implementacin del Sistema Selectivo de Vigilancia Epidemiolgica I Curso Regional de Enfermedades Neoplsicas I Curso Regional de Diagnstico Microbiolgico Calidad Personal DATOS PERSONALES

Nacido en la ciudad de Lima, el 24.12.65. Con residencia en las ciudades de Lima y Huancayo. Con Documento Nacional de Identificacin Nmero 07117178, Colegiatura del Colegio Qumico Farmacutico Departamental Junn Nmero 0479, Registro nico del Contribuyente Nmero 20071171780 y Pasaporte Nmero 3015474.

53

CAPITULO II

ORGANIZACIN DE LA SEDE DE INTERNADO

1.

MISIN: Somos una institucin de seguridad social en salud que brinda una atencin integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros asegurados. 54

2.

VISIN: Ser la institucin lder nacional de la seguridad social en salud, comprometidos con la atencin integral de las necesidades y expectativas de la poblacin asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalizacin de la seguridad social en salud.

3.

ORGANIGRAMA: Posee una organizacin jerrquica, basada en direcciones respectivas de cada rea designada, destacando la coloreada, ya que de ella deriva el Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial.

4. 4.1.

DATOS GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA: GENERALIDADES DEL SERVICIO: El Servicio de Farmacia contribuye al cumplimiento de la Misin del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, brindando atencin integral en la dispensacin del medicamento a los pacientes asegurados ambulatorios y/o hospitalizados; adems, proporciona material de asepsia/esterilizacin a los tpicos de los Servicios de Hospitalizacin, consultorios externos y servicio de emergencia, Contribuye a la formacin y capacitacin de su personal asistencial, personal administrativo y de Internos de Farmacia. En lo posible promueve la realizacin de la Investigacin Clnica y Experimental de la especialidad.

4.2.

ORGANIGRAMA Y DISTRIBUCIN FSICA: El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, est a cargo del Q.F. Tulio Albino Guevara de profesin, a pesar de ser un

55

departamento, es dependiente de la Direccin Mdica, y en el hospital se sita en el segundo piso.

Direccin Hospital IV ESSALUD Huancayo Departamento de Ayuda Al Diagnstico y tratamiento Servicio de Farmacia Jefatura
rgano de Apoyo

rea de Farmacia Central

rea de Farmacia Emergencia

rea de Farmacia Hospitalizacin Sistema de Dosis Unitaria

rea de Farmacia de Produccin

rea de Almacn de Farmacia

rea de Distribucin Dispensaci Farmacia de Kardex n de Kardex Produccin Preservaci n

CAPITULO III

56

DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEUTICO

1.

OBJETIVOS

Los objetivos por los cules se llev a cabo el desarrollo de las Prcticas preProfesionales descritas en el presente informe son los siguientes: 1.1 OBJETIVOS GENERALES:

57

1. Establecer criterios y mtodos para realizar una adecuada seleccin de medicamentos en el hospital, teniendo en cuenta su eficacia, seguridad, calidad y costo, los cuales han sido adquiridos en las prcticas preprofesionales de primer nivel. 2. Establecer el sistema de dispensacin, distribucin y utilizacin de medicamentos ms seguro y efectivo de acuerdo con las caractersticas del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. 1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Organizar y realizar informacin de medicamentos dirigida a la solucin de problemas farmacoteraputicos. 2. Disminuir los riesgos de contaminacin asociados al manejo de citostticos y los posibles errores que puedan presentarse en la prescripcin, preparacin y administracin con el fin de lograr la proteccin de los pacientes, del personal de la salud y del ambiente. 3. Conocer el Petitorio de los Medicamentos utilizados en los diferentes servicios del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. 2. 2.1. ACTIVIDADES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS SERVICIO DE ONCOLOGA MDICA

DESCRIPCIN Se denomina cncer a un proceso maligno celular caracterizado por la prdida de los mecanismos de control normales y que tiene como resultado un crecimiento sin regulacin, ausencia de diferenciacin y con la capacidad de invadir los tejidos locales. Es un grupo de ms de 300 tipos diferentes de enfermedades caracterizadas por crecimiento celular anormal o por formacin de tumores. Adems de producir dao al tejido en el sitio de origen, el cncer puede extenderse a distintas partes del cuerpo formando metstasis.

58

Los cnceres o neoplasias se dividen en benignos y malignos. La neoplasia benigna es aquella que generalmente tiene un buen pronstico, con grandes posibilidades de curacin a travs de un procedimiento quirrgico sencillo, y no constituye peligro para la vida del paciente. Los cnceres malignos tienen peor pronstico, requieren procedimientos teraputicos ms complejos y agresivos y pueden causar la muerte del individuo. La diferenciacin entre ambos procesos se realiza en base a criterios histolgicos y biolgicos. Estas diferencias no son absolutas, lo que marca la lnea entre ambos tipos es la capacidad de invasin de los tejidos circundantes al tumor y la posibilidad de producir metstasis. Lo ms importante que aprend y que aproveche dentro del desarrollo de mi rotacin de 2 meses por este Servicio de Hospitalizacin, fue a discutir la farmacologa clnica; farmacocintica; farmacodinamia; dosis usuales, esquemas y tcnicas de administracin; dosis relativas, dosis mximas y toxicidad acumulativa de la quimioterapia oncolgica y agentes que modifican la respuesta hormonal y biolgica. FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA Antes de iniciar la visita medica llevada a cabo por los Mdicos, residentes, enfermeras e internos de las diversas especialidades apoyamos en que se encuentren las Hojas de Prescripcin, recetas, historias clnicas en orden. A travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria, YO COMO INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA realic la dispensacin a partir del anlisis e interpretacin de la orden del prescriptor, en este caso lo realizaba el jefe de piso o medico designado. Terminada la visita mdica al promediar de las 10:00 a 10:30 AM yo era el interno encargado de recoger todas las hojas de prescripcin y recetas de todos los pacientes asegurados verificando que se encuentren debidamente sellados y firmados por el mdico tratante del respectivo servicio. Seguidamente llegaba a dosis unitaria donde entregaba las hojas de prescripcin y recetas para ser verificadas por el Qumico Farmacutico o Personal de 59

Farmacia a cargo contabilizndolos, siendo digitados en los consolidados para sacar las respectivas medicinas. Aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros frmacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca de la preparacin de medicamentos citostticos. 2.2. UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLGICAS

DESCRIPCIN La reconstitucin de medicamentos citostticos en el servicio de farmacia del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, es una actividad cada vez ms desarrollada dentro de las funciones de la misma. Adems, la prctica de oncologa es un trabajo en equipo, frecuentemente formado por diferentes profesionales de la salud, donde el farmacutico tiene una funcin bastante importante. La eficacia de la terapia oncolgica con frmacos constituye una de las modalidades bsicas del tratamiento del cncer. Sin embargo, una vez que el mdico ha realizado la prescripcin, su aplicacin plantea diversos inconvenientes, tal como la toxicidad elevada que se manifiesta, incluso cuando la aplicacin teraputica es correcta, pero que puede tener consecuencias graves si se verifican errores en la dosis, o en el proceso de reconstitucin y administracin, o contaminacin de los manipuladores, etc. El servicio de reconstitucin de citostticos generalmente surgen como inquietud de los mdicos onclogos y como respuesta de los servicios de farmacia.

FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA Interpretar las rdenes mdicas de citostticos de acuerdo con los protocolos teraputicos y la forma de preparacin establecida.

60

Introducir estos datos en la computadora comprobando que el nombre, diagnstico dosis y volumen final son los correctos.

Confeccionar las planillas de elaboracin y las etiquetas necesarias para la correcta preparacin e identificacin de los citostticos

Efectuar el mantenimiento del sistema informtico: copias de seguridad, actualizacin de datos y listados diarios de actividades del Servicio.

Efectuar los pedidos semanales de medicamentos y materiales biomdicos, as como los pedidos urgentes.

Recibir los medicamentos citostticos considerando las condiciones de conservacin y caducidad de los mismos. Los medicamentos citostticos son proporcionados por el Servicio de Farmacia de Hospitalizacin.

Reconstituir y diluir los citostticos segn la Normativa de trabajo del Servicio y comprobar que los medicamentos preparados y las dosis coinciden con la prescripcin.

Llevar el control diario de las preparaciones, programadas y urgentes, firmando en la planilla correspondiente, las realizadas.

Informar los inconvenientes que pudiesen ocurrir referentes a la preparacin y manipulacin de ampollas, soluciones, etc.

2.3.

Acondicionar los citostticos preparados de forma correcta, segn la Normativa. Efectuar los controles microbiolgicos mensuales y registrar los resultados. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

DESCRIPCIN 61

La medicina interna es una especialidad mdica que se dedica a la atencin integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clnicos de la mayora de los pacientes asegurados que se encuentran hospitalizados en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA Antes de iniciar la visita medica llevada a cabo por los Mdicos, residentes, enfermeras e internos de las diversas especialidades apoyamos en que se encuentren las Hojas de Prescripcin, recetas, historias clnicas en orden. A travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria, YO COMO INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA realic la dispensacin a partir del anlisis e interpretacin de la orden del prescriptor, en este caso lo realizaba el jefe de piso o medico designado. Terminada la visita mdica al promediar de las 10:00 a 10:30 AM yo era el interno encargado de recoger todas las hojas de prescripcin y recetas de todos los pacientes asegurados verificando que se encuentren debidamente sellados y firmados por el mdico tratante del respectivo servicio. Seguidamente llegaba a dosis unitaria donde entregaba las hojas de prescripcin y recetas para ser verificadas por el Qumico Farmacutico o Personal de Farmacia a cargo contabilizndolos, siendo digitados en los consolidados para sacar las respectivas medicinas. Aconsejar a los pacientes sobre el uso apropiado de los medicamentos, sobre sus interacciones con otros frmacos, toxicidad, y si es pertinente, educarlos acerca de la preparacin de medicamentos citostticos. 2.4. OTRAS ACTIVIDADES:

62

RESUMEN: En esta parte del informe veremos algunas otras actividades realizadas durante el periodo de las Prcticas Pre-profesionales que no se realizaron ni en un Servicio de Farmacia, ni tampoco en un Servicio de Hospitalizacin. Dichas actividades comprenden exposiciones, charlas en el Servicio de Farmacia sobre informacin de medicamento recin gestionado y realizado por la empresa adjudicada.

63

CAPITULO IV

CONCLUSIONES

1. CONCLUSIONES

64

Las conclusiones a las que se han llegado luego de estos seis meses de haber realizado mis Prcticas Pre-Profesionales de Segundo Nivel en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, responden a mis objetivos: Se establecieron criterios y mtodos para realizar una buena seleccin de medicamentos, ms de lo que me haba propuesto. Se puedo establecer un sistema de dispensacin, distribucin y utilizacin de medicamentos. Se determin informacin y soluciones a problemas de farmacoterapias. Se pudo contrarrestar una contaminacin asociada al manejo de citostticos y posibles errores. Se pudo conocer el Petitorio de los Medicamentos utilizados en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial. 2. 2.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: CONSIDERACIONES GENERALES: Las actividades concernientes a las Practicas Pre-Profesionales desarrolladas dentro de las instalaciones del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial tuvieron inicio el 09 de Marzo del 2011, con inicio de las actividades como interno a partir de las 8:00 a.m. hasta las 2:00 p.m., logrando un total de 6 horas por da de prctica, siendo los das de Prctica de Lunes a Domingo, ya sean feriados. Las especificaciones antes mencionadas se llevaron exactamente igual hasta el da 08 de Setiembre del 2011.

2.2.

TABLAS DE RESUMEN DE ROTACIONES:

65

MARZO ABRIL 2011 SERVICIO JEFE DE SERVICIO PERIODO FUNCIN ONCOLOGA MDICA Mdico Onclogo ESPRITU FLORES, MIGUEL 09/03/2011 30/04/2011 DOSIS UNITARIA

MAYO JUNIO 2011 UNIDAD JEFE DE UNIDAD PERIODO FUNCIN MEZCLAS ONCOLGICAS Qumico Farmacutico ALBINO GUEVARA TULIO 01/05/2011 - 30/06/2011 DOSIS UNITARIA

JULIO - AGOSTO 2011 SERVICIO JEFE DE SERVICIO PERIODO FUNCIN MEDICINA INTERNA Mdico Internista URRIOLA GONZALES, ANIBAL 01/07/2011 - 31/08/2011 DOSIS UNITARIA

3.

DURACION DE LAS PRCTICAS PRE- PROFESIONALES

66

L 7 14 21 28

MARZO 2011 (ONCOLOGA MDICA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

HORAS X DA D 6 13 20 27 6 HORAS TOTAL 138 HORAS

L 7 14 21 28

ABRIL 2011 (ONCOLOGA MDICA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30

HORAS X DA D 6 13 20 27 6 HORAS TOTAL 180 HORAS

MAYO 2011 (UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLGICAS) L M M J V S D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

HORAS X DA 6 HORAS TOTAL 186 HORAS

JUNIO 2011 (UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLGICAS) L M M J V S D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

HORAS X DA 6 HORAS TOTAL 180 HORAS

67

L 7 14 21 28

JULIO 2011 (MEDICINA INTERNA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

HORAS X DA D 6 13 20 27 6 HORAS TOTAL 186 HORAS

L 7 14 21 28

AGOSTO 2011 (MEDICINA INTERNA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

HORAS X DA D 6 13 20 27 6 HORAS TOTAL 186 HORAS

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: SETIEMBRE 2011 (MEDICINA INTERNA) M M J V S 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31 HORAS X DA D 6 13 20 27 6 HORAS TOTAL 48 HORAS

L 7 14 21 28

68

CAPITULO V

RECOMENDACIONES

69

1.

RECOMENDACIONES

Luego de haber pasado 6 meses realizando mis Prcticas Pre-Profesionales en el Hospital Nacional Ramiro Prial Prial, bajo la responsabilidad del Departamento de Farmacia y consciente de la realidad, virtudes y defectos del SDMDU, de las funciones del Interno de Farmacia, y de la Organizacin del Departamento como tal, extiendo las siguientes recomendaciones: En relacin al SDMDU, se recomienda puedan implementarlo correctamente, segn estipula la Norma Tcnica N 057 MINSA-DIGEMID, para as poder, a pesar de la fuerte inversin, reducir los gastos y costes realmente a la escala que un SDMDU bien implementado permite. En relacin a la parte organizativa, de los Internos, en lo que al aspecto acadmico se refiere, se recomienda que tengan un da de la semana como mnimo, para realizar exposiciones, realizar charlas y responder inquietudes acadmicas que tengan cada uno de los internos. En relacin a las rotaciones bimensuales en el Hospital Nacionales Ramiro Prial Prial, se recomienda que el Interno de Farmacia y Bioqumica rote por el rea de Farmacotcnia ya que es indispensable en nuestro desempeo profesional.

70

CAPITULO VI

BIBLIOGRAFIA

71

BIBLIOGRAFA

Nora Girn Aguilar, SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA, Honduras. Octubre 1997.

PGINA WEB OFICIAL DEL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIAL PRIAL Quines Somos? [Acceso 2011 Setiembre 18] Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/ PETITORIO FARCOLGICO VIGENTE DE ESSALUD [Acceso 2011 Setiembre 19] Disponible en: http://www.doctorperu.com/essalud-petitorio.php Reyna M. AVANCES EN LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN EL PERU, 1997, Lima. [Acceso 2011 Setiembre 20] Disponible en: http://www.AvancesSDMDU-2007REYNA-5URM

NORMA TCNICA DE SALUD: SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD.
[Acceso 2011 Setiembre 22]

http://bvs.minsa.gob.pe/local/DIGEMID/838_DIGEMID56.pdf

72

INDICE
Pg.

DEDICATORIA INTRODUCCION

2 3

CAPITULO I: DESCRIPCIN DE LA SEDE DE INTERNADO

4

1.

INFORMACIN GENERAL 1.1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN 1.1.1. DENOMINACIN 1.1.2. LOCALIZACIN

5 5 5 5 5 6 6 6 7 7 7 8 8 8 8

2.

RESEA HISTRICA 2.1. 2.2. NIVEL HOSPITALARIO DISTRIBUCIN FSICA 2.2.1 SERVICIOS QUE OFRECE

3. 4.

AREAS DE ROTACION DESARROLLO DE ACTIVIDADES 4.1. 4.2 4.3. RESUMEN ACTIVIDADES REALIZADAS ACTIVIDADES EN FARMACIA RESUMEN MARCO TEORICO

73

4.4. A. B.

ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

26 26 26 26 27 27 27 27 27 28 28 28 28 28 29

RESUMEN MARCO TERICO B.1. DEFINICIONES

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN DOSIS UNITARIA DISPENSACIN DISPENSACIN EN DOSIS UNITARIA HOJA DE PRESCRIPCIN HOJA DE DEVOLUCIN HOJA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO B.2. DEFINICIN OBJETIVO GENERAL BENEFICIOS B.3. DISPOCISIONES ESPECFICAS DEL SDMDU SISTEMA DE DISPENSACIN POR D.U.

29 29 29 30 30 31 36 36

PRESCRIPCIN DISPENSACIN DEVOLUCIN SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO C. D. E.

FUNCIONES DEL INT EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

OBJETIVOS ACTIVIDADES REALIZADAS

74

E.1.

RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIN

37 37 38 39 39 40 40 41 41 42 44 44 45 54

LLENADO DE HOJA DE PRESCRIPCIN REVISIN DE HOJA DE PRESCRIPCIN E.2. RELACIONADAS A LA DISPENSACIN

DISPENSACIN INDIVIDUALIZACIN ENTREGA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN E.3. E.4. RELACIONADAS A LA DEVOLUCIN RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT)

SEGUMIENTO FARMACOTERAPUTICO REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS IMPORTANCIA DE LA ROTACIN F. HOJA DE VIDA DEL Q.F.

CAPITULO II ORGANIZACIN DE LA SEDE DEL INTERNADO

1. 2. 3. 4.

MISION VISION ORGANIGRAMA FUNCIONAL DATOS GENERALES DEL DEP. DE FARMACIA 4.1. 4 2. GENERALIDADES DEL SERVICIO

55 55 55 55 55 56

ORGANIGRAMA Y DISTRIBUCION FISICA

75

CAPITULO III DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEUTICO

57

1.

OBJETIVOS 1.1. 1.2. OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECIFICOS

58 58 58 58 58 58 59

2.

ACTIVIDADES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS 2.1 SERVICIO DE ONCOLOGA MDICA

DESCRIPCION FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

2.2

UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLGICAS

60 60 61

DESCRIPCION FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

2.3

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

62 62 62

DESCRIPCION FUNCIONES REALIZADAS DEL INTERNO DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

2.4

OTRAS ACTIVIDADES

63 63

RESUMEN

CAPITULO IV CONCLUSIONES
64

1. 2.

CONCLUSIONES 76 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2.1. CONSIDERACIONES GENERALES

65 65 65

77