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Universidad Arturo Michelena Facultad de Ciencias Econmicas y Sociales Escuela de Psicologa Ctedra: Psicoterapia del Adulto

Terapia Centrada en el Cliente

Profesor: Pedro Clavijo.

Integrantes: Daz Ivaneth C.I.: 20.161.672 Morillo Cristina C.I: 19.366.748 Naveda Nenyanith C.I:20.386.689 Ramrez Hilda C.I: 19.021.074 Robaina Katheryn C.I: 21.238.610 Rodrguez Alejandra C.I: 20.497.457 Tarr Liseth C.I: 19.856.507 Raymi Arteaga C.I.: 18.501.945 Seccin: 2M

San Diego, Abril del 2013

INTRODUCCIN La psicoterapia humanista es muy poco estudiada y mal vista por parte algunos estudiantes ya que se considera muy rosa en donde todo es amor y paz, es por ello que en este enfoque no se tienen muchos conocimientos a profundidad con respecto a las dems modalidades, slo se obtienen los aspectos bsicos y los principales representantes pero nunca hemos indagado ir ms all y conocer sus tcnicas especficas y modalidades presentes dentro de esta corriente. De Carls Rogers slo sabemos que es uno de los principales representantes de la corriente humanista y que desarrollo una modalidad llamada terapia centrada en el cliente, la cual es un tipo de terapia que como su nombre lo indica se enfoca en las necesidades del cliente y en hacer de la terapia un proceso ameno para ste, como ya hemos expuesto esto es lo nico que se sabe acerca del tema lo cual genera muchas expectativas ya que puede nutrirnos en conocimiento y cambiar nuestro punto de vista acerca de la psicoterapia humanista. La terapia centrada en el cliente como se dijo en un principio se origina en la visin de Carl Rogers, quien nace el 08 de febrero de 1902 (Oak Park, Illinois) en una familia con buen sustento financiero, es el cuarto de seis hermanos. Su familia mantena creencias religiosas casi dogmticas y muy cerradas, a la edad de 12 aos se muda a las afueras de Chicago a una granja donde pasa su adolescencia, a esta edad era independiente, careca de amigos y pasaba su tiempo libre leyendo. Profesionalmente se desempea en el rea clnica de psicologa infantil, hasta 1940 trabaj en la Sociedad de Rochester para la Prevencin de la Crueldad Infantil, etapa en la que se ve influenciado por Otto Rank y Theodore Reich, e inicia el fuerte cuestionamiento sobre el proceso psicoteraputico y la forma de psicodiagnstico. En 1942 escribe su primer libro, y acepta un cargo de profesor de psicologa en la Universidad Estatal de Ohio. En 1945 fue invitado a crear un centro de consejera en la Universidad de Chicago, en ese momento ya estaba distanciado de la tradicional practica psicolgica enmarcada en visualizar al ser humano como objeto a travs de laboratorios y, al

intentar trasmitir sus conocimientos se da cuenta que bajo su propia visin ha creado un tipo de tratamiento y asesoramiento diferente al ya existente. Desarrolla entonces la Psicoterapia Centrada en la Persona, formulada en 1951, en su significativo libro Terapia centrada en el cliente. En 1957 vuelve a la Universidad de Wisconsin para ensear psicologa y psiquiatra. Presidente dos veces de la Asociacin Americana de Psicologa recibiendo de esta entidad los premios a la mejor contribucin cientfica y del mejor profesional. Pas cinco aos en Ohio, doce en la Universidad de Chicago y cuatro en la Universidad de Wisconsin en cuanto a lo acadmico se refiere. En 1961 public el libro: El proceso de convertirse en persona en el cual profundiza las ideas y experiencias presentadas en el libro anterior, describiendo detalladamente el proceso de la psicoterapia comprendida desde esta mirada, y el lugar del terapeuta, bien diferenciado del modelo tradicional. En 1964 acept una posicin como investigador en el Western Behavioral Sciences Institute, en La Jolla, California. All comienza su inters en el trabajo con grupos, inters que fue creciendo a lo largo de su vida; surgen as los grupos de encuentro, actividad que fue ampliando a grandes grupos y comunidades, llegando a intervenir en conflictos internacionales tanto en centro Amrica, en Inglaterra como en Rusia. Sin duda aluna Rogers vivi experiencias que lo llevaron a desarrollarse como persona y profesional, y a desplegar esta teora que resulta muy til en la prctica, sin embargo su teora a abierto paso a otros autores e investigadores en el rea de la salud mental, quienes partiendo de su idea se han generado proyectos nuevos y mas frescos, ya sea sumndole desde otra perspectiva ampliando la teora o ajustndola a distintas reas de investigacin. Tenemos por ejemplo a Javier Armenta Meja quien en el ao 2006, centra su trabajo en la investigacin de aplicar esta terapia en clientes con caractersticas psiquitricas; Rainer Sachser (2004) quien trata de evolucionar conceptualmente la terapia centrada en el cliente, haciendo nfasis en la importancia de la clarificacin; Marvin Frankel & Lisbeth Sommerbeck. (2007) quienes en su investigacin tratan de demostrar como Rogers a medida que avanzaba en su teora convirti la terapia

centrada en la persona a terapia centrada en nosotros para dar mayor claridad a los conceptos que emplea Rogers; Leslie S. Greenberg quien dirige el Centro para el profesor Investigacin en Psicoterapia de la Universidad York en Toronto, Canad, y a publicado mas de 100 obras, cuya orientacion principal es la humanista, terapia centrada en la persona y gestalt; Andrs Snchez Bodas, introductor y creador de la carrera de Counseling en Argentina en 1992, integrando holsticamente recursos de la terapia centrada en la persona. Sin dejar de mencionar que partiendo de esta terapia se han desarrollado lneas como la existencial-fenomenolgica quien tiene como principal exponente a Virginia Moreira en Brasil, la lnea experiencial de Eugene Gendlin, la corriente transcendental, expresiva y analtica, y un sinfn mas de proyectos que tienen sus orgenes en lo que Rogers determino: Terapia Centrada en la Persona.

ASPECTOS TERICOS Este enfoque fundado por Carl Rogers, se conoce tambin como aproximacin centrada en la persona y as mismo, se basa en la aproximacin o acercamiento, no directivo centrado en el cliente. Snchez (2006), hace referencia a dos momentos de la terapia centrada en el cliente, el primero consiste en una modalidad psicoteraputica y el segundo se refiere a un enfoque de relaciones humanas. La modalidad psicoteraputica o counseling transcurre entre los aos 1935-1960, en donde recibe el nombre de terapia centrada en el cliente. En esta etapa se elaboran los principales aportes tericos y corroboracin experimental. La segunda etapa inicia a mediados de 1960 y se dirige a enfoques centrados en la persona, como lo es el enfoque educacional, procesos interpersonales y grupales y el funcionamiento de las organizaciones, esta etapa se dirige ms a un modo de pensar sobre las relaciones humanas. El abordaje psicoteraputico centrado en el cliente se fundamenta en: el respeto por la dignidad, autonoma y libertad de eleccin de cada individuo. Basndose en el mejoramiento de las relaciones interpersonales, que permita la transformacin del individuo y su entorno o sociedad, de una forma positiva. En este enfoque el terapeuta se muestra sincero, emptico y acepta la individualidad del cliente. A su vez existen seis nociones bsicas de la terapia centrada en el cliente. Estas son las siguientes: 1. La no directividad: habilitarlo al otro de tal forma que pueda autodirigirse, para as generar su propio crecimiento humano y permitiendo que se haga responsable de su problemtica, aceptando sus opiniones y experiencias, como un individuo semejante y libre. La no directividad consiste en escuchar al cliente, sin juzgar, ni interpretar, para dirigirle a insights. 2. Tendencia actualizante: es la capacidad latente o manifiesta de cada individuo, para comprenderse a s mismo y resolver sus conflictos o problemas de una manera satisfactoria y eficaz. Implica comprender el crecimiento, la adaptacin y el desarrollo, de un individuo. 3. Escucha emptica: fundamenta la comprensin del otro, el inters y aceptacin en el enfoque centrado en el cliente. No es simplemente unidireccional, permite establecer el vnculo y la relacin con el cliente, de tal forma que la no

directividad funcione eficazmente, con aceptar al individuo y comprenderle, favoreciendo el crecimiento del otro y el insight. 4. Respeto positivo incondicional: Consiste en aceptar sin juzgar o criticar, todas las experiencias, sentimientos y emociones, e ideas y pensamientos sin hacer una evaluacin de los mismos. Permitiendo que el cliente se acepte como centro de la terapia y sea su responsabilidad cualquier cambio necesario en su estructura psquica. El terapeuta debe respetar todos los aspectos del cliente como lo que es: un individuo autnomo, libre e independiente capaz de poseer una potencialidad, que l mismo es capaz de reconocer, experimentar y desarrollar. Este sentimiento de aceptacin permite al cliente mostrarse tal y como es sin tener que preocuparse por exigencias del entorno. Rogers esquematiza de la siguiente manera la percepcin que posee el cliente y cmo reacciona hacia ella, iniciando con una negacin a abrirse y expresarse sinceramente, pasando por el inicio de la toma de confianza, el decidir hablar de experiencia propias, manifestar sus propios sentimientos en ese momento, y aceptar todas aquellas experiencias y emociones, para finalmente dejar de autodefenderse porque ya sabe qu quiere y con qu actitud conseguirlo. Este proceso se produce porque el cliente al sentirse aceptado y respetado no teme verse como realmente es, y rompe las defensas y angustias para finalmente valorarse estimulando su crecimiento y maduracin, al igual que su capacidad para resolver conflictos. 5. Congruencia o Autenticidad: Para Rogers es fundamental que el terapeuta se mantenga sincero y se exprese tal como siente durante la terapia, se debe deshacer de todas las mscaras y papeles sociales que le impiden mostrarse tal y como es en ese preciso momento de terapia, la razn de esta congruencia que debe manifestar el terapeuta entre lo que siente, lo que piensa y lo que dice se le atribuye a la idea de que a la larga el cliente apreciara esta honestidad y reconocer que esta frente a una persona real que se preocupa por su bienestar, al mismo tiempo que se ver estimulado a expresar la misma autenticidad de su parte, es de considerar que al haber una intercomunicacin si una de las partes no es sincera el vnculo se ver entorpecido arruinando el desarrollo personal de la otra parte, en este caso: el cliente. 6. El funcionamiento personal/Nocin de s mismo o SELF: se refiere a las percepciones organizadas y cambiantes de un individuo, sobre s mismo. Fundamenta la teora bsica de Rogers y consiste como tal en cmo se percibe el sujeto a nivel de actitudes, atributos, cualidades y defectos, valores y relaciones, englobando a su vez las experiencias que conforman su identidad. Permite construir una hiptesis de lo normal o

sano, de lo anormal o patolgico. Vara desde las vivencias congruentes o consistentes, hasta lo incongruente y se dan en tres niveles: Entre el s mismo: incluye la percepcin del individuo y sus vivencias, experiencias organsmicas (integracin de lo orgnico, evolutivo y anmico) Entre el s mismo y un s mismo deseado Entre el s mismo y la realidad. La percepcin consistente entre los tres niveles, permite el funcionamiento ptimo y el crecimiento y desarrollo del potencial del individuo. Si est percepcin es incongruente o se experimenta como inconsistente en alguno de los tres niveles, el individuo se siente amenazado y se defiende, originndose la desorganizacin y el desequilibrio, trabando la actualizacin y la transformacin positiva. La nocin de si mismo fundamenta la autenticidad del terapeuta en su relacin con el cliente, la aceptacin y empata que debe estar presente en el abordaje centrado en el cliente para facilitar la no directividad y el auto crecimiento el individuo, empleando las percepciones que tiene el terapeuta del otro y las que tiene el otro de s mismo.

ASPECTOS TCNICOS La Terapia Centrada en el Cliente de Carl Rogers es un tcnica general, el mismo Rogers admita en su teora que dicha terapia no necesitaba tcnicas especficas, y se puede decir que ella en s misma es una tcnica, el terapeuta ms que de tcnicas tiene que valerse de un tipo de actitud especifica. Actitud que vienen enmarcada en los fundamentos antes descritos, y enmarcan al terapeuta dentro de un estado mental especifico mas que bajo principios tcnicos. Ms que las tcnicas, para Rogers eran muy importantes las cualidades personales del terapeuta, sus creencias y actitudes, por lo tanto las "tcnicas" de trabajo de su modelo son: escuchar, aceptar, respetar, entender y compartir. (Berro, 2009 25) Sin embargo al estudiarla desde distintos ngulos se pueden determinar y/o enumerar varios aspectos que se podran considerar las tcnicas de dicha terapia. Rogers

incluso admite que no puede ser del todo no directiva determinadas intervenciones.

y que hay que realizar

Si los principios se desarrollan en el interior del terapeuta de forma honesta y completa, las siguientes vendran a ser Tcnicas dichas actitudes que presenta el terapeuta. 1. Escucha activa: Es otro determinante fundamental en la terapia centrada en el cliente, Rogers indica que esta actividad de escuchar permite al individuo sentirse importante y darse cuenta que al terapeuta le importan sus problemas; no consiste en simplemente darse cuenta de sus palabras, sino escuchar a la personas en un plano ms privado y personal haciendo que la persona se sienta libre y abierto al cambio. Como tcnica es hacerse eco, reformular e intentar descubrir lo que expresa la persona tanto verbalmente como gestual y emocionalmente, el terapeuta en este caso solo interrumpe para clarificar y confirmar los sentimientos del cliente. 2. Tcnica de reformulacin: Si todas las actitudes del terapeuta se manifiesten de manera adecuada y le sumamos la escucha activa, estamos hablando en su conjunto de la tcnica de reformulacin que consiste en regresar al cliente lo que nos ha expresado de manera verbal y gestual, reformulndolo de manera clara. Dicha tcnica abre paso a otro instrumento de esta terapia: las respuestas-reflejos. Y para hacer uso de esta tcnica existen tres indicaciones que a la hora de la prctica suele ser difcil ejecutar: -Parafrasear: consiste en comprobar que se ha comprendido el mensaje del cliente, resumindolo con palabras propias. -Invitar a la clarificacin: consiste en estimular al cliente a seguir hablando de un tema para clarificar lo que quiere comunicar. -Reflejar los sentimientos: hacer visible al cliente, lo que este est reflejando a travs de sus gestos y tono de voz. 3. Respuestas reflejos: El terapeuta al devolver la informacin reformulada trata que el cliente se vea reflejado segn lo que expresa. Esta tcnica esta ligada a la ms estructuradas o con ms facilidad de ser definidas como tales (Tcnicas), pues se manejan bajo la direccin de

anterior, ya que a travs de la reformulacin se origina el reflejo que el terapeuta quiere hacer ver al paciente; por tal motivo los tipos de reflejos estn asociados a las indicaciones que se dan en la tcnica de reformulacin: -Reiteracin simple (cognitivo): mediante este se propone nuevamente lo que expreso el cliente. -Reflejo del sentimiento (emociones): consiste en reflejar lo emocional devolvindolo de un modo ms o menos explcito, proponindoselo al cliente de una manera ms clara. -Dilucidacin: parte de una deduccin del terapeuta quien como observador y escuchador activo recoge la informacin verbal y no verbal del cliente, a travs de este hecho refleja elementos que no fueron expresados explcitamente por el paciente pero que ejercen influencia en su situacin actual. De la misma forma es importante sealar que durante la entrevista hay que saber intervenir o desarrollar estas tcnicas, pues al realizar una terapia centrada en el cliente no usaremos dichas tcnicas al azar o sin tomar en cuenta el proceso psicoteraputico. Como toda entrevista, la de esta terapia lleva un proceso: preparacin, desarrollo y cierre. Y segn en donde se encuentre la relacin se harn uso de tcnicas especficas para cada parte de la entrevista. a) Al inicio: el terapeuta debe crear un ambiente donde el cliente se sienta seguro y libre de comenzar a hablar, y expresar sus sentimientos por muy absurdos, o contradictorios que parezcan ser. b) En el desarrollo: hay cuatro recursos tcnicos que el terapeuta debe prestar atencin: Saber escuchar. Hacer pausas. Saber preguntar. Reflejar los sentimientos del cliente. De la primera y la ltima ya se han descrito con anterioridad. De la segunda, el terapeuta debe saber callar una vez que el cliente ha terminado de hablar, esto estimulara a que siga hablando o por decisin propia clarifique lo que ha dicho; sin embargo esta tcnica no debe ser completamente pasiva, ya que el cliente debe sentirse escuchado y no ignorado, una vez finalizada la

intervencin del cliente por lo general tiende a preguntar o a quedarse simplemente callado y es aqu cuando se debe tener cuidado por parte de la teraputica a la hora de preguntar; por ser una terapia no directiva se deben evitar las interrupciones con preguntas indagadoras, solo se deben hacer preguntas al iniciar la entrevista para propiciarle la oportunidad de iniciar su historia, o para que siga hablando a travs de reformulacin de preguntas que ha establecido y darle la oportunidad de que responda, o repetir lo ltimo que dijo en forma de pregunta, en los casos de repetir la frase o pregunta se har textualmente como lo hizo el cliente. c) En el cierre: no hay pautas especficas sobre las tcnicas, solo hay que saber identificar que el individuo ha cumplido con su proceso, a menos de que por cuestiones de hora pautada se deba terminar la sesin. Ms all de todas las actitudes que debe poseer la teraputica y que de una u otra manera se describen como tcnicas de la Terapia Centrada en el Cliente, existen tambin tcnicas que no deben ser usadas bajo ninguna circunstancia y que podemos visualizar en otro tipo de terapias bajo otro enfoques, ms en este jams se podrn encontrar, tales como: Dirigir, aconsejar, persuadir o guiar al cliente. Intentar indagar ms sobre lo que expresa. Expresar censura o aprobacin. Evaluar. Mostrar autoritarismo. Hablar o preguntar fuera de contexto. Reflejar sentimientos que no se han expresado por parte del cliente. Realizar interpretaciones.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES. Para tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la psicoterapia centrada en el cliente es importante aclarar ciertos puntos: el primero es que el objetivo de esta terapia es el autoconocimiento, la comprensin propia, que impulse o respalde la motivacin innata del ser humano a mejorar. Busca que los clientes descubran la

maduracin y la autodireccin para la solucin de problemas. Su objetivo no consiste en resolver una situacin problemtica, sino acompaar al cliente en un proceso complejo de crecimiento personal que lo conducir a una mejora en su forma de afrontar los problemas. En segundo lugar cave destacar la siguiente postura: probablemente este tipo de terapia centrada en el cliente tenga mayor efectividad en una poblacin integrada por individuos con una base educativa slida, con desadaptaciones menos graves a la hora de enfrentar situaciones problemticas, con cierto grado de tolerancia a la frustracin y con ms mtodos de afrontamiento; todo lo anterior debido a la naturaleza no directiva de esta psicoterapia que requiere cierto nivel de madures, es por esto que algunos no lo recomiendan para individuos con psicosis. Sin embargo hay quienes consideran que la propuesta de Carl Rogers puede ser utilizada en el mbito de la psiquiatra, para tratar trastornos tales como la psicosis. Uno de los estudios que respaldan esta forma de pensar, es el de Javier Armenta Meja en la Universidad Veracruzana, Enseanza e Investigacin Psicolgica La terapia centrada en el cliente en un contexto psiquitrico: del diagnostico al encuentro con la persona (2006) Este estudio explora la posibilidad de la aplicacin de la terapia centrada en el cliente en el trabajo con personas diagnosticadas como esquizofrnicos o psicticos. Con respecto al diagnostico psiquitrico: La evaluacin y el diagnstico al que se llega tienden muchas veces a confundirse con la persona (Moreira, 2001); es decir, se olvida que se est, primero y de manera fundamental, ante una persona, y despus, secundariamente, ante un trastorno psictico, y esto aunque parece inofensivo puede convertirse en iatrogenia al dar un trato carente de calidad humana, empata y respeto al paciente con un trastorno mental severo. Tambin sucede que no se toma en cuenta la vivencia personal del individuo con estos trastornos, simplemente se realiza un pronstico de la situacin basndose en datos y marcos de referencia muchas veces ajenos a la experiencia particular de la persona. Armenta agrega que en este proceso normalmente el individuo tiene poca injerencia en su propio tratamiento, lo que en ocasiones puede retrasar un logro vital, como lo es, la conciencia de enfermedad. Es como si nicamente los mdicos fuesen los capaces de decidir acerca de la vida de esta

persona y la manera de afrontar el problema: el trastorno mental. Y acaso no forma parte esto de lo que la psicoterapia centrada en el cliente desea evitar? Esta postura es extensa y en este apartado del trabajo no corresponde explicar todas las implicaciones de la misma en el tratamiento para pacientes psicticos, sin embargo se hace mencin de la Psicoterapia de Prouty parte de la primera de las seis condiciones de la terapia de Rogers (1957), es decir, que dos personas, cliente y terapeuta, se encuentren en contacto psicolgico. Esta condicin, poco profundizada por Carl Rogers, es retomada y ampliada en profundidad, sobre todo al pensar en procesos de terapia con personas psicticas. Todo lo anteriormente expuesto se podra resumir en que hay dos posturas con respecto a si sta psicoterapia est indica o contraindicada en pacientes psiquitricos, tambin hay quienes piensan que es efectiva en compaa de la farmacologa requerida; pero apartando el rea psiquitrica, pero sin dejar a un lado el tema de las indicaciones y las contraindicaciones de la psicoterapia centrada en el cliente, es importante destacar que desde la perspectiva de Carl Rogers la orientacin psicolgica y la consejera pueden ser utilizadas, obteniendo resultados favorables, en el trato a personas normales, en condiciones pedaggicas o vocacionales, hasta la psicoterapia en psicticos esquizofrnicos (Rogers y otros, 1980). Es conocido el hecho de que esta psicoterapia se aplica en diversos mbitos tales como la educacin, las relaciones de pareja, la ludo terapia, la dinmica de grupos, etc. Tambin hay que mencionar que puede utilizarse en nios de dos aos de edad hasta adultos mayores. Todo esto es posible, gracias al enfoque no directivo o centrado en el cliente que adems de ser una tcnica, aplicable a distintas situaciones y realidades, es una forma de ver al ser humano y de las relaciones interpersonales. Por esta razn no es concebida nicamente dentro de un setting teraputico ya que es una sobre el "buen vivir", ya que nos habla de vivir plenamente, en constante superacin, abiertos a todas las experiencias, sin miedo, con capacidad de eleccin y de responsabilizarnos por lo elegido. Segn Buzrath, Zimring y Tausch, (2002) la psicoterapia centrada en el cliente alcanza las siguientes reas de aplicacin: Ansiedad, alcoholismo, trastornos

psicosomticos, agorafobia, dificultades interpersonales, depresin, cncer, y trastornos de personalidad. Intervencin en crisis, embarazos no deseados, prdidas de seres queridos. Segn Rogers su propuesta ser efectiva en estas situaciones siempre y cuando sea dada la congruencia del terapeuta, la consideracin positiva incondicional y la comprensin emptica precisa, potenciando de esta forma la tendencia actualizante.

TCNICAS O DISEOS DE INTERVENCIN PARA CIERTAS PATOLOGAS. Como se hace mencin en el apartado anterior, son muchos los casos en los cuales un terapeuta puede hacer uso de esta terapia, desde ansiedades y depresiones, adicciones, problemas existenciales, duelos, problemas de alcoholismo, y un sin fin de nmero mas que como se ve incluyen patologas; sin embargo la opinin es dividida en cuanto a trastornos psicticos se refiere. Concretar como tal tcnica especficas es un poco complicado por el hecho mismo de la definicin de tcnicas que Rogers le atribuye a su teora, sin embargo dependiendo del caso que se ha de tratar en particular, se pueden definir criterios especficos a seguir tal como es en el caso de las adicciones, tomando como base los principios esenciales de tal terapia. Cabe aclarar que las tcnicas desarrolladas se irn estructurando dependiendo del caso que se trate pero en la mayora de los casos sern siempre las mismas. Ya que el principio fundamental es el de no directividad el mismo paciente ira acomodando su proceso a conveniencia con la gua del terapeuta el cual ofrece como herramientas las tcnicas generales en el tiempo que considere sea el acorde.

Tcnicas para patologas especficas: Adicciones: Se entiende como la accin o efecto producido en una persona debido a su incapacidad de no sentirse frustrada ante alguna falta especfica, generando un malestar significativo tanto psicolgico como en algunos casos fisiolgico

(principalmente angustia) hasta que la persona no logre retomar el consumo de la sustancia que condicion al sujeto y su organismo. Un individuo se ver propenso a caer en dichas adicciones por factores sociales, biolgicos y circunstanciales, siendo los primeros de ms influencia. Un nio que crezca en un ambiente violento o con una madre muy sobreprotectora, ser psicolgicamente inestable y ms propenso a volverse adicto. Este punto es clave para el entendimiento y futuro trabajo de estas patologas, ya que el counseling, como explicaremos ms adelante, se buscar sostener en el apoyo de diferentes asistencias, entre ellos la familia. Para los casos de adicciones, se tiende a usar la estrategia de las Comunidades Teraputicas. Esta consiste en la formacin de un equipo orientado a erradicar la adiccin de los consultados, mediante el tratamiento y supervisin de sus signos tanto fsicos como psicolgicos. Este equipo de trabajo estar conformado principalmente por los siguientes integrantes: a) Adictos: Cliente o cliente(s) admitidos que acude(n) a asistencia para resolver su adiccin y problemas concomitantes. b) Profesionales: Son aquellos mdicos, psiclogos, entre otros profesionales de la salud pertinentes que brindarn sus conocimientos en pro al mejoramiento eficiente y observacin cuidadosa de los clientes. c) Ex Adictos: Son aquellas personas incluidas en la comunidad teraputica que ya han logrado salir de su adiccin y se prestan para asistir y servir de ejemplo a los adictos en consulta. Si bien tienden a ser buen ejemplo, los profesionales han de ser cuidadosos con la personalidad de estos y si influirn de forma positiva sobre el o los adictos. d) Familiares: Fundamentales en el proceso de salida de la adiccin, brindando apoyo moral y calor afectivo al adicto, adems de prestarse para colaborar de la forma en que les sea requerida para alcanzar el propsito de la curacin del cliente. e) Voluntarios: Personas que son llamadas (generalmente reciben remuneraciones) a asistir, ya sea mediante directivos o auxiliares en tareas especficas de los profesionales o ex adictos.

Estos elementos pueden presentarse todos a la vez con el adicto o solo algunos de ellos, existiendo C.T.s dirigidas nicamente por profesionales as como otras dirigidas exclusivamente por ex adictos. La comunidad teraputica se divide en 3 etapas, la Admisin de los adictos, su Tratamiento y la posterior Reinsercin a la sociedad y vida laboral. El proceso se caracteriza por las siguientes pautas tcnicas: a) Existen agentes encargados de realizar la funcin de Counselor, siendo principalmente el profesional de salud psicolgica y/o algn ex adicto considerado capaz para el papel. b) Se aplican lmites a las conductas y actitudes caracterizados en juzgar los comportamientos del sujeto, no a su persona como tal. En vez de incriminar Eres un irrespetuoso y desconsiderado, se exhorta a comunicarle A ti te queremos y apreciamos tu valor al estar aqu, pero no estamos de acuerdo con lo que has hecho / con tu actitud negativa. c) Se denominan oportunidades de aprendizaje y no sanciones a cada una de las correcciones y refuerzos dirigidos al fin curativo de la comunidad teraputica, ya que no slo busca un cambio moral sino una restructuracin cognitiva. d) Los grupos de sentimiento: Realizados de vez en cuando durante el perodo de tratamiento. Se trata de permitir al paciente escribir tarjetas o cartas describiendo sentimientos hasta ahora inexpresos o latentes en su mente y que quisiera expresar pero no ha podido, as como a la persona a quin dirigir esas expresiones emocionales. Los counselors o guas de la Comunidad Teraputica decidirn si se le permitir confrontar el sentimiento, mas el cliente deber expresar nicamente el sentimiento planteado por l y no salirse del foco. e) Reinsercin: Cuando los profesionales dirigentes de la Comunidad Teraputica lo consideren, se le permitir al cliente (generalmente ya librado de su adiccin) salir de rehabilitacin y permitir su regreso a su vida cotidiana normal. En algunos casos, especialmente cuando se trata de clientes menores de edad, se introduce el sujeto temporalmente a una nueva familia mejor organizada y delimitada, para que el ambiente de desarrollo y adecuacin sea ptimo y se eviten recadas (o al menos recadas reversibles al favorecer la vigilancia, ya que

estos regresos a veces son naturales), y as, a su vez, se permite el chance para atender a los otros integrantes de su familia en terapia sistmica. Depresiones y Trastornos de Angustia: Al igual que la Terapia Racional Emotiva de Ellis, existen herramientas del Counseling dirigidas al Chequeo de las Percepciones del sujeto en consulta, su implicacin en la patologa del sujeto y la disonancia entre su yo y sus ideales del yo. La herramienta de Chequeo de las percepciones da importante impacto en problemas como depresiones y trastornos de angustia, donde la causalidad principal radica generalmente en las distorsiones cognitivas del sujeto. Descripciones de la tcnica: El terapeuta debe mantenerse bajo el trpode actitudinal de la Terapia Centrada en la Persona (empata, aceptacin incondicional y congruencia), y usar los Reflejos, refirindose a las tcnicas que permitan a la persona en consulta a autoescuchar su propio discurso. Existen, segn Rogers, 3 tipos de Reflejos: a) Los Reflejos de sentimiento: Aquellos dirigidos a volver el eje del discurso del sujeto sobre s mismo en temas relacionados a la percepcin y definicin de sus emociones y como dirige los afectos concomitantes (incluyendo los presentes en el fenmeno transferencial), de forma patolgica, permitiendo as dar a ver la innocuidad de estos sentimientos para la cura. b) Los Reflejos Cognitivos simples: Dirigidos a una auto observacin y auto exploracin inmediata de s mismo por parte del cliente mediante el enunciado de algn contenido especfico de su discurso. Los reflejos cognitivos simples tienden a ser presentados por el terapeuta momento siguiente a la expresin del contenido irracional del paciente. c) Los reflejos Cognitivos elucidatorios: Pasan a ser lo que en la psicoterapia general se llaman esclarecimientos, donde, mediante la palabra del terapeuta, se le permite al cliente en consulta ayudar a darse cuenta o modificar percepciones alteradas, delucidadas y recogidas de sus verbatums previos por parte del terapeuta y reorganizadas, permitiendo la evaluacin de dichas creencias por parte del consultante. Cuadros Infantiles Oposicionista y Negativista Desafiante : Una de las herramientas ofrecidas por la corriente psicoteraputica en cuestin es la llamada Silent Case, o en espaol, Caso Silencioso. En esta tcnica ofrecida por la Terapia

Centrada en el Cliente el terapeuta adopta una conducta de absoluto silencio y neutralidad, siendo posible estando a solas con el nio oposicionista desafiante. Con esta estrategia se busca reducir los estmulos y consignas a resistir u hacer oposicin por parte del nio, permitiendo que poco a poco agarre confianza con el entorno y entienda sin directivas que deber bajar la guardia para poder salir de ese mutismo en el sitio de la terapia, el cual lo inquietar. El terapeuta se abstendr a indicarle que no va a hacer nada, que permitir que se aburra hasta que (el nio) acceda a participar en lo que el terapeuta ordene. Debe mostrar tambin la mayor neutralidad posible y no denotar inquietud con la cual el nio pueda manipular e inducir a hacer algo. Ha de estar vigilante ante cualquier accin que pueda causar daos materiales al consultorio o fsicos a los presentes.

CONCLUSIN De acuerdo a las expectativas planteadas al inicio de esta monografa y haciendo un trabajo exhaustivo en donde se conoci a profundidad las tcnicas y los objetivos que persigue esta modalidad de terapia se pudo lograr tener una manera o punto de vista en el cual se pudo encontrar utilidad practica y de adaptacin de las distintas tcnicas descritas por Rogers, de igual forma consideramos que no es una terapia superficial sino que toma en cuenta al ser humano desde un punto de vista diferente pero muy importante a la hora de realizar una psicoterapia. Sin embargo llega a considerar que el terapeuta necesita dirigir un poco mas al cliente (no al punto de tomar decisiones por el, y respetando su tiempo) para ayudndolo a encontrar el alivio que en ese momento busca. De todo ello se llegaron a una serie de conclusiones que clarifican nuestro conocimiento aprendido en este tipo de terapia. Primeramente es necesario entender que la terapia centrada en el cliente se basa en la aproximacin o acercamiento, no directivo centrado en el cliente. Esto implica una proximidad al otro de un modo en que pueda ejercerse y auto-dirigirse, generando as su propio crecimiento humano y la responsabilidad de su problema, aceptando sus opiniones y experiencias. Otro punto muy importante es que el objetivo de la terapia centrada en el cliente es el autoconocimiento por parte del cliente, la auto-comprensin que impulse o respalde la motivacin propia del ser humano a mejorar. La terapia centrada en el cliente incluye todo un proceso que consiste en: preparacin (el inicio), el desarrollo y cierre, algo en comn con otras modalidades. El dirigir, aconsejar, persuadir y reflejo de sentimientos que no se han expresado por parte del paciente son tcnicas que no se podrn encontrar en la terapia centrada en el cliente. As como la indagacin, preguntas fuera del contexto, expresin de censura o aprobacin, la evaluacin y muestra de autoritarismo. Es probable que esta terapia tenga mayor efectividad en una poblacin formada por individuos con desadaptaciones menos graves, una base educativa solida y cierto grado

de tolerancia a la frustracin, incluyendo as mismo mtodos de afrontamiento vs una poblacin que no posea ninguna de estas caractersticas. La psicoterapia centrada en el cliente abarca las siguientes reas de aplicacin: Ansiedad, alcoholismo, trastornos psicosomticos, dificultades interpersonales, trastornos de personalidad. Sin dejar de lado, la intervencin en crisis, embarazos no deseados, prdidas de seres queridos, entre otros

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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