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Caso clnico

MC: Perdida de peso Polidipsia

AC: Paciente refiere que hace 3 semanas presenta perdida de peso y hace 15 das presenta mareo, calambres musculares en miembro inferiores, polidipsia, cefalea holocraneana de moderada intensidad, disminucin de la agudeza visual, por lo que acude a esta casa de salud.

Historia pasada patolgica:

No refiere

APF:
Lnea paterna: To fallece con Diabetes Mellitus tipo 2

Examen Fsico
Paciente consciente orientado, afebril hidratado Boca: MO semihmedas, piezas dentales en mal

estado general Cardiopulmonar: sin patologa Abdomen SPA Extremidades: pulsos presentes extremidades fras, piel descamativa, disminucin del vello, uas en regular estado.

Anlisis de caso clnico

SIGNOS

SINTOMAS
Disminucin de la agudeza

Glucosa de 657mg/dl visual


Disminucin del vello en MI

Perdida de peso Uas en regular estado en MI Calambres musculares Piel deslustrada y descamativa Polidipsia. HbA1C 12.01% Cefalea holocraneana.

AGRUPACIN SINDRMICA DEL PACIENTE Sndrome Hiperglicimico

SNDROME

SNTOMAS Y SIGNOS DEL PACIENTE

SNTOMAS Y SIGNOS DE LA PATOLOGA

S t 7 y y y u u i h y u

S N D R O M E

H I P E R G L I C M I C O

Cefalea Disminucin agudeza visual Polidipsia Perdida de peso

Polidipsia Poliuria Polifagia Prdida de peso Nuseas Vmitos Astenia Visin borrosa Infecciones que sanan lentamente Disminucin de la lbido

SNDROME

C o m p l i c a c i n

d e D M T 2

SNTOMAS Y SIGNOS DE LA SNTOMAS Y SIGNOS DE LA PATOLOGA PACIENTE SNTOMAS VASCULARES disminucin de la agudeza Pies fros visual Claudicacin intermitente pies fros Dolor en reposo que puede estar atenuado por la neuropata Piel seca MICROVASCULARES: Retinopata Retinopata Calambres (neuropata) Nefropata Disminucin del vello Neuropata Cambios trficos en uas SIGNOS VASCULARES Palidez Acrocianosis Gangrena Disminucin de la temperatura Ausencia de pulsos pedio y tibial posterior Retardo en el llenado capilar(> 3-4 segundos) SNTOMAS NEUROLGICOS Sensitivos(disestesias, parestesias, anestesia) Autonmicos (piel seca por anhidrosis) Motores (debilidad muscular) SIGNOS NEURLOGICOS Prdida de la sensibilidad tctil, vibratoria y trmica Hiperestesia Disminucin o ausencia del reflejo aquiliano Debilidad y/o atrofia muscular Disminucin del vello Lesiones hiperqueratsicas (callos) Cambios trficos en uas Neuropata, dao neurolgico del ncleo parasimptico medular o del nervio plvico provoca que el detrusor no tenga fuerza. Vejiga neurgena

SNDROMES A DESCARTAR
SNDROME SNTOMAS Y SIGNOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LA PACIENTE DE LA PATOLOGA

SINDROME HIPERTENSIVO

Mareo 110/70 MO semihmedas Cefalea

Cefalea Mareo MO secas Palpitaciones Acfenos Precordialgias R2 aumentado 140 / 90 EKG anormal

Triglicridos de 0mg/dl, un colesterol de 0, presin

arterial 110/70, y su glucosa en 657mg/dl

IMPRESIN DIAGNSTICA:

Diabetes mellitus tipo 2 descompensada

Tratamiento
Dieta para diabticos

CSV
Glicemia C/6hrs SS 0,9% 1000cc + sol K 10cc IV C/8hrs Insulino terapia 26 UI (10, 6, 8, 4) Na, K, perfil lipdico, TGO, TGP, fosfatasa

alcalina, Hb glicosilada, pptido C, albumina, protena T y P.