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Cardio e Quina
Cardio e Quina
CARDIOLOGA EQUINA
MTODOS DE EXPLORACIN CARDIACA
PABLO PALENCIA GARRIDO-LESTACHE Veterinario clnico equino
La importancia de la exploracin clnica
Es probable que las lesiones cardiacas en los caballos no se manifiesten de una manera tan habitual como en otras especies animales, como pueden ser los pequeos animales, donde las patologas cardiacas se diagnostican ms frecuentemente. Sin embargo, aunque la frecuencia de las cardiopatas no sea tan habitual en medicina equina, existen numerosas e importantes lesiones que son necesarias diagnosticar correctamente, adems de valorar adecuadamente su importancia clnica, pues en ocasiones se manifiestan trastornos que no revisten gravedad ni influencia en la actividad diaria del animal o en la capacidad deportiva del caballo atleta, o que son secundarios a trastornos metablicos, desequilibrios electrolticos o situaciones de compromiso vascular donde es necesario valorar adecuadamente la funcionalidad cardiaca y descartar cualquier alteracin. La interpretacin de los signos clnicos obtenidos en la exploracin, adquiere entonces un gran valor por parte del veterinario clnico, donde su experiencia y sus conocimientos juegan un papel importante en la valoracin de la situacin. La exploracin clnica general, y la exploracin cardiovascular en particular, son decisivas en ocasiones, en el diagnstico y pronstico de las cardiopatas. La valoracin y monitorizacin de la funcionalidad cardiaca durante las intervenciones quirrgicas, especialmente en aquellas con serio compromiso cardiovascular como son las urgencias abdominales, los reconocimientos veterinarios ante la compra de un animal, tan habitual en la clnica equina por el alto valor aadido que en ocasiones adquieren algunos caballos, y los controles veterinarios en las competiciones deportivas, son algunas de las situaciones especialmente importantes y habituales donde el veterinario clnico, adems del ejercicio diario de la medicina general en condiciones ambulatorias, debe de realizar una minuciosa exploracin clnica cardiaca. Por otra parte, la intolerancia al ejercicio es uno de los sndromes ms importantes en la medicina deportiva equina, con gran preocupacin de propietarios y entrenadores, que no ven recompensados sus expectativas y observan que su animal no rinde adecuadamente y demandan de los veterinarios un diagnstico de esa disminucin en el rendimiento. El conocimiento de los parmetros cardiovasculares, tanto en reposo como en condiciones de mximo esfuerzo, y sus efectos en la adaptacin al deporte, se hace imprescindible en el diagnstico de algunas patologas. Sin embargo, existen numerosas situaciones, donde el veterinario clnico de caballos debe de realizar una minuciosa exploracin cardiaca en condiciones ambulatorias, y habitualmente, sin medios tcnicos ni mtodos de diagnstico complementarios, como por ejemplo en la evaluacin y pronstico del compromiso cardiovascular en una urgencia a domicilio de clico abdominal, o en los controles veterinarios en las competiciones deportivas, donde se requiere del veterinario una auscultacin y valoracin de un animal en situaciones especialmente comprometidas, con mucho ruido de fondo y en un tiempo rcord. A veces, se establecen valoraciones y pronsticos basados exclusivamente en la exploracin clnica, sin posibilidad de utilizar mtodos complementarios de diagnstico.
Foto1; El sistema cardiovascular refleja numerosos cambios en su adaptacin al ejercicio. En ocasiones, valorar cuales son adaptaciones fisiolgicas al ejercicio o cuales son patologas y compromisos cardiovasculares es complicado en condiciones ambulatorias
Foto2; Exploracin cardiaca en un control veterinario. Juegos Ecuestres Mundiales. Jerez 2002
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Foto3; El diagnstico de la capacidad deportiva del caballo, o la monitorizacin en intervenciones quirrgicas requieren de un conocimiento profundo de la cardiologa equina
Por ello consideramos que la realizacin de una minuciosa, metdica y ordenada exploracin, y la correcta interpretacin de los datos obtenidos, es esencial en el ejercicio de la clnica equina, ya que nos puede aportar muchos datos de la situacin clnica del animal. Si bien, en ocasiones, es necesario recurrir a mtodos complementarios para establecer un diagnstico y emitir un pronstico de la cardiopata. Aunque existen diversos mtodos complementarios de diagnstico en cardiologa equina, queremos en esta revisin profundizar en los ms habituales; la auscultacin y la fonocardiografa, la electrocardiografa y la ecocardiografa.
miento y repuesta el ejercicio, y donde se conozca el protocolo de desparasitacin y vacunacin del caballo, as como el historial clnico de anteriores patologas o signos clnicos, puede sernos muy til a la hora de aproximarnos a un diagnstico. La realizacin de pruebas complementarias al examen clnico general, como la analtica sangunea, son muy necesarias para evaluar el estado general del paciente. La hematologa y la bioqumica sangunea, as como la valoracin de parmetros como los electrolitos en sangre, el pH sanguneo o las gasimetras, son pruebas necesarias en la valoracin clnica del caballo enfermo, y nos aportan valiosa informacin para el diagnstico y pronstico. Consideramos esenciales las pruebas analticas cuando nos enfrentamos a un caballo con signos de patologa cardiaca.
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pulmonares. El ventrculo izquierdo impulsa la sangre oxigenada mediante la arteria aorta a todo el organismo, msculos, piel y diferentes rganos, mientras que el ventrculo derecho impulsa, a travs de la arteria pulmonar, la sangre a los pulmones para su oxigenacin, realizndose el intercambio gaseoso de oxgeno y dixido de carbono. La contraccin del msculo cardiaco se denomina sstole, y la relajacin se denomina distole. La sstole cardiaca empieza con el cierre de las vlvulas auriculoventriculares y termina con la abertura de las mismas. Durante la distole, la vlvula tricspide se abre permitiendo un llenado del ventrculo derecho de sangre proveniente de la aurcula derecha. La aurcula derecha se contrae facilitando el flujo de sangre al ventrculo, una vez producido este llenado, se cierran las vlvulas auriculo-ventriculares, para producirse inmediatamente la contraccin del ventrculo. El ventrculo derecho impulsa la sangre, a travs de las arterias pulmonares, a los pulmones para su oxigenacin. A travs de las venas pulmonares, la sangre oxigenada vuelve al corazn a la aurcula izquierda, que pasa a travs de la vlvula mitral al ventrculo izquierdo, el cual, al producirse la contraccin cardiaca, impulsa la sangre a todo el organismo a travs de la arteria aorta. La presin sangunea que se produce durante la sstole se transmite a las arterias por la capacidad elstica de sus paredes, disminuyendo en la distole. Esta diferencia de presin la denominamos pulso arterial, que en el caballo es fcilmente detectable, por ejemplo, en la arteria facial a la altura de la rama mandibular, o en las arterias digitales palmares del pie. La frecuencia cardiaca es el nmero de latidos por minuto, y en condiciones de reposo, es de 25 a 45 latidos por minuto, aunque vara con la raza, tamao y temperatura del animal.
pex, en el lado izquierdo del caballo. Es un sonido ventricular. Siempre es detectable. Con relacin al electrocardiograma, se produce despus del complejo QRS. El segundo sonido cardiaco(S-2) se produce inmediatamente despus al cierre de las vlvulas artica y pulmonar, escuchndose despus del primer sonido, ligeramente ms dbil que ste, sobre todo en el pex, aunque ms claro y alto en la zona de proyeccin de la base del corazn, colocando el estetoscopio craneal y dorsal al pex, en la zona de proyeccin de las vlvulas artica y pulmonar. Marca el final de la sstole cardiaca y el comienzo de la distole. Al igual que el primero, siempre es detectable. Entre el primer sonido y segundo sonido cardiaco, se produce la contraccin cardiaca o sstole, produ-
Sonidos cardiacos
Durante el ciclo cardiaco, se generan unos sonidos que detectamos con la auscultacin, y su interpretacin nos aporta mucha informacin. Bsicamente existen cuatro sonidos cardiacos normales en el caballo, si bien no siempre son detectables los cuatro, y existen muchas variaciones en funcin del ritmo y la presin arterial. El primer sonido cardiaco(S-1) se produce inmediatamente despus del cierre de las vlvulas auriculoventriculares. Es el que ms alto y claro se escucha y es el que nos indica el inicio de la sstole cardiaca. Su registro se hace ms claro en el rea de proyeccin del
Foto 4; rea de auscultacin cardiaca en el lado izquierdo; Vlvula mitral, M. Vlvula Tricspide, T. Vlvula Artica, A. Vlvula Pulmonar, P
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Esquema de los sonidos cardiacos; 1, primer sonido. 2, segundo sonido. 3, tercer sonido. 4, cuarto sonido. P, onda de pulso. Abajo; registro fonocardiogrfico en el rea de auscultacin del pex, donde se aprecia el primer sonido cardiaco ms largo, seguido del segundo y tercer sonido. Figura 2; Modificado de The Equine Auscultation, Jonathan Naylor, Western College of Veterinary Medicine, Universidad de Saskatchewan, Canad.
cindose asimismo la onda de pulso arterial, detectable fcilmente mediante la palpacin y ligera presin de la arteria facial al mismo tiempo que auscultamos. As pues, secuencialmente podemos detectar, primer sonido-pulso arterial-segundo sonido. Esto nos ayudar a la hora de diagnosticar y localizar los soplos cardiacos. El tercer sonido cardiaco(S-3), sin embargo, no siempre es detectable en todos los caballos. Normalmente es difcil de diferenciar pues se encuentra fusionado al segundo sonido cardiaco. Se produce por vibraciones de la pared ventricular durante el llenado pasivo y rpido
de los ventrculos. En el caso de auscultarse, se detecta inmediatamente despus del segundo sonido cardiaco. El cuarto sonido cardiaco(S-4), al igual que el tercero, no siempre es detectable, y en el caso de auscultarse, es el primero en escucharse durante el ciclo cardiaco, justo antes del primer sonido. Es un sonido auricular, que coincide con el llenado activo de los ventrculos durante la sstole auricular. Se detecta normalmente en los caballos en reposo y con un ritmo regular disminuido.
Foto 5; La fonocardiografa se basa en el estudio de los sonidos cardiacos. Para ello es necesario su registro y grabacin. Se requiere un estetoscopio con sensor especial y un sistema de grabacin. En la imagen, Sistema Meditron Analyzer ECG, distribuido por Welch Allyn. Ofrece la posibilidad de la grabacin simultnea del ECG, lo cual es muy til en condiciones ambulatorias.
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Foto 6; la posibilidad de realizar los registros de los sonidos cardiacos y el ECG simultneamente y de una manera ambulatoria, aporta una gran ayuda al veterinario clnico en el diagnstico de algunas cardiopatas.
cin y registro de los sonidos es el fonocardiograma, FCG, grabado con un sensor o micrfono que es colocado en el rea de auscultacin, y que supone una gran ayuda para el veterinario clnico equino, no slo en la exploracin y en el estudio de los diferentes sonidos cardiacos sino tambin en el diagnstico de los diferentes patologas, soplos y alteraciones del ritmo, en condiciones ambulatorias. El registro y grabacin de los sonidos permite al veterinario un estudio posterior a la exploracin, sobre las caractersticas de los sonidos cardiacos, analizando su frecuencia, tipo y amplitud, siendo especialmente til no slo en el diagnstico de cardiopatas en el ejercicio de la medicina interna equina, si no tambin en los controles veterinarios de las competiciones deportivas, en la valoracin deportiva del caballo atleta y en los exmenes veterinarios de precompra, habituales en la clnica equina.
En algunos caballos de deporte, o en casos de alteraciones cardiovasculares como consecuencia de clicos, as como en muchos potros recin nacidos, con ritmo acelerado, se pueden detectar soplos funcionales que no revisten importancia como tales soplos. Sin embargo, alteraciones en las vlvulas cardiacas o enfermedades pericrdicas pueden generar soplos cardiacos considerados como patolgicos, donde su importancia requiere un estudio ms detallado. La localizacin y graduacin de los soplos, as como precisar en que momento del ciclo se producen, nos aporta gran ayuda a la hora de valorar su importancia clnica, ya que habitualmente los de mayor intensidad y larga duracin, los soplos pansistlicos y holosistlicos, y lo mismo los pan y holodistolicos, tienen importancia clnica, mientras habitualmente los soplos de baja intensidad producidos al principio de la sstole y de la distole, suelen ser soplos de flujo(funcionales).
Soplos cardiacos
El flujo sanguneo normal en el corazn y los grandes vasos sanguneos es un flujo laminar, donde no genera ninguna vibracin ni turbulencia, por lo que no genera ningn sonido.
Tipos de soplos
Existen distintas causas que producen los soplos cardiacos, pero slo algunas tienen importancia clnica.
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defectos en el tabique interventricular. Holodiastlico es aquel soplo que empieza al final del segundo sonido y termina al empezar el primer sonido. Pandiastlico es aquel soplo que se produce al principio del segundo sonido cardiaco y termina al final del primer sonido cardiaco. Los soplos diastlicos son producidos, habitualmente, por insuficiencia en la vlvula artica o la pulmonar. Denominamos soplo presistlico cuando empieza con el cuarto sonido cardiaco y termina antes o al empezar el primer sonido cardiaco. No suelen reflejar lesin valvular. La graduacin de los soplos, en grados del 1 al 6, o en leve, moderado e intenso, es el sistema ms habitual en clasificar a los soplos segn su intensidad, aunque debido a las diferentes percepciones, resulta en ocasiones complicado coincidir en los criterios. Soplo leve (grado 1) se define aquel que slo se detecta con una muy minuciosa auscultacin en un ambiente de silencio. Grado 2 cuando se detecta al poner el estetoscopio en el rea de auscultacin. Grado 3 cuando la intensidad es moderada al auscultar. Grado 4 de alta intensidad cuando el soplo se ausculta en cualquier rea de auscultacin, pero sin ser palpable. Grado 5 de alta intensidad palpable en la regin precordial. Grado 6 de alta intensidad palpable y auscultable aun cuando el fonendoscopio no toca la pared costal.
Esquema 4; Fonocardiograma de un soplo pansistlico moderado registrado en el rea de auscultacin mitral en el lado izquierdo del caballo. Regurgitacin mitral
Esquema 5; Fonocardiograma de un soplo pandiastlico intenso registrado en el rea de auscultacin de la base del corazn en el lado izquierdo del caballo. Regurgitacin artica.
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Soplos valvulares
Obtenido del profesor Dr. Jonathan Naylor, The Equine Auscultation, Western College of Veterinary Medicine, Universidad de Saskatchewan, Canad
ELECTROCARDIOGRAFA
La electrocardiografa se basa en el registro de la actividad elctrica del msculo cardiaco en un grfico caracterstico durante el ciclo completo de sstole y distole, que se produce durante la despolarizacin de la clula miocrdica, y su inmediata repolarizacin, produciendo una corriente elctrica a travs del msculo cardiaco, que se difunden a travs de los tejidos que lo rodean, llegando una pequea parte a la superficie corporal, registrndose los potenciales elctricos en el electrocardiograma, (ECG), que se muestra diferente en funcin de la colocacin de los diferentes electrodos (derivaciones). La correcta interpretacin del grfico nos aporta informacin sobre la frecuencia y tipo del ritmo
cardiaco, y es esencial en el diagnstico de las diferentes tipos de arritmias (alteraciones del ritmo, aunque su termino correcto es disrritmias). El ECG se registra con un electrocardigrafo, que mide la diferencia de potencial que existe entre los electrodos, y normalmente se realiza a una velocidad de papel de 25 mm/sg. y una sensibilidad de 1 cm = 1 mV. En medicina equina, la electrocardiografa se utiliza bsicamente en el estudio del ritmo, por ello se utiliza una sola derivacin, que permite una grfica claramente descriptiva y fcil de evaluar. El caballo es un animal que presenta, en numerosas ocasiones, arritmias de tipo fisiolgico, sin significado patolgico, que se detectan muchas veces a nivel clnico con
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supra-escapular izquierda. Esta disposicin de los electrodos permite una fcil lectura de la grfica en el ECG, y habitualmente es bien aceptado por el animal, facilitando la colocacin de los electrodos. Sin embargo, cuando sospechamos de arritmias patolgicas, es necesario recurrir al registro de varias derivaciones para diagnosticar el origen de la lesin.
una minuciosa auscultacin, sin embargo, hay ocasiones que es necesario recurrir al ECG cuando queremos evaluar la importancia de los datos obtenidos en la exploracin clnica o cuando sospechamos de la presencia de una disritmia patolgica.
Onda P. Despolarizacin auricular Representa la despolarizacin auricular antes de la contraccin. Suele presentarse en forma de M en el caballo adulto, aunque tambin pueden aparecer diferentes formas, incluso variar de forma dentro del mismo registro de ECG. En potros su apariencia normal es una onda simple.
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Intervalo P-R.
Es el tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo de la onda QRS, es decir el intervalo que transcurre entre el comienzo de la contraccin auricular y el comienzo de la contraccin ventricular, y vara dependiendo de la frecuencia cardiaca, as como la edad del animal, ya que en potros, con ritmo ms Imgenes ilustradas del corazn, obtenidas y modificadas de Cardiovascular medicine, Continuing Professional Development in acelerado, suele ser un intervalo ms corto que en caballos adultos. En ocasiones Equine Medicine and Surgery, Faculty of Veterinary Science, la onda Q no aparece y por ello se denomina P-R en vez de P-Q. liverpool University. Es frecuente, en caballos en reposo, encontrar intervalos P-R ms largo de lo normal, por la intensa estimulacin vagal del corazn que provoca un reflejo de bradicardia, son bloqueos auriculoventriculares de primer grado, sin importancia clnica, que en ocasiones desaparecen al aumentar el ritmo cardiaco.
ECG de una fibrilacin auricular en un caballo. Ntese la ausencia de ondas P, el intervalo P-R de mayor tamao y variable, y la presencia de ondas f(fibrilacin), caractersticas. La fibrilacin auricular es una de las arritmias ms frecuentes en caballos.
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Diferentes ondas T de caballos donde se observan una onda T excesivamente positiva (izquierda) de un caballo con trastornos de origen metablico, y una onda negativa(derecha) de un caballo sin alteracin cardiaca.
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ECOCARDIOGRAFA
Los diferentes mtodos de exploracin utilizados en medicina equina para el diagnstico de las enfermedades cardiacas, como son la auscultacin cardiaca, el registro de los sonidos cardiacos mediante la fonocardiografa y su posterior estudio, la electrocardiografa ya descrita, la radiologa torcica, incluso la oximetra o la angiografa, nos aportan slo parte de la informacin de lo que ocurre en el msculo cardiaco. Sin embargo, la ecocardiografa ofrece la posibilidad de visualizar, de una forma no invasiva, el funcionamiento de la actividad cardiaca y de las estructuras internas del corazn, como son el funcionamiento y grosor de las vlvulas cardiacas, el espesor del tabique interventricular, el dimetro de la aorta y arteria pulmonar, adems de la posibilidad de medir el tamao y dimensiones de las cavidades cardiacas, es decir las aurculas y los ventrculos. Asimismo, la informacin que nos aporta la ecocardiografa Doppler color sobre el flujo sanguneo, basado en las diferencias de color en funcin de la direccin y presin del flujo, ha supuesto una gran ayuda en el diagnstico de insuficiencias valvulares. Sin lugar a dudas, la ecocardiografa ha supuesto un gran avance no slo en el diagnstico de numerosas lesiones cardiacas, sino tambin en la valoracin del funcionamiento del corazn. En la clnica equina, por la importancia que supone la valoracin de la capacidad deportiva del caballo y el alto valor aadido que en ocasiones adquieren estos animales, la ecocardiografa ha supuesto un gran avance en el apoyo diagnstico para el veterinario clnico, ya que si bien no es frecuente la utilizacin de estos mtodos en clnicas veterinarias, por el alto coste del equipamiento y por la especializacin que requiere su utilizacin, sin embargo, algunos Hospitales Veterinarios Clnicos Universitarios y clnicas veterinarias de referencia, cuentan con la posibilidad de realizar ecocardiografas.
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ductor sobre el tercer o cuarto espacio intercostal, a la altura del codo, desplazando la sonda craneal y dorsalmente para visualizar las diferentes estructuras valvulares de la base del corazn. En ocasiones es necesario que se levante y desplace la extremidad hacia delante, para permitir un mejor acceso a la regin ms crneo-dorsal del corazn, que en condiciones normales, con el animal en la estacin, se encuentra protegido por la masa muscular de la extremidad.
Tcnicas de ecocardiografa
Las diferentes tcnicas de exploracin ecogrfica del corazn se basan en los principios bsicos de la emisin de sonidos por una sonda o transductor, de 2.5 MHz a 3.5 MHz normalmente en los caballos adultos, y el registro de sus diferentes ecos en un ecocardigrafo, que en funcin de las diferentes densidades del rgano o estructura explorada, describen una imagen caracterstica. La ecocardiografa unidimensional en tiempo real (modo o modalidad M) nos aporta una imagen unidimensional de la actividad cardiaca, donde las estructuras
internas se reflejan por las ondas caractersticas que provocan pudiendo identificar y medir algunas estructuras como la pared cardiaca y la pared valvular, evaluando asimismo las cavidades cardiacas y el funcionamiento valvular. Aunque la aparicin de tcnicas ms modernas, como la ecografa bidimensional y el Doppler, han revolucionado el diagnstico por imagen en cardiologa, la ecocardiografa unidimensional en tiempo real an se utiliza como tcnica complementaria de la tcnica bidimensional o el Doppler de onda de pulso o Doppler color de flujo. Otra tcnica posterior, es la ecocardiografa en dos dimensiones en tiempo real, (modo o modalidad B),
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La exploracin ecocardiogrfica sobre el lado derecho permite una mayor visualizacin de las cuatro cavidades cardiacas Foto 9; El Profesor Gunter Van Loon. Servicio de medicina interna equina, Universidad de Ghent, Blgica, realizando una ecocardiografa a un caballo.
Foto 10; Ecocardiograma en modo M, unidimensional, de la vlvula mitral(MV) obtenida con una sonda de 2.5, de un caballo con regurgitacin artica.(obtenida de Advances in Echocardiography, Virginia B. Reef. Clinicas veterinarias de Norteamrica; Advanced Diagnostic Methods. Abajo; imagen de un ecocardigrafo.
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RA: aurcula derecha LA: aurcula izquierda IVS: tabique interventricular RV: ventrculo derecho LV: ventrculo izquierdo
Foto 11; Imagen longitudinal de las cuatro cavidades cardiacas realizada en el 4 espacio intercostal del lado derecho del caballo, ligeramente dorsal a la altura del olcranon. Cortesa del Profesor Gunter Van Loon. Universidad de Ghent, Blgica.
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donde la anatoma cardiaca es fcil de identificar, aunque en algunas imgenes, la cantidad de estructuras que se observan, en los diferentes planos, requiere un conocimiento profundo de la anatoma cardiaca. Segn la colocacin de la sonda, podemos obtener unas imgenes del corazn en su eje longitudinal o en su eje axial, variando segn vamos desplazando la sonda en sentido craneal y dorsal, para obtener una exploracin de todas las estructuras internas, desde el pex o vrtice hacia la base del corazn.
Foto 12; Exploracin ecocardiogrfica realizada por Wendy Talbot, Equine Division, Veterinary Teaching Hospital, Universidad de Liverpool, Inglaterra.
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Doppler
Sin embargo, la visualizacin del flujo sanguneo, utilizando tcnicas de contraste, no se realiz hasta el empleo del Doppler. La utilizacin de modernas tcnicas ecocardiogrficas como El doppler espectral y el doppler color de flujo permiten una localizacin mucho ms precisa de la lesin cardiaca, por medio de la localizacin de la alteracin del flujo sanguneo y las evaluaciones de las diferentes regurgitaciones, aportando informacin asimismo sobre la velocidad de eyeccin o regurgitacin, as como de las diferentes presiones entre las cmaras cardiacas, El doppler color de flujo
Insuficiencia del funcionamiento valvular originado por lesiones en valvas, cuerdas tendinosas, msculos papilares o miocardio Insuficiencia del funcionamiento valvular originado por engrosamiento y prolapso de valvas. Insuficiencia valvular por engrosamiento de valvas articas coronarias. Frecuente en animales viejos. Frecuente la presencia de Fibrilacin auricular. Insuficiencia valvular. Es infrecuente en caballos Frecuente en caballos y tiene mltiples etiologas; La miocarditis, la cardiomiopata dilatada y la intoxicacin por monensina, las ms habituales. Se requieren otras pruebas de diagnstico Tanto en pericarditis, como en neoplasias o abcesos pericrdicos (raros en caballos), la ecocardiografa es muy til tanto en el diagnstico, como en la valoracin del tipo de derrame, as como en la pericardiocentesis guiada por sonda ecogrfica y en el seguimiento y respuesta a la terapia. Tanto los aneurismas, como la dilatacin de las arteria pulmonar y aorta son las lesiones vasculares detectables mediante ecocardiografa
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Enfermedad pericrdica
Enfermedades vasculares
Defectos en las paredes valvulares, as como dilataciones o cambios del flujo en arterias
*modificado de Cardiovascular, Blood and Lymphatic Medicine. 2002. Virginia B. Reef, DVM. Profesor of Medicine, Director of Large Animal Cardiology and Ultrasonography. New Bolton Center, Universidad de Pennsylvania, EEUU.
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se basa en la codificacin, en diferentes colores, de los ecos de los glbulos rojos (basados en cambios en la frecuencia), producidos como respuesta a las ondas emitidas por la sonda ecocardiogrfica, de tal manera que se codifica en color azul el flujo que se aleja de la sonda, y en color rojo el flujo sanguneo que se acerca hacia la sonda, permitiendo con esta codificacin, calcular de una manera no invasiva, parmetros como el output cardiaco, as como la dimensin, tamao y funcionalidad del corazn, lo que supone un avance tanto en el diagnstico y pronstico de diferentes enfermedades cardiacas, como en la valoracin de la capacidad del caballo deportivo
Bibliografa
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